Arteriaalne hüperemia

Arteriaalne hüperemia - suurenenud verevarustus elundis laienenud veresoonte kaudu voolava vere hulga suurenemise tõttu.

Arteriaalse hüperemia etioloogia

Arteriaalset hüperemiat põhjustavad peamised etioloogilised tegurid on:

• 1) normaalsele vastu suunatud normaalsete füsioloogiliste stiimulite (päikesevalgus, kuumus jne) toime;
• 2) patogeensete stiimulite mõju (mehaanilised, füüsikalised, keemilised, bioloogilised jne);
• 3) kudede tundlikkuse suurendamine füsioloogiliste stiimulite suhtes, näiteks allergilise sensibiliseerimise, valgustundlikkusega jne;
• 4) närvisüsteemi primaarsed kahjustused, mis põhjustavad pareesi ja halvatust.

Eristage arteriaalset hüperemiat füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline hüperemia. See hõlmab töötavat hüperemiat, mis ilmneb siis, kui tugevdatakse elundite funktsioone, näiteks töötavates lihastes, soolestikus seedimise ajal, näärmeelundite hüpersekretsiooni ajal jt. Tõhustatud vereringe tagab samal ajal rakkudele ja kudedele täiustatud organi, mis varustab toitaineid ja hapnikku. Näiteks suureneb kassi vasika lihase hapniku tarbimine teetanilise kokkutõmbumise ajal 0,3 kuni 1 ml / min 100 g koe kohta ja vastavalt suureneb verevool lihase kaudu 116-lt 240 milliliitrini. Verevoolu suurenemist soodustab mittefunktsioneerivate kapillaaride avanemine ja nende üleminek toimivasse olekusse; suureneb ka nn plasma kapillaaride arv, milles ringleb ainult vereplasma, mõnikord koos üksikute punaste verelibledega. Niisiis, töötava hüperemiaga m. ekstensor sarnastel konnadel lihase ristlõike 195 mm kohta on 195 toimivat kapillaari ja puhkeasendis mitte rohkem kui 5 kapillaari.

Füsioloogiline on refleksne hüperemia, mis tuleneb füüsikaliste või keemiliste tegurite piisavate annuste (külm, kuumus, ultraviolettkiirgus, sinepplaastrid jne) toimimisest. Füsioloogiline arteriaalne hüperemia võib ilmneda ka vastavalt konditsioneeritud refleksi mehhanismile (häbi, viha värv).

Patoloogiline arteriaalne hüperemia. Vastupidiselt füsioloogilisele patoloogilisele arteriaalne hüperemia toimub patogeensete tegurite mõjul ja seda iseloomustab vereringe seisundi ja elundite talitluse erinevus - vereringe on paranenud isegi puhkeolekus.

Järgmised patoloogilise hüperemia tüübid hõlmavad:

• 1) arteriaalne hüperemia koos põletikuga;
• 2) postaneemiline hüperemia, mis ilmneb erinevates kehaõõnes (pleura, kõhuõõnes) pärast seisva või põletikulise päritoluga vedeliku kiiret pumpamist, mis veresooni pigistades põhjustas lokaalse aneemia või isheemia. Pärast vedeliku väljapumpamist laienevad anumad kohe läbi nende väljuva vere rõhu all. Sama täheldatakse pärast jäseme elastse žguti eemaldamist - veri tormab kohe varem veretu koe anumatesse;
• 3) vaktsiini hüperemia (alates lat. vacuus - tühi) - suurenenud verevool harvaesinevasse ruumi (näiteks naha tugev hüperemia meditsiiniliste purkide imemistoimingust või vere tormamine keha pinnale sukeldujate ja kirstude töötajate kiire ülemineku korral kõrgsurvest normaalsesse atmosfääri);
• 4) neuroparalüütiline hüperemia, mis ilmneb vasokonstriktorite halvatuse või transektsiooni korral, samuti nende keskuste kahjustused.Mõned bakteriaalsed toksiinid (tüüfus, difteeria, pneumokokk) võivad halvata vasokonstriktorite vegetatiivseid keskusi ning põhjustada mõnikord naha ja limaskestade sümmeetrilist hüperemiat. Neuroparalüütiline hüperemia võib tekkida ka tsöliaakia halvatuse korral, näiteks nakkusliku kollapsiga..

Eksperimendi käigus võib küüliku kõrva neuroparalüütilise hüperemia saada emakakaela sümpaatilise pagasiruumi lõikamisega (Claude Bernardi eksperiment). Pikema efekti saavutamiseks võib sümpaatilise närvi transektsiooniga kaasneda ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni kustutamine (joonis 18).

Neuroparalüütilist hüperemiat saab paljundada ka farmakoloogiliste vahenditega - blokeerides sümpaatilistes ganglionides vasokonstriktorimpulsse novokaiiniga (A. V. Vishnevsky) või perifeerseid adrenergilisi retseptoreid adrenolüütiliste või simiatolüütiliste ainetega (S. V. Anichkov)..

Arteriaalse hüperemia patogenees

Arteriaalse hüperemia tekkemehhanismi peamine lüli on arterioolide laienemine ja sellega seotud verekoest voolava massi suurenemine.

Arteriooli laienemine toimub sagedamini refleksiivselt. Ärritavad tegurid mõjutavad kudede või veresoonte retseptoreid, millel on kolm rakendamisviisi:

• a) veresoonte laiendavate närvide suurenenud toon (vasodilatatsiooni keskpunkti erutus);
• b) vasokonstriktiivsete mehhanismide pärssimine (vasokonstriktorite ja veresooni laiendavate keskuste vastastikuste suhete tõttu);
• c) aksonirefleksmehhanismi lisamine kahjustatud kudedest veresoontesse.

Mõnel juhul põhjustab patogeenne tegur vasokonstriktiivsete närvide hävimist (vigastuste, mõnede nakkuste, joobeseisundite korral), mille tagajärjel vasokonstriktiivsete impulsside ja arterioolide vool peatub ning väikesed veresooned laienevad (neuroparalüütiline hüperemia).

Arterioolide laienemist määravad ka humoraalsed tegurid: metaboolsete metaboliitide - bioloogiliselt aktiivsete amiinide ja kiniinide (histamiin, bradükiniin jne) - toime. Niisiis, postaneemilise ja vaktsiini hüperemia mehhanismis koos arterioolide seinte lihaselementide funktsiooni rikkumisega ja nende isheemia tagajärjel tekkinud toonuse kaotusega on oluline ka varasema isheemia tagajärjel akumuleerunud metaboolsete toodete arterioolide seinte mõju. Lisaks toimub tsentraalsete veresooni laiendavate mehhanismide metaboliitide refleksiivne erutus.

Kapillaarvereringe arteriaalse hüperemia korral muutub sel viisil, et algperioodil jääb kapillaaride ja veenide läbimõõt samaks. Muutub ainult juhtivate arterite laius ja nende üleminekulõiked kapillaarideks (metaarterioolid, prepillaarsed sulgurlihased). Kapillaarides suureneb verevoolu kiirus ja seejärel hakkavad avanema varem mittetoimivad suletud või plasma kapillaarid - suureneb töötavate kapillaaride arv. Seega iseloomustab arteriaalset hüperemiat pigem funktsioneerivate kapillaaride arvu domineeriv suurenemine kui nende läbimõõt, venoossele hüperemiale on iseloomulik kapillaaride maksimaalne laienemine.

Rõhu suurenemine kapillaarides ja elundi verevarustuse suurenemine aitavad kaasa lümfide moodustumise ja lümfiringe kiirenemisele; selle tulemusel suureneb rakkudevahelise vedeliku hulk, suureneb kudede turgor (pinge) ja tulevikus nende maht.

Suurenenud naha temperatuur esialgu määrati peamiselt soojema vere sissevooluga. Kuid tulevikus intensiivistuvad kõrgendatud temperatuuri mõjul hüperemilise piirkonna kudedes oksüdatiivsed protsessid, mis põhjustab ka temperatuuri edasist tõusu.

Hele sarlakana värv arteriaalse hüperemia korral on see seletatav asjaoluga, et suurenenud verevoolu korral on hapniku tagastamine verre mõnevõrra piiratud, mille tagajärjel suureneb venoosse vere hapniku- ja oksühemoglobiinisisaldus (venoosse vere arteriaalsus).

Arteriaalse hüperemia tagajärjed

Arteriaalne hüperemia põhjustab muutust kudede vereringes ja vererõhu lokaalset tõusu. Kui töötava (füsioloogilise) hüperemia ajal soodustavad need protsessid kudede toitumist ja elundite funktsioneerimist, siis patoloogilise hüperemia (põletik, joobeseisund, denervatsioon jne) korral selline vastavus puudub. Seetõttu kaasneb arteriaalse hüperemiaga mõnikord patoloogiliste seisundite korral veresoonte rebend ja hemorraagia. Kesknärvisüsteemi hüperemia kõige ohtlikumad tagajärjed. Tugeva verejooksuga ajule kaasnevad tavaliselt ebameeldivad aistingud pearingluse, peas oleva müra kujul, mõnikord ärrituse nähtustega. Ajuverejooks on eriti ohtlik näiteks nende elastsuse ja läbilaskvuse patoloogiliste muutustega.

Arteriaalse hüperemia tagajärjed

Teine osa. TÜÜPILISED patoloogiaprotsessid

VII jagu PERIFERRAALSE VERERINGU JA MIKROTSIRKUTUSE PATOLOOGILINE FÜSIOLOOGIA

Perifeerse vereringe all mõistetakse vereringet väikestes arterites, kapillaarides ja veenides, samuti arteriovenoossetes anastomoosides. See vereringesüsteemi osa varustab elundeid ja kudesid hapniku ja toitainetega, eemaldab ainevahetusprodukte.

Verevoolu ruumala kiirus läbi iga organi või koe (Q) on määratletud kui arteriovenoosse rõhu erinevus selle organi anumates P_ja-Lk_v või ΔР ja resistentsus antud perifeerse veresoonkonna kohal (R).

Q = ΔP / R, s.t. mida suurem on arteriovenoosne rõhu erinevus (ΔP), seda intensiivsem on perifeerne vereringe, kuid mida suurem on perifeerse veresoonte takistus (R), seda nõrgem see on. Nii ΔP kui ka R muutused on perifeerse vereringe häirete põhjustajad.

Perifeersete vereringehäirete peamised vormid on järgmised:

1. arteriaalne hüperemia - elundi või koe verevarustuse suurenemine selle laienenud anumate kaudu voolava vere hulga suurenemise tõttu;
2. venoosne hüperemia (või vere venoosne ummik) - elundi või koe verevarustuse suurenemine vere väljavoolu raskuste tõttu sellest;
3. isheemia - lokaalne aneemia - vere sisalduse vähenemine elundis või koes selle arterite kaudu voolamise raskuse tõttu;
4. staas - verevoolu lokaalne seiskumine mikrovaskulatuuris, kõige sagedamini kapillaarides.

Lineaarse ja mahulise verevoolu kiiruse ning kogu kapillaaride valendiku pindala suhe on väljendatud järjepidevuse seadust kajastava valemiga, mis omakorda peegeldab massi säilimise seadust Q = vS või v = Q / S, kus Q on verevoolu ruumala kiirus, v on selle lineaarne kiirus, S - kogu kapillaarkanali ristlõikepindala).

Nende väärtuste suhe erinevat tüüpi hüperemia ja isheemia korral on esitatud tabelis. 13 [näita].

Perifeerse vereringe häirete peamiste vormide kõige iseloomulikumad sümptomid on esitatud tabelis. 14 [näita].

Peatükk 1. Arteriaalne hüperemia

Arteriaalne hüperemia - elundi või koe verevarustuse suurenemine, mis on seotud laienenud arterioolide ja kapillaaride kaudu voolava vere hulga suurenemisega.

§ 101. Arteriaalse hüperemia tüübid

Arteriaalne hüperemia võib esineda nii füsioloogilistes kui patoloogilistes tingimustes. Seetõttu eristage füsioloogilist (või funktsionaalset) ja patoloogilist arteriaalset hüperemiat.

Füsioloogiline - funktsionaalne arteriaalne hüperemia on perifeerse vereringe reguleerimine, mille tõttu suureneb verevool elundis vastavalt koe metaboolsele vajadusele. Näitena võib nimetada nn töötavat hüperemiat, mis tekib siis, kui organite talitlus on paranenud, näiteks töötavates lihastes, sooltes seedimise ajal, näärmeelundite hüpersekretsiooni ajal jne. Intensiivne vereringe annab intensiivselt funktsioneeriva organi rakkudele ja kudedele toitaineid ja hapnikku. Seega suureneb koera vasikalihase hapniku tarbimine teetanilise kokkutõmbumise ajal 1–7 ml / min ja vastavalt suureneb vereringe lihase kaudu 20–80 ml / min.

Patoloogiline arteriaalne hüperemia on kohaliku vereringe rikkumine ja see toimub elundi või koe lokaalse kahjustusega.

Patoloogilist arteriaalset hüperemiat ei põhjusta kudede metaboolsed vajadused. Mõnel juhul võib arteriaalne hüperemia olla kompenseeriva iseloomuga ja aidata kaasa häirete kõrvaldamisele ja nõrgenemisele.

Arteriaalse hüperemia kompenseeriv iseloom on selgelt nähtav postisheemilises (reaktiivses) hüperemias, mis ilmneb pärast ajutist isheemiat. Suurenenud verevoolu tõttu elimineeritakse hapniku ja toitainete puudus kiiremini ning eemaldatakse kudedesse kogunenud ainevahetussaadused. Selline arteriaalne hüperemia ilmneb pärast jäseme elastse žguti eemaldamist või vedeliku kiiret pumpamist pleura- või kõhuõõnde.

§ 102. Arteriaalse hüperemiaga mikrotsirkulatsioon

Arteriaalse hüperemia ajal esinevad mikrotsirkulatsiooni muutused on peamiselt põhjustatud adduktorarterite laienemisest ja prepillaarsete sulgurlihaste lõdvestumisest. Verevoolu kiirus kapillaarides suureneb, kapillaaride rõhk tõuseb ja funktsioneeritavate kapillaaride arv suureneb (skeem 6.)

Rõhu suurenemine kapillaarides viib vedeliku suurenenud filtreerimiseni kapillaaridest koelünkadesse, mille tagajärjel koevedeliku hulk suureneb. Sel juhul suureneb lümfiringe kudest märkimisväärselt.

Arteriaalse hüperemiaga kapillaarvoodi maht suureneb peamiselt funktsioneerivate kapillaaride arvu suurenemise tõttu. Nende arv näiteks töötavate skeletilihaste osas suureneb puhkeseisundiga võrreldes mitu korda. Samal ajal laienevad funktsioneerivad kapillaarid veidi ja ainult arteriolide läheduses.

Kui suletud kapillaarid avanevad, muutuvad need kõigepealt plasmakujulisteks (normaalse valendikuga kapillaarid, kuid sisaldavad ainult vereplasmat) ja seejärel hakkab neis ringlema täisvere - plasma ja ühtlased elemendid. Kapillaaride avanemist arteriaalse hüperemia korral soodustab kapillaarse rõhu tõus ja kapillaare seinu ümbritseva sidekoe mehaaniliste omaduste muutumine. Plasmakapillaaride täitmine täisverega on tingitud punaste vereliblede ümberjaotumisest vereringesüsteemis: laienenud arterite kaudu siseneb kapillaarivõrku rohkem verd ja see sisaldab suhteliselt palju punaseid vereliblesid. Plasmakapillaaride täitmine punaste verelibledega aitab kaasa ka verevoolu kiiruse suurenemisele neis..

Toimivate kapillaaride arvu olulise suurenemise tõttu suureneb kapillaaride kihi kogu ristlõige. Koos lineaarse kiiruse suurenemisega suurendab see verevoolu ruumala kiirust märkimisväärselt. Arteriaalse hüperemiaga kapillaarvoodi mahu suurenemine viib elundi verevarustuse suurenemiseni (sellest tuleneb termin "hüperemia", see tähendab paljusus).

§ 103. Arterite lokaalse laienemise mehhanismid

Närvimehhanismid. Füsioloogilistes tingimustes võib arteriaalne hüperemia olla refleksiivne. Selle võib põhjustada tõeline refleks, mille rakendamisel osalevad retseptorid, aferentsed kiud, kesknärvisüsteemi mehhanismid ja efferentsed närvikiud. Patoloogilistes tingimustes osalevad arterite laienemismehhanismis koos tõeliste refleksidega ka ühe tundliku aksoni harudes sulguvad aksonirefleksid. Samal ajal ei levi aferentsed impulsid kesknärvisüsteemi, vaid kanduvad teistesse harudesse ja anumatesse jõudes põhjustavad nende laienemist.

Humoraalsed mehhanismid. Füsioloogiliselt aktiivsete ainete hulka, mis minimaalsetes annustes põhjustavad arterite laienemist, on:

• Atsetüülkoliini neurotransmitter (mis võib moodustuda ka kudedes),
• histamiin, mis sünteesitakse enamiku kudede nuumrakkudes ja on võimas vasodilataator,
• bradükiniin, mis on ka võimas vasodilataator.

§ 104. Arteriaalse hüperemia tunnused ja tagajärjed

Arteriaalse hüperemia välised tunnused määratakse peamiselt elundi kaudu verevoolu suurenemise tõttu.

Elundi värvus arteriaalse hüperemia ajal on skarpunane, kuna naha ja limaskestade pindmised anumad on täidetud verega, mis sisaldab suuremas koguses oksühemoglobiini, kuna arteriaalse hüperemia ajal kapillaarides verevoolu kiirenemise tõttu kasutavad kuded hapnikku vaid osaliselt, s.o see on venoosse vere arterialisatsiooni koht.

Kudede või elundi temperatuur tõuseb, kuna neis suureneb verevool. Seejärel põhjustab temperatuuri tõus iseenesest oksüdatiivsete protsesside suurenemist ja soodustab veelgi suuremat temperatuuri tõusu.

Kudede turgor (pinge) suureneb tänu mikroveresoonte laienemisele ja nende vereülevoolule, samuti koevedeliku koguse suurenemisele.

Seega viib arteriaalne hüperemia vereringe muutumiseni, rõhu lokaalse suurenemiseni ja kudede metaboolsete protsesside muutumiseni. Kui füsioloogilise (funktsionaalse) hüperemia korral aitavad need protsessid kaasa kudede toitumise parandamisele ja elundite funktsiooni suurendamisele, siis patoloogilise hüperemia (põletik, joobeseisund, denervatsioon) korral sellist vastavust ei ole. Seetõttu viib arteriaalne hüperemia mõnikord patoloogilistes tingimustes veresoonte ja hemorraagia rebenemiseni. Kesknärvisüsteemi hüperemia kõige ohtlikumad tagajärjed. Tugeva verejooksuga ajule kaasnevad ebameeldivad aistingud pearingluse, peas oleva müra ja mõnikord ka erutuse nähtuste kujul. Tserebraalne hemorraagia on eriti ohtlik.

Arteriaalne ja venoosne hüperemia

Hüperemia tähendab veresoonte voodi "verevarustuse suurendamist". Sellel võivad olla kohalikud piirangud või see võib kehtida olulistes kehapiirkondades..

Füsioloogiline hüperemia areneb intensiivse lihaste töö, organite ja kudede hüperfunktsiooni tingimustes. See on normaalne protsess tänu kohanemisele inimkeha väliste ja sisemiste vajadustega..

Suurema tähtsusega on patoloogilise hüperemia uurimine, selle põhjused, manifestatsiooni tunnused erinevates haigustes ja diagnostiline väärtus.

Veeni- ja arteriaalsel hüperemial on erinevad arengumehhanismid, kuigi enamasti on need omavahel seotud. Hüperemia tüübi järgi hinnatakse mikrotsirkulatsiooni häireid, haiguse staadiume, määratakse ravi.

Arteriaalne hüperemia: kahjustunud vereringe nähud, patofüsioloogia

Arteriaalset hüperemiat põhjustab alati suurenenud verevool elunditesse või kehaosadesse, olemuselt on see “aktiivne”. Sellega kaasnevad:

• suurenenud verevool;
• veresoonte läbimõõdu laienemine;
• suurenenud rõhk arterite sees.

Arteriaalse hüperemia tunnuste hulka kuuluvad:

• laevade arvu suurenemine (ühendavad tagatised);
• limaskesta või naha punetus;
• arterite ja veenide hapniku kontsentratsiooni erinevuse tasandamine;
• ebatavaline pulsatsioon arterite kohal;
• hüperemilise piirkonna suurenenud maht;
• naha temperatuuri tõus;
• suurenenud lümfi moodustumine ja lümfiringe aktiveerimine.

Kõik need märgid on seotud vereringe patofüsioloogiaga. Selgus, et piki laiendatud kanalit suure voolukiiruse korral ei saa erütrotsüüdid hapniku molekule kudedesse kiiresti üle kanda. Seetõttu kandub osa oksühemoglobiinist veenidesse. Just see pigment põhjustab nähtava punetuse.

Kuid kudede hüpoksiat ei esine, vastupidi, kudede vereringe tõttu õnnestub kudesid hapnikuga rikastada. Arteriaalse hüperemia põhjused ja sordid võib jagada erinevate tegurite kehaga kokkupuutumise põhimõtte järgi. Nende seas väärivad tähelepanu:

• mehaaniline - rõhk, hõõrdumine;
• füüsiline - madal õhurõhk, külm või kuumus;
• keemiline - hapete või leelistega põletamise mõju;
• bioloogiline - kui mikroorganismid, nende toksiinid, toksiinid ja valguained, mida keha tunneb võõrastena, osalevad haiguse patogeneesis;
• emotsionaalne - inimesed väljendavad häbi, rõõmu, häbelikkust, viha erineval viisil.

Suurimat spetsiifilist seost arteriaalse veresoonte toonuse reguleerimisega iseloomustavad 2 tüüpi arteriaalne hüperemia:

Neurotoonilise hüperemia põhjus on suurenenud veresoonte toon, mis on tingitud närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise aktiveerimisest. Kuidas saab füsioloogilist reaktsiooni täheldada näo punetuse emotsionaalsete puhangutega.

Patoloogia tingimustes on viiruse toksiinidel sarnased ärritavad omadused. Palaviku taustal näeme naha punetust gripiga, herpetilist infektsiooni.

Neuroparalüütilist toimet arteritele põhjustab vasokonstriktor närvide tooni langus, mis viib läbimõõdu laienemiseni. Sarnane patofüsioloogiline mehhanism on iseloomulik postiseemilistele kudede reaktsioonidele: aneemia tsoonis ahendatakse esmalt arterid, seejärel halvatus ja järsk laienemine.

Seda võimalust arvestavad arstid rindkeretsenteesi protseduuri ajal (vedeliku väljutamine kõhuõõnde), pärast suurte kasvajate ekstraheerimist, sünnitust. Kasutatakse mao tihedat puksiiri, kuna siseorganite pikaajalise kokkusurumise kohtades võib rõhu kiire vabastamine põhjustada tugevat hüperemiat. Selle tagajärjel ladestub kõhukelme suur kogus verd ja aju jääb tühjaks. Patsient minestab.

Tegelikult läheb normaalne reaktsioon halvatuse staadiumisse koos kogu veresoonte laienemisega.

Arteriaalset hüperemiat kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel UHF-protseduuride, magnetoteraapia, Darsonvali voolude korral. Arvestuse eesmärk on suurendada vereringet kahjustatud piirkondades ja seega parandada elundi funktsiooni.

Füsioterapeudid kutsuvad teiste erialade arste siiski üles määrama hoolikat väljakirjutamist, piirama protseduure kaelal ja peas vastavalt toime tugevusele vastavalt patsiendi vanusele. Oht seisneb aju "ülekuumenemises", millele järgneb ödeem.

Venoosne hüperemia: erinevused arteriaalsest vormist, oht patoloogias

Venoosset hüperemiat nimetatakse selgemalt "kongestiivseks" või "passiivseks". Tema jaoks on vajalik:

• mehaaniline obstruktsioon, vere väljavoolu radade kokkusurumine peaveenide kaudu kasvaja poolt, kudede tsikatriciaalne degeneratsioon, rase emakas, mida piirab song;
• südame löögisageduse vähenemine;
• rindkere ja diafragma imemisfunktsiooni vähenemine haavade ja vigastuste korral, laienenud kõht;
• häiritud veenide klapimehhanism vere pumpamiseks ja püstises asendis hoidmiseks (veenilaiendid);
• suurenenud viskoossus ja vere hüübimine, mis raskendab oluliselt vereringet;
• kalduvus madalale vererõhule või ägeda šoki seisunditele;
• venoosne tromboos või emboolia.

Venoosse hüperemia korral on tüüpilised järgmised sümptomid:

• naha ja limaskestade sinakas värv nähtavates piirkondades (jäsemed, nägu);
• temperatuuri langus mõjutatud elundis ja kudedes;
• ümbritseva koe turse.

Patoloogiline mehhanism põhjustab verevoolu kiiruse järsku langust. Vedelik siseneb vaheruumi. Turse on tavaliselt hästi määratletud. Tulemuseks on kudede hüpoksia - hapnikuvaegus.

Trombotsüütide agregatsiooniga istuv veri kujutab endast tromboosi ja siseorganite emboliseerimise ohtu. Hapnikupuudus peatab ainevahetuse, aitab peatada toksiinide eemaldamise. Selle taustal põhjustab infektsiooni lisamine gangreeni. Ja vereliistakud moodustavad rakkudest konglomeraate. Koos fibriiniga algab veenide blokeerimine trombootiliste massidega, mis suurendavad veelgi stagnatsiooni.

Diagnostiline väärtus on silmapõhja uurimine oftalmoskoobi abil.

Kliinilistes tingimustes võime rääkida teatud tüüpi hüperemia domineerivast rollist, kuna need on seotud ja põhjustavad mikrotsirkulatsiooni üldist rikkumist.

Põletikulise haiguse hüperemia üheks näiteks on konjunktiviidi manifestatsioon, selle leiate sellest artiklist..

Selgitamiseks kasutatakse ultraheli meetodeid, dopplerograafiat. Need võimaldavad teil tuvastada siseorganite paljususe ja fikseerida selle põhjus.

Mida teha näo õhetusega?

Naha all on väikeste kapillaaride mass. Ülevoolu korral säravad nad välja ja põhjustavad punetust. Kõige märkimisväärsem on ajutine arteriaalse vere sissevool katehhoolamiinhormoonide mõjul. Suurenenud süntees toimub rahutuste, stressi, häbi, viha ajal. Seda tüüpi hüperemiat saab vältida vaid õppides oma hirme ja emotsioone kontrollima..

Vajadus toime tulla põletikuliste elementidega (akne, jaotustükid pärast raseerimist) põhjustab vere sissevoolu immuunrakkudega. Keha peab seda reaktsiooni positiivseks. Kuid liiga vägivaldne võitlus väliste allergeenidega võib ise põletikku toetada. Seetõttu soovitatakse allergiaga kalduvuse korral kasutada antihistamiinikume.

Mõne ravimiga kaasneb arterioolide ajutine laienemine kehal ja näol. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat. Tavaliselt hoiatatakse patsienti vajadusest oodata ägedate ilmingute ilmnemist. Need mööduvad poole tunni jooksul ega jäta jääke.

Nina ja põskede vaskulaarsed "tähed" pole vähem meeldivad. Neid moodustavad laienenud venoossed kapillaarid. Ärge mööduge iseseisvalt. Sagedamini kaasnevad venoosse puudulikkuse tavalised sümptomid. Neid ravitakse eemaldamise ja skleroteraapia abil kosmetoloogiakliinikutes. Kogenud kosmeetik annab alati nõu ummikuravi, maksa puhastamise ja regulaarse roojamise dieedi osas..

Näo ühepoolset punetust võib põhjustada osteokondroosi korral võsastunud selgroolüli kaela veresoonte kimbu kokkusurumine. See kaob, kuna verevarustus normaliseerub..

Kuidas hüperemiat kõrvaldada??

Tuletage meelde, et nad ei ravi hüperemiat, vaid selle põhjustanud põhihaigust. Arteriaalses vormis ei tohiks kiirustada vasokonstriktoreid laiendavate ravimitega. Vajalikud abinõud veresoonte toonuse taastamiseks.

Kõige populaarsemad B-rühma vitamiinid (B₁, AT₆, AT₁₂, AT₉) Nad normaliseerivad närviimpulsside ja kiudude struktuuri. Neuroloog annab nõu, milliseid üldisi taastavaid vahendeid saate kasutada.

Kui vaskulaarset pareesi põhjustab neeru- ja maksapuudulikkuse ekstreemsetes etappides mürgine mürk, mis aitab:

• antidoodi manustamine,
• hemodialüüs,
• plasmaferees.

Venoosse staasi korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• müokardi kontraktiilsuse taastamine;
• diureetikumid tursete jaoks;
• flebotoonika koos jäsemete venoosse atooniaga;
• trombotsüütidevastased ained trombootiliste komplikatsioonide ennetamiseks.

Kui tuvastatakse mehaaniline takistus, on vajalik kirurgiline ravi (kasvaja eemaldamine, šundilõikamine, selgroolülide „naelu“ eemaldamine).

Ilma elustiili normaliseerimiseta, tervise säilitamise meetmete järgimise eest on ravi võimatu. Seetõttu peaksite kõigepealt püüdlema mitte ravimite poole, vaid alkoholi, nikotiini, ravimite kahjulike mõjudest vabanemise ning sünteetiliste ja rasvaste toitude hobi poole..

Arteriaalse hüperemia põhjused ja patofüsioloogia

Kuuba Riiklik Meditsiiniülikool (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Haridustase - spetsialist

“Kardioloogia”, “Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus”

Kardioloogia Uurimisinstituut A.L. Myasnikov

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

"Teraapiakursus"

Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav

Hüperemia on kudede liigne täitmine verega, mis põhjustab nende välimuse muutumist. Arteriaalne hüperemia võib olla kohaliku iseloomuga või levida suurtele kehapiirkondadele. Igal juhul rikub hüperemia inimese välimuse ja võib olla märk tõsistest kõrvalekalletest mõnede elundite töös.

Hüperemia tunnuste ilmnemist mõjutavad teatud füsioloogilised tegurid. See on lihaskoe ületreenimine, siseorganite või kudede hüperfunktsioon. See tähendab, et haiguse ilmingud on paljude terviseprobleemide sümptom. Kuid hüperemia ei esine alati siseorganite ebaõige toimimisega. Lisaks võivad need olla tagajärg tõsiasjale, et inimene lihtsalt arvutab jõud valesti ja paneb keha liigsetele ülekoormustele. Ekspertide arvates on hüperemia väga sageli keha normaalne reaktsioon välistele ja sisemistele ülekoormustele.

Arstid uurivad hoolikalt hüperemia probleemi, kuna see võib selgitada, et inimkehas on tõsiseid patoloogiaid. Mõnel juhul võivad naha hüperemilised muutused olla suure diagnostilise väärtusega..

Vaskulaarne hüperemia võib olla mitte ainult arteriaalne, vaid ka venoosne. Mõlemad patoloogiad erinevad märkimisväärselt arengu mehhanismis, kuigi need on sageli omavahel seotud. Millist tüüpi haigust patsient näitas, saab hinnata naha mikrotsirkulatsiooni probleeme ja haiguse arengujärku. Igat tüüpi haigusi ravitakse oma meetodil..

Mis on arteriaalne hüperemia?

See haigus on kudede vere ülerahvastatuse tagajärg. See tähendab, et arteriaalne tüüp on arterite kaudu kulgev liigne verevool. Laienenud kapillaarid, veresoonte laienemine ja vohamine, kõrge vererõhk, siseorganite valest toimimisest põhjustatud kiirenenud verevool võivad põhjustada arteriaalse hüperemia teket ja paljusid teisi. dr.

Tulenevalt asjaolust, et veresoonte ja kudede verevarustus suureneb, ilmnevad probleemi mikroskoopilised tunnused punetuse ja väljaulatuvate kapillaaride kujul. Ainevahetuse kiirenemine ja verevool võivad teatud kehapiirkondades põhjustada palavikku. Lisaks võib oksüdeeritud hemoglobiini tõttu täheldada tugevat naha punetust..

Kuidas liigitatakse arteriaalne hüperemia?

Kokku eristatakse sellist haigust kahte tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline. Esimesel juhul on arteriaalse hüperemia põhjused füüsiline pingutus, emotsionaalne ületreening ja vale toidu söömine, näiteks liiga vürtsikad nõud.

Füsioloogiline hüperemia võib olla kahte tüüpi:

1. Töötamine suurendab verevoolu kehas ja teatud elundite talitlust. Näiteks seedimise protsessis tekib kõhunäärme hüperemia.
2. Reaktiivne füsioloogiline hüperemia võib areneda neerudes, ajus, lihaskoes ja nahal. Sarnast nähtust täheldatakse verevoolu ajutise piiranguga koos sellele järgneva järsu taastamisega.

Patoloogiline hüperemia väärib erilist tähelepanu, kuna see võib olla märk mõnedest vaevustest. See areneb teatud ärritajate taustal. Nende rolli saavad täita mitte ainult närvirakud, vaid ka mitmesugused ained, mida inimkeha toodab. Arteriaalne hüperemia võib areneda hapnikuvaeguse taustal koos serotoniini, histamiini ülemäärase tootmisega ja vere happesuse suurenemisega. Välised ärritajad võivad mõjuda traumadele, põletustele, liigsele UV-kiirgusele.

Inimesed, kes ei soovi arteriaalse hüperemiaga silmitsi seista, peavad oma tervist jälgima. Kõige sagedamini on patoloogia arengu põhjus füüsikalised ja keemilised tegurid, samuti siseorganite koormuse suurenemine. Samuti tuleks vältida psühho-emotsionaalset ületreenimist, mis on ka hüperemia tekke provotseeriv tegur..

Arteriaalse hüperemia tunnused ja patofüsioloogia

See haigus esineb alati veresoonte verevoolu suurenemise taustal. Milline neist kaasatakse, sõltub paljudest teguritest.

Arteriaalset hüperemiat peetakse aktiivseks. Sellega kaasneb verevoolu kiirenenud kiirus, veresoonte läbimõõdu laienemine ja vererõhu tõus. Sarnast probleemi saab tuvastada mõne märgi abil. Hüperemiaga veresoonte arvu suurenemine, kahjustatud piirkonna punetus, s.o. nahal või limaskestal, samuti moodustub suur erinevus veenide ja arterite hapnikusisalduses. Hüpereemilise piirkonna maht võib suureneda ja pulsatsioon on tunda arteri kohal. Probleemi märk on naha temperatuuri tõus.

Lisaks asjaolule, et hüperemia põhjustab vereringe kiirenemist, põhjustab see ka lümfi suurenenud sekretsiooni ja lümfiringe aktiveerimist.

Kõik hüperemia tunnused ja selle nähtuse patofüsioloogia on otseselt seotud. Näiteks ei võimalda vere kiire liikumine punastel verelibledel hapnikku kudedesse üle kanda. Enamik molekule läbib veenides, mis viib nähtava punetuse moodustumiseni. Sellegipoolest ei ole hüpoksiat täheldatud, kuna verevool on väga kiire ja kuded saavad ikkagi õige koguse hapnikku.

Hüperemia tunnuste ilmnemist võib mõjutada palju põhjuseid. Seal on viis peamist tüüpi. Esiteks on see kudede mehaaniline mõju, näiteks hõõrdumine või rõhk. Lisaks võivad füüsikalised nähtused põhjustada hüperemiat, mille hulka kuuluvad madal õhurõhk, kõrge ja madal temperatuur. Hapete ja leelistega seotud põletused tuleks seostada keemiliste teguritega.

Kui hüperemia on teatud tervisehäire tagajärg, on selle ilmnemise põhjuseks bioloogilised probleemid. Kui haiguse põhjustajaks olid mikroorganismid, toksiinid, räbud ja valgulised ained, mida inimkeha võib võõraste ainete tarvitamiseks tarvitada, võivad need põhjustada verevoolu kiiruse suurenemist ja rõhu suurenemist.

Paljud inimesed punastavad, kui nad on häbelikud, häbenevad või isegi rõõmustavad. Sarnane emotsioonide väljendus on ka üks hüperemia variante.

Arstid eristavad kahte tüüpi probleeme, mis on seotud arteriaalse veresoonte toonuse haldamisega. Nende hulka kuuluvad neurotoonilised ja neuroparalüütilised tüübid. Esimene võimalus on võimalik arterite suurenenud tooniga, mis on tingitud närvisüsteemi ebanormaalsest aktiivsusest. See tähendab, et psühho-emotsionaalsed stiimulid, mis viivad punaste laikude ilmnemiseni põskedel, kuuluvad neurotoonilise hüperemia vormi. Kuid seda võivad põhjustada patoloogilised tegurid, nimelt toksiinid mürgistuse korral. Naha punetus ei ole välistatud gripi, herpesinfektsiooni ja palaviku korral.

Neuroparalüütiline toime arteriaalsetele veresoontele võib viia ka inimeseni, kellel ilmnevad hüperemia tunnused. Selle põhjuseks on arterite toonuse vähenemine, mis viib nende seinte laienemiseni. Sarnast patofüsioloogilist mehhanismi iseloomustab reaktsioon koe postiseemilisse seisundisse ja arterite aneemia. See tähendab, et esialgu tuleb ajutiselt veresoonte halvatus ja seejärel nende järsk laienemine, mis põhjustab verevoolu, punetust, palavikku ja muid hüperemia sümptomeid.

Arteriaalset hüperemiat võib põhjustada ka kunstlikult. Meditsiinis kasutatakse sarnast praktikat üsna sageli. Näiteks hõlmavad mõned meditsiinilised protseduurid sarnase nähtuse kasutamist. UHF, magnetravi ja Darsonvali voolude kasutamine on mõeldud vereringe suurendamiseks teatud piirkondades. See tähendab, et need protseduurid põhjustavad konkreetselt hüperemiat. Suurenenud verevool kahjustatud piirkonnas annab positiivse mõju paljude haiguste ravis. Arstid soovitavad siiski sellisele vereringe muutusele hoolikalt tähelepanu pöörata. Hüperemiaga seotud füsioteraapia väljakirjutamisel võetakse alati arvesse patsiendi vanust ja üldist tervist. Mõnel juhul võivad sellised muudatused olla ohtlikud. Näiteks võib verevoolu suurenemine põhjustada aju ja selle ödeemi ülekuumenemist..

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini ei ole hüperemia haiguse tunnus, nii et te ei peaks selle pärast muretsema, kui nähtus on harva esinev ega põhjusta täiendavaid ebameeldivaid sümptomeid. Sõltuvalt sellest, mis täpselt põhjustas arteriaalse hüperemia arengu, ilmnevad punaste laikude lokaliseerimine. Hüperemia võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka limaskesti. Seetõttu ei saa probleemi alati kohe näha. Kui vereringe suurenemine toimus siseorganites, siis ilma spetsiaalsete testideta on patoloogiat võimatu kindlaks teha.

Hüperemia ja muud haigused

Kõige sagedamini kaasneb naha arteriaalse hüperemiaga probleemne piirkond palavik, punetus, kipitus ja isegi turse. Lisaks võivad patsiendil olla muud sümptomid, kuid neid seostatakse põhihaigusega, mis põhjustas hüperemia.

Näitena võime pidada konjunktiivset hüperemiat. Kui patsiendil on sarnane probleem, näitab see patoloogia arengut ja kõige tõenäolisemalt põletikulist protsessi. Sel juhul märgitakse pisaravool, silmade valu, mädane ja limaskestade väljavool. Konjunktiivi hüperemia on konjunktiviidi, allergiliste reaktsioonide ja mehaanilise stressi tavaline sümptom, näiteks mustuse, liiva hõõrdumine.

Õiglase soo esindajad ei välista hüperemia ilmnemist suguelunditel. Limaskest kannatab sageli mitmesuguste ärritajate käes, mis põhjustab verevoolu suurenemist, punetust ja temperatuuri tõusu. Sageli kaasneb sellega sügelus, ebameeldiv lõhn, eritised ja muud Urogenitaalsüsteemi probleemide tunnused. Sel juhul on hüperemia terviseprobleemide selge sümptom..

Kõige sagedamini, kui naisel on suguelundite punetus, millega kaasnevad muud ebameeldivad sümptomid, määravad arstid diagnoosid, mis on seotud bakteriaalse infektsiooni või sugulisel teel levivate haigustega. Diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi tulemusi ja tupe limaskesta määrdumist. Kuid kaugeltki mitte alati vaginaalne hüperemia on tõsise haiguse tunnus. Sageli väljendub see ravimite võtmise ja kondoomide kasutamise allergilise reaktsiooni ilmnemises. Kuid sel juhul ilmneb punetus ja verevoolu suurenemine alles pärast kokkupuudet allergikute patogeeniga.

Õiglase sugu esindajad võivad silmitsi seista asjaoluga, et nende hüperemiat täheldatakse mitte ainult välistel, vaid ka sisemistel suguelunditel. Näiteks saab arst diagnoosida emakakaela punetust. Sageli juhtub see pärast seksuaalvahekorda, kui ta oli liiga aktiivne. Selles olukorras ravi ei ole vajalik, kuna piisab, kui hoidute mõnda aega seksuaalsuhetest ja oodake, kuni kõik normaliseerub.

Inimkeha bakteriaalsete ja viirusnakkuste arenguga võib tekkida kurgu hüperemia. Siin saab ühendada ninaneelu põletik, mis põhjustab väga ebameeldivaid protsesse. Täiendavad sümptomid, mis kaasnevad põletiku või nakkusega loputamisel, on palavik, neelamisvalu ja tugev turse. Sageli täiendab seda ninakinnisus ja isegi mäda moodustumine..

Siseorganitel võib hüperemia kliinilist pilti kõige sagedamini täheldada maos. See on selge sümptom sellest, mida plaanitakse või mis on juba läbimas põletikulist protsessi. Mao hüperemia on haavandite ja gastriidi sümptom. Kõige sagedamini põhjustab punetus elundi limaskestal bakterit Helicobacter pylori. Just see põhjustab algselt gastriiti ja pärast seda peptilist haavandit.

Mitte alati ei tohi hüperemiat ravida. Siiski on vaja kindlaks teha selle põhjus. Võimalik, et see on märk tõsisest haigusest või põletikulisest protsessist, mis nõuab aktiivset ravi..

Kuidas ravida hüperemiat?

Väga sageli märgitakse näol naha punetust. Mõne inimese jaoks piisab põskede ja lauba punetuse saamiseks isegi kergest emotsionaalsest või füüsilisest koormast. On palju väikseid anumaid, mis laienevad ja muutuvad nähtavaks verevoolu suurenemisega. Sellises olukorras ei saa probleemi ravida. Ainus, mida inimene saab teha, on õppida oma emotsioonide ja hirmudega hakkama saama.

Näo naha põletikulised elemendid võivad põhjustada ka hüperemiat. Naha reaktsioon mis tahes ärritajatele, sealhulgas habemenuga (tekib punetus). Kui saate akne ja mustpeade ning lihtsa kosmeetika vabaneda, eemaldatakse ämblikude veenid juba ilusalongides spetsiaalsete protseduuride abil. Näiteks pakuvad mõned kliinikud skleroteraapiat, mis eemaldab veresoonte ummikuid ja näonaha hüperemia häirib patsiente palju harvemini..

Mõned ravimid võivad põhjustada naha punetust. Näiteks kaltsiumglükonaadil, nikotiinhappel ja kaltsiumkloriidil on sarnased omadused. Reeglina näitavad juhised, et ravim võib põhjustada vererõhu tõusu ja naha punetust.

Osteokondroosiga inimesed seisavad sageli silmitsi ka sellise probleemiga nagu hüperemia, kuid enamasti punastavad nad näo poole. Selle protsessi arengu põhjuseks on kuklas asuvate laevade kimbu purustamine osteofüütide poolt. Osteokondroosi probleemi pole võimalik täielikult lahendada ning massaaži ja võimlemisharjutuste abil on võimalik ära hoida hüperemia ja paljude muude ebameeldivate sümptomite teket..

Naha punetuse sagedaste ilmingutega soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu veresoonte toonusele. Selleks on olemas spetsiaalsed ravimid. Ennetava meetmena võite kasutada vitamiinide kompleksi, kus on kõrge B-vitamiinide kontsentratsioon. Sellegipoolest peaks ravi sõltuma ainult hüperemiat põhjustanud haiguse tüübist. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst pärast patsiendi uurimist ja kõigi vajalike diagnostiliste meetmete rakendamist.

Antihistamiinikumid peaksid lõpetama allergilise reaktsiooni põhjustatud hüperemia. Mürgituse korral tuleb välistada toksiinide mõju ning infektsioonid ja põletikud kõrvaldada spetsiaalsete ravimitega, sealhulgas antibiootikumidega.

Kuid sageli ei vaja hüperemia spetsiaalset ravi. Kui põsed muutuvad perioodiliselt külma või piinlikkuse tõttu punaseks, pole millegi pärast muretseda. Kuid samal ajal peaks punetus mööduma kohe pärast ärritava teguri toime lõppemist. Kui punetus, põletustunne ja turse kestavad pikka aega, siis võib-olla räägime haigusest, mis nõuab arstiabi.

Arteriaalse hüperemia tagajärjed

Mõiste "venoosne hüperemia" tähendab sõna-sõnalt "palju venoosset verd". Venoosse hüperemia (HH) all mõistetakse elundi või koe verevarustuse suurenemist ja sellest voolava vere vähenemist, mis on põhjustatud selle veenide kaudu väljavoolu raskusest.

Venoosse hüperemia tunnuste hulka kuuluvad:
• verevoolu aeglustumine (selle lineaarne ja ruumalakiirus) mikrovaskulatuuri anumates;
• tsüanoos või tsüanoos (НbО2 sisalduse vähenemise, vähendatud Нb või methemoglobiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu);
• suurenenud vererõhk veenides, kapillaarides ja kapillaarides;
• veenide, kapillaaride ja kapillaaride arvu ja läbimõõdu suurenemine;

• koe, elundi mahu suurenemine ja nende turse;
• kõigepealt ajutiselt töötavate kapillaaride arvu suurenemine ja hiljem järkjärguline vähenemine;
• verevoolu olemuse muutus (vere tõmblev ja hiljem pendli moodi liikumine);
• suurendada veresoonte seinte läbilaskvust valkude, polümeeride, punaste vereliblede ja muude vererakkude jaoks;
• mikroveretamine koes ja verejooks (sisemine ja väline);

• aksiaalsilindri läbimõõdu laiendamine ja plasmavoolu vähendamine mikrotankides kuni kadumiseni;
• lümfi moodustumise häired (kõigepealt suurenemine ja seejärel järk-järgult vähenemine) (lümfisoonte kokkusurumise tõttu laienenud veenide poolt ja tursete tõttu);
• koe või elundi tursete teke ja kasv;
• hüpokseemia, hüpoksia, atsidoosi areng ja kasv • sidekoe arengu stimuleerimine;

• troofilised häired ja vähenenud kudede ja / või elundite metabolism;
• aeroobse ja anaeroobsete protsesside aktiveerimise pärssimine;
• koe ja / või elundi temperatuuri alandamine venoosse staasi piirkonnas;
• rakukoe struktuuride funktsioonide nõrgenemine.

Venoosse hüperemia põhjused on mitmekesised: obturatsioon, kokkusurumine, vere reoloogiliste omaduste häired, südamedefektid jne..
Venoosse hüperemia patogeneesi peamine lüli on vere väljavoolu raskus venoossete veresoonte kaudu.

Veenide kaudu vere väljavoolu raskuste patogenees on tingitud arteriovenoosse rõhu gradiendi vähenemisest, mis on põhjustatud:
• veenide tugev spasm (refleks või humoraalne päritolu);
• veenide ummistus (nende tromboosi ja emboolia tagajärjel);
• veeniseina paksenemine ja vähenenud elastsus (põletikulised ja muud laadi);
• venoosse vere liikumisraskused selle paksenemise ja viskoossuse suurenemise tagajärjel;
• veenide kokkusurumine (turse, tuumori, armi, võõrkeha tõttu);
• südame nõrkus (parema või vasaku vatsakese tüüp), millega kaasneb generaliseerunud venoosne hüperemia;
• rindkere imemise vähenemine (vedeliku, vere või õhu olemasolu tõttu pleuraõõnes), millega kaasneb ka üldine venoosne hüperemia.

Arvestades, et venoossel süsteemil on väga palju kõrvaltoimeid, ei arene väljendunud venoosne hüperemia elundi tasandil tavaliselt kohe, vaid ainult enamikul neist on vere väljavoolu raskustega.

Venoosse hüperemia tulemus ja olulisus võivad olla väga erinevad. Veenide (erineva kestuse ja astmega) seinte venimise, nende lihaskihi hüpertroofia, neis sidekoe kasvu tagajärjel võivad hüperemia fookuses tekkida järgmised (erineva intensiivsusega) häired:
• sklerootilised muutused veenide seintes;
• flebeurüsm;
• lümfisõlm;
• kudede hapniku, toitainete ja FAV-i varude vähenemine;

• ainevahetushäired;
• hüpoksia ja hüperkapnia;
• atsidoos;
• düsplaasia ja / või kudede düstroofia;
• hüpo- ja atroofia, paranekroos, nekrobioos ja isegi nekroos;
• koe ja / või organi progresseeruvad talitlushäired.

Üldistatud venoosse hüperemia korral on võimalik vere venoosse südamesse naasmise järsk langus, bcc langus, vererõhu langus, südame nõrkuse teke ja isegi keha surm.

Kudede turse areng saavutab maksimaalse väärtuse täpselt venoosse hüperemia korral (kui on suurenenud veresoonte seinte läbilaskvus, vedeliku resorptsiooni vähenemine kapillaaride venulaarses osas nii rõhu järsu suurenemise kui ka kudede kolloidse osmootse rõhu suurenemise tagajärjel).
Venoosset hüperemiat nimetatakse ka passiivseks ehk kongestiivseks hüperemiaks..

29. Arteriaalse hüperemia põhjused, tüübid, patogenees, tagajärjed. Venoosse hüperemia põhjused, tüübid, patogenees, tagajärjed.

Arteriaalne hüperemia: tüübid, põhjused, arengumehhanismid, välised tunnused ja nende patogenees. Tulemused (füsioloogiline ja patoloogiline tähtsus).

Hüpertensiooni all tuleks mõista elundite ja kudede verevarustuse suurenemist ning nende kaudu voolava vere hulka arterioolide laienemise tagajärjel. AH võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline hüpertensioon on piisav keha mõjutamiseks ja sellel on selle jaoks adaptiivne väärtus. Töötav hüperemia on elundi verevoolu suurenemine, millega kaasneb elundite funktsioonide suurenemine; reaktiivne hüperemia - verevoolu suurenemine elundis pärast selle ajutist ümberkujundamist; psühhogeenne hüperemia (häbi, rõõmu, viha “värv”. Füsioloogiline hüpertensioon areneb vastusena piisavate stiimulite toimimisele ja vastab substraatide elundite ja kudede suurenenud vajadustele. Patoloogiline hüpertensioon areneb kehas patogeensete tegurite mõjul: toksiinid, MCO, kemikaalid, ülekuumenemine. Sellel võib olla kaitsev ja kohanemisvõime ning bioloogiliselt sobiv, kui luuakse parimad tingimused hapniku ja toitainete tarnimiseks verega.

Arteriaalsete veresoonte arvu ja läbimõõdu suurenemine arteriaalse hüperemia piirkonnas.

• Elundi, koe või selle piirkonna punetus arteriaalse verevoolu suurenemise, arterioolide ja esiõõnekapillaaride valendiku laienemise, töötavate kapillaaride arvu suurenemise, venoosse vere “arterialiseerumise” tõttu (st Hb02 sisalduse suurenemine venoosses veres).

• Kudede ja elundite temperatuuri tõus hüperemia piirkonnas soojema arteriaalse vere sissevoolu ja ainevahetuse kiiruse suurenemise tagajärjel.

• Suurenenud lümfi moodustumine ja lümfi väljavool suurenenud perfusiooni vererõhu tõttu veresoonte veresoontes.

• Elundi või koe mahu ja turgoori suurenemine nende vere ja lümfi täite suurenemise tagajärjel.

• Muutused mikrovaskulatuuri veresoontes.

- Arterioolide ja esiosade läbimõõdu suurenemine.

- Töötavate kapillaaride arvu suurenemine (st kapillaarid, mille kaudu voolab plasma ja vererakud).

- Verevoolu kiirendamine läbi mikroveresoonte.

- Aksiaalse silindri läbimõõdu (vererakkude vool mööda arteriooli kesktelge) vähendamine ja vereplasma voolu laiuse suurendamine väikese kujuga elementide sisaldusega selle silindri ümber. Põhjus: tsentripetaalsete jõudude suurenemine ja vererakkude tagasitõmbumine vaskulaarse luumeni keskpunkti seoses verevoolu kiirenemisega arteriaalse hüpertensiooni tingimustes.

Põhjused arteriaalne hüperemia võib olla erineva päritolu ja olemusega.

• Päritolu järgi on arteriaalne hüperemia isoleeritud, mille põhjused on endogeensed või eksogeensed tegurid.

- Eksogeenne. Hüperemiat põhjustavad ained toimivad elundile või koele väljastpoolt. Nende hulka kuuluvad mitmesugused nakkuslikud (mikroorganismid ja / või nende endo- ja eksotoksiinid) ja mitteinfektsioossed tegurid.

- Endogeenne. Arteriaalset hüperemiat põhjustavad tegurid moodustuvad kehas [näiteks soolade ja kaltsiumi ladestumine neerude, maksa, nahaaluskoe kudedesse; bioloogiliselt aktiivsete ainete liigse moodustumine, põhjustades GMC arterioolide tooni langust (vasodilatatsioon), - adenosiin, PG, kiniinid; orgaaniliste hapete akumuleerumine - piim-, püruviir-, ketoglutaarhapped].

• Põhjusliku teguri olemuse järgi eristatakse füüsikalise, keemilise ja bioloogilise päritoluga arteriaalset hüperemiat.

- Füüsiline (nt mehaaniline pinge, väga kõrge temperatuur, elektrivool).

- Keemilised (nt orgaanilised ja anorgaanilised happed, leelised, alkoholid, aldehüüdid).

- Bioloogilised (näiteks kehas moodustunud füsioloogiliselt aktiivsed ained: adenosiin, atsetüülkoliin, prostatsükliin, lämmastikoksiid). Arteriaalse hüperemia mehhanismid

Väikeste arterite ja arterioolide valendiku laienemine saavutatakse mittepürogeensete, humoraalsete ja mitte-müomioparalitaarsete mehhanismide või nende kombinatsiooni abil.

• Arteriaalse hüperemia neurogeenne mehhanism. Arteriaalse hüperemia arengu mittepürogeenses mehhanismis on neurotoonilisi ja neuroparalüütilisi sorte.

- Neurotooniline mehhanism. See seisneb parasümpaatiliste närvimõjude (võrreldes sümpaatilise) mõjuga arterite veresoonte seintele.

- Neuroparalüütiline mehhanism. Seda iseloomustab sümpaatilise närvi mõju vähenemine või puudumine ("halvatus") arterite ja arterioolide seintele.

• Arteriaalse hüperemia humoraalne mehhanism. See seisneb vasodilataatorite sisalduse lokaalses suurenemises - vasodilatatoorse toimega BAS (adenosiin, lämmastikoksiid, PgE, GM2, kiniinid) ja arteriaalsete veresoonte seinte retseptorite tundlikkuse suurendamisel vasodilataatorite suhtes..

• Arteriaalse hüperemia neuromüoparaliitiline mehhanism.

- katehhoolamiinide ammendumine arterioolide seina sümpaatilise närvikiudude veenilaiendite terminaalsetes vesiikulites;

- MMC arteriaalsete veresoonte vähenenud toon.

+ Erinevate füüsikaliste või keemiliste tegurite pikaajaline mõju kudedele või elunditele (näiteks kuumus soojenduspatjade kasutamisel, soojendavad kompressid, sinepplaastrid, tervendav muda; diatermilised voolud).

+ Pikaajalise surve lakkamine arterite seintele (näiteks astsiidivedelik, tihe side, surveriietus).

Nende tegurite toime pikka aega vähendab või täielikult eemaldab arteriaalsete veresoonte seinte müogeense ja regulatiivse (peamiselt adrenergilise) tooni. Sellega seoses laienevad nad, neis suureneb voolava arteriaalse vere hulk..

Exodus. Kuna füsioloogiline ac ja ptoloogiline hüpertensioon põhjustab verevarustuse suurenemist, lümfi moodustumist ja lümfiringet. Kuid seda tüüpi hüpertensiooni bioloogiline tähtsus keha jaoks on põhimõtteliselt erinev: füsioloogilise hüpertensiooniga on nüüdsest muudatused piisavad keha rakulise koestruktuuri vajadustest, s.o. neid tuleks pidada kohanemisvõimelisteks. Patoloogilise hüpertensiooni korral on muutused ebapiisavad kahjustatud struktuuride ja kogu keha vajadustele, millega kaasnevad mikrotsirkulatsiooni häired, trankillaarne metabolism kuni mikroveresoonte võimaliku rebenemiseni, hemorraagiad ja verejooksud, s.o. need on patoloogiliste, maladaptiivsete reaktsioonide olemusega.

Venoosne hüperemia: tüübid, põhjused, arengumehhanism, välised tunnused ja nende patogenees. Tulemused (füsioloogiline ja patoloogiline tähtsus).

Venoosse hüperemia (VH) all mõista elundi või koe verevarustuse suurenemist ja sellest läbi voolava vere vähenemist, mis on põhjustatud selle veenide kaudu väljavoolu raskusest. Eristada tuleb üldist (südamepuudulikkusega) ja lokaalset (spetsiifilise venoosse veresoonte kaudu verevoolu raskusega) hüperemiat. Üldine kongestiivne hüperemia jaguneb ägedaks (koos ägeda südamepuudulikkuse sündroomiga) ja krooniliseks (kroonilise südamepuudulikkusega). Venoosse hüperemia tunnusteks on temperatuuri langus, naha ja limaskestade tsüanoos (tsüanoos), mis on seotud pinnapealselt paiknevate anumate täitmisega taastatud hemoglobiini sisaldava verega.. Tsüanootiline värvus on rohkem märgatav keha perifeersetes osades - huultel, ninal (akrotsüanoos) ja sõrmeotstel. Rasketel juhtudel kombineeritakse tsüanoos rasvkoe ödeemi ja õõnsuste tilgutusega. Kudedes täheldatakse plasma immutamist (plasmorraagia), strooma turset, verevoolu aeglustumist ja peatamist mikroveresoontes, mitut diapedeetilist hemorraagiat.

1. Elundi (koe) värvus muutub sinakaks vere taastatud hemoglobiinisisalduse suurenemise tõttu.

2. Kudede temperatuuri langus on tingitud verevoolu vähenemisest ja ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemisest. Siseorganites temperatuuri langust ei täheldata.

3. Kudede talitlushäired hapniku, toitainete, metaboliitide kogunemise ja keskkonna protoneerimise vähenemise tõttu (atsidoos).

4. Kudede suurenenud moodustumisest tulenev koeödeem.

Pikaajaline venoosne hüperemia põhjustab elundi / koe parenhüümi elementide düstroofseid ja seejärel atroofilisi muutusi koos sidekoe järkjärgulise vohamisega - skleroos ja fibroos.

Venoosse hüperemia põhjused:

- veenide obstruktsioon embooli või trombiga;

- kokkusurumine armi, kasvaja või laienenud emaka poolt;

- hüdrostaatilise ja kudede rõhu järsk tõus;

- veenide elastse aparatuuri põhiseaduslik nõrkus ja nende seinte vähenenud toon;

- igapäevane pikk viibimine püstises asendis (kutsealade kulud);

- südame parema vatsakese nõrgenemine;

- rindkere imemise vähenemine;

- verevoolu takistamine kopsuringis.

Vere pikk stagnatsioon veenides põhjustab muutusi, atroofiat ja veenide seinte funktsionaalsete elementide surma. Samal ajal toimub venoosse hüperemia fookuses sidekoe uus proliferatsioon (näiteks maksa tsirroos koos südamepuudulikkusega venoosse ummiku tõttu).

Venoosse hüperemia patogenees.

Venoosse hüperemia arengu algne lüli on vere väljavoolu raskus koest või elundist. Venoossel süsteemil on aga hästi arenenud anastomoosid, seetõttu ei kaasne veenide ummistumisega sageli venoosse rõhu muutust või see suureneb veidi ja mitte kaua. Ainult külgade ebapiisava arengu korral põhjustab veenide ummistumine venoosse rõhu märkimisväärset suurenemist. Venoosse rõhu suurenemine põhjustab arteriovenoosse rõhu erinevuse vähenemist ja verevoolu aeglustumist kapillaarides. Venoosset hüperemiat iseloomustab kapillaaride oluline laienemine. Kapillaaride läbimõõt võib ulatuda venulite suuruseni. Seda ei seletata mitte ainult kapillaari sisemise rõhu suurenemisega, vaid ka kapillaaride seinte muutumisega või õigemini neid ümbritseva sidekoe muutumisega, mis on kapillaaride toeks. Sel juhul laienevad kapillaaride venoossed lõigud peamiselt, kuna need erinevad üldiselt suurema venitatavuse poolest kui nende arteriaalsed lõigud. Venoosse stagnatsiooni piirkonnas naasevad verevoolu aeglustumise tõttu 02 koed intensiivsemalt ja CO2 tarnitakse intensiivsemalt kudedest verre - tekivad hüpokseemia ja hüperkapnia. Elund või kude omandab sinaka varjundi - tsüanoos, mida seletatakse fluorokontrastimise nähtusega: taastatud hemoglobiini tume kirsivärv, mis on poolläbipaistev läbi epidermise õhukese kihi, omandab sinaka varjundi. Oksüdatiivsete protsesside rikkumine põhjustab soojuse tootmise vähenemist, suurenenud soojusülekannet ja madalamat temperatuuri vere stagnatsiooni piirkonnas. Venoosse ummistumisega kudedes suureneb veesisaldus, ilmneb tursed, mille arengut seostatakse kapillaaride ja veenide rõhu suurenemisega, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisega ning vere ja kudede kolloidse osmootse rõhu muutustega.

Venoosse hüperemia tulemus ja olulisus võivad olla väga erinevad. Veenide seinte venimise, nende lihaskihi hüpertroofia ja neis asuva sidekoe kasvu tagajärjel võivad tekkida järgmised (erineva intensiivsusega) hüperemia fookuses esinevad häired: veenide seintel esinevad sklerootilised muutused, veenilaiendid, lümfisüsteemi staas, hüpoksia ja hüperkapnia, atsidoos, kudede funktsioonide progresseeruvad häired ja isegi nekroos. Venoosset hüperemiat nimetatakse ka passiivseks või kongestiivseks hüperemiaks..