Alajäsemete lümfostaasi sümptomid ja ravi

Lümfostaas on lümfisüsteemi haigus, mida iseloomustab vedelikupeetus alajäsemetes. Patoloogilise protsessi ajal on turse, naha paksenemine, haavade teke, mis muutuvad haavandilisteks kahjustusteks. Haiguse põhjused on üsna mitmekesised, põhjalik uurimine tehakse kindlaks koos allikaga ja alles siis on võimalik välja kirjutada piisav ravi.

Välimuse põhjused

Nagu varem öeldud, on haiguse arengu põhjused mitmekesised ja neid pole alati võimalik õigeaegselt tuvastada. Ekspertide sõnul on provotseerivateks teguriteks südame-veresoonkonna, kuseteede (eriti neerude) häired, veenilaiendid ja äärmiselt madal proteiinisisaldus. Harvematel juhtudel areneb alajäsemete lümfostaas bakteriaalse infektsiooni või lümfisüsteemi defektide taustal.

Kui patoloogiat seostatakse lümfisüsteemi kaasasündinud anomaaliaga, siis esimesed nähud arenevad lapseeas, perioodiliselt süvenedes. Samuti on jalgade sekundaarne lümfostaas, mis on põhjustatud jalgade vigastusest, lümfisoonte põletikust või patoloogiast.

Venoosne puudulikkus koos passiivse eluviisiga ja hormonaalsed muutused raseduse ajal on samuti provotseerivad tegurid. Selle olukorra tagajärg on vere stagnatsioon alajäsemete veenides, mis on tingitud klapi funktsiooni halvenemisest. Jalade lümfostaas võib olla paraneoplastiline märk, st kaasneda teatud tüüpi pahaloomuliste haiguste korral.

Haiguse sümptomid, staadiumid ja lokaliseerimine

Praegu on fleboloogia praktikas tavaks eristada lümfostaasi kolme etappi:

• Esimene. Iseloomustatud kui lümfedeem (pöörduv ödeem).
• Teine. Fibredema (pöördumatu tüübi turse).
• Kolmas. Elephantiasis või elephantiasis (alajäsemete püsiv laienemine).

Patoloogilise protsessi esimesel etapil on iseloomulik lokaliseerimine pahkluus ja varvastes. Seal on paistetus, kuid mitte hääldatav, kuid kergesti palpeeritav. Palpeerimisel valulikkus puudub. Väärib märkimist, et külmal aastaajal, vähese puhkusega, võib lümfedeem praktiliselt kaduda.

Teise etapi sümptomid on rohkem väljendunud, turse levib kogu jalga ja ei möödu pärast pikka puhata. Ödeemi olemus muutub, see muutub tihedaks, palpatsiooniga on sõrmedega kokkupuute jälgi. Liituvad muud patoloogia tunnused: jalgade valulikkus, raskustunne, krambid öösel. Jäseme hakkab järk-järgult deformeeruma, tugev turse viib võimetuseni põlve painutada / lahti painutada. Mõne aja pärast nahk muutub - see omandab sinaka varjundi.

Kolmanda etapi kliinilist pilti iseloomustab sidekoe vohamine nahas. Samal ajal jõuab vohamine sellistesse mõõtmetesse, et patsiendi jäseme hakkab sarnanema elevandi jalaga. Selles etapis ilmuvad nahale üsna sageli haavandilised haavandilised kahjustused.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine koosneb fleboloogi või veresoontekirurgi sisekontrollist, seejärel määratakse diagnoosi kinnitamiseks ja tõhusa ravi määramiseks uuringute seeria.

Kõigepealt läbib patsient alajäsemete anumate Doppleri ultraheliuuringu. Sündmus on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha lümfisüsteemi stagnatsiooni astet ja veresoonte seisundit. Lümfostaasi kahjustuse tuvastamiseks on näidustatud vaagna, CT või MRI ultraheliuuring..

Lisaks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, mis tuvastab põletiku ja hindab siseorganite tööd. Uuring pakub ka teavet ainevahetuse olemuse kohta. Jalahaavandite tekkega viiakse patogeense mikrofloora tüübi kindlakstegemiseks haava sisu bakterioloogiline kasvatamine.

Tuleb meeles pidada, et selline turse võib toimida südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude haiguste sümptomina, seetõttu on nende elundite diagnoosimine kohustuslik. Sageli on alajäsemete lümfostaasi arengu põhjuseks krooniline venoosne puudulikkus, peate võib-olla konsulteerima spetsialiseeritud spetsialistiga - angioloogiga. Kui patsienti uurib angioloog, kasutab arst tavaliselt veenide ultraheli, et hinnata sügava veenisüsteemi seisundit ja kohalikku verevoolu.

Mõnel juhul võib arst soovitada uuringut D-dimeeri taseme määramiseks - fibriini lagunemissaadus. D-dimeerid on valgu fragmendid, mis moodustuvad verehüüvete lahustumisel. Verehüüvete suurenemine tähendab selle ensüümi suurt kontsentratsiooni veres, mis näitab venoosse puudulikkuse, süvaveenide tromboosi olemasolu. Kuid seda tüüpi diagnoosi määratakse harva, kuna seda peetakse informatiivseks tromboosi ja veenide välistamise osas ning see on ebaefektiivne võrreldes muud tüüpi venoosse puudulikkusega..

Kuidas diagnoositakse jalgade lümfostaas?

Kuidas on ravi?

Alajäsemete lümfostaasi ravi viiakse läbi veresoontekirurgia statsionaarses osakonnas või ambulatoorselt fleboloogi järelevalve all, raskete sümptomite puudumisel.

Narkootikumide ravi

Terapeutilise efekti peamine eesmärk on võimalikult palju taastada lümfivedeliku väljavool haigestunud jäseme kudedes. Sel eesmärgil on spetsialistile ette nähtud ravim, mis on flebotooniline. Veresoonte praktikas kasutavad nad sageli ravimeid, mida nimetatakse Vazotekiks ja Diosminiks. Neid kasutatakse venoosse puudulikkuse ja lümfisüsteemi talitluse häirete korral. Lisaks saab raseduse ajal kasutada ravimeid, kuna need on üsna hästi talutavad..

Kui diagnoositakse haiguse esimene etapp, pöörduge järgmiste ravimite poole: Paroven, Troxerutin või Troxevasin. Nende tegevus on suunatud veresoonte toonuse suurendamisele ja lümfi väljavoolu normaliseerimisele.

Lisaks peamisele ravile on võimalik homöopaatiliste ja ravimtaimede määramine. Esimeses teostuses on see ravim Lymphomiazotum - parandab lümfiringet, teises - hobukastanil põhinevat glükosiidi.

Samuti kirjutavad nad välja ravimeid, millel on põletikuvastane ja dekongestantiivne toime, sagedamini on see Wobenzym.

Vajadusel määrab arst diureetikume, kuid neid tuleb kasutada eriti ettevaatlikult. Diureetikumid ei ole alati efektiivsed lümfostaasi vastu.

Kui on tuvastatud bakteriaalse etioloogia põletik, kasutatakse süstimiseks mõeldud antibiootikume - Amoksitsilliini klavulanaati, Ampitsilliini.

Alajäsemete lümfostaasi ravi on alati keeruline, muidu võib ravi osutuda ebaefektiivseks. Patsiendi jaoks on oluline mõista, et tüsistuste vältimiseks ei soovitata ise ravida.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Vahetult väärib märkimist, et ühelgi traditsioonilise meditsiini retseptil ei ole uimastiravi tõhusust, seetõttu saab neid kasutada põhiteraapia lisana. Kõige kuulsamad alajäsemete lümfostaasi rahvapärased meetodid hõlmavad järgmist:

1. Suru küpsetatud sibula baasil. Köögivilja küpsetatakse koos teraga, seejärel jahvatatakse see läga olekusse ja segatakse väikese koguse kasetõrvaga. Kasutada öösel, 8–12 nädalat.
2. Küüslaugu puljong. Klaas kooritud küüslauku purustatakse, seejärel lisatakse 400 ml vedelat looduslikku mett ja jäetakse 7 päeva pimedasse kohta. Võtke iga päev supilusikatäis 3 korda päevas..
3. Ravimtaimede keetmine. Võrdsetes osades on vaja võtta võilille, jahubanaani, loodusliku porgandi puuviljade, knotweed rohu lehti ja õisikuid. Taimed valatakse keeva veega kiirusega 500 ml viie teelusikatäit taime kohta. Nõuda vähemalt 8 tundi ja võtta 50 ml 4 korda päevas.

Füsioterapeutilised protseduurid alajäsemete lümfostaasi ravis

Füsioteraapiat peetakse peamise ravi tõhusaks lisandiks, nad kiirendavad lümfisüsteemi normaalse toimimise taastamise protsessi, vähendavad põletikulise protsessi ja turse raskust.

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

• Hüdromassaaž. Võite kohata ka veealuse massaaži nime all. Selle läbiviimiseks kasutatakse teatud intensiivsusega veevoolu..
• Magnetoteraapia. Efekt põhineb staatilisel magnetväljal. Sisaldab erinevaid tehnikaid.
• Laserteraapia Manipuleerimise ajal kasutatakse spetsiaalset aparaati - laserit, mille töö põhineb optiliste vahemike kiirgusel.

Jalade lümfostaasi toitumine ja raviskeem

Dieedil on lümfostaasiga patsientide elus oluline koht, kuna suurenenud kehakaaluga inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Istudes on soovitav, et alajäsemed oleksid kõrgendatud tasemel, mis aitab säilitada kohalikku verevoolu. Tõhusaks ennetusvormiks on kompressioonsukkide kasutamine.

Dieediga seoses soovitatakse patsientidel minimeerida soola kasutamist, mis kutsub esile vedeliku kogunemise.

Lümfostaasiga patsiendi dieet sisaldab järgmisi soovitusi: tarbida päevas maksimaalselt 100 grammi valku, olenemata selle tüübist; 15-20 grammi loomset rasva; 15 ml päevalilleõli päevas.

Süsivesikute tarbimine on viidud miinimumini - küpsetamine nisujahust, maiustustest, mannast. Kõik see soovitatakse asendada kõrge kiudainesisaldusega toodetega - kliisleib, kaerahelbed.

Soovitatav on suurendada värskete puu- ja köögiviljade, aga ka mahlade tarbimist.

Ärahoidmine

Kõigil alajäsemete lümfostaasi tekkega patsientidel on vaja pöörduda ennetavate meetmete poole. Liigse kehakaaluga inimeste jaoks on keha oluline selle vähendamise poole pöörduda. Nendes elundites esinevate häirete diagnoosimisel on vaja hoolikalt käsitseda ka väikseid nahakahjustusi, jälgida südame, neerude seisundit, õigeaegset ravi.

Lümfostaas

Sisu

Lümfostaas

Lümfostaas on haigus, mis avaldub lümfi väljavoolu funktsiooni rikkumisena. Lümfostaasi korral on raskusi lümfi väljavoolul erinevate organite lümfikapillaaride ja anumate kaudu (enamasti jalgadest või kätest) lümfisüsteemi peamisse kogujasse ja rindkere kanalisse. Lümfostaas patsiendil võib olla omandatud või kaasasündinud.

Naha ja nahaaluskoe lümfostaasiga moodustub patsientidel koevedeliku (lümfi) ajutine või krooniline stagnatsioon. Selline lümfi väljavoolu rikkumine on lümfisoonte enda, aga ka mitmesuguste põletikuliste protsesside vigastuse tagajärg.

Lümfostaasi haigusega eristatakse mitut tüüpi voolu:

Lümfostaasi tekkimist inimestel soodustavad mitmed tegurid:

• liigse kehakaalu ja rasvumise esinemine (kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine)
• vaagnaelundite kasvajad (loob mehaanilise takistuse lümfi väljavoolule)
• alajäsemete erysipelas
• Vähihaiguse operatsioon piirkondlike lümfisõlmede ja kanalite eemaldamisega (rinnavähk, rindkereõõne kasvajad jne)

Inimese lümfisüsteemi anatoomia, näidates lümfisüsteemi puhastamist lümfisõlme kaudu.

Lümfostaasi etapid ja sümptomid

1. lümfostaasi etapp

Selle arengu alguses on lümfisüsteemi ödeem (lümfedeem) vaevumärgatav. Patsientidel on väike, vaevumärgatav progresseeruv ödeem, millega nad harjuvad ja mida nad ei märka. Valusid ei teki. Selles etapis on oluline patsiendi erksus, kuna moodustuva lümfostaasi ravi õigeaegne algus võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide arengu. Lümfostaasi edasise progresseerumisega muutub patsiendile märgatavaks lümfisüsteemi ödeem (lümfedeem). Võite lümfisüsteemi turse piirkonda vajutada sõrmega, mille järel jääb väike auk. Patsient märkab jäsemete mahu suurenemist. Lümf ödeemi piirkonnas asuv nahk muutub turseks, selle muster on tasandatud. Seda tüüpi lümfiringe väheneb horisontaalasendis märgatavalt ja võib pärast kehalist aktiivsust (ujumine, treeningratas) mõneks ajaks puhata. Selles lümfostaasi staadiumis on vajalik kvalifitseeritud kirurg. Sellised patsiendid läbivad lümfostaasi ambulatoorse ravi, mis hõlmab tingimata käsitsi lümfiringet massaaži, kompressioonkudumeid ja füsioteraapia harjutusi. Ravimitest võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad venoosseid ja lümfisüsteemi väljavoolu. Pärast ambulatoorse ravi põhikuuri võib soovitada sanatoorset ravi..

Inimese lümfisüsteemi anatoomia, näidatud lümfi voolamine mööda rindkere kanalit ja rindkere kanalit.

Lümfostaasi 2. etapp

Selles lümfostaasi staadiumis hakkab patsient sidekoe kasvu tõttu nahka kõvendama. Lümfostaasi 2. etapis ei ole ödeem enam kerge. Kui sõrme surutakse ödematoossele koele, jääb sügav fossa. Elastset nahka tunneb patsient juba ise ja tugevama pinge korral võib valu tekkida. Patsiendil võib esineda üldine kehakaalu tõus. Lümfi tursed enam ei vähene (ei kao) pärast öösel puhkamist. Selles lümfostaasi staadiumis võivad esineda kirurgilise ravi näidustused. Lümfidrenaaži parandamiseks võib vaja minna lümfisüsteemi venoosseid anastomoose. Pikad spaaravikuurid, millele järgneb kompressioonkudumite valik, aitavad kaasa patoloogilise protsessi vastupidisele arengule ja parandavad 2. astme lümfostaasiga patsiendi elukvaliteeti.

Lümfostaas põhjustab jäseme (jala) turset koos muljete moodustumisega riietest ja kingadest.

3. lümfostaasi staadium (pöördumatute muutuste staadium)

Lümfostaasist mõjutatud jalg kaotab normaalse piirjoone. See ilmneb jäseme muutunud pehmete kudede kasvu tõttu, mis viib "elephantiasis". Pöördumatute muutuste staadiumis lümfostaasiga patsiendil suureneb kehakaal jäseme tõttu, mis piirab selle liikuvust. Jäsemete segmentide suurenenud mahu tõttu areneb liigese jäikus (anküloos) ja patsient lõpetab kõndimise. See viib veelgi suurema kaalutõusuni. Lümfi kuhjumised arenevad nahaaluses koes (lümfotserelis), üldine fibroos (sidekoe vohamine) ja jäsemete deformeerumisel. Selles lümfostaasi staadiumis tekivad patsiendil sageli nakkuslikud, seenhaigused ja troofilised haavandid. Lümf ödeem (lümfedeem) halvendab keha üldist seisundit ja on eluohtlik haigus. Selles etapis on ravi väga keeruline. Lümfide väljavoolu konservatiivne korrigeerimine lümfiringet massaaži, riistvara pneumokompressiooni abil on vajalik. Pärast jäseme mahu vähenemist määratakse lümfostaasiga patsiendile operatsioon. Tehakse resektsioonioperatsioon - muutunud naha ja nahaaluse koe eemaldamine. Seejärel moodustatakse lümfisüsteemi väljavoolu parandamiseks kirurgiliselt lümfovenoossed anastomoosid. Vajalik on range elastne kokkusurumine (kokkusurutavad sukad).

Naiste käsivarre lümfostaasi põhjus on aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamine rinnavähi masteektoomia ajal.

Lümfostaasi ravi

Sellise haiguse nagu lümfostaas ravimisel on kõigepealt vaja kahjustatud jäseme mahtu vähendada miinimumini. Samuti tuleb lümfostaasi ravi ajal vältida selle võimalikku hilisemat mahu suurenemist tulevikus. Seda on võimalik saavutada lümfostaasi spetsialiseeritud konservatiivse raviga meie kliiniku ambulatoorses keskkonnas. Lümfostaasiga patsientide ravi toimub kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil, mis viib jäsemete mahu vähenemiseni, antakse vajalikud soovitused elustiili muutuste kohta.

1-2 kraadi alumiste jäsemete lümfostaasi ravitakse väga tõhusalt massaaži, aktiivse füsioteraapia meetodite (magnetoteraapia, laserravi, füsioteraapia harjutused) abiga. Tõsise fibroosi (sidekoe vohamine) ja jäsemete deformeerunud lümfisõlmede esinemise korral on vaja kaaluda rasvaimu abil kirurgilise ravi küsimust.

Lümfostaasi ravi ja ennetamine füsioteraapia meetodite abil (vaakummassaaž).

Tuleb meeles pidada, et lümfostaasi ravi on üsna keeruline ülesanne. Lümfostaasi kui patoloogilise seisundi käsitlemise raskus sõltub sellest, millises staadiumis patsient on. Ravi mõju ja rakendatud ennetusprotseduuride tulemuste hindamiseks mõõdetakse patsiendil jäseme mahu dünaamikat. Seda meetodit saab kasutada ka plaanilises operatsioonis ja lümfisüsteemi turse kindlakstegemiseks varases staadiumis. See võimaldab patsiendil alustada õigeaegselt, et alustada vajalikku ravikuuri ja lümfostaasi komplikatsioonide ennetamist. Ravi ajal hoiab ravi ära lümfedeemi raskete tüsistuste tekkimise ja aitab säilitada ka jäsemete normaalset funktsioneerimist..

Alustamata lümfostaasi õigeaegne ravi võib põhjustada lümfisüsteemi stagnatsiooni ja haiguse edasist progresseerumist. See on patsiendi jaoks mitmesuguste tõsiste tüsistustega, mis ähvardavad puudeid, igasuguste infektsioonide arengut ja troofiliste haavandite ilmnemist..

Lümfostaasi ravimisel on pärast ambulatoorset protseduuri kohustuslik surupesu kandmine.

Lümfostaas - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Postitaja: Parazitolog diagnostikas 13. veebruaril 2019

Lümfostaas on haigus, mis väljendub jäsemete vohamises naha ja nahaaluse koe paksenemise tõttu..

Lümfostaas - elevandiaas

Elevandiaas on suhteliselt haruldane haigus ja esineb peamiselt noortel naistel.

Haiguse nimi on säilinud iidsetest aegadest. Ja see ei tekkinud juhuslikult: valusalt muudetud, paksenenud jalad meenutavad kuju järgi elevanti.

Elevandiaas areneb lümfisüsteemi ebapiisava funktsiooni tõttu: lümf stagneerub, häirides kudede ainevahetust. Selle normaalset vereringet võib häirida mitmel põhjusel: lümfisõlmede ja veresoonte kaasasündinud alaareng, vigastused, mitmesugused haigused, eriti korduvad erysipelas;

Ükskõik, mis põhjustavad lümfiringe häireid, on haiguse olemus üks ja sama: kudede ainevahetuse tooteid ei evakueerita, mis viib tursete moodustumiseni - lümfadenemiani. Kui vajalikke terapeutilisi abinõusid ei võeta, kasvab jäme-kiudne sidekude nahaaluses koes ja nahas. Lümfikinnisus ja sellest tulenev ödeem võivad esineda kätel ja suguelunditel, harvem näol, piimanäärmes, kuid enamasti jalgadel.

Haiguse algus on veidi märgatav. Tegelikult, kes pöörab tähelepanu jala tagumise või pahkluude ümbruse tursele? See kasvab päeva lõpu poole ja pärast pikka jalutuskäiku ei kaasne sellega mingit valu. Mõnikord avastab inimene kingade paigaldamise ajal ootamatult, et üks jalg on teisest paksem või et kingad, mida ta pikka aega kandis, muutusid ootamatult tihedaks.

Haiguse esimestel kuudel ja sageli isegi aastatel on jalg laienenud, kuid turse on pehme, fossa ei jää, kui sõrme nahale surutakse. Võrdluseks märgin, et südame- või neeruhaigustest põhjustatud ödeemiga jäävad sellised vaod tingimata alles.

Haigus on sageli ühepoolne: üks jalg muutub märgatavalt paksemaks kui teine. Noored tüdrukud tunnevad selle kosmeetilise vea vastu eriti suurt tähelepanu. Paksenemine ulatub tavaliselt puusani; mõnes piirdub protsess jalalaba ja säärega. Kõikides liigestes on liikumine säilinud. Ainult haiguse kaugeleulatuvate vormide korral on raske kõndida.

Huvitavad faktid elevandiaasi kohta

• Lõuna-Aasia ja Aafrika elanikud on haigemad sagedamini kui eurooplased ja põhjaameeriklased. Nende haiguse põhjustab parasiit, mida edastavad sääsed.
• Muistsed arstid uskusid ekslikult, et elevandiaas kandub inimeselt inimesele läbi õhu.
• Elevantidest ei põe mitte ainult inimesed, vaid ka loomad, eriti hobused.
• Elevandiaas esineb peamiselt naistel.

Lümfostaasi põhjused

Lümfostaasi areng võib olla tingitud mitmesugustest teguritest. Lümfiringluse häire koos lümfisõlmede säilimisega kudedes toimub südamepuudulikkuse, neerupatoloogia, hüpoproteineemiaga, kui lümfisooned ei suuda lümfi väljavooluga hakkama saada. Lümfostaas võib olla veenilaiendite dekompenseeritud vormide kroonilise venoosse puudulikkuse, tromboflebiidijärgse sündroomi, arteriovenoosse fistuli tagajärg. Liigse koevedeliku eemaldamine viib lümfisoonte kompenseeriva laienemiseni, nende toonuse vähenemiseni, ventiilide puudulikkuse ja lümfisüsteemi puudulikkuse tekkeni.

Lümfostaasi põhjused võivad olla lümfisüsteemi väärarengud, lümfisoonte obstruktsioon nende kahjustumisel (mehaanilised ja kirurgilised vigastused, põletused), kasvajate poolt kokkupressimine või põletikulised infiltraadid, mis takistavad lümfivoolu.

Lümfadeniidi ja lümfangiidi korral põhjustab mõnede lümfisoonte hävimine teiste laienemist ja ventiilide puudulikkust, millega kaasneb lümfisüsteemi staas.

Mõnel juhul täheldatakse korduva streptokoki lümfangiidi (koos flegmoni, erysipelastega), parasiitnakkuste korral lümfiringe kahjustatud lümfostaasi arengut. Troopilise kliimaga riikides on levinud lümfisüsteemi filariaas, mida levitavad sääsed (elevandism, elevandiaas). Infektsioon avaldub lümfisõlmede kahjustuste, nende suurenemise, palaviku, tugeva valu, jalgade, käte, rindkere või suguelundite hüpertroofiaga.

Lümfostaasi vormide klassifikatsioon

Etüofaktoreid arvestades võib lümfostaas areneda primaarseks või sekundaarseks. Primaarset lümfostaasi iseloomustab lümfisüsteemi puudulikkus, mis on seotud lümfiteede kaasasündinud anomaaliatega (hüpoplaasia, agenees või veresoonte obstruktsioon, klapi puudulikkus, pärilikud sündroomid). Primaarse lümfostaasi korral võib kahjustada ühte või mõlemat jäseme; lümfödeemi ilmingud väljenduvad juba lapseeas ja suurenevad noorukieas.

Lümfedeem on peamiselt naistel. 91% -l patsientidest areneb alajäsemete lümfostaas. Lümfilise ödeemi tekkimisega 15–30-aastaselt räägivad nad nooruslikust lümfedeemist, 30 aasta pärast - hilisest lümfedeemist. Lümfostaasi arendamisel eristatakse 3 järjestikust etappi: 1 - kerge mööduv ödeem, 2 - pöördumatu ödeem; 3 - elephantiasis (pöördumatu tursed, tsüstid, fibroos).

Lümfostaasi sümptomid

Lümfostaasi leebema staadiumi korral täheldatakse jäseme mööduva ödeemi süstemaatilist ilmnemist, mis on märgatav õhtul ja kaob iseseisvalt hommikul, pärast puhata. Turse kipub suurenema pärast füüsilist pingutust või pikaajalist liikumispiirangut, pikka jalgadel viibimist. Selles etapis puuduvad pöördumatud muutused ja sidekoe vohamine, mistõttu viib lümfoloogi õigeaegne juurdepääs ja läbi viidud konservatiivne teraapia haiguse püsiva taandumiseni.

Mõõduka raskusega lümfostaasi iseloomustab mitte kaduv turse, sidekoe kasv, naha pinguldamine ja pinge, millega võib kaasneda valu. Sõrme vajutamine paistes koele jätab depressiooni jäljed, mis kestavad pikka aega. Püsiv lümfiödeem võib põhjustada kahjustatud jäseme suurenenud väsimust, krampe.

Tõsise lümfödeemi korral täheldatakse pöördumatuid lümfivoolu väljavoolu häireid, kudede fibotsüstiliste muutuste teket ja elevandiat..

Lümfostaas muutub nii väljendunud, et jäseme kaotab oma kontuurid ja võime normaalselt toimida. Selles lümfostaasi staadiumis võib märkida kontraktuuride arengut ja deformeerivat osteoartroosi, troofilisi haavandeid, ekseemi, erysipelasid. Lümfostaasi äärmuslikuks tagajärjeks võib olla patsiendi surm raske sepsise tagajärjel. Lümfostaasi korral suureneb lümfosarkoomi tekke tõenäosus.

Elevandiaasi diagnoosimine

Millise arsti poole peaksin pöörduma

Kui elevandiaasi ilmnemine on seotud korduvate erysipelastega, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Filariaasidega nakatumisel on vajalik konsulteerimine parasitoloogiga. Kirurg osaleb muudel elevandiaasi juhtumitel..

Esimesel kohtumisel küsib arst teie tundeid, viib läbi uuringu ja määrab lisauuringud.

Küsitlus

Haigusloo koostamiseks küsib arst mitmeid küsimusi:

1. Kui tursed ilmnesid?
2. Kas need vähenevad pärast puhkamist??
3. Kas turse kaob, kui jäseme on kõrgendatud?
4. Kas teil on veeniprobleeme või erysipelasid?
5. Kas olete külastanud riike, kus filariaasi nakatumine on võimalik??
6. Kas tursega kaasnevad liigesevalu ja halvenenud liikuvus?
7. Kas on neerude, südame, maksa haigus??

Mõjutatud piirkonna kontrollimine

Kahjustatud piirkonna uurimise ajal pöörab arst tähelepanu elevandiaasi kinnitavatele sümptomitele. Haiguse ajal eristatakse kolme etappi, millest igal on oma eripärad.

I staadium - kerge ödeem (pöörduvad muutused). Esimesed 6-8 kuud

1. Jäsemete asümmeetriline tursed
2. Pehme turse - pärast pressimist jääb fossa
3. Nahk on kahvatu, kergesti nihkunud, kuid seda on keeruline kokku voltida
4. Urtikaariataoline lööve

II etapp - tihe ödeem, algab 2-7 aastat pärast haiguse algust.

1. Laienenud lümfisooned palpeeritakse naha alla
2. Turse ulatub sääre ja reieni
3. Liigese liikumine piiratud, kuid valu pole
4. Nahk on tihe, kindel ja liikumatu
5. Nahk on rõhuga väga tundlik.
6. Haigestunud jäseme suurus on võrreldes tervega märkimisväärselt suurenenud

III etapp - elevandiaas, pärast 7-15 aasta möödumist esimeste sümptomite ilmnemisest.

1. Epidermise sarvkihi paksenemine - nahk on kare, paks, keratiniseeritud, liikumatu
2. Arvukad praod, papilloomid, lööbed, tüükad, suured troofilised haavandid.
3. Lümfisõlmede rebendid, mille kaudu voolab lümf.
4. Lümfisõlmed on laienenud. 6-8 kuu pärast muutuvad sõlmed põletikuliseks ja valusaks.
5. Jäsemel on silindrikujuline kuju. Selle pind on deformeerunud - kaetud tuberkledega.
6. Haigestunud ja terve jäseme mahu erinevus võib ületada 50 cm

Haiguse hilisemates staadiumides paneb arst diagnoosi väliste märkide põhjal. Kuid selgituse saamiseks võib olla vajalik instrumentaalne diagnostika. Kaasaegsed meetodid võimaldavad eristada elephantiasist kroonilisest venoosse puudulikkuse, südame- ja neeruhaigustest põhjustatud tursest.

Angiograafia

Elevandiaasiga kasutatakse ühte angiograafia tüüpi - radiopaque lümfograafiat. See uurimismeetod on täitmisel üsna keeruline, lisaks kahjustab kontrastaine lümfisoonteid.

Näidustused:

• jäsemete turse;
• lümfi voolu ja vereringe kahjustus;
• vaskulaarsed väärarengud.

Värvaine süstimine interdigitaalsesse ruumi. Metüleensinine levib jäsemesse, värvides lümfisooned. Arst dissekteerib naha, sekreteerib suure lümfisüsteemi ja süstib röntgenkiirte lõksu püüdva süstlaga kontrastaine lahust. Pärast seda võetakse rida röntgenikiirte, milles on nähtavad lümfisoonte kontuurid.

Elevandiaasi korral on märgatavad järgmised muutused:

• laevad on järsult kitsendatud või täielikult blokeeritud;
• veresoonte mustri ammendumine - mitte kõik lümfisooned pole nähtavad;
• vasodilatatsiooni piirkonnad;
• veresoonte seinte hõrenemine;
• kontrastaine vabanemine ümbritsevasse koesse;
• kontrasti pöördumine.

Praegu ei kasutata seda sageli magnetresonantsangiograafia laialdase kasutamise tõttu..

Jäsemete Doppler

Lümfisoonte ultraheliuuring viiakse läbi vastavalt värvilise Doppleri kaardistamise meetodile. Seade kogub sarnaselt radariga lümfivoogu, luues ekraanil lümfisoonte värvipildi. See uuring on täiesti valutu ja ohutu..

Näidustused:

• paistes lümfisõlmed;
• veenilaiendid ja tromboflebiit;
• lümfisüsteemi ödeem.

Elevandiaasi nähud ultrahelil:

• lümfisoonte ummistuse ja ahenemise piirkonnad;
• laienenud veenilaiendid, aeglase vedelikuvooluga;
• verehüüvete või filaaria klastrite olemasolu veresoonte valendikus;
• suurte laevade ventiilide kahjustus;
• lümfikapillaaride arvu suurenemine primaarses lümfedeemis;
• sidekoe kogunemine naha alla ja lihasesisesesse ruumi.

Lümfostaas - laboratoorsed vereanalüüsid

1. Seroloogiline test on vereseerumi test, mis tuvastab filariaaside spetsiifiliste antikehade olemasolu. Need antikehad on spetsiifilised valgu molekulid. Neid toodavad immuunsusrakud parasiitide jäätmete neutraliseerimiseks. Antikehade tuvastamise meetodid:
   • tsükli sadestumisreaktsioon;
   • kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon;
   • ensüümi immuunanalüüs.
2. Üldine vereanalüüs - laboratoorne vereanalüüs, mis hõlmab igat tüüpi vererakkude loendamist, nende tunnuste ja nendevahelise seose kindlaksmääramist.
   • eosinofiilide sisaldus tõuseb mitu korda> 0,4 ​​* 10 ^ 9 / l
   • albumiini sisaldus on vähenenud, alla 35 grammi liitri kohta;
   • suurenenud vere hüübivus.
3. Vere mikroskoopia - vere uurimine mikroskoobi all. Klaasklaasile tehakse paks vereplekk ja värvitakse see grammi meetodi kohaselt aniliinvärvidega. Mikroskoobi all uurimisel tuvastatakse mikrofilaariad. Neil on õhuke violetsed niidid. Filaarsed vastsed sisenevad perifeersesse verre öösel. Seetõttu võetakse öösel vereproov perifeersetest laevadest.
4. Dietüülkarbamaziini nakatamisproov
   Inimesele antakse 50 mg dietüülkarbamaziini. Tund hiljem tehakse veenist või sõrmest vereanalüüs. Ravim stimuleerib vastsete väljumist perifeerse vere kapillaaridesse ja seda saab hõlpsasti tuvastada vere mikroskoopilise uurimisega.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemine nahal tõestab ka filaariatega nakatumist.

Täiendavad eksamimeetodid

1. Termograafia on inimese kehast tuleva infrapunakiirguse uurimise meetod. Jäsemete röntgenograafia. Röntgen ei võimalda pehmete kudede muutuste visualiseerimist. Kuid pildil on järgmised elevandiaasi sümptomid:
   • luu paksenemine elevantoosi 3 kraadi juures;
   • osteoporoosi nähud;
   • siledad või lainelised kihid luupinnal;
   • kaltsiumi ladestumine parasiitide surmakohas.
2. Termograafia on inimese kehast tuleva infrapunakiirguse uurimise meetod. See meetod ei ole iseseisev. Seda kasutatakse koos röntgenpildiga teadusliku statistilise uuringu täpsustamiseks ja läbiviimiseks.
   • kahjustatud jäseme temperatuuri langus võrreldes tervega 1,5 kraadi, mis näitab vereringe rikkumist;
   • kahjustatud jäseme temperatuuri langetamine pärast treeningut;
   • lokaalne temperatuuri tõus põletiku fookustes;
3. Magnetresonantstomograafia. Haigestunud jäseme lõikude kihtide kaupa visualiseerimise meetod. See põhineb vesinikuaatomite ergastamisel rakkudes elektromagnetiliste lainete mõjul. Selle eeliseks kompuutertomograafia ja angiograafia ees on see, et ei ole vaja kontrastaineid veresoontesse süstida.
   • lümfi- ja veresoonte ahenemise või täieliku ummistuse kohad;
   • suspensioon filaariat laeva valendikus;
   • kaltsiumisoolade sadestumise piirkonnad veresoonte seintel;
   • veenilaiendid lümfikapillaarid ja nende rebendid;
   • ühtlane piir lihaskihi ja nahaaluse rasva vahel;
   • algstaadiumis väheneb nahaaluse rasva tihedus ja hilisemates etappides on märgata kiudude idanemist.
   • sidekoe jämedate kiudude vohamine.
4. Lümfostsintigraafia - ravimi Lymphocis sisseviimine, mis sisaldab väikestes annustes radioaktiivset ainet, lümfisoontesse. Isotoobid tungivad kapillaaridesse, kus nende olemasolu hoiab kinni spetsiaalne kamber. Selle protseduuri abil ei ole vaja naha lõikamist. Haigust kinnitavad sellised muutused:
   • Ravimi leviku aeglustamine - varvastest sääreni üle 12 minuti, reideni üle 18.
   • Ravimi imendumise aeglustamine kudedes.
5. McClure - Aldrichi villide test. Haige ja terve jala epidermisse süstitakse 0,2 ml füsioloogilist soolalahust. Nahas moodustuvad väikesed villid. Elevandiaasiga kaob valulisel jalal olev vill 5-10 minutiga, mis on seotud ödematoosse koe suurenenud võimega imada vedelikku. Tervel jalal olev blister laheneb 40-50 minutiga.

Elevandiaasi ravi

Elepantiaasi ravi, nii konservatiivne kui ka kirurgiline, on üsna tõhus. Ma ütlen seda, et hajutada eksiarvamus, et elevandiaas on ravimatu.

Konservatiivse ravi eesmärk on peatada protsessi kulgemine, vältida erysipelaste relapsi, mis raskendab märkimisväärselt haiguse kulgu. Nutikad! õmble turse aitab pidevalt elastset suka või sidet või mõlemat kanda! koos. Jala või HI sidumine terapeutilise elastse ribaga tuleb teha igal päeval päeval, igal ajal aastas, pidevalt, katkestusteta!

Kas peate jala paastudes siduma samamoodi nagu veenilaiendite korral (Health ® nr 9, 1976, mäed) Eemaldage meditsiiniline elastne sukk või tõmmake jalg lahti ainult enne magamaminekut lamades.

Pidage aga meeles veel ühte asja: elevandiaasiga jalgade massaaži saab teha ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kui puudub krooniline venoosne puudulikkus, tromboflebiit. Spetsialistid soovitavad seda ettevaatlikult neile, kellel on sagedased erüsipelaste ägenemised..

See on väga kasulik iga päev keha hõõrumisel toatemperatuuril veega. Kuid igasugused termilised protseduurid on täiesti vastuvõetamatud - muda, osokeriit, kuumad jalavannid. Kehaline aktiivsus, füüsiline koormus ei ole vastunäidustatud, eriti on kasulik ujumine.

Ma tahan hoiatada elevantide tekitajaid diureetikumidega seotuse eest: mõned patsiendid võtavad neid oma ohtu ja riskiga. Mõju on lühiajaline ja isegi siis, kui patsiendil on kerge turse. Ravimi lõpus saavutab turse kahe kuni kolme päeva jooksul oma varasema suuruse. Diureetikumide pikaajaline kasutamine hõlmab organismist väga oluliste mikroelementide, sealhulgas kaaliumi, eemaldamist. Ja nn tiheda ödeemi korral on diureetikumide kasutamine üldiselt kasutu.

Haiguse pika käiguga, kui jalg on oluliselt deformeerunud, on edukaks muutunud nahaaluse rasva ja naha eemaldamine, millele järgneb naha pookimine. Aastatepikkune kogemus näitab, et see operatsioon annab püsiva positiivse efekti, jalg töötab normaalselt.

Lümfostaasi ennetamine ja prognoosimine

Lümfödeemi ravist keeldumine soodustab veelgi lümfikoe turset, jäsemete halvenenud liikuvust ja kroonilise infektsiooni arengut. Sõltumata etapist, kus lümfostaas diagnoositi, vajavad patsiendid angiokirurgi järelevalvet. Kursust toetav lümfostaasi ravi tuleks läbi viia kogu elu.

Käte ja jalgade naha hoolikas hooldamine, haavade õigeaegne ravi ja nende nakatumise vältimine võimaldab vältida jäsemete lümfiringet. Neerude, südame, venoossete veresoonte haiguste ravi teraapia dekompensatsiooni vältimiseks.

Viimaste aastate postoperatiivse lümfedeemi arengu ennetamiseks on mammoloogid radikaalse mastektoomia ajal loobunud lümfisüsteemi täielikust dissektsioonist ja piirduvad signaal-lümfisõlmede eemaldamisega.

Lümfostaas

Samaaegse bakteriaalse ja seenhaiguste ravi korral taotletakse järgmisi eesmärke: Lümfostaas on lümfisüsteemi pärilik või omandatud patoloogia, mida iseloomustab kudede lümfi väljavoolu ja nende ödeemi rikkumine. Haigus võib mõjutada kõiki lümfisüsteemi kanaleid - kapillaare, veresooni ja kanaleid, sealhulgas peamist kogujat ja rindkere kanalit. Kõige sagedamini silmitsi jäsemete tursega.

Lümfivedeliku kogunemine kudedes põhjustab püsivat turset (lümfedeem), nahaaluse koe tihenemist, hüperkeratoosi (epidermise pinnakihi paksenemist) ja troofiliste haavandite teket. Seal on suurenenud elundi maht (hüpertroofia), mida nimetatakse "elephantiasis".

WHO andmetel mõjutab lümfödeem kogu maailmas kuni 250 miljonit inimest. Kõige sagedamini mõjutab see naisi vanuses 35–40 aastat. 90% -l lümfostaasiga patsientidest mõjutab haigus jalgu. Igal kümnel tuhandel lapsel on düsplaasia tõttu jalgade ja näo kaasasündinud lümfedeem.

Lümfostaasi klassifikatsioon

Etioloogia eristab järgmist tüüpi lümfostaasi.

Esmane. Selle põhjustajaks on lümfisüsteemi pärilikud haigused. Eelkõige on veresoonte obstruktsioon, klapi puudulikkus, lümfisüsteemi mis tahes osa vähearenenud areng või puudumine (agenees), lümfikanali hüper- ja hüpoplaasia. Geneetiliselt määratud patoloogia ilmneb varases lapsepõlves ja kasvab aja jooksul. Kõige sagedamini on üks käsi või jalg altid primaarsele lümfostaasile, harvem mõlemad.

Teisene lümfostaas. See on algselt normaalse lümfisüsteemi talitlushäire. Haigus ilmneb etioloogiliste tegurite tagajärjel, mis ilmnevad elu erinevatel aegadel - vigastused ja põletikulise või traumajärgse iseloomuga haigused. Lümfedeem areneb tavaliselt ühes jäsemes, alustades pahkluu väikesest tursest ja levib järk-järgult sääreosale. Sõltuvalt patsiendi vanusest jaguneb sekundaarne lümfostaas nooruslikuks (kuni 30 aastat) ja hiliseks - üle 30 aasta. Arengu iseloomu ja raskusastme põhjal eristatakse 3 patoloogia staadiumi.

Esimene etapp on spontaanne (sisemiste põhjuste tõttu) tursed, mida iseloomustab alguses pastiinus (profülaktika). Päeva jooksul ilmneb suhteliselt väike lümfedeem ja see asub veidi pahkluu kohal. Pärast ööd taastab nahaalune kude oma mahu, ödeem vaibub, kuid ilmub pärastlõunal uuesti. Aja jooksul haigus progresseerub..

2. etapp. Lümfedeem muutub pöördumatuks, rääkides haiguse üleminekust rohkem väljendunud vormi. Turse on märkimisväärne ja hommikuks ei kao täielikult. Sidekoe kasvu tõttu areneb naha kõvenemine, mis muutub venitatuks ja tihedaks. Mõjutatud piirkonna palpatsioon põhjustab valu..

3. etapp - elevandiaas. Seal on väljendunud ödeem, mis põhjustab jäseme mahu märkimisväärset suurenemist, deformeeriv osteoartriit, fibroos. Pärast mastektoomiat võib lümfi turse muutuda ägedaks, mööduvaks kuni kuueks kuuks alates operatsiooni hetkest või progresseeruva, kroonilise staadiumisse, mis püsib aastaid.

Lümfostaasi põhjused

• lümfisoonte pärilikud patoloogiad;
• lümfikanalite ümbersuunamise puudumine;
• rindkere kanalite arengu häired;
• pärilikud kasvajad;
• veenilaiendid.

• madal verevalk (hüpoproteineemia);
• südamepuudulikkus;
• neeruhaigus;
• põletik
• veenilaiendid;
• PTFS (postthromboflebiidi sündroom);
• lümfisüsteemi obstruktsioon termiliste või mehaaniliste vigastuste tõttu;
• lümfikapillaaride, pagasiruumide ja lümfisõlmede põletik (lümfadeniit, lümfangiit);
• infiltraadid või kasvajad, mis suruvad lümfisooned;
• laiendatud (koos lümfisõlmede eemaldamisega) mastektoomia;
• lümfikoes esinevad pahaloomulised kasvajad (lümfoom);
• lümfisõlmede sunnitud ektoomia;
• eesnäärmevähk;
• lümfisüsteemi mõjutav kiiritusravi;
• lümfisüsteemi filariaas - helmintiaas (patogeen - filaria), levinud troopilistes riikides.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini lokaliseeritakse lümfisüsteemi tursed jalgades, harvemini piimanäärmetes, näol, munandis. Teatatud juhtudest, kui kogu kehas tehti lümfostaas. Kliiniku määrab haiguse staadium..

1. etappi (kerget) iseloomustab mõõdukas süstemaatiline ödeem, mis ilmub õhtul ja möödub hommikul. Lümfödeemi raskusaste suureneb pikaajalise liikumatuse korral, pärast pikka jalgadel seismist, pikaajalist füüsilist koormust.

Esimeses etapis valu puudub, kuid seestpoolt on tunda jala täiskõhutunnet. Naha märkimisväärse venituse tõttu on selle pind läikiv ja sile. Sidekoe nähtavat kasvu ei täheldata, pöördumatuid muutusi pole, kuid haigus progresseerub.

2. (keskmine) staadium avaldub püsiva, väljendunud lümfedeemuna, tiheda, pingul nahaga, lümfisüsteemi väljavoolu kahjustuse piirkonnas esineva pigmentatsiooniga, naha suurenenud tundlikkusega kuni valu puudutamisel, sidekoe ülekasv. Troofilised häired puuduvad. Kui turset sõrmega vajutada, jääb pikaajaline mõlk.

Püsiva lümfostaasi korral täheldatakse kahjustatud jäsemete suurenenud väsimust, krampe. Lümfivoolu ja vereringe kahjustuse tõttu arenevad ödematoossetes kudedes põletikulised protsessid. Tõsine turse põhjustab naha kuivamist, mikrolõikeid. Kohalikud põletikud ilmnevad punaste, kombatavate kuumade punktidena. Kiuliste nööride moodustumise ning nende seose tõttu nahaaluse koe ja fastsiaga ei saa turse kohas olevat nahka nihutada ega voldida.

Lümfostaasi 3. etappi iseloomustab lümfiringe patoloogiliste muutuste püsivus ja pöördumatus. Seal on suurenenud haigete jäsemete maht (elevandiaas), nende motoorsed funktsioonid on häiritud, tekivad tsüstilised moodustised. Deformeeriva osteoartroosi arendamine koos kontraktuuride moodustumisest tingitud liigeste halvenenud liikuvusega. Stafülokoki infektsioonidest põhjustatud ekseemi või erysipela tüsistused on tavalised.

70% -l radikaalse mastektoomiaga patsientidest on käte lümfostaas. Lümfisoonte ja piirkondlike sõlmede ektoomia koos rindkerelihasega, et välistada metastaaside levik, põhjustab sageli lümfikoopa käe ja õla kudedes. Tekib püsiv turse, mõnikord vedeliku vabanemisega operatsioonijärgsete õmbluste kaudu. Tulemuseks võib olla lümfosarkoom või surmav generaliseerunud sepsis..

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on kliiniku andmed ja arsti määratud uuringud.

Lümfödeemi korral tehakse rindkere röntgenograafia. Jalades lokaliseeritud ödeemiga kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab tromboosi ja postflebiidi sündroomi välistamist, kasutades jalgade veenide ultraheli Doppleri ultraheliuuringut.

Lümfikanalite läbilaskvuse ja lümfisõlme paiknemise määramine toimub röntgen-lümfograafia ja lümfostsintigraafia abil. Mõnikord kasutatakse MRT ja CT..

Vere koostise uurimiseks viiakse läbi üldine ja biokeemiline analüüs.

Ravi

Lümfostaasi ravi võib olla konservatiivne (teraapia) ja kirurgiline (kirurgiline sekkumine). Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja staadiumist.

Ravil on järgmised eesmärgid:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• veresoonte toonuse taastamine ja lümfi normaalne väljavool;
• kudede trofismi ja ainevahetuse normaliseerimine;
• kudede ja elundite struktuuride muutumatuse tagamine;
• tagatise lümfivoo avalikustamine.

Teraapia

Lümfostaasi varases faasis on kudede struktuuris ilmsete muutuste puudumisel näidustatud konservatiivne ravi. Haiguse rasketes vormides viiakse see läbi pärast operatsiooni. Teraapia ajal kasutatakse flebo- ja angioprotektoreid (antistax, detralex, troxevasin, venoruton). Ravimid vähendavad veresoonte läbilaskvust, parandavad mikrotsirkulatsiooni, normaliseerivad ainevahetust veresoonte seintes. Perifeerne vereringe taastatakse veresooni laiendavate (veresooni laiendavate) ainete abil - ksantihino nikotinaat, trental.

Troofiline (rakukoe toitumine) normaliseeritakse ensüümide (hüaluronidaas) kasutamisega. Ravi täiendatakse vitamiinide ja immunostimulantidega. Diureetikume ei kasutata, kuna veremahu vähenemine võib provotseerida ainevahetushäireid. Samaaegsete bakteriaalsete ja seenhaiguste esinemisel määratakse antibiootikumid ja antimükootilised ravimid. Mürgiste haavandite ja ekseemi korral kasutatakse paikset ravi..

Jalade lümfostaasi ravi hõlmab sidumist ja kompressioonkudumite kasutamist. Hea terapeutilise efekti annavad lümfiringe massaaž ja füsioterapeutilised protseduurid - laser-magnetoteraapia, riistvara pneumokompressioon, hüdromassaaž. On vaja järgida dieeti (eelistatakse madala kalorsusega toite) ja soola piiramist. Kasulik võimlemine, ujumine, kepikõnd.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• lümfisüsteemi oluliste geneetiliselt määratud patoloogiatega;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumisega ja haiguse progresseerumisega;
• sagedaste erysipelas ja koe fibroosiga.

Kirurgilise ravi tüübid

Rasvaimu Fibrosiseeritud nahaaluse koe eemaldamine aspiratsiooni teel. See on näidustatud sidekoe mõõduka ülekasvu korral..

Saare dermatofasciolipektoomia. Mõjutatud naha ekstsisioon kiulise koe, fastsi ja nahaaluse rasva abil. Enne saarekeste dermatofasciolipektomiat tehakse mitu rasvaimu. Operatsioonijärgne haav suletakse operatsioonitsoonis konserveeritud või patsiendi naha teistest osadest võetud nahalaikudega.

Lümfovenoossete anastomooside loomine. Need on manööverdamisoperatsioonid lümfisoonte ühendamiseks veenidega, et parandada lümfi väljavoolu. Neid kasutatakse sekundaarse lümfostaasi jaoks, mis areneb peamiselt lümfisõlmede kiiritusravi ajal või pärast mastektoomiat. Primaarse lümfostaasi korral ei anna lümfovenoossed anastomoosid efekti. Operatsiooni põhiolemus on lümfikanali anumate ühendamine lähima veeniga, luues õhukesed mikroanastomoosid.

Tunneldamine. Lümfostaasist mõjutatud kudedes käikude loomine kogunenud lümfi ärajuhtimiseks väljaspool kahjustatud piirkonna piire. Eraldatud lümf imendub puutumatutesse lümfisoontesse, mis viib tursete eemaldamiseni.

Ajutised tunnelid on spetsiaalsed proteesid või spiraalne drenaaž. Püsivate tunnelite loomiseks kasutatakse spetsiaalsest inertsest materjalist valmistatud spiraale või saphenoossete veenide sektsioone..

Tunneldamine on näidustatud lümfedeemi kaugelearenenud seisundis, kui pole võimalik rakendada muid meetodeid, mida eespool mainiti. Tunneldamise mõju on ajutine.

Primaarse lümfostaasi korral kasutatakse kudede lümfoidkompleksi siirdamist. Operatsiooni põhiolemus on see, et kahjustatud piirkonda siirdatakse fastsila ja tervete lümfisoonte ning sõlmedega nahaklapp. See tagab lümfi väljavoolu puutumata sõlmede ja anumate kaudu, mis täidavad drenaaži funktsiooni..

Pärast operatsiooni viiakse läbi täiendav uimastiravi. Iga lümfostaasiga patsienti peab jälgima angiokirurg. Säilitusravi vajadus püsib tavaliselt kogu elu..

Lümfostaas

Üldine informatsioon

Lümfostaas (teine ​​nimi - lümfedema) on kaasasündinud või omandatud haigus, mis ilmneb lümfi väljavoolu häirete tagajärjel perifeersetest lümfisoontest ja jalgade, käte ja muude elundite lümfikapillaaridest peamistesse lümfikollektsionääridesse ja rindkere kanalisse. Selle rikkumise tagajärjel ilmneb lümfivedeliku nõrga väljavoolu tõttu kudede turse. Sellist vedelikku toodetakse kudedes ja evakueeritakse lümfisüsteemi ja veenide kaudu. Lümfostaasi põhjus on lümfisüsteemi krooniline haigus, mis mitte ainult ei riku lümfivedeliku loomulikku väljavoolu, vaid tasakaalustab ka lümfi tasakaalu kehas, mis aitab kaasa asjaolule, et kahjustatud organi suurus suureneb märkimisväärselt.

Kõige sagedamini kurdavad noored naised lümfostaasi ilmingute üle. Progresseerumisega provotseerib see haigus psühholoogilisi traumasid, füüsilisi ebamugavusi ja kannatusi ning hiljem on isegi puue võimalik.

Lümfostaasi tüübid

Lümfisüsteemi põhifunktsioonid on osalemine immuunvastuse reageerimises ja 2–4 ​​liitri vedeliku transpordi tagamisel, mis akumuleerub kehas ainevahetuse tagajärjel. Sümptomitena võivad ilmneda naha troofilised häired. Kõige sagedamini esinevad alajäsemete ja ülajäsemete kahjustused, harvematel juhtudel on suguelundite kahjustused. Haiguse põhjustest lähtuvalt jaguneb lümfostaas tavaliselt kahte rühma:

• Primaarne lümfostaas. Seda tüüpi haiguse korral avaldub lümfisüsteemi puudulikkus lümfisoonte puudumise tõttu, mis on kaasasündinud. Seda patoloogiat saab tuvastada pärast sündi, kuid see avaldub peamiselt noorukieas ja järgnevas noores eas.
• Lümfostaas on sekundaarne. Haigus avaldub siis, kui lümfisüsteem on normaalselt arenenud, kuid samal ajal on teatud vigastusi või haigusi, mis kutsuvad esile selle töö häireid. Niisiis, selliste rikkumiste põhjused võivad olla stafülokoki ja parasiitnakkused, vigastused, mille käigus on kahjustatud lümfisõlmed ja lümfisüsteemi anumad (kahjustused, põletused, radiatsioon). Samuti mõjutab lümfisüsteemi toimimist nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate ilmnemine selles, lümfisõlmede eemaldamine operatsiooni ajal.

Lümfostaasi staadium

Eristatakse järgmisi lümfostaasi etappe:

Lümfostaas on mööduv. Haigus võib mööduda peaaegu märkamatult ja kaob ilma ravita. Patsiendil on kerge turse, see edeneb vaevalt, seetõttu harjub patsient ödeemiga ja peaaegu ei märka seda. Valusid praktiliselt pole.

Lümfostaasi esimene etapp. Patsiendil on kerge spontaanne turse. Kui haigus progresseerub, muutub ödeem märgatavamaks, patsient märkab, et jäseme on märkimisväärselt suurenenud. Sellisel juhul pole hommikul turse praktiliselt märgatav, kuid õhtuks suureneb see taas märkimisväärselt. Haiguse selles staadiumis ei pöördu patsient reeglina arsti poole, vaid on juba sunnitud kasutama paistes jäseme elastset sidet ja kasutama rahvapäraseid abinõusid. Tingimusel, et eriarsti konsultatsioon on saadud õigeaegselt, saab ödeemi ravida kõige lihtsamate vahenditega, kuna sidekoe kasvu teke ei ole lümfostaasi esimese etapi puhul tüüpiline. Reeglina soovitab spetsialist haiguse arengujärgus patsiendil läbida lümfidrenaaži manuaalse massaaži kuur ja valida sobiv kompressioonkudum..

Lümfostaasi teine ​​etapp. Haiguse selles staadiumis täheldatakse spontaanse pöördumatu turse ilmnemist. Sidekoe vohamise tõttu muutub nahk hiljem kõvemaks, pärast ödeemile klõpsamist on sellel näha fossa. Patsient tunneb pidevalt, kui elastselt venitatud nahk on ödeemi kohas, naha pinge tugevdamisel võib valu tunda. Valu tõttu pöördub enamik haiguse selles staadiumis patsiente spetsialisti poole. Kui lümfostaas on jõudnud sellesse arenguetappi, siis on haiguse ravimine juba palju raskem. Tõhusa tulemuse saavutamiseks peavad nii arst kui patsient näitama palju pingutusi. Niisiis, on vaja läbi viia lümfiringet massaaž, korralikult valitud sideme pidev kandmine ja elastne kompressioon. Kui lähened ravile õigesti, on teraapia tulemused positiivsed..

Lümfostaasi kolmas etapp. Selle haiguse staadiumiga patsiendil täheldatakse pöördumatut turset, tsüste, fibroosi. Muudetud kudede kasvu tõttu ei ole jäsemel, millel tuumor moodustus, enam kontuuri. See on nn elevantide staadiumi manifestatsioon. Jäseme võib muutuda raskemaks sellisel määral, et patsient võib kahjustada kahjustatud jäseme liikuvust ja talitlust. Kui lümfi väljavoolu rikkumised on jõudnud sellesse staadiumisse, siis on patsiendil mitmeid tüsistusi, millest enamik ei pruugi kogu elu jooksul kaduda. Niisiis, sobiva efektiivse ravi puudumisel areneb patsiendil erüspellid, tselluliit, mükoos, ekseem. Harvematel juhtudel ilmneb kasvaja transformatsioon - lümfangiosarkoom. See on tingitud asjaolust, et lümfostaas muutub väga sageli teiste haigustega kaasnevaks nähtuseks, peate konsulteerima arstiga, märkides haiguse esimesi märke.

Lümfostaasi diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite kaebustega arsti poole pöördudes konsulteerib patsient ennekõike eriarsti fleboloogiga, läbides samal ajal veenide ultraheliuuringu. Samuti on diagnoosimise protsessis olulised vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli tulemused, kui esineb alajäsemete kasvaja. Kui patsient kaebab ülajäsemete kahjustusi, siis uurib spetsialist hoolikalt rindkere õõnsuse organeid. Samuti lähtub arst diagnoosi määramisel laboratoorsete testide käigus saadud tulemustest: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldised uriinianalüüsid. Lümfisoonte avatuse taseme väljaselgitamiseks tehakse lümfograafia ja lümfostsintigraafia. Kui spetsialist kahtlustab, et patsiendil on muid haigusi, siis kaasatakse uuringusse teatud profiili arstid.

Lümfostaasi ravi

Lümfostaasi efektiivseks raviks tuleks püüda ületada progresseeruv ja otsene tursed ning selle võimalikud tüsistused. Positiivsete tulemuste saamiseks on määravaks patsiendi õigeaegne pöördumine spetsialistide poole, samuti tema hilisem suhtumine terviseprobleemide lahendamisse. Põhimõtteliselt määratakse lümfostaasiga diagnoositud patsientidele konservatiivne ravi, mille eesmärk on parandada lümfivedeliku väljavoolu koerakkude vahelisest ruumist. Ravi eesmärk on tagada lümfi transportimiseks vajalike ringteede arvu suurenemine. Selleks peab patsient kõigepealt muutma tavalist elu- ja töörütmi. Patsiendil soovitatakse kahe nädala jooksul kinni pidada poole voodiga režiimist. On oluline, et patsient veedaks suurema osa päevast lamavas asendis, hoides jäsemeid horisontaalselt ja tõstetud kujul.

Ka raviks on ette nähtud lümfisüsteemi käsitsi ärajuhtimise meetod. See on kasvajast mõjutatud jäseme väga hoolikas massaaž, mis peaks hõlbustama valkude liikumist lümfikapillaaride valendikku. Samuti stimuleerivad massaažiliigutused lümfisoonte kokkutõmbumist. Selle tagajärjel muutub lümfi väljavool dünaamilisemaks. See protseduur tuleks läbi viia kõhuli olekuga patsiendile. Massaažiliigutused viiakse läbi nii, et need mõjuvad otse nahale. Massaažiseanss kestab 15 kuni 30 minutit. Tuleb meeles pidada, et seda protseduuri ei saa läbi viia ägedate infektsioonide, venoosse tromboosi, pahaloomuliste kasvajate ja süsteemsete haiguste korral dekompensatsiooni staadiumis.

Patsiendile võib määrata muutuva pneumaatilise kompressiooni. See protseduur aitab suurendada rõhku kudedes, kiirendab vedeliku väljavoolu rakkudevahelisest ruumist. Järelikult tursed vähenevad. Protseduur viiakse läbi suure hulga kambriga pneumaatilise seadme abil.

On väga oluline valida spetsiaalne meditsiiniline kompressioonkudum ja seda regulaarselt kanda. Patsiendid peaksid olema teadlikud, et elastse sideme ebaõige kasutamine võib seisundit kahjustada. Kompressioonkudumid valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Selliseid riideid tuleb kanda hommikul, kakskümmend minutit pärast patsiendi voodist tõusmist. Peate selle eemaldama umbes kaks tundi enne magamaminekut.

Ravimteraapiana määratakse lümfostaasiga patsientidele suu kaudu flebotoonika, millel on lümfotooniline toime. Raviprotsessis on efektiivsed ka lümfiringet sisaldavad ravimid, mida võetakse suu kaudu või manustatakse süstina. Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse turset vähendavaid salve ja geele. Ravi käigus mõjutavad tulemust otseselt toitumispiirangud, mis soodustavad interstitsiaalse vedeliku mahu vähenemist kehas. Niisiis, oluline on soola, aga ka valgurikka toidu tarbimine piiratud määral. Kui konservatiivne ravi ei anna korralikke tulemusi, peaksite pöörduma kirurgiliste meetodite poole. Lümfovenoossete anastomooside loomiseks on võimalik läbi viia mikrokirurgiline operatsioon, teostatakse ka lümfisõlmede täielik siirdamine.