Paraproktiidi operatsioon

Kinnitame telefoni teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Äge paraproktiit

Erinevatel põhjustel tekivad inimesel intensiivistavad valud, tursed, mõnikord anus punetus, kehatemperatuur (mitte alati) tõuseb, istuda on valus, kõndida on valus (foto 1,2,3). Pärasoole ümber on kudede äge mädane põletik, mida nimetatakse ägedaks paraproktiidiks. Seejärel liigub ta pärasoole fistulisse või muul viisil - krooniline paraproktiit. Tegelikult on üks haigus erinevates etappides.

Uurige, mis päeval peate registreeruma, et saada konsultatsiooni, ootamata rida

Välimuse põhjused

Millised on haiguse edasised arenguteed

Ja pärast 1. võimalust, kui mõjutatud krüptit ei elimineerita, ja 2. võimaluse korral moodustub enamikul juhtudel fistul. Kuid seda ei juhtu alati. Mõnikord kaetakse sisemine ava peituvat pärasoole pärasooles järk-järgult ägedad põletikulised nähtused ja haav paraneb täielikult. Inimene on praktiliselt terve. Miski ei häiri teda. Kuid enamikul juhtudest erinevatel aegadel: kuudes ja mõnikord ka aastatel, haigus kordub, enamasti jälle ägeda paraproktiidi ja jälle valu, temperatuuri... Paraproktiit avatakse uuesti või avatakse see ise ja jälle saab haav täielikult paraneda ilma fistuli moodustamata. Sarnased ägenemised võivad olla üks inimene paar. Ja siin on meil tegemist nn kroonilise paraproktiidi korduv (mitte korduv) vorm. Radikaalset ravivõimalust on ainult üks. Ägenemise ajal peate olema spetsialisti juures, kes tunneb radikaalse operatsiooni meetodeid. Miks ägenemise ajal? Kuna sisemine auk ja mõjutatud krüpt on võimalik selgelt tuvastada ainult haiguse ägenemise ajal

Ainult kirurgiline ravi!

Ägeda paraproktiidi ravi on ainult kirurgiline. Päeval, kui patsient läheb arsti juurde, on vaja avada paraproktiit. Te ei saa tal mädaga koju minna. Inimest opereeritakse kaudaalse või seljaaju all, harvemini kohaliku tuimestusega.

Kaks esimest anesteesia tüüpi annavad täieliku anesteesia, mis on patsiendile väga mugav, need võimaldavad teil kõik taskud täielikult avada, pakuvad piisavat mäda väljavoolu ja tuvastavad sisemise augu.

Paraproktiidi avamine on kõige parem mitte lineaarse sisselõike abil, vaid akna abil, mis säästab patsienti arsti järgnevatest valulikest igapäevastest sidemetest. Aken annab hea mäda väljavoolu ja patsient saab haava eest täielikult hoolitseda. Vajalik on ainult perioodiline meditsiiniline järelevalve.

Ideaalis peate avama paraproktiidi, tagama mädade väljavoolu ja kõrvaldama sisemise augu. Viimane mitmel põhjusel, sealhulgas objektiivsetel põhjustel, pole alati võimalik ja seetõttu on pärast mäda eemaldamist ja kui sisemine auk pole täpselt tuvastatud, parem mitte riskida liigse radikalismiga, lõpetada sellega operatsioon ja oodata, kuni moodustub fistul.

Pärast moodustumist on piisava garantiiga võimalik see aktiveerida koos sisemise auguga.

Teie probleemi lahendus
ja ravi kohtumine 30 minuti pärast

Fistul pärast paraproktiiti

Komplitseeritud haiguse tagajärjed

Kui diagnoositi äge paraproktiit, kuid patsient keeldus operatsioonist, siis koos enesega ravimisega tekivad ebameeldivad tagajärjed.

Siis peaks patsient teadma võimalike tüsistuste kohta, sealhulgas:

• vaagnapiirkonna peritoniit;
• peritoniit nakkuse tõttu kõhuõõnes;
• Crohni tõbi.

Infektsiooni tõttu teistes kudedes ja süsteemides toimub vaagnaelundite mädane sulandumine. Pärasoole- ja urogenitaalsüsteem on rohkem kahjustatud. Mõnikord jõuab nakkus seedetrakti. See viib Crohni tõbi. Võimalik tagajärg on vaagnapiirkonna laevade ja veenide tromboos. Ohtlik komplikatsioon on surmaga lõppev tagajärg või üleminek haiguse taastekkevormile..

Kuidas toimub operatsioon paraproktiidi kõrvaldamiseks

Kõige sagedamini, niipea kui haigus on tuvastatud ja diagnoos kinnitatud, tehakse viivitamatult operatsioonid haiguse põhjuste kõrvaldamiseks. Põhimõtteliselt jõuavad patsiendid haiguse sellisesse staadiumisse, et operatsiooni peetakse erakorraliseks hooldusmeetmeks. Seda protseduuri saate edasi lükata ainult juhul, kui diagnoosimine ei aidanud mädaste moodustiste selgeid asukohti tuvastada. Operatsiooni saab edasi lükata ka olukordades, kus fistuli liigutused on ligipääsuks suletud.

Sellistel juhtudel on fistulite ja nakatunud kudede eemaldamise protseduuri plaani koostamine väga keeruline. Kuid kui need probleemid on lahendatud, peaks operatsioon toimuma kohe.

Operatsiooni ajal abstsess avatakse ja tühjendatakse. Järgmisena eemaldab kirurg kõik käigud mädaga. Enamasti eelistatakse püha või epiduraalset anesteesiat. Kui patsiendil on haigus väga raske, on vajalik üldine anesteesia. Kohalik tuimestus on ebaefektiivne.

Kui kirurg on täielikult eemaldanud kõik põletikuliste protsesside fookused, samuti kõrvaldanud kõik mõjutatud kuded, võite loota patsiendi täielikule taastumisele. Taastumisperiood pärast sellist protseduuri võtab umbes kuu. Selles ravi etapis on hädavajalik järgida dieeti ja jälgida hügieeni. Operatsiooni toimumise koht tuleb pesta kaks korda päevas sooja vee ja seebiga. Pärast soolestiku liikumist viiakse see puhastamine ka läbi.

Fistulous paraproctitis sümptomid

Paraproktiidi fistulitega ravimise põhimõtte mõistmiseks peate mõistma, millised sümptomid haigusel on:

• Sagedase mädase eritise ilmnemine ning sügeluse ja ärrituse esinemine pärakus.
• Kaasnevad roojamine koos valulike aistingutega, mis pole küll tugevad, kuid üsna märgatavad.
• Paraproktiidi lainetav käik: ägenemine ja remissioon.
• Mädade maht ei vähene.

Fistulite ravi paraproktiidiga

Pärast kroonilise paraproktiidi diagnoosimist soovitavad spetsialistid alati operatsiooni. Seda seletatakse lihtsalt: ainult see ravivõimalus aitab haigusest täielikult vabaneda, mille käigus ei eemaldata mitte ainult põletikulisi koldeid, vaid ka naha kahjustatud piirkonda. Toiming viiakse läbi järgmiselt:

• Fistul lõigatakse välja pärasoole õõnsusesse väljumisel.
• Toimub tasku äravool..
• Sfinkteri õmblemisel lõigati fistul välja.
• Operatsiooni käigus elimineeritakse fistuli sisemine avaus nahaaluse limaskesta piirkonnas.

Fistul pärast paraproktiiti

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab ennetusmeetmeid ja haavade paranemist. Peamised protseduurid on järgmised:

• Dieedi järgimine.
• Haavahooldus.
• Rahvapäraste abinõude kasutamine.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient sööma madala kalorsusega toite säästvat toitu. Keelatud on kasutada liiga soolaseid, vürtsikaid, praetud, suitsutatud nõusid, samuti tooteid, milles on palju süsivesikuid. Väärib märkimist, et sellist dieeti tuleks järgida kuni täieliku taastumiseni. Samuti on vaja juua piisavalt vett. Paraproktiidiga gaseeritud ja alkohoolsed joogid on rangeima keelu all. 5-7 päeva pärast on dieedi laiendamine lubatud, kuid igal juhul tuleks pärast paraproktiiti kogu toitu keeta igal viisil, välja arvatud praadimine. Ärge täielikult loobuge taimsete rasvade kasutamisest, kuna mõned vitamiinide rühmad ei saa ilma nendeta imenduda.

Haavade hooldus peaks olema põhjalik, kuid protseduur ise on üsna lihtne. Pärast operatsiooni võib välja kirjutada salvide ja rektaalsete ravimküünalde apretid. Mõnel juhul võib välja kirjutada antibiootikume. Seoses sidemetega fistuli eemaldamisel on need suunatud haava paranemisele, samuti nakkuse eest kaitsmisele. Sidumist saab läbi viia iseseisvalt või spetsialisti abiga. Selleks kasutatakse põletikuvastaseid, haavade paranemise ja antibakteriaalseid salve. Väärib märkimist, et salvi ennast ei tohiks kanda haavaõõnde, mis jääb pärast fistuli eemaldamist paraproktiidiga, kuna vedeliku väljavool blokeeritakse, mis on ebasoovitav. Soole liikumise lõppedes tuleb haava alati töödelda antiseptiliste vahenditega või tuleb lihtsalt pesta. Väärib märkimist, et kui märkasite sidemel määrimist, siis on see üsna tüüpiline, kui fistul eemaldatakse, ja see tuleb kiiresti asendada.

Samuti fistula eemaldamisest tekkinud haava hooldamiseks kasutatakse erinevate lahustega sitz-vanne. Niisiis, võite kasutada muumiat, ravimtaimi ja meresoola. Esimesel juhul aretatakse muumia konvoi 5 liitris vees. Paraproktiidiga ravimtaimede dekokte võib lahjendada 5 liitris vees. Meresoolavannid tagavad paljundamise 5 liitris vees 2 supilusikatäit toorainet. Kõigil sellistel ravimitel on antibakteriaalne, põletikuvastane ja ka immunostimuleeriv toime..

Paraproktiidiga fistuli raviks mõeldud rahvapäraste ravimitega, mille operatsioon on juba tehtud, võib omistada ravimtaimede infusiooniga vaenlasi. Need on kõige lihtsamad ja populaarsemad meetodid. Infusioonina võite võtta apteegi kummeli, raudrohu ja salvei keetmise. Väärib märkimist, et ravimi klistiir tuleks läbi viia alles pärast puhastust, et suurendada meetodi tõhusust.

Kodune paraproktiidi ravi on efektiivne ainult siis, kui järgite spetsialisti soovitusi ja seda koos ametliku ravimiga. Taimne ravim on abiaine ja kroonilise paraproktiidi täielikuks raviks fistulous vorm ei sobi. Sõltumata asjaolust, et konkreetse tööriista kohta võite kohtuda suure hulga positiivsete arvustustega, ei tohiks te neid täielikult usaldada.

Taastumismeetodid

Kirurgiline sekkumine on efektiivne meetod pärasoole limaskesta eemaldamiseks, kus asub mädane mädanik. Pärast operatsiooni võite süüa alles mõne päeva pärast. Kohe pärast operatsiooni juua palju puhast vett. Operatsiooni toimumisel määratakse esimese 2 päeva jooksul kokkuhoidlik toitumine, sealhulgas riivitud teravili, kerged supid, puljongid, aurunõud. Dieedi laiendamine toimub soolestiku normaliseerimisega. Toit pärast operatsiooni peaks olema kergesti seeditav, tervislik, rikas süsivesikutega. Päraku vedelikud ja antiseptilised apretid - täiendavad ravimeetmed.

Haiguse taastekke vältimiseks on vaja:

• regulaarselt läbima tervisekontrolli;
• pidama kinni tervislikust toitumisest;
• teha meditsiinilisi kompresse;
• jälgige väljaheite olemust, kõhukinnisuse tekkimisel kasutage lahtisteid, klistiiri.

Pärast paraproktiiti on tõhus taastumismeetod terapeutilise dieedi reeglite järgimine: dieedist tuleb välja jätta tooted, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumist, kõhukinnisust.

Mis on taastusravi pärast paraproktiidi ravi?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

26. detsember 20:34, 2013

Kuidas on rehabilitatsioon pärast paraproktiidi ravi?

Meditsiinikolledži www.tiensmed.ru vastused:
26. detsember 20:37, 2013

Paraproktiidi operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood võib kesta kaks kuni viis nädalat. Sel perioodil peab patsient järgima mitmeid nõudeid, mis on suunatud operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele, tüsistuste ja ägenemiste tekke vältimisele, samuti soole lokomotoorse aktiivsuse taastamisele. Põhisoovitused pärast paraproktiidi operatsiooni:

• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas - mahlad, puuviljajoogid, keefir, taime- ja rohelised teed. Vedelad toidud aitavad väljaheiteid pehmendada ja hõlbustavad soolestiku liikumist.
• Samal eesmärgil on vaja päevas süüa putru - tatar, "kaerahelbed" ja oder; Teravilja saab rikastada kiudainetega (köögiviljad).
• Päevamenüüs on vaja suurendada värskete puu- ja köögiviljade arvu - suvikõrvits, kõrvits, peet, kapsas, kaunviljad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, banaanid, kirsid, kirsid.
• Sellel perioodil välistage dieedist täielikult vürtsikad vürtsid, rasvased toidud ja alkohol..
• Ärge tõstke raskusi ja rehabilitatsiooniperioodil vältige kõike, mis võib suurendada kõhuõõnesisest rõhku.
• Jälgige väljaheite korrektsust; vajadusel võite lahtistina juua supilusikatäit taimeõli või teha sellega mikroklüsteri.
• Pärast igat soolestiku liikumist on hädavajalik vaheseina pesta sooja veega..
• Pikad väljasõidud, tiikides ujumine pole soovitatav.

Taastusravi periood

Pärast paraproktiidi operatsiooni vajab patsient taastumist. Esimest korda määratakse patsiendile haiglas voodirežiim. Seejärel algab ravi ambulatoorselt. Täielik taastumine sõltub haiguse tõsidusest ja kirurgilise protseduuri keerukusest..

Mida tehakse põletiku kroonilise olemusega?

Operatsioonijärgsel perioodil on tüsistusi harva. Patsient on määratud viima sidemeid, mida tuleb teha iga päev. Selleks, et paranemine toimuks intensiivselt, kasutatakse antibakteriaalseid salve ja kreeme.

Äge teraapia

Tehke haavaside ja viige läbi ravi antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimitega. Arstid kasutavad paranemise kiirendamiseks sageli metüüluratsiili või muid ravimeid. Koos sellega saadetakse patsient füsioteraapiasse. Sel eesmärgil kohtumised ultraviolettkiirguse kiiritamiseks. Lisaks saadetakse nad ülikõrgsagedusravile (40–70 W) või mikrolainetele (20–60 W).

Ravi valitakse igaks juhtumiks sobiv. Protseduurid viiakse läbi 10 minutit ja kursus on 7 kuni 14 päeva. Mõnikord pikendatakse seda tähtaega keeruka toimingu korral.

Dieet ja toitumine pärast operatsiooni

Pärast paraproktiidi kirurgilist ravi peab patsient jälgima ka oma dieeti

Eriti oluline on järgida dieeti esimese 2 päeva jooksul. On olemas patsient saab alustada ainult paar tundi pärast operatsiooni

Täpne aeg sõltub selle seisukorrast..

Dieet pärast paraproktiiti on üsna karm. Selle peamine ülesanne on tooli normaliseerimine, nii et kõik tooted, mis võivad seda häirida, jäetakse menüüst välja. Kõigepealt peate loobuma toidust, mis kutsub esile kõhukinnisuse ja kõhupuhituse - viinamarjad, riis, kapsas, valge leib, kaunviljad, redis ja redis. Lisaks neile kehtestatakse keeld liiga soolastele, vürtsikatele, vürtsikatele roogadele, praetud, rasvastele suitsutatud toitudele. Värsked puu- ja köögiviljad ei pruugi mõjutada patsiendi heaolu, seetõttu peaksite hoiduma ka nende söömisest..

Esimese kahe päeva jooksul on lubatud tarbida järgmisi tooteid:

• köögiviljapuljongid;
• auru omlett;
• keedetud tailiha, kuid ainult riivitud kujul;
• keedetud või aurutatud kala, madala rasvasisaldusega sordid;
• keedetud riivitud peet;
• aurutatud lihapallid või lihapallid;
• teravili;
• köögiviljasupid.

Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks, mis võib põhjustada tüsistusi, lisaks saab dieeti rikastada madala rasvasisaldusega keefiri, puuviljajookide, looduslike jogurtite, porgandimahlaga. Kuivatatud puuviljadel, eriti ploomidel, on hea lahtistav toime. Fekaalide pehmendamiseks piisab, kui süüa umbes kuus puuvilja päevas

Samuti on oluline tarbida vähemalt kaks liitrit vett päevas

Kolmandal päeval pärast paraproktiidi eemaldamist võib patsient hakata menüüsse järk-järgult sisestama varem keelatud toite. Kuid see ei tähenda, et saaksite süüa absoluutselt kõike. Kogu operatsioonijärgse perioodi vältel on soovitatav jälgida oma dieeti, vältida ikkagi toite, mis võivad põhjustada kõhukinnisust, ja süüa rohkem toite, mis parandavad peristaltikat ja pehmendavad väljaheiteid. Nii minimeeritakse käitatavate alade vigastamise oht..

Mõni patsient võib pärast paraproktiiti vajada spetsiaalset toitumist. Näiteks on vaja kohandada toitumist neile, kellel on eelsoodumus väljaheitehäirete tekkeks. Nii et kõhukinnisuse käes vaevlevad inimesed peavad dieeti rikastama kiudainerikaste toitude, piimatoodete, kuivatatud puuviljadega. Need, kellel on sageli kõhulahtisus, peaksid piirama puu- ja köögiviljade (eriti toortoidu) tarbimist - toitu, mis soodustab gaasi moodustumist. Diabeediga patsientidel võib olla vajalik spetsiaalne toitumine. Sel juhul peate süsivesikute tarbimise minimeerima..

Iga inimene on individuaalne, seetõttu võib erinevate inimeste organism reageerida samale tootele erinevalt. Ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks tuleks dieedi valimine usaldada raviarstile. Ainult ta oskab optimaalse toitumise osas nõu anda ja õigeid toitumissoovitusi anda..

Kroonilise paraproktiidi diagnoosimine.

Tehakse rektaalne digitaalne uuring, pärasoole uurimine peegli ja anoskoobi abil, sigmoidoskoopia, fistuliku kursuse heli, fistulograafia, sfinkteromeetria ja sfinkterograafia. Digitaalse uurimise käigus määratakse enamikul juhtudel fistuli sisemine ava tsicatriciaalse lehtrikujulise tagasitõmbamise kujul. Pindmine fistulist läbikäiku palpeeritakse tiheda, mõnikord valuliku nöörina. Anoskoopia, sigmoidoskoopia võimaldavad visuaalselt hinnata pärasoole seisundit, fistuli sisemise ava paiknemist, selle kaugust perianaalsest voldist. Fistulist kursuse kõlamine toimub nupu abil. Samal ajal tehakse samaaegselt pärasoole digitaalne uurimine, tehakse anoskoopia, soolestikku uuritakse pärasoole peegli abil. Heli annab kõigepealt teada fistuluse käigu seostest sulgurlihasega, selle hargnemisest. Sama, kuid usaldusväärsemat teavet pakub fistulograafia (kromo-, aero-röntgenfistulograafia). Samal ajal võimaldab see teil täpselt kindlaks määrata sisemise fistulous ava asukoha.

Fistuli sisemise ava paiknemise määramiseks kroonilises paraproktiidis sisestatakse klambri abil soolestiku luumenisse marli tampoon ja tampoon: välise ava kaudu fistulisse läbipääsu süstitakse 0,5–2 ml värvainet (metüleensinist) või vesinikperoksiidi. Täppide paiknemise järgi tampoonil hinnatakse sisemise augu lokaliseerimist. Fistulograafia röntgenograafia jaoks viiakse fistulisse vees lahustuvad kontrastained (verographin, kardiotrust) ja õli (jodolipool). Sfinkteromeetria või sfinkterograafia andmete põhjal hinnatakse pärasoole sulgurlihase funktsionaalset seisundit..

Rikkumiste moodustamise tunnused

Nagu teada, põhjustab äge paraproktiit, mis jätab mädaseid koldeid, pararektaalse fistuli moodustumise. Kolmandik patsientidest, kellel on paraproktiit, ei kiirusta ravi. Mõnel juhul avanevad abstsessid spontaanselt. Kuid ilma ravita omandab haigus kroonilise kulgemise, millega kaasnevad asjakohased nähud.

Samuti võivad pärast operatsiooni tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

Kui fistul on alles hakanud moodustuma, kannatab patsient mädasele protsessile iseloomulike ilmingute korral:

• intensiivne valu;
• hüperemia;
• joobeseisund;
• tursed.

Kroonilistel soole fistulitel on erinevad sümptomid. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja seal on eritised mäda, tüümiani ja väljaheidete kujul..

Mida kauem pararektaalne fistul edeneb, seda keerulisem on operatsioon. Lisaks suureneb pahaloomulise fistuli oht.

Hädaolukorras opereeritakse kroonilise fistuli ägenemisega patsiente.

Kuidas ravida paraproktiiti pärast operatsiooni

Peamised protseduurid operatsioonijärgsel perioodil paraproktiidi ägeda käigu ravis on järgmised:

1. Haavasidemeid viiakse läbi iga päev, kasutades antiseptilise omadusega ravimeid, samuti antibakteriaalse toimega salve. Kudede regeneratsiooni kiirendamiseks kasutatakse metüüluratsiili. Samal ajal kontrollib spetsialist korrastamisel alati paranemisprotsesside õigsust. Sellised protseduurid on ebamugavad ja seetõttu võidakse välja kirjutada spasmolüütikumid..
2. Vajadusel viiakse läbi füsioterapeutilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad ultraviolettkiirgus, UHF-ravi sagedusega 40–70 MHz, mikrolained sagedusega 20–60 MHz.

Valitakse kõige sobivam protseduur, mida viiakse haiglas läbi iga päev 10 minuti jooksul. Kursus kestab 5-14 päeva, mõnel juhul rohkem.

Sellised protseduurid viiakse läbi pärast radikaalset operatsiooni paraproktiidi ägeda kulgemise korral, samuti pärast esimest etappi koos mitmeastmelise sekkumisega.

Ravi pärast operatsiooni kroonilise paraproktiidi korral

Kuidas ravida paraproktiidi kroonilist kulgu, kui operatsioon on juba tehtud? Enamasti tehakse plaani koostamise ajal paraproktiidi kroonilise kuluga operatsioon, kuna patsientidel on postoperatiivsel perioodil parim seisund ja komplikatsioonide esinemine on viidud miinimumini. Ravi sarnaneb paraproktiidi ägeda kuluga ravile:

• Paraproktiidiga tehakse iga päev sidemeid antiseptikumide ja kohalike antibakteriaalsete ravimite kasutamisega.
• Süsteemseid antibiootikume kasutatakse vastavalt näidustustele, kui haavas on tugev põletik, pärast rektaalse fistuliga plastilist operatsiooni.
• Kasutatakse lahtisteid ja vastavalt näidustustele määratakse dieet. Dieedi eesmärk on väljaheite seisundi pehmendamine..

Mida teha pärast paraproktiidi operatsiooni?

Pärast haiglast väljutamist jätkatakse paraproktiidi ravi. Kõigepealt peaks patsient jätkama sidemete tegemist iseseisvalt või koos abilisega. Spetsialist näitab nende protseduuride metoodikat vahetult enne protseduuri lõpetamist. Mõnel juhul on selliseid üritusi kodus võimatu läbi viia, seetõttu võite abi saamiseks pöörduda kliiniku poole.

Haava hooldamine kodus pole nii keeruline - see ei vaja täielikku steriilsust. Paraproktiidiga ligeerimiseks on vaja sideme või marli, mis on volditud mitmeks kihiks, antiseptiline ja antibakteriaalne salv. Antiseptilise ravimi lahus kantakse haavale ettevaatlikult kaubamärgi abil, nii et see puhastatakse, kuivatatakse ja töödeldakse salviga. Sidet ega marli ei pea haavaõõnde ise asetama, et mitte piirata vedeliku väljavoolu sellest, ja haav kantakse haavale.

Mõne aja pärast hakkavad juuksed tagasi kasvama, mis segab sellist ravi, seetõttu tuleb neid lõigata või hoolikalt raseerida. Pärast roojamise toimumist viiakse läbi istumisvannid või kirurgilise sisselõike lihtne pesemine antiseptiliste ainetega. Kui sektsioonist väljutamine ei ole eriti häiriv, võite aluspesu kaitsmiseks panna tihendi.

Verejooksuga pärasoole haavast või õõnsusest väljumine pärast paraproktiidi operatsiooni on normaalne seisund. Verejooksu tekkimisel peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga sobiva ravi saamiseks.

Paraproktiidi ja pärasoole fistuli ravi

Haiguse täpseks diagnoosimiseks peaks proktoloog uurima pärasoole, fistuli pindala, proovige õhukese buugiga kindlaks teha, kus fistul voolab pärasoole. Rasketel juhtudel on seoses järgneva röntgenuuringuga vajalik spetsiaalse radioaktiivse massi kasutuselevõtt.

Pärasoole fistulid said iidsetest aegadest ravida. Näiteks Hippokrates üritas spetsiaalset niiti fistulisse viia, seejärel pingutas seda järk-järgult, mis viis järk-järgult fistuli paranemiseni. Hiljem tegi Paul Eginsky (keskaeg) ettepaneku laiali lõigata fistul pärasoole valendikku, mis viib järk-järgult selle paranemiseni. Need meetodid pole tänapäeval oma tähtsust kaotanud.

Eelmise sajandi 30ndatel aastatel viimati Londonis avati pärasoole fistuli raviks Püha Markuse haigla. Muide, proktoloogid peavad seda hetke proktoloogia kui eraldi arstiteaduse aluseks. Täna ravivad paraproktiiti proktoloogid, kes töötavad kirurgilistes haiglates ja polikliinikutes. Enamikku fistulasid saab ravida kohaliku tuimestuse all ilma patsienti haiglasse viimata - see on ülemaailmne tava, kuid keerulised fistulid vajavad haiglaravi ja anesteesia all toimuvat keerulist, vahel ka plastilist operatsiooni. Neid operatsioone teostavad kogenud proktoloogid, kuna need on haiguse retsidiivide (kordamise) jaoks ohtlikud, mõnikord fekaalide või gaaside osaline inkontinents, anaalkanali kitsendamine on võimalik.

Proktoloogid kogu maailmas otsivad mitte-kirurgilisi meetodeid paraproktiidi raviks ja mõne fistuli vormi puhul on juba saavutatud tõsiseid edusamme. Nii et otsese kursusega fistulite korral saate kasutada lasertehnoloogiat. Pärast bougieudingut lastakse fistulisse laserlainejuhe ja laserienergiakiir põletab fistuli seestpoolt, mõnikord tuleb seda protseduuri korrata kaks korda. Ja kuigi täieliku taastumise garantiid on natuke vähem, kuid tööst ei ole vaja keelduda, pole haava ega valu.

Veel üks huvitav meetod on kollageeni kasutamine. Seda meetodit kasutatakse isegi laiade fistulite korral. Spetsiaalse juhiga paigaldatakse kogu fistul spetsiaalne kollageenniit, pärast mida algab kursuse tihend.

Promoloogide seas on populaarsust kogumas ka submukosaalse fistuli korrastamise meetod, kui kas sisselõike kaudu või navigatsioonitehnikat kasutades on võimalik fistulisse sissepääsu siduda spetsiaalse niidiga pärasoole limaskesta alla, pärasoole mikroorganismid lakkavad fistulit toetamast ja see paraneb. Pärast selliseid operatsioone on ka rehabilitatsiooniaeg palju lühem kui paraproktiidi traditsioonilise ravi korral.

Lihtsate fistulite ambulatoorne ravi nõuab mitu päeva kodust ravi ja spetsiaalsete soovituste rakendamist. Valud ei ole tavaliselt rasked, mõned patsiendid võtavad tableti analgeetikume. Tavaliselt naasevad nad tööle 6.-7. Päeval. Kuid haavade paranemist võib oodata mitte varem kui 1,5 - 2 kuu pärast. Selle aja jooksul on vaja rakendada erisoovitusi. Pärast keeruliste fistulite ravi on taastusravi siiski pikem, kuna proktoloog vajab rohkem tähelepanu.

Paraproktiidi ravi on vajalik õigeaegselt. Iga proktoloog mäletab, et onkoloogilised haigused võivad peituda fistuli maski all ja ravimata fistulid taastuvad, muutuvad hargnemiseks ja keerukamaks, vähendavad kiire ja eduka ravimise võimalusi..

Paraproktiidiga operatsioonide tüübid

Operatsioon ägeda paraproktiidi korral

Operatsioon ägeda ja kroonilise paraproktiidi korral on mõnevõrra erinev. Rektiliselt on ägeda proktiidi vormiga operatsioon vajalik eluliste näitajate järgi ja see viiakse läbi ettevalmistamata kahes etapis:

• mädase õõnsuse puhastamine;
• õõnsusest pärasoole läbimise ekstsisioon.

Lihtsaim viis on puhastada nahaalusesse või submukoosse kihiga mädadega täidetud krüptid (krüpt - süvenemine elundi pinnale). Visuaalse ja rektoskoopilise läbivaatuse ajal on need nähtavad - päraku ümbruses võib näha naha kaudu nähtavat paise või tunda kõikumisi.

Kirurgi-paraproktoloogi kõrge professionaalsuse korral viiakse mõlemad etapid läbi ühe päeva jooksul. Kui arst pole oma võimetes kindel, viiakse mõlemad etapid läbi intervalliga 1-2 nädalat. Selle aja jooksul puhastatakse krüpt täielikult, hakkab paranema, kuid väljumisava leiate ikkagi.

Ebapiisavalt professionaalselt tehtud operatsiooni abil resektsiooni kohe pärast abstsessi avamist korral on retsidiivi tõenäosus suur.

Operatsiooni etappide kirjeldus

1. Pärasooles mädaniku avanemise ja vabastamise etapp viiakse läbi epiduraalse või kohaliku tuimestuse abil, kuna operatsiooni ajal on vajalik äärmiselt lõdvestunud päraku sulgurlihas. Subkutaanse paraproktiidiga teeb kirurg päraku ümber välise poolringikujulise sisselõike kohas, kus õõnsus palpeeritakse või visualiseeritakse. Arst dissekteerib kõik džemprid, millega krüptoõõnsus jagatakse, puhastab ja loputab seda desinfitseeriva lahusega ning nõrutab eksudaadist välja.
2. Teine etapp on tasku ja pärasoole õõnsust ühendava kanali tuvastamine ja resektsioon. Krüpti õõnsusse sisestatud sondi abil tuvastatakse kanal ja selle väljumine soolestikku. Siis tehakse kursus välja. Õmblejad ei kehtesta. Abstsessi lokaliseerimisega submukosaalses kihis tehakse sellele juurdepääs pärasoole õõnsusest. Arst lisab soolestikku rektaalse peegli ja leiab eendi, mis moodustab mädase õõnsuse. Sellesse sisestatakse nõel ja kui punktsiooni ajal ilmneb mäda, avatakse mädanik, puhastatakse see ja kanalisatsioon eemaldatakse päraku kaudu väljapoole.

Kirurgilise sekkumise kõige raskem tüüp on operatsioon krüptis oleva mädaga, mis paikneb järgmises piirkonnas:

• istmik-rektaalne;
• pärasoole taga;
• vaagna pärasool.

Abstsessi täpne asukoht on keeruline, kuna krüptid asuvad kudede sügavates kihtides. Neid tuvastatakse instrumentaalse uurimisega - kasutades CT või MRI. Siis avatakse abstsess perkutaanse või soole juurdepääsuga. Kui mädanik paikneb sphincterist väljaspool asuvas ruumis, viiakse läbi nahaõõne lähenemine ja kanali resektsioon perkutaanselt.

Kui põletikuline krüpt asub sügaval kudedes päraku sulgurlihase taga, siis on juurdepääs pärasoole seestpoolt. Sel juhul saab sulgurlihase rõnga osaliselt lahti lõigata. Kursuse eemaldamine toimub ligatuuri abil..

Selle meetodi abil sisestatakse fistulisse passaaži ligatuurlõng, otsad eemaldatakse sulgurlihasest ja selle välisküljest ning niit seotakse rõngasse. Pingutage iga päev niiti, dissekter järk-järgult lahti lõigates.

Selle meetodi abil välditakse patoloogilise protsessi taastekke riski fistuliku käigu ebapiisavuse ja anaalse sulgurlihase ebaõnnestumise tagajärjel. Arvatakse, et sideme pingutamise vahelise intervalliga haav paraneb järk-järgult ja kui päraku pulp on niidiga täielikult läbi lõigatud, moodustub õhuke arm, mis ei mõjuta lukustusfunktsiooni.

Operatsioon kroonilise paraproktiidi korral

Krooniline paraproktiit ilmneb tavaliselt iseenda lahutamise tagajärjel - mädaniku spontaanne dissekteerimine, samuti ebaõnnestunud operatsioon. On võimalus, et isegi pärast edukat kirurgilist sekkumist võib ilmneda haiguse retsidiiv.

Kroonilise raviprotseduuri paraproktiidiga teeb keeruliseks asjaolu, et fistulilised läbipääsud ei pruugi olla ühekordsed ega keerdunud. Fistulous kanalil võib olla 2 ava, mis avanevad kanali mõlemas otsas, või üks. Kursuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks süstitakse haava sisse värvaine ja vajadusel tehakse röntgenkontrastainega röntgenograafia.

Pärast fistulist läbipääsu asukoha, koguse ja tüübi kindlaksmääramist kõrvaldage see järgmiste meetoditega:

• dissektsioon;
• ekstsisioon;
• kasutades ligeerimist;
• laserablatsioon;
• kollageenniidi täitmine.

Kahel esimesel juhul viiakse operatsioon läbi pärasoolest ise, haava sulgemisega, osaliselt või täielikult. Läbipääsude sügavama paigutuse korral lõigatakse need ligatuurmeetodi abil lahti või resekteeritakse mööda sulgurlihase mittetäieliku lahkamisega.

Kui fistul avati sooleõõnde, siis pärast selle eemaldamist tehakse plastiline operatsioon, kattes haava pinna limaskesta lapiga või sulgedes haava kollageeniliimiga, kandes klammerdaja õmblust.

Viimane ravi

Uurimisel on meetod sisemiste fistulite foramentide lõikamiseks spetsiaalse klambri abil, millel on kuju mälu, mis pingutab forameni servad. Efektiivsuse uuringus kasutatud clipOTIS-meetod on täielikult ravinud 90% kroonilise paraproktiidiga patsientidest.

Kui kursus ei ole keeruline, saab toimingu läbi viia laserablatsiooni abil, viies kiud fistulisse kurssi ja "tihendades" seda laserkiirguse abil. Fistulilise kursuse laserablatsiooni efektiivsuse kliiniliste uuringute läbiviimisel tehti edukas operatsioon 72% -l juhtudest ja kui fistul suleti klapiga, tõusis see protsent 89% -ni.

Raja õõnsus pitseeritakse kollageenniidiga, kui kulg on otsene ja tüsistusteta. Ksenotransplantaat on valmistatud sea soolest lüofiliseeritud koest. Transplantaat asendatakse patsiendi enda kudedega 3 kuud pärast kanali sisestamist. Seda meetodit nimetatakse fistulipistikuks ja seda on edukalt kasutatud umbes 20 aastat..

Minimaalselt invasiivsete meetodite ja perkutaanse juurdepääsu eeliseks on anaalse sulgurlihase terviklikkuse ja funktsioonide säilitamine ning lühem rehabilitatsiooniperiood.

Operatsiooni tulemus sõltub mitte ainult kirurgi professionaalsusest, vaid ka ravi efektiivsusest operatsioonijärgsel perioodil.

Taastusravi

Patsiendi rehabilitatsiooniperioodi peamised ravitoime meetodid on meditsiiniline ravi. Haavapinna nakatumise ja haiguse taastekke vältimiseks viiakse antibiootikumravi läbi raviarsti järelevalve all.

Operatsioonijärgsel perioodil kogeb patsient tugevat valu, mis on põhjustatud ravist ja riietumisest. Seetõttu on patsiendil ette nähtud valuvaigistid.

Pärast sekkumist on patsient mitu päeva haiglas. Sel perioodil pole roojamine soovitatav, et mitte haava nakkust sisse viia. Selleks peetakse patsienti räbuvabal dieedil koos toiduga, mis seeditakse kiiresti ja täielikult.

Mõne päeva pärast määratakse patsiendile klistiir. Kui paranemine toimub ilma komplikatsioonideta, lastakse patsient koju, kus ta jätkab haava ravi ja korrastamist. Toimingud on haava pesemine desinfitseerivate lahustega, vesinikperoksiidiga töötlemine ja steriilse salvrätiku kandmine regenereeriva salviga.

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni seisneb peamiselt nakkuse ärahoidmises, mis saavutatakse urogenitaalpiirkonna hügieeni jälgimisel ja soole liikumise rikkumise ärahoidmisel.

Nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus on patsiendi seisundile ohtlikud. Seetõttu on mikrofloora normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsesside kiirendamiseks, pektiinirikaste küpsetatud õunte ja suure koguse (umbes 5 l) vedeliku järgimiseks väga oluline fermenteeritud piimatoodetega dieedi järgimine..

Paranemise kiirendamiseks võtke istuvaid vanne ravimtaimede keetmisega. Mädaste haavade ravimine võtab kaua aega. Operatsioonist kuni täieliku paranemiseni kulub mõnikord rohkem kui kuu.

Lihtsate pinnaoperatsioonide korral on rehabilitatsiooniperiood 1,5-2 nädalat. Ristluu jaotuse ja päraku sulgurlihase võimaliku puudulikkuse tõttu peab patsient mõnda aega kasutama mähkmeid või patju. Eduka operatsiooni korral eraldatud vedelik aja jooksul väiksemaks muutub ja rehabilitatsiooniperioodi lõpus vool peatub.

Paraproktiit pärast operatsiooni võib naasta, kui nakkus tungib haava sisse, kui fistuli implantaadi avanemisega fistul on ebapiisavalt täis tampooniga või kui see langeb välja. Haiguse retsidiiv on võimalik 20–40% juhtudest, sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja operatsioonijärgsest ravist.

Paraproktiiti, mille ravi pärast operatsiooni on väga valus ja pikk, ei tohiks alustada. Ravi õigeaegse alustamisega täheldatakse positiivset tulemust 98% juhtudest. Jooksva haigusega täheldatakse tõsiseid tüsistusi peritoniidi, sepsise, vaagnaelundite mädase sulandumise, nakkuse leviku teistesse organitesse.

Paraproktiit

Paraproktiit - pärasoole ja päraku sulgurlihase ümber paikneva rasvkoe mädane põletik.

Subkutaanne paraproktiit (vt fotot) on äge ja krooniline. Äge paraproktiit on rasvkoe abstsesside (piiratud mädadega õõnsused) moodustumine. Krooniline paraproktiit avaldub pararektaalse (pärasoole lähedal) ja perianaalse (päraku ümbruse) fistulites, mis tekivad sageli pärast ägedat paraproktiiti.

Paraproktiit on pärast hemorroidid kõige tavalisem pärasoolehaigus..

Mis see on?

Paraproktiit on pärasoole ümbritseva kiu mädane põletikuline haigus..

Infektsioon siseneb kiudainesse läbi krüptide (pärasoole looduslikud taskud, mis avanevad peri rektaalsesse koesse) koos kohaliku immuunsuse vähenemisega, pärasoole limaskesta traumaga, kõhukinnisusega.

Patogeenne floora võib siia sattuda ka koos vereringega..

Klassifikatsioon

Ägedat paraproktiiti on mitu erinevat klassifikatsiooni. Mõelge kõigile neist.

Esimene klassifikatsioon põhineb selle patoloogia esinemise etioloogial:

• Sage äge paraproktiit, mis tuleneb kõhukinnisusest ja järgnevast infektsioonist;
• Anaeroobse infektsiooni korral diagnoositakse anaeroobse paraproktiidi äge vorm;
• Ägeda paraproktiidi spetsiifiline vorm;
• Traumaatilise iseloomuga äge paraproktiit. See ilmneb kudede keemilise või mehaanilise kahjustuse tagajärjel..

Järgmine klassifikatsioon põhineb moodustunud fistulite või infiltraatide lokaliseerimisel:

• Subkutaanne äge paraproktiit. Purulentne infiltraat paikneb naha all pärakus..
• Ischiorektaalne äge paraproktiit. See esineb 38–40% juhtudest.
• Retrorektaalset ägedat paraproktiiti nimetatakse abstsessiks ja seda leidub 1,5, harvemini 2% patsientidest.
• Submukosaalne äge paraproktiit. Põletikuline protsess lokaliseeritakse otse pärasoole limaskesta kihi all..
• Pelviorektaalne äge paraproktiit. Kahjustus paikneb rasvkoes, mis asub vaagna diafragma kohal.
• Nekrootiline paraproktiit.

On olemas kroonilise paraproktiidi klassifikatsioon, mis põhineb patoloogilise protsessi tagajärjel moodustunud fistulite anatoomilistel tunnustel:

• Täielik fistul. Moodustunud moodustisel on nii üks kui ka mitu erinevat lööki, sulandudes üheks naha pinnale ühise auguga.
• Mittetäielik fistul. Naha pinnal ei ole fistulit. Kursus avaneb soole limaskestale.
• Õues olev fistul. Fookusel on juurdepääs naha pinnale.
• Sisemine fistul. Mõlemad väljapääsud avanevad vaagnaõõnde või soolestiku ruumi.

Järgmine klassifikatsioon põhineb fistuli avanemise suunal:

Sõltuvalt fistuli avanemise asukoha iseloomust päraku sulgurlihase suhtes eristatakse mitut erinevat tüüpi paraproktiiti:

• Intrasfinkteriline, s.o. fistul lokaliseeritakse soole sulgurlihasesse ja seda diagnoositakse 30-35% juhtudest. Seda iseloomustab põletiku fookuse olemasolu ilma fistuliste lõikude hargnemiseta.
• Extrasphincter. Fistuli ava asub sulgurlihasest väljas.
• Transsfinkter. Arstid leiavad fistuli kiud otse sulgurlihase piirkonnast. Iseloomulik tunnus on mitme mädase lõigu olemasolu, mis raskendavad ravi. Järk-järgult mädaste taskute armistumine ja uute fistuliste lõikude moodustumine.

Haiguse põhjused

Paraproktiidi peamised süüdlased on anaeroobsed bakterid: E. coli, sageli koos stafülokokkide ja streptokokkidega.

Infektsioon siseneb pärasoole ümbritsevasse kiudu, päraku kanalisse avanevate näärmete kanalite kaudu (Morgan-krüptid) või pärasoole limaskesta mikrokahjustuste kaudu.

Nakatumise hematogeenne / lümfogeenne rada pole välistatud. Vere- või lümfivooluga kroonilise infektsiooni fookuste (kaaries, sinusiit, krooniline tonsilliit) põhjustaja jõuab päraku piirkonda ja paljuneb pärasoolekoes.

Paraproktiidi arengut provotseerivad tegurid:

• hemorroidid,
• mittespetsiifiline haavandiline koliit,
• päraku ja rektaalsed lõhed,
• Crohni tõbi,
• kõhukinnisus,
• vähenenud immuunsus,
• pärasoole anumate ateroskleroos,
• naiste günekoloogilised haigused ja meestel prostatiit,
• diabeet,
• pärasoole operatsioon.

Sümptomid

Paraproktiidi kliiniline pilt (vt fotot) varieerub märkimisväärselt sõltuvalt mädase fookuse asukohast. Haiguse alguses märgitakse lühike periood halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. Temperatuur tõuseb külmavärinatega üle 37,5 ° C.

Subkutaanse paraproktiidiga, kui mädanik asub anus naha lähedal, on sümptomid kõige tugevamalt väljendunud: päraku valulik kasvaja, mille kohal on naha punetus. Valud suurenevad järk-järgult, omandades intensiivse pulseeriva iseloomu, takistades magamist, istumist, roojamine muutub äärmiselt valulikuks, kasvaja kohal ilmub pehmenemine. See paraproktiidi vorm on kõige tavalisem..

Submukosaalne abstsess asub pärasoole limaskesta all. Seda tüüpi asukoha sümptomid on sarnased nahaaluse paraproktiidiga, kuid valu ja nahamuutused on vähem väljendunud.

Ischiorektaalse mädaniku korral paikneb päraku tõusu lihase kohal mädane fookus. Abstsessi sügavama asukoha tõttu on kohalikud sümptomid ebakindlamad: tuimad tuikavad valud vaagnas ja pärasooles, mida süvendavad soolestik. Naha muutused punetuse, turse, turse kujul ilmnevad hiljem 5-6 päeval pärast valu ilmnemist. Üldine tervislik seisund on raske: temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni, väljendub joove.

Kõige raskem on vaagna pärasoole mädanik. See on ägeda paraproktiidi haruldane vorm, kui mädane fookus asub vaagnapõhja moodustavate lihaste kohal, eraldab kõhuõõnde õhuke kõhukelme kiht. Haiguse alguses domineerib tugev palavik, külmavärinad, liigesevalu. Kohalikud sümptomid: valu vaagnas ja alakõhus. 10-12 päeva pärast intensiivistub valu, ilmub väljaheide ja uriinipeetus.

Nekrootiline paraproktiit isoleeritakse eraldi rühma. Seda paraproktiidi vormi iseloomustab infektsiooni kiire levik, sellega kaasneb pehmete kudede ulatuslik nekroos ja see vajab väljalõikamist, mille järel on suured nahadefektid, mis vajavad naha pookimist.

Krooniline paraproktiit avaldub mädane fistulid. Fistulous läbikäikude suu võib paikneda pärasoole päraku lähedal või sellest tuharate piirkonnas. Valu tavaliselt ei väljendata. Fistuli suust eraldatakse sageli roojaga segatud mäda. Kroonilise paraproktiidi arenemise ajal võib fistuli avamine olla suletud, mäda lükkub edasi, tekivad abstsessid, ilmuvad uued kudede defektid, mäda puhkeb ja pärasooles ning väljapoole, nekrotiseerumine ja muud kudede muutused, mis raskendavad fistulit märkimisväärselt. Seega tekivad keerulised fistulsed süsteemid fistuluse kursi harude, kõhu depoode ja paljude aukudega.

Kuidas äge paraproktiit muutub krooniliseks?

Ägeda paraproktiidi korral, kui kude sulab ja abstsessi suurus suureneb, halveneb patsiendi seisund järk-järgult. Siis puruneb mädanik - moodustub fistul ja mäda väljub. Patsiendi seisund paraneb, sümptomid taanduvad. Mõnikord pärast seda toimub taastumine. Muudel juhtudel jääb fistul alles - sinna juhitakse pidevalt väljaheiteid ja gaase, mille tõttu toetatakse põletikulist protsessi.

Ägeda paraproktiidi krooniliseks muutumise põhjused:

• piisava ravi puudumine;
• patsient läheb pärast abstsessi avamist arsti juurde;
• arstide vead, ebapiisavalt efektiivne ravi.

Paraproctitis: foto

Võimalikud tüsistused

Paraproktiit on üsna ohtlik haigus, kuna see algab mädase mädaniku kohustusliku moodustumisega. Arstid tuvastavad kõnealuse haiguse mitmeid võimalikke tüsistusi:

• soolte seina kihtide mädane sulandumine;
• väljaheidete väljumine pararektaalkiusse;
• mäda läbimurre retroperitoneaalsesse ruumi;
• peritoniit.

Kõige sagedamini lõpevad loetletud tüsistused sepsisega - vereringes nakatumisega, mis ähvardab patsiendi surma.

Ja isegi kui mädane mädanik on juba moodustunud, kuid selle läbimurre on läbi viidud iseseisvas režiimis, langeb selle sisu kõhukelmele, pärakule. Patsiendile tundub, et kõik mäda on välja tulnud - seda enam, et tema tervislik seisund on dramaatiliselt paranenud. Kuid tegelikult on abstsessi pädeva puhastamise ja drenaaži paigaldamise puudumisel korduva mädase mädaniku või fistuli moodustumise tõenäosus suur.

Kroonilise paraproktiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• anaalkanali deformatsioon;
• pärasoole deformatsioon;
• cicatricial muutused kudedes;
• anaalkäigu mittetäielik sulgemine;
• päraku seinte patoloogiline armistumine;
• soolestiku sisu leke.

Tähtis: kui fistul eksisteerib piisavalt kaua, võivad selle kudede rakud degenereeruda pahaloomuliseks. Arstide sõnul on vähi diagnoosimiseks piisav 5-aastane regulaarne retsidiiv ja paraproktiidi fistuli progresseerumine.

Diagnostika

Subkutaanse paraproktiidi diagnoosimine on üsna lihtne - haiguse raskete sümptomite tõttu. Sellisel juhul tehakse ainult sõrme uurimine ja sõrm sisestatakse ettevaatlikult pärasoole ja need juhitakse mööda seina, mis on vastupidine seinale, millel abstsess asus. Diagnoos põhineb sel juhul patsiendi kaebustel, välistel ja sõrmeuuringutel. Muud paraproktiidi uurimise meetodid, sealhulgas instrumentaalset, mida ei kasutata päraku suurenenud valu tõttu.

Ishiorektaalse paraproktiidi kindlakstegemiseks teevad nad sageli ka ainult sõrmekontrolli, mis tavaliselt ilmutab anorektaalse joone kohal või kohal tihendi ja suurenenud valu, kui uuritakse kõhukelme tõmblevat olemust. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Samuti uuritakse pärasoole limaskesta all moodustunud paproktiiti..

Abstsessi, mis tekib haiguse vaagna-rektaalse vormiga, saab tuvastada ainult sõrme uurimisega, kuid arvestades põletiku raskust ja sügavust, kasutatakse mõnel juhul ultraheliuuringut (ultraheli) või sigmoidoskoopiat (uurimine spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse pärakusse)..

Paraproktiidi ravi

Paraproktiit nõuab kirurgilist ravi. Vahetult pärast ägeda paraproktiidi diagnoosi kindlaksmääramist on mädase fookuse avamiseks ja tühjendamiseks vaja teha operatsioon. Kuna lihaste lõdvestamine ja hea analgeesia on olulised tegurid, on vajalik operatsioonipiirkonna täielik anesteesia. Praegu viiakse operatsioon läbi epiduraalse või sakraalse anesteesia abil, mõnel juhul (kõhuõõne kahjustusega) annavad nad üldnarkoosi. Kohalikku anesteesiat pararektaalsete abstsesside avamiseks ei tehta..

Operatsiooni käigus leitakse ja avatakse mäda kuhjumine, sisu pumbatakse välja, mille järel leitakse nakkuse allikaks olev krüpt ja eraldatakse mädase läbikäiguga. Pärast nakkuse fookuse täielikku eemaldamist ja abstsessi õõnsuse kvaliteetset äravoolu võib loota taastumisele. Kõige raskem ülesanne on avada mädanik, mis asub vaagnaõõnes.

Kroonilise paraproktiidi korral tuleb moodustunud fistul välja lõigata. Kuid fistuli eemaldamise operatsioon aktiivse mädase põletiku ajal on võimatu. Esiteks avatakse olemasolevad abstsessid, viiakse läbi põhjalik drenaaž, alles siis saab fistuli eemaldada. Kanalis infiltreerunud alade korral on preoperatiivse preparaadina ette nähtud põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi kuur, mida sageli kombineeritakse füsioterapeutiliste meetoditega. Kirurgiline sekkumine fistulose läbipääsu eemaldamiseks viiakse eelistatavalt läbi nii kiiresti kui võimalik, kuna põletiku taastekke ja röga ägenemine võib toimuda üsna kiiresti.

Mõnel juhul (seniilne vanus, nõrgenenud keha, elundite ja süsteemide rasked dekompenseeritud haigused) muutub operatsioon võimatuks. Kuid sellistel juhtudel on soovitatav patoloogiaid konservatiivselt ravida, parandada patsiendi seisundit ja seejärel operatsiooni läbi viia. Mõnel juhul hilinevad fistulist läbikäigud pikema remissiooni ajal toiminguga, kuna väljalükatava kanali selge määratlemine on problemaatiline. Soovitav on tegutseda siis, kui on olemas hästi visualiseeritud orientiir - avatud fistulist rada.

Operatsioonijärgne periood kodus

Eduka taastumise alus on õige toitumine operatsioonijärgsel perioodil. See peaks sisaldama:

1. Esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni peaks toitumine olema madala kalorsusega, mitte räbu. Patsientidel on lubatud vee peal süüa teravilja (riis, manna), aurukotte, omlette.
2. Siis saab dieeti laiendada, lisades keedetud köögivilju, küpsetatud õunu, piimatooteid.
3. Vürtsikad, soolased, rasvased toidud, alkohol on täielikult keelatud. Toores köögivili, kaunviljad, kapsas, saiakesed ja soolad tuleks ära visata..
4. Täiesti välistatud kohv, tee, šokolaad.

Operatsioonijärgse perioodi möödudes ilma komplikatsioonideta võib patsient muidugi koju minna, samal ajal kui ta võib iseseisvalt sidemeid teha. Selleks peate:

• töödelge haava vesinikperoksiidiga;
• loputage seda antiseptikumiga (furatsiliin, dioksidiin);
• kandke steriilne salvrätik koos antibakteriaalse salviga (võite kasutada näiteks ravimit Levomekol).

Lisaks on pärast iga roojamise toimingut vaja läbi viia operatsioonijärgse haava tualettruum, hügieeniprotseduurid. Soovitav on läbi viia istuvaid vanne ravimtaimede (saialill, võilill, astelpaju) dekoktide abil, samuti vahetada transpordimaterjalid. Pärast igat tooli on vaja põhjalikku jalgevahe tualettruumi, soovitavad sitz-vannid ja uus kaste. Puhastavate mikroklüsterite läbiviimisel viivitage väljaheitega viivitamatult oma arstiga.

Esimestel päevadel on soovitatav kasutada hügieenipatju, kuna mädane eritis ja kohalikud abinõud võivad aluspesu määrida.

Kui haava tualettruumi ja hoolduse läbiviimine pole võimatu, pöörduge kliinikusse (kirurgiakabinetti), kus kvalifitseeritud spetsialistid saavad vajalikku abi anda.

Kodus peate jätkama järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

1. antibakteriaalsed ravimid;
2. põletikuvastased ravimid;
3. valuravimid.

Paraproktiit paraneb tavaliselt pärast operatsiooni 3-4 nädalat.

Dieet

Paraproktiidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Kuid kiireks taastumiseks peate järgima dieeti, mis koosneb järgmistest soovitustest:

1. Proovige süüa vastavalt režiimile, vähemalt 4-5 korda päevas, umbes sama aja möödudes.
2. Vähemalt üks kord päevas (lõuna ajal) on vaja võtta sooja toitu: supp, puljong.
3. Õhtusöögiks on parem teha kergeid, piirata lihatooteid õhtul, suures koguses süsivesikuid.
4. Parem on, kui kõik toidud on rasvavabad: tailiha, kanarind, kalkun, madala rasvasisaldusega kala.
5. Parem aurutada, samuti keeta või küpsetada, kuid piirata köögiviljades või võiga praetud toidu ja muude rasvade kasutamist.
6. Supid ja puljongid peaksid olema nõrgad, sekundaarsed, ja parem on keeta suppe köögiviljapuljongitel. Kui soovite teha liha- või kalasuppi, keedetakse need tooted eraldi ja lisatakse valmistoitu.
7. Joo piisavalt vett: vähemalt 1,5 liitrit päevas.

Mida ma saan süüa paraproktiidiga?

• hapukapsas;
• porgandid mis tahes kujul;
• tomatid, kurgid, redis;
• sibul ja roheline sibul, spinat;
• keedetud peet;
• puude ja põõsaste viljad;
• Piimatooted;
• madala rasvasisaldusega aurutatud liha- ja kalatoidud;
• must leib;
• kerged supid;
• teravili (va riis);
• puuvilja-, marja- ja ürdidekokumendid;
• ploomide, pohlade ja kibuvitsate infusioonid.

• riis ja manna;
• tihedalt keedetud tee, kohv, kakao;
• šokolaad;
• jahutooted, sh pasta;
• teravili;
• vürtsikas, suitsutatud, hapu, õline;
• valge jahu leib;
• rasvased toidud;
• kiirtoit;
• alkohol.

Ärahoidmine

Pärast taastumist on peamine ülesanne vältida paraproktiidi kordumist. Ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

• kõhukinnisuse kõrvaldamine;
• dieet, mis tagab regulaarse kerge väljaheite loomise;
• optimaalse kaalu säilitamine;
• hemorroididest ja anaalsetest lõhedest vabanemine;
• põhjalik hügieen, pesemine jaheda veega pärast iga soolestiku liikumist;
• nakkuse krooniliste fookuste hävitamine kehas;
• peamiste haiguste (diabeet, ateroskleroos, seedetrakti haigused jne) ravi

Paraproktiidi prognoos

Soodne prognoos ägeda paraproktiidi ravis on täiesti võimalik. Kuid see nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Seetõttu on patsiendil hädavajalik pöörduda arsti poole kohe pärast haiguse esimeste sümptomite tuvastamist. Vastasel juhul, kui haigust ei ravita pikka aega, võivad tekkida tõsised tüsistused patsiendi tervisele. Eriti patoloogia sümptomite eiramine võib põhjustada fistulite moodustumist ja haiguse ülevoolu ägedasse vormi..

Pärast kirurgilist sekkumist, mille käigus fistulid lõigati välja, taastub patsient täielikult. Siiski väärib märkimist, et piisavalt kõrgete fistulite ekstsisioon võib olla problemaatiline. Mõnel juhul põhjustavad rusikad läbipääsud mädaste põletike levikut vaevu raskesti ligipääsetavates piirkondades, mis põhjustab nakkuse osalise eemaldamise ja selle tagajärjel haiguse taastekke. Kui operatsiooni ajal avati mädanik ainult ilma sidet soolevalendikuga eemaldamata, on täielik taastumine ebatõenäoline.

See on tingitud asjaolust, et patsiendil tekib pärasoole fistul, mille järel mõne aja pärast haigus kordub.