Milline on südame siinusrütm??

Artikli avaldamise kuupäev: 18.08.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 01.03.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Südame siinusrütm viitab parema aatriumi seina asuva siinussõlme tekitatavatele südame kokkutõmbumistele sagedusega 60–90 minutis.

Sõlme moodustavates närvirakkudes toimub elektriline impulss, mis kandub edasi lihaskiududesse, põhjustades südame teatud järjestuses kokkutõmbumist.

Esmalt toimub mõlema atria, seejärel vatsakeste kontraktsioon (süstool). Südametsükkel lõpeb südame kõigi nelja kambri täieliku lõdvestamisega (diastol). Kõik see kestab 0,8 s. See hoiab normaalset pulssi.

Tavaline esitus

Laste ja täiskasvanute pulss on erinev. Kuni aasta vanustel lastel on see 140–160 lööki minutis. Vanusega südame löögisagedus väheneb, 15-ndaks eluaastaks jõuavad tervislikud näitajad 60–90 löögini ja on täiskasvanu normiga võrdsed.

Vanematel kui 70-aastastel inimestel on see lähemal normi ülemisele piirile, mis on seotud vanusega seotud muutustega südames. Naistel on pulss 6-8 lööki vähem kui meestel.

Südame löögisagedus võib normist erineda, kuid seda ei peeta patoloogiaks:

  • rasedatel - süda kohaneb suurenenud koormusega, pakkudes sel viisil ema ja kasvava loote organismidele hapnikku, võib pulssi pisut suurendada;
  • inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatusega iga päev ja juhivad aktiivset eluviisi - süda töötab ökonoomses režiimis, pulss on normi alumise piiri lähedal;
  • profisportlastel võib puhkavat südant vähendada 45-50 löögi sagedusega.

Kui inimene ei kuulu ühtegi nendest kategooriatest, nõuab südame löögisageduse ilmne kõrvalekaldumine normist põhjuse kindlakstegemist ja ravi.

Millised haigused võivad selle muutusi põhjustada?

Siinusarütmi muutused võivad ilmneda kohanemisreaktsioonina muutuvatele keskkonnatingimustele, need kanduvad edasi omaette ega vaja ravi. Neid nimetatakse füsioloogilisteks.

Patoloogilisi muutusi siinusrütmis nimetatakse siinushäireteks ja need on tõenäoliselt siseorganite talitlushäirete tagajärg.

Rikkumisi on kolm rühma:

RikkumineVaatedPõhjused
Sinus-tahhükardia - kiirenenud pulss kuni 160 lööki / min. ja kõrgemFüsioloogiline - kuni 100 lööki minutisPõnevus, emotsionaalsed kogemused, palavik, rikkalik toit, toas olemine, füüsiline aktiivsus, kohvi joomine, suitsetamine.
Patoloogiline - üle 100 löögiSüda:

  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit, perikardiit, endokardiit;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • südame defektid;
  • kardiopaatia.
  • hormonaalsed häired (hüpertüreoidism, neerupealiste kasvajad);
  • VVD;
  • neuroos;
  • ravimite võtmine (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, antidepressandid),
  • kopsuhaigused, mis põhjustavad hüpoksiat;
  • aneemia.
Sinusbradükardia - mida iseloomustavad haruldased kontraktsioonid (kuni 40 lööki minutis)Füsioloogiline - vähemalt 50 kontraktsiooni minutisIgapäevased treeningud, uni, hüpotermia.
Patoloogiline - vähem kui 50 lööki minutisSüda:

  • vigastused ja ajukasvajad, millega kaasnevad tursed ja suurenenud koljusisene rõhk;
  • insult;
  • ajukelmepõletik (meningiit);
  • mürgistus, mädased infektsioonid;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme ebapiisav funktsioon;
  • nakkushaigused.
Siinusarütmia - südame kokkutõmbed esinevad ebavõrdse intervalligaFüsioloogiline (hingamisteede arütmia)Sissehingamisel suureneb pulss, samal ajal kui väljahingamine väheneb.
Patoloogiline
  • südameatakk;
  • isheemia;
  • diabeet;
  • kilpnäärme hajusad muutused;
  • hingamisteede haigused (bronhiit, astma);
  • vegetovaskulaarne düstoonia;
  • neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
  • metaboolsed ainevahetushäired.

Sinusarütmia - mitte diagnoos, vaid võimaliku patoloogia sümptom.

Kardioloogias kasutatakse ka „jäiga südamerütmi” mõistet - stiimulitele reageerimise puudumine hingamise, kehalise aktiivsuse vormis.

Siinusarütmi häirete korral kirjutab arst välja normaalse pulsi taastamiseks antiarütmikumid, mis aitavad seda normaliseerida, või südamestimulaator - seade, mis seab südame õigesse rütmi.

Kardiogrammi dekodeerimine

Elektrokardiograafia on kõige taskukohasem ja keerulisem viis südame rütmihäirete ja südamelihase muutuste diagnoosimiseks. See on meetod südame elektriliste impulsside registreerimiseks ja spetsiaalsele paberile, mis on tundlik soojuskiirguse jaoks..

EKG-d saab teha nii haiglas kui ka kodust lahkudes kaasaskantava elektrokardiograafi abil. Tavaline kardiogramm on graafik, mis näitab hambaid, intervalle ja segmente.

Hambad on kumerad ja nõgusad:

  • P - vastab kodade süstoolile ja diastolile;
  • Q, R, S - vastavad vatsakeste kokkutõmbumisele;
  • T - registreerib vatsakeste lõõgastumist.

Segment on hammastevahelise isoliini segment ja intervall on mitme hamba või segmendi intervall.

Kardioloog dekrüpteerib elektrokardiogrammi tulemused vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  1. Kontraktsioonide rütm - määratakse vastavalt kaugusele ühest hambast R naabrusesse.
  2. Arvutab pulsi. Selleks arvutatakse lindilõigul vatsakeste komplekside arv ja sõltuvalt lindi kiirusest arvutatakse aja suhtes.
  3. P-laine järgi määrab see: mis on müokardi erutuse allikas (siinussõlm või muud patoloogilised fookused).
  4. Hinnatakse juhtivust. Selleks mõõdab kestust: P-laine; P-Q intervall; QRS kompleks; intervall QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel.
  5. Määrab südame elektrilise telje (EOS).
  6. Analüüsib P ja P-Q.
  7. Uurib vatsakeste kompleksi Q-R-S-T.

EKG tehakse tavaliselt 12 juhtmest: 6 juhet jäsemetelt (teljed asuvad esitasapinnal) ja 6 rindkere juhet (V1-V6). Jäsemete juhtmed jagunevad standardseteks (I, II, III) ja tugevdatud (aVR, aVL, aVF).

Rasedatel pärast 30. rasedusnädalat tehakse loote kardiotokograafia (CTG), mis võimaldab teil analüüsida beebi emaka pulssi emakas ja määrata pulsi varieeruvust (vahemikku). See termin kirjeldab rütmi kõrvalekallet keskmisest väärtusest suuremale või väiksemale küljele, kuna loote süda lööb erineva sagedusega. Variatiivsuse normiks loetakse 5-25 lööki minutis. Kui varieeruvus suureneb, nõuab see vaatlemist ja täiendavaid uurimismeetodeid.

Normaalne rütm

Kui järeldus ütleb - siinusrütm EKG-l või - normosüstool, tähendab see:

  • kokkutõmmete rütm on regulaarne, kui R-hammaste vaheline kaugus on sama ja kõrvalekalle ei ületa 10% nende keskmisest kestusest;
  • pulss - täiskasvanutele 60–90 lööki minutis. Imikute puhul võib normaalne pulss olla 140–160, ühe aasta kuni 15-aastase lapse puhul - vahemikus 60–100, sõltuvalt vanusest;
  • ergastusallikas asub siinussõlmes, kui P-lained on alati suunatud ülespoole, on iga QRS-kompleksi ees ja samas juhtmes on sama kuju;
  • EOS normaalpositsioon on nurk 30–70 °. EKG-l näeb see välja järgmine: R-laine on alati kõrgem kui S-laine, R-laine teises standardhälves on maksimaalne;
  • kodade P-laine normaalne positiivne I, II, aVF, V2-V6, plii aVR korral on see alati negatiivne;
  • QRST kompleksi kestus on 0,07-0,09 s. R hammas - positiivne, kõrgus - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatiivne.

Tavalist juhtivust iseloomustavad peamised tähised:

IndeksNorm
P-laine kestusKuni 0,1 s
PQ intervalli kestus0,12–0,2 s
QRS kompleksi kestus0,06-01 s
Intervallhälve IntervallV1-s - kuni 0,03 s, V6-s - 0,05 s

Üksikute siinusrütmi häirete tunnused EKG-l

Südame siinusrütmi rikkumised elektrokardiogrammil väljenduvad hammaste ebanormaalses paigutuses, nende puudumises, kõrguse ja kestuse erinevusest normist.

Kogenud spetsialist suudab EKG abil kindlaks teha mitte ainult südame kontraktsioonide rütmi (normaalne või halvenenud südame löögisageduse korral mitte sinus õige või vale), vaid ka patoloogilise aktiivsuse fookuse paiknemise.

EKG südame löögisageduse rike näeb välja selline:

  • Siinusarütmia - R-R vahemaa on 10-15% erinev.
  • Tahhükardia - samad R-R intervallid, pulss üle 100 löögi. / min.
  • Bradükardia - sama pikkusega R-R, pulss alla 50 löögi. / min.
  • Sinus ekstrasüstool - normaalse P-laine ja QRST-kompleksi enneaegne ilmumine.

Mis puutub südame elektrilise telje positsiooni kõrvalekalletesse, siis langeb EOS-i norm kokku selle anatoomilise teljega ja on suunatud poolsuunas vertikaalselt, st allapoole ja vasakule. EKG-l saab registreerida südame elektrilise telje nihke vasakule või paremale, kuid see ei tähenda alati patoloogiat. EOS-i asukoht sõltub ka kehaehitusest. Pikkade ja õhukeste inimeste puhul on süda vertikaalsem ning lühikeste ja tihedate inimeste puhul lähemal horisontaalile.

  • atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad) 1 kraadi - PQ kaugus üle 0,2 s, QRS iga P järel;
  • AV-plokk 2 kraadi - PQ pikeneb järk-järgult, nihutab QRS-i;
  • AV-sõlme täielik blokeerimine - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakesed, PP ja RR on ühesugused, erineva pikkusega PQ;
  • His (NBPNPG) kimbu parema jala mittetäielik blokaad - hambal S on väikesed sälgud.

PQ lühenemine näitab suurenenud juhtivust, kuna impulsi juhivad täiendavad talad.

Lisaks saab EKG-l registreerida vatsakeste varase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi, mida väljendatakse ST tõusul kontuuri kohal, negatiivse kumeruse olemasolul sellel ja muude märkidega. Kui ST jääb kontuurist allapoole, siis võime rääkida mittespetsiifilisest depressioonist (väljajätmine), mis on paljude patoloogiliste seisundite sümptom.

Milline on siinusrütm EKG-l: normid ja kõrvalekalded

Mida tähendab siinusrütm EKG-l ja kuidas seda dešifreerida? Südamelihas, st siinuse, atrioventrikulaarsete sõlmede ja ka Purkinje kiudude juhtivussüsteemi poolt loodud müokardis tekib impulss lihaste kokkutõmmete kaudu.

Seda, et selline siinusrütm EKG-l on normaalne, tõendab selle pulsisagedus minutis (tervislikul inimesel puhkeasendis). Tuleb meeles pidada, et vastsündinud lapsel võib SR-i sagedus olla vahemikus 60–150 impulssi minutis, täiskasvanu füsioloogiline norm kehtestatakse 10-aastaselt

Et mõista, mis on EKG siinusrütm ja milline see peaks olema, kaaluge elektrokardiogrammi normaalseid indikaatoreid:

  • P-laine peaks tavaliselt eelnema QRS-i kompleksile ning P-i ja Q vaheline kaugus on pärast QRS-kompleksi T-laine jälile jõudmist.
  • P-laine kuju kõigis juhtmetes on muutumatu ja see on negatiivne aVR-pliis ja positiivne II-tüüpi pliis. Teistes juhtmetes sõltuvad need P-laine indikaatorid elektriteljest ja võivad olla erinevad.
  • Tervetel inimestel, kes on vanemad kui 7 aastat, on rütmi sagedus impulsid minutis.
  • EOS-i vertikaalpositsioon (elektriline telg), samuti siinusrütm EKG-l, näitab parameetrite füsioloogilist normi. Müokardi normaalset positsiooni rinnus tähistab vertikaaltelg, mis on asukoha projektsioon. Elund võib asuda ka vertikaalses, pool horisontaalses ja horisontaalses projektsioonis ning registreerida võib ka südame pöörde põikteljest. Need näitajad näitavad individuaalseid omadusi..

On teada, et selline siinusrütm EKG-l tähendab, et patsiendil pole südamepatoloogiat. Usaldusväärse uuringutulemuse saamiseks on vaja enne diagnoosi alustamist maha rahuneda, välistada põnevus ja närvilisus, samuti füüsiline aktiivsus.

Näiteks peaksite pärast treppidest ronimist lõõgastuma. Enne elektrokardiogrammi ei tohi te vähemalt pool tundi suitsetada.

Järeldus EKG ebaregulaarse siinusrütm võib näidata nii patoloogiaid kui ka füsioloogilisi muutusi.

Normist kõrvalekaldumiseks on sageduse ja takti järgi kolm võimalust:

  1. Sinus-tahhükardia, mida tõendab rütmi regulaarne kiirendus. Kardiogrammil registreeritakse lühendatud PP-intervall, pulss (pulss) ületab 120 pulssi minutis, rasketel juhtudel kuni 220. Need häired avalduvad patsiendil järgmiste sümptomitega: õhupuudus, hapnikuvaegus, kiire hingamine, südamepekslemine rinnus, südamepekslemine ja hirm.
  2. Siinusbradükardia kohta on märgitud siinusrütmi langus EKG-l alla 60 impulsi minutis ja PP-intervalli väljendunud pikenemine. Patsient on uimane, võib kaotada teadvuse. See seisund võib näidata vagusnärvi rikkumist, mis nõuab farmakoteraapiat, ja ravi efektiivsuse puudumisel on vaja südamestimulaatorit.
  3. Siinusarütmia väljendub müokardi ebaregulaarses kontraktsioonis. Mis on siinusrütm EKG-l, näitab südame rütmi ebastabiilsust. Samal ajal südame löögisagedus kiireneb, seejärel aeglustub, mida näitab intervallide erinev kestus RR.

EKG andmetel saab arst teha järelduse südame-veresoonkonna seisundi kohta ja kõrvalekallete korral diagnoosi panna.

Südamelihase ebastabiilsus, aeglasem või kiirenenud rütm näitavad parema aatriumi seina nõrga sinoatriaalse sõlme sündroomi olemasolu, mis võib põhjustada südame isheemiatõbe või muud tõsist haigust.

Kuidas toimub südame kardiogrammi dekodeerimine: siinusrütm ja millised on EKG tulemused?

Pärast diagnoosi tegemist dekrüpteeritakse südame kardiogramm, kirjeldatakse siinusrütmi ja muid parameetreid vastavalt kõigile reeglitele.

Spetsialist (kardioloog) võrdleb tulemust normiga ja järeldab:

  • Normaalne pulss langeb vahemikus 60–90 impulssi minutis, alla 6-aastastel lastel kuni 120 ja vastsündinutel kuni 140.
  • Siinussõlme erutusseisundi saab määrata P-laine abil, mis asub alati QRS-hammaste ees.
  • PQ-intervall on kogu elektrokardiogrammi vältel sama kestusega..
  • PP intervall (müokardi kontraktsiooni tsükkel kuni järgmise kontraktsiooni alguseni) peaks samuti kogu kardiogrammi vältel olema sama.

EKG tulemused, dekodeerimine, siinusrütm võivad viidata füsioloogilisele arütmiale, mille on põhjustanud suurenenud psühho-emotsionaalne või füüsiline stress, aga ka mõned välised tegurid (ilmastikuolude järsk muutus).

Funktsionaalse bradükardia või tahhükardiaga kaasnevad nii ebaregulaarne siinusrütm kui ka südame löögisageduse muutus. Kui ülaltoodud põhjuste lahendamisel südame aktiivsus ei normaliseeru, võib kahtlustada patoloogilist protsessi..

Südame kardiogrammi dekodeerimise tulemusel võib ebaregulaarne siinusrütm näidata:

  • põletikulise ja / või nakkusliku südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
  • müokardi orgaanilised muutused;
  • südameklappide kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded;
  • äge või krooniline CCH;
  • atrioventrikulaarse sõlme kaasasündinud anomaalia;
  • endokriinsed patoloogiad, sealhulgas türeotoksikoos;
  • vagusnärvi kahjustus;
  • aneemia või krooniline hüpoksia.

Südame kardiogrammi, siinusrütmi ja selle kõrvalekallete dekodeerimisega kinnitatud mittespetsiifilised südamelihase muutused võivad näidata ka kahjulikke harjumusi, nagu suitsetamine, narkootikumide tarvitamine ja suured alkoholi annused, samuti teatud ravimite üledoos, ravimite regulaarne terapeutiline kasutamine, näiteks südameglükosiidid.

EKG tulemused, dekodeerimine, siinusrütm ja selle kuvamine kardiogrammil aitab mitte ainult kindlaks teha südame ebaregulaarseid kõikumisi põhjustavate tegurite olemasolu, vaid ka valida sobiva ravi taktika.

Südame rütmihäirete ravi valik sõltub sellest, mis seda põhjustab, füsioloogilisest või haigusest. Kui esimesel juhul on režiimi muutmine ja tervislik eluviis abiks, siis teisel juhul on vajalik põhihaiguse põhjalik uurimine ja ravi.

Igal juhul on siinusrütmi EKG dekodeerimise tulemusi ootamata vaja loobuda narkootikumide, nikotiini, alkoholi, kohvi ja tee kuritarvitamisest, jälgida normaalset und ja puhata, treenida, veeta rohkem aega õues.

Oluline on süüa hästi, mitte vürtse, šokolaadi kuritarvitada, et anda kehale kõik vajalikud toitained. Keelatud on ise ravimite väljakirjutamine, eriti antiarütmikumid ja rahustid.

Südame ja veresoonte patoloogia taustal välja kujunenud raske siinusarütmia tuvastamine nõuab hoolikat analüüsi, kvaliteetset terapeutilist kompleksi ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Ravi eripära sõltub patoloogilise protsessi tüübist ja sümptomite raskusest.

Südame kardiogrammi dekrüpteerimine, siinusrütm näitab enamikul juhtudel südamelihase kohanemisvõimet elutingimuste ja keha koormuse muutuste suhtes, kuid nõuab vaevuste puudumise kohustuslikku kinnitust.

See on tingitud asjaolust, et südame juhtivuse blokeerimine võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Seetõttu peaksite hoolikalt uurima kõiki kahtlaseid EKG tulemusi, dekodeerimist, siinusrütmi ja hoolikalt uurima kõrvalekalletega elemente ja segmente..

Mida tähendab siinusrütm: normid ja kõrvalekalded

Siinusarütm on protsess, mis kannab edasi elektrilaengut ja vastutab elundite normaalse verevarustuse eest. Impulss on tavaline indikaator. Mitte sinususe etioloogia impulsid näitavad patoloogilist protsessi.

Indikaator näitab südamelihase korrektset toimimist, registreeritakse elektrokardiogrammi tulemustes.

Nõuetekohase töö korral summutab impulss elektrilise aktiivsuse väikesed fookused, mis registreeritakse ka graafikus..

Impulss määrab südame kokkutõmbumiste arvu, väliste ärritavate teguritega see aga kiireneb või vastupidi - aeglustub.

Kontraktsioonide arv on erinev ja sõltub vanusest. Keskmiselt on sagedus 60–90 lööki. Impulsse korratakse võrdsete intervallidega ja alati kindlas järjestuses: siinussõlm - atria - vatsakesed.

Laengu ülekandumise kõrvalekalded või südame toonuse muutus viitavad olemasolevale patoloogiale.

Milline südamesõlm selle eest vastutab, ja milline on selle roll kogu organismi töös

Impulsi genereerimist teostab siinussõlm. Anatoomiliselt paikneb sõlm parempoolse aatriumi seina paksuses, kus seda varustatakse südame pärgarteritega.

Kimpudena moodustatud komplekteeritud rakkudel on keerdunud fusiform kuju ja veidi vähem kardiomüotsüüte.

Rakkudel on madal kontraktiilsus, kuid see ei takista neil toota elektrilaengut, kandes selle peasõlme.

Sõlme peamine roll on elektrienergia kogunemine, selle muundamine kineetiliseks jõuks, mis tähendab müokardi vähenemist. Elektriline teade stimuleerib südame aktiivsust, müokard supistub ja surub välja kehas oleva vere, mis kannab hapnikku, toitaineid ja mikroelemente kogu kehas.

Kui südames pole elektrilaengut, sureb patsient koos muude vooluallikate ilmnemisega südame aktiivsuse patoloogiliste protsessidega.

Impulsside arvu muutus registreeritakse EKG-s ja ainult kardiograafia tulemuste põhjal selgub siinuse või mitte-siinuse päritolu rütm.

Märk "siinusrütm" ei kanna patoloogilist väärtust, vaid näitab ainult südame füsioloogilist tööd.

Kuidas määratakse siinusrütm?

Olulise indikaatori (südameimpulss) määramiseks viiakse läbi elektrokardiograafia. Uurimisandmed võimaldavad tuvastada rütmi allikat, selle sagedust ja rütmi.

Graafikul on CP indikaator tähistatud tähega "P" ja sellel on hamba kuju. Uuringu läbiviimisel võetakse lisaks rütmile, sagedusele ja allikale arvesse järgmisi parameetreid:

  1. Asukoht "P".
  2. QRS-i kompleksi vaheline kaugus.
  3. Hamba kuju.
  4. Hammaste vahe.
  5. Teiste hammaste ja QRS-i kompleksi võrdlus.

"P" on alati üles pööratud, kaugus ühe hamba juurest on kontraktsiooni sagedus.

Kõrge nurgelised hambad on fikseeritud vatsakeste kontraktsiooni hetk, mille käigus arteriaalne veri vabaneb anumatesse.

Kardiogramm haarab paljusid "südame" parameetreid, kuid ainult kardioloog oskab seda lugeda.

Ühe uuringu põhjal diagnoosi ei tehta, kuna siinussõlme elektriline impulss sõltub endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjust, kellaajast ja patsiendi üldisest seisundist.

Normid

Tavaliselt asub P-laine kõrge kitsa hamba ees, mida nimetatakse QRS-kompleksiks. Hammaste vaheline intervall on 0,12 sekundit.

Patsient saab iseseisvalt uurida kardiogrammi, pöörates tähelepanu järgmisele:

  • korrapärasus, kuna siinusimpulsiga fikseeritakse lainekujulised hambad teatud järjestuses;
  • sagedusega 60–90 kokkutõmmet minutis, eriti noores eas lastel ulatub rütmi sagedus 120 lööki.
  • jada - löögid fikseeritakse ühes suunas, mis kinnitab elektrilaengu õiget ülekandmist.

Kuna patsient ei ole kardioloogia asjatundja, ei tohiks keerdjoonte, täiendavate tõusude ja muude kõrvalekallete korral alarmi ette helistada enne tähtaega.

Uni, füüsiline aktiivsus, toidu tarbimine ja kogemused kajastuvad kardiogrammis, kuid need ei ole kõrvalekalle normist.

Südame löögisagedust mõjutavad paljud parameetrid, kuna enne EKG suitsetamine kajastub graafikus hammaste lühenemise või närvitsemise näol.

SR-i kõrvalekalded on erinevad:

  • arütmia - impulsside jada või sageduse rike;
  • blokaad - närviimpulsside halvenenud ülekandmine müokardile;
  • tahhükardia - suurenenud rütm;
  • bradükardia - südame löögisageduse vähenemine.

Siinusrütmi hälbe sümptomid

Impulsi häirimine avaldub mitte ainult EKG tulemustes, vaid ka kliinilistes sümptomites.

Arütmia

EKG-s märgitakse hammaste erinevusi, intervalli suurenemist ja vähenemist. Pulss muutub. Tavaline arütmia tüüp on ekstrasüstool. Kliiniline pilt:

  • valulikkus südames sissehingamisel;
  • pulsisageduse muutus, siis üles või alla;
  • nõrkus.

Blokaad

Siinusblokaadi korral on närviimpulsi ülekandumine südamelihasele häiritud. Intervall kahekordistub, mõned tsüklid langevad välja ja pikema intervalli järel lüheneb “RR” kompleks.

Blokaadi sinusiidi sümptomid:

  • ebamugavustunne vasakus rinnaku piirkonnas;
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud jõudlus.

Rasketel juhtudel on võimalik südamevalu lõikamine, raskus ja täiskõhutunne..

Bradükardia

Elektrokardiograafia tulemusel registreeritud impulsside vähenemine avaldub harvaesineva pulsi (alla 60 löögi), õhupuuduse, kerge pearingluse vormis.

Kardiogramm näitab komplekside vahelise intervalli suurenemist, harva vähenemist, samal ajal kui rütm ei muutu, see tähendab, et P-laine asub QRS-kompleksi ees.

Tahhükardia

Kardiogrammile salvestatud kiired rütmid näitavad tahhükardiat. Kliiniliselt kiire südametegevus avaldub õhupuuduses, suurenenud pulsisageduses (rohkem kui 90 lööki või normi ülemise piiri piiril), peavalus, südame löögisageduse suurenenud kuuldavuses. EKG-l:

  • komplekside vahelise intervalli lühendamine;
  • suurenenud pulss;
  • kardiogrammi laineline algus ja selle valmimine.

Millal ja millise arstiga tuleks konsulteerida

EKG on kohustuslik protseduur, mis on ette nähtud südamehaigustega kliinikusse pöördudes (see valutab, lööb sageli jne).

Pöörduge kohaliku perearsti või kardioloogi poole. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal tehakse järeldus südamelihase töö kohta.

EKG protseduur ja tulemuste tõlgendamine

Uuringu päeval on soovitav:

  • keelduda söömast;
  • ära joo kangeid kohvijooke;
  • Ärge täitke tavalisi füüsilisi harjutusi;
  • ärge kandke kehale vedelikke, kreeme.

Protseduuri ajal peaksite eemaldama tihedad rõivad ja lõõgastuma nii palju kui võimalik. Manipuleerimine ei kesta kauem kui 10 minutit, võttes arvesse riba riietamise protsessi.

EKG läbiviimisel on patsient horisontaalasendis, antiseptilistel eesmärkidel ja epidermise rasvaärastuseks töödeldakse elektroodide ühenduskohti alkoholiga.

Enne mansettide ja iminappide kinnitamist määritakse nahk spetsiaalse geeliga. Elektroodid viivad rinna, pahkluude ja käte külge. Spetsiaalse aparaadi korral registreeritakse pulss ja trükitakse ajakava.

EKG-d viib läbi õde, tulemuse dekodeerib kardioloog. Saadud kardiogrammi põhjal märgib arst võimalikud patoloogilised impulsid ja paneb diagnoosi: kas siinusrütm on katki ja kui see on katki, siis millises suunas.

Patsient üksi ei saa andmeid õigesti tõlgendada ja diagnoosi panna.

Põhjused

Hoogsuse muutumise põhjused on järgmised:

  • südamehaigused: müokardiit, infarkt, kardiovaskulaarne endokardiit;
  • kaasasündinud või omandatud defektid;
  • infektsioonid, mis põhjustasid südame tüsistusi;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • nikotiinisõltuvus;
  • kroonilised süsteemsed haigused;
  • hapnikuvaegus;
  • südameoperatsiooni anamneesis;
  • lapsepõlv.

Impulsside kõrvalekalded on füsioloogilise iseloomuga: söömine, magamine, treenimine, stress ja depressioon.

Kõik muutused kehas registreeritakse kardiogrammis ja ainult professionaal suudab kindlaks teha füsioloogilise kõrvalekalde patoloogilisest põhjusest.

Täiendavad uuringud

Kui ilmnevad kõrvalekalded, soovitavad arstid täiendavaid uuringuid.

Igapäevane jälgimine - päevasel ajal registreerib spetsiaalne seade südame tööd, mõõdab rõhku ja võtab arvesse südame kokkutõmmete impulsse. Maapealne koht:

  • sagedus alla 60 või üle 90 takti;
  • raske ekstrasüstool;
  • pahaloomuline arütmia - infarkti eeltingimus.

ECHOCG või südamelihase ultraheli. Ultraheli monitoril on selgelt näha siinussõlme morfoloogilised tunnused ja funktsionaalsus.

Vereanalüüsid viiakse läbi hormoonide, toksiinide ja ensüümide tasemel. Mõnikord näidatakse koagulogrammi.

Ravi

Ravi taktika sõltub tuvastatud kõrvalekaldest. Kõige sagedamini soovitavad arstid patsientidel loobuda halbadest harjumustest, järgida spetsiaalset dieeti, suurema tõenäosusega viibida õues.

Elektrilaengu edastamise võime parandamiseks tuleks võtta vitamiine ja sedatiivse toimega ravimeid. Sagedase stressi või närvilisuse korral võtke emajuurt, magneesiumi.

Veresoonte seinte elastsuse säilitamiseks eelistage tooteid, milles on palju kaltsiumi ja D-vitamiini.

Kardiogrammi tõsiste kõrvalekallete korral viiakse ravi läbi haiglas, kus tehakse kindlaks rikke põhjus.

EKG dekodeerimise üldskeem (plaan): pulsisageduse ja juhtivuse analüüs, regulaarsuse hindamine

EKG analüüsi muudatuste vigadeta tõlgendamiseks on vaja järgida selle tõlgendamise skeemi.

EKG dekodeerimise üldskeem: kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide.

Tavaline elektrokardiogramm

Igasugune EKG koosneb mitmest hambast, segmendist ja intervallidest, mis kajastavad erutuslaine südame leviku keerulist protsessi südame kaudu.

Elektrokardiograafiliste komplekside kuju ja hammaste suurus on erinevates juhtmetes erinevad ja need määratakse südame EMF-i momendivektorite projektsiooni suuruse ja suuna järgi ühe või teise plii teljele. Kui momendivektori projektsioon on suunatud selle plii positiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG-s ülespoole kõrvalekalle isoliinist - positiivsed hambad. Kui vektori projektsioon pööratakse negatiivse elektroodi poole, registreeritakse EKG-negatiivsetel hammastel isolani allapoole suunatud kõrvalekalle. Kui momendivektor on juhtme teljega risti, on selle projektsioon sellel teljel null ja kõrvalekaldeid kontuurist EKG-s ei registreerita. Kui ergutustsükli ajal muudab vektor suunda juhttelje pooluste suhtes, muutub hammas kahefaasiliseks.

Normaalse EKG segmendid ja hambad.

Hammas P.

P-laine kajastab parema ja vasaku aatriumi depolarisatsiooni protsessi. Tervislikul inimesel on I, II juhtme korral aVF, V-V, P laine alati positiivne, III ja aVL, V korral võib see olla positiivne, kahefaasiline või (harva) negatiivne ja plii aVR korral on P-laine alati negatiivne. I ja II juhtmes on P-laine maksimaalne amplituud. Hamba P kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud on 1,5-2,5 mm.

P-Q intervall (R).

P-Q (R) intervall kajastab atrioventrikulaarse juhtivuse kestust, s.o. erutuse levimise aeg aatriumis, AV sõlmes, Tema ja selle harude kimpus. Selle kestus on 0,12-0,20 s ja tervel inimesel sõltub peamiselt pulsisagedusest: mida suurem on pulss, seda lühem on intervall P-Q (R).

Ventrikulaarne kompleks QRST.

Ventrikulaarne QRST-kompleks peegeldab vatsakese müokardi erutumise keerulist jaotusprotsessi (QRS-kompleks) ja ekstinktsiooni (RS-T segment ja T-laine)..

Q laine.

Q-laine saab tavaliselt registreerida kõigis jäsemetes ja tugevdatud ühepolaarsetes juhtmetes jäsemetest ja rindkere juhtmetes V-V. Normaalse Q-laine amplituud kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR, ei ületa R-laine kõrgust ja selle kestus on 0,03 s. Terve inimese aVR-plii korral saab registreerida sügava ja laia Q-laine või isegi QS-i kompleksi.

R hammas.

Tavaliselt saab R-laine registreerida kõigis standardsetes ja tugevdatud jäsemejuhtmetes. AVR plii korral on R-laine sageli halvasti ekspresseeritud või puudub üldse. Rindkere juhtmetes suureneb R-laine amplituud järk-järgult V-st V-ni, seejärel väheneb veidi V-s ja V. Mõnikord võib r-laine puududa. Hammas

R peegeldab erutuse levikut piki intertrikulaarset vaheseina ja R-laine - mööda vasaku ja parema vatsakese lihast. Sisemise hälbe intervall ülesandes V ei ületa 0,03 sekundit ja ülesandes V - 0,05 sekundit.

S hammas.

Tervislikul inimesel varieerub S-laine amplituud erinevates elektrokardiograafilistes juhtmetes ulatuslikult, mitte üle 20 mm. Südame normaalses asendis rinnus jäsemetes viibides on amplituud S väike, välja arvatud aVR juhtmed. Rindkere juhtmetes väheneb S-laine järk-järgult V-st V-ni ja juhtmetes V, V on väikese amplituudiga või puudub täielikult. R- ja S-hammaste võrdsus rindkere juhtmetes (“üleminekutsoon”) registreeritakse tavaliselt pliis V või (harvemini) V ja V või V ja V vahel.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus ei ületa 0,10 s (tavaliselt 0,07–0,09 s).

RS-T segment.

Terve inimese RS-T segment jäsemetes viibides asub isoliinil (0,5 mm). Tavaliselt võib RS-T segmendi kerget nihkumist kontuurist ülespoole (kuni 2 mm) rindkere juhtmetes V-V (mitte üle 2 mm) ja juhtmetes V - allapoole (mitte üle 0,5 mm)..

T laine.

Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V-V korral, kui T> T ja T> T. Juhtmetes III, aVL ja V võib T-laine olla positiivne, kahefaasiline või negatiivne. Plii aVR korral on T-laine tavaliselt alati negatiivne.

Q-T intervall (QRST)

Q-T intervalli nimetatakse vatsakese elektriliseks süstooliks. Selle kestus sõltub peamiselt südame kokkutõmmete arvust: mida suurem on rütmi sagedus, seda lühem on õige Q-T intervall. Q-T intervalli normaalne kestus määratakse Bazetta valemi abil: Q-T = K, kus K on koefitsient 0,37 meestel ja 0,40 naistel; R-R - ühe südametsükli kestus.

Elektrokardiogrammi analüüs.

Mis tahes EKG analüüs peaks algama selle registreerimistehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks on vaja pöörata tähelepanu erinevate häirete olemasolule. EKG registreerimisest tulenevad häired:

a - indutseeritud voolud - võrgu häired regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz;

b - kontuuri ujumine (triivimine) elektroodi halva kontakti tõttu nahaga;

c - lihase värinast põhjustatud ots (ebaregulaarsed sagedased kõikumised on nähtavad).

EKG sekkumine

Teiseks on vaja kontrollida kontroll-millivolti amplituudi, mis peaks vastama 10 mm-le.

Kolmandaks peaksite EKG registreerimisel hindama paberi kiirust. Kui EKG salvestatakse paberilindile kiirusega 50 mm 1 mm, vastab see ajavahemikule 0,02 s, 5 mm - 0,1 sekundit, 10 mm - 0,2 sekundit, 50 mm - 1,0 sekundit.

EKG dekodeerimise üldine skeem (plaan).

I. Pulsi ja juhtivuse analüüs:

1) südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;

2) südame kontraktsioonide arvu loendamine;

3) ergastusallika määramine;

4) juhtivusfunktsiooni hindamine.

II. Südame pöörde määramine anteroposterior-, piki- ja põiktelje ümber:

1) südame elektrilise telje asendi määramine esitasapinnal;

2) südame pöörde määramine pikitelje ümber;

3) südame pöörlemise määramine ümber risttelje.

III. Kodade P-laine analüüs.

IV. Vatsakeste kompleksi QRST analüüs:

1) QRS-i kompleksanalüüs,

2) RS-T segmendi analüüs,

3) Q-T intervalli analüüs.

V. Elektrokardiograafiline aruanne.

I.1) Südame löögisagedust hinnatakse, kui võrrelda järjestikuse südametsükli R-R intervallide kestust. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R-lainete tippude vahel.Regulaarne ehk õige südame löögisagedus diagnoositakse juhul, kui mõõdetud R-R kestus on sama ja saadud väärtuste hajuvus ei ületa 10% R-R keskmisest kestusest. Muudel juhtudel peetakse rütmi ebaregulaarseks (ebaregulaarseks), mida võib täheldada ekstrasüstooli, kodade virvenduse, siinuse arütmia jms korral..

2) Õige rütmi korral määratakse pulss (HR) valemiga: HR =.

Vale rütmi korral registreeritakse EKG ühes juhtmes (kõige sagedamini II standardjuhtmes) tavapärasest kauem, näiteks 3-4 sekundit. Seejärel arvutatakse 3-sekundites registreeritud QRS-komplekside arv ja tulemus korrutatakse 20-ga.

Puhke tervisliku inimese pulss on 60–90 minutis. Südame löögisageduse tõusu nimetatakse tahhükardiaks ja vähenemist nimetatakse bradükardiaks..

Rütmi regulaarsuse ja pulsisageduse hindamine:

a) õige rütm; b), c) ebaregulaarne rütm

3) Erutusallika (südamestimulaatori) kindlaksmääramiseks on vaja hinnata ergutamise kulgu kodades ja määrata R-lainete suhe QRS vatsakeste kompleksidesse.

Siinusarütmi iseloomustab: positiivsete H-lainete olemasolu II standardjuhtmes enne iga QRS-kompleksi; kõigi P-lainete konstantne kuju ühes ja samas pliis.

Nende tunnuste puudumisel diagnoositakse mitmesugused mitte-siinuselise rütmi variatsioonid..

Kodade rütmi (atria alumistest osadest) iseloomustab negatiivsete P-lainete, P ja järgnevate muutumatute QRS-komplekside olemasolu.

AV ühendi rütmi iseloomustab PG-laine puudumine EKG-l, mis ühineb tavalise muutumatu QRS-kompleksiga, või negatiivsete P-lainete olemasolu, mis asuvad pärast tavalisi muutumatuid QRS-komplekse.

Ventrikulaarset (idioventrikulaarset) rütmi iseloomustab: aeglane vatsakeste rütm (vähem kui 40 lööki minutis); laiendatud ja deformeerunud QRS-kompleksi olemasolu; regulaarse seose puudumine QRS-i komplekside ja P-lainete vahel.

4) Juhtivusfunktsiooni ligikaudseks esialgseks hindamiseks on vaja mõõta P-laine kestust, P-Q (R) intervalli kestust ja QRS-i vatsakeste kompleksi kogukestust. Nende hammaste kestuse ja intervallide suurenemine näitab südame elektrit juhtiva süsteemi aeglustumist vastavas jaotises.

II. Südame elektritelje asendi määramine. Südame elektrilise telje asendi jaoks on järgmised võimalused:

Kuueteljeline Bailey süsteem.

a) Nurga määramine graafilise meetodiga. QRS-kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa arvutatakse jäsemete suvalises kahes juhtmes (tavaliselt kasutatakse I ja III standardjuhtmeid), mille teljed asuvad esitasapinnal. Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus suvaliselt valitud skaalal on kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava plii telje positiivsel või negatiivsel osal. Need väärtused on südame soovitud elektritelje projektsioonid standardjuhtmete I ja III teljel. Nende väljaulatuvate osade otstest alates taastage juhtmete telgedele perpendikulaadid. Perpendikulaaride ristumispunkt ühendub süsteemi keskpunktiga. See joon on südame elektriline telg..

b) Nurga visuaalne määramine. Võimaldab teil kiiresti nurka hinnata täpsusega 10 °. Meetod põhineb kahel põhimõttel:

1. QRS-kompleksi hammaste algebralise summa maksimaalset positiivset väärtust täheldatakse selles pliis, mille telg langeb ligikaudu kokku südame elektrilise telje asukohaga paralleelselt sellega.

2. RS tüüpi kompleks, kus hammaste algebraline summa on võrdne nulliga (R = S või R = Q + S), kirjutatakse selle plii sisse, mille telg on risti südame elektrilise teljega.

Südame elektritelje normaalses asendis: RRR; juhtmetes III ja aVL on R ja S hambad üksteisega ligikaudu võrdsed.

Südame elektrilise telje horisontaalse asendi või kõrvalekaldega vasakule: kõrged R-lained on fikseeritud juhtmetes I ja aVL, R> R> R; sügav S-laine registreeritakse III pliis.

Vertikaalse asendi või südame elektrilise telje kõrvalekaldega paremale: kõrged R-lained registreeritakse juhtmetes III ja aVF, kui R R> R; sügavad S lained registreeritakse I ja aV juhtmetes

III. P-laine analüüs hõlmab: 1) P-laine amplituudi mõõtmist; 2) hamba P kestuse mõõtmine; 3) hamba P polaarsuse määramine; 4) hamba kuju P määramine.

IV.1) QRS-kompleksi analüüs hõlmab: a) Q-laine hindamist: amplituudi ja võrdlust amplituudiga R, kestust; b) R-laine hindamine: amplituud, selle võrdlus Q või S amplituudiga samas juhtmes ja R-ga teistes juhtmetes; sisemise hälbe intervalli pikkus juhtmetes V ja V; hamba võimalik lõhenemine või täiendava hamba ilmumine; c) S-laine hinnang: amplituud, selle võrdlus amplituudiga R; hamba võimalik laienemine, hambumine või lõhenemine.

2) RS-T segmendi analüüsimisel on vaja: leida ühenduspunkt j; mõõta selle kõrvalekalle (+ -) kontuurist; mõõta RS-T segmendi nihke suurus, seejärel kontuur üles või alla punktis j, mis asub punktist j paremale 0,05–0,08 s; määrake võimaliku RS-T segmendi nihke kuju: horisontaalne, kaldus, kaldus.

3) T-laine analüüsimisel järgneb: määrake T-polaarsus, hinnake selle kuju, mõõdetage amplituud.

4) Q-T intervallianalüüs: kestuse mõõtmine.

V. Elektrokardiograafiline aruanne:

1) südame rütmi allikas;

2) südamerütmi regulaarsus;

4) südame elektrilise telje asukoht;

5) nelja elektrokardiograafilise sündroomi olemasolu: a) südame rütmihäired; b) juhtivushäired; c) vatsakeste ja kodade müokardi hüpertroofia või nende äge ülekoormus; d) müokardi kahjustused (isheemia, düstroofia, nekroos, armistumine).

Südame rütmihäirete elektrokardiogramm

1. CA saidi automatismi häired (nomotoopsed rütmihäired)

1) siinuse tahhükardia: südame kontraktsioonide arvu suurenemine 90–160 (180) minutis (R-R intervalli lühenemine); õige siinusrütmi säilitamine (P-laine ja QRST-kompleksi õige vaheldumine kõigis tsüklites ja positiivne P-laine).

2) siinusbradükardia: südame kontraktsioonide arvu vähenemine 59–40-ni minutis (R-R intervallide kestuse suurenemine); õige siinusrütmi säilitamine.

3) siinusarütmia: R-R intervalli kestuse kõikumised, mis ületavad 0,15 s ja mis on seotud hingamise faasidega; kõigi siinusrütmi elektrokardiograafiliste tunnuste säilitamine (vahelduv P-laine ja QRS-T kompleks).

4) Sinoatriaalse nõrkuse sündroom: püsiv siinusbradükardia; ektoopiliste (mitte siinuse) rütmide perioodiline ilmumine; CA blokaadi olemasolu; bradükardia-tahhükardia sündroom.

a) terve inimese EKG; b) siinusbradükardia; c) siinusarütmia

2. ekstrasüstool.

1) kodade ekstrasüstool: P-laine ja sellele järgneva QRST-kompleksi enneaegne erakorraline ilmumine; ekstrasüstooli P-laine deformatsioon või polaarsuse pöördumine; muutumatu ekstrasüstoolse vatsakese kompleksi QRST ′ olemasolu, mis on sarnaselt tavaliste normaalsete kompleksidega; mittetäieliku kompenseeriva pausi olemasolu pärast kodade ekstrasüstolit.

Kodade ekstrasüstool (II standardplii): a) atria ülemistest osadest; b) atria keskmistest sektsioonidest; c) atria alumistest osadest; g) blokeeritud kodade ekstrasüstool.

2) atrioventrikulaarsest ühendusest tulenevad ekstrasüstolid: muutumatu vatsakese kompleksi QRS ′ enneaegne erakordne ilmnemine EKG-s, kuju poolest sarnane teiste siinuse päritolu QRST-kompleksidega; negatiivne P-laine juhtmetes II, III ja aVF pärast QRS 'ekstrasüstoolset kompleksi või P-laine puudumist (P' ja QRS 'sulandumine); mittetäielik kompensatsioonipaus.

3) vatsakeste ekstrasüstool: muudetud vatsakese kompleksi QRS 'enneaegne erakorraline ilmumine EKG-s; QRS-i ekstrasüstoolse kompleksi oluline laienemine ja deformatsioon; RS-T 'segmendi ja ekstrasüstooli T-laine asukoht on vastuolus QRS' kompleksi peahamba suunaga; P-laine puudumine enne vatsakeste ekstrasüstolit; enamikul juhtudel pärast täielikku kompenseerivat pausi vatsakeste ekstrasüstol.

a) vasak vatsake; b) parema vatsakese ekstrasüstool

3. Paroksüsmaalne tahhükardia.

1) Atriaalne paroksüsmaalne tahhükardia: südame löögisageduse suurenemise kiirus 140–250 minutis äkki ja ka äkki lõppedes, säilitades õige rütmi; vähendatud, deformeerunud, kahefaasiline või negatiivne P-laine iga vatsakese QRS-kompleksi ees; normaalsed muutumatud ventrikulaarsed QRS-kompleksid; mõnel juhul on atrioventrikulaarse juhtivuse halvenemine atrioventrikulaarse I bloki arenguga koos individuaalsete QRS-komplekside perioodilise sadestumisega (katkendlikud märgid).

2) Paroksüsmaalne tahhükardia atrioventrikulaarsest ühendusest: äkiline puhkemine ja ühtlasi ka südame löögisageduse kiirenemise rünnaku äkiline jõudmine kiiruseni 140–220 minutis, säilitades õige rütmi; negatiivsete P-lainete esinemine II, III ja aVF juhetes, mis asuvad QRS-i komplekside taga või ühinevad nendega ja mida EKG-s ei registreerita; normaalsed muutumatud vatsakeste kompleksid QRS '.

3) ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia: südame löögisageduse suurenemise kiirusega 140–220 minutis äkki tekkiv ja ühtlasi ka ootamatult lõppev rünnak, säilitades enamikul juhtudel õige rütmi; QRS-kompleksi deformatsioon ja laienemine rohkem kui 0,12 s RS-T segmendi ja T-laine ebaühtlase paigutusega; atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni olemasolu, s.o. vatsakeste sagedase rütmi ja kodade normaalse rütmi täielik eraldamine koos siinuse päritolu üksikute normaalsete muutumatute QRST-komplekside aeg-ajalt registreerimisega.

4. Kodade virvendus: EKG-s esinevad sagedased - kuni 200–400 minutis - korrapärased kodade F-lained, mis sarnanevad üksteisega ja millel on iseloomulik saekehakujuline kuju (juhtmed II, III, aVF, V, V); enamikul juhtudel regulaarne, regulaarne vatsakeste rütm võrdsete F-F intervallidega; normaalsete muutumatute vatsakeste komplekside olemasolu, millest igaühele eelneb teatud arv kodade laineid F (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne).

5. Kodade virvendus (fibrillatsioon): P-laine puudumine kõigis juhtmetes; erineva kuju ja amplituudiga f-lainete olemasolu kogu südametsükli vältel; lained f on paremini registreeritud V, V, II, III ja aVF määramisel; vatsakeste komplekside ebaregulaarsus QRS - ebaregulaarne vatsakeste rütm; QRS-komplekside olemasolu, mis enamikul juhtudel on normaalse muutumatu välimusega.

a) suure laine vorm; b) pinnapealne laineline vorm.

6. Ventrikulaarne laperdus: sagedane (kuni 200–300 minutis) korrapärane ning kuju ja amplituudiga identne laperduslainete kuju, meenutades sinusoidset kõverat.

7. Vatsakeste virvendamine (virvendus): sage (200 kuni 500 minutis), kuid ebaregulaarsed lained, mis erinevad üksteisest erineva kuju ja amplituudiga.

Elektrokardiogramm halvenenud juhtivuse funktsiooni jaoks.

1. Sinoatriaalblokaad: individuaalsete südametsüklite perioodiline kaotus; peaaegu kahekordne pausi suurenemine kahe külgneva P- või R-laine vahel südametsüklite hetkel (harvem 3 või 4 korda), võrreldes tavaliste P-P või R-R intervallidega.

2. Intraatriumne blokaad: P-laine kestuse pikenemine rohkem kui 0,11 s; P-hamba lõhestamine.

3. Atrioventrikulaarne blokaad.

1) I kraad: P-Q (R) intervalli kestuse suurenemine rohkem kui 0,20 s.

a) kodade vorm: P-laine laienemine ja lõhenemine; QRS normaalne vorm.

b) sõlmeline vorm: segmendi P-Q (R) pikenemine.

c) distaalne (kolmekiireline) vorm: QRS tugev deformatsioon.

2) II aste: individuaalsete vatsakeste komplekside kaotus QRST.

a) I tüüpi Mobitz: P-Q (R) intervalli järkjärguline pikenemine, millele järgneb QRST esinemine. Pärast pikemat pausi - jälle normaalne või pisut piklik P-Q (R), pärast mida korratakse kogu tsükkel.

b) II tüüpi Mobitz: QRST prolapsiga ei kaasne P-Q (R) järkjärgulist pikenemist, mis jääb samaks.

c) Mobitsa III tüüp (mittetäielik AV-plokk): kas iga teine ​​(2: 1) või kaks või enam järjestikust vatsakeste kompleksi kukub välja (plokk 3: 1, 4: 1 jne).

3) III aste: kodade ja vatsakeste rütmide täielik dissotsiatsioon ja vatsakeste kontraktsioonide arvu vähenemine 60–30-ni minutis või vähem.

4. Tema kimbu jalgade ja harude blokeerimine.

1) Tema kimbu parema jala (haru) blokeerimine.

a) täielik ummistus: rSR ′ või rSR ′ tüüpi MRS-i komplektide, mille R on r, parempoolse rinnakorvi V (harvemini III jäsemete III ja aVF juhetes) esinemine M; laienenud, sageli sakilise S-laine olemasolu vasakus rindkere piirkonnas (V, V) ja I, aVL; QRS-kompleksi kestuse (laiuse) suurenemine on üle 0,12 s; RS-T segmendi depressiooni esinemine pliis V (harvemini III osas) ülespoole suunatud kummuli ja negatiivse või kahefaasilise (- +) asümmeetrilise T-lainega.

b) mittetäielik blokaad: rSr ′ või rSR ′ tüüpi QRS kompleksi olemasolu pliis V ning juhtmetes I ja V - pisut laienenud S-laine; QRS-kompleksi kestus 0,09–0,11 s.

2) Tema kimbu vasaku eesmise haru blokeerimine: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule (nurk α –30 °); QRS I juhtmetes, qR, III tüüpi aVL, rS tüüpi aVF, II; QRS-kompleksi kogukestus 0,08–0,11 s.

3) Tema kimbu vasaku tagumise haru blokeerimine: südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle paremale (nurk α120 °); QRS-i kompleksvorm rS tüüpi I ja aVL ning III juhtmetes, qV tüüpi aVF; QRS-kompleksi kestus 0,08–0,11 s.

4) Vasaku kimbu hargnemisploki blokaad: juhtmetes V, V, I, aVL, laiendatud deformeerunud R-tüüpi vatsakeste kompleksid lõhestatud või laia tipuga; juhtmetes V, V, III, aVF, laiendatud deformeerunud vatsakeste kompleksid, millel on QS või rS, S-laine lõhenenud või laia tipuga; QRS-kompleksi kogukestuse suurenemine rohkem kui 0,12 s; RSRS-i segmendi QRS-i ja negatiivsete või kahefaasiliste (- +) asümmeetriliste T-lainete nihke korral V, V, I, aVL esinemine; südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on sageli, kuid mitte alati.

5) Tema kimbu kolme haru blokaad: atrioventrikulaarne I, II või III astme blokk; Tema kimbu kahe haru blokaad.

Elektrokardiogramm kodade ja vatsakeste hüpertroofia jaoks.

1. Vasaku aatriumi hüpertroofia: hargnemine ja P-lainete (P-mitrali) amplituudi suurenemine; P-laine teise negatiivse (vasaku kodade) faasi amplituudi ja kestuse suurenemine pliis V (harvemini V) või negatiivse P moodustumine; negatiivne või kahefaasiline (+ -) hammas P (konstantne märk); P-laine kogukestuse (laiuse) suurenemine - rohkem kui 0,1 s.

2. Parema aatriumi hüpertroofia: II, III juhtmes on aVF, P lained suure amplituudiga, terava tipuga (P-pulmonale); juhtmetes V on P-laine (või vähemalt selle esimene - kodade faas) terava tipuga (P-pulmonale) positiivne; juhtmetes I, aVL, V on P-laine madala amplituudiga ja aVL-s võib see olla negatiivne (konstantne märk); P-lainete kestus ei ületa 0,10 s.

3. Vasaku vatsakese hüpertroofia: R- ja S-laine amplituudi suurenemine samal ajal R2 25mm; südame pöörlemise tunnused ümber pikitelje vastupäeva; südame elektrilise telje nihkumine vasakule; RS-T segmendi nihkumine juhtmete V, I, aVL piirjoonest allapoole ja negatiivse või kahefaasilise (- +) hamba T moodustumine juhtmetesse I, aVL ja V; QRS-i sisemise hälbe intervalli kestuse suurenemine vasaku rindkere viib rohkem kui 0,05 s.

4. Parema vatsakese hüpertroofia: südame elektrilise telje nihkumine paremale (nurk α üle 100 °); R-laine amplituudi suurenemine V-s ja S-laine amplituudi suurenemine V-s; rSR ′ või QR tüüpi QRS-kompleksi ilmumine pliis V; südame pöörlemise tunnused pikitelje ümber päripäeva; RS-T segment nihkub allapoole ja negatiivsete T-lainete ilmumine juhetes III, aVF, V; sisemise hälbe intervalli kestuse suurenemine V-s rohkem kui 0,03 s.

Südame isheemiatõve elektrokardiogramm.

1. Müokardiinfarkti ägedat staadiumi iseloomustab patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi kiire moodustumine 1-2 päeva jooksul, RS-T segmendi nihkumine kontuurist kõrgemale ja esmalt sellega ühineva positiivse ja seejärel negatiivse T-laine tekkimine; Mõne päeva pärast läheneb RS-T segment kontuurile. Haiguse 2.-3. Nädalal muutub RS-T segment isoelektriliseks ja negatiivne pärgarteri T laine süveneb järsult ja muutub sümmeetriliseks, teravaks.

2. Müokardiinfarkti subakuutses staadiumis registreeritakse patoloogiline Q-laine või QS-i kompleks (nekroos) ja negatiivne pärgarteri T-laine (isheemia), mille amplituud väheneb järk-järgult 20-25 päevale. RS-T segment asub isoliinil..

3. Müokardiinfarkti iseloomulikku etappi iseloomustab patoloogilise Q-laine või QS-kompleksi säilimine mitu aastat, sageli kogu patsiendi elu jooksul, ning nõrgalt negatiivse või positiivse T-laine olemasolu.

Loe Flebiit