Fraksipariin

Ravim Fraksiparin on antikoagulant, tromboosivastane ravim.
Kaltsiumi nadropariinil on kõrgem Xa-vastane tegur, võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise toimega. Nadropariini kahe aktiivsuse suhe on vahemikus 2,5–4.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin aktiveeritud osalise trombiini aja (APTT) väljendunud vähenemist.
Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil võib APTT-d pikendada normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. Selline pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.
Farmakokineetika
Farmakokineetilised omadused määratakse plasma Xa-vastase faktori aktiivsuse muutuste põhjal. Pärast sc manustamist imendub peaaegu 100% ravimist kiiresti. Plasma Cmax saavutatakse vahemikus 3 kuni 4 tundi, kui nadropariinkaltsiumi kasutatakse 2 süsti päevas. Kui kasutatakse kaltsiumi nadropariini 1. raviskeemi korral päevas, saavutatakse Cmax 4... 6 tunni jooksul pärast manustamist. Metabolism toimub peamiselt maksas (desulfatsioon, depolümerisatsioon). Pärast T1 / 2-anti-Xa manustamist SC-ga on madala molekulmassiga hepariinide faktori aktiivsus kõrgem kui fraktsioneerimata hepariinide korral ja see on 3-4 tundi.
Mis puutub IIa-faktori vastasesse aktiivsusesse, siis kaob see madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel vereplasmast kiiremini kui Xa-vastase faktori aktiivsus.
Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, algsel või modifitseerimata kujul.
Riskirühmad
Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsioon füsioloogiliselt halvenenud, aeglustub eliminatsioon. See ei mõjuta profülaktilistel eesmärkidel kasutatava ravimi annust ja manustamisviisi, kuni nende patsientide neerufunktsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse, s.o. pisut häiritud.
Enne LMWH-ravi alustamist tuleks üle 75-aastaste eakate patsientide neerufunktsiooni süstemaatiliselt hinnata Cockcroft'i valemi abil.
Kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (Cl> 30 ml / min): mõnel juhul võib olla kasulik kontrollida Xa-vastase faktori aktiivsuse taset veres, et välistada ravimi üleannustamise võimalus..
Hemodialüüs: madala molekulmassiga hepariin viiakse dialüüsisilmuse arteriaalsesse joonesse piisavalt suurtes annustes, et vältida vere hüübimist silmus. Põhimõtteliselt ei muutu farmakokineetilised parameetrid, välja arvatud üleannustamise korral, kui ravimi sattumine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerupuudulikkuse lõppfaasiga seotud Xa-vastase faktori aktiivsuse suurenemist.

Näidustused:
Näidustused ravimi Fraxiparin kasutamiseks on:
- Tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, vere hüübimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal, tromboemboolsed komplikatsioonid kõrge tromboosiriskiga patsientidel (ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkuse korral intensiivravi osakonnas).
- Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja Q-laine ravi ilma müokardiinfarktita.

Kasutusviis:
P / c (va kasutamiseks hemodialüüsi ajal).
See vorm on ette nähtud täiskasvanutele..
Õlisse sisestada ei saa!
1 ml fraksipariini vastab umbes 9500 RÜ nadropariini Xa-vastase faktori aktiivsusele.
SC tehnika
Eelistatav on viia patsient lamavas asendis anterolateraalse või posterolateraalse kõhu vöötme nahaalusesse koesse, vaheldumisi paremal ja vasakul küljel..
Nõel tuleb asetada risti (ja mitte nurga all) naha muljumise voldi, hoides pöidla ja nimetissõrme vahel lahuse lõpuni..

Lõppenud süstlad on mõeldud annuse valimiseks sõltuvalt patsiendi kehakaalust.
Trombemboolia ennetamine kirurgias
Need soovitused kehtivad üldnarkoosis teostatavate kirurgiliste protseduuride kohta..
Kasutamise sagedus. 1 süst päevas.
Rakendatud annus. Annuse määrab individuaalne riskitase, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja operatsiooni tüübist.
Mõõduka trombogeense riskiga olukorrad. Mõõduka trombembogeensusega seotud kirurgiliste operatsioonide korral, samuti suurenenud trombemboolia riskiga patsientide puhul saavutatakse trombemboolia tõhus ennetamine, manustades päevas 2850 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust (0,3 ml)..
Esmane süst tuleb teha 2 tundi enne operatsiooni.
Suurenenud trombogeense riskiga olukorrad. Puusa- ja põlveoperatsioon: nadropariini annus sõltub patsiendi kehakaalust. 1 kord päevas: 38 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust kg kohta enne operatsiooni, s.o. 12 tundi enne protseduuri, pärast operatsiooni, s.o. alustades 12 tunnist pärast protseduuri lõppu, seejärel päevast kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni (kaasa arvatud); 57 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust / kg, alates neljandast päevast pärast operatsiooni.
Patsientidele kasutatavad annused sõltuvalt kehakaalust on järgmised:

Patsiendi kehakaal, kg	Fraxipariini kogus, mida manustatakse üks kord päevas enne operatsiooni ja kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni, ml	Üks kord päevas manustatava Fraxipariini kogus, alates neljandast päevast pärast operatsiooni, ml
100	1,0	1,0

Kõrvalmõjud:
Kõige tavalisem kõrvaltoime on nahaaluse hematoomi teke süstekohal. Mõnel juhul ilmnevad tihedad sõlmed, mis ei tähenda hepariini kapseldamist, mis mõne päeva pärast kaovad.
Fraxipariini suured annused võivad provotseerida erinevates kohtades verejooksu ja kerget trombotsütopeeniat (I tüüp), mis tavaliselt kaob edasise ravi ajal. Võib-olla ajutine mõõdukas maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus.
Naha nekroos ja allergilised reaktsioonid on haruldased. On teatatud mitmetest anafülaktiliste reaktsioonide ja immuunse trombotsütopeenia (II tüüp) juhtudest koos arteriaalse ja / või venoosse tromboosi või trombembooliaga..

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus (sealhulgas trombotsütopeenia) Fraxiparini või muu LMWH ja / või hepariini suhtes ajaloos; verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud halvenenud hemostaasiga, välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin; orgaaniliste organite kahjustused, millel on kalduvus veritseda (näiteks äge maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand); vigastused või kirurgiline sekkumine kesknärvisüsteemi; septiline endokardiit.

Rasedus:
Loomkatsed ei näidanud kaltsiumi nadropariini teratogeenset toimet, kuid raseduse esimesel trimestril on soovitatav vältida Fraxiparini manustamist nii profülaktilises annuses kui ka ravikuuri vormis..
Raseduse II ja III trimestri ajal võib Fraxiparini kasutada ainult vastavalt arsti soovitustele venoosse tromboosi ennetamiseks (kui võrrelda kasu emale ja lootele tekkivat kasu). Kursuse ravi sellel perioodil ei kasutata.
Kui on küsimus epiduraalanesteesia kasutamise kohta, on soovitatav võimalikult suures osas katkestada profülaktiline ravi hepariiniga vähemalt 12 tundi enne anesteesiat..
Kuna ravimi imendumine seedetraktis vastsündinutel on põhimõtteliselt ebatõenäoline, ei ole imetavate emade Fraxipariniga ravi vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Hüperkaleemia areng võib sõltuda mitme riskiteguri samaaegsest olemasolust. Hüperkaleemia ravimid: kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata), tsüklosporiin ja takroliimus, trimetoprim. Hüperkaleemia tekke oht suureneb, kui ülalnimetatud vahendeid kombineeritakse Fraxipariniga.
Fraxipariini kombineeritud kasutamine hemostaase mõjutavate ravimitega, nagu atsetüülsalitsüülhape, MSPVA-d, K-vitamiini antagonistid, fibrinolüütikumid ja dekstraan, tugevdab mõju.
Lisaks tuleb arvestada, et trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape kui valuvaigisti ja palavikuvastased ravimid, s.o..

annuses üle 500 mg): mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, abtsiksimab, atsetüülsalitsüülhape vereliistakutevastastes annustes (50-300 mg) kardioloogiliste ja neuroloogiliste näidustuste jaoks, beraprost, klopidogreel, eptifibatiid, iloprosti, tiklopidiin, tirofibaan suurendavad verejooksude riski.

Üleannustamine:
Madala molekulmassiga hepariinide suurte annuste sc juhuslik üleannustamine võib põhjustada verejooksu.
Madala molekulmassiga hepariini (ikka veel ei täheldata) allaneelamise korral (ikka veel ei täheldata) ei tohiks tõsiseid tagajärgi oodata, arvestades ravimi väga madalat imendumist.
Ravi: vähese verejooksu korral lükake järgmine annus edasi.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks protamiinsulfaadi kasutamine, võttes arvesse järgmist: selle efektiivsus on oluliselt madalam kui fraktsioneerimata hepariini üledoosi korral kirjeldatu; protamiinsulfaadi kasu-riski suhet tuleks hoolikalt hinnata selle kõrvaltoimete (eriti anafülaktilise šoki) tõttu.
Kui otsustatakse sellist ravi rakendada, viiakse neutraliseerimine läbi protamiinsulfaadi aeglase iv manustamisega.
Protamiinsulfaadi efektiivne annus sõltub: manustatud hepariini annusest (100 RÜ anti-Xa faktori LMWH aktiivsuse neutraliseerimiseks võib kasutada protamiini sulfaadi 100 antihepariini ühikut); pärast hepariini manustamist möödunud aeg koos antidoodi annuse võimaliku vähendamisega.
Xa-vastase faktori aktiivsust ei ole aga võimalik täielikult neutraliseerida.
Lisaks sellele võib madala molekulmassiga hepariini imendumise kineetika anda sellele neutraliseerimisele ajutise iseloomu ja nõuda protüümsulfaadi arvutatud koguannuse killustamist mitme süsti korral (2–4), jagatuna päevas.

Ladustamistingimused:
Temperatuuril kuni 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
Fraksipariin - süst.
Pakend:
- blistris 2 0,3 ml ühekordselt kasutatavat süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 0,4 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 1 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

Ülesehitus:
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-XA 2850.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,3 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-Xa 3800.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,4 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-Xa 5700.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,6 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 7600.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,8 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 9500.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 1 ml

Lisaks:
Vaatamata asjaolule, et erinevate madala molekulmassiga hepariinide erinevate ravimite kontsentratsiooni väljendatakse Xa-vastase faktori aktiivsuse rahvusvahelistes ühikutes, ei ole nende efektiivsus piiratud Xa-vastase faktori aktiivsusega. Ühe NMH annustamisskeemi asendamine teisega on ohtlik ja vastuvõetamatu, kuna iga raviskeemi on testitud spetsiaalsete kliiniliste uuringutega. Seetõttu on iga ravimi jaoks vajalik eriline ettevaatus ja konkreetsete kasutusjuhendite järgimine..
Verejooksu oht. Järgida tuleb soovitatavaid raviskeeme (annused ja ravi kestus). Vastupidisel juhul võib tekkida verejooks, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (eakad, neerupuudulikkusega patsiendid jne)..
Täheldati tõsist verejooksu: eakatel patsientidel, eriti seoses neerufunktsiooni nõrgenemisega vanusega; neerupuudulikkusega; alla 40 kg kaaluvatel patsientidel; soovitatava ravi kestuse korral (10 päeva); soovitatud ravitingimuste (eriti annuse kestus ja kehtestamine kehakaalu alusel annuse kestuse ja kasutamisel ravikuuride jaoks) mittejärgimise korral; kui neid kombineerida ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.
Igal juhul on eriline kontroll vajalik eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ravimi kasutamisel üle 10 päeva. Mõnel juhul võib olla kasulik mõõta Xa-vastast faktori aktiivsust, et tuvastada ravimite kuhjumine..
Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) oht. Kui LMWH-ravi saavatel patsientidel (ravikuurides või profülaktilistes annustes) on järgmine: patsiendi ravitava tromboosi negatiivne dünaamika, flebiit, kopsuemboolia, alajäsemete äge isheemia, müokardiinfarkt või insult, tuleb neid pidada hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (GIT) avaldumist ja kohe analüüsida trombotsüütide arvu.
Kasutamine lastel. Andmete puudumise tõttu ei ole LMWH kasutamine lastel soovitatav..
Neerufunktsioon. Enne LMWH-ravi alustamist on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti eakatel patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat. Kreatiniini kliirens arvutatakse vastavalt Cockrofti valemile ja patsiendi tegeliku kehakaalu põhjal: meestel Cl-kreatiniin = (140-aastane) × kehakaal / (0,814 × seerumi kreatiniin), väljendades vanust aastatel, kehakaalu kilogrammides ja seerumi kreatiniini μmol / l (kui kreatiniini väljendatakse mg / ml, korrutage 8,8-ga).
Naistel täiendatakse seda valemit, korrutades tulemuse 0,85-ga.
Raske neerupuudulikkuse tuvastamine (kreatiniini sisaldus 30 ml / min) on vastunäidustus LMWH kasutamisele ravikuuril (vt „Vastunäidustused”)..

Fraksipariin. Kasutamisjuhend, hind, analoogid, ülevaated

Fraksipariin on ravim, mida kasutatakse verejooksu häirete raviks ja ennetamiseks. Juhiste kohaselt kuulub see antikoagulantide rühma.

Väljalaskevormid ja kompositsioon

Ravimit toodetakse süstelahusena intravenoosseks, subkutaanseks manustamiseks. Pakend sisaldab 2 ühekordselt kasutatavat süstalt ja lahust ise annustega vastavalt 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml. Ampullid paiknevad blisterpakendites, mis on pakendatud pappmahutisse..

Vedelik on värvitu või kollakas värv. Peamine komponent on kaltsiumi nadropariin ME. Abiainete hulka kuuluvad kaltsiumhüdroksiidi lahus ja süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Viitab otsese toimega antikoagulantidele ja tromboosivastasele farmakoloogilisele rühmale.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Peamine aine on madala molekulmassiga hepariin, mis on toodetud standardsest hepariinist. Sellel on kõrge võime seostuda vereplasmas leiduvate valkudega. Sarnane toime põhjustab Xa faktori supressioonikiiruse suurenemist, mis muudab aine efektiivseks, väljendunud antitrombootiliste omadustega.

Nadropariini täiendavad omadused ja mõju:

• soodustab koefaktorit pärssiva aine aktiveerimist;
• fibrinolüüsi aktiveerimine, mille tulemusel saavutatakse mõju, mis aitab kaasa vere viskoossuse vähenemisele;
• vähem aktiivne trombotsüütide funktsiooni osas, võrreldes hepariiniga.

Ravimi profülaktikaks kasutamisel ei mõjuta see APTT - aktiveeritud osalise trombiini aja vähenemist. Nadropariini süstemaatiline kasutamine põhjustab APTT tõusu standardväärtusega võrreldes 1,4 korda. Toime tuleneb antitrombootilisest jääknähust.

Süstelahuse kasutuselevõtuga toimub aine imendumine peaaegu kohe. Ravimi kahekordsel kasutamisel täheldatakse toimeainete maksimaalset kontsentratsiooni 3-4 tunni pärast. Ühekordse annuse kasutamisel saavutatakse maksimaalne sisaldus veres 4–6 tunni pärast.

Nadropariini imendumise tase on sel juhul vähemalt 89%. Ha-vastase faktori mõju täheldatakse 8-10 minuti pärast. Ravimi komponentide metabolismiprotsessid toimuvad peamiselt maksas. Aine eritub neerude kaudu. Komponentide poolestusaeg on vähemalt 3 ja mitte üle 5 tunni.

Fraxipariini, mille kasutusjuhistes on kirjas, et ravimit võib välja kirjutada vanematele inimestele, tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna selle patsientide kategooria puhul (keha vanusest tingitud füsioloogiliste muutuste tõttu) aeglustub aktiivsete metaboliitide eritumine organismist märkimisväärselt..

Sel juhul on ööpäevase annuse kohandamine või ravimi täielik kaotamine vajalik ainult raske neerukahjustuse korral. Neerupuudulikkuse mitmesuguse vormi ja raskusastmega patsientidel läbi viidud kliinilised uuringud näitasid seost nadropariini ja kreatiniini vahel. Esimese kontsentratsioon suurenes 52%.

Neerupuudulikkuse kerge ja mõõdukas raskusaste põhjustab ravimi aktiivse komponendi kerget kogunemist kehas. Müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardia põdevatel patsientidel on vaja annust kohandada. Annust vähendatakse 1⁄4 võrra.

Neeruhaiguseta eakate inimeste profülaktikaks ei ole päevane annuse kohandamine vajalik.

Tõenäoliselt vähendavad raske neerupuudulikkusega patsiendid annust 1–4 võrra. Vere hüübimise peatamiseks tuleb ravim sisse viia dialüüsi ahelasse. Toimeaine omadused ja mõju ei muutu. Mõnikord võib Ha-vastase faktori mõju tugevneda..

Näidustused

Fraksipariini, ravimi kasutamisjuhendit trombemboolsete tüsistuste korral, kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Näidustused:

• kirurgiliste (kirurgiliste) operatsioonide ajal;
• kõrge verehüüvete tekkega patsiendid - eelnev müokardiinfarkt, ebastabiilse stenokardia esinemine;
• laevade ummistus ägedas vormis - trombemboolia;
• ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse raviga seotud ennetusmeetmed.

Tööriista kasutatakse ka süvaveenide tromboosi tervikliku ravi osana. Ametisse nimetamine toimub alles pärast uuringuid ja diagnoosi kinnitamist..

Vastunäidustused

Meditsiinitootel on ulatuslik loetelu vastunäidustustest, mis on seotud põhikomponendi toimimisega. Seega ei määrata ravimit patsiendile, kellel on kõrge tundlikkus või talumatus üksikute komponentide või hepariini suhtes.

Täiendavad vastunäidustused:

• nadropariini kasutamisest põhjustatud trombotsütopeenia areng;
• verejooks, samuti suur eelsoodumus vere hemostaatilisest funktsioonist põhjustatud verejooksu tekkeks;
• siseorganite häired ja kahjustused, millel on suur verejooksu oht - mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• koljusisese hemorraagia protsessidega;
• aju või seljaaju, aga ka silmade trauma või operatsioon;
• endokardiidi nakkusliku vormi kahjustus;
• raske neerupuudulikkus;
• alaealine vanus.

Suure ettevaatusega võib ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on järgmised seisundid ja häired:

• neeru- või maksapuudulikkus;
• hüpertensiooniline sündroom;
• peptiline haavandtõbi ja muud veritsusele kalduvad patoloogiad;
• halvenenud vereringe silma anumates või silma võrkkestas;
• eelmine aju või silmade operatsioon;
• ebapiisav kehakaal - kuni 40 kg;
• pikaajaline ravi, mis ületab soovitatud ravikuuri;
• verejooksu ravimite kooskasutamine.

Sellistes tingimustes on vaja pidevalt läbi viia mõõtmistoiminguid, mille eesmärk on määrata Xa-vastase faktori aktiivsuse tase. Loomade laboratoorsed uuringud ei tuvastanud toimeaine negatiivset mõju raseduse kulgemisele.

Andmed nadropariini mõju kohta loote arengule ja moodustumisele on siiski piiratud. Sellega seoses on soovitatav hoiduda ravimi kasutamisest tiinuse ja rinnaga toitmise perioodil. Andmed põhikomponendi rinnapiima eritumise kohta on piiratud või puuduvad.

Millises vanuses saab ravimit kasutada

Ravimit on lubatud kasutada üle 18-aastastel patsientidel..

Kasutamisjuhend, annustamine

Ravimi annus arvutatakse patsiendi seisundi ja konkreetse patoloogia põhjal. Seega on trombemboolilise sündroomi ennetamiseks soovitatav manustada mitte rohkem kui 1 süst päevas. Enne operatsiooni on näidustatud sarnane annus. Sel juhul tuleb arvestada patsiendi kehakaalu..

Mõõdukate riskide korral kirurgiliste sekkumiste ajal on profülaktikaks ette nähtud ainult 0,3 ml päevas. Süsteannus tuleb manustada mitte varem kui 2 tundi enne sekkumist. Kõrge trombogeense riskiga patsientide manustamine toimub vastavalt järgmisele skeemile: üks kord päevas 12 tundi enne protseduuri kiirusega 38 RÜ kehakaalu kg kohta..

Sekkumise lõpus (12 tunni pärast) manustatakse sama arvutusena järgmine annus ainet.

Pidage seda skeemi 3 päeva. Alates 4. kuupäevast arvutatakse annus põhimõttel 58 RÜ kehakaalu kg kohta. Muudel juhtudel näidatakse enne operatsiooni patsientidele, kellel on keha individuaalsed omadused või kellel on suurenenud trombogeenne risk, ühe süstega 0,3 ml lahust..

Ravimiravi kestus ei tohiks ületada 10 päeva.

Vere hüübimise ja hemodialüüsi vältimiseks on ette nähtud üks süst annusega 65 RÜ kehakaalu kg kohta. See skeem on rakendatav juhtudel, kui protseduuri üks seanss kestab kuni 4 tundi. Hea talutavuse korral saab annust kohandada..

Süvaveenitromboosi ravitakse vastavalt järgmisele skeemile: 2 süsti päevas iga 12 tunni järel. Annuse arvutamisel võetakse aluseks patsiendi kehakaal - 0,1 ml iga 10 kg kohta. Teraapiakursus on kuni 10 päeva. Ebastabiilse stenokardia tekkimisel, kellel oli südameinfarkt ilma Q-laine muutusteta, on ette nähtud 2 süsti päevas, annus 85 RÜ. Soovitatav kursus - mitte rohkem kui 6 päeva.

Kõrvalmõjud

Fraksipariinil, mille kasutusjuhistes öeldakse, et ravim põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis on seotud patsiendi keha omaduste või toimeainete tundlikkusega, on eriline toime eakatele patsientidele.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Lümfisüsteem, veri: verejooksude tekkimine patsientidel, kellel on selle toime suhtes kõrge risk, risk, trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos), eosinofiilide arvu suurenemine (eosinofiilia).
• Immuunsüsteem: ülitundlikkuse, angioödeemi, anafülaksia areng.
• Nahk ja nahaaluskude: kohalikud allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, erüteem, urtikaaria), harvadel juhtudel võivad süstekohal tekkida nekrootilised koekahjustused..
• Reproduktiivsüsteem: priapismi arengut täheldatakse väga harva.
• Seedetrakt, metaboolsed funktsioonid: suurenenud kontsentratsioon ja kaaliumitaseme järsk tõus kehas (hüperkaleemia), eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel.
• Maks: suurenenud transaminaaside sisaldus.
• Süstekoha häired: hematoomide moodustumine, lokaalsed nahareaktsioonid, kaltsiumsoolade teke (lubjastumine).

Enamikul juhtudel täheldatakse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel kaltsiumsoolade ladestumist..

Üleannustamine

Peamine märk, et määratud või ettenähtud päevane annus on ületatud, on verejooksu teke. Sümptomaatiline ravi ei ole vajalik. Nähtude kõrvaldamiseks on vaja vähendada võetud ravimite annust.

Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida vere parameetreid, sealhulgas jälgida trombotsüütide arvu.

Mõnes olukorras võib osutuda vajalikuks ravi protamiinsulfaadiga. Sellisel juhul tuleks hinnata selle ravimi kasutamise potentsiaalset kasu ja riske, kuna ainel on sageli kõrvaltoimeid, sealhulgas anafülaktiline šokk..

Protamiini sulfaatravi viiakse läbi intravenoosse süstimisega. Tuleb meeles pidada, et ravim ei aita täielikult kõrvaldada hepariini anti-Ha-faktori toimet. Mõnel juhul võib aine põhjustada ajutist mõju..

erijuhised

Fraksipariin, mille kasutamisjuhistes on märgitud, et hepariinravi ajal tuleb rangelt kinni pidada ettenähtud annusest, on pärast nadropariinravi alustamist keelatud asendada teiste ravimitega, mis on farmakoloogilise toimega sarnased. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja muid kriitilisi seisundeid..

Enne ravi määramist, eriti eakatele (üle 75-aastastele), on vaja diagnoosida neerufunktsioon.

Sel juhul tuleb kreatiniini kliirens arvutada Cockcroft valemi järgi. Ravimvormi pikaajalise kasutamisega peab kaasnema vereliistakute taseme kontroll veres. Kliinilised uuringud kinnitavad mitmeid trombotsütopeenia juhtumeid ravimi kasutamise ajal.

Märgiti järgmisi tingimusi:

• trombotsüütide arvu oluline langus;
• tromboosi progresseerumine raviperioodil;
• tromboosi teke koos tromboosivastase raviga;
• DIC.

Selliste tüsistuste tekkimisel peate lõpetama ravimite võtmise ja konsulteerima arstiga. Sarnased ilmingud ilmnevad 5 kuni 21 päeva pärast ravi algust. Ravimi võib välja kirjutada patsientide jaoks, kellel on raviperioodil tekkinud trombotsütopeenia, kiireloomulise vajaduse korral.

Sel juhul on vaja iga päev jälgida trombotsüütide taset. Hepariiniga terapeutilisest lähenemisest tuleneva haiguse arenguga võib välja kirjutada muid üldrühma ravimeid. Mõju puudumisel on vaja toote kasutamine tühistada.

Ravimi kombineeritud kasutamine koos teiste antikoagulantide või ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi, suurendab seljaaju hematoomide tekke riski. Aju hematoomi kõrvaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumistega võivad riskid suureneda. Sellega seoses on soovitatav hinnata kõiki võimalikke tüsistuste riske.

Pärast tserebrospinaalse hematoomi kõrvaldamiseks mõeldud kirurgilist operatsiooni lubatakse ravimit ennetava meetmena kasutada mitte varem kui 12 tunni pärast. pärast protseduuri lõppu. Terapeutilise lähenemisviisi korral peaks intervall olema vähemalt 24 tundi.

Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all, et vältida neuroloogiliste häirete arengut. Ravim ei mõjuta kahjulikult sõidukite juhtimise võimet. Kuna süstla kork on valmistatud lateksmaterjalist, võib mõnel patsiendil tekkida süstekohal naha allergiline reaktsioon..

Ravimite koostoime

Hüperkaleemilise sündroomi tekkimise tõenäosus on suur, kui ravimit kasutatakse koos selliste ravimitega nagu AKE inhibiitorid, kaaliumsoolad, hepariinid ja kaaliumi säästvad diureetikumid. Fraxipariini ja atsetüülsalitsüülhappe või K-vitamiini antagonistide või fibrinolüütikumide või mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel võib see mõlemal juhul esile kutsuda tugevdatud efekti.

Verejooksu oht suureneb märkimisväärselt, kui ravimit kombineeritakse salitsüülhappe, klopidogreeli, tiklopidiini, tirofibaani, beraprosti, eptifibatiidiga.

Analoogid

Fraksipariin võib vastavalt kasutusjuhistele põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja seetõttu saab seda asendada teiste ravimitega, mis on peamise toimeaine või farmakoloogiliste omaduste poolest sarnased.

Analoogid:

• Nadroparin-Farmeks. Saadaval süstena intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. See kuulub antitrombootiliste ravimite rühma. Aitab vere hüübivuse probleemide korral; see on profülaktiline vahend ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks. Annustamine sõltub patsiendi haigusest ja seisundist. Keskmiselt on ette nähtud 1-2 süsti päevas. Raseduse ajal, samuti alla 18-aastastel lastel on keelatud kasutada. Keskmine maksumus on 1220 rubla. pakendis.
• Axparin Seda toodetakse erineva annusega intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Aitab vältida verehüüvete teket hemodialüüsisüsteemis, efektiivne süvaveenide tromboosi korral. Annustamine ja ravi arvutatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist. Ravimi ravi kestus ei tohiks ületada 10 päeva. On vastunäidustusi. Maksumus varieerub vahemikus 500-540 rubla.
• Clexane. Ravim on saadaval süstelahuse kujul. Ravim on ette nähtud hemodialüüsi, süvaveenide tromboosi, emboolsete seisundite korral. Annuse määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja emboolse sündroomi tekkimise riske. Ravikuur ei tohiks olla pikem kui 10 päeva. See väljastatakse retsepti alusel. Ravimi maksumus on 410 kuni 1380 rubla. sõltuvalt mahust ja annusest.

Ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata on keelatud analooge iseseisvalt välja kirjutada.

Müügi- ja ladustamistingimused

Tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni + 300 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Ampullide avamisel tuleb ravim kohe ära võtta. Ärge kasutage süstelahust pakendil märgitud kõlblikkusaja lõpus. Väljastatakse retsepti alusel.

Hind apteekides Moskvas, Peterburis, regioonides

Ravimite hinnad võivad märkimisväärselt varieeruda sõltuvalt väljastatud annusest ja ravimi ostmise kohast.

Piirkond	Annustamine	Maksumus
Moskva, Moskva piirkond	9500 RÜ (0,3 ml)	222–5500 hõõruda.
Moskva, Moskva piirkond	9500 RÜ (0,4 ml)	270-5215 hõõruda.
Moskva, Moskva piirkond	9500 RÜ (0,6 ml)	177-6700 hõõruda.
Peterburi	2850 RÜ (0,3 ml)	198-3400 hõõruda.
Peterburi	3800 RÜ (0,4 ml)	270-4200 hõõruda.
Peterburi (äärelinnas)	9500 RÜ (0,6 ml)	3528 hõõruda.
Leningradi oblast	5700 RÜ (0,6 ml)	3700 hõõruda.

Enne ravimite kasutamist peate hoolikalt läbi lugema Fraxiparini kasutamise juhised.

Fraxiparin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides

Fraksipariin on otsese toimega antikoagulant, millel on tromboosivastane toime. Toimeaine - Nadropariini kaltsium (Nadropariini kaltsium).

Peamine toimeaine on madala molekulmassiga hepariin (LMWH). See saadakse tavalisest hepariinist depolümeriseerimise teel ja see on glükosaminoglükaan keskmise molekulmassiga 4 300 daltonit.

Fraksipariinil on suur võime seostuda antitrombiini III (AT III) plasmavalkudega. Selline seondumine põhjustab faktori Xa kiirendatud pärssimist, mis on tingitud nadropariini suurest antitrombootilisest potentsiaalist.

Kaltsiumi nadropariini iseloomustab suurem Xa-vastane faktori aktiivsus võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise aktiivsusega ning sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin APTT tugevat langust..

Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT suurenemine normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. Selline pikenemine peegeldab antitrombootilist jääknähtu..

Näidustused

Mis aitab Fraxiparini? Juhiste kohaselt on ravim välja kirjutatud järgmistel juhtudel:

• trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine üld- või ortopeediliste operatsioonide protsessis;
• intensiivse ravi osakonnas hospitaliseeritud patsientidel, kellel on kõrge trombembooliliste komplikatsioonide risk (hingamispuudulikkus ja / või hingamisteede nakkushaigused ja / või südamepuudulikkus); trombembooliliste komplikatsioonide ravi;
• vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal; ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma patoloogilise Q-laineta EKG-l.

Kasutamisjuhend Fraxiparin, annustamine

Subkutaanselt manustatuna manustatakse ravim eelistatult patsiendi lamavas asendis, kõhu anterolateraalse või posterolateraalse pinna subkutaanses koes, vaheldumisi paremal ja vasakul. Puusa sisestamine on lubatud.

Ravimikao vältimiseks süstalde kasutamisel ärge eemaldage enne süstimist õhumulle.

Nõel tuleb sisestada pöidla ja nimetissõrme vahele moodustatud muljumise nahavoldisse risti ja mitte nurga all. Voldit tuleks säilitada kogu ravimi manustamise aja jooksul. Pärast süstimist ärge hõõruge süstekohta.

• Trombemboolia ennetamiseks üldkirurgilises praktikas on Fraxiparini soovitatav annus 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ravimit manustatakse 2-4 tundi enne operatsiooni, seejärel - 1 kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt 7 päeva või kogu suurenenud tromboosiriski vältel, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse keskkonda.
• Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste operatsioonide ajal manustatakse Fraxiparin subkutaanselt annuses, mis on seatud sõltuvalt patsiendi kehakaalust kiirusega 38 anti-XA RÜ / kg, mida saab suurendada 50% -ni 4. operatsioonijärgsel päeval. Algannus määratakse 12 tundi enne operatsiooni, teine ​​annus - 12 tundi pärast operatsiooni lõppu. Lisaks jätkatakse Fraxiparini kasutamist üks kord päevas kogu suurenenud tromboosiriski vältel, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse keskkonda. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.
• Suure tromboosiriskiga patsiendid (asuvad tavaliselt intensiivravi osakonnas / intensiivravi osakonnas / hingamispuudulikkuse ja / või hingamisteede nakkuse ja / või südamepuudulikkuse korral) Fraxiparinile määratakse s / c 1 kord päevas annuses, mis määratakse sõltuvalt kehakaalust patsient. Kandke kogu tromboosiriski ajal.
• Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma Q-laineta määratakse s / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsiendid ilma Q-laineta Fraxiparin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas. Kasutamisjuhistes soovitatakse algannus manustada ühekordse veenisisese boolussüstina, järgmised annused antakse s.c. Annus seatakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-XA ME / kg.
• Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid (vastunäidustuste puudumisel). Ravi ei lõpetata enne, kui on saavutatud protrombiini ajanäitaja sihtväärtused. Ravimit määratakse s / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), kursuse tavaline kestus on 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehakaalust kiirusega 86 anti-XA RÜ / kg kehakaalu kohta.

erijuhised

Ärge manustage ravimit intramuskulaarselt!

Suurenenud verejooksu riskiga patsientidel võite kasutada poole soovitatud annusest ravimit.

Kui dialüüsiseanss kestab kauem kui 4 tundi, võib manustada täiendavaid väikeseid ravimiannuseid..

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik (välja arvatud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid). Enne Fraxiparin-ravi alustamist on soovitatav jälgida neerufunktsiooni näitajaid..

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (CC ≥ 30 ml / min ja

Fraksipariin: kasutusjuhendid

Ravim Fraxiparin kuulub otsese toimega antikoagulantide rühma ja on madala molekulmassiga hepariin.

Ravimi vabastamise vorm ja koostis

Ravim Fraxiparin on saadaval subkutaanseks süstelahusena ühekordselt kasutatavas süstlas mahuga 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml, blistrites 2–5 tükki pappkarbis koos juhistega..

Süstla sisu on selge, värvitu lahus, mille peamine toimeaine on kaltsium nadropariin (annus sõltub süstla mahust), samuti mitmed abiained..

Näidustused

Ravim Fraxiparin on ette nähtud patsientidele subkutaanseks manustamiseks terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel järgmistel tingimustel:

• arterite ja veenide trombemboolia;
• ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt;
• vere hüübimishäirete ennetamine vereülekandega patsientidel;
• tromboosi ennetamine pärast operatsiooni patsientidel, kellel on kalduvus tromboosile.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu peate enne ravi alustamist hoolikalt lugema lisatud juhiseid. Lahust ei saa subkutaanselt manustada ühe või mitme järgmise seisundi esinemisel:

• verejooks või arvatav sisemine verejooks;
• verejooksu häired;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole äge haavand;
• Saadud silmavigastused
• eelnevad operatsioonid ja kalduvus veritsusele;
• peaaju hemorraagiad;
• äge septiline endokardiit;
• raske neerupuudulikkus;
• vanus kuni 18 aastat ravimi kasutamise kogemuse puudumise ja ravimi tõestamata ohutuse tõttu;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või individuaalne talumatus ühe aine suhtes.

Suhtelised vastunäidustused on:

• maksapuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon, ravimitega halvasti ravitav;
• seedetrakti kroonilised haigused, millel on kalduvus veritseda;
• vereringe häired koroidis ja võrkkestas;
• patsiendi kehakaal alla 40 kg;
• hiljutine aju ja seljaaju operatsioon;
• samaaegne ravi ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.

Annustamine ja manustamine

Ravim Fraxiparin on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Ravimi annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst, sõltuvalt patsiendi keha näidustustest ja omadustest.

Kõige sagedamini valitakse süstimiseks kõhu või reie anterolateraalne pind. Nahk hoitakse nimetissõrme ja pöidla vahel olevas kortsus ja nõel sisestatakse nahaga risti..

Trombemboolia tekke ennetamiseks pärast operatsiooni manustatakse 0,3 ml Fraxiparini 2–4 tundi enne operatsiooni ja seejärel mitu päeva 1 kord päevas, vähemalt 7 päeva.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi Fraxiparin kasutamist raseduse ajal ei soovitata, kuna kliiniline kogemus on piiratud. Loomkatsete käigus ei olnud ravimi teratogeenset ega embrüotoksilist toimet lootele kindlaks tehtud, kuid hoolimata sellest informatsioonist ei kirjutata ravimit lapse kandvatele naistele. Vajadusel hindab arst tõenäolise kasu ja riskide suhet emale ja lootele.

Imetamise perioodil ei määrata ravimit Fraxiparin emale, kuna pole teada ravimi võimet rinnapiima erituda. Kui on vaja manustada imetavale emale Fraxiparini süste, katkestage imetamine ja viige laps kunstliku toitumise juurde kohandatud piimaseguga.

Kõrvalmõjud

Reeglina taluvad patsiendid seda ravimit hästi, kuid mõnel juhul on kõrvaltoimete teke võimalik:

• vere hüübimissüsteemist - mitmesuguse lokaliseerimise veritsus;
• hemopoeetilistest organitest - trombotsüütide arvu vähenemine ja eosinofiilia, mis mööduvad kiiresti pärast uimastiravi tühistamist;
• immuunsussüsteemist - urtikaaria, vere torke näole, kuumuse tunne peas, angioödeem, dermatiit;
• laienenud maks, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• lokaalsed reaktsioonid - nahaaluste hematoomide moodustumine süstekohal, valulike infiltraatide ilmumine naha alla, süstekoha ümbritseva naha punetus, süstekoha naha nekroos.

Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Üleannustamine

Üleannustamise vältimiseks ei ole soovitatav arsti määratud annust ületada. Kliiniliselt väljendub Fraxiparini üleannustamine erineva lokaliseerumisega veritsuses ja trombotsüütide arvu vähenemises.

Sümptomaatiline ravi: patsiendile manustatakse hepariini neutraliseerijaid individuaalselt valitud annuses.

Ravimi koostoime teiste ravimitega

Ravimit Fraksipariini ei soovitata välja kirjutada samaaegselt teiste antikoagulantidega, kuna see suurendab verejooksu riski. Samal põhjusel ei määrata ravimit patsiendile samaaegselt MSPVA-de ja atsetüülsalitsüülhappega..

Fraxipariini määramisel patsiendile samaaegselt trombotsüütidevastaste ja palavikuvastaste ravimitega tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna see koostoime suurendab kõrvaltoimete ja veritsuse riski..

Ravi ajal glükokortikosteroidide rühma kuuluvate ravimitega tuleb Fraxiparin'i väljakirjutamisel olla ettevaatlik, kuna selle ravimi koostoime korral on tõsiste kõrvaltoimete tekke oht.

erijuhised

Ravim Fraxiparin on ette nähtud ainult subkutaanseks manustamiseks, ravimi intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud.

Fraxiparin-ravi ajal peab patsient regulaarselt jälgima trombotsüütide taset veres ja kui need näitajad on märkimisväärselt vähenenud, siis ravi katkestatakse.

Eakatel patsientidel on kõrvaltoimete oht märkimisväärselt suurem kui noortel, seetõttu tuleb Fraxiparin-ravi ajal regulaarselt jälgida eaka patsiendi üldist seisundit ja neerufunktsiooni.

Fraksipariin võib pärssida aldosterooni vabanemist, mis põhjustab vere kaaliumi taseme tõusu, eriti suhkurtõve, metaboolse atsidoosi või kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Ravim ei mõjuta kesknärvisüsteemi toimimist ega pärssi psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Süstide analoogid Fraksipariin

Ravimi Fraxiparin analoog on Fraxiparin forte lahus.

Puhkuse- ja ladustamistingimused

Ravim Fraxiparin väljastatakse apteekidest retsepti alusel. Hoidke ravimiga süstlaid lastele kättesaamatus kohas, kuumuse ja valguse allikatest eemal. Ravimi kõlblikkusaeg on märgitud pakendile ja see on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast.

Ärge kasutage lahust manustamiseks, kui pakendi terviklikkus on kahjustatud.

Fraksipariini hind

Moskva apteekides on ravimi Fraxiparin keskmine maksumus 0,3 ml. on 2200-2600 rubla.

Fraksipariin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Fraksipariin - antikoagulandiga, tromboosivastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Fraxiparini vabastamise annustamisvorm - süstimiseks (subkutaanseks manustamiseks): veidi opalestseeruv, läbipaistev, helekollane või värvitu (2 süstalt blistrites, kartongkimbus, milles on 1 või 5 blistrit).

1 ml lahuse koostis:

• toimeaine: nadropariinkaltsium - 9500 ME (rahvusvahelised ühikud) anti-Xa faktori aktiivsusega;
• abikomponendid: kaltsiumhüdroksiidi lahus (või lahjendatud soolhape) - koguses, mis on piisav pH 5–7; süstevesi - kuni 1 ml.

Kaltsium nadropariini sisaldus Fraxiparini erinevates ravimvormides (sõltuvalt süstla mahust):

• 0,3 ml - 2850 ME;
• 0,4 ml - 3800 ME;
• 0,6 ml - 5700 ME;
• 0,8 ml - 7600 ME;
• 1 ml - 9500 ME.

Näidustused

• trombemboolia (ravi);
• ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta (ravi);
• trombemboolsed tüsistused: ortopeediliste / kirurgiliste protseduuride ajal; patsientidel, kellel on kõrge tromboosi tõenäosus ägeda südame / hingamispuudulikkuse korral ICU tingimustes (ennetamine);
• vere hüübimine hemodialüüsi ajal (ennetamine).

Vastunäidustused

• suurenenud verejooksu oht / halvenenud hemostaasiga seotud verejooksu tunnused (välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin);
• nadropariini kasutamisega seotud trombotsütopeenia koormatud ajalugu;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 70 kg: 0,6 ml.

Ravimit manustatakse üks kord päevas kogu tromboosiriski aja jooksul.

Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta

Fraksipariini manustatakse iga 12 tunni järel. Kasutamise kestus on reeglina 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ravim koos atsetüülsalitsüülhappega (325 mg päevas).

Algannus tuleb manustada ühe veenisisese boolussüstina, millele järgneb s / c.

Annus määratakse kaalu järgi - 86 anti-XA ME / kg.

Trombemboolia

Vastunäidustuste puudumisel tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid. Fraksipariini kasutatakse iga 12 tunni järel, kuni protrombiini ajanäitaja sihtväärtused on saavutatud (tavaliselt 10 päeva)..

Annus määratakse kaalu järgi - 86 anti-XA ME / kg.

Kehavälise vereringesüsteemi vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal

Fraxiparini annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi..

Iga seansi alguses tuleb Fraxiparin viia dialüüsisilmuse arteriaalsesse joont üks kord. Patsientide jaoks, kellel pole suurenenud veritsusriski, määratakse algannused sõltuvalt kehakaalust, kuid piisab neljatunniseks sessiooniks:

10% - väga sageli; > 1% ja 0,1% ning 0,01% ja 4,85 11111 Hinnang: 4,8 - 13 häält