Siin on madala molekulmassiga hepariinide preparaadid ja sarnase toimemehhanismiga ained, mis blokeerivad vere hüübimisfaktori Xa toimet.
On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige arstiga.
Teised sama klassi liikmed: fraktsioneerimata hepariin
Kõik verehüübivad ravimid on siin..
Ravimi kohta küsimuse esitamiseks või arvustuse jätmiseks (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime).
| Nadropariini sisaldavad preparaadid (kaltsium Nadropariin, ATX-kood (ATC) B01AB06) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
| Pealkiri | Vabastusvorm | Pakkimine | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Fraxiparine (Fraxiparine) | süst, 2850 RÜ (anti-Ha) 0,3 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi | 2049- (keskmine 3030↗) -4778 | 209↘ |
| Fraxiparine (Fraxiparine) | süst, 3800 RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi | 2000 - (keskmine 2890↗) - 4239 | 157↘ |
| Fraxiparine (Fraxiparine) | süst, 5700 RÜ (anti-Xa) 0,6 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi | 2900 - (keskmiselt 3057↘) - 8950 | 319↘ |
| Fraxiparine (Fraxiparine) | süst, 7600 RÜ (anti-Ha) 0,8 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi | 2800 - (keskmine 4734↗) - 6354 | 102↘ |
| Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist) | |||||
| Fraxiparine Forte | süst, 11 400 RÜ (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Glaxo | 2857 - (keskmiselt 3330↗) - 6595 | 7↘ |
| Sulodeksiidi sisaldavad ravimid (sulodeksiid, ATX-kood (ATC) B01AB11) | |||||
| Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
| Wessel Douai F (laeva laev F) | kapslid 250 LE | viiskümmend | Itaalia, Alpha Wasserman | 2177 - (keskmiselt 2579↗) - 3611 | 524↘ |
| Wessel Douai F (laeva laev F) | süste, 600LE 2 ml-s, ampullis | 10 | Itaalia, Alpha Wasserman | 1299 - (keskmine 1791↗) - 2527 | 541↘ |
| Enoxapariini sisaldavad preparaadid (Enoxaparin naatrium, ATX-kood (ATC) B01AB05) | |||||
| Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
| Pealkiri | Vabastusvorm | Pakkimine | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Clexane | süstelahus, 2000 ME (anti-Ha) 0,2 ml-s süstlas | 2 | Prantsusmaa, Aventis | 2 tk jaoks: 374- (keskmine 369) -1802; 10 tk jaoks: 1609- (keskmine 1767) - 1876 | 186↘ |
| Clexane | süstelahus, 4 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Aventis | 2300 - (keskmiselt 2855↗) - 3250 | 282↘ |
| Clexane | süstelahus, 6 tuhat ME (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas | 2 | Prantsusmaa, Aventis | 650 - (keskmiselt 842↗) - 1,008 | 358↘ |
| Clexane | süstelahus, 8 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,8 ml-s süstlas | 10 | Prantsusmaa, Aventis | 3692 - (keskmiselt 4468↘) - 5121 | 251↘ |
| Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist) | |||||
| Anfibra | süst 10000anti-XA ME / ml 0,4 ml kohta | 10 | Venemaa, Veropharm | 1500- (keskmine 1999) -2400 | 48↗ |
| Gemapaxan (Hemapaxan) | süstelahus, 2000 ME (anti-Ha) 0,2 ml-s süstlas | 6 | Itaalia, Pharmaco | 822 - (keskmine 910↘) - 1088 | 54↘ |
| Gemapaxan (Hemapaxan) | süstelahus, 4 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas | 6 | Itaalia, Pharmaco | 960 - (keskmine 1028↘) - 1166 | 49↗ |
| Gemapaxan (Hemapaxan) | süstelahus, 6 tuhat ME (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas | 6 | Itaalia, Pharmaco | 1130 - (keskmine 1294↘) - 1400 | 54↘ |
| Daltepariini (Daltepariinnaatrium, ATX-kood (ATC) B01AB04) sisaldavad valmistised | |||||
| Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist) | |||||
| Pealkiri | Vabastusvorm | Pakkimine | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Fragmin (Fragmin) | süst, 5000 RÜ (anti-Ha) 0,25 ml-s, klaasist süstlas | 10 | Saksamaa, apteek | 1450 - (keskmiselt 2451↗) - 4300 | 29↘ |
| Fragmin (Fragmin) | süst, 2500 RÜ (anti-Ha) 0,25 ml-s, klaasist süstlas | 10 | Saksamaa, apteek | 1127 - (keskmine 1289) - 1659 | 73↘ |
| Fragmin | süst 7500ME 0,3 ml | 10 | Saksamaa, Vetter | 8511 | 1↘ |
| Fragmin (Fragmin) | süstelahus, 10 tuhat RÜ (anti-Ha) 1 ml-s ampullis | 10 | Belgia, Pfizer | 2450 - (keskmiselt 2451↘) - 4300 | 29↘ |
| Antitrombiini III (Antitrombiin III, ATX-kood (ATC) B01AB02) sisaldavad valmistised | |||||
| Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist) | |||||
| Pealkiri | Vabastusvorm | Pakkimine | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Antitrombiin III inimene (antitrombiin III inimene) | lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks, 500 RÜ viaalis | 1 | Austria, Baxter | 7000 - (keskmine 9139↘) - 19400 | 47↘ |
| Antitrombiin III inimene (antitrombiin III inimene) | lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks, 1000 RÜ pudelis | 1 | Austria, Baxter | 9592 - (keskmiselt 35700↗) - 36700 | 48↗ |
| Bemipariini (Bemipariinnaatrium, ATX-kood (ATC) B01AB12) sisaldavad valmistised | |||||
| Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist) | |||||
| Pealkiri | Vabastusvorm | Pakkimine | Tootjariik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
| Zibor 2500 (Cibor 2500) | süst, 2500 RÜ (anti-Ha) 0,2 ml-s, klaasist süstlas | 2 ja 10 | Hispaania, ROVI | 440-2230 | 22↘ |
| Zibor 3500 (Cibor 3500) | süst, 3500 RÜ (anti-Ha) 0,5 ml-s, klaasist süstlas | 2 ja 10 | Hispaania, ROVI | 2 tk jaoks: 630 -700; 10 tk jaoks: 2759 - (keskmine 3160) - 3780 | 37↗ |
Fraxiparin (Nadroparin) - ametlikud kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:
Otsene toimega antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin
farmakoloogiline toime
Kaltsiumi nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (NMH), mis saadakse tavalisest hepariinist depolümeriseerimisel, see on glükosaminoglükaan keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.
See näitab suurt võimet seostuda antitrombiin III (AT III) plasmavalguga. See seondumine põhjustab faktori Xa kiirendatud pärssimist, mis on tingitud nadropariini suurest antitrombootilisest potentsiaalist.
Muud mehhanismid, mis tagavad nadropariini antitrombootilise toime, hõlmavad koefaktori muundamise inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse langus ning trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine)..
Kaltsium nadropariinil on suurem Xa-vastane teguri aktiivsus kui IIa-vastasel faktoril või antitrombootilisel aktiivsusel ning sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.
Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil väiksem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem väljendunud mõju primaarsele hemostaasile.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin APTT tugevat langust..
Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT suurenemine normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. See pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.
Farmakokineetika
Farmakokineetilised omadused määratakse plasma anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.
Pärast Cmax-i manustamist vereplasmas sc-i manustamisega 3–5 tunni pärast imendub nadropariin peaaegu täielikult (umbes 88%). Kui maksimaalne anti-XA aktiivsus on sisse lülitatud / sisse lülitatud, saavutatakse vähem kui 10 minutiga, on T1 / 2 umbes 2 tundi.
Metaboliseeritakse peamiselt maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.
Pärast SC manustamist on T1 / 2 umbes 3,5 tundi, kuid pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-XA ME-ga püsib Xa-vastane toime vähemalt 18 tundi..
Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel
Eakatel patsientidel neerufunktsiooni füsioloogilise kahjustuse tõttu aeglustub nadropariini eliminatsioon. Selle patsientide rühma võimalik neerupuudulikkus nõuab hindamist ja annuse sobivat kohandamist.
Nadropariini farmakokineetika ja intravenoosse manustamise korral erineva raskusastmega neerupuudulikkusega patsientide kliinilistes uuringutes tuvastati seos nadropariini kliirensi ja kreatiniini kliirensi vahel. Kui võrrelda saadud väärtusi tervete vabatahtlike omadega, leiti, et kerge neerupuudulikkusega (CC 36–43 ml / min) patsientide AUC ja T1 / 2 suurenesid vastavalt 52% ja 39% ja nadropariini plasmakliirens vähenes väärtuseni 63% normaalväärtustest.
Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel tõsteti AUC ja T1 / 2 vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini plasmakliirens vähenes 50% -ni normaalsetest väärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 3–6 ml / min) ja hemodialüüsi saavatel patsientidel tõsteti AUC ja T1 / 2 vastavalt 62% ja 65% ja nadropariini plasmakliirens vähenes 67% -ni normaalsetest väärtustest.
Uuringu tulemused näitasid, et kerge või mõõduka neerupuudulikkusega (CC> 30 ml / min ja 70%) patsientidel võib täheldada väikest nadropariini kuhjumist.
Suure tromboosiriskiga patsiendid (asuvad tavaliselt intensiivravi osakonnas / intensiivravi osakonnas / hingamispuudulikkuse ja / või hingamisteede nakkuse ja / või südamepuudulikkuse korral) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt 1 kord päevas annuses, mis määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Fraksipariini kasutatakse kogu tromboosiriski perioodil.
Fraxiparini annus, millega võetakse sisse üks kord päevas:
| Kehakaal (kg) | Fraksipariini maht (ml) | Ha-vastane (ME) |
| 70 | 0,6 | 5700 |
Ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardiinfarkti ravis manustatakse Fraxiparin subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsientidel ilma Q-laineta Fraxiparin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas..
Algannus manustatakse ühekordse veenisisese boolussüstina, järgmised annused subkutaanselt. Annus seatakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-XA ME / kg.
| Kehakaal (kg) | Algannus iv manustamiseks | Järgneva sc süstimise annused (iga 12 tunni järel) | Ha-vastane (ME) |
| 100 | 1,0 ml | 1,0 ml | 9500 |
Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid (vastunäidustuste puudumisel). Ravi Fraxipariniga ei katkestata enne, kui protrombiini ajanäitaja sihtväärtused on saavutatud. Ravimit määratakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), kursuse tavaline kestus on 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehakaalust kiirusega 86 anti-XA RÜ / kg kehakaalu kohta.
Annus 2 korda päevas, kestus 10 päeva
| Kehakaal (kg) | Maht (ml) | Ha-vastane (ME) |
| 90 | 0,9 | 8550 |
Kehavälise vereringesüsteemi vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal
Fraxiparini annus tuleb määrata iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi.
Fraksipariini süstitakse üks kord dialüüsi silmuse arteriaalsesse joont iga seansi alguses. Patsientidele, kellel pole suurenenud veritsusriski, määratakse soovitatavad algannused sõltuvalt kehakaalust, kuid need on piisavad 4-tunniseks dialüüsiseansiks.
Dialüüsiseeria arteriaalse joone süst dialüüsiseansi alguses
| Kehakaal (kg) | Maht (ml) | Ha-vastane (ME) |
| 70 | 0,6 | 5700 |
Suurenenud verejooksu riskiga patsientidel võite kasutada poole soovitatud annusest ravimit.
Kui dialüüsiseanss kestab kauem kui 4 tundi, võib manustada ka väikseid Fraxiparini annuseid..
Järgnevatel dialüüsiseanssidel tuleb annus valida vastavalt täheldatud toimele..
Dialüüsiprotseduuri ajal tuleb patsienti jälgida võimaliku verejooksu või tromboosimärkide tõttu dialüüsisüsteemis..
Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik (välja arvatud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid). Enne Fraxiparin-ravi alustamist on soovitatav jälgida neerufunktsiooni näitajaid..
Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega (CC> 30 ml / min ja 1/10) patsientidel, sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min ja
Fraksipariin
Struktuur
Fraxipariini 1 süstal võib sisaldada 9500, 7600, 5700, 3800 või 2850 RÜ anti-Xa nadropariini kaltsiumi.
Lisakomponendid: soolhape või kaltsiumhüdroksiidi lahus, vesi.
Vabastusvorm
Süstlad sisaldavad kergelt läbipaistmatut, värvitu, selget lahust nahaaluseks süstimiseks.
Kaks sellist ühekordselt kasutatavat süstalt blistris, viis või üks blister paberipakis.
farmakoloogiline toime
Antikoagulandid ja antitrombootilised ained.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Farmakodünaamika
Madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse tavalisest hepariinist depolümerisatsiooni teel; keemiliselt on see glükosaminoglükaan, keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.
Sellel on kõrge tropiism verevalgu antitrombiini 3 suhtes, mis põhjustab faktori Xa pärssimist - see on peamiselt tingitud nadropariini väljendunud antitrombootilisest toimest.
Aktiveerub: koefaktori transformatsiooni blokeerija, kudede plasminogeeni stimulandi otsest vabanemist fibriinolüüs endoteeli kudedest, vere reoloogiliste parameetrite muutus (vere viskoossuse langus ja trombotsüütide ning granulotsüütide rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine).
Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on sellel nõrgem toime vereliistakute aktiivsusele, agregatsioonile ja primaarsele hemostaasile.
Maksimaalse aktiivsusega raviperioodil on APTT pikendamine tavapärasest 1,4 korda suurem. Profülaktilistes annustes ei põhjusta APTT tugevat langust.
Farmakokineetika
Pärast subkutaanset süstimist imendub peaaegu täielikult kõrgeim Xa-vastane aktiivsus, see tähendab, et maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 4-5 tunni pärast (kuni 88%). Intravenoosse süstimise korral ilmneb suurim anti-Xa aktiivsus 10 minuti pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg läheneb 2 tunnile. Xa-vastased omadused ilmnevad aga vähemalt 18 tundi.
Metaboliseeritakse maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.
Näidustused
- Trombembooliliste tüsistuste ennetamine (pärast ortopeedilisi ja kirurgilisi operatsioone; kõrge tromboosiriskiga inimestel, kes põevad ägedat, südame- või hingamispuudulikkust).
Vastunäidustused
- Verejooks või selle suurenenud risk, mis on seotud hemostaasi halvenemisega.
- Trombotsütopeenia Nadropariini kasutamisel minevikus.
- Elundikahjustus koos verejooksu riskiga.
- Alla 18-aastane.
- Raske neerupuudulikkus.
- Koljusisene hemorraagia.
- Seljaaju, aju või silmamunade vigastused või operatsioonid.
- Äge nakkav endokardiit.
- Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kasutage ettevaatusega järgmiste haiguste korral: maksa- või neerupuudulikkus, raske hüpertensioon, varem esinevad peptilised haavandid või muud suurenenud verejooksuhaigusega haigused, vereringe muutused silmakooris ja võrkkestas pärast operatsiooni patsientidel kehakaaluga kuni 40 kg, kui kestus ravi kestab kauem kui 10 päeva, soovitatud raviskeemide mittejärgimine koos teiste antikoagulantidega.
Kõrvalmõjud
- Koagulatsioonisüsteemi reaktsioonid: mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus.
- Reaktsioonid vereloome süsteemist: trombotsütopeenia, eosinofiilia.
- Maksa ja sapiteede reaktsioonid: maksaensüümide sisalduse suurenemine.
- Immuunsussüsteemi reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid.
- Kohalikud reaktsioonid: väikese nahaaluse hematoomi moodustumine süstepiirkonnas, tahkete moodustiste ilmnemine, mis kaovad paari päeva pärast, naha nekroos süstepiirkonnas. Sellistel juhtudel tuleb ravi Fraxipariniga katkestada..
- Muud reaktsioonid: hüperkaleemia, priapism.
Fraxipariini kasutamise juhised (meetod ja annus)
Kasutamisjuhised näitavad, et ravimit tuleb manustada subkutaanselt kõhu kõhuli asendisse, vaheldumisi kõhu paremale ja vasakule küljele. Võite süstida ravimit reide.
Nii et ravim ei läheks kaduma, ei tohiks te enne süstimist proovida eemaldada õhumulle süstlast.
Sageli tekib patsientidel küsimus "kuidas Fraxiparini süstida?" Oluline on sisestada nõel risti naha voldisse, mille moodustavad vaba käe sõrmed. Voldit tuleb hoida kogu ravimi süstimise ajal. Süstekohta ei tohi hõõruda.
Video, kuidas Fraxiparini süstida
Trombemboolia vältimiseks operatsioonil soovitatakse subkutaanselt manustada 0,3 ml Fraxipariini (2850 anti-Xa ME). Ravimit manustatakse 4 tundi enne operatsiooni, seejärel - üks kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt nädal või kogu suurenenud tromboosiohu perioodil, enne kui patsient alustab ambulatoorset jälgimist.
Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste sekkumiste ajal manustatakse Fraxiparin subkutaanselt 38 anti-XA RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, seda annust võib suurendada poolteist korda neljandal päeval pärast operatsiooni. Esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni, järgmine - samal ajal pärast operatsiooni. Lisaks kasutatakse Fraxiparini üks kord päevas kogu suurenenud tromboosi riski perioodil enne patsiendi ambulatoorset jälgimist. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.
Suure tromboosiriskiga patsientidel (näiteks hingamis- või südamepuudulikkusega intensiivraviosakondades või intensiivraviosakondades) manustatakse Fraxiparini subkutaanselt üks kord päevas koguses, mis arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust: 3800 anti-XA ME-d manustatakse kehakaaluga alla 70 kg. päevas ja massiga üle 70 kg manustatakse 5700 anti-Ha ME päevas. Tööriista kasutatakse kogu suurenenud tromboosi riski perioodil.
Infarkti ravimisel ilma Q-laine või ebastabiilse stenokardiata määratakse ravim subkutaanselt iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 6 päeva. Esimene annus manustatakse intravenoosselt üks kord boolusmeetodi abil, järgmised annused manustatakse subkutaanselt. Need määratakse patsiendi kehakaalu alusel - 86 anti-Ha ME-d kilogrammi kehakaalu kohta.
Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada tablettide antikoagulandid. Ravi Fraxipariniga ei katkestata enne, kui protrombiini ajaväärtused on saavutatud. Ravimit määratakse subkutaanselt iga 12 tunni järel, kursuse standardkestus on 10 päeva. Annus manustatakse kiirusega 86 anti-Ha RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.
Üleannustamine
Ravi: kerge verejooks ei vaja ravi (lihtsalt vähendage annust või lükkage järgmine süst edasi). Protamiinsulfaat neutraliseerib hepariini antikoagulantse toime. Selle kasutamine on vajalik ainult rasketel juhtudel. Te peate teadma, et 0,6 ml protamiinsulfaati neutraliseerib umbes 950 anti-Xa ME nadropariini.
Koostoime
Hüperkaleemia oht suureneb, kui seda kombineerida kaaliumsoolade, AKE inhibiitorite, kaaliumi säästvate diureetikumide, angiotensiini retseptori blokaatoritega, hepariinidega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, takroliimuse, tsüklosporiini, trimetoprimiga..
Kombineeritud kasutamine atsetüülsalitsüülhappe, kaudsete antikoagulantide, MSPVA-de, fibrinolüütikumide või dekstraaniga tugevdab vastastikku ravimite mõju.
Fraksipariini analoogid
Meie valik
Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria
Soovitatud
Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.
Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019
Soovitatud
Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust
Soovitatud
Günekoloogiline massaaž - fantastiline efekt?
Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019
Soovitatud
AMG - Mulleri vastane hormoon
Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys
Soovitatud
Populaarsed teemad
Postitaja: Aleshkaaa
Loodud 23 tundi tagasi
Postitaja: Алёнка_Пелёнка ❤
Loodud 3 tundi tagasi
Autor: BeremenYulya
Loodud 23 tundi tagasi
Postitanud abyrvalg
Loodud 12 tundi tagasi
Postitaja: Chriss91
Loodud 21 tundi tagasi
Postitaja: Kasatik01
Loodud 23 tundi tagasi
Postitaja: Lara`
Loodud 1 tund tagasi
Postitaja: Olga746
Loodud 22 tundi tagasi
Postitanud: Yaroslavka2015
Loodud 19 tundi tagasi
Postitaja: Samerti
Loodud 20 tundi tagasi
Teave saidi kohta
Kiirlingid
Populaarsed sektsioonid
Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!
Analoogid Fraxiparin
Clexane 4000 anti-ha me / 0,4 ml 0,4 ml 10 tk. süstelahuse süstal nõelakaitseseadmega
Sanofi (Prantsusmaa) Valmistamine: Clexane
Wesseli duett f 250ed 50 tk. kapslid
Alfasigma S.p.A. (Itaalia) Ettevalmistus: Wesseli duett f
Xarelto 10mg 100 tk. õhukese polümeerikattega tabletid
Bayer Pharma AG (Saksamaa) Valmistamine: Xarelto
Gemaza 5000me 1ml 5 tk. lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks Vene kardioloogiline NPC FGU Rosm
Vene kardioloogia (Venemaa) ettevalmistamine: Gemaza
Piyavit 150mg 30 tk. kapslid
Girud I.N. IAF (Venemaa) ettevalmistamine: Piyavit
Elikvis 2,5mg 20 tk. õhukese polümeerikattega tabletid
Pfizer (Itaalia) Valmistamine: Elikvis
Enixum 10000me anti-ha / ml 0,4 ml 10 tk. süstimine
Soteks (Venemaa) Ettevalmistus: Enixum
Arikstra 2,5mg / 0,5ml 10 tk. süstla süstimine
GlaxoSmithKline Trading (Iirimaa) Ettevalmistus: Arikstra
Aktilis 50 mg 1 tk. lüofilisaat lahusti infusioonilahuse valmistamiseks
Beringer Ingelheim Pharma (Saksamaa) Valmistamine: Aktilize
Streptokinaas 1500000me 1 tk. süstelahuse pulber
Mistletoe LLC (Valgevene) Valmistamine: streptokinaas
Hepariin 5000 ühikut / ml 5 ml 1 tk. süstimine
Fluxum 4250 anti-ha me 0,4ml 6 tk. nahaalune lahus
Alfasigma S.p.A. (Itaalia) Valmistamine: Fluxum
Fragmin 7500me / anti-ha / 0,3ml 10 tk. Vetter pharma-fertigung süstelahus
Pfizer (Saksamaa) Valmistamine: Fragmin
Fraxiparin 9500me (anti-ha) / ml 0,3 ml 10 tk. süstimine
Aspen Pharma Trading Limited (Suurbritannia) Valmistamine: Fraxiparin
Fraxiparin 9500me (anti-ha) / ml 0,4 ml 10 tk. süstimine
Aspen Pharma Trading Limited (Suurbritannia) Valmistamine: Fraxiparin
Fraxiparin 9500me (anti-ha) / ml 0,6 ml 10 tk. süstimine
Aspen Pharma Trading Limited (Suurbritannia) Valmistamine: Fraxiparin
Fraxiparin 9500me (anti-ha) / ml 0,8 ml 10 tk. süstimine
Aspen Pharma Trading Limited (Suurbritannia) Valmistamine: Fraxiparin
Installige ASNA mobiilirakendus
Jätke telefon - hankige link installimiseks
© 2005-2020. ASNA. Kõik õigused kaitstud
LLC ASNA, TIN 7728850310, OGRN 1137746645585, juriidiline aadress (tegelik aadress): 129226, Moskva, st. Dokukina, d.16, lk 1, 6 korrus. Telefon: +7 (495) 223-3403
Litsents nr FS-99-02-006765, kuupäev 12. september 2018.
Jätke oma telefoninumber,
meie operaator helistab teile ise!
Esialgu saate otsida kogu ravimite andmebaasist, viitamata konkreetse apteegi saadavusele ja hindadele
Valides kindla apteegi, saate otsida tooteid tootevaliku ja saadavuse järgi, samuti saate vaadata ASNA-Savings programmi täpseid hindu ja teavet erihindade kohta.
Programmiga ühendatud apteegid on tähistatud
Fraxiparin Moskvas
| Ravimi nimi | Tootjariik | Toimeaine (INN) |
|---|---|---|
| Pole analooge | ||
| Ravimi nimi | Tootjariik | Toimeaine (INN) |
|---|---|---|
| Fraxiparin Forte | Prantsusmaa, Venemaa | Nadropariini kaltsium |
| Ravimi nimi | Vabastusvorm | Hind (soodushinnaga) |
|---|
| Ravimi nimi | Vabastusvorm | Hind (soodushinnaga) |
|---|
- Ettevalmistused
- Fraksipariin
Kasutusjuhend
- Registreerimistunnistuse omanik: Glaxo Wellcome Production (Prantsusmaa)
| Vabastusvorm |
|---|
| Sc manustamiseks mõeldud lahus 9500 RÜ anti-ha / 1 ml: 0,3 ml süstlad 2 või 10 tk. |
| Sc manustamiseks mõeldud lahus 9500 RÜ anti-ha / 1 ml: süstlad 0,4 ml 2 või 10 tk. |
| Sc manustamiseks mõeldud lahus 9500 RÜ anti-ha / 1 ml: süstlad 0,6 ml 2 või 10 tk. |
| Sc manustamiseks mõeldud lahus 9500 RÜ anti-ha / 1 ml: süstlad 0,8 ml 2 või 10 tk. |
| Sc manustamiseks mõeldud lahus 9500 RÜ anti-ha / 1 ml: süstlad 1 ml 2 või 10 tk. |
Kaltsium nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (NMH), mis saadakse tavalisest hepariinist depolümeriseerimisel, see on glükosaminoglükaan keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.
See näitab suurt võimet seostuda antitrombiin III (AT III) plasmavalguga. See seondumine põhjustab faktori Xa kiirendatud pärssimist, mis on tingitud nadropariini suurest antitrombootilisest potentsiaalist.
Muud mehhanismid, mis tagavad nadropariini antitrombootilise toime, hõlmavad koefaktori muundamise inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse langus ning trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine)..
Kaltsiumi nadropariini iseloomustab suurem Xa-vastane faktori aktiivsus võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise aktiivsusega ning sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.
Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil väiksem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem väljendunud mõju primaarsele hemostaasile.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin APTT tugevat langust..
Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT suurenemine normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. See pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.
Farmakokineetilised omadused määratakse plasma anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.
Pärast sc manustamist saavutatakse maksimaalne Xa-vastane aktiivsus (Cmax) 3–5 tunni pärast, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). Kui XA-vastane maksimaalne aktiivsus on sisse lülitatud / sisse lülitatud vähem kui 10 minutiga, on T 1/2 umbes 2 tundi.
Metaboliseeritakse peamiselt maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.
Pärast SC manustamist on T 1/2 umbes 3,5 tundi, kuid pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-XA ME-ga püsib XA-vastane toime vähemalt 18 tundi..
Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel
Eakatel patsientidel neerufunktsiooni füsioloogilise kahjustuse tõttu aeglustub nadropariini eliminatsioon. Selle patsientide rühma võimalik neerupuudulikkus nõuab hindamist ja annuse sobivat kohandamist.
Nadropariini farmakokineetika ja intravenoosse manustamise korral erineva raskusastmega neerupuudulikkusega patsientide kliinilistes uuringutes tuvastati seos nadropariini kliirensi ja kreatiniini kliirensi vahel. Kui võrrelda saadud väärtusi tervete vabatahtlike omadega, leiti, et kerge neerupuudulikkusega (CC 36–43 ml / min) patsientide AUC ja T 1/2 suurenesid vastavalt 52% ja 39% ja nadropariini plasmakliirens vähenes kuni 63% normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel tõsteti AUC ja T 1/2 vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini plasmakliirens vähenes 50% -ni normaalsetest väärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 3–6 ml / min) ja hemodialüüsi saavatel patsientidel tõusis AUC ja T 1/2 vastavalt 62% ja 65% ning nadropariini plasmakliirens vähenes 67% -ni normaalsetest väärtustest.
Uuringu tulemused näitasid, et kerge või mõõduka neerupuudulikkusega (CC> 30 ml / min ja trombemboolia ennetamisel üldkirurgilises praktikas) patsientidel võib täheldada väikest nadropariini kuhjumist, Fraxiparini soovitatav annus on 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Ravimit manustatakse 2–4 tundi enne operatsiooni, seejärel 1 kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt 7 päeva või kogu suurenenud tromboosiriski vältel, kuni patsient viiakse üle ambulatoorsele ravirežiimile..
Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste operatsioonide ajal manustatakse Fraxiparin subkutaanselt annuses, mis on seatud sõltuvalt patsiendi kehakaalust kiirusega 38 anti-XA RÜ / kg, mida saab suurendada 50% -ni 4. operatsioonijärgsel päeval. Algannus määratakse 12 tundi enne operatsiooni, teine annus - 12 tundi pärast operatsiooni lõppu. Lisaks jätkatakse Fraxiparini kasutamist 1 kord päevas kogu trombi moodustumise suurenenud riski aja jooksul, kuni patsient viiakse üle ambulatoorsele režiimile. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.
| Kehamass (kg) | Fraxiparini annus, mis manustati 12 tundi enne ja 12 tundi pärast operatsiooni, seejärel üks kord päevas kuni 3. päevani pärast operatsiooni | Fraxiparini annus manustati üks kord päevas, alates 4. päevast pärast operatsiooni | ||||||||||||||||||||||||||
| Maht (ml) | Ha-vastane (ME) | Maht (ml) | Ha-vastane (ME) | |||||||||||||||||||||||||
Patsiendid, kellel on kõrge tromboosirisk (tavaliselt asuvad intensiivravi osakonnas / intensiivravi osakonnas / hingamispuudulikkus ja / või hingamisteede infektsioon ja / või südamepuudulikkus) Fraxiparinile määratakse s / c 1 kord päevas annuses, mis määratakse sõltuvalt kehakaalust patsient. Fraksipariini kasutatakse kogu tromboosiriski perioodil.
Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma hamba Qta määratakse Fraxiparin sc kaks korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsientidel ilma Q-laineta Fraxiparin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas.. Algannus manustatakse ühekordse intravenoosse boolussüstina, järgmised annused manustatakse sc. Annus seatakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-XA ME / kg.
| ||||||||||||||||||||||||||||