Flebektoomia: näidustused, vastunäidustused, tehnika

Flebektoomia on jalgade nahaaluste veenilaiendite eemaldamiseks mõeldud kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada alajäsemete normaalne verevool ja parandada kudede toitumist. Seda saab läbi viia erinevatel meetoditel ja selle teostamisel eemaldatakse need sapised veenid, mille verevool ei ületa 10%. Pärast operatsiooni võtavad süvaveenid ise koormuse ja kompenseerivad jäsemete vereringet..

Kes vajab flebektoomiat? Kuidas seda teha? Millistel juhtudel on operatsioon vastunäidustatud? Kuidas patsient seda sekkumist ette valmistab? Millised komplikatsioonid võivad selle rakendamisel tekkida? Kuidas flebektoomiat teostatakse? Nendele ja muudele küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Flebektoomia tüübid

Enamikul juhtudel tehakse kombineeritud flebektoomia, mis võib koosneda järgmistest etappidest:

• krossektoomia (proksimaalne ja distaalne) - seisneb saphenoossete veenide (suurte ja väikeste) ligeerimises ja ristumiskohas kohtades, kus nad voolavad süvaveenidesse;
• triibutamine (või safenektoomia) - koosneb veenilaiendite pagasiruumi eemaldamisest;
• perforeerivate veenide ligeerimine - on veresoonte ligeerimine, mis ühendavad vereringet saphenoosses ja süvaveenis;
• miniflebektoomia - viiakse läbi sõlmede ja laienenud veenide eemaldamiseks väikeste naha sisselõigete kaudu.

Flebektoomia maht sõltub jala veenide kahjustuse määrast ja see määratakse enne operatsiooni, teostades alajäsemete veenide ultraheli. Veenilaiendite algstaadiumis võib operatsioon koosneda mõnedest kombineeritud flebektoomia etappidest või mõned etapid asendatakse minimaalselt invasiivsete veenide tihendamise tehnikatega (laserkoagulatsioon või raadiosageduslik ablatsioon)..

Laserkoagulatsiooni (või endovasaalse laseri hävitamise) läbiviimisel sisestatakse väikese punktsiooni kaudu kahjustatud veeni laser-LED, mis viib venoossete seinte põlemiseni. Selle tagajärjel kannatab mõjutatud anum üle. Pärast laseri pealekandmist pole nahal arme ja patsiendi taastumine on kiirem.

Raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamisel sisestatakse mõjutatud laeva valendikku elektrood, mis soojendab veen kõrgsagedusvoolude tõttu ja põhjustab selle tihendamise. Manipuleerimine toimub läbi naha punktsioonide ja see viitab sarnaselt laserkoagulatsioonile minimaalselt invasiivsetele meetoditele..

Näidustused

Flebektoomia viiakse läbi järgmiste näidustuste kohaselt:

• venoosne puudulikkus koos jalgade vere stagnatsiooni tunnustega;
• sagedane valu, pidev turse ja väsimustunne alajäsemetes;
• jalgade väljaulatuvad ja visuaalselt nähtavad saphenous veenid;
• veenilaiendid põlve kohal;
• tromboflebiit remissioonil;
• troofilised haavandid või nende esinemise oht.

Vastunäidustused

Flebektoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• rasked kroonilised patoloogiad (hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi jne);
• nakkuslikud protsessid jalgade nahal;
• sagedane tromboos minevikus;
• äge tromboos;
• jalgade anumate raske vorm ateroskleroos;
• rasedus ja imetamine;
• lihaste funktsionaalse koormuse loomise võimatus pärast operatsiooni (näiteks pikaajalistel patsientidel);
• vastunäidustused pikaajaliseks kompressiooniks pärast veenide eemaldamist.

Operatsiooni ettevalmistamine

Flebektoomia näidustuste ja vastunäidustuste väljaselgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Alajäsemete veenide ultraheli;
• laboratoorsed testid: uriini ja vere kliinilised uuringud, biokeemia, HIV, hepatiidi ja süüfilise testid, koagulogramm;
• EKG.

Patsiendile määratakse konsultatsioon terapeudi ja anestesioloogiga. Vastunäidustuste puudumisel valib ta enne kokkusurumist kokkusurumise aluspesu. Selle kasutamine on eelistatav, kuid mõnel juhul saab selle asendada elastsete sidemetega..

Enne operatsiooni peab patsient informeerima arsti kõigist võetud ravimitest. Vajadusel saab arst kohandada nende vastuvõttu.

Päev enne operatsiooni võtab patsient dušši ja raseerib oma jalad juustest. Üldnarkoosi kavandamisel tehakse puhastav klistiir. Viimane vedeliku ja toidu tarbimine peaks toimuma vähemalt 6 tundi enne operatsiooni.

Flebektoomia päeval ei tohiks patsient juua ega süüa. Enne operatsiooni teeb kirurg nahale märgistused, märkides veenilaienditest mõjutatud kohti. Patsient on eelravis ja toimetatakse operatsioonituppa gurneega.

Kuidas operatsiooni teostatakse??

Flebektoomia tuimestamiseks võib kasutada anesteesiat või epiduraalanesteesiat. Pärast kirurgilise välja töötlemist antiseptilise lahusega viiakse läbi flebektoomia etapid, mis on vajalik konkreetsel kliinilisel juhul soovitud tulemuse saavutamiseks. Operatsiooni kestus määratakse veenide kahjustuse skaala järgi ja see on tavaliselt umbes 3 tundi.

Krossektoomia

Flebektoomia ajal saab teha järgmist:

• proksimaalne krossektoomia - saavutatakse suure saphenoosse veeni ületamisega;
• distaalne krossektoomia - viiakse läbi väikese saphenoosse veeni ületamisega.

Veenilaiendite korral esinevad safenofemoraalse anastomoosi piirkonnas refluks peaaegu kõigil patsientidel ja seetõttu tehakse peaaegu alati proksimaalset krossektoomiat. Selle läbiviimiseks kubemes tehakse sisselõige 3–5 cm. Seejärel eraldab kirurg reieluu sisenemise kohale suure saphenoosse veeni ja ületab vähemalt viis lisajõe veenid. Pärast seda ristub ka pagasiruum ja jäetakse umbes 5 mm känd. Lisaks võib sama sisselõiget kasutada flebektoomia järgmises etapis - ribade eemaldamisel..

Distaalset krossektoomiat ei tehta alati, kuna vaid 25% inimestest on safenopopliteaalne anastomoos. Selle kombineeritud flebektoomia selle osa põhimõte sarnaneb proksimaalse krossektoomiaga. See viiakse läbi popliteal piirkonnas täiendava sisselõike abil..

Kui on oht tromboosi levimiseks pindmistest veenidest sügavale proksimaalsele krossektmiale, saab seda teostada iseseisva kirurgilise sekkumisena. Muudel juhtudel kombineeritakse see teiste kombineeritud flebektoomia etappidega. Endovasaalse laseri hävitamise ajal ei pruugi seda operatsiooni osa läbi viia..

Riisumine

See flebektoomia etapp seisneb suure ja / või väikese saphenoosse veeni pagasiruumi eemaldamises. Varem eemaldati need veenilaienditest mõjutatud anumad täielikult, kuid ultraheli tulekuga leiti, et suur sapine veen võib muutuda ainult reitel ning sellistel juhtudel on soovitatav teha lühike triibutamine (s.o osa pagasiruumist)..

Riba eemaldamist saab teha järgmiste kirurgiliste meetoditega:

• Bebcocki sond;
• invaginatsiooni eemaldamine;
• PIN-i eemaldamine;
• krüostriibutamine.

Sond Beccoccus (metallist žgutt oliiviga, mille ühes servas on lõikeäär ja teises käepide) teostab kirurg teise sisselõike sisemise pahkluu tasemel või jala ülemise kolmandiku piirkonnas (lühikese triibuga). Pärast seda sisestatakse ühte sektsiooni sond, nii et veeni otsa saab oliivi külge kinnitada niidiga. Seejärel tõmbab kirurg žguti käepidemest kinni ja võtab koos sellega seotud veeniga välja. Selle toimingu ajal lõikab oliivi tükeldav osa laeva lisajõe veenidest ja ümbritsevatest kudedest. See tehnika on kõige radikaalsem ja usaldusväärsem, kuid seda peetakse kõige traumeerivamaks, kuna žguti ekstraheerimise ajal kahjustab oliivi lõikamine närve, lümfisoonteid ja muid ümbritsevaid kudesid. Sellepärast võib operatsioonijärgsel perioodil patsiendil esineda mitmesuguseid tüsistusi.

Sissetungimise eemaldamisel kasutatakse oliiviga metallist sondi, millel puudub tipptase. Veeni pagasiruumi eemaldamine toimub samamoodi nagu meetodil Babcocki sondi abil, kuid veen eraldatakse nüri viisil. Samal ajal pöördub ta väljapoole ja eemaldub pehmetest kudedest.

PIN-koodi eemaldamiseks kasutatakse metallist sondit, mille lõpus oliivi asemel on koht venoosse laeva sidumiseks niidiga. Selle meetodi kasutamisel on vajalik ainult sisselõige, mis tehti krossektoomia jaoks. Sond on sellesse sukeldatud venoosse pagasiruumi eemaldamise tasemele. Pärast seda tehakse selles kohas punktsioon, mille kaudu sondi eemaldatakse ja veen fikseeritakse. Järgmisena ületab kirurg laeva.

Krüostripi tegemiseks kasutatakse veresoonte külmumise tagamiseks spetsiaalset aparaati ja krüoprobe. Selle manipuleerimise ajal pole teist sisselõiget vaja, kuna veeni eemaldamiseks piisab sondi sisestamisest selle valendikku. Madalate temperatuuride mõjul külmub anum krüokappi, väljub ja on eemaldatav. See meetod on kõige vähem invasiivne. See nõuab lisakulutusi, kuid sellel on olulisi kosmeetilisi eeliseid, kuna külma mõjul veresoonte ahenemine hoiab ära hematoomide ilmnemise ja verejooksu operatsioonijärgsel perioodil.

Veenide perforeerimine

Perforatiivse eritise kõrvaldamiseks tehakse veenide perforatsiooniks suprafasionaalne või subfascial (see tähendab, koos fastsiatükeldamisega või ilma). Mõjutatud veresoonte väikese läbimõõduga saab selle flebektoomia osa teostada miniflebektoomia ajal väikeste torketega, kuid muudel juhtudel on vaja täiendavaid väikeseid sisselõikeid..

Miniflebektoomia

Operatsiooni selles etapis viiakse läbi veenilaiendite sõlmede ja mõjutatud sissevoolu venoossete veresoonte eemaldamine. Selleks tehakse kahjustatud veeni kohal nahale punktsioon, mille kaudu anum eemaldatakse konksu abil. Pärast klammerdumist ristub see ja eemaldatakse.

Pärast operatsiooni

Esimesel päeval pärast operatsiooni lubatakse patsiendil jalgu liigutada ja neid painutada. Järgmisel päeval pannakse jäsemetele kompress-sukkpüksid või sukad, mida tuleks edaspidi kanda ööpäevaringselt 30 päeva. Pärast seda saab elastseid kudumeid kasutada ainult päeva jooksul. Selle kandmise kestuse määrab arst.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, valuvaigistid, flebotoonikad, trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Seejärel jätkatakse pärast haiglast väljutamist tromboosi ennetamiseks ja veenide funktsiooni parandamiseks flebotoonikume ja lagundajaid..

Haiglaravi pärast klassikalist kombineeritud flebektoomiat kestab umbes 7 päeva. 1., 3. ja 6. päeval tehakse korrastamist, 6. päeval eemaldatakse õmblused. Õmbluste juuresolekul popliteaalses piirkonnas eemaldatakse õmblused 10-12 päeva pärast.

Pärast koju laskmist soovitatakse patsiendil teatud aja jooksul loobuda termilistest protseduuridest (kuuma vanni võtmine, saunakülastused jne) ja raskuste tõstmisest. Taastumisperioodil tuleb annustada kehalist aktiivsust, patsient peab olema suitsetamisest loobunud ja ülemäärase kehakaalu korral järgima selle normaliseerimiseks dieeti.

Tüsistused

Mõnede fleubektoomia etappide traumatism ja operatsiooni läbiviimise tehnika rikkumised võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

• verejooks väikestest laevadest esimesel päeval pärast sekkumist;
• hematoomid;
• operatsioonijärgsete haavade nakatumine;
• lümforea ja lümfotsere;
• närvikahjustuse tõttu halvenenud sensatsioon.

Tänu tromboosi ja trombemboolia kaasaegsete meetodite rakendamisele pärast flebektoomia tekkimist hakkasid need ilmnema äärmiselt harvadel juhtudel.

Enamik tüsistusi, välja arvatud nakkus ja lümfotseel, elimineeritakse iseseisvalt ega vaja ravi. Supuleerimise vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid. Lümforeja arenguga viiakse läbi konservatiivne ravi. Lümfotsefaali kõrvaldamiseks tehakse lümfi punktsioon või kuivendamine läbi avatud haava..

tulemused

Flebektoomia ja kõigi taastamisprotseduuride õige rakendamise korral paraneb jala välimus, turse, valu ja muud veenilaiendite ilmingud vähenevad märkimisväärselt. Selle efekti kestus on individuaalne. Pikaajaliselt on haiguse taastekke tõenäosus 10–20%.

Flebektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse jalgade veenilaiendid. See sekkumine hõlmab mitut etappi ja selle mahu määrab kliiniline juhtum. Võimaluse korral saab mõned klassikalised kirurgilised protseduurid asendada tänapäevaste alternatiivsete meetoditega (raadiolainete ablatsioon, laserkoagulatsioon, skleroteraapia). Flebektoomia õige rakendamine annab häid tulemusi, kuid mõnedel patsientidel võib kaugetel perioodidel esineda veenilaiendite taastekke..

Fleboloog Khlevtova T. V. räägib, millist operatsiooni valida alajäsemete veenilaiendite korral:

Fleboloog Ignatov V. N. räägib, kui kiiresti inimene taastub pärast flebektoomiat:

Operatsiooni käik koos alajäsemete flebektoomiaga

Tänapäeval kasutatakse veenilaiendite raviks nii traditsioonilisi kui ka tänapäevaseid meetodeid. Flebektoomia on operatsioon, mida praktiseerivad spetsialistid üsna sageli, hoolimata probleemi vastu võitlemiseks minimaalselt invasiivsete tehnikate levikust. See võimaldab teil vabaneda veenilaienditest mõjutatud pindmistest veenidest. Manipuleerimise teostamiseks on vaja teha väikesed sisselõiked, mis paranevad peaaegu jäljetult.

Protseduuri kirjeldus

Alajäsemete flebektoomia korral kasutatakse verevoolu normaliseerimiseks üksikute veenide või nende sektsioonide lüüasaamiseks traditsioonilisi kirurgilisi instrumente. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse ainult nahaalused anumad. Nende osa kogu vereringes ei ületa 10%, seetõttu peetakse operatsiooni inimese vereringesüsteemi jaoks ohutuks. See võimaldab teil saavutada väljendunud terapeutilise efekti, anda jalgadele ilusa välimuse.

Laseri abil toimuva flebektoomia jaoks on olemas nii traditsioonilised tehnikad kui ka vähem traumeerivad võimalused. Viimasel juhul eeldatakse, et pole vaja üldnarkoosi, viies läbi sisselõikeid põlve all või kubemes. Vastavalt sellele päästetakse patsient ebaesteetilistest õmblustest ja ka pikaajalisest haiglaravist.

Näidustused

Tänapäeval kipuvad spetsialistid veenilaiendite raviks kasutama konservatiivseid meetodeid. Kuid need ei anna alati soovitud tulemust ja siis saadetakse inimene flebektoomiale. Seega on selle näidustused veenide puudulikkuse suurenemise tunnused, mis võivad patsiendi elu ohustada. Kuid isegi siis, kui on ette nähtud kirurgiline sekkumine, soovitavad eksperdid kasutada täiendavaid konservatiivseid tehnikaid. Need sisaldavad:

• kaalu normaliseerimine;
• kompressioonpesu kandmine;
• ravimid.

Sageli kogevad naised veenilaiendeid raseduse ajal ja pärast sünnitust. Sel perioodil suureneb jalgade koormus märkimisväärselt. Veenilaiendite eemaldamise kõige levinumad näidustused on järgmised:

• äge tromboflebiit;
• ebanormaalselt laienenud nahaalused anumad;
• verevoolu probleemid;
• alajäsemete kudede trofismi rikkumine;
• lai veenilaiendite piirkond.

Ettevalmistav protsess

Pärast kaebustega arsti poole pöördumist uurib spetsialist jalgade naha pinda. Ta pöörab erilist tähelepanu laienenud veenide olemasolule, iseloomulikele haavanditele. Enne flebektoomia soovitamist suunab ta patsiendi veenide ultraheli, mis aitab tal hinnata kahjustuse ulatust. Arst paneb veenilaiendite kahjustatud veenidele spetsiaalse märgi, hindab perifeersete veresoonte funktsionaalseid omadusi.

Määratud on vere ja uriini, EKG laboratoorsete uuringute juhised. Kui ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, peab patsient sellest arsti teavitama.

Operatsiooni olemus

Kirurgilise operatsiooni võib läbi viia üks või mitu spetsialisti, kasutades spetsiaalset instrumentide komplekti. Neid nimetatakse sondideks. Flebektoomia korral on operatsiooni käik järgmine:

1. Esiteks ligeeritakse sügavalt paiknev veresoon..
2. Järgmisena viiakse läbi veeni laienenud ala eemaldamine. Sel eesmärgil sisestatakse anumasse väikeste sisselõigete kaudu sondi..
3. Veenilaienditest mõjutatud koht tuuakse välja selle edasise eemaldamisega.

Kui kõik põhilised manipulatsioonid on lõpule viidud, paigaldab kirurg esteetilisi õmblusi, mis järk-järgult lahustuvad. Selle asemel kasutavad nad mõnikord spetsiaalseid plaastriibasid. Narati järgi teostatakse flebektoomia sondi abil, kuid sääre ja reie minis sisselõigetega (1-6 cm). Teine võimalus operatsiooniks on miniflebektoomia, mille jaoks piisab miniatuursete punktsioonide tegemisest. Nad paranevad iseseisvalt ja piisavalt kiiresti.

Taastusravi periood ja füsioteraapia

Narkootikumide ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, samuti rehabilitatsiooniperiood. Sama kehtib ka spetsiaalse võimlemise kohta. Konkreetne taastumisplaan sõltub operatsiooni iseloomust, eemaldatud ala mahust, patsiendi üldisest heaolust ja krooniliste haiguste esinemisest.

Niipea kui arst veeni eemaldab, mähib ta jala elastse sidemega, mille järel asetab jäseme rullile kõrgendatud asendisse. Juba teisel päeval peab inimene tõusma ja võtma regulaarsed jalutuskäigud, mis kestavad 10 minutit. Kõndides peab ta perioodiliselt tegema pause.

8–9 päeva pärast tehakse veenimassaaži normaliseerimiseks ja tromboosi ennetamiseks terapeutiline massaaž. Kasulik mõju on treeningteraapial, veeprotseduuridel. Kompressioonklambrite kandmine on eduka taastusravi eeltingimus. Seda tuleks kanda poolteist kuni kaks kuud. Eksperdid soovitavad ka venotoonikat - ravimeid, mis puhastavad veenide vereringet..

Ilma spetsiaalsete harjutusteta on flebektoomiast raske taastuda. Neid tuleb läbi viia juba päev pärast veenide eemaldamist.

Käitatavat jalga tuleks laadida järk-järgult, vältides liigseid koormusi. Võimlemine on eriti oluline tromboosiriskiga eakatele patsientidele..

Võimalikud tüsistused

Edukaks raviks on oluline arv tegureid. Need võivad otseselt mõjutada komplikatsioonide tekkimist. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• haiguse arengujärk;
• patsiendi vanus;
• kaasnevad kroonilised patoloogiad.

Verevalum on normi variant taastumisperioodil. Need on tähistatud kaugete laevade ääres. Kui inimene ilmneb kaugelearenenud haigusega, võivad hematoomid jääda kehale pikka aega. Üsna sageli on operatsioonijärgsel perioodil:

• naha tundlikkuse rikkumine manipuleerimise ajal mõjutatud närvilõpmete tõttu;
• mädased moodustised hematoomide kohta;
• valu sekkumispiirkonnas;
• verevalumid
• veenilaienditest mõjutatud uute saitide tekkimine.

Juhul, kui armi lähedusse ilmuvad laienenud anumad, näitab see haiguse taastumist. Kui veenilaiendid taas deklareerivad, kuid teistes kohtades näitab see olemasoleva patoloogia progresseerumist.

Omadused mikroflebektoomia

Seda nimetatakse ka mini-flebektoomiaks. Ravim on ette nähtud peamiselt vanematele kui 40-aastastele patsientidele. Selline sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja seda peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks. Patsiendid tunnevad valu harva. Mõjutatud veresoonte eraldamiseks kasutatakse konksutaolist instrumenti. Selle sisestamiseks koesse tehakse nahas väikesed punktsioonid..

Veenide ligeerimine pole vajalik, kuna ohtlik verekaotus on välistatud. Selliste tüsistuste vältimiseks võimaldab tihendada kudumeid. Umbes 30 minutit pärast operatsiooni saab patsient tõusta ja kõndida. Sellest lähtuvalt lühendatakse ka taastumisperiood miinimumini.

Oluline punkt on see, et mikroflebektoomia on täiendus laserile. See on kombineeritud raadiosagedusliku hävitamise ja kombineeritud flebektoomiaga. Viimane võimalus sisaldab 2 peamist sammu:

• vere kahjustatud sügavate anumate pindmistesse veenidesse sisenemise takistamine;
• veenilaiendite tervikuna eemaldamine koos kõigi selle harudega.

Verevoolu läbimise vältimiseks kahjustatud sügavatest veenidest saphenoossetesse veresoontesse tehakse krossektoomia. See seisneb veresoone ligeerimises väikese või suure pindmise veeni edasise ristumisega, kus see ühendub sügavate veresoontega. Ja seal on ka nii kahjustatud veenide ristmik, et nad ei tule enam oma funktsioonidega toime.

Kirurgilise eemaldamise vastunäidustused

Harva on vaja rääkida vasakpoolse või mõne muu piirkonna flebektoomia piirangutest. Seda seletatakse asjaoluga, et selle meetodi potentsiaalne kasu ületab võimalikke riske. Kui veenilaiendid progresseeruvad, ähvardades elu komplikatsioonidega, jääb väheks muid võimalusi.

Kaasaegsed flebektoomia meetodid pole eriti traumeerivad, need võimaldavad patsientidel lühikese aja jooksul taastuda. Seetõttu soovitab protseduuri enamik spetsialiste. Teisest küljest peame meeles pidama selle absoluutseid vastunäidustusi:

• alajäsemete kaugelearenenud põletikulised haigused, näiteks erysipelas, ekseem;
• südame isheemiatõbi ja hüpertensioon;
• insult, südameatakk;
• diabeet;
• raseduse kolmas trimester.

Safenektoomia ja ribade eemaldamine

On olemas kombineeritud flebektoomia spetsiaalsed meetodid - safenektoomia ja triibutamine. Esimesel juhul viiakse läbi minimaalselt invasiivne sekkumine. See on patoloogia keeruka kulgemise korral õigustatud. Selle tehnika jaoks tehakse kahjustatud veeni eemaldamiseks mitu täiendavat punktsiooni ja jaotustükki. Suured anumad võib välja lõigata. Vajadusel on võimalik osaline eemaldamine. Punktide sulgemiseks protseduuri lõpus kasutatakse spetsiaalseid lindid.

Peamine ülesanne on mehhanismi kõrvaldamine, mis provotseerib veresoonte laienemist. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud veenide keskmised pagasiruumid. Patsient tavaliselt valu ei tunne. Safenektoomia viiakse läbi piisavalt kiiresti, kuid sellel on mitmeid negatiivseid külgi:

• õmbluste pikk paranemine;
• pikk taastumisperiood;
• armide olemasolu nahal pärast operatsiooni.

Hoolimata sellest peetakse sellist protseduuri tõhusaks, nii et see võimaldab patsientidel hiljem tervislikku tegevust säilitada ja isegi sportida.

Riba eemaldamise ajal eemaldatakse kahjustatud veenid õhukese sondi abil. Esiteks avatakse veen, mille järel sisestatakse sellesse metalliseade, eraldades veresoone seinad teistest kudedest. Meetod on loodud töötama antud sektsiooniga. Selle eeliseks on madal invasiivsus. Protseduuri jaoks piisab, kui teha punktsioon läbimõõduga 4-5 mm. Spetsiaalse tehnika tõttu jäävad õmblused kehal nähtamatuks. Taastumisperiood võtab minimaalselt aega.

Veenilaiendite kõrvaldamise kulud

Veenilaienditega patsientide efektiivse ja odava ravi küsimus on endiselt aktuaalne. Kaasaegsete kliinikute professionaalsed spetsialistid tagavad haiguse kiiret leevendamist. Kõrgtehnoloogiate abil saab saavutada samu tulemusi nii noorte kui ka eakate patsientide jaoks.

Operatsiooni maksumus määratakse veenide eemaldamiseks valitud tehnika abil. Lisaks on igal kliinikul oma hinnapoliitika ja seetõttu on detailide täpsustamiseks parem helistada registrisse. Näiteks Moskvas on BPV (suure saphenoosse veeni) flebektoomia hind 15-30 tuhat p.

Koht tänapäevases fleboloogias

Viimasel ajal on arenenud riigid aktiivselt loobunud radikaalsest meetodist - flebektoomiast ja lähevad üle madala invasiivsusega sekkumistele, näiteks raadiosageduse ablatsioon ja laserkoagulatsioon. Kuid selle protseduuri erinevad variatsioonid, näiteks mini-flebektoomia, võivad olla täiendavad ravimeetodid.

Veresoontekirurg, keskendudes patoloogia tunnustele, võib patsiendile soovitada veenilaiendite vastase võitluse ühte või teist varianti. Mõnes kliinikus kasutatakse klassikalisi meetodeid, kuid tavaliselt juhtub see haiguse edasijõudnute vormidega. Ja peate seda ravi kasutama ka siis, kui leitakse anatoomilised vastunäidustused termilisele ablatsioonile. Parim on neid meetodeid ühendada. Seda lähenemist peetakse omamoodi fleboloogiliseks kunstiks, pakkudes parimaid tulemusi..

Kui jälgite hoolikalt laevade seisundit, saate vältida võimalikke tüsistusi. Kuid juhtub ka nii, et veenilaiendeid ei olnud võimalik vältida. Sel juhul ärge viivitage spetsialisti abipalvega..

Õigeaegne konservatiivne ravi tagab jalgade kiire taastumise.

Phlebektoomia ja taastumine pärast seda (koos hindade ja ülevaadetega)

Alajäsemete veenide, veenilaiendite, tromboflebiidi krooniline puudulikkus - seisundid, mis vajavad mõnel juhul radikaalset sekkumist, nimelt mõjutatud veenide vereringest väljajätmist. Sel eesmärgil tehakse flebektoomia - operatsioon, mis sai oma nime tagasi 19. ja 20. sajandi piiril. Mis on flebektoomia, kuidas seda teostatakse ja mis on taastumisperioodi tunnusjoon, arutatakse edasi.

Sekkumise tunnused

Flebektoomia on veenilaiendite eemaldamise operatsioon. Selle peamine ülesanne on kahjustatud laeva välistamine verevarustussüsteemist ja verevoolu ümbersuunamine teiste veenide kaudu. See protsess on patsiendile täiesti ohutu, kuna pindmine veresoonkond destilleerib ainult 10% verest, ülejäänud osa voolab läbi sügavate veenide.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt. Võimalik võimalus on kiireloomuline sekkumine veenilaiendite sõlmede rebenemiseks või suur verejooksu oht. Traditsioonilist flebektoomiat ei tehta järgmistes olukordades:

• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
• Jalgade naha nakkav protsess.
• Süvaveenitromboos.

Lisaks võtke arvesse patoloogiaid, mille korral on pärast flebektoomiat aktiivne taastusravi ja alajäsemete piisav kokkusurumine võimatu.

Tüübid ja kirjeldus

Sekkumise teostamise meetod valitakse sõltuvalt sellest, kui laialt levinud on patoloogiline protsess, lapsi või täiskasvanuid opereeritakse, samuti kirurgilise manipuleerimise maksumusest..

Kombineeritud meetod

Tavalise venoosse kahjustuse korral kasutatakse mitmete meetodite kombinatsiooni. Operatsioon ühendab mitu väiksemat sekkumist. Kombineeritud flebektoomia läbib järgmised sammud:

1. Krossektoomia (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon). Arst teeb sisselõike kubemes paremal või vasakul küljel vaskulaarse kimbu kohal. Eristatakse suurt saphenoosset veen (BPV) ja määratakse koht, kus see ühendub reieluuga (safeno-reieluu anastomoos). Pärast estuaari sissevoolu töötlemist paneb kirurg BPV pagasiruumi ligeerimiseks klambrid. Pinnalaev katkestati.
2. Teise lõigu teostamine. See viiakse läbi pahkluu või sääre piirkonnas. Kirurg määrab distaalse pindmise veeni asukoha ja paljastab selle.
3. Riisumine (Beccocki operatsioon). Sond juhitakse läbi sisselõike veeni ja selle ots tuuakse välja teise sisselõike kaudu. Tööriistal on lõikeosa, mis lõikab veresoone koest ära.
4. Narata meetod - kirurg eemaldab kahjustatud veeni veenilaiendid ja lisajõed, seob perforeerivad anumad. Nendeni jõudmiseks tehke veel mitu väikest sisselõiget. Operatsiooni lõpus suletakse väikesed haavad krohviga või õmmeldakse atraumaatiliste niitidega.

Narata meetodi abil tehakse protseduuriks mitu väikest sisselõiget..

Pärast flebektoomiat tehtud ülevaated näitavad, et operatsioon on suhteliselt lühike, täielik sekkumine võib kesta kuni 2 tundi.

Endovasaalne laserkoagulatsioon

Laserflebektoomiat peetakse õrnamaks, kuid kalliks meetodiks. Operatsiooni kulgemiseks on vaja kasutada lasersüsteemi. Ravi ei vaja sisselõikeid. Mõjutatud veeni punkteeritakse ultraheli kontrolli all pärast kohalikku tuimastust..

Popliteaalses piirkonnas tehakse paremal või vasakul punktsioon. Nõusse sisestatakse kateeter ja läbi selle sisestatakse laservalgusjuhik, mis veeni kaudu liikudes põletab selle välja, provotseerides spasmi ja sulguse teket. Flebektoomia paranemisega kaasneb sidekoe elementide moodustumine kohas, kus kahjustatud anum asus.

Phlebectasia

Seda seisundit iseloomustavad söögitoru ja sisemise jugulaarse veenilaiendid (VJV). Lapse kaasasündinud patoloogia ilmneb emakasisese kasvuhäirete tõttu, kuid haigus on iseloomulik ka täiskasvanutele. Sümptomid võivad sarnaneda emakakaela lülisamba osteokondroosiga. Visuaalsete ilmingute fotod leiate spetsialiseeritud saitidelt..

Söögitoru flebectasia nõuab mitmete meetodite kasutamist:

1. Veenide ristmik - kirurgid lõikavad mao läbilõike, siduvad suurema ja väiksema omentumi veresooned, õmblevad siis mao.
2. Söögitoru veenide ligeerimine - flebektaasia kõrvaldamiseks kasutatakse endoskoopi. Pärast lokaalanesteesiat sisestatakse endoskoop söögitorusse ja optilise süsteemi kaudu visualiseerimise abil saab kirurg rakendada mitmeid elastseid ribasid, mis muudavad vere liikumise kahjustatud laevade kaudu võimatuks..
3. Devaskularisatsioon - see meetod hõlmab söögitoru veenide täielikku eemaldamist edasise proteesimisega.

Devaskularisatsiooni meetodiga eemaldatakse söögitoru veenid täielikult.

Veenilaiendite ja sõlmede eemaldamiseks keha teistes piirkondades võib läbi viia flebektoomia. Näiteks perianaalses piirkonnas (hemorrhoidektoomia).

Võimalikud tüsistused

Pärast flebektoomiat tekivad järgmised komplikatsioonid:

• Hematoom pitseri kujul.
• Fistulite moodustumine.
• Süvaveenide veritsus ja tromboos.
• Lymphocele - lümfi kogunemine lümfisoonte ristumiskoha tõttu.
• Haavainfektsioon ja märkimisväärne turse.
• Närviharude ristumiskohast tingitud sensoorsed kahjustused.
• Veenilaiendite kordumine.

Flebektoomia tagajärjed võivad olla seotud ka anesteesiaga. Sel juhul võite patsientide operatsiooni ülevaadetes leida peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise kaebusi..

Taastumisperiood

Pärast flebektoomia jagatakse operatsioonijärgne periood varaseks ja hiliseks. Haigla pakub patsiendi täielikku ravi kohe pärast sekkumist ning kliinik ja kodused tingimused on peamine taastusravi periood..

Pärast haavade õmblemist keritakse jalgadele elastse sidemega, mis võimaldab saavutada vajaliku kokkusurumise ja vältida haiguse kordumist. Patsient lahkub anesteesiast mitu tundi. Sel ajal võib valu intensiivistuda, patsientidele antakse valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Esimesed paar päeva võivad haiget teha, kuid kogu selle aja jooksul on vaja jälgida aktiivset raviskeemi.

Mõni tund pärast flebektoomia operatsiooni peate jalgadega harjutusi tegema: tõstke need üles, painutage neid, hoidke neid kõrgendatud olekus. Teisel päeval kõnnivad patsiendid juba mööda koridori. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast.

Pärast operatsiooni surutakse jalgadele kokkusurumise saavutamiseks elastse sidemega.

Kodune taastusravi

Pärast haiglaravi lõppu on opereeritud inimene ambulatoorselt. Operatsioonijärgse flebektoomia perioodi soovitused rõhutavad kokkusurumissukkide vajadust. See hoiab ära haiguse taastekke. 4 nädala pärast asendatakse ööpäevaringne kandmine päevaajaga ja seda pikendatakse veel 8–12 nädalat, see tähendab piisavalt kaua.

Taastumine pärast flebektoomiat kestab kuni sidekoe elementide moodustumiseni kahjustatud veeni lokaliseerimiskohas ja moodustub arm.

See eeldab igapäevast õmbluste hoolduseeskirjade järgimist, mis põhineb järgmistel tegevustel:

• Ärge töödelge kirurgiavälja pesemislappide ja agressiivsete pesuvahenditega..
• Pesta tohib ainult sooja veega, keelatud on kuum vann, saun ja vann.
• Õmblustega moodustatud koorikute terviklikkus.
• Töödelge armi antiseptiliste ainetega.

Flebektoomiajärgsed soovitused hõlmavad vajadust järgida kliinilise toitumise reegleid. Dieeti iseloomustab praetud, suitsutatud, marineeritud ja vürtsikute roogade väljajätmine, kasutatavate vürtside arvu vähenemine. Alkohoolseid jooke peetakse taastumisperioodil keelatud, kuna need võivad anda võimaluse haiguse tüsistuste ja retsidiivide tekkeks. Pärast flebektoomiat soovitatakse rasedust planeerida kuus kuud pärast operatsiooni..

Paljud inimesed imestavad - kas taastumisperioodil on võimalik lennukiga lennata? Arstid ei soovita reisida enne, kui kompressiooniriideid enam vaja pole. Ärge unustage, kanna on taastumise ajal keelatud.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient järgima dieeti.

Füsioteraapia

Sport ja kehaline kasvatus (LFK) on suurepärased võimalused vereringe normaliseerimiseks opereeritud jalas. Just sellel suurendatakse harjutuste tegemisel koormust järk-järgult. Terapeutiline võimlemine on eriti oluline eakate patsientide jaoks, kuna see aitab vältida operatsioonijärgse tromboosi teket ja venoosse väljavoolu halvenemist.

Flebektoomiajärgne võimlemine hõlmab järgmisi harjutusi (video leiate spetsiaalsetelt saitidelt): harjutus “jalgratas”, seljal lamavate jalgade tõstmine pöördega hüppeliigestes, varvaste painutamine ja pikendamine, vertikaalsed “käärid”, “kask”, treeningkõndimine, poolpress - patsientide arvustuste kohaselt peetakse kõige tõhusamaks.

Kui palju maksta

Flebektoomia keskmised maksumused Vene Föderatsiooni erinevates linnades on toodud tabelis.

Flebektoomia kirurgia alajäsemete veenilaiendite raviks

Flebektoomia - veenilaiendite eemaldamine kirurgilise sekkumise abil. Kuni viimase ajani oli flebektoomia peamine viis alajäsemete veenilaiendite vastu võitlemiseks. Täna on ilmunud uued tõhusad veenilaiendite minimaalselt invasiivsed ravimeetodid. Mõnel juhul, näiteks mittekirurgiliste meetodite vastunäidustuste või veenilaienditest mõjutatud veenide verejooksu korral, on flebektoomia endiselt kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks.

Flebektoomia väljakutse

Operatsiooni peamine eesmärk on laienenud veeni eemaldamine ja verevoolu ümbersuunamine läbi teiste veenide. Tavaliselt läbib ainult 10% venoossest verest pindmisi veene, enamus sellest kantakse süvaveenide kaudu. Väliste veenilaiendite eemaldamisel voolab veri läbi süvaveenide, ilma et see kahjustaks patsiendi tervist.

Ettevalmistus flebektoomiaoperatsiooniks

Enam kui 90% juhtudest mõjutavad veenilaiendid suurt saphenoosi (BPV), väikest saphenous veenit (MPV), nende lisajõgesid ja kommunikatiivseid veene. Kombineeritud flebektoomia kirurgilise operatsiooni ajal kõrvaldage veenilaiendid. See kirurgiline sekkumine on ette nähtud siis, kui konservatiivse ravi võimalused on ammendatud ja venoosse puudulikkuse suurenemine ohustab patsiendi tervist tromboosi tekke või troofilise haavandi ilmnemisega.

Enne operatsiooni märgitakse eemaldamiseks mõeldud veenilaiendid. Protseduuri juhitakse kahepoolse ultraheli abil. Patsiendil palutakse püsti tõusta, selles asendis märgitakse peamiste ja kommunikatiivsete veenide kahjustatud piirkonnad. Enne operatsiooni peaks patsient võtma dušši, raseerima oma jalga ja tegema eelmisel päeval puhastusklistiiri. Enne operatsiooni peate oma arsti alati teavitama olemasolevatest ravimiallergiatest..

Kombineeritud flebektoomia peamised etapid

• Krossektoomia;
• riisumine;
• kommunikatiivsete veenide ristmik;
• miniflebektoomia (mikroflebektoomia).

Krossektoomia

Verevoolu peatamiseks ligeeritakse ja ristatakse pindmised veenid ülaveeni sissevoolu tasandil kubemevoldi reieluuni, harvemini popliteaalsest sisselõikust.

Täitmiskorraldus

1. Inguinaalses voldis tehakse sisselõige 3–5 cm pikkuseks;
2. eritama suurt pindmist veeni;
3. kõik kanali veenid ristuvad, neid võib olla 1 kuni 8;
4. pindmise veeni pagasiruum ristub, järele jääb vaid 0,5 cm pikkune känd.

Riisumine

Pärast krossektoomiat teostatakse triibutamine. Protseduuri ajal eemaldatakse BPV või MPV pagasiruumid. Kahepoolne ultraheliuuring võimaldab teil veenilaienditest mõjutatud piirkondi täpselt tuvastada. Enamikul patsientidest mõjutab BPV ainult reide; sääreveenid ei ole patoloogilises protsessis seotud. See võimaldab lühikest eemaldamist - kahjustatud veen eemaldatakse läbi sisselõike ja punktsiooni (väike sisselõige) sääre ülaosas.

Ribade eemaldamise tehnikad

Bebocki sond

Sond on lõikeservaga oliiv, mille külge on kinnitatud käepidemega metalljuhe. Tehnika on usaldusväärne, kuid väga traumeeriv, millega kaasnevad ümbritsevate kudede, lümfi- ja veresoonte, närvide kahjustused.

Manipuleerimise protseduur

• Hüppeliigese tasemel tehakse sisselõige, lühikese triibutamisega - põlve (jala ​​ülemine kolmandik) tasemel;
• krossektoomia abil tehtud kubeme lõigul sisestatakse sond;
• oliiv, mille tippserv on fikseeritud kirurgilise niidiga;
• sond käepideme abil tõmmatakse koos veeniga, mis on seotud pahkluu või sääre sisselõikega.

Pöördne eemaldamine

Tehakse kaks jaotustükki. Sondil oliivil puudub tipptase. Veen on sondiga seotud, sond tõmmatakse, keerates samal ajal veeni väljapoole. Operatsiooni ajal on ümbritsev kude raskelt vigastatud..

Nööpnõelte eemaldamine

See kirurgiline protseduur ei vaja teist sisselõiget. Sond ei ole oliiviga varustatud, selle asemel on sondi otsas auk keerme kinnitamiseks. Sond sisestatakse sisselõikes eemaldamise tasemeni. Selles kohas tehakse punktsioon. Punktikohta lastakse sond, sellega seotakse veen ja tõmmatakse välja. Meetodi oht on see, et veen võib puruneda. Sel juhul peate tegema täiendavaid torkeid või lõikeid.

Krüoskriptid

See protseduur nõuab kalleid seadmeid, seetõttu kasutatakse seda harva. Krüokapp sisestatakse läbi sisselõike veeni ja aparaat lülitatakse sisse. Veen külmub sondini, seejärel tõmmatakse see krüokapi abil välja. Külmaga manipuleerimisel on kosmeetilisi eeliseid: skriptimise ajal muutuvad ümbritsevate kudede väikesed veresooned kitsamaks, see hoiab ära hematoomide ja hemorraagia tekkimise.

Alternatiivsed meetodid - skleroteraapia, raadiosageduslik ablatsioon, vahtvormilises vormis ECHO skleroteraapia, laserpuhastus, võimaldavad mitte läbi viia krossektoomiat ja skriptimist, vähendavad protseduuri invasiivsust, ei kasuta anesteesiat ja lühendavad operatsioonijärgset perioodi. Uute meetodite puudusteks on flebektoomiaga võrreldes suurem retsidiivide tõenäosus ja vastunäidustuste arv..

Kommunikatiivsete veenide ristumine

Kui kommunikatiivsed veenid asuvad naha pinna lähedal, tehakse laienenud veenilaiendite veenide eemaldamiseks punktsioonide kaudu vähem traumeerivaid manipuleerimisi. Troofiliste muutuste korral, kui kommunikatiivsed veenid asuvad sügaval naha all, on kommunikatiivsete veenide läbimiseks vaja naha sügavaid jaotustükke. Sellised sisselõiked jätsid varem esteetilised armid. Kaasaegne viis veenide ületamiseks endoskoopiliste vahenditega väldib seda häirimist.

Miniflebektoomia

Seda tüüpi operatsioon ühendab endas suurepärase jõudluse ja suurepärase kosmeetilise efekti. Veenilaiendid ja veenide lõigud elimineeritakse naha punktsioonide kaudu. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Veen eemaldatakse heegeldamise teel sisselõikes, fikseeritakse klambriga, ristub ja eemaldatakse, tehes seda teisest punktsioonist klambri külge. Protseduur ei vaja õmblemist, praktiliselt ei jäta nahale jälge.

Tõhusus

Flebektoomia operatsioon on väga efektiivne, kuid nõuab anesteesia kasutamist, haiglaravi, operatsioonijärgsel perioodil on võimalikud komplikatsioonid: hematoomide ilmumine, õmbluse supressioon ja naha tundlikkuse rikkumine. Alajäsemete veenilaiendite väljendunud kraadi korral on flebektoomia meetod endiselt üks õigustatumaid, sest hoolimata selle üksikute etappide traumaatilisest olemusest annab see väikese arvu ägenemisi, on operatsiooni maksumus palju madalam kui kõrgtehnoloogiliste tehnikate puhul, mis nõuavad kallite seadmete kasutamist.

Vastunäidustused

• Rasedus ja lapse toitmine;
• alajäsemete ateroskleroos;
• pindmiste ja sügavate veenide tromboos;
• patsiendi üldine patoloogiline seisund: onkoloogilised haigused, diabeedi rasked vormid, raske südame- ja kopsupuudulikkus.

Operatsiooni ei tehta pärast patsiendi 75-aastaseks saamist. Flebektoomia suhtelised vastunäidustused - nakkuslikud nahahaigused, rasvumine.

Taastusravi

Klassikaline kombineeritud flebektoomia operatsioon eeldab, et patsient viibib haiglas 5-7 päeva. Inguinaalse tsooni õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni, popliteaalses tsoonis - 10 päeva pärast. Kuni ühe kuu jooksul ööpäevas ööpäevaringselt kohustuslik kompressioonklambrite kandmine, ette nähtud mõõdukas motoorne aktiivsus. Kuu aja pärast saab ööseks kudumeid eemaldada. Tihendamise tingimused määratakse individuaalselt, keskmiselt - vähemalt kaks kuud.

Pärast opereeritud patsientide reaktsioonide analüüsimist võib täheldada mustrit: haiguse tähelepanuta jäetud staadiumides annab flebektoomia hea tulemuse, puuduvad komplikatsioonid, harvemini alajäsemete veenilaiendite kordumine..

Flebektoomia operatsioon on endiselt veenilaiendite veenide kirurgilise ravi üks peamisi meetodeid. Kõik kirurgilise sekkumise etapid paranevad jätkuvalt. Phlebectomy on üks kõige usaldusväärsemaid ja tõestatud meetodeid veenilaienditest vabanemiseks..

Alajäsemete veenide flebektoomia

Kõige sagedasem veresoonte patoloogia on alajäsemete veenilaiendid. Selle levikut seletab moodne istuv eluviis. Veenilaiendite tekke peamised tegurid on halvad harjumused, ülekaal, istuv töö ja pärilik eelsoodumus. Kaasaegne meditsiin pakub sellele probleemile tõhusat lahendust. Tänu flebektoomiale - jalgade veenide operatsioonile - on võimalik haiguse sümptomitest täielikult vabaneda, alajäsemete vereringet taastada ja tavapärase eluviisi juurde naasta.

Flebektoomia (venektoomia) on veenilaiendite eemaldamise operatsioon, mida tehakse juhtudel, kui muud veenilaiendite ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Selle meetodi peamine eesmärk on verevarustuse normaliseerimine, samuti veenilaiendite kaugelearenenud staadiumis patsientide tromboosi, verejooksu ja troofiliste haavandite riski vähendamine. Flebektoomia on ohutu ja efektiivne..

Kombineeritud flebektoomia on veenilaiendite kõige levinum kirurgiline ravi. See hõlmab patoloogiliselt muutunud veenide eemaldamist spetsiaalsete tööriistade ja mitmesuguste kirurgiliste tehnikate abil. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult saphenoossed veenid, mis ei häiri inimese vereringesüsteemi.

Yusupovi haiglas saate läbida alajäsemete veenilaiendite kaasaegse diagnostika ja uuendusliku ravi, kus on esitatud fleboloogiliste teenuste täielik loetelu. Yusupovi haigla fleboloogid valdavad vabalt kõiki veenilaiendite kõrvaldamise kaasaegseid meetodeid.

Haiguse kirjeldus

Jalade veenilaiendid on tavaline haigus, mille korral tekivad veenide seintes jämedad muutused, klapiaparaadi funktsionaalse puudulikkuse teke. Selle tagajärjel on vereringehäire, millega kaasnevad sobivad kliinilised sümptomid.

Naistel on VRVNA tõenäolisem kui meestel. Selle põhjuseks on hormoonide kontsentratsiooni tsüklilised muutused kehas. Selle tõttu suureneb veenide seinte venitatavus ja klapiaparaadi lõtvumine. Alajäsemete veenilaiendite peamised põhjused on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• pikaajaline seismine või istumine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• regulaarne raskuste tõstmine;
• östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
• üle 30 aasta vana.

Jalade veenilaiendite sümptomiteks on raskustunne, täiskõhutunne, sügelus või põletustunne. Alajäsemetes on valutavat, tõmbamist, tuikavat valu. Valu kõige tüüpilisem lokaliseerimine on vasika lihaste piirkond. Veenilaiendite sümptomid süvenevad pärast pikemat seismist. Kliiniliste tunnuste raskuse vähenemist täheldatakse kõndides, horisontaalselt, kompressioonpesu kandmisel. Sõltuvalt seisundi raskusest öösel võivad tekkida krambid..

Alajäsemete uurimisel määratakse tsüanootilise värvi nähtavad keerdunud veenid. Paljud võtavad ekslikult alajäsemete veenilaiendite esialgsete ilmingute korral ämblikveene. See sümptom on iseloomulik erinevatele veresoonte patoloogiatele. Seetõttu on kliinilise tunnuse ilmnemisel soovitatav õige diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole..

Enneaegse meditsiinilise abi otsimisel muutub veenilaiendite kulg raskeks. Pikaajaliste vereringehäirete tagajärjel kahjustatud piirkonnas toimuvad troofilised muutused. Haavanduse varajased nähud on hüperpigmenteeritud alad. Lisaks ulatub patoloogiline protsess nahaaluse rasvkoeni. Ilmuvad kondenseerunud alad. Lisaks troofiliste haavandite moodustumisele ilmneb alajäsemete väljendunud turse. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab arstiabi. Yusupovi haigla spetsialistid viivad läbi veenilaiendite ja selle tüsistuste igat tüüpi diagnoosimist ja ravi. Selleks kasutatakse uusimaid seadmeid ja kaasaegseid materjale..

Phlebectomy - veenilaiendite radikaalne ravi

Flebektoomia on operatsioon kahjustatud jalgade veenide eemaldamiseks. Kirurgilise sekkumise peamised eesmärgid on vere väljavoolu parandamine ja vereringe taastamine. Venektoomia - veeni kirurgiline eemaldamine - viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele ja konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel.

Eristatakse järgmisi alajäsemete veenide kirurgilise eemaldamise tüüpe:

Krossektoomia Jalade veenilaiendite eemaldamise operatsioon seisneb selle koha ligeerimises, kus pindmine veen suubub reie ülaosas asuvasse süvaveeni. Kirurgilised armid ei pruugi olla nähtavad. Veebipõhine juurdepääs on suuõõne voldide piirkonnas.

Riisumine. Mõjutatud veenide eemaldamine toimub spetsiaalse sondi abil. Operatsioon koosneb mitme punktsiooni teostamisest laeva mõlemast otsast. Pärast triibutamist tekib retsidiiv 30% juhtudest.

Safenektoomia Kirurgilise sekkumise ajal eemaldatakse suured venoossed tüved..

Skleroosiga flebektoomia. Veenilaienditega veenide eemaldamise operatsiooni olemus on spetsiaalse aine sisseviimine, mis viib nende lahustumiseni.

Laserflebektoomia. See erineb kirurgilise sekkumise klassikalisest versioonist selle poolest, et kahjustatud veenide eemaldamiseks kasutatakse madala sagedusega laserit. Tänu selle toimele toimub veenide sisemise voodri hüübimine ja adhesioon. Aja jooksul varisevad laeva seinad kokku. Samamoodi on see üldisest vereringesüsteemist välja jäetud..

Näidustused

Alumiste jäsemete veenide flebektoomia peamised näidustused on järgmised:

• Veenilaiendid. See on flebektoomia kõige tavalisem põhjus. Patoloogia mõjutab nahaalusi ja süvaveeni, aitab kaasa vereringehäiretele. Esialgses etapis on ravimite kasutamine võimalik. Haiguse kulgemise raskematel etappidel on ette nähtud operatsioon.
• Pindmiste veenide tromboflebiit. Operatsioon viiakse läbi patoloogia ägeda või kroonilise vormiga. Haigus viib asjaolu, et anuma valendik on moodustunud hüübimisega ummistunud. Selle tagajärjel tekib verevoolu teelt takistus koos järgneva häiritud vereringega. Juhtudel, kui ravimid ei soodusta trombide resorptsiooni, tehakse operatsioon.
• Troofilised haavandid. Haigus võib mõjutada nahka ja pehmeid kudesid. Veeni erakorralise eemaldamise operatsiooni näidustuseks on raske verejooks kahjustatud piirkondadest.
• Venoosne puudulikkus. Patoloogiliselt mõjutab protsess anumate klappe. Selle tagajärjel on vere väljavoolu rikkumine, mis viib stagnatsioonini. Selles seisundis kirurgilise sekkumise kõige sobivam variant on flebektoomia..

Vastunäidustused

Hoolimata kohtumise eeliste ja näidustuste suurest arvust, on flebektoomia läbiviimisel mõned piirangud. Need sisaldavad:

• Ägedad viiruslikud või nakkushaigused. Sarnased tingimused suurendavad operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise võimalust sepsise kujul..
• Raske hüpertensioon, mida ravimid ei kontrolli.
• Dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus.
• Raseduse periood. Absoluutne vastunäidustus on tiinusperioodi teine ​​pool. See on tingitud asjaolust, et igasugused sekkumised võivad provotseerida spontaanse abordi tekkimist.
• Põletikuliste haiguste esinemine alajäsemetes. Need seisundid võivad käivitada põletiku leviku teistes organites ja kudedes..
• Vanus üle 65 aasta. Vanusega on kirurgilisi sekkumisi raskem taluda. Selle põhjuseks on piisav arv samaaegseid patoloogiaid. Veenide flebektoomia võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist, mis mõjutab negatiivselt taastumisperioodi kulgu..

Mõned neist vastunäidustustest on ajutised. See tähendab, et pärast piirangute eemaldamist saab operatsiooni täielikult läbi viia. Sõltuvalt haigusseisundi raskusest ja mõjutatud veresoone tüübist valib arst flebektoomia tehnika, mis on igal juhul kõige tõhusam..

Treening

Flebektoomia, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, nõuab spetsiaalset väljaõpet. Sel viisil kontrollitakse keha valmisolekut eelseisvaks kirurgiliseks raviks. Peamised kohaletoimetamiseks vajalikud testid hõlmavad järgmist:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• vere biokeemilised parameetrid;
• HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise analüüs;
• veregrupp ja Rh tegur;
• koagulogramm;
• fluorograafia;
• EKG;
• Alajäsemete anumate ultraheli.

Pärast uuringute läbimist on vaja saada terapeudi järeldus kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumise kohta. Järgnev on anestesioloogi saatekiri. Pärast uuringu läbiviimist ja patsiendi uurimist valib arst kõige sobivama anesteesia. Haiglaravi viiakse läbi päev enne kavandatud operatsiooni kuupäeva.

Operatsiooni käik

Alajäsemete veenide flebektoomia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Harvadel juhtudel kasutatakse üldnarkoosi. Reeglina on see ette nähtud suurte pagasiruumide eemaldamiseks. Lihaste maksimaalse lõdvestumise tagamiseks palutakse patsiendil lamamisasendis olla.

1. Pärast patsiendi paigutamist operatsioonilauale vabastatakse operatsiooniala rõivastest.
2. Järgmisena tehakse operatsiooni veeni asukoha kindlaksmääramiseks märgistus. See etapp on vajalik meditsiiniliste instrumentide süstekoha täpseks paigaldamiseks.
3. Kohalik anesteesia. Süstitud ravim alustab oma tegevust mõne minutiga. Seda saab mõista iseloomuliku mustri olemasolul piki anumat.
4. Kirurgilise välja antiseptiline töötlemine. Vajalik meede nakkuslike komplikatsioonide riski vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
5. Tehakse punktsioone, mille kaudu viiakse läbi kahjustatud veeni eemaldamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid konkse. Punktsioonide vaheline kaugus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest..
6. Sondide ja konksude sisestamine läbi tehtud aukude. Nende abiga eemaldatakse anum. Operatsiooni ajal tekkiv veritsus kõrvaldatakse tampooniga meie enda kudedes..
7. Operatsiooni viimane etapp on õmblemine, millele järgneb korduv antiseptiline töötlus.

Jalaveenide eemaldamise operatsiooni kestus määratakse individuaalselt. Keskmiselt kestab operatsioon umbes kaks tundi. Mõni päev pärast flebektoomiat peaks patsient jälgima voodipuhkust ja olema arstide järelevalve all. Meditsiiniliste soovituste järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastusravi kestust.

Tüsistused

Veenilaiendite veenide kirurgilise ravi edukus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, haiguse tähelepanuta jätmise astmest, kaasuvatest haigustest jne. Sellest sõltuvalt võivad tekkida flebektoomiajärgsed komplikatsioonid. Flebektoomia kõige levinumad negatiivsed mõjud on järgmised:

• Verejooks. Operatsioonijärgsel perioodil võib esimesel päeval esineda kerget veritsust kirurgilistest haavadest. Selle põhjuseks on väikesed nahk ja nahaalused anumad. Tüsistus on mittespetsiifiline ja seda seostatakse kirurgi kirurgilise tehnika vigadega. Mõnel juhul võib verejooksu seostada antikoagulantide (vere vedeldajaid) kasutamisega. Kui verejooks ei peatu, võib olla vajalik haava revideerimine (õmbluste avamine operatsioonitoas).
• Hemorraagiad ja hematoomid. Verejooksu allikas ja hematoomi ilmnemine pärast flebektoomiat on väikesed anumad, mis katkevad operatsiooni ajal. Hemorraagiad on naha ja nahaaluse koe vere immutamine (hemorraagia) või vere kogunemine õõnsustesse (hematoom) ja on traumaatilise flebektoomia loomulik komplikatsioon. Selle tüsistuse ennetamiseks kasutatakse kaasaegseid vähetraumaatilisi meetodeid veenide eemaldamiseks (invaginationi eemaldamine, krüostripimine, miniflebektoomia), põhjalik hemostaas nii operatsiooni ajal (käsitsi kompressioon) kui ka pärast operatsiooni (elastne sidumine ja kompressioonkudumid). Tavaliselt lahustuvad verejooksud ja verevalumid pärast flebektoomiat iseseisvalt 7-10 päeva pärast, jättes kuni 1–2 kuuks väikese pigmendilaikude.
• Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused, näiteks põletikulised infiltraadid (tihendid) ja haava mädanemine. Arengu korral on näidustatud õmbluste eemaldamine ja avatud haavade ravi koos antimikroobsete ainete kohaliku kasutamisega. Pärast flebektoomia tekkivad tihendid on palju levinumad (kuni 15% kõigist flebektoomiatest) ja kujutavad endast nakkuslikku põletikku ilma kudede mädase sulandumiseta. Kõige sagedamini moodustub infiltraat maksimaalse trauma ja vere kogunemise tsoonis (hematoomi nakatumine). Infiltraatide raviks kasutatakse antibiootikumravi, põletikuvastaste ja antimikroobsete ainete paikset kasutamist..
• Lümforeja (lümfi väljavool haava kaudu) ja lümfotsere (lümfiga täidetud õõnsuse moodustumine operatsiooni piirkonnas) on kudede töötlemata töötlemise tagajärjel lümfisoonte ja sõlmede kahjustused. Lümforeatiat ravitakse konservatiivselt. Lymphocele nõuab tühjendamist punktsiooni teel või haava avamisega. Peamine ennetusmeetod on töövõtete hoolikas järgimine ja kudede õrn käitlemine.
• Nahatundlikkuse rikkumine: tundlikkuse vähenemine sääre- ja labajala sisepinnal (hüpoesteesia) või selliste ebameeldivate aistingute ilmnemine nagu sipelgate indekseerimine (paresteesia) on seotud närvide kahjustustega, mis kulgevad saphenoossete veenide pagasiruumide läheduses. Seda täheldatakse traumaatilise safenektoomia meetodite kasutamisel. Ennetamine on kudede õrn käitlemine..
• Tromboos ja emboolia. Sääre sügavate veenide tromboos ja ka tromboflebiit pärast flebektoomia arengut on äärmiselt haruldased, mida seostatakse kohustusliku elastse kokkusurumisega pärast operatsiooni ja patsiendi varajase aktiveerimisega.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast alajäsemete veenide flebektoomiat võtab keskmiselt umbes 6 kuud. Taastusravi algab siis, kui patsient viiakse operatsioonitoast palatisse. Patsient on arstide järelevalve all 7-14 päeva. See on vajalik varajase tüsistuse korral arstiabi õigeaegseks osutamiseks. Õmbluste eemaldamise ajastus sõltub nende asukohast. Kui sisselõige tehti kubemepiirkonnas, eemaldatakse õmblused 7 päeva pärast, kui põlve all, siis 11–12 päeva pärast.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel ühe kuu jooksul pärast operatsiooni kanda kompressioonsukke või teha elastseid sidemeid. Enne õmbluste eemaldamist on keelatud käitatavat ala niisutada. Kokkupressitavate rõivaste või sidemete kandmise aeg määratakse individuaalselt. Kestust mõjutavad haigusseisundi raskusaste, kirurgilise sekkumise maht. Keskmiselt lastakse sidemeid ja sukki öösel eemaldada ja võtta 1 kuu jooksul pärast operatsiooni täielik vann või dušš. Järgmise 2-3 kuu jooksul on vaja suruvat aluspesu kogu päeva jooksul kanda. Sel perioodil on rangelt keelatud külastada sauna, sauna, ülekuumenemist või superjahut.

Piisava valu leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud valuvaigistid ja flebotoonika. Esimesed taastumispäevad pärast flebektoomia on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Nende abiga hoitakse ära tromboos, mille tekkimise oht suureneb rehabilitatsiooni varases staadiumis pärast jala flebektoomiat.

Jalade kuumahoogude ja kipitustunne on keha eeldatav reaktsioon esimestel päevadel pärast alajäsemete veenide flebektoomiat. Need sümptomid on seotud vere kogunemise ja ödeemi moodustumisega. Mõni päev hiljem peaksid kliinilised nähud kaduma. Palaviku, suurenenud valu või muude patoloogiliste sümptomite korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Pärast koju naasmist soovitatakse arstidel järgida järgmisi soovitusi, mis kiirendavad operatsioonijärgset perioodi pärast flebektoomiat:

• loobuma liigsest füüsilisest pingutusest;
• Ligipääs basseinile, jalgrattasõit ja väljas jalutamine on lubatud;
• on oluline valida mugavad kingad;
• iga 30 minuti järel proovige muuta keha asendit: istudes või seistes;
• horisontaalasendis olles proovige jalgu pisut kõrgemale tõsta;
• välistada alkohoolsete jookide kasutamine ja suitsetamine;
• keelduda rasvase, vürtsika, soolase ja vürtsika toidu söömisest;
• säilitada tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine.

Igapäevane toit sisaldab kiudainerikast toitu, tervislikke vitamiine ja mineraale. Neid leidub värsketes köögiviljades, puuviljades, ürtides. Lisaks on vaja kinni pidada joomise režiimist. Päevas on soovitatav juua 1,5-2 liitrit puhast vett.

Füsioteraapia

Ranget voodipuhkust peetakse ainult haiglas viibimise ajal. Keskmiselt kestab see aeg umbes 1-2 nädalat. Lisaks on soovitatav motoorset aktiivsust järk-järgult laiendada. Selleks on vaja läbi viia jalgade pikendamine ja painutamine põlveliigestes, pöörlemine sääreosas ja jalgades. Need harjutused aitavad vältida ummikute teket alajäsemetel..

Alates teisest haiglas viibimise päevast määratakse patsient spetsiaalse terapeutilise füüsilise kultuuri kompleksi läbiviimiseks. See sisaldab järgmisi harjutusi:

• selili lamamine, jalgrattaga sõitmise jäljendamine;
• sirgete või painutatud jalgade tõstmine ja langetamine;
• põlvede painutamine ja tõmbamine rinnale;
• pöörlemine pahkluu liigeses;
• harjutuse “käärid” täitmine;
• vahelduv kontsade ja varvaste jalutamine.

Meditsiiniliste soovituste regulaarne rakendamine vähendab märkimisväärselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski. Lisaks treeningteraapiale saab patsient kasu ka massaažikursusest. Tänu temale normaliseeritakse vereringe ja minimeeritakse tromboosi võimalus. Lisaks leevendab turset ja valu treeningravi koos massaažiga. Edaspidi võib taastumisperioodi kiirendamiseks välja kirjutada füsioteraapia. See aitab kaasa regenereerimisprotsesside aktiveerimisele. Selle tulemusel kiireneb liigeste paranemine ja välditakse armide teket. Füsioterapeutiliste ravimeetoditena flebektoomiajärgsel taastumisperioodil on ette nähtud magnetravi ja ülikõrge sagedusega teraapia.

Vahendid välispidiseks kasutamiseks

Tuimastamiseks, tursete sündroomi ja põletiku raskuse leevendamiseks pärast flebektoomiat soovitatakse spetsiaalseid salve, kreeme või geele. Neid valib arst individuaalselt. Välise kasutamise vahendeid kasutatakse operatsioonijärgsete tihendite või hematoomide esinemise korral. Nende ravimite kasutamise tagajärjel kiireneb taastumisperiood, lahendatakse formatsioonid kirurgilise välja piirkonnas. Ravimite soovitatav kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas. Oluline on meeles pidada, et avatud kahjustuste esinemine nahas on välispidiseks kasutamiseks mõeldud rahaliste vahendite vastunäidustus.

Flebektoomia Moskvas

Yusupovi haigla on esimene Moskva ja Moskva piirkonna meditsiinikeskus, kust saate alajäsemete veenilaiendite kaasaegse ja põhjaliku diagnoosi ning uuendusliku ravi. Raviprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, pärast konsultatsiooni fleboloogiga.

Kui otsite Moskvas meditsiiniasutust, kus saate taskukohase hinnaga saada alajäsemete veenide flebektoomia, soovitame pöörduda Yusupovi haigla poole. Operatsiooni teostamisel kasutatakse kaasaegseid seadmeid ja materjale, mis vastavad kvaliteedi- ja ohutusstandarditele. Kliinikus töötavad kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kellel on pikaajaline kogemus fleboloogia alal.

Järgides uusimaid kaasaegseid suundumusi meditsiinis, eelistavad Yusupovi haigla spetsialistid veeniinhaiguste kirurgiliseks raviks minimaalselt invasiivseid meetodeid. Haiglas kasutatakse laialdaselt endovaskulaarset laserkoagulatsiooni ja skleroteraapiat..

Võite broneerida konsultatsiooni fleboloogiga Moskvas ja esitada oma telefonitsi kõik küsimused. Jätke taotlus Yusupovi haigla ametlikule veebisaidile ja administraatorid võtavad teiega peatselt ühendust, et selgitada salvestuse üksikasju.