Flebektoomia - plussid ja miinused, tehnikad

Veenilaiendite raviks kasutatakse erinevaid meetodeid või nende kombinatsiooni. Operatsiooni veenilaiendite eemaldamiseks nimetatakse flebektoomiaks. Operatsioon viiakse läbi pindmistes anumates, kus vereringet säästetakse vähem kui 10%. Flebektoomiat teostavad mitmesugusedja viisidel, kuid tulemus on patsientidega võrreldes narkomaaniaraviga kõige märgatavam ja märgatavam.

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTO"

Kui operatsioon on planeeritud?

Veenide flebektoomia on radikaalne viis veenilaiendite raviks, seda kasutatakse peamiselt siis, kui muud meetodid pole nii tõhusad või kaugelearenenud juhtudel. Veenide kirurgiliseks sekkumiseks on teatud näidustused.

• ulatuslikud veenilaiendid;
• tugev väsimus ja turse jalas;
• haiguse tüsistuste olemasolu;
• häiritud vere väljavool;
• esinevad troofilised haavandid ja tromboflebiit.

Patsiendid kardavad operatsiooni ja lükkavad veresoontekirurgi või fleboloogi visiidi nii kaua kui võimalik. Kuid kiirustame kinnitama, et meditsiin areneb ja edeneb.

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTO"

Tänapäeval on välja töötatud operatsiooni õrnad protseduurid, kui patsient lahkub järgmisel päeval pärast seda kodust ja viib normaalse eluviisi, võttes muidugi arvesse arsti soovitusi.

Sekkumine on nii minimaalne ja valutu ning mõju on ilmne, et kahtlused operatsiooni suhtes kaovad iseenesest. Konsulteerige oma arstiga ja valige meetod, mis on teile kõige lähemal..

Selliste vastunäidustuste korral flebektoomiat ei tehta:

• Alajäsemete süvaveenide tromboos.
• Südamereuma.
• Arteriaalne hüpertensioon (raske kulg).
• Jalgade dermatoloogilised põletikulised protsessid.
• Nakkushaigused.
• Rasedus 2. ja 3. trimestril.
• Eakas vanus.

Flebektoomia tehnikad

Mõjutatud veeni kõrvaldamiseks ja veenilaiendite raviks teile kõige sobivama viisi valimiseks on vaja läbi viia fleboloogi määratud diagnostilised meetmed..

Pärast arsti läbivaatust ja uuringuid peavad patsiendid läbima laboratoorsed testid, tegema alajäsemete veenide ja anumate ultraheli. Võib olla vaja täiendavaid eksameid. Operatsiooni peamine eesmärk on verevoolu taastamine, et vältida pöördumatuid muutusi.

Efektiivsemaks raviks kasutatakse kombineeritud flebektoomiat:

1. krossektoomia;
2. safenektoomia;
3. riisumine;
4. mikroflebektoomia.

Krossektoomia võib olla ka iseseisev sekkumine tõusvas tromboflebiidis. Läbiviimiseks on kaks viisi: vastavalt Coquette'ile (pindmise veeni ligeerimine sääreluu sideme kohal) ja Troyanov-Trendelenburg'ile (muutunud venoosse laeva ristumiskoht selle sisenemisel süvaveeni).

Operatsioon viiakse läbi väikese juurdepääsu kaudu kubemeõõnes, kasutatakse kosmeetilisi õmblusi. Nii et pärast ravi pole patsiendil kosmeetilisi defekte.

Safenektoomia viiakse läbi Babcocki meetodi järgi. Seda kasutatakse suurte venoossete tüvede eemaldamiseks. See on näidustatud veenilaiendite kaugelearenenud staadiumide korral või muutunud laevade oluliseks jaotumiseks.

Bebcocki safenektoomia

Operatsiooni põhiolemus: kubeme piirkonnas tehakse sisselõige, isoleeritakse mitu suudmekanalit, seejärel liidetakse ja ristutakse peamine anum. Seejärel teostatakse hüppeliigese juurdepääs ja kaugemad venoossed sektsioonid sekreteeritakse. Anum avatakse ja sisestatakse sond, mille abil see eemaldatakse..

Narati meetod erineb ainult selle poolest, et veenilaiend lõigatakse välja osade kaupa.

Riisumine on uuenduslik viis. Operatsiooni ajal eemaldatakse õhukese sondi abil ainult veeni kahjustatud piirkonnad. Juurdepääs on väike punktsioon nahas, mille kaudu instrument sisestatakse. See on esitatud tehnoloogia peamine eelis..

Mikroflebektoomia tehakse Mulleri ja Varadi sõnul spetsiaalsete tööriistade abil naha väikeste sisselõigete abil, mille suurus on 4-5 mm. Sellise minimaalselt invasiivse operatsiooni eesmärk on kudesid võimalikult vähe vigastada. Kaasaegsete tehnikate peamised eelised on väikesed vigastused, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike taastusperiood..

Muud tüüpi flebektoomia hulka kuuluvad laser ja uhndoskoopiline kirurgiaja. Need on kaasaegsed tehnikad, mille käigus ei toimu isegi pehmete kudede sisselõikeid..

Mõjutatud veenide laserflebektoomia tehakse arvuti kontrolli all, seega on mõju veresoontele võimalikult täpne ja efektiivne..

Operatsiooni ajal sisestatakse õhuke sond naha kaudu veeni (eelnevalt tehakse kohalik tuimestus) ja laser toimib veeni siseseinal kõrge temperatuuriga. Laeva hüübimine (põletamine) toimub selle järgneva liimimisega. Torke tihendatakse krohviga. Suurepärane alternatiiv klassikalisele kirurgiale. Raadiosageduse hävitamine toimub samal põhimõttel..

Veenilaiendite endoskoopiline eemaldamine toimub epiduraalanesteesias. Patsiendi ettevalmistamine hõlmab hügieenilist dušši ja juuste eemaldamist kirurgilise sekkumise piirkonnas. Endoskoobi kontrolli all oleva flebektoomia ajal tehakse kaks sisselõiget: sisenurga piirkonnas ja troofiliste muutuste koha kohal.

Krossektoomia viiakse läbi esimese juurdepääsu kaudu, kahjustatud veen eritub ja eemaldatakse. Teise juurdepääsu kaudu sisestatakse videoendoskoop ja perforeerivad veenid hüübitakse spetsiaalse varustusega või asetatakse klambrid laeva edasise ristumiskohaga. Selle meetodi eeliseks on troofiliste haavandite paranemine üsna lühikese aja jooksul. Õmblused eemaldatakse 6.-7. Päeval.

Flebektoomia on esitatud fotol - enne ja pärast.

Flebektoomia plussid ja miinused

Uusimate flebektoomiavõtete eelised:

• operatsiooni vähene invasiivsus;
• kiire taastumisperiood;
• väike kosmeetiline defekt või puudub üldse;
• valutu operatsioonijärgne periood;
• väljendunud kohene tervendav toime.

Operatsiooni miinusteks on ravi maksumus, haiguse taastekke tõenäosus (kui pärast operatsiooni arsti nõuandeid ei järgita), psühholoogiline aspekt.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tüsistused tekkida varakult või hilja. Sellise võimaluse kohta peate teadma ja selleks valmis olema. Kuid pidage meeles, et tüsistused pole kohustuslikud ja ei pruugi teid mõjutada..

Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb meditsiiniline nõustamine

• raske verejooks;
• haava mädanemine;
• valulikkus operatiivse juurdepääsu piirkonnas ja jala turse;
• tundlikkuse puudumine;
• hüppeliigese tuimus, jala turse;
• veenilaiendite manifestatsioon operatsiooni lähedal.

Taastumine pärast veenide flebektoomia

Flebektoomiajärgsel rehabilitatsiooniperioodil soovitavad arstid kanda kompressioonpesu või tihedat sidet elastse sidemega. Tasakaalustatud kehalise aktiivsuse säilitamiseks on vaja regulaarselt läbi viia terapeutiliste harjutuste komplekt. Patsientidele määratakse konkreetne ravim..

Peate järgima dieeti ilma ülesöömiseta, sööma rohkem puhast vett, köögivilju ja puuvilju.

Võite võtta massaažikursuse, registreeruda ujumiseks, liituda jalgrattasõiduga. Ülekaalulistel patsientidel on väga oluline kaotada liigsed kilod ja suitsetajatel sellest sõltuvusest loobuda.

Õige operatsioonijärgse režiimi järgimine hoiab ära haiguse kordumise ja parandab märkimisväärselt ravi mõju..

Ülikool: NMU sai nime akadeemik A. A. Bogomoletsi järgi.

Väljalaskeaasta: 1999.

Spetsialiseerumine: kirurgia, proktoloogia.

Kogemus:

Kiievi piirkond, Võšgorodi keskhaigla haigla. Mai 2010 - august 2013.

Kesk-kliiniline haigla, Kiiev. September 2013 - kohal. Kardiovaskulaarse profiiliga patsientide kureerimine. Kirurgiline ravi.

Flebektoomia: mis see on, kuidas seda teostatakse ja milleks see on ette nähtud??

Artikli sisu

Veenilaiendite veenide ja konservatiivne ravi annab positiivseid tulemusi peamiselt haiguse arengu algfaasis. Kui me räägime keerukamatest ja tähelepanuta jäetud juhtumitest, ei pruugi venotoonika kasutamine ja surupesu kandmine olla piisav. Siis on optimaalne lahendus kirurgiliste protseduuride läbiviimine. Üks võimalikke veenilaiendite vastu võitlemise meetodeid on flebektoomia - operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks.

Mis on alajäsemete flebektoomia?

Kombineeritud flebektoomia on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on veenilaiendite täielik või osaline eemaldamine veenisüsteemi verevoolu normaliseerimiseks. Selle teostamisel ravitakse ainult pindmisi (saphenoosseid) veene, samal ajal kui sügavad anumad neid ei mõjuta. Kombineeritud flebektoomia protseduur hõlmab ühe või mitme naha sisselõike tegemist, mille kaudu arst teostab lihaseid ja eemaldab kahepoolse veeni.

Alajäsemete flebektoomia

Sõltuvalt tehnikast, haiguse staadiumist, eemaldatud veenide läbimõõdust, kombineeritud flebektoomia võib olla kas madal või väga traumeeriv. Esimesel juhul lubatakse patsiendil tõusta juba tund pärast operatsiooni, teisel juhul on vajalik pikem taastusravi.

Näidustused alajäsemete veenide flebektoomia jaoks

Toiming on soovitatav sellistel juhtudel:

• Kui esineb raskeid veenilaiendeid, mille veresoonte valendiku suurenemine on üle 1 cm.
• Troofiliste haavandite esinemisel.
• Koos ummikute ja tursega alajäsemetes.

Kui flebektoomiat ei tehta: vastunäidustused

Phlebektoomia ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

Raseduse ja imetamise ajal.

Kui patsiendil on tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi (südame isheemiatõbi, hiljutine müokardiinfarkt, insult, raskete hemodünaamiliste häiretega südamedefektid).

Kui kirurgiliste protseduuride piirkonnas nahka mõjutab ägedas staadiumis ekseem, on mädane koosseis.

Alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboosi korral plaanilisi operatsioone ei tehta, eluohtlike süvaveenide tromboosi korral tehakse erakorralisi kirurgilisi sekkumisi nagu krossektoomia (suure saphenoosse veeni ligeerimine selle ühisesse reieveenisse ülemineku kohas, plicatsioon (spetsiaalne veenide õmblemise tehnika).

Mis tahes nakkushaiguste esinemisel ägedas staadiumis (SARS, gripp)

Krooniliste haiguste ägenemisega.

Flebektoomia vastunäidustused

Flebektoomia: operatsioonide tüübid ja tehnikad

Veresoontekirurgia pideva arendamise ja parendamise tõttu on tänapäeval flebektoomia jaoks mitmeid meetodeid. Igal neist on oma eelised ja puudused:

Beccoccus flebektoomia. See on üks kuulsamaid ja levinumaid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on veenilaiendite vastu võitlemine. Operatsiooni ajal teeb angiokirurg patsiendi reie mediaalsel (mediaan) pinnal kaks väikest (umbes 5 cm) sisselõiget. Ülemine sisselõige asub suure saphenoosse veeni ühinemisel reieluusse, alumine - pisut põlve kohal. Esimesse sisselõikesse sisestatakse sond, et teostada triibutamine, mis viiakse läbi alumise sisselõike jaoks, mille järel kirurg tõmbab veeni ülalt alla mööda sondi. Seda tüüpi venektoomia on suhteliselt traumeeriv. Selle käigus vigastatakse nii venoosne kui ka lümfisüsteemi sissevool, samuti nahaalused närvid: see pikendab Beccoccus flebektoomiajärgset taastumisperioodi võrreldes teiste, vähem invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Võttes arvesse rakendamise keerukust ja retsidiivi võimalust (statistika kohaselt esinevad need 30–60% patsientidest), peaks seda tehnikat läbi viima ainult kogenud angiokirurg.

Flebektoomia tüübid ja tehnikad: mis on?

Narati flebektoomia. Operatsioon hõlmab sisselõigete tegemist (1-6 cm) veenilaiendite kohal, millele järgneb anumate kahjustatud sektsioonide mobiliseerimine, nende eemaldamine ja väikeste sissevoolude ligeerimine (ligeerimine). Selle meetodi eeliste hulka kuulub postoperatiivsete armide väiksus suhteliselt lühikeste sisselõigete tõttu..

Mulleri miniflebektoomia. Seda tehnikat peetakse minimaalselt invasiivseks, kuid üsna keerukaks, seetõttu nõuab see kirurgilt maksimaalset hoolt, täpsust ja täpsust. Seda tehnikat teostatakse veenilaiendite suhteliselt väikese läbimõõduga. Miniflebektoomia läbiviimiseks tehakse nahale väikesed 1-2 mm pikkused punktsioonid, mis paiknevad piki veeni kahjustatud osa. Nende kaudu tõmmatakse spetsiaalsete konksude abil veenilaiendid ja tehakse selle väljalõikamine. Miniflebetoomia lõpus kantakse nahale spetsiaalne plaaster, mis võimaldab teil keelduda õmblemise punktsioonidest. Õmblusest keeldumine on selle operatsiooni üks peamisi eeliseid, kuna see välistab operatsioonijärgse armide moodustumise tõenäosuse. Samuti lubatakse protseduuri vähese invasiivsuse tõttu patsiendil tõusta juba tund pärast operatsiooni. Selle meetodi puudused hõlmavad verevalumite esinemist punktsioonikohtades. Võrreldes Mulleri mikroflebektoomia eelistega on see puudus siiski tühine.

Krossektoomia Selle operatsiooni eesmärk on kõrvaldada vertikaalne safen-reieluu refluks, mille korral verevool on häiritud: veri liigub ülalt alla. Selle rakendamise peamine näidustus on veenitromboosi esinemine patsiendil koos trombi pea flotatsiooniga. Angiosurgeon teeb sisselõike BPV väljutamise kohas reieveeni, seejärel seob ja õmmeldab BPV.

Operatsioon Madelung. 19. sajandil välja pakutud kõige arhailisemat veenilaiendite kirurgilise eemaldamise meetodit ei kasutata praegu veresoontekirurgia osakondades. Patsiendi jalal tehakse üks pidev vertikaalne sisselõige, alustades kubemest ja lõpetades pahkluuga. Suure saphenoosse veeni suu ligeeritakse, mille järel selle distaalsed ligatuurid ristuvad ja kahjustatud piirkond eemaldatakse. Seda tüüpi venektoomia peamine puudus on selle kõrge haigestumus ja suure operatsioonijärgse armi olemasolu.

Operatsiooni tüübid ja tehnikad: laserflebektoomia

Endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) või raadiosageduslik ablatsioon (RFA). See on kõige vähem invasiivne kirurgilise sekkumise meetod, mis võimaldab teil veenilaiendid kõrvaldada. Vastupidiselt traditsioonilistele venektoomia sortidele, mis nõuavad veresoonte kahjustatud piirkondade füüsilist eemaldamist koos järgneva õmblemisega, toimib laseriga kokkupuude ribade eemaldamise tõhusa alternatiivina. See näeb ette mõjutatud veenide luumeni intravaskulaarset tihendamist ilma neid eemaldamata. Suurte sisselõigete puudumise tõttu võtab taastumine pärast laseroperatsiooni traditsioonilise kombineeritud flebektoomiaga vähem aega. Lisaks vähendatakse tüsistuste riski, kuna seda tüüpi kirurgilist ravi teostatakse eranditult punktsioonide kaudu, patsiendil puuduvad sisselõiked ega õmblused.

Kõige moodsamat veenilaiendite kõrvaldamise meetodit võib õigustatult pidada VENASEAL-raviks. See tehnika seisneb veenilaiendite liimimises biogluega.

Ettevalmistus alajäsemete flebektoomiaks

Selleks, et operatsioon kulgeks komplikatsioonideta, on vaja läbi viia eelnev ettevalmistus. See sisaldab:

Fleboloogi ja angiokirurgi konsultatsioon.

Laboratoorsed testid (üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, mis sisaldab üldvalgu, ASAT, ALAT, amülaasi, bilirubiini, uurea, kreatiniini, HIV-testide, B- ja C-hepatiidi, süüfilise, veregrupi määramist ) ja instrumentaalne - fluorograafia, EKG.

Alajäsemete veenide dupleks skaneerimine ultraheliga.

Phlebektoomia ja taastumine pärast seda (koos hindade ja ülevaadetega)

Alajäsemete veenide, veenilaiendite, tromboflebiidi krooniline puudulikkus - seisundid, mis vajavad mõnel juhul radikaalset sekkumist, nimelt mõjutatud veenide vereringest väljajätmist. Sel eesmärgil tehakse flebektoomia - operatsioon, mis sai oma nime tagasi 19. ja 20. sajandi piiril. Mis on flebektoomia, kuidas seda teostatakse ja mis on taastumisperioodi tunnusjoon, arutatakse edasi.

Sekkumise tunnused

Flebektoomia on veenilaiendite eemaldamise operatsioon. Selle peamine ülesanne on kahjustatud laeva välistamine verevarustussüsteemist ja verevoolu ümbersuunamine teiste veenide kaudu. See protsess on patsiendile täiesti ohutu, kuna pindmine veresoonkond destilleerib ainult 10% verest, ülejäänud osa voolab läbi sügavate veenide.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt. Võimalik võimalus on kiireloomuline sekkumine veenilaiendite sõlmede rebenemiseks või suur verejooksu oht. Traditsioonilist flebektoomiat ei tehta järgmistes olukordades:

• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
• Jalgade naha nakkav protsess.
• Süvaveenitromboos.

Lisaks võtke arvesse patoloogiaid, mille korral on pärast flebektoomiat aktiivne taastusravi ja alajäsemete piisav kokkusurumine võimatu.

Tüübid ja kirjeldus

Sekkumise teostamise meetod valitakse sõltuvalt sellest, kui laialt levinud on patoloogiline protsess, lapsi või täiskasvanuid opereeritakse, samuti kirurgilise manipuleerimise maksumusest..

Kombineeritud meetod

Tavalise venoosse kahjustuse korral kasutatakse mitmete meetodite kombinatsiooni. Operatsioon ühendab mitu väiksemat sekkumist. Kombineeritud flebektoomia läbib järgmised sammud:

1. Krossektoomia (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon). Arst teeb sisselõike kubemes paremal või vasakul küljel vaskulaarse kimbu kohal. Eristatakse suurt saphenoosset veen (BPV) ja määratakse koht, kus see ühendub reieluuga (safeno-reieluu anastomoos). Pärast estuaari sissevoolu töötlemist paneb kirurg BPV pagasiruumi ligeerimiseks klambrid. Pinnalaev katkestati.
2. Teise lõigu teostamine. See viiakse läbi pahkluu või sääre piirkonnas. Kirurg määrab distaalse pindmise veeni asukoha ja paljastab selle.
3. Riisumine (Beccocki operatsioon). Sond juhitakse läbi sisselõike veeni ja selle ots tuuakse välja teise sisselõike kaudu. Tööriistal on lõikeosa, mis lõikab veresoone koest ära.
4. Narata meetod - kirurg eemaldab kahjustatud veeni veenilaiendid ja lisajõed, seob perforeerivad anumad. Nendeni jõudmiseks tehke veel mitu väikest sisselõiget. Operatsiooni lõpus suletakse väikesed haavad krohviga või õmmeldakse atraumaatiliste niitidega.

Narata meetodi abil tehakse protseduuriks mitu väikest sisselõiget..

Pärast flebektoomiat tehtud ülevaated näitavad, et operatsioon on suhteliselt lühike, täielik sekkumine võib kesta kuni 2 tundi.

Endovasaalne laserkoagulatsioon

Laserflebektoomiat peetakse õrnamaks, kuid kalliks meetodiks. Operatsiooni kulgemiseks on vaja kasutada lasersüsteemi. Ravi ei vaja sisselõikeid. Mõjutatud veeni punkteeritakse ultraheli kontrolli all pärast kohalikku tuimastust..

Popliteaalses piirkonnas tehakse paremal või vasakul punktsioon. Nõusse sisestatakse kateeter ja läbi selle sisestatakse laservalgusjuhik, mis veeni kaudu liikudes põletab selle välja, provotseerides spasmi ja sulguse teket. Flebektoomia paranemisega kaasneb sidekoe elementide moodustumine kohas, kus kahjustatud anum asus.

Phlebectasia

Seda seisundit iseloomustavad söögitoru ja sisemise jugulaarse veenilaiendid (VJV). Lapse kaasasündinud patoloogia ilmneb emakasisese kasvuhäirete tõttu, kuid haigus on iseloomulik ka täiskasvanutele. Sümptomid võivad sarnaneda emakakaela lülisamba osteokondroosiga. Visuaalsete ilmingute fotod leiate spetsialiseeritud saitidelt..

Söögitoru flebectasia nõuab mitmete meetodite kasutamist:

1. Veenide ristmik - kirurgid lõikavad mao läbilõike, siduvad suurema ja väiksema omentumi veresooned, õmblevad siis mao.
2. Söögitoru veenide ligeerimine - flebektaasia kõrvaldamiseks kasutatakse endoskoopi. Pärast lokaalanesteesiat sisestatakse endoskoop söögitorusse ja optilise süsteemi kaudu visualiseerimise abil saab kirurg rakendada mitmeid elastseid ribasid, mis muudavad vere liikumise kahjustatud laevade kaudu võimatuks..
3. Devaskularisatsioon - see meetod hõlmab söögitoru veenide täielikku eemaldamist edasise proteesimisega.

Devaskularisatsiooni meetodiga eemaldatakse söögitoru veenid täielikult.

Veenilaiendite ja sõlmede eemaldamiseks keha teistes piirkondades võib läbi viia flebektoomia. Näiteks perianaalses piirkonnas (hemorrhoidektoomia).

Võimalikud tüsistused

Pärast flebektoomiat tekivad järgmised komplikatsioonid:

• Hematoom pitseri kujul.
• Fistulite moodustumine.
• Süvaveenide veritsus ja tromboos.
• Lymphocele - lümfi kogunemine lümfisoonte ristumiskoha tõttu.
• Haavainfektsioon ja märkimisväärne turse.
• Närviharude ristumiskohast tingitud sensoorsed kahjustused.
• Veenilaiendite kordumine.

Flebektoomia tagajärjed võivad olla seotud ka anesteesiaga. Sel juhul võite patsientide operatsiooni ülevaadetes leida peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise kaebusi..

Taastumisperiood

Pärast flebektoomia jagatakse operatsioonijärgne periood varaseks ja hiliseks. Haigla pakub patsiendi täielikku ravi kohe pärast sekkumist ning kliinik ja kodused tingimused on peamine taastusravi periood..

Pärast haavade õmblemist keritakse jalgadele elastse sidemega, mis võimaldab saavutada vajaliku kokkusurumise ja vältida haiguse kordumist. Patsient lahkub anesteesiast mitu tundi. Sel ajal võib valu intensiivistuda, patsientidele antakse valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Esimesed paar päeva võivad haiget teha, kuid kogu selle aja jooksul on vaja jälgida aktiivset raviskeemi.

Mõni tund pärast flebektoomia operatsiooni peate jalgadega harjutusi tegema: tõstke need üles, painutage neid, hoidke neid kõrgendatud olekus. Teisel päeval kõnnivad patsiendid juba mööda koridori. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast.

Pärast operatsiooni surutakse jalgadele kokkusurumise saavutamiseks elastse sidemega.

Kodune taastusravi

Pärast haiglaravi lõppu on opereeritud inimene ambulatoorselt. Operatsioonijärgse flebektoomia perioodi soovitused rõhutavad kokkusurumissukkide vajadust. See hoiab ära haiguse taastekke. 4 nädala pärast asendatakse ööpäevaringne kandmine päevaajaga ja seda pikendatakse veel 8–12 nädalat, see tähendab piisavalt kaua.

Taastumine pärast flebektoomiat kestab kuni sidekoe elementide moodustumiseni kahjustatud veeni lokaliseerimiskohas ja moodustub arm.

See eeldab igapäevast õmbluste hoolduseeskirjade järgimist, mis põhineb järgmistel tegevustel:

• Ärge töödelge kirurgiavälja pesemislappide ja agressiivsete pesuvahenditega..
• Pesta tohib ainult sooja veega, keelatud on kuum vann, saun ja vann.
• Õmblustega moodustatud koorikute terviklikkus.
• Töödelge armi antiseptiliste ainetega.

Flebektoomiajärgsed soovitused hõlmavad vajadust järgida kliinilise toitumise reegleid. Dieeti iseloomustab praetud, suitsutatud, marineeritud ja vürtsikute roogade väljajätmine, kasutatavate vürtside arvu vähenemine. Alkohoolseid jooke peetakse taastumisperioodil keelatud, kuna need võivad anda võimaluse haiguse tüsistuste ja retsidiivide tekkeks. Pärast flebektoomiat soovitatakse rasedust planeerida kuus kuud pärast operatsiooni..

Paljud inimesed imestavad - kas taastumisperioodil on võimalik lennukiga lennata? Arstid ei soovita reisida enne, kui kompressiooniriideid enam vaja pole. Ärge unustage, kanna on taastumise ajal keelatud.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient järgima dieeti.

Füsioteraapia

Sport ja kehaline kasvatus (LFK) on suurepärased võimalused vereringe normaliseerimiseks opereeritud jalas. Just sellel suurendatakse harjutuste tegemisel koormust järk-järgult. Terapeutiline võimlemine on eriti oluline eakate patsientide jaoks, kuna see aitab vältida operatsioonijärgse tromboosi teket ja venoosse väljavoolu halvenemist.

Flebektoomiajärgne võimlemine hõlmab järgmisi harjutusi (video leiate spetsiaalsetelt saitidelt): harjutus “jalgratas”, seljal lamavate jalgade tõstmine pöördega hüppeliigestes, varvaste painutamine ja pikendamine, vertikaalsed “käärid”, “kask”, treeningkõndimine, poolpress - patsientide arvustuste kohaselt peetakse kõige tõhusamaks.

Kui palju maksta

Flebektoomia keskmised maksumused Vene Föderatsiooni erinevates linnades on toodud tabelis.

Sapiteeni veenide flebektoomia

Kasutage praegusel lehel navigeerimist

Jalade veenilaiendite eemaldamise operatsioon (alajäsemete veenide flebektoomia) on üks vanimaid alajäsemete veenilaiendite kirurgilise ravi vorme. Protseduuri varaseima kirjelduse kirjutas Rooma meditsiiniajaloolane Aul Cornelius Celsus. Konksuga flebektoomia esimene kirjeldus avaldati 1545. aastal. Moodsa kombineeritud flebektoomia töötas välja 1956. aasta paiku Šveitsi dermatoloog nimega Robert Muller.

Mikroflebektoomia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse laienenud pindmise veeni eemaldamiseks jala väikese sisselõike kaudu. Lõiked on nii väikesed, et nende sulgemiseks pole sageli vaja õmblusi. Tavaliselt piisab sulgemiseks väikesest maskeeriva lindi tükist. Protseduur aitab ka valu kaotada ja parandab jalgade väljanägemist. Alajäsemete veenilaiendite operatsiooni võib kasutada koos teiste protseduuridega, näiteks EVLT (endovenoosne laserravi) ja skleroteraapia.

Meie keskuse fleboloogid teevad veenilaiendite jalgade operatsioone, nagu soovitab Saksamaa professor Varadi, kes töötas välja operatsiooni instrumendid ja sõnastas punktsiooni abil moodsa mikroflebektoomia põhipostulaadid. Sellel meetodil on suurepärane kosmeetiline tulemus, see on valutu ega vaja haiglaravi. Uuenduslikus veresoonkonna keskuses õpitakse veenilaiendite veenide operatsiooni suurepäraselt ja sekkumise hind on kõigile jõukohane.

Väga kosmeetiline

Enamik Vene haiglaid eemaldab jalgade veenilaiendid nii kubemes tehtud suure sisselõike (krossektoomia) kui ka jalgade suurte sisselõigete abil vastavalt Narat või Lintonile. Sellise kombineeritud flebektoomia tagajärjed ei rahulda enamikku patsiente. Meie tehnoloogia hõlmab minimaalset sekkumist läbi naha torkete, mis praktiliselt ei jäta arme. Laienenud veen "aurustatakse" laseri abil ilma sisselõigeteta. Veenilaiendid ja -sõlmed kõrvaldatakse mikroflektoomia ja vahtvormi skleroteraapia abil. Minimaalselt invasiivse tehnika kasutamine põhjustab oluliselt vähem koekahjustusi kui "klassikaline" kombineeritud flebektoomia. Patsientide ülevaated postoperatiivse perioodi kohta on väga head.

Kohaliku tuimestuse all

Veenilaienditega veenide eemaldamise operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, mis võimaldab teil täielikult tuimestada kirurgilist välja lokaalanesteetikumi nõrga lahusega - novokaiiniga või lidokaiiniga. Operatsiooni tulemus peaks olema veenilaiendite kõrvaldamine, millel on suurepärased esteetilised tulemused. Esteetilise flebektoomia eesmärk on veenilaiendite eemaldamine punktsioonide kaudu, kuid mitte naha sisselõigete tegemine kohaliku tuimestuse all. Jäävad ainult silmapaistmatud armid, mis on 3-6 kuu pärast praktiliselt nähtamatud. Uuendusliku veresoonkonna keskuse fleboloogid õppisid seda tehnikat suurepäraselt.

Ilma haiglaravi ja haigusleheta

Meie kliinikus veenilaiendite ravimisel pole haiglaravi vajalik. Veenilaiendite keerulised juhtumid tehakse laserkoagulatsiooni ja miniflebekomiya kombineerimise teel. Minimaalne trauma, aga ka väike sekkumisoht, võimaldavad seda operatsiooni läbi viia päevahaiglas. Pärast tänapäevast miniflebektoomiat saab patsiendi koju lasta pool tundi pärast sekkumist. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja juhtida aktiivset eluviisi, aktiivne kõndimine on teretulnud. Ajutine puue ei ole tavaliselt pikem kui 7 päeva, siis on võimalik tööd alustada.

Ettevalmistus raviks

Enne jalgade veenilaiendite operatsiooni peavad patsiendid nädal enne protseduuri loobuma aspiriinist või aspiriiniga seotud ravimitest. Pärast operatsiooni päeval pärast südaööd ei tohiks nad süüa ega juua. Protseduuri päeval ärge kandke niisutavaid kreeme ega päevituskreeme. Patsient peaks saabuma kirurgilisse keskusesse umbes poolteist tundi enne protseduuri. Teda kutsutakse umbes 20 minutit toas või koridoris jalutama, nii et nahaalused sõlmed ilmuvad. Kirurg märgib veenilaiendite konglomeraatide kontuurid markeriga. Ultraheli skaneerimine operatsioonieelse märgistamise jaoks.

Anesteesia

Veenilaiendite veenilaiendite ambulatoorne eemaldamine toimub kohaliku tuimestuse all, millel erinevalt anesteesiast ei ole ohtlikke tagajärgi. Anesteesia viiakse läbi lidokaiini või novokaiini nõrga lahusega. Anesteetikumi pumbatakse veeni spetsiaalse pumba abil. Veenilaiendite kirurgiline ravi on anesteetikumide nõrkade lahuste kasutamisel kõigil operatsiooni etappidel täiesti valutu.

Kuidas on ravi

Naha punktsioonid tehakse nõelaga punktides vastavalt operatsioonieelsele märgistusele. Veenilaiend tuleb hoolikalt valida mööda veeni spetsiaalse konksuga ja seejärel eemaldatakse see väikese punktsiooniga läbi tõmmates. Video näitab veenilaiendite eemaldamise operatsiooni jalgade mikrotraumade kaudu. Kui arst kasutab minimaalseid sisselõikeid (1-3 mm) ja head operatsioonijärgset kompressiooni, pole õmblused nõutavad. See kõrvaldab tagajärjed sisselõike piirkonnas märgatavate armide ja tihendite kujul. Kogenud kirurgid eemaldavad mõlemal jalal olevad suured venoossed võrgud ühe seansiga, mis kestab 60 kuni 120 minutit. Jääkveenide ja telangiektaasiate täiendav skleroteraapia võimaldab teil pärast flebektoomia eemaldada väikesed anumad. Laserflebektoomia abil tehakse väikesed punktsioonid ja veeni eemaldamine väikestes osades minimeerib verehüüvete teket ja aitab kaasa parima kosmeetilise efekti saavutamisele. See meetod nõuab kirurgi spetsiaalset koolitust. Pärast kõigi laienenud veenilaiendite segmentide eemaldamist tuleb peale suruda sideme..

Flebektoomia võimalikud tüsistused

Enamik väiksemaid tüsistusi pole ohtlikud ja lahenevad iseeneslikult. Veenilaiendid korduvad ainult siis, kui venoosse refluksi allikat ei eemaldata endovenoosse termilise ablatsiooni meetodite abil. Laserflebektoomia hõlmab meetodite kombinatsiooni, mis viib täieliku taastumiseni.

Mis võib olla pärast suure saphenoosse veeni flebektoomiat?

• Verejooks, hematoomi teke reitel (verevalumid sõltuvad kompressioonpesu aluspesu õigest valimisest),
• Naha pigmentatsioon töödeldud venoosse pagasiruumi kohal.
• Muud komplikatsioonid, näiteks juhuslik närvikahjustus koos sensoorse kahjustuse või infektsiooniga, harva.
• Mõnikord võib tekkida naha nekroos..
• Keloide ja hüpertroofilisi arme ei esine tavaliselt sisselõike minimaalse suuruse tõttu.
• Üksikjuhtudel täheldatakse süvaveenitromboosi, kuna kompressioonsukad on tõhusad ennetamise meetodid.

Prognoos

Flebektoomial on hea kosmeetiline tulemus, see on efektiivne veenilaiendite ravis ja sellel on väike tõsiste komplikatsioonide oht. Kui kvalifitseeritud arst viib selle läbi sobivates tingimustes, annab flebektoomia pikaajalise edukuse 90%. Operatsioonijärgsete verevalumite resorptsiooniga on veenilaiendite kadumine märgatav. Kuna tehakse ainult pisikesi sisselõikeid, pole märgatavaid arme ja enamik patsiente on protseduuri tulemustega rahul..

Vaatlus pärast ravi

Tavaline klassikaline flebektoomia on patsientide jaoks harva vajalik, kuna see nõuab tavaliselt ööbimist haiglas ja 2–8 nädalat kodus.
Pärast meie keskuses asuvate alajäsemete veenide eemaldamist on patsiendil lubatud füüsiline aktiivsus, kuid ärge juhtige autot vähemalt ööpäevas, kuna pikaajalise anesteesia tõttu võivad distaalsed motoorsed funktsioonid olla kahjustatud, eriti pärast tuhastamist popliteaalses piirkonnas. Enne kliinikust lahkumist soovitatakse patsiendil kõndida umbes 10-15 minutit.

Tulevikus peate võtma diosmiini preparaate (Detralex), ei soovitata pikka aega seista ühes kohas 2 nädalat. See aitab minimeerida verehüüvete riski jala süvaveenides. Kompressioonsidemega hoitakse ära operatsioonijärgne hemorraagia ja vähendatakse valu, verevalumite ja muude komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Sidemed eemaldatakse 3–7 päeva pärast operatsiooni, kuid verevalumite ja tursete minimeerimiseks tuleks kompressioonsukki kanda veel 2–4 nädalat. Kulumisaeg sõltub eemaldatud veenide suurusest ja tagasijooksu ravi astmest. Sukad saab dušši võtmise ajal eemaldada.

Täiendav skleroteraapia tuleks mitu nädalat edasi lükata ja seda tuleks teha pärast operatsioonijärgse ödeemi kadumist. Paljud ämblikveenid võivad spontaanselt taanduda ja ka iseeneslikult kaduda pärast veenilaiendite eemaldamist ambulatoorse flebektoomia abil. Patsiendid peaksid vältima varajast päikese käes viibimist, kuna punktsiooni- või sisselõikekohas võib ilmneda hüperpigmentatsioon..

Patsiendil soovitatakse jälgida, kas on ilmnenud punetus, turse, suupuudus, palavik ja muud infektsiooni tunnused. Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Milline on alajäsemete veenide operatsiooni flebektoomia?

Alajäsemete veenide flebektoomia on jalgade mõjutatud laevade kirurgilise ravi üks tüüpi. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi operatsioone veenilaiendite korral, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Kui patsiendi ravimite võtmise taustal on häiritud tugevad tõmbevalud, raskustunne, jalgade lõhkemine, tursed ja nahakahjustused - määratakse flebektoomia.

Millal on operatsioon

Flebektoomia on mõjutatud veenide eemaldamine vereringe taastamiseks operatsiooni teel. Mõne haiguse korral väheneb venoosne toon, mis suurendab veresoonte voolavust ja põhjustab rõhu langust jäsemete veenides - kompenseeriv süda peab vere pumpamiseks rohkem pingutama.

Patoloogia tunnuste kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid - kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse venektoomiat, mille käigus eemaldatakse veen, mille kaudu rõhk vabastatakse. Selle tagajärjel paraneb vere väljavool ja vereringe normaliseerub..

Flebektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Pindmiste veenide tromboflebiidiga - kui patoloogia on ägedas või kroonilises staadiumis ja aitab kaasa laeva ummistusele. Kui verehüübed settivad veeniseinale, blokeerivad need verevoolu ja häirivad kohalikku vereringet. Kui tromb ei lahustu, on flebektoomia vältimatu,
• Veenilaiendite korral iseloomustab patoloogiat saphenoossete veenide laienemine, mis viib järk-järgult vere stagnatsioonini. Algstaadiumites on uimastiravi tõhus, edasijõudnutele näidatakse veenilaiendite eemaldamist,
• Ulatuslikud veenilaiendid - kui haigus mõjutab enamikku jäsemete veresooni ja halvendab oluliselt patsiendi seisundit, on näidustatud kombineeritud flebektoomia suures saphenoossete veenide basseinis. Selle meetodi kohaselt viiakse sinna suubuvate suurte mõjutatud anumate ligeerimine, mis aitab rõhku stabiliseerida,
• Naha ja pehmete kudede haavandilised kahjustused - kui patsient registreerib veenilaiendite järgselt tüsistusi, näiteks haavade ilmnemine ja verejooks, on kiirelt näidustatud flebektoomia. Kirurgiline sekkumine viiakse tavaliselt läbi perforeerivate veenide korral.,
• Suure saphenoosveeni valendiku laienemine - kui veresoone läbimõõt ületab maksimaalse lubatud suuruse, on vajalik üks flebektoomia variantidest. Vastasel juhul võivad soovimatud tagajärjed ilmneda jalgade tugeva turse ja vaskulaarse puudulikkuse arengu kujul. Kõige sagedamini õmblemine ja selle lõtvuse kitsendamine,
• Venoosne puudulikkus - selle patoloogiaga ei purune veenide valendik, kuid ilmneb klapi puudulikkus. Selle tagajärjel ei välju veri täielikult veresoonte voodist ja hakkab stagneeruma. Parim tehnika on sel juhul flebektoomia ja ventiilide korrigeerimine spetsiaalsete vedrude abil, et vähendada nende kliirensit..

Operatsiooni peamised näidustused on veenilaiendid ja selle tüsistused, samuti veeniklapi puudulikkus. Kui veresoonte kahjustus põhjustab kohaliku verevoolu puudumist, on kahjustatud veenide eemaldamine või ligeerimine nende patoloogiate ravi eeltingimus..

Millistel juhtudel on operatsioon vastunäidustatud

Phlebektoomia on kaasaegne ravimeetod, mis võimaldab teil patoloogiast vabaneda paljude aastate jooksul. Kuid on teatud tingimusi, kui operatsioon on keelatud - tavaliselt on need haigused, mis põhjustavad süsteemseid tüsistusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Selliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• Süvaveenide tromboos või tromboflebiit mis tahes etapis - kui sisemised anumad on ummistunud, on vere liikumise takistuseks. Vereringe pindmiste veenide kaudu on kompenseeritult ühendatud. Kui suured nahaalused arterid on ummistunud, võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed.,
• Põletikulised reaktsioonid jalgades - pärast operatsiooni areneb põletik isegi tervetes kudedes. Kui operatsioon viiakse läbi põletikulistes piirkondades, intensiivistub negatiivne reaktsioon mitu korda,
• Infektsioon - sel juhul suureneb sepsise või mikroobide leviku oht ümbritsevatesse kudedesse,
• Südame ja veresoonte haigused - arteriaalse hüpertensiooniga või südamekoe ebapiisava verevarustusega võivad tekkida haiguste ägenemised, mis võivad muutuda ohuks patsiendi tervisele või elule,
• Rasedus - eriti ohtlik seisund 2. poolaastal, kui keha sisekeskkonda häirimine võib põhjustada raseduse katkemist,
• Vanus üle 65 aasta - mida vanem inimene, seda raskem on taluda igasuguseid operatsioone. Vanemas eas keha vastupidavus väheneb, mis võib põhjustada flebektoomia järgselt võimalike komplikatsioonide arengut.

Kui patsient on ohus, ei tähenda see, et protseduur oleks võimatu. Flebektoomia jaguneb mitut tüüpi operatsioonideks, mis erinevad tehnika ja kirurgilise sekkumise astme poolest. Paranduse tüübi valimiseks pidage nõu spetsialistiga - kui seda tüüpi ravi pole võimalik, on olemas võimalus määrata efektiivne konservatiivne ravi.

Operatsioonide mitmekesisus

Klassikaline flebektoomia hõlmab kahjustatud veeni eemaldamist, mis viib kohaliku vereringe paranemiseni. Tehnika kohaselt eristatakse mitut tüüpi operatsioone - korrektsioonimeetodi valik sõltub kirurgilist sekkumist vajavate veresoonte tüübist, samuti patsiendi tervislikust seisundist. Meetodi universaalsuse tõttu nimetatakse seda ravimeetodit ka kombineeritud flebektoomiaks..

Eristatakse järgmisi toiminguid:

• Krossektoomia - meetodi põhiolemus on pindmise veeni ühinemise ristumine reie ülaossa. Sisselõiked tehakse tavaliselt kortsu piirkonnas, nii et ülejäänud armid jäävad peaaegu nähtamatuks. Seda tüüpi ravi hind on 7-10 tuhat rubla, retsidiivid esinevad 30% juhtudest,
• Safenektoomia on operatsiooni variant, mida nimetatakse Babcocki flebektoomiaks. Selle tehnika kohaselt eemaldatakse suured venoossed pagasiruumid - arst leiab peakanali, tema õõnsusse sisestatakse spetsiaalne sond ja anum eemaldatakse kubemes ja jalas asuvate väikeste sisselõigete kaudu. Relapseeruvad patoloogiate täiustatud võimalused, operatsiooni keskmine maksumus on 30-40 tuhat rubla,
• Ribade eemaldamine on väikeste veenide eemaldamine spetsiaalse sondiga. Protseduuri läbiviimiseks piisab paarist punktsioonist veeni mõlemast otsast. Seal on sarnane operatsioon - Madelungi järgi flebektoomia, mis nõuab spetsiaalseid tööriistu. Selle korrektsiooni hind on 20 tuhat rubla, patoloogia ägenemisi täheldatakse 30-35% juhtudest,
• Miniflebektoomia - protseduuri jaoks kasutatakse torkepunkte, mille kaudu eemaldatakse kapillaarid või väikese suurusega veenid. See tehnika on kõige populaarsem jalgade ämblikveenide ravis. See on laialt tuntud Muelleri flebektoomia nime all, mille maksumus on 40-50 tuhat rubla. Kordub harva,

• Skleroosiga flebektoomia - erinevalt miniflebektoomiast sisestatakse veeni spetsiaalne aine, mis lahustab selle seinad. Vajaduse korral eemaldatakse suured anumad, kasutades ühte ülaltoodud meetoditest. Operatsiooni hind varieerub vahemikus 25 kuni 30 tuhat rubla.,
• Laser-flebektoomia on eraldi tüüpi operatsioon, mille kliinilise flebektoomia korral eraldavad kliiniku arstid. Laevade eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset madala sagedusega laserit, mis põhjustab siseveenimembraani hüübimist ja adhesiooni. Järk-järgult vaibuvad seinad ja anum lülitub üldisest vereringest välja. Pärast väikeste veenide töötlemist pole nende eemaldamine vajalik. Ravi on väga kallis - hind varieerub mõlema jala 40-60 tuhande rubla ulatuses.

Kõigist kombineeritud flebektoomia meetoditest on kõige optimaalsem laserkoagulatsioon. Selle rakendamine ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist, parandust talutakse nii lihtsalt kui võimalik ning komplikatsioonide ja kosmeetiliste defektide risk on väga haruldane. Miinuste poolt võib omistada ainult protseduuri kõrgeid kulusid.

Laserravi alternatiiviks on veenide raadiosageduslik ablatsioon, milles mõjutatud anumatesse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis kiirgab raadiosageduslikke vibratsioone. Järk-järgult lagunevad veresoone seinad, moodustades sidekoe nööri.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne korrektsioonimeetodi valimist peab patsient läbima tervisekontrolli, et selgitada välja haigused, mis võivad olla operatsiooni vastunäidustused. Samuti on oluline selgitada peamise patoloogia raskusastet, millest sai patsiendi pöördumine spetsialisti poole.

Selleks on ette nähtud järgmised kontrollimeetodid:

• Veresoonte ultraheliuuring - vajalik veenilaiendite või klapipuudulikkuse progresseerumise kindlakstegemiseks, samuti eemaldamist vajavate veenide tuvastamiseks,
• Vere- ja uriinianalüüsid - näitavad moodustunud elementide seisundit, mis võib pärast operatsiooni põhjustada tromboosi ja muid tõsiseid tüsistusi. Tulemuste põhjal on võimalik otsustada nii nakkusliku patoloogia kui ka aneemia olemasolu üle, mis võib protseduuri keeruliseks muuta,
• EKG läbimine - vajalik südame kvaliteedi hindamiseks, mis moodustab vereringehäirete peamise koormuse.

Kui patsient on üle 40 aasta vana, peab ta konsulteerima terapeudiga - arst viib läbi uuringu ja hindab patsiendi keha üldist seisundit. Lisaks loetletud esemetele on flebektoomia ettevalmistamise osa ka anestesioloogi külastus valuvaigistitega ühilduvustesti läbiviimiseks. Päev enne operatsiooni siseneb patsient haiglasse, allkirjastab vajalikud dokumendid ja saab vajaliku meditsiinilise nõustamise.

Väikeste veresoonte laserflebektoomia läbiviimisel on operatsiooniks valmistumise protseduur palju lihtsam - patsient läbib testid lihtsustatud programmi järgi, haiglaravi pole vajalik.

Tehnika

Alajäsemete veenide kombineeritud flebektoomia toimub kohaliku tuimestuse all - üldanesteesiat kasutatakse ainult suurte pagasiruumide eemaldamisel ja vastavalt arsti juhistele. Protseduur viiakse läbi peamiselt lamavas asendis - see tagab lihaste maksimaalse lõdvestumise, võimaldades arstil läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid. Tööriistana kasutatakse meditsiinilisi sonde, mis fikseerivad veeni ja konksud - mõeldud selle eemaldamiseks.

Alajäsemete veenide eemaldamise operatsiooni käik:

• Patsient asetatakse operatsioonilauale, opereeritud piirkond vabastatakse rõivastest,
• Arst teeb veeni asukoha märgistuse - see on vajalik meditsiiniliste instrumentide õigeks kasutuselevõtuks,
• Järgmisel etapil viiakse läbi kohalik anesteesia, pärast mida kulub mitu minutit, enne kui ravim töötab. Tavaliselt kasutatakse klassikalist novokaiini, mida manustatakse intravenoosselt. Laiendades piki anumat, moodustub iseloomulik muster, mis on nähtav läbi naha.,
• Nakkuse vältimiseks töödeldakse kirurgilist välja antiseptikumiga, teatud vahemaade tagant on vaja punktsioone veeni osade eemaldamiseks konksudega. Arst hindab lünkade sagedust, lähtudes laeva ja ümbritsevate kudede ristmike tugevusest, samuti lähtudes patoloogiliste muutuste tõsidusest,
• Seejärel sisestatakse aukudesse sond ja spetsiaalsed konksud, mis eemaldavad veeni fragmendi. Verejooks ei peatu, sest nõrga vererõhu taustal kõrvaldab see omaenda kudedega tamponaadi,
• Lõpus viiakse läbi teine ​​antiseptik, kantakse õmblused.

Keskmiselt kestab protseduur 1,5-2 tundi. Pärast operatsiooni on voodipäev mitmeks päevaks näidustatud. Patsient on arsti järelevalve all ja ta peab täitma kõiki vajalikke soovitusi - sellest sõltub flebektoomiajärgse taastusravi edukus..

Kui pärast ravi hakkasid jala valud häirima, tekkisid tursed ja põletikunähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Töö efektiivsus

Teostatud flebektoomia tõhususe selguse huvides vaatame fotot enne ja pärast operatsiooni:

• Enne kirurgilist ravi näis jalgade nahk turses, sinise värviga, selle pinnal olid vaskulaarsed tärnid ja paistes veenid. Küünteplaadid on haprad, sinise varjundiga kahvatud,
• Pärast flebektoomiat täheldatakse endise laeva piirkonnas väikeseid haavu, väikest turset. Nahk on hele, ilma tsüanoosi tunnusteta..

Järk-järgult, pärast korrigeerimist, taastatakse vereringe, nahk ja küüned omandavad tervisliku värvi. Punktsioonikohta jäävad väikesed punktsioonikohad, mis järk-järgult kaovad.

Patsientide arvamused

Paljud ei nõustu operatsiooniga kohe, kuna protseduur on invasiivne. Kuid ravi on väga tõhus - seda kinnitavad flebektoomia ülevaated:

Ma kannatasin veenilaiendite käes juba varases eas. Olen juba meelde jätnud kogu venotoonika, mida ma oma elus proovinud olen. Skleroosiga klassikaline flebektoomia aitas mul haigusest täielikult vabaneda - operatsioon läbis üsna hõlpsalt, taastusravi kiiresti. Nüüd võtan narkootikume ainult ennetavatel eesmärkidel.

Natalja, 29-aastane, Penza.

Mind on vaskulaarsed tähed juba pikka aega häirinud - pikka aega piinlesin, maskeerusin, külastasin solaariumi. Tegin hiljuti laserkoagulatsiooni ja olen väga rahul - protseduur on valutu, efekt on super! Soovitage.

Tatjana, 37 aastane, Irkutsk.

Flebektoomia on veenilaiendite mõju uut tüüpi korrektsioon. Selle meetodi kasutamisel eemaldatakse kahjustatud veenid täielikult ja patsiendi seisund stabiliseerub. Kaasaegsed tehnikad võivad saavutada kõrgeid tulemusi ja vähendada komplikatsioonide riski.

Kombineeritud flebektoomia

Vaskulaarse ja endokriinse kirurgia osakond

Kombineeritud flebektoomia koosneb kahest põhietapist. Esimene etapp on invagination (inversioon) triibutamine - see on BPV pagasiruumi eemaldamine spetsiaalse sondi abil, mis kinnistab veeni ümbritsevatest kudedest nüri viisil (keerates seda seestpoolt väljapoole - sissetungimine ja järkjärguline irdumine), mis annab vähem traume ja hea kosmeetilise tulemuse. Tänapäeval on BPV osalise eemaldamise peamine meetod intussusceptioni eemaldamine. Selleks kasutage spetsiaalset õhukese metallisondit (PIN-sond, PIN-i eemaldamine). PIN-koodi eemaldamiseks on vaja teha üks sisselõige kubemesse (pärast krossektoomiat), selle peal oleva fikseeritud niidiga sond viiakse läbi kogu eemaldatava segmendi luumenis ja see viiakse läbi sääreosa väikese punktsiooni kaudu. Sondpea piirkonnas lõigatakse veen, lõng eemaldatakse läbi augu ja seotakse veeni. Seega kanduvad kirurgi pingutused läbi fikseeritud niidi veeni, põhjustades selle keerdumise ja eemaldamise. Sääre punktsiooni kaudu eemaldatakse veen kergesti. PIN-koodi eemaldamise peamine eelis on sääreosa täieliku lõike (ja seega ka õmbluste) puudumine, mis parandab operatsiooni esteetilist tulemust. Üldiselt on invaginatsiooni safenektoomia seotud väiksema koetraumaga, väikese komplikatsioonide riskiga, parema kosmeetilise efektiga (väike hemorraagia) ja tundlike häirete puudumisega.

Miniflebektoomia - veenilaiendite sissevoolu eemaldamine miniatuursete punktsioonide abil, mis ei vaja õmblemist ja paranevad peaaegu ilma armita, spetsiaalse tööriistakomplekti abil. Fleboloogia praeguses arenguetapis on miniflebektoomia juhtiv veenilaiendite sündroomi kõrvaldamise tehnika, mis ei ole oma kosmeetilise toime poolest madalama hinnaga kui selle alternatiiv - kompressioon-skleroteraapia, kuid see nõuab vähem materjali- ja ajakulusid (patsient vabaneb haigusest täielikult ühe operatsiooni käigus). Miniflebektoomia abil eemaldatakse eelnevalt märgistatud veenid spetsiaalse skalpelli abil läbi naha väikeste punktsioonide (1-2 mm!). Esiteks puhastab kirurg spaatliga veeni ümbritsevast kiust, seejärel haarab konksu (dissektori) abil veeni ja tõmbab selle läbi punktsiooni, jäädvustades selle spetsiaalse väikese klambriga (sääsk). Järgmisena ristub veen klambrite juures, peasektsioon, mis lülitati verevoolust välja kombineeritud flebektoomia eelmistes etappides (triibutamine, perforeerimine), kruvides klambri külge ja ülejäänud osa eemaldatakse järgmisest punktsioonist. Torkeõmblused ei ole üksteise peal ja need paranevad peaaegu ilma nähtavate armide moodustumiseta. Samuti kasutatakse miniflebektoomia tehnikat perforeeriva eritise kõrvaldamiseks troofiliste häirete puudumisel - väikese läbimõõduga perforeerivate veenidega piisab, kui lihtsalt eemaldada subkutaansed sissevoolud perforeeriva projektsiooni tsoonis, et see vereringest välja lülitada ja põhjustada järgnevat hägustumist.