Flebiit: haiguse variandid, põhjused ja ravi. Fleboloogi soovitused

Flebiit on venoosseina valendikus esinev põletikuline reaktsioon, mis kulgeb kroonilises või ägedas vormis. Sageli võib haigust täita pindmise tromboflebiidi diagnoosiga. Haigus võib areneda mitmesuguste negatiivsete tegurite taustal, kuid peaaegu alati muutub see veenilaiendite tagajärjeks. Kõige sagedamini diagnoositakse pindmiste või sügavate veenide flebiit..

Flebiidi arengu põhjused ja tegurid

Peaaegu 90% juhtudest on flebiidi peamine põhjus veenilaiendite esinemine. Tegelikult peetakse flebiiti veenilaiendite komplikatsiooniks. Teiseks on flebiit seotud nakkusliku protsessi arenguga haavas otse jalal. Samuti võib patoloogiline protsess toimida koe mädase põletiku - mädaniku - komplikatsioonina. Sel juhul on patogeense mikrofloora tekitaja kuldne või tavaline stafülokokk. Lisaks saab pärast keemilist põletust diagnoosida veenipõletikku..

Mõnel juhul võib veenilaiendite ravis flebiiti kunstlikult esile kutsuda. Nii et fleboloogias praktiseeritakse sageli skleroteraapiat - protseduuri, mis põhineb teatud ravimi veeni viimisel selle seinte järgnevaks liimimiseks ja resorptsiooniks.

Lisaks tasub kaaluda riskifaktoreid, mis suurendavad flebiidi võimalust:

• suurenenud kehakaal, mis põhjustab jalgade liigset koormust;
• piisava motoorse režiimi puudumine (vähene liikumine);
• töö, mis on seotud jalgade pika viibimisega;
• rasedus, eriti viimased etapid, kui alakehale on suurenenud koormus;
• pidev intravenoosne ravim.

Flebiit ja selle sordid

Flebiidi tüübid jagunevad tavaliselt vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele, flebioloogias on järgmised variatsioonid:

1. Periflebiit. Seda iseloomustab veeni ümbritseva kiu põletik. See areneb põletikulise protsessi levimise ajal kudede ülemistest kihtidest.
2. Endoflebiit. See on veeni sisepinna põletik. See tekib veresoone kahjustamise tagajärjel vale süstimise või nõela pika viibimise ajal, näiteks ravimite tilgutamisega.
3. Panflebiit. Seda tüüpi flebiidi korral on mõjutatud kõik veeni membraanid.

Lisaks klassifitseeritakse flebiit sõltuvalt selle etioloogilistest tunnustest:

1. Allergiline vorm. Flebiidi leebem vorm ilmneb keha reaktsioonina allergeenile. See reageerib hästi antihistamiinikumidega.
2. Valu vorm. Enamikul juhtudel areneb see pärast sünnitust. Valuliku vormi flebiit on altid ägedale kulgemisele. See jätkub tugeva valuga.
3. Rändev vorm. Noorte meeste suhteliselt tavaline seisund, mis võib mõjutada mis tahes veene, kuid kõige sagedamini esineb see alajäsemete venoosses süsteemis. Patoloogia kulg on pikk koos ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Haiguse sümptomid ja nähud

Patoloogia ägeda käigu ajal täheldatakse iseloomulikke tunnuseid: jalas olev veen muutub ekspressiooniks, pinguldub, selle ümber olev nahk muutub punaseks, põletikuliseks, puudutuseks valulikuks. Patsiendi üldine seisund on häiritud, kehatemperatuur võib veidi tõusta, märkida halb enesetunne.

Kroonilise flebiidi korral on iseloomulikud ülalnimetatud sümptomitega ägenemisperioodid ja perioodilised remissioonid.

Kui flebiit areneb nakkusetekitaja taustal, täheldatakse lisaks kohalikele tunnustele ka joobeseisundi sümptomeid: nõrkust, iiveldust, palavikku.

Pindmist tromboflebiiti peetakse lokaalseks punetuseks kahjustatud veeni piirkonnas (tavaliselt triipude kujul) ja lokaalseks valuks.

Haiguse diagnoosimine

Kõigepealt hindab veresoontekirurg või fleboloog kliinilisi sümptomeid ja uurib kahjustatud jäseme. Põletikku ja naha väliseid muutusi võib näha palja silmaga, kuid soovitatav on läbi viia Doppleri seadmega ultraheli (ultraheli - Doppleromeetria), mis välistab süvaveenide tromboosi. Korduva flebiidi korral on soovitatav välistada üldine trombofiilia (noorematel patsientidel) või pahaloomulised haigused (eakatel patsientidel).

Haiguse ravimeetodid

Kui märkate haigust õigeaegselt ja kasutate õigeid ravimeetodeid, on täiesti võimalik sellest täielikult vabaneda. Pindmist põletikku ravitakse ambulatoorselt fleboloogi järelevalve all. Flebiidi algstaadiume saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega, kasutades ravimeid, edasiarendatud juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne toime hõlmab kohalike põletikuvastaste ravimite kasutamist geelide ja salvide kujul. Süvaveenitromboosi tekke vältimiseks on soovitatav välja kirjutada mõned antikoagulandid, vähemalt vähendatud annuses (eelistatavad on LMWH). Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH) on kaasaegsed antikoagulandid, mida kasutatakse vere hüübimise vastu. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, sealhulgas järgmised ained: nadropariin, enoksapariin, bemipariin ja daltepariin.

Madala molekulmassiga hepariinide mõju saab testida, hinnates venoosse vereproovi seerumi anti-Xa faktori tasemena. Biomaterjali proov tuleks võtta umbes 3 tundi pärast ravimi manustamist.

Nakkuslikus protsessis on lisaks ette nähtud antibakteriaalsed ravimid: Macropen, Sumamed, Azithromitsi. Valu raskuse vähendamiseks võetakse kasutusele valuvaigistite manustamine: Panadol, Nimesil, Nimesulide.

Allergilise vormi flebiidiga määratakse antihistamiinikumid, sagedamini on see Cetrin, Diazolin, Suprastin.

Koos uimastiraviga on soovitatav füsioterapeutiliste protseduuride kuur, mis suurendab kohalike ravimite efektiivsust ja kiirendab paranemisprotsessi. Võimalik on läbi viia mudaravi, laseriga kokkupuudet, UHF-i, magnetoteraapiat.

Pärast ägenemise staadiumi peatamist kirjutatakse patsiendile ette survesukkpüksid sukad või golf.

Flebiidi vastased ravimeetodid

Flebiidiga kasutatakse sageli traditsioonilise meditsiini meetodeid. Vahetult väärib märkimist, et selliste retseptide kasutamine peamise ravina on ebaefektiivne, kuid ravimiravi lisana soovitavad seda paljud arstid.

Haiguse varases staadiumis on soovitatav kasutada värsket sibulat ja küüslauku, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja suurendab vere hüübimist 20%. Kuid gastriidi ja seedesüsteemi muude haiguste korral ei tohiks seda meetodit kasutada.

Kuna sibul ja küüslauk on vastunäidustatud, asendatakse need punase pihlaka, ristiku, kibuvitsa dekoktidega..

Veenipõletike tekkega süstide taustal kasutatakse alkoholikompresse: supilusikatäis meditsiinilist alkoholi, lisades teelusikatäis parafiiniõli.

Päeva jooksul soovitatakse flebiidiga patsientidel kasutada keedetest ja teedest, mis põhinevad pohladel, sõstardel, kirsilehtedel, karuputil.

Dekoktid alajäsemete flebiidi raviks

Haiguse kirurgiline ravi

Haiguse algfaasis operatsiooni ei tehta, kompleksne toime on ette nähtud konservatiivsete meetoditega. Operatsioon on soovitatav kõrge tromboosiohu korral või pikaajalise ravimiga ravi korral terapeutilise toime puudumisel. Operatsiooni tüüp valitakse individuaalselt. Veresoontekirurg võib soovitada järgmisi võimalusi:

1. Flebektoomia. See on kirurgiline tüüpi saphenoossete veenide eemaldamine veenilaiendite korral. Ravim on ette nähtud ulatuslike veenilaiendite ja naha haavandiliste kahjustuste esimeste tunnuste korral.
2. Skleroos. See ei ole kirurgiline sekkumine, seda iseloomustatakse kui terapeutilist manipuleerimist. Protseduuri põhiolemus on spetsiaalse ravimi sisseviimine veeni luumenisse, mille toime on suunatud kahjustatud laevade liimimisele ja resorptsioonile. Sageli määratakse lastele.
3. EVLK. Endovasaalsel laserablatsioonil on minimaalne trauma, see on minimaalselt invasiivne meetod flebiidi ja veenilaiendite kõrvaldamiseks. See on hea alternatiiv tavapärasele operatsioonile, minimeerib retsidiivide ja komplikatsioonide teket..
4. Ümbersõit. Operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud veeni eemaldamine ja selle asendamine spetsiaalse implantaadiga, et taastada normaalne verevool. Ravim on ette nähtud veeni ulatuslikuks kahjustuseks, et vältida tromboflebiidi raskete vormide arengut.

Millist tüüpi kirurgilist sekkumist patsiendile määratakse, otsustab veresoontekirurg, fleboloog või angiokirurg individuaalselt.

Tähtis! Ükski kirurgilise sekkumise liik ei suuda haigust täielikult kõrvaldada ja tagab retsidiivi 100% puudumise. Kui te ei järgi arsti ettekirjutusi ja patoloogia ennetamise nõuandeid, võib flebiit uuesti areneda, mõjutades veresoonte uusi piirkondi.

Mis võivad olla flebiidi tüsistused?

Õigeaegse ravi puudumisel on peamine komplikatsioon tromboflebiidi areng - venoosse seina väljendunud põletikuline protsess koos trombi moodustumisega. Flebiit võib põhjustada pika paranemisega haavandite ja nakkuslike protsesside teket. Lisaks sellele on haigus altid ägeda mädase põletiku esilekutsumiseks koos sellele järgneva keha joobeseisundiga.

Flebiidi komplikatsioonid: haavand

Ennetavad meetmed

Kõige tõhusam ennetav meetod on veenilaiendite õigeaegne ravi selle manifestatsiooni algfaasis..

Rasedatel on soovitatav kanda kompressioonpesu, see kehtib ka suurenenud kehakaaluga patsientide kohta.

Samuti peaksite vältima mädaste põletike, vigastuste või haavandite teket jalgade naha pinnal.

Flebiit

Inimese kehas on kõik läbi mõeldud väikseima detailini, alates väikseimast rakust kuni elusüsteemideni. Süda pumpab pidevalt verd keha arterite ja veenide kaudu. Olles bioloogiline olend, puutub inimene pidevalt kokku väliste traumaatiliste teguritega, mis kahjustavad elundeid ja kudesid. Üks neist haigustest on üla- ja alajäsemete flebiit, aju- ja seljaaju anumad, maks ja neerud venoosse kapillaaride võrgustikust ning ülemisse ja madalamasse vena cava. Inimkeha kõik komponendid on selle täielikuks toimimiseks väga olulised..

Flebiit on venoossete arterite seina endoteeli põletiku pikaajaline vorm, millega kaasnevad tursed, tursed, häiritud tundlikkus ja kohaliku temperatuuri tõus, samas kui erinevalt flebotromboosist või tromboflebiidist, ei ole laeva valendikus oklusiaalseid ega rändetrombe. Põhihaiguse käiguga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Tromboflebiit võib mõnikord toimida sekundaarse haigusena. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) järgi on kood I-80. Sellesse rühma kuuluvad paljud flebiidid, mis mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha veene, sealhulgas suurt saphenoosi (BPV).

Patoloogilise seisundi põhjused

Flebiit esineb nii meestel kui naistel ühesuguse sagedusega, olenemata rassist. See puudutab peamiselt vanema vanusekategooria inimesi ja pensionäre. Määrake mitmesugused tegurid, mis põhjustavad veresoone intima põletikulisi protsesse. Flebiidi põhjused on järgmised:

1. Veenilaiendite haigust peetakse juhtivateks teguriteks, mis põhjustavad alajäsemete pindmiste ja sisemiste veenide flebiiti ja tromboflebiiti.
2. Nakkuse kroonilised kolded, mis paiknevad veresoontega külgnevates kudedes ja organites.
3. Sageli korduvad tonsilliit, neelupõletik, abstsessid, karbunkulid, gripp ja ägedad hingamisteede infektsioonid kutsuvad esile nakkusliku päritoluga flebiidi ägeda manifestatsiooni, lisades patsiendile iseloomulikke kaebusi.
4. Ülajäsemete süstepõletikuna tekkiv flebiit tekib tuima nõelaga süstalde kasutuselevõtmise, agressiivse ainega tilgutite seadmise tagajärjel (inimesed ütlevad, et anum võib keemiaravi tagajärjel lihtsalt “läbi põleda”). Veenisisene subklaviaalne ja kubitaalkateeter, mis asub veeni luumenis, on arterite seinu ärritav. Võõras keha viib selle ümber trombotsüütide kogunemiseni, moodustades verehüübe. Selle tulemuseks on trombemboolia, mis põhjustab tõsist südame-veresoonkonna puudulikkust ja patsiendi surma.
5. Rasedus raskendab flebiidi kulgu ja kui seda seal ei olnud, võib see provotseerida selle algust. Tüdrukud ja naised, kellel on diagnoositud tromboflebiit, peavad enne sünnitust vabanema veenipõletikust. Mõnikord võib sünnitus või keisrilõige põhjustada selliseid tagajärgi nagu vaagna veenide, kõhukelme flebotromboos või kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia).
6. Laeva mehaaniline kahjustus, see on eriti iseloomulik patoloogiale, mis mõjutab nina või suu näo veenide seinu. Sageli ilmneb see pärast tavalise akne ekslikku ekstrusiooni follikuliidi taustal.

Seda etioloogiat peetakse peamiseks, mis põhjustab üla- ja alajäsemete ning siseorganite pindmiste ja sügavate veenide flebiiti, millel on haiguse arengus äge ja krooniline periood. On palju muid mitmekesiseid tegureid, mis provotseerivad patoloogia esinemist või kaaluvad olemasolevat flebiiti. Nende hulka kuuluvad rasvumine, halbade harjumuste esinemine, füüsiline passiivsus, geneetiline eelsoodumus, pidev jalgadel seismine, uimastite tarbimine, kalduvus allergilisele seisundile. Mõnikord tuleb teise haiguse raviks flebiit kunstlikult luua. Selleks kasutatakse skleroteraapia meetodit..

Haiguste klassifikatsioon

Flebiit klassifitseeritakse esinemise koha, veresoonte seinte kahjustuse, aja, patsiendi kliiniliste kaebuste, komplikatsioonide olemasolu järgi. Lokaliseerimise järgi eristatakse perifeeritiiti, milles veeni välimine kest võib olla peamiselt põletik. Teine sort on endoflebiit, mis mõjutab veresoone endoteeli ja on tingitud veeni intima traumaatilisest kahjustusest. Panflebit mõjutab pagasiruumi kõiki seinu. Eraldi eristatakse etioloogiline klassifikatsioon, mis koosneb järgmistest põhjustest:

1. Ülemiste ja alajäsemete pindmiste veenide flebiit. Patsiendi käsivarre haavandi ja muude veenide põletiku korral ilmnevad kahjustuse kohas naha tursed ja punetus, millega kaasneb valu. Patsient kaebab palaviku, jõu kaotuse, liikumise halvenemise ülemisest jäseme liigesest. Äge ja krooniline flebiit avalduvad erineval viisil. Viimane võib süveneda ja viia iseloomulike sümptomiteni. Remissiooni ajal on patsiendil üldine temperatuur kerge tõus.
2. Allergiline flebiit tekib sensibiliseerivate omadustega ravimite sissetoomise taustal. Sageli areneb perioodiliselt ägenev krooniline flebiidi vorm..
3. Valulik flebiidi vorm, mis mõjutab alajäsemete süvaveeni. Patsient kaebab valu piki anumat ja tundlikkuse muutust kahjustuse kohas.
4. Rändev flebiit on flebotromboosiga keeruline ja mõjutab peaaegu kõiki inimkeha veene. Sageli esineb noormeestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja nikotiini. Viib flebiidi kroonilisse vormi koos järgnevate komplikatsioonidega.
5. Flebiidi peaaju vorm tekib aju ja seljaaju veenide kahjustustega. See areneb baktereemia taustal ja viib kooma ning võimaliku surmaga lõppeva tulemuseni.
6. Alajäsemete süvaveenide flebiit, mis võtab verd vaagnaelunditest, võib olla keeruline ilefemoraalse flebotromboosiga.
7. Nakkusliku geneesi flebiit toimub inimkehas mädase-septilise põletiku taustal.
8. Küünarvarre pindmiste veenide kubitaalne flebiit tekib veresoonte seina kahjustuse korral süstlanõela või veenisisese kateetri abil.

Portaalveeni flebiit, mis toimub kõhukelme organite kahjustuste, maksaveenide kahjustuste taustal, eraldatakse eraldi rühma. Samuti eristatakse põletikulist protsessi, mis mõjutab jugulaarse veeni seinu. Rasedat flebiiti peetakse ka iseseisvaks haiguseks. Sellised naised vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet haigla patoloogiate spetsiaalses osakonnas.

Haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Sõltuvalt sellest, milline flebiidi vorm patsiendil võib olla, ja kahjustuse astet, eristatakse mõjutatud elundite mitmesuguseid ilminguid. Süvaveenide ägeda flebiidiga kaasnevad rasked sümptomid valu ja külgnevate kudede turse kujul. Alam- ja ülajäsemete veenide kahjustuse krooniline vorm kaasneb haavandite ilmnemise ja haavandite moodustumisega. Peaaegu alati on liitunud nakkuse taustal üldtemperatuuri tõus. Tabelis on kõige levinumad kaebused, sõltuvalt flebiidi tüübist ja esinemise ajast..

Tabel nr 1 Flebiidi vormid ja sümptomid patsientidel

Tuleb meeles pidada, et kui ilmneb üks või mitu neist flebiidi tunnustest, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole veresoontekirurgi või arsti poole. Ärge lükake visiiti spetsialisti poole, sest see on täis tõsiseid terviseprobleeme. Süvaveenide trombootiliste kahjustustega patsientidel on keelatud tegeleda raskete spordialadega. Järsk jooks või hüppamine võib põhjustada verehüüve katkemist ja põhjustada kopsuarteri trombemboolia vormis raskeid komplikatsioone.

Diagnoosimismeetodid

Flebiidi diagnoos, nagu mis tahes muu haigus, algab patsiendi uuringust ja anamneesist. Üks vajalikest uuringutest on Doppleri ultraheli. Uurimine toimub horisontaalses ja vertikaalses asendis. Algselt paigutatakse patsient diivanile, pea peaga tõstetakse 30 ° nurga all, käed asetatakse piki keha, jalad asetsevad õla laiusega ja jalad on kergelt väljapoole pööratud. Popliteaalveeni uurimine viiakse läbi kõhuasendis, asetades pahkluu liigese alla väikese rulli, et lõdvestada sääre ja reie tagumist lihasrühma.

Perifeerse veresoonte voodi uurimiseks kasutage peamiselt värvi Doppleri kaardistamise tehnikat. Mõnel juhul on näidustatud kontrastangioskendamine radioaktiivsete ravimite Levovist, Optison või Ehogen abil. Vajadusel tehakse täiendavalt pletüsmograafiat, et hinnata venoosse voodikoha verevarustust nii puhkeasendis kui ka pingutusseisundis. Tromboosi kahtluse korral teevad nad radionukliidfleboskintigraafiat, emissioonkompuutertomograafiat ja radioaktiivset flebograafiat. Võimalike kaasnevate haiguste tuvastamiseks ärge unustage standardset kliinilist vereanalüüsi.

Flebiidi süsteemne ravi

Flebiidi üldiseks raviks on sageli ette nähtud lagundajad. See on üsna suur ravimite rühm, millel on sarnane terapeutiline toime. See on vereliistakute agregatsiooni vähenemine veresoonte seinal, vererakkude membraanide stabiliseerumine, paranenud mikrotsirkulatsioon ja angiospasmi kõrvaldamine. Kõige tavalisemad on järgmised ravimid:

• Curantil (dipüridamool) on saadaval tablettidena, annus on 50 kuni 600 mg päevas, kõik sõltub individuaalsetest näidustustest. Viimasel ajal on eelistatud kombineeritud ravim Agrenox, mis lisaks dipüridamoolile sisaldab ka ühte levinumat trombotsüütidevastast ainet salitsüülhapet. Need ravimid on vastunäidustatud südame-veresoonkonna raskete patoloogiate korral;
• Ticlopidiini (Tiklid), 250 mg kaks korda päevas, on keelatud kasutada verejooksu tekke, hemorraagilise diateesi, pöörduva hemopoeesi, pearingluse, allergiliste reaktsioonide korral;
• Pentoksüfülliin (agapuriin, Trental, Flexital) annuses 800–1200 mg päevas, kui ravi viiakse läbi haiglas, eelistatakse ravimi süstimist, muudel juhtudel võib võtta tablette.

Lisaks hõlmab haiguse ravi tõrgeteta ensüümide kasutamist. Lisaks trombotsüütidevastasele ja fibrinolüütilisele toimele on neil ravimitel väljendunud dekongestantne ja põletikuvastane toime, mis on eriti oluline flebiidi ravis. Kõige sagedamini määratakse Wobenzym, ägedal perioodil on annus kuni 10 tabletti päevas, pärast normaliseerumist vähendatakse seda kogust 5 - 6 tabletti päevas. Flogenzimil on sarnane toime, see on ette nähtud 2 tabletti kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Flebotoonikad ja prostaglandiinid - peamine ravimite rühm patoloogia raviks

Flebiidi ravi, olenemata selle põhjusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest, pole fleboaktiivsete ravimite määramiseta täielik. Nende peamine eelis on asjaolu, et enamik neist sisaldab taimseid komponente, seega on nad suhteliselt ohutud ja põhjustavad isegi pikaajalise kasutamise korral harva soovimatuid reaktsioone. Tavaliselt ette nähtud:

• Anavenool kõrvaldab tõhusalt naha tursed, normaliseerib mikrovaskulatuuri veenide ja veresoonte toonust. Ravi algfaasis võtke nädala jooksul 2 tabletti kolm korda päevas, seejärel vähendatakse annust poole võrra.
• Glivenool leevendab põletikulist reaktsiooni, taastab mikrotsirkulatsiooni, avaldab soodsat mõju kapillaaride veresoonte seina seisundile. Määrake 1 kapsel kaks korda päevas vähemalt 30 kuni 45 päeva.
• Ginkori kindlusel on väljendunud angioprotektiivne toime, see normaliseerib venoosse tooni ja vähendab veresoonte seina läbilaskvust. Flebiidi ja tromboflebiidi raviks määratakse 1 kapsel kaks korda päevas pärast sööki.
• Madecassolum sisaldab Centella asiatica ekstrakti, suurendab veresoonte seina elastsust. Teraapia esimesel nädalal on annus kuni 6 tabletti päevas, seejärel vähendatakse ravimi kogust poole võrra.

Mitte vähem tõhusad on sellised ravimid nagu Detralex, Endotelon, Aescin, Eskuzan. Väärib märkimist, et mõned neist ravimitest on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Näiteks ei oma ravim Ginkor Forte lootele teratogeenset toimet, mida kinnitavad kliinilised uuringud. Seetõttu on taimede fleboprotektorite määramise peamine vastunäidustus ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravimite terapeutilist efektiivsust saab suurendada, kombineerides neid pentoksifülliinil põhinevate ravimitega.

Flebiit reageerib hästi ka prostaglandiinipõhistele ravimeetoditele. Nende toime põhineb mõjul spetsiifilistele raku retseptoritele, mis asuvad pinnamembraanil. Eriti tähelepanuväärne on nende ravimite võime normaliseerida venoossete veresoonte endoteeli seisundit. On ette nähtud Alprostali või vazoprostaani süstid, ravimid manustatakse intravenoosselt või intraarteriaalselt kateetri abil.

Vahendid välispidiseks kasutamiseks

Väga populaarsed paiksed preparaadid on hepariini sisaldavad salvid ja geelid. Need on Venobene, trombofoobia, Lyoton, Hepatrombin. Kuid flebiidi sümptomite ennetamiseks ja raviks tromboosi ähvardusel on soovitatav neid määrida. Need on vajalikud ka pindmiste hematoomide resorptsiooni kiirendamiseks pärast kirurgilist ja fleboskleroosi ravi. Troofiliste häirete staadiumis on näidustatud geelid, milles on kõrge hepariini kontsentratsioon, näiteks Lioton - 1000, ja neid tuleks kasutada kahjustatud nahapiirkonna perimeetri ümber. Järgmistel välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitel on veno ja kapillaarprotektiivsed omadused:

• Venitan, ravimi iseloomulik tunnus on selle tuimestav toime tugeva valu korral;
• Venoruton;
• Ginkori geel;
• Troxevasin.

Põletiku raskete sümptomitega on soovitatav geeli ja salve manustada mittesteroidsete põletikuvastaste komponentidega 2–3 korda päevas. Kõige sagedamini määratakse patoloogia ägedas vormis Velden (piroksikaam), Ketonal (ketoprofeen), Voltaren Emulgel (diklofenak), Dolgit (ibuprofeen). Pindmiste veenide flebiidi raviks on mõnikord ette nähtud kohalikud glükokortikoidid (hüdrokortisoon 0,1%, Flumethasone 0,02%). Sellistel salvidel on väljendunud põletikuvastane toime ja need vähendavad leukotsüütide adhesiooni veresoonte seina endoteeliga.

Füsioteraapia ja muud ravimite rühmad flebiidi raviks

Sise- ja pindmiste veenide flebiidi põhjus võib mõnikord olla bakteriaalne infektsiooniprotsess. Selles olukorras on vaja laia toimespektriga antibiootikume. Kuid arvestades soovimatute kõrvaltoimete ohtu, kirjutatakse need välja alles pärast arstiga konsulteerimist ja ideaaljuhul, kui on olemas bakteriaalse külvamise tulemused koos patogeense mikrofloora tundlikkuse määramisega ühe või teise antibakteriaalsete ainete rühma suhtes. Pikaajalise antibiootikumravi rangeks näidustuseks on nabavääveflebiit vastsündinutel, kuna see seisund on ohtlik sepsise tekkeks.

Ka füsioteraapia annab hea efekti. Sageli ette nähtud soojendamine, kasutades kõrgsagedusvoolu (UHF), elektroforeesi ja fonoforeesi erinevate ravimitega, reeglina on see hepariin, trental, fibrinolüsiin, hüdrokortisoon. Viimasel ajal on teenimatult unustatud hirudoteraapia laialt levinud. Pealegi ei seisne selle ravimeetodi toime ainult vere väljalaskmises.

Mis on flebiit ja kuidas seda ravida

Flebiit viitab vereringesüsteemi haigustele, on veenipõletik. Haigus mõjutab sageli alajäsemeid. Alajäsemete flebiidi ilmsed sümptomid on fotol selgelt nähtavad, arutame allpool selle ravi ja ennetamist.

Patoloogia võib ilmneda iseseisvalt, kuid sagedamini põhjustab seda teine ​​veresoonkonna haigus - veenilaiendid. Ravi edasilükkamisel põhjustavad mõlemad haigused verehüübed, mis võivad lõppeda surmaga..

Põhjused

Kui flebiit diagnoositakse, teavad patsiendid harva, mis see on, seetõttu hindavad nad haiguse raskusastet ja võimalikke tagajärgi valesti. Haigus areneb sageli veenilaiendite komplikatsioonina. See patoloogia on kõige sagedasem veenipõletiku tekkimise põhjus..

Veenilaiendite korral toimub veresoonte seinte hõrenemine ja deformeerumine, häiritud verevool. Halb väljavool põhjustab trombide kogunemist seintele. Need valulikud moodustised provotseerivad põletikulist protsessi.

Flebiit võib põhjustada veresoonte seinte traumaatilist kahjustust. Lisaks on ka muid elustiili tegureid ja tervislikke seisundeid, mis soodustavad haiguse arengut..

1. Madal füüsiline aktiivsus, pikk seismine või voodipuhkus.
2. Nakkushaiguste esinemine, kõige tavalisem haigustekitaja - streptokokk, põletikulised protsessid erinevates elundites.
3. Madal vere hüübivus.
4. Lümfostaas.
5. Rasedus.
6. Liigne kaal, mis viib veresoonte kokkusurumiseni.
7. Teatud spordialade hõivatus ühtlase positsiooniga, näiteks sõudmine ja ratsutamine või laevade suur koormus - tennis.
8. Allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimite toksiline toime.

Flebiit põhjustab sageli mitme teguri kombinatsiooni.

Flebiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt veenide kahjustuse asukohast jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• Pind. Naha pinna lähedal (kuni 3 cm) asuvad veenid on mõjutatud. Foto näitab selgelt jalgade veenide põletikku. Kuid see ei tähenda, et teised veenid ei oleks mõjutatud. Seda tüüpi haiguse täpseks diagnoosimiseks ei piisa lihtsast uurimisest..
• Süvaveenide flebiit. See haiguse vorm pole pinnauuringul nii märgatav..

Kui haigus on arenenud nakkuse tõttu, klassifitseeritakse see sõltuvalt põhjusest, näiteks tuberkuloos.

Veenide kahjustuse olemuse järgi jagatakse flebiit:

1. Periflebiit - veenide välise osa kahjustus.
2. Endoflebiit - anumad on mõjutatud seestpoolt.
3. Panflebiit - anumad on täielikult põletikulised.

Veenipõletik võib olla äge - palaviku ja valuga või krooniline, kus haigus jääb pikka aega märkamatuks. Haigus klassifitseeritakse südame-veresoonkonna haiguseks, RHK 10 - I80 kood.

Sümptomid

Venoosse põletiku algust saab hinnata jalgade valu järgi. Esialgses etapis on see lühiajaline, tavaliselt pärast pikka tööd päeva lõpuks. Patsiendid võtavad seda sageli lihtsalt väsimuse märgiks. Valuga võib kaasneda jalgade turse õhtul või hommikul..

Pindmise flebiidi tunnused

Pindmiste veenide läheduse tõttu on põletiku nähud selgelt nähtavad:

• pigmentatsiooni ilmnemine kahjustuse kohas, laigud sarnanevad punakaspruuni värvi verevalumitega;
• veenid on raskesti puudutatavad, ulatuvad sageli naha pinnale, pulsatsioon on hästi tunda;
• põletiku kohtades - nahatemperatuuri märkimisväärne tõus, sügelus, valulikkus;
• "veebi" välimus mööda veeni.

Kursuse ägedas vormis täheldatakse temperatuuri tõusu, letargiat ja pearinglust. Vormi tähelepanuta jätmisel võivad nahale tekkida haavandid ja haavad..

Pindmiste laevade kroonilisel flebiidil on samad sümptomid, kuid häguses vormis. Sümptomid avalduvad ägenemiste ajal, remissiooni seisundis - patsiendid kurdavad väsimust, jalgade raskustunnet, madala palavikuga palavikku (veidi üle 37 °)..

Süvaveenide flebiidi tunnused

Flebiiti, milles mõjutavad sügavad veenid, iseloomustab pidev jalgade raskustunne, jäsemete turse. Kui põletik mõjutab ainult ühte jalga, erineb see teisest märkimisväärselt..

Patsiendi temperatuur tõuseb 37-38 ° -ni, kui te ravi ei alusta, võib see kesta mitu kuud.

Jalade nahk muutub tsüanootiliseks või kahvatuks. Jalades on pidevalt tunda valu, mis intensiivistub füüsilise pingutuse korral. Süvaveenide põletikuga kaasneb sageli verehüüvete moodustumine ja tromboflebiit. Ilmuvad tihendid ja haavandid.

Tähelepanu! Selle haiguse ohtlikud tagajärjed võivad olla südameatakk ja insult või kopsuarteri trombemboolia..

Flebiidi ägenemine

Enamikul juhtudel ei märka patsient põletikulise protsessi algust anumates. Valu on vahelduv, pärast puhkuse möödumist. Patsient ei pöördu arsti poole õigeaegselt. Seetõttu on sageli vaja ravida haiguse ägenemist.

Täheldatud ägenemisega:

• temperatuuri oluline tõus, üle 38 °, palavikulise olekuga;
• jalgade valu
• jäsemete tugev turse;
• üldine nõrkus ja pearinglus;
• puhitus jalgadel, nahavärvi järsu muutusega, haavandid.

See seisund nõuab viivitamatut abi. Fleboloog-angioloog ravib haigust..

Ravi

Pindmiste veenide põletikku on lihtsam diagnoosida. Mõlemat tüüpi haiguse tuvastamiseks ja täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

• vereanalüüsid - üldine hemosasiogramm hüübimiskiiruse määramiseks, protrombiini indeksi määramiseks;
• flebograafia kontrastainega;
• Veresoonte ultraheli;
• MRI
• ultraheli angioskannimine.

Suuremad raskused diagnoositakse süvaveenide flebiidiga, mis on vähem ilmne.

Alajäsemete veenipõletike ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat. Raskete tüsistuste korral võib kasutada kirurgilisi meetodeid..

Narkoravi

Flebiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid nakkusliku iseloomu korral. Nende vastuvõtt on vajalik nakkuse liitumise vältimiseks. Tavaliselt välja kirjutatav aine on laia toimespektriga ravim Amoksitsilliin..
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on erinevad ravimid, mis sisaldavad diklofenaki, ibuprofeeni, paratsetamooli.
• mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Trental, Actovegin;
• viskoossuse vähendamiseks - Aspiriin, Cardiomagnyl;
• antikoagulandid - hepariin, parandavad vereringet ja takistavad trombotsüütide agregatsiooni;
• histamiini blokaatorid - Tavegil, Suprastin.

Pindmiste veenide lüüasaamisega rakendatakse edukalt kohalikku ravi. Kasutatakse diklofenaki, ibuprofeeni või nende analooge sisaldavaid põletikuvastase toimega geele ja salve. Kohalik antikoagulant - Troxevasinum, salv Heparin.

Endoflebiidi raviks, mis enamasti ilmneb ebaõnnestunud intravenoossete süstide tagajärjel, kasutab see mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide kujul ja paikselt. Kui nakkus ühineb, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Seda haigust ravitakse tavaliselt haiglas..

Füsioteraapia

Füsioteraapia ei ole suunatud mitte ainult põletiku leevendamiseks ja alajäsemete turse vähendamiseks, vaid ka immuunsuse suurendamiseks ja verevoolu parandamiseks. Sõltuvalt haigusseisundi ja haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest võib välja kirjutada:

• magnetoteraapia;
• nõelravi;
• hirudoteraapia - ravi kaanidega;
• mudaravi ja vann;
• infrapunakiirgus.

Mõnikord on ette nähtud kompressioonsukude kandmine, need toetavad lihaseid ja aitavad laevadel raskustega toime tulla. Veenide pindmiste kahjustustega saab rakendada joodivõre.

Tähelepanu! Erinevate flebiidi vormide korral on soovitatav järgida täielikku puhkust. Padjad tuleks asetada valutavate jalgade alla nii, et need oleksid südamest kõrgemal.

Alajäsemete periflebiit algab tavaliselt naaberkudedes esineva patoloogilise protsessi tõttu, mis kandub veenide välisseintesse. Seetõttu on teraapia kohustuslik hetk võitlus primaarse haiguse vastu.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemust ja ägenemine ei kao, võib määrata järgmist tüüpi kirurgilised meetmed:

• veeni osa eemaldamine - venektoomia;
• veeni kahjustatud osa ligeerimine;
• veenide ümbersõit - tehisanuma sisestamine.

Operatsioon on tavaliselt vajalik, kui veresoontes tekivad verehüübed.

Rahvapärased abinõud

Pindmiste veenide flebiidi raviks kasutage:

1. Kompressid tatrajahust ja kapsa lehtedest, mis on segatud keeva veega. Põletiku leevendamiseks kasutatakse koirohu ja sõnajalgade lehtede kompressi, segades need jogurti või hapukoorega.
2. Veenide tugevdamiseks tehke suhkrupeedi pealsete infusioon. Ravimit võetakse suu kaudu 1-2 kuud.

Tüsistused

Pindmist flebiiti on lihtsam ravida, seega on paranemise prognoos hea. Süvaveeni põletikku on palju raskem ravida. Verehüüvete moodustumine põhjustab tromboflebiiti, mis mõjutab sügavaid veresooni ja ähvardab kopsuarteri trombemboolia.

Haiguse nakkava olemusega on võimalik abstsesside teke ja keha üldine nakatumine. Alajäsemete flebiit võib põhjustada kogu keha venoosse süsteemi kahjustusi ja postflebiidi sündroomi. Sellisel juhul jääb jalgade pidev turse ja valulikkus, ilmnevad haavandid.

Ärahoidmine

Flebiidi ravis on ennetusmeetmete järgimine suur tähtsus. Paljud patsiendid, ravides ägedat flebiiti, unustavad õigeaegsete uuringute vajaduse ja arsti soovituste rakendamise. Haigus võib aga taas naasta ja muutuda krooniliseks.

Tähtis. Iga kuue kuu järel tuleks järelkontrolli külastada arst.

1. Mitte-ägedas staadiumis on kasulik matkamine, mõõdukas füüsiline aktiivsus. On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi. Kui asjaolud panevad teid pikka aega seisma, kandke kompressioonsukke või sidemeid..
2. Kui vähegi võimalik, aidake oma veresooni - hoidke jalad südamest kõrgemal. See parandab venoosset verevoolu ja vähendab survet veresoonte seintele. Vajalik on täielik ööpuhkus - magage vähemalt 8 tundi.
3. Vältige pikka jäikust, tõuske üles ja liikuge regulaarselt.
4. On vaja loobuda alkoholist ja suitsetamisest, kuna need põhjustavad veresoonte ahenemist ja spasme.
5. Terav, soolane tuleks dieedist välja jätta. Parimad toiduvalmistamisviisid on keetmine, hautamine. Ärge kasutage toitu, mis suurendab vere viskoossust, suhkrut, kondiitritooteid. Soola tarbimist vähendati 5 g-ni päevas.

Järeldus

Ravi õigeaegne alustamine ja õrna raviskeemi järgimine aitavad sellest haigusest võitu saada. Taastumine toimub 90% juhtudest. Seetõttu peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.