Flebiit on veenipõletik, mis areneb mitmesuguste tegurite mõjul, kuid enamasti on see alajäsemete veenilaiendite komplikatsioon.
Üldine informatsioon
Haigus kulgeb harva isoleeritult. Venoosseina muutused põletiku tagajärjel põhjustavad reeglina verehüüvete moodustumist ja flebiidi üleminekut tromboflebiidile. Flebiiti põeb 1% naistest ja 0,7% üle 50-aastastest meestest.
Veresoonkonna probleeme esindab lai rühm häireid. Enamasti on ühel või teisel viisil seotud tervise- ja sageli eluoht. Kohalikul tasandil on kudede trofeed rikutud, kasvab hädaolukorra ja inimese surma või vähemalt raske puude tõenäosus.
Alumiste jäsemete veresooned kannatavad, käte trofismi on kohati vähem (selline häire lokaliseerimine moodustab mitte rohkem kui 15% kõigist registreeritud kliinilistest juhtudest).
Ilma teraapiata on patoloogilise protsessi süvenemise oht, selle muutumine tromboflebiidiks (lisaks põletikule moodustub rikkumise kohas ühtlaste vererakkude ja fibriini valgu tromb, mis ummistab laeva valendiku, häirib venoosse-lümfisüsteemi väljavoolu ja provotseerib kõige raskematel juhtudel gangreeni)..
Diagnoosimine pole suur probleem. Fakti saab kindlaks teha minimaalsete meetmete abil. Uurimise ülesanne hõlmab rikkumise algpõhjuse väljaselgitamist, mis võib olla üsna problemaatiline. Teraapia on kiireloomuline, konservatiivne. Tüsistuse arenguga tehakse operatsioon. Tõendite kohaselt on see äärmuslik meede.
Prognoosid on udused, sõltuvalt patsiendi keha omadustest, ravi kvaliteedist, haigusseisundi raskusest.
Patogenees
Patoloogiline protsess põhineb häirete rühmal. Peamisi on kaks. Veeniklapide funktsionaalse aktiivsuse nõrgenemine. Tavaliselt liigub veri rangelt ühes suunas, mööda kanalit edasi, vastuvoolu ja stopp puudub. Vedelate kudede tagastamine on võimatu spetsiaalsete lihaskonstruktsioonide, venoossete ventiilide töö tõttu, mis on tihedalt suletud, takistades vere liikumist vastupidises suunas. Mõne haiguse korral, eriti veenilaiendite taustal, nõrgeneb või kaob täielikult seda tüüpi lihasstruktuuride funktsionaalne aktiivsus. Stagnatsioon põhjustab aseptilist põletikku. Algab flebiit.
Teine võimalik variant, trauma, nakkuslikud kahjustused kohalikul tasandil. Veenide kahjustuste ja seente, viiruste, eriti bakterite sissetungimisega algab põletikulise olemuse rikkumine, mida võib pidada komplikatsiooniks. Sellise tulemuse tõenäosus püsib, sealhulgas ka pärast kvaliteetset ravi. Tulemus on sama: flebiit.
Edasi protsess edeneb. Esialgsel etapil ilmneb ainult põletik. Selle tagajärjel täheldatakse kaasatud laeva valendiku refleksi ahenemist. Veri liigub halvemini, stagnatsioon on veelgi süvenenud. See viib varem või hiljem vedela koe paksenemiseni, moodustumiste moodustumiseni rakkudest ja fibriinist, mis on spetsiaalne valk. See on nn verehüüve. Venoossetel verehüüvetel pole piki vaskulaarset voodit rännet altid, tavaliselt jäävad nad samasse kohta, kus moodustusid. Piisava suurusega tromb põhjustab veresoone ummistuse (ummistuse) koos normaalse verevoolu täieliku rikkumisega, stagnatsiooniga.
Lühiajaliselt lõpeb see kudede nekroosiga, gangreeniga. Tavaliselt nõuab patoloogilise protsessi arengu täielik tsükkel 2 kuni 20 tundi või pisut rohkem. Sõltub tegurite massist. Peate kiiresti reageerima, ilma kvalifitseeritud meditsiinilise abita ei saa te hakkama. Spontaansele taastumisele ei saa loota.
Klassifikatsioon
Vastavalt põletiku lokaliseerimisele venoosseinas:
- Periflebiit - flebiit koos veeni välismembraani primaarse kahjustusega. Reeglina areneb see siis, kui põletikuline protsess levib ümbritsevatest kudedest veeni seintele.
- Endoflebiit - flebiit koos veeni sisemise voodri primaarse kahjustusega. See tekib sisemise venoosse membraani kahjustuse või veeni vigastuse tagajärjel. Endoflebiidi põhjustajaks võib olla veeni kateteriseerimine või nõela pikaajaline viibimine veenis erinevate ravimite tilgutiga. Endoflebiit on intravenoosse hüpertensiooni üks kõrvaltoimeid.
- Panflebiit - flebiit koos kõigi veenide membraanide lüüasaamisega.
- Allergiline flebiit. See ilmneb allergilise reaktsiooni tagajärjel. Kalduvus kroonilisele healoomulisele ravile.
- Valu flebiit. See mõjutab alajäsemeid. Tavaliselt areneb see pärast sünnitust. See on äge. Kaasneb tugev valu.
- Rändev flebiit (rändev tromboflebiit). Sagedasem noormeestel. Protsessis osalevad ülemiste ja alajäsemete pindmised veenid. Kaasnevad arterite kahjustused. Kalduvus pikaajalisele korduvale ravikuurile.
- Tserebraalne flebiit. See mõjutab aju veresooni. Tavaliselt areneb see infektsiooni tagajärjel..
- Pyleflebiit. Krae veeni põletik (püflebiit) on kõhuõõnes esinevate põletikuliste protsesside komplikatsioon.
- Nakkusliku päritoluga flebiit võib areneda inimkeha igas piirkonnas.
- Sünnitusjärgne tüüp. Nimi räägib enda eest.
- Autoimmuunsed liigid. Seda nimetatakse mõnikord allergiliseks. Nimesid kasutatakse vaheldumisi. Seda iseloomustab loid pikaajaline kulg, verehüüvete tekkimise tõenäosus on väike. Kuid ka raviga tõmbamine pole seda väärt. Haigus halvendab oluliselt elukvaliteeti, ei võimalda teil normaalselt liikuda, töötada, teha põhilisi majapidamistegevusi.
Esimene liigitus on globaalses aspektis erinev:
Flebiidi veenid käsivarrel. Patoloogilise protsessiga kaasneb ülemiste jäsemete anumate kahjustus. Vere füsioloogiliselt parema väljavoolu tõttu toimub seda mitu korda vähem. Käe veenide põletik pärast kateetri tilgutit on peamine põhjus, miks seda flebiiti nimetatakse infusioonijärgseks. Tugeva immuunsussüsteemiga inimestel esineb see reeglina harvemini, pigem viitab komplikatsioonide erandlikele variantidele.
Alajäsemete anumate flebiit. Seda esineb palju sagedamini. See on piiratud väliste ja sügavate veresoonte kahjustustega. Teine võimalus on ohtlikum, kuna mõnikord kaasneb sellega sageli verevoolu, toitumise ja hapniku metabolismi kriitiline rikkumine. Tüsistuste, peamiselt gangreeni risk on suurem. Selle lokaliseerimise süstimisjärgne flebiit on peaaegu võimatu, see areneb peamiselt kätel, kuid jalgade veresoonte kateteriseerimisega invasiivsete uuringute ajal, sealhulgas pärast veenilaiendite ravi, on tõenäoline komplikatsioon. Alamjäsemete lüüasaamine suurema koormuse ja stagnatsiooni kalduvuse tõttu on palju tavalisem.
Põhjused
Mõned põhjused, miks erinevat tüüpi flebiit võib tekkida, on juba kirjelduses ära toodud, kuid peamiste süstematiseerimiseks esitame neile täieliku loetelu:
- Infektsioon on peamine põhjus, miks veeni seinad võivad põletikku tekkida. Kõige sagedamini on selle haiguse põhjustajaks streptokokk.
- Veresoonte mehaaniline kahjustus - flebiit võib olla keha reaktsioon kateteriseerimisele, olla infusioonijärgse iseloomuga või olla veeni ebaõige punktsiooni tagajärg vereproovide võtmise ajal.
- Keemiline mõju veeni. Flebiiti võib põhjustada keemiline põletus mis tahes ravimi sissetoomise tõttu. Seda võib nimetada ka spetsiaalselt terapeutilistel eesmärkidel (nagu veenilaiendite ravis skleroteraapiaga).
- Põletikuline protsess anumat ümbritsevates kudedes. Näo veenide flebiit võib olla keemise, mädaniku tagajärg. Püleflebiidi korral on peamine põhjus mitmesuguste etioloogiate põletik kõhuõõnes.
- Veenilaiendite veenipõletik on flebiidi teine põhjus.
Nüüd, kui peamised põhjused on klassifitseeritud, on vaja üksikasjalikumalt käsitleda selle haiguse sümptomeid. Ja flebiidi korral võib see olla üsna mitmekesine..
Riskirühm
Inimesed põevad sagedamini flebiiti:
- sportlased;
- kannatavad veenilaiendite all;
- suitsetajad
- intravenoosselt narkootikume süstivad sõltlased;
- inimesed, kes manustavad pikka aega kateetri kaudu ravimeid.
Sümptomid ja kliinilised ilmingud
Sümptomite raskuse määrab patoloogia vorm. Niisiis, ägeda pindmise flebiidi korral:
- veen muutub põletikuliseks, muutub valulikuks,
- põletikulise ala kohal olev nahk muutub tihedamaks, punetab,
- mööda põletikulist veeni ilmub punane triip,
- kehatemperatuur tõuseb,
- ilmneb üldine nõrkus.
Süvaveenide ägeda flebiidi korral täheldatakse:
- turse ja valu põletiku kohas,
- üldine hüpertermia,
- punetuse puudumine põletikulise veeni kohas.
- Enamikul juhtudel läheb äge süvaveenide flebiit tromboflebiidiks.
Tserebraalse flebiidiga:
- sagedased peavalud,
- vererõhk tõuseb,
- ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
Krae tsooni flebiidiga täheldatakse mädase joobeseisundi pilti:
- oksendamine, nõrkus,
- peavalud,
- kramplik valu paremas hüpohondriumis,
- naha kollasus,
- palavik,
- maksa- / neerupuudulikkuse areng.
Pindmiste veenide kroonilise flebiidi korral pole sümptomeid selgelt väljendunud.
Diagnostika
Nii pindmiste kui ka sügavate veenide flebiidi standardne diagnoos on sirgjooneline. Fleboloog võib haigust kahtlustada patsientidele esitatud kaebuste ja uuringuandmete põhjal. Veenipõletiku muude vormide ja sisendite väljaselgitamiseks ning põletiku arengu ennetamiseks viiakse läbi põhjalik uurimine.Laboristlikud ja instrumentaalsed uurimismeetodid:
- veresoonte dupleks skaneerimine ultraheli abil;
- vereanalüüsid: C-reaktiivne valk, protrombiini indeks, koagulogramm, UAC, trombelastogramm;
- flebograafia;
- Külgnevate elundite anumate ultraheli.
Tromboflebiidikahtlusega täpsemad instrumentaalsed diagnostilised meetodid:
- CT flebograafia koos kontrastiga;
- flebomanomeetria;
- fleboskintigraafia.
Teraapia omadused
Flebiidi ravi on konservatiivne ja hõlmab järgmiste ravimite määramist:
- füsioterapeutilised protseduurid (UHF, magnetoteraapia, laserravi, diadünamomeetria);
- hirudoteraapia (ravi pidalitõvetega satuvad vereringesse hirudiin ja muud raviomadustega ained);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Etol Fort, Sinmeton, Ortofen, Rancelex);
- antibiootikumid (kui on kahtlus sepsise esinemises koos mädasete kahjustustega);
- ravimid vere mikrotsirkulatsiooni tugevdamiseks;
- ensüümid vere vedeldamiseks, verehüüvete osaliseks lahustumiseks, tursete ja põletiku vähendamiseks (kemotrüpsiin, streptokinaas, fibrinolüsiin, trüpsiin);
- fleboonika venoossete seinte tugevdamiseks, valu ja turse kõrvaldamiseks (Venosmin, Venoplant, Detralex, Vazoket);
- salvid hepariini või troxevasiniga (Lyogel, Lyoton, Hepatrombin);
- angioprotektorid venoossete seinte kaitsmiseks lisakahjustuste eest (Venoruton).
Kui ravitakse alajäsemete tromboflebiiti, soovitatakse patsiendil puhata. Olukordades, kus põletik on põhjustatud infektsioonist, eemaldatakse esmalt põhjus ja alles seejärel alustatakse veenipõletiku sümptomite kõrvaldamist..
On oluline, et flebiidi ravi, sõltumata selle vormist, viiks läbi kvalifitseeritud fleboloog või kirurg. Süvaveenipõletiku kaugelearenenud vormi korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi..
Operatsioon
Flebiidi kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui protsess on tõusev, hõlmab sügavaid veenisid ja on tüsistuste oht. Toimingud viiakse läbi:
- ägedal perioodil - riietumisega ja ületades põletikulise veeni,
- plaanipäraselt - trombi eemaldamiseks (trombektoomia), muudetud veeni eemaldamiseks (flebektoomia).
Tüsistused
Flebiidi tagajärjel areneb reeglina tromboflebiit. On oht kahjustatud veeni tromboosiks. Süvaveeni tromboflebiit ägedal perioodil võib põhjustada kopsu trombemboolia ja pikaajaliselt - põhjustada kroonilist venoosset puudulikkust. Flebiidiga on nakkuslike komplikatsioonide (mädanik, flegmon) tekke oht.
Prognoos
Kui healoomulise kuluga tromboosi ei esine, on autoimmuunne etioloogia üldiselt soodne. Muudel juhtudel sõltub teraapiast, alguse kiireloomulisusest.
Ärahoidmine
Esiteks on nimekirjas, mis aitab inimesel flebiiti vältida, tervislik eluviis. Selle järgimine vähendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski. Lisaks tasub loobuda ka istuvast eluviisist, veeta rohkem aega õues.
Veenilaiendite eelsoodumuse korral flebiidi ennetamiseks tasub läbi viia ravikuurid hepariini sisaldavate salvidega.
Veel üks vahend flebiidi ennetamiseks on tilgutite õige paigutamise, veenisisese süstimise ja veenide mehaaniliste traumade vältimise kontroll. Samuti tuleks profülaktikaks õigeaegselt alustada pustuloossete haiguste, põletikuliste protsesside ja mitmesuguste infektsioonide ravi. Tromboflebiidi ennetamiseks arsti järelevalve all peate jälgima ka vere viskoossust, selleks peaksite fleboloog vähemalt kord aastas uurima.