Kõhukinnisus imikul: mida teha?

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab kõhukinnisuse all iga viies vastsündinu. Sageli kogevad imikud ebameeldivaid probleeme kunstlikul või segatüübil, mõnikord ka loomulikul viisil. Vanemate kaastundlik suhtumine roojamisprobleemide ilmingutesse võib põhjustada tõsist kahju lapse tervisele, reageerida seedetrakti funktsionaalsusele tulevikus.

Regulatiivne väljaheide

Kõhukinnisust vanuses kuni üks aasta peetakse soole liikumise puudumiseks 24 tunni jooksul. Beebi soolte ebastabiilsus on vanemate jaoks sageli eksitav - soolestiku liikumise arvu füsioloogilist vähenemist peetakse ekslikult rikkumiseks.

Emad peavad pöörama tähelepanu järgmisele:

  • soolestiku liikumiste arv;
  • beebi käitumine ajal ja pärast neid;
  • järjepidevus; värv;
  • lõhn;
  • fekaalide tihedus.

Imetavatel imikutel on kuni esimese kuue elukuuni väljaheide tavaliselt poolvedel, kollaka varjundiga, ilma püsiva lõhnata. Artistidel võib olla midagi pastakat, kerge lõhna ja päevitusega.

Rinnapiima saamisel (esimese kuu jooksul) vastab roojamise arv toidu tarbimise sagedusele.

Ligikaudsed standardid HS jaoks:

  • 1 kuu - kuni 6-7 korda;
  • 2-6 kuud - kuni 4-5 korda;
  • pärast kuut kuud kuni 2 korda päeva jooksul.

IW puhul - neid vähendatakse mitmeks ühikuks päevas, olenemata vanuse alarühmast.

Rikkumise põhjused ja sümptomid

Peamised sümptomaatilised ilmingud on järgmised:

  • regulaarne väljaheite viivitus mitte päev või kaks;
  • mittetäielik soole liikumine;
  • karjed, rahutud liigutused tühjendamisel;
  • sagedased ebaõnnestunud katsed, millega kaasneb nutt, karjumine;
  • toidust keeldumine;
  • puhitus;
  • oksendamine.

Kõik need märgid on kaudsed, et teha kindlaks võimalik kõhukinnisus beebis. Pöördumine kohaliku lastearsti poole täpsustab diagnoosi ja saab vajalikud ravisoovitused.

Soole liikumisega seotud probleemide algpõhjused on otseselt seotud imikute toitmise võimalustega.

HB-ga (imetamine)

Ema poolt toitumisnormide rikkumised - toodete liigne kasutamine, mis võib põhjustada keha negatiivseid reaktsioone. Need sisaldavad:

  • valge leib, kondiitritooted;
  • rasvane liha;
  • kõrge rasvasisaldusega juustud;
  • banaanid
  • kohv;
  • Must tee;
  • kakao;
  • maapähkel.

Imetava naise võetavad konkreetsed ravimid:

  • diureetikumid
  • “No-shpa”, “Papaverin”;
  • rauapreparaadid;
  • ravimid gastroduodeniidi jaoks.

Piima ebapiisavus - madal tootmistase põhjustab "näljaste" soolte sündroomi. Rinnapiima minimaalne kogus imendub limaskestadesse, kuid ei jõua seedetrakti. Vaevuse määrab kehakaalu suurenemise puudumine kontrollkontrollides. Üleminek teisele või lisatoidule - piima puudumisel üleminek kunstlikele segudele. Valesti valitud lisasööt (kasutusele võetud kolmandal elunädalal) - ebapiisava piimaga.

Täiendavad toidud - sõltumatu, ilma lastearsti nõuanneteta, muudetud dieet, mis on mõeldud imikutele pärast neljandat elukuud.

IV-ga (kunstlik söötmine)

Imikute peamised probleemid on põhjustatud:

  • valesti valitud segu, mis ei sobi vanusele, mis sisaldab elemente, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone;
  • ettevalmistamise reeglite rikkumine: liiga õhuke või paks konsistents; ühe toidu sagedane vahetamine teise vastu;
  • katsed toita imikuid rinnapiimaga.

Kõhukinnisuse tavalised põhjused

  • järsud muutused tuttavas keskkonnas, ema töölt lahkumine, pikk eemalolek.
  • Antibiootikumravi koos selle alamrühma määramisega areneb düsbioos, mille vastu ilmneb kõhukinnisus.
  • Rasketel juhtudel soovitatakse lastele järgnevat probiootikumide kasutamist - normaalse mikrofloora taseme taastamiseks kõigis soolestiku osades.
  • Igapäevases dieedis pole piisavalt joogivett.
  • Põletikulised protsessid soolestikus, düsbioos.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine, autonoomne düsfunktsioon. Päraku kahjustus - praod, väikesed haavapinnad.
  • Vanemate kunstlik loomine "laisk" soolestiku sündroom - pidev vaenlaste, lahtistite kasutamine.
  • Kõhupiirkonna lihaste puudulikkus kaasasündinud rahhiidi tõttu, enneaegsus.
  • Helmintiaalsed kahjustused.

Kaasasündinud kõhukinnisuse tegurid

  • Hirschsungi sündroom - põhjustab orgaanilist tüüpi kõhukinnisust koos jämesoole kaasasündinud väärarengutega. Haigus avaldub lapse esimestest elunädalatest alates ja seda ravitakse meditsiiniasutuses.
  • Pärasoole kitsendamine - võib olla mitu, kogu selle pikkuses, kuni pärakuni.
  • Kasvajasarnased moodustised, tsüstid soole limaskestal.
  • Päraku emakas - päraku nihe, selle asukoht ebatüüpilises kohas.
  • Pärasoole dubleerimine - mida iseloomustab selle seinte kaheharune või kotisarnane eend, soolestiku kokkusurumine ja väljaheidete normaalse väljutamise häirimine.

Kuidas ravida patoloogiat

Soole liikumise ravi tuleb täielikult usaldada kohalikule lastearstile. Mis tahes ravimite kasutamine beebi seisundi leevendamiseks on rangelt keelatud.

Klistiir, pärasoole kunstlik ärritus, ravimid (lahtistid), rektaalsed ravimküünlad - kõiki vahendeid kasutatakse eranditult pärast spetsialisti määramist. Ise ravimine põhjustab palju seedetrakti probleeme, põhjustades soolestiku elukestvat talitlushäiret.

Lastearstid soovitavad ravi alustada:

  • ema toitumise ülevaatega - HB-ga;
  • IV jaoks sobivaima segu valimine - seda teeb arst;
  • piisava koguse vedeliku - vee, beebimahlade sisestamine;
  • söötmisrežiimi ja selle koguse järgimine - vastsündinuid toidetakse iga nelja tunni järel, väikeste portsjonitena;
  • massaaž probleemsed piirkonnad; vastsündinutele spetsiaalse võimlemise läbiviimine - üldisi soovitusi annab beebi jälgiv spetsialist.

Massaaž rinnaga toitmise ajal

Üks parimaid soovitusi imikute õige massaaži jaoks on


Professionaalse arsti poolt antud massaažitehnika näpunäited aitavad vanematel vältida vigu ja lapse tahtmatuid vigastusi tema hukkamise ajal.

Narkoravi

Ravim on ette nähtud vastavalt näidustustele ja võttes arvesse beebi üldist seisundit:

Laktoosipuudusega - laps kantakse segule, mille koostises on vähendatud või negatiivne kogus laktoosi, mis põhineb sojal. Ravi viiakse läbi prebiootikumidega - Dufalac, Lactusan, Prelax. Paralleelselt ravib see ravimite seeria düsbioosi.

Toiduallergia korral eemaldatakse toidust lehma- ja kitsepiim. Imetava ema toitumine korrigeeritakse, vajadusel määratakse antihistamiinikumid - Suprastin, Fenistil.

Lahtistid - kasutatakse ühekordse ravivõimalusena väljaheidete äravõtmise hõlbustamiseks. Pikaajalist kasutamist ei soovitata - on võimalik tekitada "laisk" soole sündroom. Sageli määratud - “Microlax”, “Normolact” - on mikroklüster.

Rektaalseid ravimküünlaid - glütseroolil põhinevaid soolestiku hõlbustamiseks - kasutatakse vastavalt näidustustele.

Eelarvamused ja tüüpilised väärarusaamad

Pärasoole süstitud tükk leevendab kõhukinnisust - igat tüüpi seep (leib, beebi, vann) sisaldab leelist. Pärakusse viimisel ja järgneval kokkupuutel soolestiku siseseintega põhjustavad:

  • sooleseina kunstlik venitamine - limaskestade väike trauma;
  • keemiline reaktsioon - aluseline alus hakkab mikrofloorat alla suruma, põhjustab ärritust, kohalikke allergilisi reaktsioone;
  • sügelus pärakus;
  • valu järgneva roojamise ajal.

Termomeetri ots, vaenlased, mis on sisse viidud ärritava efekti loomiseks - provotseerib pärakulõhede, väikeste veritsevate haavade ilmnemist, patogeense mikrofloora võimalikku sissetoomist, põletikulisi protsesse.

Lahtistava toimega ravimtaimede dekoktidest - iga teine ​​täiskasvanuid, kes kasutavad rahvapäraseid ravimeid, kannatab koostisosade taimede suhtes allergiliste reaktsioonide all. Laste keha on halvasti kohandatud väliste allergeenide vastu võitlemiseks.

Beebisegud ja -mahlad provotseerivad kõhukinnisust - kõik imikute toitumisvõimalused on valmistatud vastavalt standarditele ja steriliseeritakse. Nad ei ole võimelised vastsündinut kahjustama. Omavalmistatud asendajad põhjustavad sageli probleeme seedetraktis, provotseerivad nakkuslike protsesside arengut, helmintiaarseid sissetungi.

On palju koduseid meetodeid, mida vanemad kasutavad imikute raviks aktiivselt. Pärast nende kasutamist on beebi tervise taastamiseks vajalik haiglaravi ja pikk raviperiood. Pime usk imerohtudesse ei ravi imikut, vaid kahjustab tema tervist.

Kodus kõhukinnisuse raviks mõeldud terapeutilised meetmed piirduvad massaažiga, joogivee koguse suurenemisega. Kõik muud meetodid ja võimalused peaks heaks kiitma ja jälgima lastearst. Halvasti moodustatud seedetrakti süsteemiga õrn lapsik keha ei suuda kiiresti reageerida välistele mõjudele. Liigne pingutus võib põhjustada palju probleeme..

Kõhukinnisus imikutel: mida teha ja kuidas last aidata

Väga sageli peavad noored vanemad veetma unetuid öid, kuna lapsel on koolikud, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Peaaegu kõik imikud kannatavad kõhukinnisuse all. Kõige sagedamini juhtub see neil lastel, kes söövad piimasegu või söövad segamini. Millist kõhukinnisust ilmub ja kuidas kõhukinnisusega last aidata, peavad vanemad teadma. Kõhukinnisuse vale ravi võib põhjustada tüsistusi, seetõttu ei saa neid sooletrakti häireid tähelepanuta jätta. Kuidas aidata last, kuidas kõhukinnisust ravida? Kõik ei tea seda! Allpool artiklis käsitleme üksikasjalikult vastuseid sellele küsimusele.

Mida peetakse kõhukinnisuseks imikutel?

Arstid peavad imiku kõhukinnisust roojamise raskuseks ja tühjendamise puudumiseks viimasel päeval. Kuid see kontseptsioon on üsna ebamäärane, kuna tühjendamise sagedus ja konsistents erinevad rinnaga toidetavatel lastel ja rinnaga toidetavatel. Lisaks on erinevusi beebi vanusest. Kuni ühe kuu vanuse vastsündinu puhul peetakse tühjendamise normiks sama palju söögikordade arvu. See on norm imikutele, keda imetatakse. Käsitööliste jaoks peetakse normi 2-3 korda päevas.

Kui lapse soolestik on ebastabiilne, tuleb sellele pöörata erilist tähelepanu. Ilma arstiga konsulteerimata on raske mõista, millal lapsel on kõhukinnisus ja millal on lapse keha arengu füsioloogiline tunnus. On vaja arvestada mitte ainult tühjendamise kogust, vaid ka selle konsistentsi, lõhna, väljaheidete varju ja selle tihedust. Samuti on väga oluline jälgida beebi käitumist roojamise ajal. Kuni kuue kuu lapse väljaheidete norm on poolvedel konsistents, pole ebameeldivat lõhna, kollane, mõnikord on see seedimata piima elemente. Imetavatel lastel on väljaheited pisut tihedamad ja võivad lõhnata spetsiifiliselt.

Kõhukinnisuse nähud ja sümptomid

Kõigepealt peate tähelepanu pöörama beebi seisundile ja tema väljaheidete järjepidevusele. Kõhukinnisuse sümptomiteks on:

  • Beebi nutab sageli ja on väga tujukas.
  • Roojamise ajal on laps rahutu. Proovin suruda, kuid see ei vii soovitud tulemuseni. Nuttes, väljendades oma valu.
  • Iga tühjenduskatse korral karjub ja liigub laps rahutult.
  • Kõhukinnisusega on väljaheited väga tihedad, kujuga sarnanevad hernestega. Esimene neist on nn tahke “kork” ja siis tuleb välja normaalse konsistentsiga väljaheide.
  • Soolestik pole täiesti tühi, väljaheide võib paar päeva lobiseda.
  • Laps keeldub söömast, magab rahutult, tema kõht paisub, gaasi ei välju, nutab ilma põhjuseta, tõmbab põlved rinnale, mõnikord ilmneb oksendamine.

Kui lapsel on ülaltoodust ainult paar märki, siis ei saa te olla 100% kindel, et tegemist on kõhukinnisusega. Parim on konsulteerida arstiga.
Kui laps on rahulik, võtab rinna või pudeli, tühjendab ilma ebamugavustundeta, siis on see kindlasti midagi muud, kuid mitte kõhukinnisus. Mõnikord võib juhtuda, et laps imab ema piima täielikult, seetõttu ei toimu tühjendamist.

Enne kõhukinnisuse ravi jätkamist on vaja konsulteerida spetsialistiga, ta aitab välja selgitada kõhukinnisuse põhjused ja määrab vajaliku ravi.

Kõhukinnisuse põhjused

Kui kõhukinnisus on tekkinud hiljuti, on sellega väga lihtne toime tulla, piisab, kui parandada kõik vead, mis viisid selle ilmumiseni. Need vead hõlmavad järgmist:

Pole piisavalt vedelikku. See viga kehtib rohkem laste kohta, kes söövad piimasegu. Lapse vedelikutarbimist on vaja jälgida eriti palaval aastaajal ja talvel, kui kortereid köetakse võimsusega ja peamiselt erinevate kütteseadmete abil. Täiendav annustamine on soovitatav isegi imikutele, keda rinnaga toidetakse..

Imetava emaga vale menüü. Sobimatu piimasegu. Väike arv tooteid, mis stimuleerivad seedetrakti. Söötmiseks segu valimisel on kõige parem eelistada neid, mis ei sisalda rauda. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema keelduma rafineeritud toitude kasutamisest.

Erinevate ravimite võtmine imetava ema või lapsega. Kõhukinnisus võib tekkida, kui te võtate antidepressante, spasmolüütikume, antibiootikume, krambivastaseid aineid, lihasrelaksante ja muid ravimeid. Ema ja beebiga ravimite (ja lõpetage) võtmine on vajalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Rinnapiima puudus. Sellist kõhukinnisust nimetatakse "näljaseks". See ilmneb ema rinnapiima puudumise tõttu. Keha imab kogu lapse söödud piima ja väljaheitesse ei jää midagi.

Täiendavate toitude tutvustamine. Täiendavaid toite peate tutvustama hoolikalt ja järk-järgult, jälgides lapse reaktsiooni äsja tutvustatud tootele. Toidu liiga kiire muutmine võib põhjustada mitte ainult kõhukinnisust, vaid ka allergiat.

Toidu vahetus. See võib juhtuda järsu üleminekuga rinnapiimast piimasegusse. Kui keha kohaneb uue toiduga, kaovad tühjendamise probleemid.

Psühholoogiline kõhukinnisus. Selline kõhukinnisus võib olla reaktsioon stressile või ebamugavustundele. Näiteks järsk eraldamine emast. Sellisest kõhukinnisusest saate vabaneda ainult siis, kui taastate psühholoogilise tasakaalu.

Mõnikord manipuleerib laps kõhukinnisusega oma vanematega. Ta mõistis, et kõhukinnisuse esimeste märkide korral oli ta hale, lohutatud ja kogu tähelepanu pööratakse ainult talle. Seetõttu saab laps teadlikult väljaheidet kinni hoida. Selle vältimiseks peavad vanemad kõhukinnisuse ajal vähem rahmeldama ja probleemiga rahulikult tegelema.

Erinevad haigused. Palavik haiguse ajal võib põhjustada kõhukinnisust. Kuid kõhukinnisus võib olla iseenesest tõsise haiguse tunnus, nii et peaksite alati pöörduma arsti poole. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Seedetrakti anatoomiline defekt.
  • Seedetrakti häired.
  • Diabeet.
  • Raketid.
  • Närvisüsteemi haigused.
  • Myasthenia gravis.
  • Seljaaju talitlushäired.
  • Maksahaigus.
  • Mitmesugused allergiad.
  • Hüpotüreoidism.

Kõhukinnisust põhjustavad haigused on üsna haruldased. Need on Hirschsprungi tõbi, dolichozygma ja laktaasi defitsiit.

Tuleb meeles pidada, et beebi kõhukinnisuse põhjuseid saab õigesti määrata ainult arst. Ja ainult ta saab määrata õige ravi. Ärge tegelege ise ravimisega, vastasel juhul võite last kahjustada.

Kõhukinnisuse ravi

Kõigepealt on oluline kindlaks teha lapse kõhukinnisuse põhjus ja see kõrvaldada. Soolestiku nõuetekohaseks tööks peate:

  • Pöörduge arsti poole.
  • Sagedamini pange laps rinnale (imetamise ajal).
  • Kunstlikul segul olevale lapsele tuleb regulaarselt lisada vett. Peate seda tegema saabunud toidu vahel.
  • Kui laps saab kuuekuuseks, lisage kindlasti dieeti õunad ja köögiviljad.
  • Üheaastase lapse puhul peaks supp dieedis olema iga päev.

Samuti on vajalik imetavale emale oma toitumise ülevaatamine. Kui laps on piimasegu peal, siis vali talle sobivam. Suurendage vedeliku kogust, tutvustage järk-järgult täiendavaid toite.

Täiendavate toitude osas pole midagi paremat kui ema valmistatud omatehtud kartulipüree. Mahlade, kartulipüree ja muu imikutoidu hoidmiseks lisatakse säilitusaineid ja see on lapse kehale kahjulik.

Lahtistit või klistiiri tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel. Sellised meetodid mõjutavad keha halvasti. Nad võivad soolestikust välja pesta kasuliku mikrofloora, häirida kasulike ainete imendumist ja vähendada soole lihaste toonust. Seetõttu on enne selliste meetodite kasutamist parem proovida kahjutumaid, mis enamasti annavad positiivse tulemuse. Need meetodid on:

Kõhumassaaž

See aitab leevendada spasme, tõsta soolestiku toonust ja aktiveerida selle motoorikat. Ringikujuliste liikumiste tegemiseks päripäeva on vaja silitada, lapse kõhtu kergelt vajutades. Abiks võib olla ka sooja mähe pealekandmine kõhule. Kuid peate olema ettevaatlik ja kuna liiga ülekuumenenud mähe tekitab ainult ebamugavust. Soe vann hõõrub hästi või paneb lapse kõhu ema soojale kõhule.

Lukustatud kõht: mida teha, kui lapsel on kõhukinnisus

Probleemid väljaheitega on vastsündinutel tavaline nähtus, kuna nad läbivad uute elutingimustega kohanemise keerulist perioodi. Seetõttu näib laps kõhukinnisus, koolikud, puhitus.

Kõhukinnisuse nähud rinnaga toitmise ajal

B-hepatiidi lastel esineva väljaheite olemus on individuaalne. Kuid samal ajal on kõhukinnisuse sümptomid ühemõttelised. Kui last vaevab kõht, on ta kapriisne, nutab sageli, magab halvasti, keeldub söömast. Lisaks võivad vanemad hoiatada järgmiste sümptomitega:

  • laps tõmbab põlved rinnale;
  • sageli surudes, kuid see ei anna soovitud tulemust. Näol võib ilmneda valu grimass;
  • puhitus, kuid ilma kõhupuhituseta;
  • katsed imikul soolestikku tühjendada põhjustavad nutmist, ärevust;
  • tool hilineb regulaarselt mitu päeva;
  • kõvad väljaheited, nagu herned. Samuti võib algul kõva roojaga välja tulla kork ja seejärel pehmem, pudrutaoline.

Kui vanemad märkasid loendist ühte sümptomit, pole tõenäoliselt midagi muretseda. Kuid kui imikul on mitu kõhukinnisuse tunnust, on aeg pöörduda arsti poole. Komarovsky sõnul ei saa imikute kõhukinnisust rinnaga toitmise ajal või intravenoossel manustamisel ignoreerida, kuna need võivad olla ohtlike haiguste sümptomid.

Vastsündinul

Kõhukinnisus vastsündinul ei saa mõnikord olla. Kui mitu päeva või isegi nädalat ei toimu soolestiku liikumist, kuid laps on rahul, ei muretse, siis on kõik korras. Piim võib kehas imenduda "viimase tilgani", kuna see sisaldab palju ensüüme. Seetõttu on vastsündinutel kõhukinnisus rinnaga toitmise ajal üldiselt üsna haruldane.

Mõnikord toimub vastupidine olukord - on "näljane kõhukinnisus". Laps saab vähe piima ja kasutab seda maksimaalselt, ilma jälgi. Alatalitluse tuvastamine aitab:

  • kõhnus, alakaal;
  • letargia;
  • sagedased toidunõuded;
  • harv urineerimine.

Ärge unustage, et koolikud ja kõhukinnisus vastsündinul on soolestiku "kohandamise" kõrvaltoime, mis tavaliselt lõpeb kolme kuu vanuseks..

Kuni aastase lapsega

HB põdeva kahe kuu vanuse lapse kõhukinnisus on harv nähtus. Ja kuigi tema menüüd ei ole mitmekesistatud täiendavate toitudega, peavad vanemad selle probleemiga harva tegelema..

Imikute kõhukinnisus võib toimuda erineval viisil, ehkki väliselt ilmnevad kõik selle "tüübid" sarnaselt - laps on mures, sööb ja magab halvasti ning on palju kapriisne. Erinevusi võib täheldada väljaheite väljanägemisel kõhukinnisuse korral. Enamasti on see raske, nagu hernes. Mõnikord on probleemi allikaks tahke kork, millele järgnevad pehmemad pudrumassid.

Vedel kõhukinnisus, mis imikutel on haruldane, võib hoiatada tõsise seedeprobleemi eest. Sel juhul puudub väljaheide mitu päeva ja ilmub seejärel vedelal kujul. Parim on kõhukinnisuse korral kuu vanusel või vanemal beebil pöörduda viivitamatult arsti poole.

Põhjused

HB vastsündinutel esinevate kõhukinnisuse põhjuste hulka kuuluvad ema dieet. Tema halvasti kavandatud muutused mõjutavad kohe lapse heaolu. Palju on kirjutatud sellest, millised toidud põhjustavad imikute kõhukinnisust. Riisitangud, rikkalikud puljongid, rasvane liha, pagaritooted provotseerivad tooli viivitust.

Probleemi allikas võib olla:

  • ravimid, ükskõik kes neid võtab - ema või laps;
  • toitumise muutused - täiendavad toidud, ühe segu asendamine teisega, üleminek rinnapiimalt IV-le;
  • kiudainete puudus täiendavates toitudes;
  • vedeliku puudus (IV või pärast täiendavate toitude sissetoomist);
  • Lapse valmidus toita;
  • kuumus;
  • stress, tugevad tunded.

Dr Komarovsky usub, et imikute kõhukinnisus võib olla "psühholoogiline". On kaks võimalust. See teeb lapsele haiget, nii et ta püüab seda vältida. Probleemi lahendamiseks piisab, kui tagastada väljaheide pehme konsistentsiga.

Lisaks saavad 2-3 kuu vanused beebid juba oma vanematega pisut manipuleerida. Märgates, et teatud olukord tekitab talle vanemate suurenenud tähelepanu, proovib beebi seda pikendada. Lahenduseks on lapse "ühtlane" tähelepanu pööramine igas olukorras.

Millal arsti juurde pöörduda

Kuidas imikute kõhukinnisust ravida, sõltub selle põhjusest. Üksikut juhtumit, mis lapse tuju ei rikkunud, reguleerib õige toitumine, sealhulgas veetasakaalu normaliseerimine.

Kui väljaheide lükatakse regulaarselt edasi, on aeg pöörduda kliinikusse abi saamiseks. Ainult arst saab otsustada, mida teha, kui vastsündinul on krooniline kõhukinnisus. Ise ravimine on äärmiselt ohtlik, kuna mõnel juhul võib abi olla ainult operatsioonist.

Kuidas beebisid aidata

Et otsustada, mida teha, kui kuu vanusel lapsel on kõhukinnisus, peate nägema arsti. See aitab viivitamatult kõrvaldada tõsised, eluohtlikud põhjused ja valida ravisuuna..

Enamasti ei vaja imikute kõhukinnisuse ravi ravimeid, piisab ema toitumise kohandamisest, lapsele lihtsa massaaži rakendamisest.

Ema söök

Esimene asi, mida soovitatakse kõhukinnisusega lapsel, on ema toitumise ülevaatamine. Kõike, mis on kuulus kinnitusvõime poolest, välistatakse ning lisatakse kiudainerikkaid ja nõrgestavaid toite. Menüü peab tingimata sisaldama kääritatud piimatooteid, hooaja puu- ja köögivilju, teravilju. Samuti on kasulik juua palju vedelikke. See toimib ennetamisel. Kuivatatud ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet, kõrvits, viigimarjad, melon nõrgenevad, seega aitavad need siis, kui probleem on juba saabunud.

Tooted, mis põhjustavad imikute kõhukinnisust, tuleks menüüst välja jätta. Riisi teraviljad, kuklid, valge leib, tugev must tee, rasvane liha kuuluvad keelu alla.

Kui vastsündinu on sega- või IV-tasemel, on soovitatav seda juua beebi veega. Kui see ei aita, peate võib-olla segu vahetama..

Kõhumassaaž

Üsna sageli on roojamise puudumise põhjuseks soolestiku ebaküpsus. See olukord on beebi normaalne arenguetapp, aja jooksul see möödub. Regulaarne massaaž ja võimlemine võivad aidata kõhukinnisusega vastsündinut. Parem on masseerida last enne sööki või pool tundi või tund pärast seda. Peaasi, et lapsel oleks hea tuju.

Koolituskursused pole vajalikud, imikute kõhukinnisuse massaaž on lihtne. Pisemad pannakse selga ja silitavad aeglaselt ringi kõhtu. Vajutada pole vaja, liigutused on pehmed ja sujuvad, päripäeva. Piisab 5-10 "ringist". Siis saate lisada soojenduse - painutage jalad põlvedes, surudes neid kergelt kõhule, korraga ja korraga..

Regulaarne kõhule panemine aitab hästi vastsündinute kõhukinnisusest. Protseduuri kestus sõltub puru tujust ja oskustest - kahest minutist veerand tunnini. Kui teil lihtsalt on igav, võite roomata - see stimuleerib ka soolestikku suurepäraselt.

Soole mehaaniline stimulatsioon

Mõnikord aitab täiendav stimulatsioon kõhukinnisusega toime tulla. Selleks kasutage gaasitoru või vatitupsu (mis on südamega määritud imikreemiga). Peate tegutsema väga, väga ettevaatlikult, et mitte limaskesta kahjustada. Arstid soovitavad neid meetodeid harvemini kasutada, et mitte põhjustada beebi sõltuvust.

Seebi kasutamine vastsündinu kõhukinnisuse korral pole üldiselt seda väärt, nagu ka muud improviseeritud "tööriistad". See on ohtlik - võite limaskesta tõsiselt vigastada.

Küünlad

Lastearst peaks valima küünlaid kõhukinnisusest imiku jaoks - kaugeltki kõiki ravimeid ei saa imikutele kasutada. Glütseriin on tavaliselt ette nähtud - nad toimivad üsna kiiresti, kuid kui tunni aja pärast pole tulemust, peate arsti juurde minema. Astelpaju küünlad on väga õrnad. Kuid nad võivad olla allergilised.

Samal ajal on imikute kõhukinnisuse ravimküünlaid parem kasutada äärmusliku abinõuna, kuna need põhjustavad sageli sügelust, ärritust ja põletust. Lapsele piisab kolmandikust või veerandist täiskasvanu annusest. Küünal jagatakse osadeks, siluge lõikekoht ja süstitakse lapsele.

Kui küünlad ei tule beebi kõhukinnisusega toime, siis mida tuleks järgmisena teha, peaks arst otsustama.

Klistiir

Kui tulemust pole, saab lastearst klistiiri "välja kirjutada". Peamine asi selle kasutamisel on ettevaatlik! Silikooni või kummist otsaga süstlas on beebi vigastamise tõenäosus väiksem.

Protseduuriks valmistatakse kummeli puljong, kuigi sobib ka tavaline toatemperatuuril keedetud vesi. Teil on vaja ka väikest süstalt (maht 20-30 ml). Ots sisestatakse pärakusse (maksimaalselt poolteist sentimeetrit) ja kompositsioon süstitakse. Võite kasutada ka valmis ühekordselt kasutatavaid enemas Mikrolaks.

Ravimid

Viimaseks soovitatakse anda imikutele vastsündinutele lahtistit. Pealegi on enamik ravimeid keelatud alla ühe aasta vanustele lastele, nii et te ei saa ise õigeid valida, seda peaks tegema ainult arst.

Kõige sagedamini ette nähtud laktuloos vastsündinutele, mis on valmistatud laktuloosi alusel, on Dufalaci siirup ja selle analoogid. Emale võib välja kirjutada vastsündinute kõhukinnisuse ravimit - kui last toidetakse eranditult rinnapiimaga.

Kuue kuu pärast lisatakse Forex heakskiidetud ravimite loendisse, mida võib võtta kuni kolm kuud. Aga kõigepealt - arsti juurde.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Ebameeldiva probleemiga kokkupuutumist on üsna lihtne vältida. Esiteks peab lapse päeva rutiin sisaldama kõhuli laskmist ja soojendusharjutusi.

Imetava ema toitumine on oluline, imikul on kõhukinnisus, see nõuab ülevaatamist ja korrigeerimist. See peaks sisaldama toite, mis nõrgendavad lapse väljaheidet imetamise ajal. Nende lahtistav toime, kuigi kaudselt, kuid "saab" lapsele.

Noh, kõige usaldusväärsem ennetamise viis on lapse võimalikult rinnale kinnitamine. Piim asendab teda veega, küllastub ja hoolitseb ka soole mikrofloora eest.

Imiku väljaheite edasilükkamine on väga ebameeldiv probleem, kuid seda on lihtne käsitseda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja kuulata tähelepanelikult lapse vajadusi.

Kõhukinnisus lapsel. Mida teha laste ja täiskasvanute kõhukinnisusega

Kõhukinnisus tähendab pikka (üle 48 tunni) väljaheitepeetust soolestikus. Siiski on viivituse kestus iseenesest suhteline, kuna paljudel juhtudel pole see põhjustatud mitte patoloogilistest seisunditest, vaid elu ja toitumise iseärasustest.

Valdavalt taimsete toitude söömisel on väljaheide 2-3 korda päevas, lihatoiduainete domineerimise korral muutub see harvemaks. Liikumiste piiramine, nälgimine, ebaühtlane roojamine (erinevatel kellaaegadel) võib pikendada pausi roojamise vahel.

Fotod - Lory fotopank

Kõhukinnisuse diagnoosimine

Kõhukinnisus jaguneb tavaliselt orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Orgaanilist kõhukinnisust seostatakse tavaliselt mehaaniliste takistustega - soole valendiku ahenemine kasvaja, armi, adhesioonide, samuti soolestiku arengu anomaaliate tõttu. Selline kõhukinnisus nõuab sageli kirurgilist korrektsiooni..

Kuid soole funktsionaalsete häiretega seotud kõhukinnisus on tavalisem. Funktsionaalne kõhukinnisus jaguneb järgmisteks osadeks:

1. Alkõhukinnisus - ilmnevad inimestel, kes on pikka aega söönud toitu, mis ei sisalda taimseid kiudaineid (madala räbu). Teadlaste sõnul võib piim olla üks kõhukinnisust soodustavatest toodetest..

2. Hüpokineetiline kõhukinnisus - põhjustatud liikumisvaegusest.

3. Refleksne kõhukinnisus - põhjustatud valuliku organi poolt põhjustatud refleksi mõjust soole lokomotoorsele tegevusele (sapipõie põletik - koletsüstiit; munasarjapõletik - adnexiit, eesnäärmepõletik - prostatiit ja DR-)

4. Neurogeenne kõhukinnisus - esinevad kesknärvisüsteemi funktsionaalsete või orgaaniliste haigustega (vaimne stress, konfliktsituatsioonid, pikaajaline vaimne depressioon, mitmesugused hirmud jne, ajukasvajad, entsefaliit). Üsna sageli ilmneb neurogeenne kõhukinnisus defekatsioonirefleksi teadlikust allasurumisest elu- ja töötingimuste tõttu (hommikune kiirustamine, töötamine erinevates vahetustes, tualeti puudumine või tualetis ananassivabad tingimused, juhi, müüja töö jne)..

5. Endokriinsed kõhukinnisused - hüpofüüsi, kilpnäärme, munasarjade funktsiooni langusega.

6. Mürgine kõhukinnisus - leitakse mõnede krooniliste kutsealase mürgistuse (plii, elavhõbe, tallium), Kurilitsõki nikotiinimürgituse korral, kus on rohkesti tanniinisisaldusega toite..

7. Meditsiiniline kõhukinnisus - võivad olla põhjustatud teatud ravimitest, näiteks morfiin ja selle derivaadid (kodeiin), rahustid, rahustid. Lahtistite, raua, kaltsiumi ja antatsiidide kuritarvitamine põhjustab ka kõhukinnisust.

8. Põletikuline kõhukinnisus - ilmnevad peensoole ja peensoole põletikuliste haiguste tõttu. Peaaegu iga viies patsient põeb kroonilist enterokoliiti (peensoole primaarse kahjustusega) ja iga teine ​​koliit (jämesoole kahjustus)..

Muutused kehas kroonilise kõhukinnisusega

Väljaheidete liikumise aeglustamine soolestikus põhjustab peamiselt valkude imendumise häirimist, põhjustades ammoniaagi kontsentratsiooni olulist suurenemist veres (ammoniaak moodustub käärsoole toidujäätmete lagunemise ajal bakterite lagunemisest). Suurenenud ammoniaagisisaldus muudab rakkudevahelise keskkonna happe-aluse tasakaalu, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemile toksiliste rakumembraanide läbilaskvust (seega sagedased unetuse, ärrituvuse, närvilisuse kaebused).

Lagunemise ajal moodustunud ained vähendavad märkimisväärselt maksa võõrutusvõimet, mille tulemusel ammoniaagi sisaldus kehas kasvab jätkuvalt. Maksakahjustus on võimalik. Nii et soole liikumise rütmi püsiva aeglustumisega kuni 2 korda nädalas ja harvemini, leitakse reaktiivset hepatiiti 92% -l patsientidest.

Kroonilise kõhukinnisusega patsientidel tuvastatakse olulised muutused immuunsüsteemis jämesoole barjäärifunktsiooni rikkumise tõttu, mis kaasneb samaaegsete põletikuliste muutustega selle limaskestas, jämesoole mikrofloora düsbioos, krooniline joobeseisund..

Kroonilise kõhukinnisuse komplikatsioonid

Pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada soolestiku mitmesuguseid muutusi - hemorroidide esinemist ja ägenemist, proktiidi väljanägemist jne. Kõhukinnisust võib komplitseerida sekundaarse koliidi, sapiteede haiguste, enteriidi ja hepatiidi teke. Fekaalsed kivid võivad põhjustada soole obstruktsiooni.

Sellega seoses võivad murettekitavad sümptomid olla:

  • halb enesetunne;
  • kaalukaotus;
  • hiljutine kõhukinnisus inimestel, kellel on üle 50-aastased normaalsed väljaheited;
  • veri väljaheites.

Peamine soolestiku liikumist määrav tegur on selle motoorse funktsiooni seisund. Kõhukinnisuse korral eristatakse motoorseid häireid, kus ülekaalus on hüpermotoorika, st motoorse funktsiooni suurenemine, spastiline kõhukinnisus ja hüpomotoorika ülekaal, st soole motoorse funktsiooni langus - atoniline kõhukinnisus. Erinevused nende vahel on esitatud tabelis..

Atonilise ja spastilise kõhukinnisuse iseloomulikud tunnused

SümptomidAtoniline kõhukinnisusSpastiline kõhukinnisus
1. Rooja olemusRohke, kaunistatud, vorstikujuline. Sageli on algne osa väga tihe, suurema läbimõõduga; lõplik - pool moodustatudOlema lamba väljaheidete kuju (killustatud väljaheide)
2. Roojamise aktSee viiakse läbi suurte raskustega, väga valusalt. Anaalkanali limaskesta pisara tõttu võivad väljaheite pinnale tekkida värske vere triibud.Mitte liiga valus, kuid pärast roojamise akti võib tekkida tunne, et roojamine on puudulik

Kõhukinnisuse ravi

Kõhukinnisuse ravimine on keeruline probleem. Orgaanilise kõhukinnisusega on vajalik nende põhjuste kirurgiline eemaldamine. Funktsionaalse kõhukinnisuse korral viiakse ravi läbi, arvestades soolemotiilsuse häirete (düskineesia) olemust..

Kõhukinnisuse ravi, võttes arvesse soole düskineesia olemust

Fenoolftaleiin, kärn, astelpaju, senna, vedela parafiini valmistised

tegevusAtoniline kõhukinnisusSpastiline kõhukinnisus
1. DieetSuurenenud kiudainete sisaldava toidu (köögiviljad, puuviljad) suurenenud tarbimine. Eriti näidatakse peet, ploome, porganditSee peaks olema õrn: keedetud liha ja kala, köögivilja- ja puuviljapuder. Soovitav on regulaarselt võtta jogurtit ja muid piimatooteid.
2. VeeprotseduuridÜmmargune dušš, mille temperatuur on 32-34 ° COkaspuu vannid temperatuuril 36-39 ° C
3. RavimidPapaveriin, no-spa, bellataminool
4. HarjutusSoolestiku stimuleerimiseks (vt allpool terapeutilise võimlemise kompleksi)Suurenenud soolemotoorika vähendamiseks (vt allpool meditsiinilise võimlemise kompleksi)
5. Kõhu massaažStimuleerides tehnikatLõõgastava tehnika abil

Lahtistid

Kõhukinnisuse ravis kasutatakse laialdaselt lahtisteid, mille toime on peamiselt seotud reflektoorse toimega soolemotoorikale, põhjustades selle tühjenemise kiirenemist.

Toimemehhanismi kohaselt jagunevad peamised lahtistid kolme rühma:

1) ained, mis põhjustavad soole limaskesta retseptorite keemilist ärritust; nende hulka kuuluvad antratseeni derivaate sisaldavad taimsed preparaadid (rabarberijuure, astelpajukoore, jaanipuuviljade, senna lehtede, saburi preparaadid), riitsinusõli, aga ka mõned sünteetilised ühendid (fenoolftaleiin, isafeniin jne);

2) ained, mis põhjustavad soolestiku mahu suurenemist ja vedeldamist. Nende hulka kuuluvad soolalahusega lahtistid (naatriumsulfaat, Karlovy Vary sool jne), merevetikad jne;

3) vahendid, mis aitavad väljaheiteid pehmendada ja hõlbustavad nende liikumist soolestiku kaudu (vedel parafiin; mandli-, oliivi- ja muud taimeõlid).

Toime lokaliseerimise järgi eristavad nad:

1) soolestiku kõiki osi mõjutavad ravimid (soolalahtistid);

2) ravimid, mis mõjutavad peamiselt peensoole tõukejõudu (riitsinus, oliivi- ja muud taimeõlid, samuti vedel parafiin);

3) ravimid, mis mõjutavad peamiselt jämesoole motoorset aktiivsust, antraglükosiide sisaldavaid ravimtaimi - rabarberijuur, astelpaju koor, senna leht jne, aga ka fenoolftaleiin, isaphenin ja mõned muud sünteetilised ravimid).

Toime tugevuse järgi jagunevad lahtistid järgmisteks osadeks:

1) lahtistid, põhjustades väljaheiteid, normaalilähedased (kafiol, laminarid, väävel, vedel parafiin, põlenud magneesium jne)

2) läga või lahtist väljaheidet põhjustavad lahtistid (rabarber, astelpaju, sennapreparaadid, lahtistav tee, fenoolftaleiin, isafeniin, kastoorõli jt);

3) väljendunud, põhjustades soolestiku kiiret liikuvust lahtise väljaheitega (soolalahtistid).

Ägeda ja kroonilise kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistid ja lahtistid. Nina lahtistid kroonilise kõhukinnisuse korral pole näidustatud; neid kasutatakse ägeda kõhukinnisuse korral ja juhtudel, kui on vaja kiiret roojamist.

Lahtistide kõrvaltoimed

1. Sõltuvus neist ja sellest tulenevalt annuste suurendamine.

2. Lahtistide mõjul muutub soole limaskest ja selle pahaloomuline teisenemine on võimalik.

3. Lahtistide pikaajaline kasutamine põhjustab elektrolüütide kadu.

4. Need võivad põhjustada allergilist reaktsiooni ja soodustada soolemotoorika suuremat halvenemist.

Kiire paranemise saavutamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks tuleks kõhukinnisuse ravi läbi viia arsti järelevalve all, ainult ta võib välja kirjutada lahtisteid.

Kõhukinnisuse ennetamine

1. On vaja saavutada igapäevane roojamine ja jälgida, et väljaheide oleks korrapärane. Selleks ei tohiks kunagi ignoreerida tungil roojamist.

2. Ärge kiirustage hommikul. Tühja kõhuga jooge aeglase lonksuga klaasitäit keedetud vett toatemperatuuril, tehke lihtsat võimlemist (kõhukelme ja gluteuselihaste pingutamine ja lõdvestamine; kõhuga hingamine; selili lamades tehke jalgrattaga sõitmist simuleerivaid liigutusi), masseerige kõhtu päripäeva..

3. Lisage dieeti kindlasti taimeõli, täisteraleib, tatar, hirss, pärl oder ja kaerahelbepuder, keedetud ja toored köögiviljad, mahlad, kliid. Päevas peaks olema vähemalt neli söögikorda ja eelistatavalt alati samal ajal.

4. Õppige stressiga toime tulema, ärge "minge tsüklitega" probleemidele. Abiks võib olla autogeenne treening (vt allpool) või jalutuskäik enne magamaminekut..

5. Juhtige aktiivset eluviisi, liikuge rohkem.

Taimsete ravimite kõhukinnisus

Kõhukinnisuse raviks ja ennetamiseks kasutatakse järgmisi ravimtaimede kollektsioone:

1. astelpaju (koor) - 60,0;

lagrits (juur) - 20,0;

aniis (puuviljad) - 10,0;

apteegitill (puuviljad) - 10,0.

Puljong võetakse 1 / 2-3 / 4 klaasi hommikul ja öösel.

2. astelpaju (koor) - 20,0;

must kibuvits (lilled) - 20,0;

apteegitill (puuviljad) - 20,0;

aniis (puuviljad) - 10,0.

Pärast lõunat ja õhtusööki võetakse 1 tinktuur.

3. põldmarja must (lilled) - 50,0;

josteri lahtistav - 50,0.

Võtke 1 tass puljongit 2 korda päevas pärast sööki hommikul ja õhtul.

4. Astelpaju olkhovidnaya (koor) - 50,0;

raudrohi (rohi) - 15,0;

dioica nõges (lehed) - 35,0.

Infusiooni võetakse lahtistava ravimina öösel 1/2 - 3/4 tassi.

5. astelpaju olkhovidnaya (koor) - 30,0;

holly cassia (lehed) - 30,0;

josteri lahtistav (puuviljad) - 20,0;

tavaline aniis (puuviljad) - 10,0; lagrits alasti (juur) - 10,0.

Infusiooni võetakse lahtistava ravimina öösel 1/2 - 3/4 tassi.

Sa peaksid seda teadma

Puhastav klistiir on käärsoole sisu õhendamine ja eemaldamine jämesooles päraku kaudu, millele on mõnikord lisatud glütseriini, taimeõli või seebilahust. Täiskasvanu jaoks võetakse keskmiselt 1 liiter (750 ml kuni 2 l) vett, imikutele 30–150 ml, 1–5-aastased 150–300 ml, 6–14-aastased 300–500 ml.. Vee sisseviimiseks kasutage pirnikujulist õhupalli, millele pannakse kummist ots, või Esmarchi kruusi. Mida kõrgemale kruus statiivile riputatakse (0,5-1-1,5 m), seda suurem on sissetoodud vedeliku rõhk. Vedeliku tarbimise kiirust reguleeritakse kraana abil. Lisaks vee mehaanilisele toimele aitab süstitud vedeliku temperatuur kaasa ka peristaltika tugevnemisele. Atonilise kõhukinnisuse korral võib vee temperatuur olla 20 ° või isegi 12 ° C, spastilise kõhukinnisuse korral on soovitatav kasutada lõõgastavaid krampe sooja ja kuuma kliimaga, mille veetemperatuur on 40–42 ° C. Klistiiri toime tugevdamiseks lahustatakse seep vees (supilusikatäis majapidamis- või beebiseebi seebilaastud) või lisatakse 2–3 supilusikatäit vaseliini või taimeõli ja loksutatakse. Kummeli keetmise klistiir (1 supilusikatäis kuivatatud kummeliõisi 1 klaasi vee kohta) viitab ka puhastamisele, sellel on nõrk kokkutõmbav toime soole limaskestale ja seda kasutatakse kõhupuhitusena.

Vajaliku koostise ja temperatuuriga vesi või vedelik valatakse Esmarchi kruusi ja kraani avades täitke torud sellega, tõrjudes õhu välja. Seejärel kraana suletakse ja kruus riputatakse statiivile 75 cm kõrgusele voodi kohal.

Patsient peaks lamama voodi serval, vasakul küljel, painutades põlvi ja viies need kõhtu, et kõhupressi lõdvestada. Selle alla asetatakse õlikanal, mille vaba ots lastakse valamusse juhuks, kui patsient ei saa vett. (Kui paned endale klistiiri, on parim asend küünarnukitel ja põlvedel.)

Klistiiri otsa määritakse vaseliiniga, tuharad levitatakse vasaku käega ja ots pannakse paremate pöördeliigutustega 1–12 cm sisse. Esimene 3–4 cm pikkune ots viiakse naba poole, seejärel paralleelselt õndraluuga.

Pärast otsa sisestamist avatakse kraan, kruus tõstetakse 40-50 cm võrra ja sisestatakse vedelik, tõstes kruusi järk-järgult.

Kui vesi ei voola, peate tipu positsiooni pisut muutma, pikendades seda 1-2 cm võrra, või suurendage rõhku, tõstes kruusi kõrgemale. Kui ka see ei aita, peate selle otsa eemaldama, selle vooluvee voolu abil taastama ja uuesti kasutusele võtma. Infusiooni lõpus eemaldatakse ots ettevaatlikult.

Patsient peaks kõne põhja poole viivitama 5-10 minutit.

Lapsed peaksid vedelikku süstima aeglaselt, ilma suurema surveta ja pärast otsa eemaldamist peavad nad mitu minutit tuharad pigistama, aidates neil lastel tühjendusnõudele edasi lükata. Pärast protseduuri ots pestakse ja keedetakse.

Traditsioonilise meditsiini retseptid kõhukinnisuse korral

1. 20 g purustatud astelpaju koort valage klaasi keeva veega, keetke 15-20 minutit. Võtke keetmine 1/2 tassi öösel.

2. Võtke viinamarju ja viinamarjamahla 3 korda päevas, iga klaas 1 kord: tühja kõhuga hommikul, tund enne lõunat ja õhtul.

3. Enne magamaminekut segage klaas keefirit (180 g) põhjalikult taimeõliga (10 g) ja sööge aeglaselt, mitte suurte portsjonitena (teelusikatäis).

4. Hommikul lahustage supilusikatäis mett klaasi külmas vees (toatemperatuuril) ja jooge väikeste lonksudena tühja kõhuga (kui koliiti ja koletsüstiiti pole).

5. 150 g agaavimahla (aaloe) segada 300 g meega. Hoida külmas. Võtke 1 supilusikatäis 2 korda päevas (hommikul tühja kõhuga ja öösel), peske veega maha.

6. Värsket kartulimahla kasutatakse spastilise kõhukinnisuse korral 1/4 - 1 tassi.

7. Marineeritud kapsa soolvees on lahtistav toime. Joo 1/2 tassi sooja lahust.

8. Õhtul ploomi marjad pestakse ja valatakse kuuma veega või keeva veega. Hommikul jooge infusioon, sööge marju.

9. Imikud võivad lahtistina kasutada väikest seebibaari..

Orientaalmeditsiini spetsialistide soovitused

1. Masseerige käte väikeste sõrmede lihaseid (meestel - kõigepealt parem, siis vasakul; naistel - vastupidi), kuni need on täielikult lõdvestunud..

2. Haakige väikesed sõrmed üksteisega rindkere ette ja sirutage need vastassuunas.

Nõelravi

Soovitud efekti saavutamiseks tuleks vähemalt 2 nädala jooksul läbi viia 2-3 massaažiseanssi päevas. Nõelravi perioodil ei ole soovitatav võtta lahtisteid.

Spastiline kõhukinnisus. Massaaž viiakse läbi vastavalt rahustavale kokkupuuteviisile 3-5 minutiks joonisel 8 näidatud punktides.

Atoniline kõhukinnisus. Massaaž toimub toonilise meetodiga 1 / 2-1 minutit joonisel 9 näidatud punktides..

Isemassaaž

Kõhukinnisusega, sageli laskuva soolestiku piirkonnas naba lähedal või all, on märgatavad pinges lihased. Selle ala 3 minutiks vajutamiseks kasutage oma kolme sõrme (indeks, keskmine ja rõngas). Korrake rõhku 5-6 korda, liigutades iga kord nahka allapoole ja keskele. Pärast seda juua klaas sooja vett. Esinege igal hommikul tühja kõhuga.

Füsioteraapia

Ligikaudne spastilise kõhukinnisuse harjutuste komplekt (joonis 10)

1. I.p. - seistes, käed vööl, jalad õlgade kaugusel.

Kallutage šassii paremale, siis vasakule. Korda 4–5 korda mõlemas suunas. Tempo on keskmine. Vaba hingeõhk.

2. I.p. - ka. Tehke keha ringikujuline pöörlemine maksimaalse liikumisulatusega ühes või teises suunas. Korda 3-4 korda mõlemas suunas. Tempo on keskmine. Vaba hingeõhk.

3. I.p. - seistes, käed vööl, jalad koos. Tehke varvastel 6-8 kükki. Hoidke selg sirge.

Tempo on keskmine. Ärge hoidke hinge kinni.

4. I.p. - lamades selili, käed piki keha, jalad koos. Tõstke rindkere külge kas põlves kõverdatud jalg või teine. Korda 3–6 korda vaheldumisi iga jalaga. Tempo on aeglane. Vaba hingeõhk.

5. I.p. - lamades selili, käed piki keha, jalad põlveliigestes painutatud. Sissehingamisel levitage põlvi nii palju kui võimalik, väljahingamisel pöörduge tagasi I. p. Korda 4–6 korda. Keskmine tempo.

6. I.p. - lamades selili, käed küünarnukist kõverdatud, jalad - põlveliigesed. Sissehingamisel tõstke oma vaagen üles, toetudes peale, abaluudele, küünarnukitele ja jalgadele. Väljahingamisel - naaske I.P. Korda 4–6 korda. Keskmine tempo.

7. I.p. - seisab neljakesi. Inspiratsiooni saamiseks tõstke sirge jalg vaheldumisi üles ja üles. Väljahingamisel - naaske I.P. Korda 3-4 korda iga jalaga keskmise tempoga.

Atonilise kõhukinnisuse ligikaudne harjutuste komplekt (joonis 11)

1. I.p. - istub põrandal ja puhkab käed selja taga põrandal. Väljahingamisel tõstke sirged jalad üles. Hingamisel - pöörduge tagasi. Korda 5-10 korda. Keskmine tempo.

2. I.p. - ka. Inspiratsiooni korral tõstke vaagen üles, toetudes peopesadele ja jalgadele, samal ajal välja hingates - naaske I. p. Korda 4–8 korda.

3. I.p. - lamades põrandal, käed piki keha, jalad sirged. Tõstke jalad üles ja painutage neid põlve- ja puusaliigeste kohal. Jäljendage rattasõitu 1-2 minutit. Tempo on keskmine. Ärge hoidke hinge kinni.

4. I.p. - ka. Väljahingamisel lülitage isteasendisse ilma käte abita. Hingamisel - naaske ip-le.

Korda 3–8 korda. Keskmine tempo.

5. I.p. - ka. Väljahingamisel tõstke sirged jalad ülespoole (tõusunurk ei ületa 45 °). Hingamisel - pöörduge tagasi. Korda 6-10 korda. Keskmine tempo.

6. Pärast abaluude ("kase") raami tegemist teostage ümbritsevad liigutused jalgadega ("käärid"). Korda 4–6 korda. Tempo on aeglane. Ärge hoidke hinge kinni.

7. Lamades põrandal, käed piki keha, jalad sirged. Tõstke sirged jalad ja keha samal ajal, sirutades käed külgedele. Hoidke selles asendis 5-7 sekundit. Seejärel pöörduge tagasi I.P. Korda 3–7 korda.

Mis saab, kui lapsel on kõhukinnisus? Laste kõhukinnisuse tüübid, kuidas ja mida ravida

Ja selleks peate teadma, mida teha, kui lapsel on 2-aastane kõhukinnisus, et teda tulevikus probleemidest vabastada, kuna pärasooles kogunevad väljaheited:

  • Riku vereringet;
  • Põhjustada keha joobeseisundit;
  • Võib põhjustada hemorroidid.

Kuidas teada saada, et kaheaastasel lapsel on kõhukinnisus?

Kaheaastasel lapsel tuleks soolestikku tühjendada iga päev ja see peaks toimuma kerge pingutamisega. Kui tal on:

  • Defekatsioon puudub kogu päeva vältel;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Täheldatakse nõrkust ja letargiat;
  • Väljaheited on tiheda konsistentsiga;
  • Seal on kõhuvalud.

Sellest järeldub, et lapsel on kõhukinnisus ja vajalik on täiskasvanu kiire sekkumine.

Lapse teine ​​eluaasta on kriitiline vanus, kui last õpetatakse potis käima, unustades igaveseks mähkmed. Sel ajal toimub tal keha füsioloogiline ümberkorraldamine, millega kaasnevad muu hulgas psühholoogilised probleemid.

  • Seedetrakti pikkus on muutunud;
  • Ilmub kuni kaks tosinat hammast, mis tähendab, et väike inimene saab toitu ise närida;
  • On olemas soole liikumine, ehkki embrüonaalses staadiumis;
  • Väljaheited vastavad täiskasvanule omastele füsioloogilistele normidele.

Kõik soolte liikumisega seotud probleemide sümptomid ja sellega kaasnev tugev beebi nutmine ei saa vanemaid häirida. Nad peavad lihtsalt välja selgitama selle nähtuse põhjuse..

Ravi

Kui laps on 2-aastane, tuleb kõhukinnisust ravida põhjalikult, kasutades järgmisi meetodeid:

  • Dieettoitumine. Kõigepealt tuleks lapse igapäevasest toidust välja jätta kinnistava toimega tooted. Lastemenüü peaks sisaldama kiudaineid, mis puhastavad kiiresti toksiinide keha.
  • Joomise režiimi põhimõtete järgimine. Tahkete väljaheidete veeldamise kiirendamiseks jämesooles peate päeva jooksul palju jooma.
  • Kehaline aktiivsus. Lapsed peavad seedesüsteemi kiirendamiseks palju liikuma. Kasulik võimlemine, kõhu massaaž, tantsimine ja jooksmine.
  • Narkoravi. Ainult äärmuslikel juhtudel, kui traditsioonilised meetodid ei aita, on välja kirjutatud ohutud lahtistid, võttes arvesse konkreetse lapse konkreetset tervislikku seisundit.

Narkootikumide ravi

Ainult äärmuslikel juhtudel saab 2-aastase lapse kõhukinnisust ravida lahtistitega. Ainult arst peaks ravimeid valima, võttes arvesse konkreetse patsiendi konkreetset tervislikku seisundit.

Sel juhul saab eristada järgmisi kõhukinnisuse ravifondide rühmi:

  • Lahtistid Lastel soovitatakse valida glütseroolil või laktuloosil põhinevad ravimid, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Võite esile tõsta glütseriini ravimküünlaid, Microlax, Dufalac.
  • Prokineetika. Need võimaldavad teil taastada mao normaalse toimimise ja toksiinide kiire eemaldamise kehast. Sellesse rühma kuuluvad Domperidone ja Motilium..
  • Ensüümid See ravimite rühm on vajalik toitainete imendumise kiirendamiseks toidust, samuti normaalse väljaheite taastamiseks. Eristada saab Panzinorm, Mezim ja Creon.
  • Probiootikumid Need sisaldavad kasulikke baktereid, mis vastutavad seedeprotsessi eest. Eriti populaarsed on Hilak Forte ja Linex.

Põhjused

Kõhukinnisus võib olla tõsise haiguse sümptom. Seetõttu tuleks pediaatrit arsti korrata, kui ta kordub, ning et ta saaks täpset diagnoosi, peaks ta läbi vaatama.

Samuti võib täheldada kõhukinnisuse psühholoogilisi põhjuseid. Valu varasemates probleemides tooliga paneb lapse pikka aega taluma, mis halvendab taas tema seisundit.

Kõige tavalisemad roojamise põhjused on:

  • Valesti korraldatud imikutoit;
  • Joomise režiimi rikkumised;
  • Pärilikkuse tegur;
  • Lihasnõrkus;
  • Valulike roojamise psühholoogiline hirm;
  • Stressiolukorrad;
  • Madal vererõhk;
  • Rahhiidid;
  • Soolepõletik;
  • Helmintide olemasolu;
  • Kahju cps;
  • Allergia teatud toitude suhtes;
  • Soole düsbioos;
  • Rauavaegus.

Millised seotud seisundid mõjutavad seedetrakti

Erinevates vormides esinevate roojamise rikkumine kaasneb seedetrakti mis tahes haigustega. Isegi tavaline soolestiku liikumine õhukese voo või lindi kujul on patoloogilise protsessi märk.

Allergia on organismi reaktsioon võõrale valgule. Lapsel võib ülitundlikkus kui liigne vastus harjumatu roa sissetoomisele väljenduda väljaheitepeetuses.

Tüüpilised allergeenitooted ja ravimid:

  • pähklid
  • Kala ja mereannid;
  • piim - tavaliselt lehm;
  • kaunviljad - soja, herned, oad;
  • tsitrusviljad - apelsinid, mandariinid, sidrunid;
  • mesindustooted;
  • seesam;
  • teravili - tüüpiline näide tsöliaakia arengust;
  • penitsilliinid;
  • sulfoonamiidide rühma antibakteriaalsed ravimid.

Vanemad peaksid analüüsima lapse toitumist, välistama järjestuses otsesed allergeenitooted. Kui väljaheite sageduse rikkumine, kõhukinnisus jätkub, peate kontrollima suhteliselt ohutuid ja hüpoallergeenseid nõusid..

Urineerimise sagedus lapsel sõltub vanusest. Esimese kuue elukuu jooksul - kuni 25 korda päevas, pärast 6 kuud - kuni 15 märgliugurit päevas.

Tulevikus hakkab seda näitajat mõjutama emotsionaalne komponent, elundite ja süsteemide erinevad kasvukiirused. Alla 10-aastaste laste jaoks ei määra normi mitte tualetti mineku sageduse järgi, vaid igapäevase uriinieritusega.

V = 600 100 * (n-1), kus V on uriini maht päevas ml, n on lapse vanus.

Urineerimise protsessiga ei tohiks kaasneda valu, pidev tung. Lapsel ei tohiks potil viibides olla raskusi.

Pärasool ja põis asuvad üksteise kõrval. Kuid sagedased tualettreisid vähese aja jooksul ei ole hilinenud väljaheitega iseloomulik sümptom. Kõhukinnisus võib põhjustada urineerimise suurenemist, kuna väljaheide hakkab põit pigistama. Kui kuseteede haiguste haigusnähtudel - valu, valu, palavik - on täiendavaid märke, peate läbima üldise uriinianalüüsi ja konsulteerima arstiga.

Sapipõie liig on kaasasündinud või omandatud patoloogia. Sageli on haigus asümptomaatiline. Kuid anatoomilise kuju olulise muutuse tõttu võib organite motoorika olla halvenenud.

Imikutel avaldub sapipõie painutamine nutmise järgselt nutmisel ja vanematel lastel - kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, roojamishäirete, kõhukinnisuse korral..

Patoloogilise protsessi tüüpilised sümptomid:

  • kibe maitse suus;
  • iiveldus;
  • röhitsemine õhuga;
  • puhitus;
  • isu halvenemine;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus võrdselt.

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb last arstile näidata. Soovitatav on dieet, mis on piiratud rasvastes, rasketes toitudes..

Dieet peaks sisaldama teravilja, piimatooteid, taimset toitu.

Selle seisundi tagajärjed on rasvade lagunemise rikkumine, mis võib põhjustada kivide väljanägemist sapipõies, rasvumist. Soole obstruktsiooniga keerukatel juhtudel on näidustatud erakorraline kirurgiline ravi.

Kõhukinnisus jaguneb tinglikult kahte rühma:

1. Niinimetatud orgaaniline kõhukinnisus, harv. Need muutuvad kaasasündinud või omandatud soolehäirete, samuti raseduse ajal tekkivate arengupatoloogiate tagajärjel. Sellistel juhtudel hõlmab ravi operatsiooni.

  • Hirschsprungi tõbi, mis on põhjustatud soole lihaste seinte õige tooni puudumisest, mille põhjuseks on väike arv närvikiudusid. Selle tagajärjel suureneb soolestiku valendik ja roojad hilinevad..
  • Modifitseeritud sooled: laienenud (megakolon) ja piklikud (dolichosigma);
  • adhesioonid soolestikus;
  • neoplasmid;
  • polüübid.

2. Funktsionaalne kõhukinnisus ilmneb ajutiste probleemidega soolestiku töös..

Kui vanemad viivad lapse kiiresti ja varakult segule või ei anna sellise toitmise ajal piisavalt vedelikku või muudavad dramaatiliselt segude tüüpe, võib esineda funktsionaalse soole liikumisega probleeme.

Samuti võib see sort põhjustada väga tihedaid täiendavaid toite liha- ja teraviljapüree kujul, proteiini või rasva liigset sisaldust dieedis..

Selle tagajärjel on sooleseinte lihastoonus häiritud. Ajutised spasmid sooletrakti ahenemise ja kokkusurumise kujul ei võimalda fekaalide vaba liikumist. Sellise spastilise kõhukinnisuse tõttu tekivad nn lammaste fragmentidena väga tihedad väljaheited.

Soolestiku atoonia, kus jämesoole peristaltilised liikumised on häiritud, moodustavad suure läbimõõduga fekaalide silindri.

Kuidas ravida

Sõltuvalt patoloogia ilmnemise põhjustest määratakse teraapia taktika:

  • Kui tühja tühjenemise esimeste märkide korral leitakse väljaheites verd, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kuna verejooksu oht on suur;
  • Vanematele mõeldud koolikud ja kõhuvalu võivad olla tavalised, kuid mõnikord peaksid vanemad olema ettevaatlikud. Igal juhul pöörduge arsti poole.

Pidage meeles, et lahtistidel on kõrvaltoime:

  1. Suurenenud väljaheidete maht seedetraktis;
  2. Soole atoonia;
  3. Allergia ravimi üksikute komponentide suhtes.

Lahtistide pikaajalise kasutamise korral harjub soolte silelihas toimeainetega. Järk-järgult peate selle efektiivseks toimimiseks suurendama ravimi annust.

Peristaltika stimuleerimiseks tuleks kasutada taimseid preparaate: rabarber, senna rohi, bisakodüül.

Kõhukinnisuse ennetamine

Imikul on soolestiku pikkus 6 korda suurem kui tema enda kasv. Võrdluseks: täiskasvanu puhul on see näitaja 4. Sellest järeldub, et toit püsib soolestikus kauem. Ka 2 aasta pärast:

  • Poiss hakkab toitu närima. Praegu on hea õpetada teda seda õigesti tegema;
  • Vanematel soovitatakse purustatud toit lapse dieedist välja jätta, kuid tehke seda paremini järk-järgult;
  • Toidus peavad olema vesi ja kiudained, mida inimkehas ei seedita;
  • Rasvased ja valgurikkad toidud ei saa olla dieedi aluseks, kuna see viibib kehas seedimise ajal kauem kui teine;
  • Selles etapis on Pampers parem välja jätta.

Kõhukinnisuse ravi 2-aastastel lastel

Ravi ei piirdu ainult ühe ravimeetodiga, kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Funktsionaalse kõhukinnisusega kasutatakse dieediteraapiat, aktiivseid mänge, massaaži, roojamise režiimi moodustamist, psühholoogilist tööd lapsega. Kui uimastivastane ravi ei aita, saate last ravida koduste ravimite ja lahtistitega (rangelt arsti järelevalve all).

Soovitused koduseks raviks

Umbes pooltel juhtudel saab soolestikku normaliseerida ilma ravimeid kasutamata, selleks peate kohandama beebi elustiili. Mida saab kodus teha:

  1. Andke lapsele rohkem juua. Vedeliku puudus raskendab sageli väljaheidet. Kui palju vett päevas anda, sõltub kaalust - 1 kg kaalu kohta võetakse 50 ml vett.
  2. Vormige lapsel soolestik. Korraldage mugav ja mugav tualettruum, ärge lubage defekatsiooni ajal negatiivseid emotsioone. Õpetage beebi samal ajal oma soolestikku tühjendama.
  3. Vältige hommikust kiirustamist, laps peaks hommikusööki sööma aeglaselt.
  4. Lastel on sageli atoniline kõhukinnisus, seetõttu peavad nad järgima aktiivset eluviisi. Veeta rohkem aega õues, mängida aktiivseid mänge, piirata telerivaatamise aega.
  5. Refleksstimulatsioon aitab sümptomitest vabaneda - tehke enne söömist 5 minuti jooksul kõhu kerge massaaž päripäeva..

Dieet

Soolestiku normaliseerimiseks peate sööma õigesti. 2-aastasele lapsele on soovitatav fraktsionaalne toitumine 6 korda päevas - 3 peamist söögikorda ja 2 suupisteid.

Millistel toitudel on soolestiku seisundile positiivne mõju:

  1. Kiudained: värsked köögiviljad ja puuviljad, marjad, ürdid, kliid, rukkileib.
  2. Hapupiimatooted, mis parandavad soolemotoorikat ja ennetavad düsbioosi: keefir, jogurt, lisanditeta jogurtid.
  3. Kaaliumi allikad: ploomid, viigimarjad, rosinad, kuivatatud aprikoosid.
  4. Kaera- ja tatrapuder.

On vaja piirata roojamist pärssivate toodete kasutamist - tugevad puljongid, manna, tarretis, püreesupid. Šokolaad, võidtooted, suitsutatud tooted tuleks dieedist täielikult välja jätta.


Imikute kõhukinnisuse raviks on oluline kohandada nende toitumist ja tagada soodne psühholoogiline kliima.

Lahtistid

Uimastitega mitteseotud ravi ebaefektiivsusega võib kasutada lahtistava toimega ravimeid.

Neid tuleb kasutada hoolikalt, kuna on võimalik kõrvaltoimete teke - sõltuvus, dehüdratsioon, allergilised reaktsioonid. Enne lahtistite kasutamist konsulteerige kindlasti lastearstiga ja järgige hoolikalt juhiseid.

Milliseid lahtisteid saab kasutada 2-aastastele beebidele:

  1. Pehmendava toimega õlid - riitsinus, vaseliin, astelpaju. Neid võib manustada suukaudselt või rektaalselt ravimküünalde kujul..
  2. Taimepõhised lahtistid. Need on kerged lahtistid, mis sisaldavad senna lehti või rabarberijuurt - Senade, Senadexin.
  3. Kerge lahtistava toimega prebiootikumid (põhineb laktuloosil).

Rahvapärased abinõud

Sageli kasutatakse kõhukinnisuse raviks rahvapäraseid retsepte, mis põhinevad ravimtaimedel või toitudel..

PealkiriRetseptKuidas kasutada
PloomipuljongLoputage 50 grammi ploome vee all, valage klaasi keeva veega ja keetke 15 minutit. Kurna, lase jahtuda.50 ml 3 korda päevas 30 minutit pärast söömist.
Rabarberijuurte infusioon1 spl. l rabarberijuur vala 1 tass keeva veega, jäta 12 tunniks.Vastavalt 1 spl. l enne magamaminekut.
Linaseemne infusioon2 spl. l linaseemned vala keeva veega, lase 8 tundi tõmmata.Vastavalt 1 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Esmaabi

Kui soole liikumine on ebaefektiivne, saavad ja peavad vanemad last aitama. Võite kasutada lastele ohutuid rektaalseid ravimküünlaid, mis põhinevad glütseroolil, samuti puhastusvahendeid. Viimast on lihtne valmistada. Klaasi jahedas keedetud vees on parem lisada paar väikest supilusikatäit glütseriini. Soolalahus võib põhjustada lapsele valu või põletustunne..

Ohutusmeetmed klistiiri seadmisel:

  • Määrige ots koore või õliga;
  • Desinfitseerige pirn ise;
  • Selleks, et soe vesi ei imenduks soolestikku ja et kõik seisva väljaheite ajal tekkinud toksiinid ära ei viiks, peab see olema jahe, st pisut alla toatemperatuuri..
  • Infundeeritud vee maht ei tohiks olla väga suur, et mitte soolestikku venitada ega kahjustada last.

Kodus saavad nad sel viisil lahtistava toime, kuid seda meetodit ei tohiks kuritarvitada. Pärast teda on laps parem arstile näidata.

Ilma klistiirita peaks lastearst last viivitamatult uurima, kui tal on:

  • Raske kõhukinnisus;
  • Vedelad väljaheited lekivad kõhukinnisuse tõttu;
  • Veri tuleb pärakust;
  • Kõhus on valud, samuti gurgitab.

Sümptomid

2-aastase lapse kõhukinnisust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Kaheaastane terve laps peaks iga päev soolestikku tühjendama. Kui roojamise loomulik protsess puudus kaks päeva, siis võib kahtlustada kõhukinnisust või mõnda muud seedesüsteemi tõsist haigust..
  • Proovides soolestikku tühjendada, hakkab laps nutma ja tõukama.
  • Väljaheited on kindla struktuuriga.
  • Mõnel juhul on roojaga verised triibud, mis on käärsoole õrna limaskesta kahjustuse sümptom.
  • Söögiisu halvenemine ja üldine heaolu on lastel ka kõhukinnisuse sümptom..
  • Põletikulise protsessi esinemisel soolestikus tõuseb kehatemperatuur.
  • Valu ja ebamugavustunne kõhu erinevates osades.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti pöörduma lastearsti poole, kes paneb õige diagnoosi ja valib sobiva ravi.

Sisu

Laste kõhukinnisuse dieedi komponendid:

  • veise tekstuuriga liha, keedetud spetsiaalse retsepti järgi terves tükis;
  • see dieet võimaldab kasutada lihalisi ja kvaliteetseid keedetud vorste;
  • linnuliha antakse koos nahaga;
  • leib peaks olema täisterast - rukis või nisu;
  • munade olemasolu dieedis on soovitav;
  • kalad dieedi menüüs peaksid olema madala rasvasisaldusega sordid;
  • lisage iga päev dieedile piimatooted;
  • menüüs on sobivad hirssist lahtised teraviljad, tatar, oder ja pärl oder.
  • tabel number 3 piirab riisi ja manna, vermišelli, nuudlite ja saago roogade kasutamist;
  • püsikomponendid: või ja päevalilleõli;
  • suur arv menüüsid kolmandal laual sisaldab köögivilju;
  • looduslikud mahlad.

Esimesi roogi soovitatakse süüa jahutatult. Lapse toidulaual eelistage suppe ja köögiviljapuljoneid.

Ärge unustage joogivett (soovitavalt spetsiaalne lastele).

Toidul on lubatud piserdada toitu vürtsikute vürtsidega, mis on teile tuttavad, ja kasutada omatehtud kastmeid.

Tabel nr 3 nõuab regulaarselt 4 söögikorda päevas.

Loe Flebiit