Seda tüüpi uuring aitab kindlaks teha veresoonte seisundit, mis mõjutavad otseselt aju verevarustust. Kuigi kaelaarterite seisundi kontrollimiseks saab kasutada brahiokefaalsete veresoonte dupleks skaneerimist.
Lühendatud kujul nimetatakse seda uuringut BCA Doppleri ultraheliuuringuks. Tavapatsientide jaoks tundub nimi liiga keeruline, sest mitte kõik ei tea, mis see on. Brachiocephalic veresooni nimetatakse veenideks ja arteriteks, mis on kehas suurima suurusega. Nad vastutavad normaalse verevarustuse eest ajus, pea tervikuna, aga ka kätes.
Pea veresoonte anatoomia
Veenide ja arterite rammitud süsteem võimaldab teil varustada aju hapniku ja mikroelementidega. Veri voolab peaorganisse kahe unearteri ja kahe selgroogse kaudu. Viimased sulanduvad basilaari, mis aju põhjas sulandub uniseks. Moodustunud rõngast nimetatakse Willise ringiks, millest pärinevad harud kolmele arterile: eesmine, keskmine ja tagumine peaaju. Neist hargnevad väikesed anumad, mis varustavad aju kõige vajalikuga.
Unearterite võrku nimetatakse unearteriteks. Laevad varustavad aju eesmist ja keskmist osa. Võrku, mis koosneb basilaarsetest ja selgrooarteritest, nimetatakse vertebrobasilaarseks basseiniks ja see vastutab aju tagumiste piirkondade verevoolu eest. Kuid kui vähemalt üks arter ei õnnestu, on vereringe kõigis ringides häiritud.
Kuidas viia läbi brahiokefaalsete veresoonte dupleksne skaneerimine
Vaatamata pikale ja keerukale nimele on küsitlusmeetod väga lihtne. Seda toodetakse igas kliinikus spetsiaalses ruumis, mis on varustatud transkraniaalsete anduritega. Uuringu ajal ribad patsient vööst. Andurid kinnitatakse ajalisse ja infraorbitaalsesse piirkonda, samuti kaela.
Transkraniaalne andur võimaldab teil arterite ja veenide pilti kuvada spetsiaalse seadme ekraanil. Automaatrežiimis analüüsib programm andurilt saadud teavet ja võimaldab teil järelduse teha. Uuringu ajal võidakse patsientidel paluda hinge kinni hoida, sügavalt sisse hingata ja järsult välja hingata. Brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine ei kesta kauem kui pool tundi.
Uuringu ajal näeb arst monitoril pilti, mis moodustub tavapärase ultraheliuuringu käigus. Kuid selle meetodi eripära on võime näha täpselt veresoonte ja verevoolu pilti.
Ultraheli dupleksarteri skaneerimine: eelised
Vaatamata mitmesugustele meditsiinilistele uuringutele, mis määravad verevoolu seisundi, on BCA-l mitmeid eeliseid. Võrreldes dopplerograafiaga, mis tehakse pimesi, see tähendab, et spetsialist ei näe veresooni, võimaldab ultraheli dupleksne uuring näha arterit ja kõike, mis sellega juhtub, reaalajas. See omakorda võimaldab teil diagnoosida mitte ainult haigust, vaid ka tuvastada selle esinemise põhjus..
Lisaks aitab see uurimine uurida veresoonte seisundit kahest küljest: vaadata verevoolu anatoomiat ja olemust. Sellepärast nimetatakse ultraheliuuringut dupleksseks..
Kuidas valmistuda haiguste diagnoosimiseks, kasutades BCA meetodit
Vaskulaarsete seisundite ultraheliuuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist, kuid konkreetsel päeval on vaja loobuda toiduainetest, mis võivad mõjutada veresoonte toonust. Te ei saa juua kohvi, teed, gaseeritud, energia- ja alkohoolseid jooke. Enne diagnoosi ei soovitata süüa teravaid ja soolaseid toite. Lisaks võivad arterite ja veenide seisundit enne uuringut mõjutada ka muud tegurid. Ärge viibige vahetult enne uuringut suitsudes tubades. Ultraheli skaneerimise päeval ei ole soovitatav ka vitamiine kasutada. Kui patsient välistab kõik need tegurid, ei moonutata seda teavet ning arterite ja veenide dupleks skaneerimine on edukas.
Mis võimaldab tuvastada BCA uuringut diagnostilises protsessis ?
Kõik inimese peaorgani, see tähendab aju, kõik anumad on võimelised verevoolu reguleerima. Kuid süsteemi teatud ebakorrapärasustega halveneb verevarustus. Kui aju ei saa hapnikku ja muid toitaineid, halveneb kogu organismi toimimine mitu korda. Kogenud arstid määravad haiguse diagnoosimiseks mitmesuguseid teste, näiteks MRI või CT-skannimine. Nende analüüside hulgas mängib brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine olulist rolli nende seisundite ja haiguste tuvastamisel. See aitab arstil näha nende sära, naastud ja mitmesuguseid kõrvalekaldeid, deformatsioone ja seinte laienemist, patoloogiat ja hüpoplaasiat. BCA diagnoosib ateroskleroosi, tromboosi, nende vahel moodustunud fistulit.
Ateroskleroos on haigus, mis muutub iga aastaga nooremaks. Ultraheliseadme monitoril saab spetsialist seda diagnoosida, paksendades arteri seina millimeetri võrra. Seda indikaatorit nimetatakse KIM-i (intima-media kompleksi) paksuseks. Just dupleksne skannimine võimaldab teil seda väikest muutust näha. Ateroskleroosi progresseerumisel täidetakse anumad naastudega, mis seejärel kontsentreeruvad kohta, kus unearter jaguneb väliseks ja sisemiseks. Ja see viib sageli müokardi infarktini või insuldini. BCA dupleksne skaneerimine aitab tuvastada naastude kogunemise koha ja võimaldab teil ka kindlaks teha valendiku ahenemise astet.
Teine probleem on arterite tortuosity ja pikenemine, mis avaldub skleroosi või seljaaju defektide taustal. Sageli põhjustab tortsusus veresoonte muljumist ja aju verevarustus on häiritud..
Traumaatilised kahjustused hõlmavad veresoone seina kihistumist. Haiguse esimene ja kõige olulisem sümptom on peavalu, millest valuvaigistid ei aita..
Kellel tuleb läbida aju veresoonte dupleksne skaneerimine
Seda uuringut saab läbi viia nii ennetamise kui ka teatud sümptomite korral. Sageli juhtub, et inimene ei omista oma tervise muutustele tähtsust või ei tunne neid, samas kui veresoonte seisund jätab palju soovida. Sel juhul aitab BCA profülaktiline ultraheli dupleks skaneerimine õigeaegselt ära hoida puude või surma..
Kuid ultraheli skaneerimiseks on näidustusi. Nende hulka kuuluvad sagedane pearinglus, peavalu, liikumise koordineerituse halvenemine, jäsemete tuimus, nägemise ja mälu halvenemine, tähelepanu kontsentreerumine.
Kui haiguse diagnoos on teada ja see on ateroskleroos, hüpertensioon, südamehaigused, veresoonte või kaela vigastused, vaskuliit, varasemad insuldid ja südameinfarkt, on brahiokefaalsete arterite ultraheli dupleks skaneerimine kohustuslik.
BCA dekodeerimine
Ultraheli diagnostika tulemuseks on teabe dekrüptimine. Selles näitab spetsialist laevade anatoomia vastavust kehtestatud normidele, verevoolu olemusele ja kiirusele, anumate seinte paksusele, pulseerivale indeksile, teisisõnu kiiruste maksimaalsele ja minimaalsele väärtusele keskmise väärtuse suhtes. Kliiniku arst teeb pärast ultraheliuuringu järeldust anumate patentsuse kohta. Eriti olulised on unearterite, üldise supra-lateraalse selgrooarteri verevoolu kvaliteedi näitajad. Uuringu ajal saab kliiniku arst diagnoosida arterite seisundit keha erinevates asendites - vertikaalses ja horisontaalses asendis.
Muidugi sõltub uuringu dekodeerimine patsiendi vanusest. Kuid kokkuvõtteks tuleks selgelt välja tuua viie näitaja tulemused: veresoonte patoloogiline tortsusus, verevoolu kiiruse erinevus, arterite seinte paksus, stenoosi olemasolu, vere obstruktsiooni esinemine.
Samuti, kui arst näeb, et BCA meetodil tehtud ultraheliuuringu tulemused on taunitavad, saab ta otsustada haiglaravi üle. Näiteks kui stenoosi väärtus on suurem kui 50% arteri läbimõõdust, võib patsiendi saata operatsioonile. Sama kehtib ka aneurüsmide ja verehüüvete tuvastamise kohta..
Diagnoosimine ultraheliuuringu abil.
Kui patsient on meditsiinimaailmast kaugel, saate oma seisundit ultraheliuuringu tulemuste põhjal hinnata, kui teate normaalväärtusi.
Kui inimene on terve, ei tohi tema arteri seinapaksus ületada 1,1 mm, samal ajal kui kõik seinad peaksid olema paralleelsed ja valendik peaks olema vaba. Verevool ei tohiks olla turbulentne. Kõik anumad peavad olema sümmeetrilised. Lülisambaarterite läbimõõt ei tohiks olla väiksem kui kolm millimeetrit. Alla kahe millimeetri läbimõõduga diagnoosib arst hüpoplaasia. Üle viie millimeetri läbimõõduga diagnoosib arst vere kogunemist teatud piirkonnas. Piinavad arterid räägivad ateroskleroosist.
Mitte-stenootilise ateroskleroosi korral tuvastatakse veresoonte ebaühtlane ehhogeensus, suureneb seina paksus.
Stenootilise ateroskleroosi korral tuvastatakse diagnoosimise käigus sklerootilised naastud. See olukord on eriti ohtlik, kuna naastud põhjustavad sageli insuldi..
Vaskuliidiga paksenevad ka seinad, rikutakse nende eristatavust.
Brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine on meetod, mis aitab diagnoosida väärarengut, mida kõige sagedamini väljendab fistul venoosse ja arteriaalse saidi vahelises kanalis. See meetod on kõige informatiivsem, juurdepääsetavam ja kiirem..
Brachiocephalic arterite värviline dupleks skaneerimine
Tavaline dupleks BCA annab mustvalge pildi. Kuid paljud kliinikud praktiseerivad värvi skaneerimist, mida peetakse parimaks. Kuidas erineb brachiocephalic arterite värviline dupleks skaneerimine tavapärasest mustvalgetest uuringutest? Sel juhul ultrahelidiagnostika läbiviimisel kuvatakse monitoril värvipilt, mis võimaldab teil saada usaldusväärsemat teavet. Just seda tüüpi uuringut soovitatakse kliinikus läbi viia patsientidel, kellel on kahtlustatud veresoonte patoloogia. Sageli nimetatakse seda uuringut tripleksiks. Selle meetodi läbiviimisel tähistatakse punast verevoolu, mis suunatakse andurisse, ja sinist - andurist.
Brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine
Vaskulaarse dupleks skaneerimine on laialt levinud ultraheliuuring, mis võimaldab teil visualiseerida artereid, nende ümbritsevat kudet ja verevoolu. Täna peetakse seda veresoonte haiguste diagnoosimise peamiseks meetodiks, see on väga informatiivne ja juurdepääsetav. Meetod põhineb pehmete kudede peegeldunud ultraheli omadusel.
Näidustused
Veresoonte dupleks skaneerimine on ette nähtud järgmiste haiguste diagnoosimiseks:
- ateroskleroos;
- angiopaatia;
- aneurüsmid;
- vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
- tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemia);
- kõrvalekalded ja veresoonte vigastused;
- veenilaiendid;
- tromboflebiit;
- veenide tromboos;
- kopsuemboolia.
Pea ja kaela veresoonte dupleksne skaneerimine on ette nähtud, kui ilmnevad märgid, mis võivad näidata ajuvereringe rikkumist:
- minestamise tingimused;
- püsivad peavalud;
- Peapööritus
- müra kõrvades;
- lendab silme ees;
- tasakaalu kaotus ja liigutuste koordineerimise puudumine;
- tähelepanu hajutamine, mäluhäired, keskendumisraskused;
- kuulmislangus või -kaotus;
- hirmud, ärevus, ärevuse tunded;
- depressioon.
Kaela ja aju veresoonte dupleksne skaneerimine võimaldab teada saada:
- löökide põhjused;
- arteriaalse avatuse häired suhkruhaigusega, ateroskleroosiga suitsetajatel;
- veresoonte kahjustuse aste antifosfolipiidse sündroomi korral.
Ultraheliuuringu tüübid
Aju ja kaela veresoonte dupleks skaneerimine toimub erinevates režiimides:
- kahemõõtmeline - näitab artereid ja ümbritsevaid kudesid, välja arvatud kolju sees olevad anumad, annab vereringe kohta mingit teavet;
- kahepoolne skaneerimine (kahes režiimis - värviline ja spektraalne) - annab kahemõõtmelise pildi ja näitab veresoont kahes tasapinnas (kauge ja lai), võimaldab saada üksikasjalikku teavet verevoolu, veresoone seina, selle valendiku ja ümbritsevate kudede kohta.
Kolju sees olevate veresoonte uurimiseks kasutatakse transkraniaalset ultraheli, mis on vähem informatiivne kui CT ja MRI. See on vajalik:
- poolkerade ajukahjustuste aju aine uurimiseks;
- intratserebraalsete hematoomidega;
- varem diagnoositud patoloogiate kontrollimiseks.
Lisaks näidatakse:
- kui duplekssete ekstrakraniaalsete arteritega tuvastatakse stenoos ja luumeni sulgemine;
- kui kolju sees on kaudsed vaskulaarsete kahjustuste tunnused;
- pidevate peavaludega;
- kui tuvastatakse ajuisheemia;
- vaskuliidi, suhkruhaiguse, hüpertensiooniga;
- koos aju patoloogiatega, mis on seotud selle struktuuri muutusega ja vereringehäiretega.
Brachiocephalic arterite uurimine
Brachiocephalic arterid on pea peamised anumad, mis pakuvad aju verevarustust. Nende muutumisega võivad tekkida tõsised insuldini viivad häired. Nende hulka kuuluvad unearter, selgroolüli ja subklaviaalne. Brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine võimaldab tuvastada järgmisi patoloogiaid:
- deformatsioonid: painded, tortuosity, silmused;
- kolesterooli naastud;
- verehüübed
- aneurüsmid;
- kahju vigastuse tõttu;
- stenoos või laienemine;
- väljatöötamisel.
Eelised ja puudused
Meetodil on palju eeliseid:
- infosisu ja tõhusus;
- suhteline odavus, ligipääsetavus enamusele inimestele;
- valutus, mitteinvasiivsus, anesteesia ei ole vajalik;
- kiirguse puudumisest tulenev kahjutus;
- praktiliselt puuduvad vastunäidustused, kuna ultraheli ei avalda kehale negatiivset mõju;
- teostatud reaalajas.
Seal on mõned puudused:
- raskused väikeste laevade uurimisel;
- tulemus sõltub arsti professionaalsusest;
- kolesterooli naastud võivad ultraheli raskendada.
Kuidas on
Pea ja kaela arterite dupleks skaneerimist saab teha peaaegu kõigil patsientidel, sealhulgas rasedatel ja lastel. Eelnev ettevalmistamine enne protseduuri pole vajalik. Eksam kestab umbes pool tundi..
Enne uuringut lamab patsient diivanil, rull või padi asetatakse tema pea alla nii, et see on kõrgendatud asendis. Anduri ja keha vahelise parema kontakti saavutamiseks määritakse kaela nahk spetsiaalse geeliga. Arst viib sensoreid veresoonte piirkonnas ja monitoril vaatab läbi veenide ja arterite, teeb mõõtmisi.
Enne kolju sisenemist alustage uurimist unearterist. Sellel võib olla erinev korraldus. Kontrollige seda erinevate nurkade alt ja erinevatel tasapindadel. Nii on täpselt määratletud muutused seintes ja stenoos.
Aju uurimiseks teostatakse andur pea kohal järgmistes piirkondades:
- infraorbitaalne;
- ajaline (mõlemalt poolt);
- kuklaluu;
- kohas, kus kuklaluu ühendub selgrooga.
Arst korreleerib tulemusi normaalväärtustega. Mõnel juhul võib olla vajalik täiendav uurimine ja teiste spetsialistide konsulteerimine..
tulemused
Uuringu ajal saab arst teavet verevoolu kiiruse, veresoonte defektide kohta.
Aju dupleks võimaldab hinnata veenide anatoomiat, läbilaskvust, läbimõõtu, tugevust, väljavoolu kiirust.
Uurimise käigus saadakse andmed unearterite kohta ja võrreldakse näitajaid normaalväärtustega.
Patoloogiad määratakse järgmiste tunnuste järgi:
- nad ütlevad vaskuliidi kohta, kui veresoone seinas on muutusi ja rikkumisi selle kihtide diferentseerimisel;
- ateroskleroosi näitab arteri seina paksuse suurenemine ja selle valendiku kitsenemine;
- Aju arterite ahenemine 50 protsenti nõuab kohustuslikku ravi.
Kellele näidatakse rutiinset eksamit
Ajuveresoonte dupleks on näidustatud riskirühma kuuluvatele inimestele. Need sisaldavad:
- mehed üle 40;
- üle 45-aastased naised;
- diabeediga patsiendid;
- põeb lülisamba (emakakaela lülisamba) osteokondroosi;
- antifosfolipiidsündroomiga patsiendid;
- suitsetajad
- vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga inimesed;
- hüpertensioon;
- kellel on insult;
- südame rütmihäiretega patsiendid;
- kõrge kolesteroolisisaldusega inimesed;
- südameoperatsiooniks ettevalmistamine;
- patsiendid pärast ajuoperatsiooni.
Järeldus
Kaela ja pea arterite dupleksne skaneerimine on informatiivne meetod veresoonte haiguste diagnoosimiseks, mis võimaldab tuvastada arterite muutusi varases staadiumis, isegi enne patsientide kaebusi, mis aitab insuldi ära hoida. Ultraheli abil saadud teave võimaldab teil valida õige ravi taktika, hinnata selle efektiivsust, teha prognoosi. Kättesaadavuse, lihtsuse ja suhteliselt odavate kulude tõttu on ultraheli meetod tänapäeval kõige laialdasemalt levinud.
Jekaterinburgis asuvate brahiokefaalsete arterite ultraheli
Jekaterinburgis asuvate brahhiokefaalsete arterite ultraheli: 144 kliinikut, hind 630 kuni 2356 rubla (keskmine 1354), brahhiokefaalsete arterite ultraheliuuringu, fotode ja seadmete spetsifikatsioonide salvestamine. Valige odav kliinik, kus on teie lähedal teenus "brahiokefaalsete arterite ultraheli" ja heade patsientide arvustustega.
kõik ultraheli hinnad
Brachiocephalic arterite ultraheli - ülevaated
Kliinik asub meie maja lähedal, nii et otsustasin minna siin annetama verd kasvajamarkerile. Väga siirad töötajad, nad võtsid verd hoolikalt, valutult ja pakkusid isegi lisavõimalust. Obya.
"BS kliinikus" tehti protseduur - elektriline stimulatsioon. Kaks nädalat oli peavalu väga valus. Veel üks nädal käisin tasuliste arstide juures ja protseduuridel - terapeut, neuroloog tegi emakakaela lülisamba veresoonte ultraheli.
Kliiniku mugav asukoht. Järjekordi pole. Pole kallis. Ma ütlen seda: kliinik on hea. Helistasin, registreerusin kaela ja pea veresoonte ultraheliuuringuks. Saabus õigeks ajaks. Järjekordi pole, kohtuti naeratusega. Töötajad.
Kohutavalt. Selles haiglas tegi mu õde operatsiooni, et eemaldada rinnal olevad fibroadenoomid. Ja mis te arvate, kas kahe nädala pärast, 38-aastaselt, ta sureb. Enne operatsiooni peaarst Demidov, mammoloogi kirurg.
See pole esimene aasta, kui külastan Aleksei Valerjevitš Simonovit, olen olnud tuttav aasta arstiga 2. Pöördun tema poole pidevalt. Mulle väga meeldib see, kuidas eksam kulgeb. Vastuvõtt algab määratud ajal. Alex.
Aitäh Tatjana Rafailovna! Nad tulid last enne anesteesiat uurima, nad tulid esialgu kaela veresoonte ultraheliga ja EEG-ga, Tatjana Rafailovna kuulas meid, meie probleeme, mis said alguse erysipelas.
Mis on (BCA Doppleri ultraheli) brachiocephalic arterite (pea peaarterite - MAG) dupleks skaneerimine?
Paljud tahavad teada, mis on BCA Doppleri ultraheliuuring? Tegeleme selle termini dekodeerimisega. BAC ultraheliuuring on ultraviolettne dupleksne skaneerimine (dupleksi uuringu meetod) brahiotsefaalsete arterite jaoks, s.o. veresoonte diagnostiline uurimine ultraheli abil.
Brachiocephalic arterid (BCA) on:
- 2 tavaline unine, jagatud sisemiseks ja väliseks;
- subklaviaalne, täpsemalt selle vasak haru;
- selgroolüli.
Brachiocephalic artereid nimetatakse mõnikord brachiocephalic veresoonteks (BCC). Need on inimkeha suurimad anumad. Nad vastutavad ajukoe, jäsemete ja pea vereringe eest. Meditsiinis nimetatakse neid ka pea peaarteriteks (MAG).
Brachiocephalic arterite dupleks skaneerimise eelised
Miks on dupleks tänapäeval kõige levinum uurimisviis? Sellel on mitu põhjust:
- Mitteinvasiivsus - naha või kudede ultraheli abil uurimisel puudub traumaatiline (täpsemalt läbitungiv) efekt.
- Informatiivsus - uurimine võimaldab teil tuvastada patoloogiaid, mis ei ole veel kliiniliselt ilmnenud. DS-meetodi abil on võimalik hinnata arterite toimimist, samuti prognoosida nende seisundit lähitulevikus. Kui arst kahtlustab teatud patoloogiate arengut, võimaldab ultraheli ennetamist õigeaegselt alustada, vältides näiteks ateroskleroosiga seotud tõsiseid tüsistusi.
- Ohutus - meetod on nii mugav, et seda kasutatakse edukalt rasedate ja laste haiguste diagnoosimisel. Põhianumate duplekskontrolli on võimalik teha vajaliku sagedusega, ei kiirguse ega kiirguskoormusega..
- Kiirus ja ligipääsetavus - kõigest 30–40 minutiga saab patsient põhjaliku teabe suurte veresoonte töö kohta ja raviarst - kõik andmed, mis on vajalikud kvaliteetse diagnoosi saamiseks. Kahepoolse skaneerimise saate läbida igas suures kliinikus või linnahaiglas.
Suurte arterite duplekside läbiviimise meetodid
Ultraheli skaneerimise protseduur on B-režiimi ultraheli (veresoone ja lähedalasuvate kudede visuaalne kontroll) ja Doppleroskoopia (verevoolu funktsioonide uurimine) võimaluste kompleks..
Värvikaardistamine (või värviline kahepoolne skaneerimine - CDA BCA) võib dupleksi uuringut täiendada, et saada veresoonte kaudu verevoolu kiiruse visuaalsemaks tajumiseks.
Dupleksmeetodi eelised veresoonte uurimisel on ilmsed - protseduur võimaldab:
- Tuvastage arteriaalse voodi kõik kõrvalekalded (sealhulgas ahenemine, patoloogiline konvolutsioon, oklusioon).
- Seadke verevoolu kiirus, jälgige selle muutusi ja leidke patoloogia põhjus, näiteks aterosklerootilised naastud, emboolid või verehüübed.
- Hinnake laevade kuju, nende paksust. Nagu ka seina ühtlus ja liikuvus.
Protseduuri näidustused
Kõige sagedamini soovitab arst läbida peamiste arterite (sealhulgas ekstrakraniaalse ja ekstrakraniaalse lõigu) dupleksiuuringu, kui ilmneb üks või mitu sümptomit:
- valu ja pearinglus, sealhulgas pea liigutustega kaasnev valu;
- müra peas või pulsatsiooni tunne templites;
- pidev nõrkus, letargia ja soov magada;
- mäluprobleemid, ebastabiilne kõnnak;
- ajutiselt halvenenud nägemine, alates "kärbestest" silmade ees kuni ümbritseva ruumi häguse pildini;
- vererõhu langus või tõus;
- minestamine
- käerõhu erinevus.
Lisaks veresoontele tähelepanu nõudvatele tavalistele sümptomitele on näidustatud BCA ultraheliuuring:
- südameoperatsiooni ettevalmistamine;
- paljude veresoonte funktsionaalsed kahjustused;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
- vaskuliit;
- arterite kokkusurumine;
- mõned verehaigused;
- kui pea ja kaela anumates tehti operatsioon;
- kaelas asuvad kasvajad;
- hapnikuvaegus, võimalik rasvumise, pikaajalise suitsetamise, hüpertensiooni, igat tüüpi diabeedi, vanemas eas ja halbades keskkonnatingimustes.
Kuidas valmistuda suurte laevade dupleksseks skaneerimiseks??
See võib ultraheliuuringu tulemused kehtetuks muuta. Enne dupleksküsitlust on lubamatu kohvi ja tee, limonaadide ja alkohoolsete jookide joomine, te ei tohiks süüa väga soolaseid ja vürtsikaid roogasid, suitsetada.
Vahetult enne protseduuri ei soovitata patsiendil viibida kinnistes ja suitsustes ruumides, see mõjutab negatiivselt ka arterite ja veenide verevarustust.
Kuidas dešifreerida brachiocephalic arterite dupleksi uuringu tulemusi?
Uuringu tulemused on ekraanil reaalajas nähtavad, nii et kaela või pead keerates saab kõiki verevoolu muutusi kohe jälgida. Seetõttu mängib meetod efektiivse ravi valimisel suurt rolli..
Arterite ekstrakraniaalse dupleksaalse uurimisega saadud teabe tõlgendamine sõltub suuresti arsti-diagnostiku kvalifikatsioonist ja kogemustest. Veresoonte Doppler-skaneerimise meetodi peamiseks puuduseks on ultraheli käigus saadud andmete mõningane subjektiivsus.
Märkimisväärset rolli tulemuste tõlgendamisel mängib kasutatud seadmete täpsus, samuti patsiendi veresoonte kaasasündinud omadused.
Allpool on toodud mõned peamiste arterite ultraheliuuringu meetodil kindlaksmääratud normid ja põhinäitajad:
| Arter | Vertebral | |||
| Vastupidavuse indeks | 0,6 - 0,8 | 0,6 - 0,8 | ||
| Läbimõõt mm | 2-4,4 | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 –6,0 |
| V süstool., Cm / sek | 20 - 61 | 50–104 | 32–100 | 37 - 105 |
| V-diastol., Cm / sek | 6,0 - 27 | 9,0 - 36 | 9,0-35 | 6,0 - 27 |
- Kõigil laevadel peaks olema vaba tollivormistus;
- Vereringes ei tohiks ilmneda turbulentsi märke;
- Arterite peamine väline märk on sümmeetria..
Kas brahiokefaalsete arterite ultraheliuuringutel doppleriga on piiranguid??
Pea ja kaela peamiste arterite dupleksne skaneerimine on piiramatu. Seda saavad läbi viia isegi väikesed lapsed, kuid pediaatrid soovitavad sagedamini sellist uurimist nagu neurosonograafia. See võimaldab teil hinnata ajutegevust ja kõrvaldada väikeste patsientide patoloogiate esinemine.
Meetodi kättesaadavus
Kahepoolse skaneerimise hind varieerub vahemikus 1100 rubla. Võite selle läbida eelarvepolikliinikus või erameditsiinikeskustes, samuti suurtes diagnostilistes kliinikutes.
Järeldus
Lõpliku diagnoosi tegemiseks uurib raviarst peamiste arterite dupleks skaneerimise tulemusi, hinnates pilti visuaalselt. Meetodil on kõige olulisem diagnostiline väärtus, kuid dopplerograafiaga ultraheli laialdaseks juurutamiseks on vaja kvalifitseeritud personali ja polikliinikute kaasaegseid seadmeid..
Jekaterinburgis asuvate brahiokefaalsete arterite duplekskontroll:
hinnad, aadressid ja veebisalvestus
Bra Jekaterinburgi juhtivad brahhiokefaalsete arterite dupleks skaneerimise keskused; ✚ diagnostika maksumus, kliinikute hinnang, aadressid, ülevaated; ✚ võimalus registreeruda meie veebisaidil veebis või telefoni teel soodustusega kuni 50%.
Keskuse töögraafik:
Imerohi
- 1905 ala4,2 km
Narkoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, ortopeedid, anestesioloogid, günekoloogid, allergoloogid, ENT (otolaringoloog), gastroenteroloogid, kirurgid, uroloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, dermatoveneroloogid, kardioloogid, neuroloogid, onkoloogid, endokoloogid.
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine |
| Arter | Vertebral | Täiesti unine | Sisemine unearter | Õues unine |
| Vastupidavuse indeks | 0,6 - 0,8 | 0,6 - 0,8 | 0,5–0,8 | 0,6 - 0,9 |
| Läbimõõt mm | 2-4,4 | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 –6,0 |
| V süstool., Cm / sek | 20 - 61 | 50–104 | 32–100 | 37 - 105 |
| V-diastol., Cm / sek | 6,0 - 27 | 9,0 - 36 | 9,0-35 | 6,0 - 27 |
- Kõigil laevadel peaks olema vaba tollivormistus;
- Vereringes ei tohiks ilmneda turbulentsi märke;
- Arterite peamine väline märk on sümmeetria..
Kas brahiokefaalsete arterite ultraheliuuringutel doppleriga on piiranguid??
Pea ja kaela peamiste arterite dupleksne skaneerimine on piiramatu. Seda saavad läbi viia isegi väikesed lapsed, kuid pediaatrid soovitavad sagedamini sellist uurimist nagu neurosonograafia. See võimaldab teil hinnata ajutegevust ja kõrvaldada väikeste patsientide patoloogiate esinemine.
Meetodi kättesaadavus
Kahepoolse skaneerimise hind varieerub vahemikus 1100 rubla. Võite selle läbida eelarvepolikliinikus või erameditsiinikeskustes, samuti suurtes diagnostilistes kliinikutes.
Järeldus
Lõpliku diagnoosi tegemiseks uurib raviarst peamiste arterite dupleks skaneerimise tulemusi, hinnates pilti visuaalselt. Meetodil on kõige olulisem diagnostiline väärtus, kuid dopplerograafiaga ultraheli laialdaseks juurutamiseks on vaja kvalifitseeritud personali ja polikliinikute kaasaegseid seadmeid..
Mis on brachiocephalic arterite (pea peaarterite - MAG) dupleks skaneerimine (BCA Doppleri ultraheliuuring)? Link põhiväljaandele
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine (USDA BCA)
Tserebrovaskulaarsete patoloogiate õigeaegse diagnoosimise kasvav tähtsus põhineb insuldi esinemissageduse suurenemisel, millega kaasnevad pikaajaline puue, puue ja suur arv surmajuhtumeid. Statistiliste andmete kohaselt saab pärast insuldi täieliku töö juurde naasta vaid umbes 40% patsientidest.
Juhtivat instrumentaalset uurimismeetodit, mida kasutatakse aju veresoonkonna põhiosa moodustavate brahhiokefaalsete arterite (BCA) erinevate kahjustuste tuvastamiseks, võib pidada ultraheli dopplerograafiaks (USDG).
Milline on eelis BCA Doppleri ultraheli teiste diagnostiliste meetodite ees ja mis see on, saate teada saada, kui tutvute kaela ja pea peamiste arterite anatoomilise struktuuri üksikasjadega, nende olulisusega aju verevarustuses ja füüsiliste põhitõdedega, dupleks skaneerimine.
Struktuurilised omadused
Niisiis, selleks, et mõista, mis on brahiokefaalsed arterid, on vaja jälgida nende rada otse aordist ajju. Aordi kaarelt tulev verevool jaguneb kolmeks suureks arteriks:
- üldine unearter (lahkub vasakult küljelt);
- vasakpoolne subklavilane;
- brahiokefaalne pagasiruum (lahkub paremalt küljelt).
Brachiocephalic pagasiruum omakorda hargneb kolmeks paremas servas asuvaks arteriks:
Kõik need arterid osalevad otseselt või kaudselt õlavöötme ja aju verevarustuses, moodustades keeruka süsteemi, mis on nõiaring ja mis võimaldavad teil kogu sissetuleva vere mahu ühtlaselt ümber jaotada, et tagada aju kõigi osade ühtlane verevarustus. Verevoolu rikkumine ükskõik millises veresoonte basseinis põhjustab sissetuleva vere ümberjaotumist, kas mööda Wellisi ringist või loob verevoolu vastupidise suuna, mis põhjustab aju ebapiisavat verevarustust. Seda efekti nimetatakse "röövimiseks"..
Tähtis! Põhiarterite keskmine läbimõõt on vahemikus 6–8 mm, samas kui minimaalne lubatud piir, millest allpool diagnoositakse patoloogilisi muutusi veresoontes, on 4 mm.
Brachiocephalic arterite anatoomiline asukoht
Põhiarterite arterite uuringu ultraheli on kaugelt kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis suudab paljastada mitte ainult füsioloogilisi muutusi (seina deformatsioonid, veresoonte kihi laius, painded, aterosklerootiliste naastude esinemine), vaid ka kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid verevoolu näitajaid.
Brachiocephalic arterite patoloogiate diagnoosimiseks kasutatav ultraheliuuring võib jagada kahte tüüpi:
- Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli);
- kahepoolne skaneerimine.
Mõlemad meetodid põhinevad Doppleri efektil, mille põhiolemus on liikuvate objektide peegeldunud ultrahelilaine fikseerimine. Verevoolu uuringute korral toimivad punased verelibled liikuvate objektidena, mis peegeldavad ultraheli.
Anduri kiirgava sageduse muutus (Doppleri nihe) toimub otseses proportsioonis piki vereringet liikuvate punaste vereliblede kiirusega, samas kui punaste vereliblede liikumine anduri poole suureneb, siis sagedus suureneb ja andur tuvastab positiivse nihke ning kui andur tuvastab, et sagedus väheneb ja registreeritakse negatiivne nihe.
Ultraheli monitoril kajastub see mitme suunaga verevoogude värvipildina - punane (positiivne nihe) ja sinine (negatiivne nihe). BCA ultraheli meetodil on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi..
Aju transkarniaalsete osade, st kolju sisemiste arterite uurimise võimalust tuleks pidada positiivseks, samas kui see tsoon on klassikalise ultraheliuuringu jaoks kättesaamatu (β-režiim).
Negatiivne külg on laeva asukoha täpset määramatust võimatus ja seetõttu viiakse diagnostika läbi selle tõenäolise asukoha ja skaneerimissügavuse muutuse põhjal. Harvadel juhtudel, kui arterite anatoomiliselt ebaharilik paigutus on, ultraheliuuring ei kajasta verevoolu, kuid see ei ole selge märk selle tegelikust puudumisest.
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine viiakse läbi uue põlvkonna ultraheli skanneritega, mis ühendab klassikalise ultraheli β-režiimis ja dopplerograafias.
Arterite seisundi ja verevoolu kvaliteedi hindamine põhineb kahemõõtmelisel (dupleks skaneerimine) või kolmemõõtmelisel (tripleks skaneerimine) kujutisel.
Sel juhul saab laeva kuvada põikitasapinnal ja pikkuses.
Ekstrakraniaalse ultraheli kasutamine (väljaspool kolju asuvate veresoonte uurimine) dupleksrežiimis võimaldab teil saada järgmist üksikasjalikku teavet:
- laeva seina seisund;
- aterosklerootiliste naastude paksus, struktuur ja arv;
- veresoonte valendiku suurus;
- verevoolu kiirus.
Tähtis! Värviline Doppleri režiim kajastab teavet verevoolu kvaliteedi kohta ja kvantitatiivse teabe saamiseks kasutatakse spektrirežiimi.
Aju vereringehäirete või isheemia (hapnikuvaeguse) põhjustavate patoloogiliste muutuste tuvastamiseks viiakse läbi brahiokefaalsete veresoonte dupleks skaneerimine:
- arterite arterioskleroos;
- struktuurimuutused (veresoonte pikenemine või deformatsioon);
- arteri valendiku patoloogiline ahenemine (stenoos);
- kolesterooli naastude lokaliseerimine, struktuur ja suurus;
- verevoolu suund ja kiirus;
- arteri liikuvus ja elastsus;
- trombi olemasolu.
Joonisel A - veresoone seina paksenemine, B - suur aterosklerootiline naast, mis katab rohkem kui 50% veresoonte kihi valendikust, C - verevoolu suuna muutus valendiku täieliku kattumise tõttu, G - veresoone deformatsioon
Patoloogiate peamised põhjused
Vaskulaarsüsteemi patoloogiliste muutuste peamine põhjus, mis moodustab enam kui 80% kõigist vereringehäirete juhtudest, on BCA aterosklerootilised kahjustused..
BCS-i ultraheliuuringu tegemine suhteliselt hea tervisega inimestel näitas ateroskleroosi algstaadiumi esinemist 3% -l patsientidest, kelle vanus oli 45-50 aastat.
Sellised näitajad näitavad isheemilise insuldi suurt tõenäosust 55–60 aasta pärast.
Aterosklerootilised muutused on ka veresoonte struktuuriliste deformatsioonide kaudne põhjus, näiteks krimpsu väljanägemine. Kuna aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte seina sisepinnal (endoteel) põhjustab mitte ainult valendiku ahenemist ja vastavalt hemodünaamilisi häireid, vaid ka endoteeli elastsuse kaotust.
Tähtis! Anuma endoteeli membraani üks peamisi funktsioone on stabiilse vastupidavuse tagamine muutuva vererõhu suhtes.
See tähendab, et laeva venitamine verevoolu mahu suurenemisega (diastol) ja esialgsete parameetrite omandamine mahu vähenemisega (sitool).
Veresoonte seina elastsuse kaotamine ateroskleroosi tagajärjel, millega kaasneb sklerootiliste naastude lupjumine, viib hüpertensiooni tekkeni, mis on omakorda arteriaalse venituse otsene põhjus.
Näidustused
Aju angiograafia
Järgmised sümptomid ja diagnoositud haigused on näidustused ultraheli BCA läbiviimiseks BCA:
- püsiv või korduv peavalu;
- teadvuse kaotus;
- vererõhu ebastabiilsus (hüpertensioon või hüpotensioon);
- pearinglus;
- ajutine või püsiv nägemiskahjustus;
- endokriinsed haigused, mis põhjustavad ainevahetushäireid kudedes (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
- hüperlipideemia (suurenenud kolesterooli sisaldus veres);
- rasvumine.
tulemused
Brachiocephalic veresoonte ultraheli abil tuvastatud esimene ateroskleroosi tunnus ei ole kolesterooli tahvel, vaid intimameediumkompleksi (CMM) paksuse ja tiheduse suurenemine.
Mis tahes laeva sein koosneb 3 kihist. Intima - endoteeliga kaetud sisemine kest, mis puutub otse vereringesse.
Intima koosneb kollageenkiududest, elastsest membraanist ja selle paksus on võrdne 1/10 söötme paksusest.
Sööde on keskmine ja paksem kest, mis koosneb paljudest elastsete membraanide kihtidest ja silelihasrakkudest. Kõigil väljaspool kolju asuvatel arteritel on elastsed membraanid..
Adventitia on veresoone väline kest, mille struktuuris on juhuslikult paiknevad kollageen ja elastsed kiud, samuti väikseimad veresooned, mis pakuvad arteriseinale toitumist.
Kahepoolse skaneerimise korral on BCA sisemine ja keskmine kest üsna selgelt nähtavad, samas kui välimine sulandub ümbritsevate kudedega. KIM-i uurimise käigus viiakse läbi ehhogeensuse ja kihtideks eristamise erisuse analüüs, see tähendab intima ja meediumi visuaalne eraldamine. Reeglina märgitakse ateroskleroosi korral järgmisi CMM-is esinevaid muutusi:
- ebahariliku ehhoostruktuuriga piirkondade ilmumine (tavaliselt ehhogeensuse suurenemine);
- kihtideks ilmse diferentseerituse puudumine või uute erineva ehhogeensusega kihtide ilmumine;
- seina paksenemise tsoonide välimus.
Tähtis! Unearteri intimakeskkonna kompleksi maksimaalne lubatud paksuse norm on 1,1 mm. CMM suurenemisega rohkem kui 1,3–1,5 mm või 50% külgneva piirkonna paksusest on võimalik diagnoosida kolesterooli naastude olemasolu ja vastavalt ka ateroskleroos.
Arteriaalse seina struktuur võimaldab meil mõista patoloogiliste protsesside peensusi
Naastude tuvastamisel tehakse nende morfoloogilise struktuuri analüüs. Praktikas eristatakse tavaliselt järgmist tüüpi aterosklerootilisi naastusid:
- sile ja raske pinnaga;
- hüpohoeetiline või hüperesogeenne;
- homogeenne (ühekomponentne) või heterogeenne (keerulise koostisega).
Brachiocephalic arterite ultraheliuuringute tulemuste tõlgendamine sisaldab andmeid hemodünaamika seisundi, see tähendab verevoolu kiiruse kohta ajuarterite erinevates osades.
Sise-unearteri aterosklerootiliste muutuste iseloomulik nähtus, mis võimaldab selle kahjustuse astet täpselt diagnoosida, võib pidada verevoolu kiiruse suurenemiseks süstooli ajal (südame väljund).
Tabel. Süstoolse verevoolu kiiruse muutus sõltuvalt sisemise unearteri aterosklerootilise kahjustuse astmest.
| Arteriaalse stenoosi protsent | Suurim süstoolne kiirus, m / s |
| - | vähem kui 0,6 |
| 10 | võrdub 0,6 |
| kakskümmend | 0,6–0,8 |
| kolmkümmend | 0,8–1,0 |
| 40 | 1,0–1,4 |
| viiskümmend | 1,4–1,6 |
| 60 | 1,6–2,0 |
| 70 | 2.0–2.4 |
| 80 | 2.4–2.8 |
| 90 | rohkem kui 2,8 |
BCA ultraheliuuringu läbiviimise kohustuslik samm on järgmiste hemodünaamilisi parameetreid iseloomustavate kvantitatiivsete näitajate kindlaksmääramine:
- Vрs - suurim südame väljavoolu ajal täheldatud verevoolu kiirus, mõõdetuna m / s või cm / s;
- Vеd - maksimaalne verevoolu kiirus, mis registreeritakse südamelihase puhkehetkel;
- RI - indikaator, mis kajastab laeva vastupanuvõimet sissetuleva vere mahule.
- PI - pulsatsiooniindeks - kõrgeima tundlikkusega indikaator, mis iseloomustab laeva valendiku minimaalseid muutusi.
Teostamine
BCA dupleksne skaneerimine hõlmab peaarterite ekstrakarniaalsete lõikude uurimist kombineeritud režiimis, ühendades β-režiimi ja Doppleri ultraheli, samuti transkarniaalsete lõikude uurimist Doppleri efekti abil. Kuna β-režiimis kasutatav ultraheli sagedus ei võimalda hinnata kolju sees asuvate veresoonte seinte seisundit, viiakse diagnoos läbi verevoolu mahu ja kiiruse Doppleri värvinäitajate põhjal.
Arterite uuring CMM ulatuse määramiseks viiakse läbi vastavalt standardmeetoditele. Patsient peaks vahetult enne protseduuri lamama vähemalt 15 minutit selili ja alles seejärel alustama ühise unearteri ultraheliuuringut..
Samal ajal liigutatakse pead andurist pisut eemale ja andur ise on pingutuseta toetatud kaela küljele..
Sel hetkel peaks monitorile ilmuma selge pilt, mis näitab arteri esi- ja tagaseinu koos intima-meediumile iseloomulike joontega.
Arterite funktsionaalsete parameetrite mõõtmist saab teostada samaaegselt EKG-ga, mis võimaldab teil CMM-i paksuse määrata eriti suure täpsusega (kuni 0,01 mm)..
Endoteeli seisundi, selle võime suhtes tagada verevoolu piisav vastupidavus, st vastavalt südametsükli faasidele tõmbuda kokku ja venitada, kasutatakse funktsionaalsete testide meetodit, mille põhiolemus on erinevate stimulantide (ravimitega või mehaaniliste) vereringes kokkupuutumise tulemusel saadud andmete fikseerimine. Näiteks brahiaalse arteri uurimisel kantakse küünarvarrele žgutt ja 5 minuti pärast eemaldatakse see kiiresti, mõõtes verevoolu kiiruse suurenemist ja veresoonte voodi laiust 15-sekundiliste intervallidega, seejärel 1 minut, 3 minutit jne..
Nitroglütseriinil on võimas, kuid lühiajalist veresooni laiendav toime.
Samamoodi viiakse läbi funktsionaaltest, kasutades ravimeid, näiteks nitroglütseriini.
Reaktsiooni ravimi võtmisele hakatakse registreerima 15 sekundi pärast ja seejärel intervalliga 1-3-5 minutit.
Tavaline reaktsioon funktsionaalsete testide kasutamisele on anuma laienemine (dilatatsioon) hiljemalt 15 sekundi jooksul. Laeva paisumise puudumine 15 sekundi jooksul omistatakse patoloogilistele tingimustele.
Vaatamata saadud teabe äärmiselt kõrgele diagnostilisele väärtusele on BCA duplekskontroll suhteliselt odav uurimismeetod, mille maksumus, võttes arvesse funktsionaalsete testide kasutamist, ei ületa tavaliselt 5000 rubla. Peamine tingimus, mis määrab BCA ultraheliuuringu, on valitud kliinikus uusima põlvkonna ultraheliskanneri olemasolu, mille algoritm näeb ette kõigi toimingute sünkroniseerimise EKG-ga.
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine
Ajuveresoonte erinevate patoloogiate diagnoosimine on kiireloomuline küsimus, kuna sagedamini on muutunud insuldid, millega kaasnevad puue, puue ja surm. Statistika näitab, et ainult 40% inimestest võib pärast insuldi naasta täisväärtuslikku elu.
Doppleri ultraheli on juhtiv uurimismeetod, mille abil saate tuvastada brahiokefaalsete arterite mitmesugused kahjustused.
Et mõista, mida mõeldakse sõnade “brahiokefaalsete arterite” all, peate jälgima nende teed ajju aordist. Aordi kaarelt tulev verevool jaguneb 3 suureks arteriks: ühine unearter, vasakpoolne subklaviaalne arter, braziocephalic pagasiruum. Viimaseid saab jagada veel kolmeks arteriks, mis asuvad paremal küljel: subklaviaalsed, unearterid, selgroolülid.
Kõik need arterid osalevad ühel või teisel viisil õlavöötme ja otse aju verevarustuses. Samal ajal moodustavad nad nõiaringi vormis keeruka süsteemi, mis võimaldab ühtlast verevarustust tagada kogu vere mahu ühtlaseks jaotamiseks. Verevoolu halvenemine võib põhjustada vere ümberjaotumist.
Ultraheli diagnoosimine
Arterite uurimine ultraheli abil on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada füsioloogilisi muutusi.Lisaks saate määrata verevoolu kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid parameetreid.
Ülaltoodud arterite patoloogiate diagnoosimiseks kasutatav ultraheli skaneerimine jaguneb kahte tüüpi: ultraheli dopplerograafia ja dupleks skaneerimine.
Kahe meetodi aluseks on Doppleri efekt. Selle efekti põhiolemus on fikseerida ultrahelilaine objektidest, mis liiguvad. Liikuvad objektid, mis liiguvad ja peegeldavad ultraheli, on punased verelibled..
Ultraheli monitor peegeldab sageduse muutust värvipildi kujul. Punane on positiivne nihe, sinine on negatiivne nihe.
BCA ultraheliuuringu positiivne külg hõlmab võimalust uurida aju transkraniaalseid osi - samu artereid, mis asuvad kolju sees. Samal ajal pole klassikalisel ultraheliuuringul selliseid võimalusi.
Negatiivne külg on võimetus laeva asukohta täpselt kindlaks määrata. Seetõttu põhineb diagnoos tõenäolisel asukohal ja skaneerimise sügavuse muutusel.
Brachiocephalic arterite ultraheli viivad läbi spetsialistid ultraheliskanneril, mis ühendab klassikalise β-režiimi ultraheli ja Doppleri ultraheli.
Arterite seisundit ja verevoolu kvaliteeti on võimalik hinnata kahemõõtmelise ja kolmemõõtmelise pildi põhjal. Väärib märkimist, et laeva saab näha nii põiktasapinnal kui ka pikisuunas.
Samuti on võimalik kasutada ekstrakraniaalset ultraheli. See meetod võimaldab teil uurida kolju väljaspool asuvaid anumaid ja saada nende kohta järgmist teavet:
- veresoonte seinte seisund;
- aterosklerootiliste naastude paksus, struktuur ja arv;
- laevade valendiku suurus;
- verevoolu kiirus.
Uurimispõhjused
Brachiocephalic arterite ultraheli on ette nähtud patoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks, mis põhjustavad vereringehäireid ja ajuisheemiat. Põhjused võivad olla järgmised:
- arterite arterioskleroos;
- veresoonte pikenemine ja deformeerumine;
- stenoos;
- verehüübed.
Vaskulaarsüsteemi häirete põhjused
Vaskulaarsüsteemi patoloogiliste muutuste peamine põhjus on brachiocephalic arterite aterosklerootilised kahjustused.
Väärib märkimist, et suhteliselt hea tervisega inimeste tehtud uuring näitas 3 protsendil uuritud patsientidest algstaadiumi ateroskleroosi esinemist. Nende vanus oli keskmiselt 40-50 aastat.
Selline tulemus võib näidata üsna suurt insuldi tõenäosust inimestel pärast 55-60 aastat.
Aterosklerootilisi muutusi peetakse veresoonte struktuurimuutuste kaudseks põhjustajaks. Näiteks tortuosity välimus.
Näidustused
Selle protseduuri näidustuseks võivad olla järgmised haigused ja sümptomid:
- valud peas (püsivad ja perioodilised);
- teadvusekaotus, pearinglus;
- hüpertensioon või hüpotensioon;
- märgatav nägemiskahjustus;
- suhkruhaigus, hüpotüreoidism;
- kõrgenenud lipiidide sisaldus inimese veres, rasvumine.
Tulemuste dešifreerimine
Ateroskleroosi esimene märk, mida saab ultraheli abil tuvastada, on CMM-i (intima-media kompleksi) paksuse ja tiheduse suurenemine. Laeva seinal on 3 kihti. Intima on sisemine kest, mis on kaetud endoteeliga.
See koosneb: kollageenkiududest, elastsest membraanist. Paksus on 1/10 söötme paksusest. Meediumid on keskmine ja paksem kest. See sisaldab: elastseid membraane ja silelihasrakke.
Arteritel, mis asuvad väljaspool kolju, on sama elastne membraan väljaspool.
Aventia on laeva väline kest. Selle struktuur koosneb juhuslikult paiknevast kollageenist ja elastsetest kiududest ning väikseimatest veresoontest. Just need anumad pakuvad arterite seintele toitumist.
- Väärib märkimist, et brachiocephalic arterite dupleks skaneerimisega on sisemine ja keskmine membraan selgelt nähtavad, välimine sulandub kudedega ja pole nähtav.
- KIM-uuringu käigus viiakse läbi ehhogeensusanalüüs ning sisemise ja keskmise kesta visuaalne eraldamine.
- Sageli esinevad ateroskleroosiga patsientidel CMM-is järgmised muutused:
- ilmuvad ebahariliku ehhoostruktuuriga alad;
- kihtidesse eristumist ei toimu või ilmnevad uued erineva ehhogeensusega kihid;
- ilmuvad seinte paksenemise piirkonnad.
Aterosklerootilisi naastuid on kolme tüüpi: siledad ja keeruka pinnaga, hüpohoeetilised või hüperesogeensed, homogeensed või heterogeensed. Naastude tuvastamisel analüüsitakse nende struktuuri..
Brachiocephalic arterite ultraheli tulemuste dekodeerimine sisaldab andmeid verevoolu kiiruse kohta arterite erinevates osades. Unearteri aterosklerootiliste muutuste iseloomulik nähtus on verevoolu suurenemine südame väljundi ajal (süstool).
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine
Brachiocephalic arterite ja veresoonte dupleksne skaneerimine
Kahjuks pole Willise ringi arterite katkemisega seotud patoloogiad meie ajal haruldased. Need arterid vastutavad aju verevarustuse eest. Mis tahes funktsionaalse oleku muutumine võib vale või puuduliku verevarustuse tõttu põhjustada tõsiseid häireid aju struktuuride töös. Brahütsefaalsed arterid (BCA) hõlmavad:
- tavaline unine (2), mis jagunevad veelgi väliseks ja sisemiseks;
- selgroogsed (2);
- subklavia (2).
Aju põhjas moodustavad brahiokefaalsed arterid tahtekujulise ringi, mille tõttu võib veri jaguneda ühtlaselt kõigisse aju struktuuridesse.
Täna on kõige informatiivsem, mitteinvasiivne, ohutum ja seetõttu populaarseim aju brahiokefaalsete arterite ultraheli diagnostika meetod dupleksne ultraheliuuring.
Kahepoolne skaneerimine võimaldab teil hinnata mitte ainult funktsionaalset olekut, vaid ka Willise ringi arteri arhitektoonikat. Uuringut saab teha igal soovitud sagedusel. Meetodi rakendatavus ei sõltu patsiendi vanusest.
Brahütsefaalseid artereid saab kõige paremini vaadata kahepoolse skaneerimisega
Dupleksne skaneerimine kui arterite uurimise meetod
DS ühendab meetodina B-režiimi (veresoonte ja külgnevate kudede füüsilise seisundi visuaalse tõlgendamise) ja Doppleroskoopia (verevoolu kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste uurimine) võimalused. Tulemuse saab Doppleri spektris, mida saab täiendada värvide kaardistamisega.
Duplex võimaldab teil kindlaks teha veresoonte voodi mis tahes kõrvalekaldeid (oklusioon, stenoos, patoloogiline tortuosity), samuti tuvastada verevoolu kiirus, selle muutus ja põhjus, mis mõjutab verevoolu ja selle kiirust (tromb, emboolia, aterosklerootilised naastud).
Kaasaegsed seadmed võimaldavad DS-i abil verevoolu seisundi tuvastamiseks enamikus inimkeha saadaolevates veresoontes - peaarteritest väikeste nahaaluste veresoonteni. Mida suurem on anum, seda suurem on seinte muutusi käsitlevate andmete usaldusväärsus.
Kahepoolse skaneerimise eelised ja puudused
DS-i kui meetodi peamised eelised on vaskulaarse patoloogia varajase diagnoosimise võimalus haiguse selge kliinilise pildi puudumise staadiumis.
Andmete spetsiifilisus võimaldab meil hinnata veresoonte voodi funktsionaalset olekut koos veresoonte seina kahjustuse määra määramisega. Arst näeb tulemusi monitoril reaalajas..
Patsiendi seisundi muutumise korral, näiteks kui ta pöörab pead või kallutab kaela, saab arst selle muutuse põhjuse kohe välja selgitada. Samuti on lihtne jälgida ettenähtud raviprotseduuride tõhusust..
Kahepoolse skaneerimise andmete analüüs psühholoogias projektiivsete tehnikate analüüsina sõltub ultraheliaparaadi operaatori kvalifikatsioonist, kogemusest ja intuitiivsest vaistusest..
Saadud ultraheliandmete tõlgendamise subjektiivne olemus on DS-i kui meetodi peamine puudus.
Lisaks arsti kogemusele on suur tähtsus ka ultraheliaparaadi enda täpsusel ning katsealuse organite ja süsteemide struktuuri anatoomilistel iseärasustel.
Kahepoolne skaneerimine on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid, kuid see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti. Tulemused põhinevad spetsialisti õigel tõlgendamisel, intuitiivsel instinktil ja laialdastel kogemustel
Kahepoolse skaneerimise näidustused
Ohutuse tõttu võib BCA ultraheli diagnoosida nii kliiniliselt väljendunud patoloogia diagnoosimiseks kui ka ennetava diagnoosina. Dupleks määratakse juhul, kui:
- sümptomikomplekside olemasolu, mis näitavad Willise ringi arterite patoloogiat;
- pre- ja postoperatiivsed uuringud;
- intra- ja ekstrakraniaalsete veresoonte rutiinne uurimine.
Teatud sümptomite korral võib diagnoosi täpsustamiseks välja kirjutada duplekskontrolli. Need sümptomid hõlmavad:
- vestibulopaatia, raputus kõndimisel;
- valu ja tuikav pea ja kael;
- kuulmiskahjustus (müra ja kinnisus kõrvus) ja nägemine (värelev kärbes, nägemisvälja kaotus);
- unehäired (unetus, hüpersomnia);
- nõrkus, letargia, emotsionaalsed häired;
- kognitiivne kahjustus;
- vererõhu erinevused (hüpo-, hüpertensioon);
- minestamise tingimused;
- valu peaasendi muutmisel, kaela kallutamisel.
Sellised tähised on:
- süsteemsed vaskulaarsed patoloogiad;
- kasvajaprotsessi olemasolu kaelas;
- hematoloogilised patoloogiad;
- kirurgilised sekkumised pea ja kaela anumatesse;
- planeeritud operatsioonid müokardil ja aju struktuuridel;
- insuldijärgsed seisundid ja TEA;
- arterite kokkusurumine kaelas;
- düstoonia;
- riskifaktorite olemasolu (diabeet, istuv eluviis, emotsionaalselt ja psühholoogiliselt intensiivne töö, geneetiline eelsoodumus veresoonte patoloogiate tekkeks);
- alkoholisõltuvus ja suitsetamine;
- vanusevahemik 40 kuni 80 aastat (ja vanemad);
- lülisamba kaelaosa osteokondroos / song / vigastus;
- rütmihäired;
- insuliiniresistentsuse sündroom ja antifosfolipiidne sündroom;
- aterosklerootiliste tunnuste esinemine.
Vaskulaarne düstoonia - hea põhjus dupleks skaneerimise määramiseks
Skaneerimise ettevalmistamine ja läbiviimine
Dupleks skaneerimine ei nõua spetsiaalset ettevalmistust, dieeti ega ravimite kasutamist. Kui patsient võtab regulaarselt ravimeid (hüpertensioonivastaseid ravimeid, antiarütmikume jne) või kui tal on olnud kaelavigastusi, tuleb arsti sellest hoiatada..
Reeglina viiakse protseduur läbi kõhuli. Patsiendi kaela alla võib panna spetsiaalse padja või padja. Anduriga nahapinnaga paremaks kokkupuutumiseks kasutatakse spetsiaalset hüpoallergeenset geeli. DS-protseduur võtab umbes 40 minutit..
Tavaliselt alustatakse uurimist unearteri uurimisega. Andur asub otse arteri kohal, siis nurga all. See skaneeritakse enne kolju sisenemist. Hinnatakse arteri seina seisundit, verevoolu parameetreid, võõraste kandjate (verehüübed, naastud) või moodustiste (kasvajad) olemasolu jne..
Artereid vaadatakse mitte ainult pikisuunas, vaid ka risti, et parandada stenoosi, oklusiooni, verehüüvete, seina traumaatiliste kahjustuste ja nii edasi nägemise parandamist. Arterid võivad mõnikord olla ebanormaalsed.
Selline olukord võib mõjutada uuringu pilti ja muuta tulemused ebapiisavalt usaldusväärseteks ja korrektseteks. See on erandlik olukord, üldiselt on meetod väga informatiivne. Patsient saab tulemuse mõne minuti pärast..
Arteriaalsete muutuste dupleks skaneerimine
Selgelt on ära tunda ka veresoonte seinte kahjustuse kajastused, arenguhälbed (tortuosity, kiilude, silmuste olemasolu, piklikud või lühenenud alad, alaareng), diagnoositakse aneurüsmid, stenoos ja veresoonte oklusioon.
Piisava täpsusega määratakse veresoone suurus (selle läbimõõt), veresoonte seina seisund (pinna liikuvus, elastsus, paksus ja ühtlus), samuti muutused arteri valendikus (ahenemine, laienemine).
Lisaks registreeritakse verevool, selle kiiruseomadused ja verevoolu suund. Mõned näitajad on esitatud tabelis:
| Arter | Täiesti unine | Sisemine unearter | Õues unine | Vertebral |
| Läbimõõt mm | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 - 6,0 | 2,0 - 4,4 |
| V süstool., Cm / sek | 50–104 | 32–100 | 37 - 105 | 20 - 61 |
| V-diastol., Cm / sek | 9,0 - 36 | 9,0-35 | 6,0 - 27 | 6,0 - 27 |
| Vastupidavuse indeks | 0,6 - 0,8 | 0,5–0,8 | 0,6 - 0,9 | 0,6 - 0,8 |
Dupleks skaneerimise haigused
DS-tehnika võimaldab meil kindlaks teha nii primaarsete kui ka sekundaarsete veresoonte kahjustuste olemasolu, mis on põhjustatud siseorganite ja inimese süsteemide patoloogiaga seotud muutustest. Peamised tuvastatavad muutused on järgmised:
- veresoonte seina mehaaniline kahjustus (vigastuste esinemine, ekstravasaalne sündroom, deformatsioonid);
- ateroskleroos ja tromboos;
- distsirkulatoorsed nähtused;
- aneurüsmid, arteriovenoossed šuntid;
- vaskulaarsed kõrvalekalded;
- mis tahes etioloogia angiopaatilised häired.
Diagnoosimine võimaldab tuvastada primaarseid ja sekundaarseid veresoonte häireid, üks neist on aordi aneurüsm
Uuringu tulemused
Uuringu tulemused on valmis kohe pärast protseduuri lõppu, andmete analüüsi ja uuringuprotokolli koostamise viib läbi protseduuri teinud funktsionaalse diagnostika kabineti arst. Meetodi tõhusus sõltub otseselt tema kvalifikatsioonist..
Andmete dekrüptimine on arterite kirjeldus (verevool, seinaolud, patoloogiliste muutuste olemasolu / puudumine), näidates normi.
Saadud andmete kohaselt saab raviarst täpsustada diagnoosi, välja kirjutada ravi või kontrollida juba rakendatud terviklike meetmete tõhusust konkreetse veresoonte patoloogia raviks.
Kahepoolse skaneerimise koht teiste ultraheli meetodite hulgas
Ultraheli on meetodite kogum (ultraheli, CDC, dupleks- ja triplekskaneerimine), mille abil uuritakse inimese keha artereid ja veene. Doppleri ultraheliuuring (Doppler) võimaldab teil hinnata ainult verevoolu kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi, võrrelda neid normiga, kuid ei võimalda täpsustada muutuse põhjuseid, kui neid on.
Selles mõttes on kahepoolne skaneerimine palju arenenum tehnika, s.o..
veresoon on monitoril selgelt nähtav ja saate piisava kindlusega kindlaks teha verevoolu kiiruse ja patsiendi heaolu muutuse põhjuse.
Värvikaardistuse või kolmepoolse skannimise kasutamisel tõuseb diagnostika kvaliteet, kuna vastuvõetud andmed on selgemalt värvilised.
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine on üks kaasaegsemaid, progressiivsemaid ja korrektsemaid meetodeid nende seisundi hindamiseks..
See meetod võimaldab reaalajas saada visuaalset ja helipilti BCA seisundist, hinnata olemasolevat patoloogiat või selle arengu ohtu ning astuda õigeaegselt samme raskete ajuveresoonkonna häirete ennetamiseks ja raviks.
Brachiocephalic arterite dupleksne skaneerimine
Brachiocephalic arterite ultraheli dupleks skaneerimine (ultraheli Dopplerothoracoscopy) on meetod aju verega varustavate veresoonte uurimiseks.
See on informatiivne diagnostiline meetod, mis mitte ainult ei paljasta arterite struktuuri, vaid mõõdab ka verevoolu kiirust. Doppleri ultraheliuuring ühendab 2 uuringut: ultraheli ja dopplerograafia.
Mis näitab UZDS-i?
Tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtluse korral määrab arst brahiokefaalsete arterite duplekskontrolli: mis see on ja kuidas seda teostatakse - see on küsimus, mis patsienti huvitab.
Uuringus kontrollitakse aju põhjas (Willise ring) asuvate arterite seisundit. Nad toidavad kesknärvisüsteemi, kui teised anumad on takistatud..
BCA sisaldab:
- 2 ühist unearteri;
- 2 subklaviaarset arterit;
- 2 selgrooarteri.
Sel juhul uuritakse BCA ekstrakraniaalseid lõike, see tähendab, et need paiknevad südame ja aju vahel. Protseduur on ohutu, seda saab teha igal sagedusel, diagnoos ei kahjusta keha. UZDS näitab järgmisi patoloogiaid:
- kolesterooli ladestused;
- arterite kumerad lõigud (aneurüsmid);
- veresoonte ummistus verehüüvetega;
- arterite kahjustus vigastuste tõttu;
- valendiku ahenemine veresoonte seinte vahel (stenoos), seinte paksenemise tunnused;
- veresoonte anomaaliad (painded, silmused);
- arterite vähearenenud.
Brachiocephalic veresoonte dupleksne skaneerimine kontrollib mitte ainult suurte arterite, vaid ka väiksemate veresoonte struktuuri ja funktsiooni. Eriti oluline on tuvastada kolesterooli ladestuste struktuur..
Mõnikord leitakse uuringu ajal haavandunud pinnaga verejooksu naastud. Just need hoiused viivad enamasti insuldini..
BCA ultraheliuuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha ohtlike moodustiste olemasolu.
Kellele uuring määratakse??
Ajuveresoonkonna õnnetuse tunnused on mitmekesised, seetõttu on brahiokefaalsete arterite ultraheli määramiseks palju näidustusi. Enamasti viiakse uuring läbi, kui patsient tuvastab järgmised seisundid ja haigused:
- liigutuste koordinatsiooni halvenemine, pearinglus, ebastabiilne kõnnak;
- tuikav valu peas ja kaelas;
- pea kallutamise valu;
- hüppab vererõhk;
- minestamine
- mäluhäired;
- kinnise kõrva tunne, kohin kõrvus;
- silmade ees mustade punktide virvendamine;
- jäsemete sensatsiooni kaotus;
- vaatevälja moonutamine;
- ateroskleroosi nähud;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
- enne südame ja veresoonte operatsioone;
- osteokondroos;
- südame- ja veresoonkonnahaigused;
- kaela arterite kokkusurumise tunnused;
- arütmia;
- verehaigused;
- hüpertensioon;
- pärast insuldi.
Mõnel juhul tehakse pea ja kaela brahiokefaalsete veresoonte uuring profülaktilistel eesmärkidel, kui patsiendil on insuldi oht. Ajuveresoonkonna õnnetuse vältimiseks tehakse ultraheliuuring järgmistel juhtudel:
- kui patsient on vanem kui 40 aastat;
- alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamisega;
- diabeediga;
- istuva ja psühholoogiliselt intensiivse tööga;
- kellel on pärilik eelsoodumus veresoonte patoloogiate tekkeks.
Dupleks ultraheli ja Doppleri uuringu võrdlus
Kui võrrelda seda uurimismeetodit tavalise Doppleri skaneerimisega, siis võib öelda, et brahiokefaalsete veresoonte dupleks ultraheli annab täieliku teabe. Dopplerograafia ei näita arterite ja veenide esinemist. Ja ultraheliuuringuga kuvatakse ekraanil veresoonte kolmemõõtmeline pilt, mis võimaldab diagnoosijal selgelt näha kõiki patoloogiaid.
Doppleri diagnostikas mõõdetakse verevoolu kiirust Doppleri efekti meetodil. See tähendab, et verevoolu kontrollitakse helilainete peegeldumisega vererakkudest..
Sel viisil saab tuvastada ainult verevoolu rikkumise, kuid veresoonte halva patentsuse põhjuseid on võimatu kindlaks teha.
Arterite struktuuri hälbeid saab tuvastada ainult ekraanil olevate arterite ultraheli abil visualiseerimisega.
BCA dupleks ultraheli abil visualiseeritakse verevoolu värvide kaardistamisega. Sinine värv on anduri juurdevool ja punane on andurist. Tumedad varjundid vastavad madalale verevoolu kiirusele ja heledad toonid vastavad suurele. Värviline Doppleri kaardistamine (CDC) aitab visuaalselt hinnata veresoonte avatust.
Nii dopplerograafia kui ka dupleks skaneerimine ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Teil on vaja arsti hoiatada ainult antiarütmikumi või antihüpertensiivsete ravimite võtmise eest ja anamneesis kaelavigastuste tekke eest.
Kuidas toimub protseduur??
Patsient lebab diivanil, mugavuse tagamiseks asetatakse kaela alla padi. Anduriga paremaks kokkupuutumiseks määritakse nahk spetsiaalse geeliga. Eksam kestab umbes 30–40 minutit..
Esmalt kontrollige unearteri ekstrakraniaalse osa seisundit. Skanner asetatakse nii otse kui kaela pinna suhtes nurga alla. Hinnatakse seinte seisundit, verevoolu kiirust, moodustiste olemasolu (naastud, verehüübed, kasvajad, aneurüsmid)..
Järgmisena uurige teisi brahiokefaalse tsooni artereid. Kõigi defektide paremaks visualiseerimiseks vaadatakse neid rist- ja pikisuunas.
Tähtsündmused Doppleri veresoontest
Tavalised väärtused on juba seadme andmetes. Diagnostikaarst võrdleb saadud andmeid ainult normidega.
Patsient saab tulemused minuti jooksul pärast uuringu lõppu. Enamikul juhtudel on skannimine usaldusväärne. Moonutamine on võimalik ainult ekstrakraniaalsete veresoonte ebanormaalse paigutuse korral.
Uuringu tulemuste dešifreerimine
Ultraheli dupleksdiagnostika tulemuste dešifreerimine väljastatakse patsiendile tema süles. Vormil on näidatud arterite valendiku läbimõõdu, süstoolse ja diastoolse verevoolu kiiruse indikaatorid. Oluline indikaator on takistusindeks, see on maksimaalse süstoolse ja lõpliku diastoolse kiiruse erinevuse suhe maksimaalse süstoolse verevoolu kiirusega.
Tavalised näitajad on:
- hariliku unearteri korral: läbimõõt 4,2–6,9 mm, süstoolse verevoolu kiirus 50–104 cm / s, diastoolse verevoolu kiirus 9–36 cm / s, takistusindeks 0,6–0,8;
- sisemise unearteri jaoks: läbimõõt 3–6,3 mm, süstoolse verevoolu kiirus 32–100 cm / s, diastoolse verevoolu kiirus 9–35 cm / s, takistusindeks 0,5–0,8;
- välise unearteri korral: läbimõõt 3–6 mm, süstoolse verevoolu kiirus 37–105 cm / s, diastoolse verevoolu kiirus 6–27 cm / s, takistusindeks 0,6–0,9;
- selgrooarteri puhul: läbimõõt 2–4,4 mm, süstoolse verevoolu kiirus 20–61 cm / s, diastoolse verevoolu kiirus 6–27 cm / s, takistusindeks 0,6–0,8.
Lisaks on tulemuste dekodeerimisel näidatud kõik tuvastatud tunnused ja muutused veresoontes, veresoonte seinte seisund.
Kahepoolse skannimise abil saate kindlaks teha järgmised patoloogiad:
- veresoonte vigastused ja deformatsioonid;
- ateroskleroos;
- verehüübed
- veresoonte kokkusurumine;
- aneurüsmid;
- vereringe häired;
- angiopaatilised ilmingud.
Järeldus
Tänapäeval on dupleks skaneerimine üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid. Selle diagnoosi tulemused aitavad arstil õigesti diagnoosida ja määrata ravi. Ja ka see uurimismeetod võimaldab hinnata ravi efektiivsust.
Loe Flebiit
Näidustused Kasutusviis Kõrvalmõjud Vastunäidustused Rasedus Koostoimed teiste ravimitega Üleannustamine Ladustamistingimused Vabastusvorm Struktuur
Ravimit Hamamelis kasutatakse homöopaatilise ravimina, millel on antihemorroidne, venotooniline toime.