Mida määratakse raseduse ajal "Clexane"?

Olles huvitavas positsioonis, võib oodatav ema seista silmitsi sellise raske probleemiga nagu liiga paks veri ja tromboos. Sageli on verehüüvete tekkepõhjus seotud pärilikkusega, seetõttu on ohustatud veenilaiendite või tromboosiga lähedased naised. Sel juhul on parem mängida seda ohutult ning läbida kavandamisetapis asjakohane kontroll ja ravi. Reeglina määravad arstid raseduse ajal "Clexane" - ravimit, mis on mõeldud paksu vere vedeldamiseks. Selle rakenduse funktsioonidest räägime artiklis.

Mis on Kleksan

"Clexane" on otsese toimega antikoagulandid. Seda kasutatakse laialdaselt kirurgia, ortopeedia ja traumatoloogia valdkonnas. Seda kasutatakse süvaveenitromboosi ennetamiseks ja raviks. Toimeaine "Clexane" on naatrium enoksapariin. See komponent on hepariini derivaat ja sellel on tromboosivastane toime, samuti on võimalus viskoosse vere vedeldamiseks. Patsiendid taluvad ravimit hästi ja madala molekulmassiga hepariine peetakse üheks parimaks. Vaatamata asjaolule, et Kleksanil on asendajad, eelistavad arstid seda talle..

Clexane'i müüakse apteekides nahaaluse süstelahuse kujul. See on värvitu vedelik, mis on asetatud ühekordselt kasutatavasse süstlasse. Süstla maht võib varieeruda vahemikus 0,2 kuni 1 ml, sõltuvalt ravimi annusest. Muud ravimid kui süstitavad ravimid puuduvad.

Oluline on mõista, et "Clexane" on üsna tõsine ravim, seetõttu tuleb selle kasutamisel raseduse ajal olla ettevaatlik. Muidugi on sel juhul iseravimine välistatud. Raseduse ajal kasutatakse ravimit Clexane (arstide ja patsientide positiivne tagasiside ravimi kohta), kui ravi ei saa loobuda ja kui kasu emale on suurem kui loote arengu potentsiaalne oht.

Miks on Clexane'i vaja raseduse ajal?

Üsna sageli määravad arstid raseduse ajal ravimit "Lexan". Miks seda ravimit välja kirjutatakse, teavad vähesed. Raseduse perioodil toimuvad naise kehas tohutud muutused, sealhulgas vere hüübivuse suurenemine. Nii üritab keha mängida sünnituse ajal suure verekaotuse eest.

Juhtudel, kui raseduse ajal ületavad vere hüübimisnäitajad normi, on vajalik ravimi korrigeerimine. Selle vajaduse põhjustab mitte ainult asjaolu, et tromboos mõjutab negatiivselt ema tervislikku seisundit. Verehüübed takistavad toitainete lootele jõudmist, põhjustavad platsenta vananemist ja võivad põhjustada ka loote hüpoksia. Verehüübed on raseduse katkemise, raseduse katkemise ja enneaegsete sünnituste tavaline põhjus..

Selliste olukordade vältimiseks on naisele ette nähtud ravimid, mis vere vedeldavad ja verehüüvete teket takistavad. Üks neist ravimitest on Clexane..

Millistel juhtudel on antikoagulant raseduse ajal näidustatud

Ravimi juhised sisaldavad teavet selle kohta, et raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit "Clexane" kasutada. Kuid hoolimata sellest kasutatakse seda tulevaste emade raviks laialdaselt. Nagu meditsiinipraktika näitab, on patsient ravimit ohutult talutav ega mõjuta ebasoodsalt loote arengut.

Igal juhul viiakse antikoagulandravi läbi arsti hoolika järelevalve all, mis väldib võimalikke negatiivseid tagajärgi..

Raseduse ajal on Clexane välja kirjutatud selleks, et:

• liigse verehüübimise ennetamine;
• suurenenud tromboosi ravi;
• vältida süvaveenide tromboosi.

Ravimi kasutamine tiinuse ajal

Raseduse esimesel trimestril ei soovita arstid ravimit kasutada, kuna sel perioodil pannakse kõik elundid ja süsteemid paika ning pole teada, kuidas Kleksan loote arengut mõjutab. Kui on tungiv vajadus antitrombootilise ravi järele, võib arst teisel ja kolmandal trimestril välja kirjutada süste selliste näitajate alusel nagu kasu eeldusest lapseootele emale ja võimalik kahju lapsele. Puudub teave toimeaine võime kohta platsentaarbarjääri ületada, seetõttu on raviperioodil vajalik raviarsti hoolikas jälgimine.

Millised vastunäidustused on Clexane'il?

Raseduse ajal on Kleksanil vastunäidustuste loetelu. Enne ravimi määramist rasedale peab arst neid arvestama.

Nii keelavad "Kleksan" raseduse ajal kasutamise juhised järgmised haigused ja seisundid:

• allergilised reaktsioonid ravimi komponentide suhtes;
• raseduse ebaõnnestumise oht;
• haigused, millega kaasneb suur verejooksu tõenäosus (hemofiilia, hemorraagiline insult, aneurüsm).
• kunstliku südameventiili olemasolu;
• pahaloomulised kasvajad.

Raseduse juhend soovitab Clexane'i kasutamisel olla ettevaatlik suhkruhaiguse, hüpertensiooni, ülekaalu, seedetrakti haavandite, maksa- ja neeruhaiguste, samuti vere hüübimist mõjutavate ravimite komplekssel manustamisel..

Ravimi "Clexane" kasutamine raseduse ajal

Millist annust on vaja ravimit manustada, saab kindlaks teha ainult arst. Väärib märkimist, et ravimi annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Raseduse ajal on ravim "Clexane" ette nähtud koguses 0,2-0,4 ml päevas. Ravi kestus sõltub lapseootel ema haigusest. Samuti võetakse arvesse tema üldist heaolu..

Nagu praktika näitab, avaldub ravimi positiivne mõju 7-10 päeva pärast ravimiravi algust. Vajadusel saab arst ravikuuri veel nädala võrra pikendada.

Kuidas Clexane'i torkida raseduse ajal

Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks külgsuunas. Intramuskulaarsed süstid pole sel juhul lubatud. Kui rasedal naisel pole selliste manipulatsioonide jaoks piisavalt kogemusi, võib ta pöörduda abi saamiseks meditsiiniasutusse.

Süstimiseeskirjad

• Pese käed ja kõhupiirkond hoolikalt..
• Lamage tasasel pinnal kõht üles.
• Ravimilahuse kadumise vältimiseks ärge proovige liigset õhku süstlast välja pigistada.
• Süstid tehakse ühes alakõhus. Sel juhul arvestage sellega, et torkimine peaks olema nabast külje suunas kaugemal kui 5 cm. On vaja vältida süstimist kohta, kus pärast eelmist süstimist tekkis verevalum.
• Desinfitseerige süstekoht alkoholiga..
• Koguge nahk kõhule pöidla ja nimetissõrmega ning ärge laske lahti enne, kui olete selle süstinud. Hoidke ravimiga süstalt rangelt risti.
• Pange nõel täies pikkuses nahavolti.
• Alustage lahuse järkjärgulist süstimist, vajutades kolvi sõrmega.
• Eemaldage nõel ettevaatlikult ja jälgige, et süstalt ei kallutataks.
• Süstekohta ei soovitata masseerida ega hõõruda, et mitte provotseerida verevalumi või verevalumi tekkimist.
• Tüsistuste vältimiseks tuleks süstida vaheldumisi kõhu paremasse ja vasakusse poole.

"Clexane": kõrvaltoime

Antikoagulandi kasutamine on lubatud ainult vastavalt arsti juhistele ja range kontrolli all, kuna see suurendab märkimisväärselt verejooksu tõenäosust.

Kuna Kleksan on üsna tõsine ravim, millel on keeruline toimemehhanism, võib mõnikord selle kasutamine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kui raseduse ajal sai "Clexane" soovimatute ilmingute põhjustajaks, peab patsient sellest oma arsti teavitama.

Ravimi kasutamisega seotud kõige levinumad kõrvaltoimed on allergilised lööbed, punetus, aga ka valulikud tihendid, verevalumid ja verevalumid.

Arvustused teemal "Kleksan"

On kategooria naisi, kes tervislikel põhjustel peavad planeerimisetapis Clexane'i süstima. Lisaks on nad sunnitud jätkama ravi kogu raseduse ajal. Mõni patsient peab läbima ainult kahenädalase ravikuuri.

Tänapäeval kirjutatakse “Clexane” välja üsna sageli. Enamik naisi on arvamusel, et raseduse soodsa katkestamise huvides võib sellise ebameeldiva hetke nagu süstimine maos unarusse jätta. Arstide ja patsientide ülevaated ravimi kohta on peaaegu alati positiivsed. Antitrombootilise ravi puuduste hulgas märgivad naised hematoomide moodustumist, aga ka turset süstekohas.

Ravimi hind pole just kõige meeldivam. Niisiis on 10 süstla "Clexana" keskmine maksumus 0,2 ml annuses 1650 rubla ja 0,4 ml - 2700 rubla.

Kui ravimi hind on patsiendi jaoks liiga kõrge, kirjutab arst võib-olla välja talle taskukohasema analoogi. Enda tegemine pole mingil juhul võimalik, kuna madala molekulmassiga hepariinid võivad olla erineva koostise, molekulmassiga ja käituda rase naise kehas erinevalt.

Clexane

Hinnad Interneti-apteekides:

Clexane - antitrombootiline ravim (otsese toimega antikoagulant), madala molekulmassiga hepariin.

Väljalaske vorm ja koostis

Clexane on saadaval selge süstelahusena värvitu kuni kahvatukollase värvusega (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml I tüüpi klaasist süstaldes, 2 süstalt blistrites, pappkarbis 1 või 5 blistrit).

Toimeaine - enoksapariinnaatrium (ühes süstlas 2000, 4000, 6000, 8000 või 10000 anti-XA ME).

Näidustused

Clexane'i kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• Süvaveenitromboos koos kopsuarteri trombembooliaga või ilma trombembooliata;
• Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või kes saavad ravimiravi;
• Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta (koos atsetüülsalitsüülhappega).

Ravim on ette nähtud ka emboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti üldiste kirurgiliste ja ortopeediliste operatsioonide ajal, patsientidel, kes on erinevate ägedate terapeutiliste haiguste tõttu voodipuhkusel, samuti kehavälise vereringesüsteemi verehüüvete ennetamiseks hemodialüüsiprotseduuri ajal rohkem kui 4 tundi.

Vastunäidustused

Clexane'i kasutamise vastunäidustused on:

• Kõrge verejooksu riskiga haigused ja haigused (hemorraagiline insult, raske hepariini või enoksapariini põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks, kooriv aordi aneurüsm (va operatsioon), aju aneurüsm, ähvardav abort);
• Alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna ravimi efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus enoksapariini ja hepariini ja / või selle derivaatide suhtes.

Ravimit ei soovitata kunstlike südameklappidega rasedatele..

Clexane määratakse ettevaatusega järgmistes tingimustes:

• Raske vaskuliit;
• Hemostaatilised häired;
• Hiljutine isheemiline insult;
• Hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand või muud seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
• Kontrollimatu raske hüpertensioon;
• Väidetav või hiljutine oftalmoloogiline või neuroloogiline operatsioon;
• Raske suhkruhaigus;
• Hiljutine sünd;
• Lülisamba punktsioon (sealhulgas hiljuti üle kantud);
• Epiduraal- või spinaalanesteesia (hematoomi tekke võimaliku ohu tõttu);
• Perikardi efusioon või perikardiit;
• Bakteriaalne endokardiit (alaäge või äge);
• Emakasisene rasestumisvastane vahend;
• Maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• Suured lahtised haavad;
• Rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
• Samaaegne manustamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse sügavalt subkutaanselt, välja arvatud erijuhtudel (verehüüvete tekke vältimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsiprotseduuri ajal ja ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või tuleb ravida ravimitega)..

Clexane'i süstitakse eelistatult patsiendi lamavas asendis, vaheldumisi kõhu paremas või vasakus posterolateraalses või anterolateraalses piirkonnas. Nõel tuleb viia täispikkuses vertikaalselt nimetissõrme ja pöidla vahele hoitavasse nahavoldi, kuni süstimine on lõppenud. Süstekohta ei pea masseerima.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav klaasisüstal kasutamiseks valmis.

Ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt!

Clexane soovitatav annus:

• Süvaveenitromboosi ravi kopsuarteri trombembooliaga või ilma trombembooliata - subkutaanselt 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas (keerukate trombemboolsete häiretega patsientidele). Ravi keskmine kestus on 10 päeva. Sel juhul on soovitav samaaegselt alustada ravi kaudsete antikoagulantidega ja jätkata ravi Clexane'iga, kuni saavutatakse piisav antikoagulandi efekt;
• Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või kes saavad ravimiravi - algselt 30 mg boolusena intravenoosselt ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) subkutaanselt 1 mg / kg (kahe esimese süsti ajal on maksimaalne annus mitte suurem kui 100 mg). Järgnevad annused manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta ilma piiranguteta;
• Ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardiinfarkti ravi - subkutaanselt annuses 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 12 tunni järel samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega annuses 100-325 mg üks kord päevas. Ravi kestus on keskmiselt 2 kuni 8 päeva (kuni seisund stabiliseerub);
• Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal: mõõduka emboolia ja tromboosi tekke riskiga patsientidel - subkutaanselt 20 mg üks kord päevas (esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni); patsiendid, kellel on kõrge emboolia ja tromboosi tekkimise oht - 40 mg subkutaanselt üks kord päevas (esimene Clexane'i annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg 2 korda päevas (12-24 tundi pärast operatsiooni). Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva ja vajadusel võib ravi jätkata, kuni on emboolia ja tromboosi tekke oht;
• Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamine erinevate ägedate terapeutiliste haiguste tõttu voodis puhkavatel patsientidel - 40 mg subkutaanselt 1 kord päevas 1-2 nädala jooksul;
• Kehavälise vereringe verehüüvete ennetamine hemodialüüsiprotseduuri ajal - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on kõrge, vähendatakse annust 0,5 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta (kahekordne juurdepääs veresoontele) või 0,75 mg-ni (ühekordne juurdepääs veresoontele).

Üle 75-aastastel patsientidel ei määrata esialgset intravenoosset boolust ja ravimit manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel annuses 0,75 mg 1 kg kehakaalu kohta, samas kui naatriumenoksapariini maksimaalne annus esimese kahe süste ajal on 75 mg. Järgneva manustamisega patsientidele, kes kaaluvad üle 100 kg, võib Clexane'i annus ületada 75 mg.

Kombineerituna mittespetsiifiliste ja fibriinispetsiifiliste trombolüütikumidega manustatakse ravimit vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minutit pärast seda. Ägeda müokardiinfarkti korral koos ST-segmendi tõusuga tuleb atsetüülsalitsüülhappe samaaegset manustamist alustada võimalikult kiiresti ja vastunäidustuste puudumisel jätkata vähemalt 30 päeva annusega 75-325 mg ööpäevas..

Clexane-ravi kestab 8 päeva või kuni patsiendi väljavõtmiseni, kui haiglaravi on alla 8 päeva.

Eakad inimesed ei vaja annuse vähendamist, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks (ülalpool kirjeldatud).

Raske neerukahjustusega patsientidel vähendatakse enoksapariinnaatriumi annust subkutaanselt 1 mg / kg-ni 1 kord päevas ravi ajal ja Clexane'i määramisel ennetamiseks..

Kõrvalmõjud

• Vere hüübimissüsteem: erineva sagedusega - verejooks; sagedus teadmata - seljaaju hematoom;
• Hematopoeetiline süsteem: erineva sagedusega - trombotsütoos ja trombotsütopeenia; esinemissagedus pole teada - eosinofiilia, hemorraagiline aneemia, immunoallergiline trombotsütopeenia koos tromboosiga (mõnikord koos jäsemete isheemia või elundi infarktiga esinevate tüsistustega),
• Immuunsüsteem: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktoidsed ja anafülaktilised reaktsioonid;
• Maksa ja sapiteed: väga sageli - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; sagedus pole teada - kolestaatiline või hepatotsellulaarne maksakahjustus;
• Nahk ja nahaaluskoed: sageli - erüteem, urtikaaria, kihelus, valu, verevalumid, tursed, põletik, verejooks, tihenemine, ülitundlikkusreaktsioonid süstekohal; harva - bulloosne dermatiit; esinemissagedus pole teada - alopeetsia, naha nekroos ja naha vaskuliit koos erütemaatiliste papulude või purpuride varasema ilmnemisega (vajalik on ravimi ärajätmine), tahkete põletikuliste sõlmede-infiltratsioonide moodustumine süstekohal (ravimi ärajätmine pole vajalik, kaob mõne päeva pärast);
• Lihas-skeleti süsteem: esinemissagedus teadmata - osteoporoos (raviga üle 3 kuu);
• Närvisüsteem: sagedus teadmata - peavalu;
• Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia.

erijuhised

Clexane'i kasutamisel, aga ka teiste antikoagulantide kasutamisel võib tekkida verejooks, eriti 80-aastastel ja vanematel inimestel, mille seisund nõuab eriti hoolikat jälgimist. Verejooksu korral tuleb kindlaks teha selle allikas ja viia läbi asjakohane ravi.

Suurenenud veritsusriski võib põhjustada ka ravimi Xa-vastase aktiivsuse suurenemine, kui seda kasutatakse profülaktikaks meestel, kelle kehakaal on alla 57 kg ja naistel, kelle kehakaal on alla 45 kg. Selliste patsientide seisundit on soovitatav hoolikalt jälgida..

Rasvunud inimestel on kõrge risk emboolia ja tromboosi tekkeks. Selle rühma profülaktilistes annustes ei ole Clexane'i efektiivsus ja ohutus täielikult kindlaks tehtud. Sellised patsiendid vajavad emboolia ja tromboosi sümptomite ning nähtude tähelepanelikku jälgimist..

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse naatriumenoksapariinravi patsientidel, kellel on hepariini põhjustatud trombotsütopeenia ilma tromboosita või koos selle varasemaga..

Mehaaniliste kunstlike südameventiilidega patsientidel pole ravimi kasutamine hästi arusaadav. Naha enoksapariinravi ajal klapitromboosi tekke üksikute aruannete hindamine on piiratud, kuna konkureerivaid tegureid on mitmeid ja kliinilised andmed on ebapiisavad.

Profülaktilistes annustes ei mõjuta Clexane märkimisväärselt vere hüübimist ja veritsusaega, samuti trombotsüütide seostumist fibrinogeeniga ega nende agregatsiooni. Annuse suurendamisel võib aktiveeritud hüübimisaeg ja aktiveeritud sagedusega tromboplastiini aeg pikeneda, kuid nende indikaatorite jälgimine pole vajalik, kuna need ei sõltu otseselt Clexane'i antikoagulandi aktiivsuse suurenemisest.

Ravim ei mõjuta mehhanismide ja sõidukite juhtimise võimet.

Ravimite koostoime

Kleksani lahust on keelatud segada teiste ravimitega!

Naatriumnoksapariini ja teisi madala molekulmassiga hepariine ei tohiks vahetada, kuna need erinevad molekulmassi, tootmismeetodi, annuse, ühikute ja spetsiifilise Xa-vastase aktiivsuse poolest, seetõttu on ravimite bioloogiline aktiivsus ja farmakokineetika erinevad..

Kui ravimit määratakse koos atsetüülsalitsüülhappe, süsteemsete salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klopidogreeli ja tiklopidiiniga, 40 kDa dekstraaniga, trombolüütikumide või antikoagulantidega, süsteemsete glükokortikosteroididega, teiste vereliistakutevastaste ravimitega, on soovitatav nende ravimite kombinatsiooni kasutamisel võtta veritsusoht. laboratoorsed näitajad ja hoolikas kliiniline vaatlus.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Clexane (Clexane) raseduse ajal. Ülevaated, hind, analoogid, juhised

Clexane on verehüüve ennetav ravim. Kuulub otsese toimega antikoagulantide klassi. Nende naiste arvustuste põhjal, kellele seda raseduse ajal manustati, näitasid paljudel juhtudel häid tulemusi..

Ravimi Clexane vabastamisvormid ja koostis

Ravimit kasutatakse veenitromboosi raviks koos kopsu trombembooliaga, et vältida verehüüvete ilmnemist. Ravimi alus on aine enoksapariin. Esmakordselt ilmus meditsiiniturule 1993. aastal. Lisatud WHO oluliste ravimite loetellu.

Ravim on saadaval süstelahusena, värvitu või kahvatukollane või värviline. Tööriist on suletud ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, millest igas on sobiv annus.

Naatriumenoksapariini sisaldus anti-XA ME-s (rahvusvahelised ühikud) on:

1 ml süsti sisaldab 100 mg toimeainet või 10 000 anti-Xa RÜ-s. Lahustina kasutatakse vett mahuni 0,2 ml. Klaassüstlad on pakendatud blistritesse, 2, 1 või 10 tükki. igas. Blisterpakendid müüakse kartongpakendis. Tavalised süstlad on pakitud mõnedesse pakenditesse, teistes - kaitsenõelaga.

Farmakoloogilised omadused

Madala molekulmassiga hepariinist koosnev ravim viitab otsese toimega ravimitele, mis põhjustavad vere hüübimist, ja seda kasutatakse antitrombootilises ravis. Clexane Injection sisaldab Enoxaparin, mis peatab verehüüvete moodustumise veresoontes.

Trombid moodustuvad tavaliselt ainult kudede kahjustusest põhjustatud verejooksu peatamiseks. Hüübimisprotsess algab siis, kui vererakud, mida nimetatakse trombotsüütideks, kleepuvad kokku ja toodavad kemikaale, mis aktiveerivad hüübimisprotsessi..

Selle protsessi lõpus aktiveeritakse trombiiniks nimetatud aine, mis aktiveeritakse valgu, fibriini tootmiseks, mis seob trombotsüüte verehüübe moodustamiseks. See on loomulik viis keha taastamiseks..

Kuid mõnikord võivad veresoontes tekkida ebanormaalsed verehüübed. Nad saavad eralduda ja liikuda vereringes, seda protsessi nimetatakse embooliaks. Verehüüve võib veresoones viibida, blokeerides elutähtsa organi, südame, aju või kopsude verevarustust. Seda nimetatakse trombembooliaks..

Mõnel inimesel on suurenenud kalduvus moodustada verehüübed veresoontes. Tavaliselt on see seotud anumate verevoolu halvenemisega..

Näiteks koronaararterite haiguse korral häirivad arterite seintel olevad rasvavarjud verevoolu, mis viib trombotsüütide adhesioonini ja algab hüübimisprotsess. Kui pärgarteris moodustub tromb, vähendab see verevarustust südamesse ja põhjustab valu rinnus, stenokardiat. See võib põhjustada südameinfarkti..

Aeglane verevool jalgade ja vaagnaveenides viib nendes veenides trombide moodustumiseni (süvaveenide tromboos). Need hüübimised võivad lõhkeda ja kopsudesse siseneda (kopsuemboolia).

Inimene, kes on pikka aega liikumatu, näiteks halva tervisliku seisundi tõttu või pärast operatsiooni, raseduse ajal koos rasvumisega, suurendab selliste verehüüvete tekke riski.

Enoksapaariin hoiab ära ja ravib ebanormaalseid verehüübeid, inaktiveerides trombiini ülalkirjeldatud hüübimisprotsessi ajal. See peatab fibriini, verehüüvete olulise komponendi, moodustumise..

Clexane raseduse ajal (ülevaated, mis kirjeldavad ravimi toimet on sageli positiivsed), nagu ka kõigil muudel juhtudel, tuleb manustada arstide järelevalve all.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Hepariin eritub sigade väikeste soolte limaskestalt. Seejärel hüdrolüüsiti aluseliselt. Puhastatud kujul on ravimil suurenenud Xa-vastane aktiivsus ja vähenenud antitrombiini aktiivsus.

3-4 tunni pärast saavutatakse Xa maksimaalne aktiivsus. Pärast ravimi teist manustamist tervetele inimestele saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres teise päevaga. Ravimi biosaadavus ulatub 100% -ni selle väärtusest. Aine biotransformatsioon toimub maksas. Ravimil on madal kliirens, umbes 7,4 tundi / tunnis. 40% manustatud annusest eritub neerude kaudu..

Näidustused raseduse ajal

Viimase 20 aasta jooksul on madala molekulmassiga hepariini üha enam kasutatud ravis rasedatele naistele, kellel on oht tromboosi ja raseduse komplikatsioonide tekkeks..

Clexane raseduse ajal (naiste ülevaated sisaldavad teavet mõnede kõrvalnähtude kohta) on vere vedeldamiseks vajalik mitmel põhjusel:

• Venoosse trombemboolia ja raseduse kaotuse ennetamine trombofiiliaga naistel.
• Venoosse trombemboolia ravi,
• Hilise raseduse tüsistuste, näiteks preeklampsia ja emakasisese kasvu piiramise ennetamine.

Enoxaparin ei läbi platsenta ja on lootele ohutu. Kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad mõõdukaid allergilisi reaktsioone 2% -l ja suurenenud verejooksu 2% -l naistest, kuid see sõltub annusest.

Naistele, kellel tuleb raseduse ajal vähendada vere hüübimist, viiakse vedeldamine läbi ka pärast sünnitust, lühikeseks ajaks, tavaliselt 6 nädalaks. Veeldamise tüüp ja kestus sõltub tervislikust seisundist..

Vastunäidustused

Ravimil on pikk vastunäidustuste loetelu. Erinevate haigustega inimesed peaksid esmalt nõu pidama arstiga selle konkreetse ravimi tutvustamise vajaduse osas..

Raseduse ajal, kui on raseduse katkemise oht, kontrollimatu verejooks, ülitundlikkus hepariini suhtes, on Clexane vastunäidustatud. Otsustades paljude naiste arvustuste põhjal, ei soovita arstid seda nendel juhtudel kasutada. Imetamise ajal ei soovitata ravimit manustada. Clexane'i ei saa kasutada ka alla 18-aastased isikud..

Kunstlike südameklappidega rasedatele ei soovitata ravimit profülaktilistel eesmärkidel kasutada. Sellel teemal pole kliinilisi uuringuid läbi viidud piisavalt tõhusalt. Võimalik on verehüüve, mis põhjustab südame klapi ummistumist, mis suurendab nii naise kui ka tema loote surmaohtu.

See on vastunäidustatud patsientidele, kellel on:

• ülitundlikkus hepariini suhtes;
• bakteriaalne enterokardiit (südameklappide bakteriaalne infektsioon);
• aktiivne verejooks;
• maohaavandi äge faas;
• trombotsütopeenia raske vorm;
• hiljutine insult.

Ettevaatlikult kasutavad ravimit inimesed, kellel on:

• keerulised verejooksu häired;
• peptiline haavand;

Peptiline haavand - kõige levinum seedetrakti haigus

Kasutamisjuhised, ravimi annus

Igal üksikul juhul arvutatakse annus punktihaaval. Tavaliselt mitte rohkem kui 1 süst päevas. See võtab arvesse patsiendi kehakaalu.

Hepariin, mille põhjal ravim valmistatakse, laguneb maohapete poolt, seega ei saa seda suu kaudu võtta. Intramuskulaarne süstimine on keelatud, seetõttu süstitakse seda sügavale naha alla rasvkoe kihti. Ravimit tuleb manustada iga päev samal kellaajal, eelistatavalt hommikul.

Kus saab Clexane'i raseduse ajal kasutada?

Enne protseduuri alustamist pannakse patsient diivanile. Õhumulle ei tohiks valmissüstaldest eelnevalt eemaldada. Süste tehakse kõhupiirkonna alumises või ülemises külgmises osas. Süstal sisestatakse nõela kogu pikkuses vertikaalselt. Selleks hoiavad sõrmed nahavolti, mida ei saa kogu süstimise ajal vabastada.

Verevalumite minimeerimiseks ärge hõõruge süstekohta. Verevalumite vältimiseks võite kasutada jääkuubikuid, kandes need süstekohale enne ja pärast süstimist. Clexane, mis asub samas süstlas, ei sisalda antimikroobseid aineid, mistõttu seda ei saa korduvalt kasutada. Kõik jäägid tuleb hävitada..

Kui raseduse ajal on ravim näidustatud mitte ettenähtud otstarbel, vaid ennetavatel eesmärkidel, valitakse annuse määr individuaalselt, võttes arvesse tromboosi ja komplikatsioonide riski.

• Ennetav annus: 40 mg iga 24 tunni järel.
• Vahesaadus: 40 mg iga 12 tunni järel.
• Korrigeeritud (terapeutiline) annus inimestele, kellel on kõrge risk korduva tromboosi, raske trombofiilia tekkeks: 1 mg / 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel.

Antikoagulatsiooni reguleerimine enne sündi toimub individuaalselt. Ravimi kasutamine lõpetatakse 12 või 24 tundi enne sünnitust. Pärast lapse sündi võib süste jätkata, kuid vaginaalse sünnituse korral mitte varem kui 4–6 tunni pärast ja keisrilõikega - mitte varem kui 6–12 tundi. Kui naisel on suurenenud verejooksu oht, tuleb ravi läbi viia kuni 6 nädalat pärast sündi.

Üleannustamine

Üleannustamise peamine märk on verejooks. Süsteemne ravi ei ole vajalik. Üleannustamise nähtude kõrvaldamiseks vähendage manustatud ravimi annust. Antikoagulandi põhjustatud vere hüübimist on võimalik neutraliseerida protamiinsulfaadi manustamisega. 1 mg ravimit on võimeline neutraliseerima 1 mg Clexane'i. Kuid sulfaat võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas anafülaktilist šokki.

Kombineerimisel ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi, või kui kasutatakse annust üle 40 mg, on halvatuse oht. See võib ilmneda lülisamba või epiduraalse süstimise korral..

Kui valu ilmneb alajäsemetes, nende tuimus, põie või soolte kahjustus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Need sümptomid viitavad sageli seljaaju hematoomidele..

erijuhised

Madala molekulmassiga hepariinidega preparaadid ei ole omavahel asendatavad, neil on erinev molekulmass, annused ja valmistamisprotsessid. Seetõttu peaks selliste ravimite väljakirjutamisel järgima rangelt arsti soovitusi. Ravimi kasutamist seostatakse verejooksu arenguga, seetõttu on vaja leida allikas õigeaegselt ja peatada.

Ülekaalulistel inimestel on suurenenud tromboosi, emboolia oht. Ravimit tuleb võtta hoolikalt mõõdetud annustes, et vältida soovimatute mõjude teket.

Ravim võib põhjustada trombotsütopeenia arengut. See juhtub 4–20 päeva pärast süsti algust. Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida vereliistakute taset veres.

Mõnikord täheldatakse pärast ravimiravi kolmandate osapoolte toimeid:

• transaminaaside taseme tõus, mis on tüüpiline maksakahjustuste, müokardi infarkti korral;
• naha süstimine, hematoom, kõvenemine ja lubjastumine ilmnevad süstekohtades;
• veritsuse, sügeluse ja punase lööbe ilmnemine süstekohal.

Süstimiskursuse ajal tuleks vältida füüsilisi harjutusi, mille jooksul võivad ilmneda varjatud vigastused koos sisemise verejooksuga.

Ravimite koostoime

Clexane raseduse ajal (patsientide ülevaated näitavad mõningaid piiranguid ravimi kasutamisele), samuti muudel juhtudel ei soovitata seda kombineerida teiste ravimitega.

See suurendab verejooksu riski:

• Ketorolak.
• Dekstraan.
• Atsetüülsalitsüülhappepreparaadid.

Omega-3-põhised kalaõliravimid võivad tugevdada Clexane'i hüübimisvastast toimet.

Paljud ravimtaimed ja nende baasil valmistatud taimsed preparaadid tugevdavad antikoagulantide toksilist toimet:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vähivastased ravimid, näiteks omatsetaksiin, tugevdavad enoksapariini toimet.

Ärge segage vastuvõttu ravimitega:

• kaaliumi säästvad, suurendavad need hüperkaleemilist toimet;
• progestiinid, mis vähendavad antikoagulantide terapeutilist toimet;
• E-vitamiin, mis võimendab antikoagulandi toimet.

Analoogid

Clexane raseduse ajal (mille ülevaated sisaldavad teavet ravi positiivse tulemuse kohta) saab analoogidega asendada ainult arsti loal:

• Anfibra, ravim on saadaval annustamissüstaldes. Toimeaine - naatrium enoksapariin.
• Enixum. Koosneb toimeainest naatrium enoksapariinist. Laialdaselt kasutatav ebastabiilse stenokardia, süvaveenide tromboosi korral.
• Gemapaksan. Antikoagulant, millel on otsene toime. Toimeaine: Enoxaparin. Saadaval ühekordselt kasutatavates süstaldes.
• Novoparin. Otsese toimega antikoagulandid. Toimeaine: enoksapariinnaatrium. Saadaval erineva mahuga ühekordse süstla annusena. Kui rasedust rakendatakse vastavalt vajadusele.
• Fraksipariin. Otsene toimega antikoagulant, toimeaine: nadropariinkaltsium. Saadaval erineva suurusega ühekordselt kasutatavates süstaldes. See on näidustatud trombemboolia, ebastabiilse stenokardia raviks, tromboosi ennetamiseks.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimit hoitakse temperatuuril 15 ° kuni 25 ° kuivas ruumis. Kuumus, valgus ja niiskus hävitavad ravimi komponendid. Ärge laske vedelikul süstaldes külmuda. Pärast sulatamist see ei sobi kasutamiseks. Süstlad tuleb tühjendada vahetult enne süstimist..

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg kuni 3 aastat. Rangelt retsepti järgi.

Hind apteekides Moskvas, Peterburis, regioonides

Selle ravimi hind sõltub piirkonnast, kohaletoimetamiskuludest, annustest.

Enne ravimi ostmist peate hoolikalt läbi lugema juhised.

Clexane raseduse ajal on oma plussid ja miinused. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Abiks on ka tutvumine meditsiinisaitide arvustuste ja ajaveebidega, kus naistearstid räägivad erinevate ravimite eelistest ja kahjulikkusest..

Autor: Anna Belyaeva

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Miks määratakse Clexane raseduse ajal? Kasutusjuhend

Keha reageerib uue elu sünnile erinevalt. Ja üsna sageli tekivad probleemid vereloomesüsteemist. Kui veri muutub paksuks, tuleb seda lahjendada, vastasel juhul ei saa laps vajalikke toitaineid.

Clexane'i kasutamise juhised raseduse ajal - sellest räägime täna. Millistel juhtudel on ravim välja kirjutatud, kellele see on näidustatud ja mida võib selle kasutamisest oodata.

Clexane'i näidustused pärast keisrilõiget

Clexane määratakse naistele pärast erakorralist keisrilõiget ja kavandatud operatsiooni ajal, kuid riskifaktorite olemasolu korral. Need tähendavad verehüüvete ohtu veenides ja kopsuarteri ummistust (trombemboolia):

• eelnev pikendatud voodipuhkus (näiteks raseduse säilitamiseks või raskete haigustega);
• veenide tromboos minevikus (vähemalt üks episood);
• raseduse teise poole toksikoos (preeklampsia);
• vere hüübivuse suurenemine vastavalt koagulogrammile, sealhulgas trombofiilia, antifosfolipiidne sündroom;
• pärilik kalduvus trombembooliale;
• südamehaigused (kodade virvendus, endokardiit);
• autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus, nodia periarteriit);
• sirprakuline aneemia;
• rasva metabolismi häired (rasvumine), süsivesikute sisaldus (suhkurtõbi);
• sünnitusjärgne infektsioon;
• vereülekanne.

Arvesse võetakse ka väikseid tegureid, need ise ei suurenda tromboosi riski, vaid halvendavad prognoosi, kui on olemas peamised:

• mitu rasedust;
• vanus alates 35 aastat;
• suitsetamine;
• loote kasvupeetus;
• sagedased intravenoossed süstid;
• dehüdratsioon;
• minevikus oli surnultsünd või 2 varajast raseduse katkemist;
• emaka fibroidid;
• varasema raseduse rasked tüsistused.

Keisrilõike operatsioon ise on veresoonte ummistumise jaoks mitu korda ohtlikum kui loomulik sünnitus. Selle põhjuseks on asjaolu, et vaagnaõõnes pärast kirurgilist sekkumist areneb venoosse vere stagnatsioon. Selle taustal moodustuvad aktiivselt verehüübed..

Seetõttu, kui raseduse ajal tromboossete komplikatsioonide ennetamist ei tehtud, suureneb kopsuarteri trombemboolia oht järsult. See seisund põhjustab peaaegu 20% emade surmajuhtumitest, 80% -l surnud naistest sümptomid puuduvad või on ebaselged..

Pärast keisrilõiget soovitame lugeda artiklit hematoomi kohta. Sellest saate teada, mida tähendab hematoom pärast keisrilõiget, selle diagnoosimist ja ravi, aga ka seda, miks vere stagnatsiooni pärast keisrilõiget ei tasu rahvapäraste ravimitega eemaldada. Ja siin on rohkem juttu sellest, kes peab kavandatud keisrilõike läbi viima.

Kleksani eelised võrreldes tavalise Hepariiniga

Tänu kahe fragmendi koostises oleva madala molekulmassiga hepariinis sisalduvale elastaanile (naatrium enoksapariinile) on sellel fragmendil (üks on taastatud ja teine ​​mitte) see ravim omab eeliseid tavapärase hepariini ees:

• antitrombootiline toime on palju suurem kui antikoagulandid (see tähendab, et see hoiab ära tromboosi, kuid pole verejooksu tekkeks nii ohtlik);
• ei riku loote arengut, tõestatud ohutus rasedatele ja imetavatele inimestele;
• verdesse sattudes tsirkuleerib see kauem ja keha imendub peaaegu täielikult;
• Sellel on ennustatav mõju, nii et raviperioodil ei pea te iga päev katseid tegema;
• sisestage lihtsalt 1-2 korda päevas.

Vabastusvorm

Clexane sisaldab naatriumenoksapariini. Seda turustatakse süstaldes, erinevates annustes. Kõik väljalaskevormid:

• 0,2 ml, 2000 anti-Ha ME;
• 0,4 ml, 4000 anti-Ha ME;
• 0,6 ml, 6 tuhat anti-Ha ME;
• 0,8 ml, 8 tuhat anti-Ha ME;
• 1 ml, 10 tuhat anti-Ha ME-d.

Enoksapariin on üks madala molekulmassiga hepariinidest. See saadakse hepariinbensüülestri hüdrolüüsil. Ja seda ainet saadakse sea peensoole limaskestalt..

Kas Clexane'i süstitakse ja mis eesmärgil on keisrilõige ette nähtud

Clexane'i võib profülaktiliselt manustada 12 tundi enne keisrilõike, et vähendada postoperatiivse tromboosi riski. See on võimalik, kui naine pole varem antikoagulantide grupist ravimeid saanud..

Kui rasedat Kleksanit manustati regulaarselt, on see vajalik, vastupidi, selle tühistamine 24 tundi enne kavandatud operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et anesteesia tehakse enne keisrilõiget seljaaju kanali kaudu (epiduraal- või spinaalanesteesia) ning Kleksani taustal vere kogunemise oht seljaaju membraani alla (epiduraalne hematoom).

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada raskeid hemorraagilisi tüsistusi. Ravimi suukaudse manustamise korral on selle imendumine verre ebatõenäoline.

Neutraliseeriv element on protamiinsulfaat, mida manustatakse aeglaselt intravenoosselt, samal ajal kui 1 mg protamiini neutraliseerib sama koguse enoksapariini. Sellise ravi efektiivsus on märgatav, kui protamiinsulfaati manustatakse 12 tunni jooksul pärast üledoosi.

Koostoimed teiste ravimitega

Clexane'i segamine teiste ravimitega on keelatud!

Clexane'i ja ravimite samaaegse ravi korral suureneb verejooksu tõenäosus:

• Antikoagulandid.
• Ticlopidine.
• Atsetüülsalitsüülhape.
• Süsteemse toimega salitsüüdid.
• Trombolüütikumid.
• Klopidogreel.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• 40 kDa dekstraan.

Kuidas torkida Clexane'i maos pärast keisrilõike

Pärast keisrilõiget tuleb Clexane torkida kõhu nahka, selleks peaks naine lamama selili, õde valib operatsioonijärgsest haavast kaugema koha. Parim on leida koht mööda külgpinda, kus nahk on kortsu hästi sisse võetud. Nahk kinnitatakse pöidla ja nimetissõrme vahele, seda hoitakse kuni ravimi täieliku manustamiseni.

Clexane on saadaval eeltäidetud süstlates. Neist ei pea te õhumulle vabastama, kuna see põhjustab ravimi kadu. Nõel juhitakse naha pinna suhtes rangelt täisnurga all ja sisestatakse peaaegu kogu pikkuses. Vajutage õrnalt kolvi ja süstige kogu vedeliku maht.

Voldik vabastatakse, süstekoht kinnitatakse alkoholiga immutatud tampooniga, nahka on võimatu masseerida ja hõõruda. Järgmiseks süstimiseks on soovitatav valida teine ​​kõhu külg..

Pärast haiglast väljakirjutamist saab naine ravimit iseseisvalt manustada vastavalt sellele toime algoritmile:

1. Pese käsi seebi ja veega, kuivata korralikult.
2. Lamage voodil või võtke mugav istumisasend (lamamistool, tool).
3. Valige süstekoht 5 cm või rohkem nabast küljele (külgede poole), selles piirkonnas ei tohiks olla haavu, arme, verevalumeid.
4. Pühkige valitud piirkond alkoholiga.
5. Eemaldage süstla nõelast kaitsekork Clexane'iga, siis ärge laske nõelal esemeid puutuda, te ei pea õhku laskma..
6. Hoidke süstalt töökäes (parempoolsetes parempoolsetes kätes), kuna need hoiavad tavaliselt kirjutamiseks pensüstelit ja võtavad teise nahaga töödeldud ala voldis oleva naha.
7. Suunake nõel naha suhtes täisnurga all.
8. Hoidke kortsu ja vajutage kolvi, vabastage kogu preparaat täielikult.
9. Kui kaitsemehhanism töötab ja nõel sulgub, võtke nõel välja ilma süstalt küljele kallutamata.
10. Kandke süstekohale õrnalt alkoholiga immutatud tampoon (ärge suruge ja hõõruge).

Vaata selle kohta videot. kuidas siseneda Clexane:

Kommentaarid

Kleksan Och valusalt torgib! Ja Fraxiparin ei ole

Ja nii on mõlemad head

Doktor Kleksan määras mulle. Õmblemine pole absoluutselt valulik (kuigi mul on suurenenud valulävi ja ma kardan väga valu). Pole üldse tundnud

Kui võtan vere vedeldamiseks hepariini

Mulle määrati Clexane

- @ marika7051 hepariin raseduse ajal? see ei saa olla lihtsalt kleksan või frax

Ma torkan nüüd Clexane'i, see teeb haiget!

Mõlemad raseduse torked frakid

Kõrvalmõjusid polnud, kas ta aitas teid? @ 1978koty

Ma ei tea veel, kuidas seda õigesti torkida. Tüdrukud ütlevad mulle palun

Mulle määrati monseas frasepariini hepariini analoog

Ja trombotsüüdid on normaalsed

- @ marika7051 võtan esimese. lebasid esimeses linnas, fliboloogias, seal nad ütlesid mulle, et hepariinil on kohutav kõrvaltoime, teda ei süstitud üldse. ja kui paljud ei valetanud haiglates ainult prügikaste või kleksanit

- @ elena51577 ttt, ei, mõlemal tüdrukul läheb hästi. Vaatasin YouTube'is, kuidas õigesti torkida. Alguses oli hirmutav ja siis ootuspäraselt kartmata

Arst ütles meile, et Kleksan on kõige turvalisem

Torgatakse nabapiirkonda subkutaanselt. Mulle meeldib patsientide tekk: kõhuga võttis ladu punkti ja paju. Nad ütlesid, et see ei tee haiget, see on lihtsalt ebameeldiv. ja nabanööri ümber võivad olla verevalumid.

Arst ütles, et saate ja Clexane.

Ma fraktsipariini algul lahutasin alguses 0,3 üsna pikka aega, siis tekkis allergia analüüsides, ma ei tea sellest ega muust, aga mind viidi üle kleksaanile 0,4, kuid mingil põhjusel see annus minu jaoks üldse ei töötanud, nüüd olen tõusnud 0,6-ni, vaatab. Ma mõtlen, et peate proovima valida, mis töötab. Ja mul polnud frakkidele mingeid kõrvaltoimeid)

Kolya fraksiparin kogu raseduse ajal, kõrvaltoimed puuduvad! Arst ütleb, et nad on samad! Cleksaani annus ei ole aga 0,3 ja ma vajan just seda ning seetõttu on see ette nähtud!

Ühendis 1b süstiti fraksepariini. puudusid kõrvaltoimed. Kleksanist siis ei kuulnud.

Neil on erinev valem. Clexane näiteks ei aita mind, d-dimeer ainult kasvas. fraksipariinil ei olnud kõrvaltoimeid

- @polimishik, sama mingil põhjusel, d-dimeer ainult kasvab. Juba annust kahekordistatakse. 0,6 + 0,6 päevas

Vahetage fraksipariini vastu, võib-olla ei sobi ka kleksaan teile. 0,6 + 0,6 on palju!

Kogume tšekke Kleksanilt, siis saate tagastada 13% makstud summast. Ma torkasin kogu oma raseduse ja tulin tagasi 8000 rubla. Lisateavet saate lugeda PM-ist või minu grupist https://m.vk.com/vernindfl2015

- @ persefona-85, aga kuidas te ühelt ravimilt teisele üle läksite? Järgmisel päeval torkasid nad teist? Või tegi pausi päev või kaks?

- @marmelade torkas kohe järgmisel päeval teise.

- @ persefona-85, tänan teid väga! ️ Ma pean homme minema) ja keegi ei vasta mu lindile esitatud küsimusele... muretsema

- @marmelade, aitan rõõmuga))

Üks süstal sisaldab sõltuvalt annusest: 10 000 anti-XA ME, 2000 anti-XA ME, 8000 anti-XA ME, 4000 anti-XA ME või 6000 anti-XA ME, naatrium enoksapariin

Mitu süsti pärast keisrilõiget

Kui Clexane tühistati enne operatsiooni, võib ravi jätkata (uuesti süstima hakata) 12–24 tundi pärast keisrilõike. Eeltingimus - kateeter seljaajust tuleb eemaldada vähemalt 12-18 tunni jooksul.

Tavaliselt uurib arst patsienti ja hindab vereanalüüside tulemusi. Jätkake sissejuhatust pärast õõnsuste verejooksu riski välistamist. 2-4 päeva jooksul manustatakse kogu Clexane terapeutiline annus, seejärel määratakse kursuse kestus ja annus individuaalselt.

Vastunäidustused ravimile

Clexane on töötavatele naistele keelatud, kui:

• kaasasündinud või omandatud verejooks;
• aktiivne verejooks pärast operatsiooni;
• trombotsüütide arvu vähenemine;
• koljusisene hemorraagia;
• raske neerupuudulikkus;
• raske maksahaigus koos vere hüübivuse vähenemisega;
• vererõhk 195-200 / 110-120 mm RT. Art., Mida ei saa vähendada ravimitega;
• hepariini, enoksapariini talumatus.

Clexane'i ei saa naistele manustada, kui on vaja välja kirjutada aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks Diclofenac), Reopoliglukin. Samaaegsete haigustega naiste puhul peab olema ettevaatlik (pidev meditsiiniline järelevalve):

• raske vaskuliit (veresoonte põletik);
• peptiline haavand;
• diabeetiline retinopaatia (võrkkesta anumate kahjustus);
• diabeet;
• põletikuline protsess südames - endokardiit, perikardiit.

Piirangud määramiseks

Juhiste kohaselt ei soovitata ravimit kasutada järgmiste näidustuste korral:

• keha suurenenud tundlikkuse korral põhikomponendi - naatriumenoksapariini, aga ka hepariini ja selle derivaatide suhtes;
• ei tohiks võtta enne 18-aastaseks saamist;
• igasugused haigused ja seisundid, millega kaasneb suurenenud raske verejooksu oht - nende hulka kuuluvad hemorraagiline insult, peaaju aordi või anumate aneurüsm, aga ka enoksapariini ja hepariini põhjustatud trombotsütopeenia juuresolekul raskel kujul, kontrollimatu verejooks.

Samuti tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ravimit tuleks järgmistes tingimustes kasutada eriti ettevaatlikult:

• neeru- või maksapuudulikkuse korral;
• kui on mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, samuti muud seedetrakti erosioon-haavandilised kahjustused;
• raske suhkruhaigusega;
• hemorraagilise või diabeetilise retinopaatiaga;
• raske vaskuliit;
• probleemid hemostaasiga;
• bakteriaalne endokardiit;
• raske arteriaalse tüübi kontrollimatu hüpertensiooniga;
• epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimisel;
• kui kesknärvisüsteemiga on seotud rasked vigastused;
• kui on emakasisene rasestumisvastane vahend;
• ulatuslike haavade esinemise korral koos raske verejooksuga;
• samal ajal kui võtate ravimeid, mis mõjutavad homöostaasi süsteemi.

Võimalikud tüsistused

Clexane põhjustab tüsistusi ja kõrvaltoimeid palju vähem kui Hepariin, kuid neid ei saa täielikult välistada. Võimalik:

• verejooks - emakas, haavast, neerude, nina, seedetraktist;
• vere kogunemine ja valu süstekohal, väikeste tihendite (sõlmede) moodustumine;
• trombotsüütide arvu langus;
• suurenenud kaaliumisisaldus veres (kõige sagedamini suhkruhaiguse, neerupuudulikkusega);
• allergia - lööbed, sügelus, naha punetus, eosinofiilide kasv veres, harva anafülaktiline šokk;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (maksakahjustuse märk);
• peavalu;
• juuste väljalangemine.

Kõrvalmõjud

Clexane'i tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele, eriti oluline on seda raseduse ajal arvestada. Annuste mittejärgimine, ravimi talumatus, aga ka lapseootel ema individuaalsed omadused võivad põhjustada asjaolu, et madala molekulmassiga hepariiniga ravi ajal võivad tekkida negatiivsed reaktsioonid.

1. Peavalud.
2. Naha allergiliste reaktsioonide ja dermatiidi manifestatsioon.
3. Patsiendid teatavad süstekoha väikesest valust ja tursest..
4. Pideva ravi korral vähemalt kolm kuud on osteoporoosi ja tsirroosi teke võimalik.