Fraksipariin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Fraksipariin - antikoagulandiga, tromboosivastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Fraxiparini vabastamise annustamisvorm - süstimiseks (subkutaanseks manustamiseks): veidi opalestseeruv, läbipaistev, helekollane või värvitu (2 süstalt blistrites, kartongkimbus, milles on 1 või 5 blistrit).

1 ml lahuse koostis:

• toimeaine: nadropariinkaltsium - 9500 ME (rahvusvahelised ühikud) anti-Xa faktori aktiivsusega;
• abikomponendid: kaltsiumhüdroksiidi lahus (või lahjendatud soolhape) - koguses, mis on piisav pH 5–7; süstevesi - kuni 1 ml.

Kaltsium nadropariini sisaldus Fraxiparini erinevates ravimvormides (sõltuvalt süstla mahust):

• 0,3 ml - 2850 ME;
• 0,4 ml - 3800 ME;
• 0,6 ml - 5700 ME;
• 0,8 ml - 7600 ME;
• 1 ml - 9500 ME.

Näidustused

• trombemboolia (ravi);
• ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta (ravi);
• trombemboolsed tüsistused: ortopeediliste / kirurgiliste protseduuride ajal; patsientidel, kellel on kõrge tromboosi tõenäosus ägeda südame / hingamispuudulikkuse korral ICU tingimustes (ennetamine);
• vere hüübimine hemodialüüsi ajal (ennetamine).

Vastunäidustused

• suurenenud verejooksu oht / halvenenud hemostaasiga seotud verejooksu tunnused (välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin);
• nadropariini kasutamisega seotud trombotsütopeenia koormatud ajalugu;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 70 kg: 0,6 ml.

Ravimit manustatakse üks kord päevas kogu tromboosiriski aja jooksul.

Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta

Fraksipariini manustatakse iga 12 tunni järel. Kasutamise kestus on reeglina 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ravim koos atsetüülsalitsüülhappega (325 mg päevas).

Algannus tuleb manustada ühe veenisisese boolussüstina, millele järgneb s / c.

Annus määratakse kaalu järgi - 86 anti-XA ME / kg.

Trombemboolia

Vastunäidustuste puudumisel tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid. Fraksipariini kasutatakse iga 12 tunni järel, kuni protrombiini ajanäitaja sihtväärtused on saavutatud (tavaliselt 10 päeva)..

Annus määratakse kaalu järgi - 86 anti-XA ME / kg.

Kehavälise vereringesüsteemi vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal

Fraxiparini annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi..

Iga seansi alguses tuleb Fraxiparin viia dialüüsisilmuse arteriaalsesse joont üks kord. Patsientide jaoks, kellel pole suurenenud veritsusriski, määratakse algannused sõltuvalt kehakaalust, kuid piisab neljatunniseks sessiooniks:

10% - väga sageli; > 1% ja 0,1% ning 0,01% ja 4,85 11111 Hinnang: 4,8 - 13 häält

Fraksipariin

Ravim Fraksiparin on antikoagulant, tromboosivastane ravim.
Kaltsiumi nadropariinil on kõrgem Xa-vastane tegur, võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise toimega. Nadropariini kahe aktiivsuse suhe on vahemikus 2,5–4.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin aktiveeritud osalise trombiini aja (APTT) väljendunud vähenemist.
Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil võib APTT-d pikendada normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. Selline pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.
Farmakokineetika
Farmakokineetilised omadused määratakse plasma Xa-vastase faktori aktiivsuse muutuste põhjal. Pärast sc manustamist imendub peaaegu 100% ravimist kiiresti. Plasma Cmax saavutatakse vahemikus 3 kuni 4 tundi, kui nadropariinkaltsiumi kasutatakse 2 süsti päevas. Kui kasutatakse kaltsiumi nadropariini 1. raviskeemi korral päevas, saavutatakse Cmax 4... 6 tunni jooksul pärast manustamist. Metabolism toimub peamiselt maksas (desulfatsioon, depolümerisatsioon). Pärast T1 / 2-anti-Xa manustamist SC-ga on madala molekulmassiga hepariinide faktori aktiivsus kõrgem kui fraktsioneerimata hepariinide korral ja see on 3-4 tundi.
Mis puutub IIa-faktori vastasesse aktiivsusesse, siis kaob see madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel vereplasmast kiiremini kui Xa-vastase faktori aktiivsus.
Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, algsel või modifitseerimata kujul.
Riskirühmad
Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsioon füsioloogiliselt halvenenud, aeglustub eliminatsioon. See ei mõjuta profülaktilistel eesmärkidel kasutatava ravimi annust ja manustamisviisi, kuni nende patsientide neerufunktsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse, s.o. pisut häiritud.
Enne LMWH-ravi alustamist tuleks üle 75-aastaste eakate patsientide neerufunktsiooni süstemaatiliselt hinnata Cockcroft'i valemi abil.
Kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (Cl> 30 ml / min): mõnel juhul võib olla kasulik kontrollida Xa-vastase faktori aktiivsuse taset veres, et välistada ravimi üleannustamise võimalus..
Hemodialüüs: madala molekulmassiga hepariin viiakse dialüüsisilmuse arteriaalsesse joonesse piisavalt suurtes annustes, et vältida vere hüübimist silmus. Põhimõtteliselt ei muutu farmakokineetilised parameetrid, välja arvatud üleannustamise korral, kui ravimi sattumine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerupuudulikkuse lõppfaasiga seotud Xa-vastase faktori aktiivsuse suurenemist.

Näidustused:
Näidustused ravimi Fraxiparin kasutamiseks on:
- Tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, vere hüübimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal, tromboemboolsed komplikatsioonid kõrge tromboosiriskiga patsientidel (ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkuse korral intensiivravi osakonnas).
- Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja Q-laine ravi ilma müokardiinfarktita.

Kasutusviis:
P / c (va kasutamiseks hemodialüüsi ajal).
See vorm on ette nähtud täiskasvanutele..
Õlisse sisestada ei saa!
1 ml fraksipariini vastab umbes 9500 RÜ nadropariini Xa-vastase faktori aktiivsusele.
SC tehnika
Eelistatav on viia patsient lamavas asendis anterolateraalse või posterolateraalse kõhu vöötme nahaalusesse koesse, vaheldumisi paremal ja vasakul küljel..
Nõel tuleb asetada risti (ja mitte nurga all) naha muljumise voldi, hoides pöidla ja nimetissõrme vahel lahuse lõpuni..

Lõppenud süstlad on mõeldud annuse valimiseks sõltuvalt patsiendi kehakaalust.
Trombemboolia ennetamine kirurgias
Need soovitused kehtivad üldnarkoosis teostatavate kirurgiliste protseduuride kohta..
Kasutamise sagedus. 1 süst päevas.
Rakendatud annus. Annuse määrab individuaalne riskitase, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja operatsiooni tüübist.
Mõõduka trombogeense riskiga olukorrad. Mõõduka trombembogeensusega seotud kirurgiliste operatsioonide korral, samuti suurenenud trombemboolia riskiga patsientide puhul saavutatakse trombemboolia tõhus ennetamine, manustades päevas 2850 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust (0,3 ml)..
Esmane süst tuleb teha 2 tundi enne operatsiooni.
Suurenenud trombogeense riskiga olukorrad. Puusa- ja põlveoperatsioon: nadropariini annus sõltub patsiendi kehakaalust. 1 kord päevas: 38 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust kg kohta enne operatsiooni, s.o. 12 tundi enne protseduuri, pärast operatsiooni, s.o. alustades 12 tunnist pärast protseduuri lõppu, seejärel päevast kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni (kaasa arvatud); 57 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust / kg, alates neljandast päevast pärast operatsiooni.
Patsientidele kasutatavad annused sõltuvalt kehakaalust on järgmised:

Patsiendi kehakaal, kg	Fraxipariini kogus, mida manustatakse üks kord päevas enne operatsiooni ja kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni, ml	Üks kord päevas manustatava Fraxipariini kogus, alates neljandast päevast pärast operatsiooni, ml
100	1,0	1,0

Kõrvalmõjud:
Kõige tavalisem kõrvaltoime on nahaaluse hematoomi teke süstekohal. Mõnel juhul ilmnevad tihedad sõlmed, mis ei tähenda hepariini kapseldamist, mis mõne päeva pärast kaovad.
Fraxipariini suured annused võivad provotseerida erinevates kohtades verejooksu ja kerget trombotsütopeeniat (I tüüp), mis tavaliselt kaob edasise ravi ajal. Võib-olla ajutine mõõdukas maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus.
Naha nekroos ja allergilised reaktsioonid on haruldased. On teatatud mitmetest anafülaktiliste reaktsioonide ja immuunse trombotsütopeenia (II tüüp) juhtudest koos arteriaalse ja / või venoosse tromboosi või trombembooliaga..

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus (sealhulgas trombotsütopeenia) Fraxiparini või muu LMWH ja / või hepariini suhtes ajaloos; verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud halvenenud hemostaasiga, välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin; orgaaniliste organite kahjustused, millel on kalduvus veritseda (näiteks äge maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand); vigastused või kirurgiline sekkumine kesknärvisüsteemi; septiline endokardiit.

Rasedus:
Loomkatsed ei näidanud kaltsiumi nadropariini teratogeenset toimet, kuid raseduse esimesel trimestril on soovitatav vältida Fraxiparini manustamist nii profülaktilises annuses kui ka ravikuuri vormis..
Raseduse II ja III trimestri ajal võib Fraxiparini kasutada ainult vastavalt arsti soovitustele venoosse tromboosi ennetamiseks (kui võrrelda kasu emale ja lootele tekkivat kasu). Kursuse ravi sellel perioodil ei kasutata.
Kui on küsimus epiduraalanesteesia kasutamise kohta, on soovitatav võimalikult suures osas katkestada profülaktiline ravi hepariiniga vähemalt 12 tundi enne anesteesiat..
Kuna ravimi imendumine seedetraktis vastsündinutel on põhimõtteliselt ebatõenäoline, ei ole imetavate emade Fraxipariniga ravi vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Hüperkaleemia areng võib sõltuda mitme riskiteguri samaaegsest olemasolust. Hüperkaleemia ravimid: kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata), tsüklosporiin ja takroliimus, trimetoprim. Hüperkaleemia tekke oht suureneb, kui ülalnimetatud vahendeid kombineeritakse Fraxipariniga.
Fraxipariini kombineeritud kasutamine hemostaase mõjutavate ravimitega, nagu atsetüülsalitsüülhape, MSPVA-d, K-vitamiini antagonistid, fibrinolüütikumid ja dekstraan, tugevdab mõju.
Lisaks tuleb arvestada, et trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape kui valuvaigisti ja palavikuvastased ravimid, s.o..

annuses üle 500 mg): mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, abtsiksimab, atsetüülsalitsüülhape vereliistakutevastastes annustes (50-300 mg) kardioloogiliste ja neuroloogiliste näidustuste jaoks, beraprost, klopidogreel, eptifibatiid, iloprosti, tiklopidiin, tirofibaan suurendavad verejooksude riski.

Üleannustamine:
Madala molekulmassiga hepariinide suurte annuste sc juhuslik üleannustamine võib põhjustada verejooksu.
Madala molekulmassiga hepariini (ikka veel ei täheldata) allaneelamise korral (ikka veel ei täheldata) ei tohiks tõsiseid tagajärgi oodata, arvestades ravimi väga madalat imendumist.
Ravi: vähese verejooksu korral lükake järgmine annus edasi.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks protamiinsulfaadi kasutamine, võttes arvesse järgmist: selle efektiivsus on oluliselt madalam kui fraktsioneerimata hepariini üledoosi korral kirjeldatu; protamiinsulfaadi kasu-riski suhet tuleks hoolikalt hinnata selle kõrvaltoimete (eriti anafülaktilise šoki) tõttu.
Kui otsustatakse sellist ravi rakendada, viiakse neutraliseerimine läbi protamiinsulfaadi aeglase iv manustamisega.
Protamiinsulfaadi efektiivne annus sõltub: manustatud hepariini annusest (100 RÜ anti-Xa faktori LMWH aktiivsuse neutraliseerimiseks võib kasutada protamiini sulfaadi 100 antihepariini ühikut); pärast hepariini manustamist möödunud aeg koos antidoodi annuse võimaliku vähendamisega.
Xa-vastase faktori aktiivsust ei ole aga võimalik täielikult neutraliseerida.
Lisaks sellele võib madala molekulmassiga hepariini imendumise kineetika anda sellele neutraliseerimisele ajutise iseloomu ja nõuda protüümsulfaadi arvutatud koguannuse killustamist mitme süsti korral (2–4), jagatuna päevas.

Ladustamistingimused:
Temperatuuril kuni 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
Fraksipariin - süst.
Pakend:
- blistris 2 0,3 ml ühekordselt kasutatavat süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 0,4 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 1 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

Ülesehitus:
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-XA 2850.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,3 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-Xa 3800.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,4 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-Xa 5700.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,6 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 7600.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,8 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 9500.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 1 ml

Lisaks:
Vaatamata asjaolule, et erinevate madala molekulmassiga hepariinide erinevate ravimite kontsentratsiooni väljendatakse Xa-vastase faktori aktiivsuse rahvusvahelistes ühikutes, ei ole nende efektiivsus piiratud Xa-vastase faktori aktiivsusega. Ühe NMH annustamisskeemi asendamine teisega on ohtlik ja vastuvõetamatu, kuna iga raviskeemi on testitud spetsiaalsete kliiniliste uuringutega. Seetõttu on iga ravimi jaoks vajalik eriline ettevaatus ja konkreetsete kasutusjuhendite järgimine..
Verejooksu oht. Järgida tuleb soovitatavaid raviskeeme (annused ja ravi kestus). Vastupidisel juhul võib tekkida verejooks, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (eakad, neerupuudulikkusega patsiendid jne)..
Täheldati tõsist verejooksu: eakatel patsientidel, eriti seoses neerufunktsiooni nõrgenemisega vanusega; neerupuudulikkusega; alla 40 kg kaaluvatel patsientidel; soovitatava ravi kestuse korral (10 päeva); soovitatud ravitingimuste (eriti annuse kestus ja kehtestamine kehakaalu alusel annuse kestuse ja kasutamisel ravikuuride jaoks) mittejärgimise korral; kui neid kombineerida ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.
Igal juhul on eriline kontroll vajalik eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ravimi kasutamisel üle 10 päeva. Mõnel juhul võib olla kasulik mõõta Xa-vastast faktori aktiivsust, et tuvastada ravimite kuhjumine..
Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) oht. Kui LMWH-ravi saavatel patsientidel (ravikuurides või profülaktilistes annustes) on järgmine: patsiendi ravitava tromboosi negatiivne dünaamika, flebiit, kopsuemboolia, alajäsemete äge isheemia, müokardiinfarkt või insult, tuleb neid pidada hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (GIT) avaldumist ja kohe analüüsida trombotsüütide arvu.
Kasutamine lastel. Andmete puudumise tõttu ei ole LMWH kasutamine lastel soovitatav..
Neerufunktsioon. Enne LMWH-ravi alustamist on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti eakatel patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat. Kreatiniini kliirens arvutatakse vastavalt Cockrofti valemile ja patsiendi tegeliku kehakaalu põhjal: meestel Cl-kreatiniin = (140-aastane) × kehakaal / (0,814 × seerumi kreatiniin), väljendades vanust aastatel, kehakaalu kilogrammides ja seerumi kreatiniini μmol / l (kui kreatiniini väljendatakse mg / ml, korrutage 8,8-ga).
Naistel täiendatakse seda valemit, korrutades tulemuse 0,85-ga.
Raske neerupuudulikkuse tuvastamine (kreatiniini sisaldus 30 ml / min) on vastunäidustus LMWH kasutamisele ravikuuril (vt „Vastunäidustused”)..

Fraksipariin

Fraxiparin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Fraxiparine

ATX-kood: B01AB06

Toimeaine: nadropariinkaltsium (nadropariinkaltsium)

Tootja: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Prantsusmaa)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 11.26.2018

Hinnad apteekides: alates 315 rubla.

Fraksipariin - otsene antikoagulant.

Väljalaske vorm ja koostis

Fraksipariin on saadaval nahaaluseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul: selge või kergelt opalestseeruv vedelik, värvitu või helekollane (annuses 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml või 1 ml). ml klaasist ühekordselt kasutatavas süstlas, 2 süstalt blistris, kartongkimbus, milles on 1 või 5 blistrit).

1 ml lahust sisaldab:

• toimeaine: kaltsiumi nadropariin - 9500 ME (rahvusvaheline ühik) anti-Xa;
• abikomponendid: kaltsiumhüdroksiidi lahus (või lahjendatud soolhape), süstevesi.

Ühes süstlas sõltub nadropariini kaltsiumisisaldus selle mahust ja vastab järgmisele kogusele:

• maht 0,3 ml - 2850 ME anti-Xa;
• maht 0,4 ml - 3800 ME anti-Xa;
• maht 0,6 ml - 5700 ME anti-Xa;
• maht 0,8 ml - 7600 ME anti-Xa;
• 1 ml maht - 9500 ME anti-Xa.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fraksipariin on otsene antikoagulant. Selle toimeaine on nadropariinkaltsium. See on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse tavalisest hepariinist depolümerisatsiooni teel. See on glükosaminoglükaan, selle keskmine molekulmass on 4300 daltonit.

Kaltsiumi nadropariini kõrge võime seostuda antitrombiin III (AT III) plasmavalguga põhjustab vere hüübimisfaktori (Ha) kiirendatud pärssimist, põhjustades selle kõrget antitrombootilist potentsiaali.

Lisaks on nadropariini antitrombootiline toime tingitud sellistest mehhanismidest nagu koefaktori muundamise inhibiitori (TFPI) aktiveerimine, fibrinolüüsi aktiveerimine koe plasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmine. Vere omaduste muutumine vähendab selle viskoossust, suurendab trombotsüütide membraanide ja granulotsüütide läbilaskvust.

Kaltsiumi nadropariini iseloomustab suurem Xa-vastane faktori aktiivsus, võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise aktiivsusega. Sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline tromboosivastane toime..

Nadropariin avaldab primaarsele hemostaasile kerget mõju.

Fraxipariini profülaktilised annused ei põhjusta aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) märkimisväärset vähenemist. Ravikuuri ajal võib APTT väärtus ravimi maksimaalse aktiivsuse perioodil tavalise näitajaga võrreldes suureneda 1,4 korda. See peegeldab kaltsiumi nadropariini antitrombootilisi toimeid..

Farmakokineetika

Farmakokineetiliste omaduste määramine põhineb plasma Xa-vastase faktori aktiivsuse muutustel.

Pärast sc manustamist imendub kuni 88% nadropariini, maksimaalne Xa-vastane toime (C_max) saavutatakse 3–5 tunniga. Sees sisse / sissejuhatuses C_max toimub vähem kui 1/6 tunni jooksul.

Metaboliseerub suuremal määral depolümerisatsiooni ja desulfatsiooni teel maksas.

T_{1/2 (}eliminatsiooni poolväärtusaeg) iv manustamisega - umbes 2 tundi, s / c - umbes 3,5 tundi. Lisaks kestab Xa-vastane aktiivsus pärast sc manustamist annuses 1900 ME anti-Xa vähemalt 18 tundi.

Eakatel patsientidel kohandatakse annust vastavalt vanusega seotud neerufunktsiooni kahjustusele.

Kui Fraxiparin on ette nähtud ebastabiilse stenokardia, Q-laineta müokardiinfarkti või trombemboolia raviks kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel kreatiniini kliirensiga (CC) vahemikus 30 ml / min kuni 60 ml / min, tuleb annust vähendada 25%. Raske neerupuudulikkusega patsientidel on kohtumine vastunäidustatud.

Trombemboolia ennetamiseks kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole nadropariini annuse vähendamine vajalik, raske neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada 25%.

Suurte väikeste molekulmassidega hepariini annuste sisseviimine dialüüsisilmuse arteriaalsesse joones hoiab ära vere hüübimise dialüüsisilmus. Üleannustamise korral võib Fraxipariini süstimine süsteemsesse vereringesse põhjustada neerupuudulikkuse lõppfaasiga seotud Xa-vastase faktori aktiivsuse suurenemist.

Näidustused

• trombemboolia;
• ebastabiilne stenokardia;
• müokardiinfarkt ilma Q-laineta;
• trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine kirurgiliste operatsioonide ja ortopeediliste sekkumiste ajal;
• tromboosi ennetamine intensiivravi osakonnas ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkusega patsientidel;
• hüübimise profülaktika hemodialüüsi ajal.

Vastunäidustused

• trombotsütopeenia anamneesis nadropariiniga;
• koljusisene hemorraagia;
• verejooksu tunnused, suurenenud verejooksu oht hemostaasi korral (välja arvatud hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon, mis pole põhjustatud hepariinist);
• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole äge haavand ja muud veritsevatele organitele altid orgaanilised kahjustused;
• äge septiline endokardiit;
• silmade, seljaaju või aju kirurgilised sekkumised või vigastused;
• rinnaga toitmine;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus Fraxiparini komponentide suhtes.

Lisaks on lahuse kasutamine vastunäidustatud trombemboolia, ebastabiilse stenokardia või Q-laineta müokardiinfarkti raviks raske neerupuudulikkusega patsientidel (südame löögisagedus alla 30 ml / min).

Fraxiparini ei soovitata raseduse ajal välja kirjutada, erandiks on juhud, kui arsti sõnul kaalub raviga kaasnev kasu emale üles võimaliku ohu lootele..

Juhiste kohaselt tuleb Fraxiparini kasutada ettevaatusega, kui anamneesis on peptilisi haavandeid või muid haigusi, kus on suurenenud verejooksu oht, maksa- ja / või neerupuudulikkus, raske hüpertensioon, võrkkesta vereringehäired ja koroid, koos ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski, ravimi kasutamist perioodil pärast aju ja seljaaju või silmade operatsiooni, patsiendi kehakaal on alla 40 kg olukordades, kus ravi tuleb jätkata kauem kui 10 päeva, juhul kui kasutamissoovitusi rikutakse, eriti kui need on seotud kestuse ja annuse mittevastavus patsiendi kehakaalule.

Fraxiparini kasutamise juhised: meetod ja annus

Lahus süstitakse vaheldumisi paremalt ja vasakult kõhu koesse (anterolateraalne või posterolateraalne pind). Eelistatavalt viiakse protseduur läbi patsiendi horisontaalses asendis. Fraxipariini sisseviimine reide on lubatud.

Enne süstimist ärge eemaldage süstalt õhumulle, et vältida ravimi kadu.

Fraxipariini sisseviimiseks on vaja moodustada naha voldik pöidla ja nimetissõrmega ning hoida seda kogu lahuse manustamise aja vältel. Nõel sisestatakse pinna suhtes risti (mitte nurga all). Pärast süstimist ärge hõõruge süstekohta.

• trombemboolia ennetamine operatsiooni ajal: 0,3 ml fraksipariini (anti-Xa-vastane 2850 ME) 2–4 tundi enne operatsiooni, seejärel 1 kord päevas kogu tromboosi riski suurenemise aja jooksul. Kursuse kestus - vähemalt 7 päeva;
• trombemboolia ennetamine ortopeediliste operatsioonide ajal: põhineb 38 RÜ anti-Xa-l 1 kg patsiendi kaalu kohta. Esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni, teine ​​- 12 tundi pärast operatsiooni. Lisaks süstitakse 1 kord päevas kogu suurenenud tromboosiriski vältel ja kuni patsient siirdub ambulatoorsele ravile. Neljandal päeval pärast operatsiooni võib annust suurendada, kuid mitte rohkem kui 50%. Minimaalne ravikuur on 10 päeva;
• tromboosi ennetamine intensiivravi osakonnas hingamisteede infektsioonide, ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkusega patsientidel: annuses 0,4 ml, patsiendi kehakaaluga kuni 70 kg, 0,6 ml, kehamassiga üle 70 kg. Fraksipariin on ette nähtud 1 kord päevas. Arst määrab kursuse kestuse individuaalselt.

Ilma Q-laine ja ebastabiilse stenokardiata müokardiinfarkti ravis manustatakse esimene annus intravenoosselt (iv) boolusena, järgmised annused on s / c intervalliga 12 tundi 6 päeva jooksul. Näidustatud on Fraxipariini kombinatsioon 325 mg atsetüülsalitsüülhappega päevas. Üksikannus iv ja sc manustamiseks määratakse 86 RÜ anti-Xa alusel 1 kg patsiendi kaalu kohta.

Fraxipariini manustamiseks iv ja algannusena (järgnevatel süstidel) manustamisel Q-laine ja ebastabiilse stenokardiaga müokardiinfarkti raviks, võttes arvesse patsiendi kehakaalu:

• vähem kui 50 kg: 0,4 ml;
• 50–59 kg: 0,5 ml;
• 60–69 kg: 0,6 ml;
• 70–79 kg: 0,7 ml;
• 80–89 kg: 0,8 ml;
• 90–99 kg: 0,9 ml;
• 100 kg ja rohkem: 1 ml.

Trombemboolia ravis on soovitatav annus 86 RÜ anti-Xa 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Kursus kestab 10 päeva. Vastunäidustuste puudumisel tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsete antikoagulantide manustamine. Fraxiparini kasutamist jätkatakse, kuni protrombiini ajaline eesmärk on saavutatud..

Ravimi annus trombemboolia ravis peaks vastama patsiendi kehakaalule:

• vähem kui 50 kg: 0,4 ml;
• 50–59 kg: 0,5 ml;
• 60–69 kg: 0,6 ml;
• 70–79 kg: 0,7 ml;
• 80–89 kg: 0,8 ml;
• 90 kg ja üle selle: 0,9 ml.

Fraxipariini annus vere hüübimise ennetamiseks kehavälise vereringesüsteemi hemodialüüsi ajal määratakse individuaalselt, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi. Lahus süstitakse üks kord seansi alguses dialüüsisilma arteriaalsesse joont.

Soovitatav annus patsientidele, kellel pole suurenenud veritsusriski:

• alla 50 kg: 0,3 ml;
• 50–69 kg: 0,4 ml;
• 70 kg ja rohkem: 0,6 ml.

Patsientide puhul, kellel on kõrge veritsusrisk, tuleb kasutada pool soovitatavast annusest, kuid see on piisav dialüüsiseansi jaoks.

Kui seansi kestus on üle 4 tunni, on võimalik täiendavalt manustada väike annus Fraxiparini. Protseduuriga peaks kaasnema patsiendi seisundi hoolikas jälgimine dialüüsi või verejooksu süsteemi võimaliku tromboosi tõttu.

Võttes arvesse esimesel dialüüsiseansil täheldatud toimeid, saab järgmiste protseduuride jaoks ravimi annust kohandada.

Eakatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset annust kohandada.

Fraxipariini kasutamisel neerupuudulikkusega patsientide tromboosi ennetamiseks ei ole vaja annust vähendada, kui CC on 30–60 ml / min, kui CC on alla 30 ml / min - annust tuleb vähendada 25%.

Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardiinfarkti raviks patsientidel, kellel on CC 30–60 ml / min, vähendatakse annust 25%, patsientidel, kellel CC on alla 30 ml / min, ei tohi Fraxiparin'i välja kirjutada.

Kõrvalmõjud

• vere hüübimissüsteemist: väga sageli - mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus (sagedamini teiste riskifaktorite juuresolekul);
• vereloome süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva - mööduv eosinofiilia;
• immuunsussüsteemist: väga harva - ülitundlikkusreaktsioonid nahalöövete kujul, Quincke ödeem;
• maksa- ja sapiteede süsteemist: sageli - maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus (sagedamini mööduv);
• kohalikud reaktsioonid: väga sageli - väikesed hematoomid süstekohas; väga harva - naha nekroos süstekohas; mõnel juhul on tihedate sõlmede ilmnemine (mitte kapseldada hepariini), mis mõne päeva pärast kaovad;
• teised: väga harva - priapism, pöörduv hüperkaleemia (sagedamini riskirühma kuuluvatel patsientidel).

Üleannustamine

Sümptomid: verejooks, trombotsüütide arvu langus ja muud vere hüübimissüsteemi parameetrid.

Ravi: väiksema verejooksuga piisab, kui vähendada järgmist Fraxiparini annust või lükata selle manustamine edasi. Rasketel juhtudel on vajalik spetsiaalse ravi määramine. Protamiinsulfaadil on hepariini antikoagulantset toimet väljendav neutraliseeriv toime. Antidoodi annuse arvutamisel tuleb arvestada, et 950 ME anti-Xa nadropariini neutraliseerimiseks on vaja 0,6 ml protamiinsulfaati. Võimalik antidooti annuse vähendamine, kui pärast üledoosi on möödunud pikk periood.

erijuhised

Ärge manustage ravimit intramuskulaarselt!

Fraxiparin-ravi ajal on vastuvõetamatu selle vaheldumine teiste ravimitega, mis kuuluvad madala molekulmassiga hepariini klassi. Selle põhjuseks on ettenähtud annustamisrežiimi võimalik rikkumine, kuna ravimit ei kasutata teisiti.

Gradueeritud süstlad võimaldavad teil täpselt valida individuaalse annuse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu.

Nekroosi sümptomiteks lahuse manustamisel on tavaliselt purpur, valulik erütematoosne või infiltreerunud koht (sealhulgas üldised sümptomid). Kui need ilmnevad, lõpetage kohe Fraxiparini kasutamine.

Hepariinid suurendavad trombotsütopeenia riski, seetõttu peab raviga kaasnema trombotsüütide arvu hoolikas jälgimine. Eriti ettevaatlik tuleb olla ja järgmiste seisundite ilmnemisel katkestada viivitamatult ravi: trombotsütopeenia, trombotsüütide arvu märkimisväärne langus (algsest väärtusest 30–50%), ravitava tromboosi negatiivne dünaamika ja ravimi manustamise ajal tekkinud tromboos, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.

Vajadusel on võimalik Fraxiparini välja kirjutada patsientidele, kellel on anamneesis hepariini põhjustatud trombotsütopeenia, mis tekkis fraktsioneerimata või madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel. Sel juhul näidatakse trombotsüütide arvu päevas. Trombotsütopeenia tekkimisel peate viivitamatult lõpetama ravimi kasutamise ja kaaluma teiste rühmade antikoagulantide määramist.

Fraksipariini võib välja kirjutada ainult neerufunktsiooni hindamise tulemuste põhjal..

Hepariini kasutamise taustal patsientidel, kellel on suurenenud kaaliumi sisaldus veres või kaaliumi kontsentratsiooni suurenemise oht veres, suureneb hüperkaleemia tõenäosus. Sellega seoses tuleb pikaajalise ravikuuri või kroonilise neerupuudulikkuse, suhkurtõve, metaboolse atsidoosi põdevate patsientide või nende patsientide puhul, kes saavad samaaegset ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) ja muude ravimitega, mis aitavad kaasa hüperkaleemia tekkele, jälgida vere kaaliumi taset.

Antikoagulantide kombineerimise võimalusega neuroaksiaalse blokaadiga tehakse otsus individuaalselt, võttes aluseks selle kombinatsiooni kasulikkuse ja riski suhte..

Lülisamba- ja epiduraalanesteesia või nimme punktsiooni läbiviimisel on vajalik intervall ravimi manustamise ja seljaaju või epiduraalnõela või kateetri sissetoomise või eemaldamise vahel. Fraxipariini kasutamisel trombemboolia ennetamiseks on vähemalt 12 tundi, ravi eesmärgil - 24 tundi. Neerupuudulikkuse korral võib intervalli pikendada.

Rasedus ja imetamine

Fraxiparini ei soovitata raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav mõju emale ületab potentsiaalset ohtu lootele.

Kasutada lapsepõlves

Fraxiparini väljakirjutamine alla 18-aastaste laste raviks on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti raviks ilma Q-laineta on nadropariini kaltsiumlahuse manustamine vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega (KC alla 30 ml / min) patsientidele. Kui CC on 30–60 ml / min, vähendatakse annust 25%.

Fraxipariini kasutamisel neerupuudulikkusega patsientide tromboosi ennetamiseks ei ole vaja annust vähendada, kui CC on 30–60 ml / min, kui CC on alla 30 ml / min - seda tuleb vähendada 25%.

Kasutada vanemas eas

Eakatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset annust kohandada.

Ravimite koostoime

Fraxiparini samaaegsel kasutamisel:

• fraktsioneerimata või madala molekulmassiga hepariinid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumsoolad, angiotensiin II retseptori blokaatorid, tsüklosporiin, takroliimus, trimetoprim, AKE inhibiitorid, MSPVA-d: suurendavad hüperkaleemia riski;
• ravimid, mis mõjutavad hemostaasi (kaudsed antikoagulandid, dekstraan, fibrinolüütikumid, atsetüülsalitsüülhape, MSPVA-d): põhjustavad toime vastastikust tugevnemist;
• atsetüülsalitsüülhape (annuses 50-300 mg kardioloogiliste või neuroloogiliste näidustuste jaoks), abtsiksimab, klopidogreel, beraprost, iloprost, eptifibatiid, tirofibaan, tiklopidiin: need mõjutavad suurenenud verejooksu riski;
• kaudsed antikoagulandid, dekstraanid, süsteemsed glükokortikosteroidid: tuleb kasutada ettevaatusega. Pärast kaudsete antikoagulantide manustamist tuleb Fraxiparini kasutamist jätkata, kuni soovitud MHO (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on saavutatud..

Analoogid

Fraxipariini analoogid on: Fraxiparin Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Duet F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Farmeks, Heparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks, Enoks, Enoks.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C, mitte lasta külmuda.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Fraxiparini kohta

Arvamused Fraxiparini kohta on enamasti positiivsed. Patsiendid näitavad selle efektiivsust, kui seda kasutatakse tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni, raseduse ajal suurenenud vere hüübivuse diagnoosimisel koos trombembooliaga. Ravimi positiivne dünaamika kajastab laboratoorsete testide tulemusi.

Fraxiparini hind apteekides

Fraxiparini 0,3 ml hind pakendis, mis sisaldab 10 süstalt, võib olla alates 2497 rubla, annuses 0,4 ml - alates 2672 rubla.

Fraxiparin raseduse ajal

Rasedus on keeruline füsioloogiline protsess, mis on seotud paljude riskidega. Isegi enne seda võib naine, kes pole terviseprobleeme kogenud, leida terve hunniku probleeme ja haigusi. Kahjuks ei jää keha suur koormus alati märkamatuks. Üks kohutavaid patoloogiaid on verehüüvete oht, lahenduse jaoks on vaja kasutada ravimeid.

Fraksipariin on antikoagulandid. Annotatsioonis öeldakse, et tiinusperioodil on see kasutamine keelatud. Kuid olukorras, kus oht on liiga suur, on soovitatav ravimi võtmine sünnitusel oleva naise ja lapse elu päästmiseks.

Fraksipariin: kirjeldus

Ravimil Fraxiparin on ühekordse süstla kujul olev lahus, ravimit pole teistsugusel kujul. See erineb ainult annusest: 03 ml, 04 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, Fraxiparin Forte.

Peamine aine on kaltsiumi nadropariin. See ei anna ega peata verehüüvete teket, hüübimist ega lase trombotsüütidel omavahel kleepuda.

Verehüübed on trombofiilia. Raseduse ajal võib see põhjustada beebi surma emakas. Seetõttu määrab arst selle ravimi.

Fraksipariin vabastatakse raviarsti ettekirjutuse järgi, säilitatakse kohtades, kus temperatuur ei ületa 30 kraadi.

Enamik arste usub, et ravimi võtmine ei kujuta lapsele ohtu, samas kui annuse vahelejätmine võib talle maksta tema elu. Juhistes kirjutatakse siiski, et rasedusperioodil on kasutamine keelatud. Ravimite vastased väidavad, et rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud ja ravimi toimet pole täielikult uuritud.

Mis ravim on tiinuse ajal

Inimese veri kipub hüübima, seda protsessi nimetatakse hemostaasiks. Kui rasedal on see näitaja suurenenud, on see ohtlik beebi elule. Ravim Fraxiparin on vajalik vere hüübimise ennetamiseks, verehüüvete moodustumise peatamiseks. Kui arst paljastab hemostaasi ebastabiilsuse, määrab ta siis ravimi. Mingit kahjulikku mõju lootele ei tuvastatud.

Raseduse ajal määrab arst Fraxiparini ainult erakorralistel juhtudel, kui naisel on oht enneaegse sünnituse, raseduse katkemise või lapse surmaga emakas. Need toimed on tingitud vere hüübivuse suurenemisest. Kui patsiendil oli varasemates rasedustes sarnaseid probleeme, suri laps just sel põhjusel, siis võtab naine tõenäoliselt ravimit kogu tiinusperioodi jooksul.

Tavaliselt on ravim välja kirjutatud raseduse teisel või kolmandal trimestril. Esimestel nädalatel on vastuvõtt lubatud ainult hädaolukordades..

Fraksipariin on ette nähtud järgmiste tegurite jaoks:

• trombofiilia ennetamiseks;
• pärast operatsiooni verehüüvete vältimiseks;
• müokardiinfarkti ja stenokardia ravis;
• trombemboolia ravi ja komplikatsioonide ennetamine.

Ainult arst võib ravimit välja kirjutada. Raseduse ajal saate seda haiglas tasuta saada.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu kõigil ravimitel, on ka Fraxiparinil mitmeid vastunäidustusi:

• ravimi komponentide individuaalne talumatus;
• ebapiisav vere hüübimine koos raske verejooksuga;
• muud ravimid ei anna tulemusi (Aspirin Cardio, Aspekardom ja teised);
• endokardiit;
• trombotsütopeenia;
• tserebrovaskulaarne haigus.

Ettevaatlikult on ette nähtud:

• neeru- ja maksahaigused;
• silmamunade vereringe düsfunktsioon;
• seedetrakti probleemid;
• üleannustamise korral suureneb raske verejooksu oht.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed:

• allergiline lööve nahal;
• süstepiirkond võib ebameeldivalt sügeleda;
• Quincke ödeem;
• anafülaktiline šokk.

Arst uurib hoolikalt rase naise ajalugu ja määrab ravimi ainult individuaalsete andmete ja kehaomaduste põhjal..

Erandjuhtudel määratakse ravi varases staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et platsenta ei toimi endiselt täie jõuga ega kaitse 100% beebist ning ravimite toime pole teada, seetõttu kasutatakse Fraxipariini enamuses alles pärast 16 rasedusnädalat.

Rasedusaegne kasutamine

Enne Fraxiparini väljakirjutamist võtab naine verehüübimise vereproovilt. Seejärel määrab arst annuse ja annuste arvu kõigi andmete põhjal.

Ravim on süstlalahuse kujul ja süstitakse maos, naba kohal. Süstimine ei põhjusta tugevat valu ja ebamugavust, mõnikord ainult iivelduse ja kerge halb enesetunne.

Pika Fraxiparini ravikuuri abil saab patsient end ise süstida, see pole keeruline:

• süstlast tuleb eemaldada liigne õhk, selleks keeratakse see nõelaga tagurpidi;
• niisutage puuvillast vati või vatipadja alkoholiga;
• naine peaks lamama selili ja määrima naba kohal olevat piirkonda puuvillaga;
• haarake väike voldik ja süstige see;
• süst viiakse sisse järk-järgult, 90-kraadise nurga all;
• Seejärel võtke süstal välja ja puhastage süstekoht puuvillaga.

Seejärel peate tagama, et süstepiirkonnas ei hõõruda riideid ega vööd. Samuti on vastuvõetav väikese turse moodustumine. Seejärel peate süstimisel vahetama kõhu külgi ja mitte panema süsti samasse kohta.

Fraksipariini analoogid

Kaasaegses farmakoloogias on piisav arv ravimeid - Fraxiparini analooge. Nad kuuluvad samasse rühma ja neil on sarnane mõju. Kõige tavalisem:

Kui peate neid ravimeid kasutama, nõustuvad arstid, et neil on sama toime kui Fraxiparinil. Märkimisväärset erinevust pole. Üheski loetletud fondis ei ole uuringuid lapse mõju kohta läbi viidud. Seetõttu on parem, kui naine usaldab raviarsti, kuna ta kirjutab välja ravimi, mis põhineb individuaalsetel omadustel, patsiendi ajalool..

Verehüüvete moodustumine, vere hüübivuse suurenemine tiinuse ajal on tõsised patoloogiad, mis võivad põhjustada lapse surma. Seetõttu ei tohiks ignoreerida arsti ettekirjutusi ning ravimit tuleb rangelt jälgida ja manustada. Fraxiparini negatiivset mõju lootele ei ole kindlaks tehtud ja ravimi kasulikkus ületab võimalikke riske.

Fraksipariin

Hinnad Interneti-apteekides:

Fraksipariin on otsese toimega antikoagulant, millel on tromboosivastane toime. Saadaval nahaaluse süstelahuse kujul.

Fraxipariini farmakoloogiline toime

Kooskõlas Fraxiparini juhistega on ravimi aktiivseks toimeaineks kaltsiumi nadropariin. Abiained, millest lahus koosneb, on kloriidhape, kaltsiumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Fraksipariin on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse lihtsa hepariini depolümeriseerimisel. Ravim tugevdab antitrombiini toimet ja kiirendab protrombiini üleminekut trombiiniks.

Ravimil on kiire ja püsiv terapeutiline toime. Fraxipariini kasutamisel aitab see normaliseerida lipoproteiinide sisaldust veres, sellel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.

Pärast ühekordset subkutaanset süstimist saavutab Fraxiparin maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis umbes 3-5,5 tunni pärast. See metaboliseeritakse maksas depolümerisatsiooni ja desulfatsiooni teel. Aine antikoagulantne toime püsib 18 tundi pärast süstimist. Keha täielik eliminatsioon on 7 tundi. Eritub neerude kaudu.

Fraxiparini kasutamise näidustused

Fraksipariin on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta elektrokardiograafial;
• Vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi taustal;
• Trombemboolia kõrvaldamine;
• Ortopeedilistest ja kirurgilistest sekkumistest põhjustatud trombemboolsete komplikatsioonide tekke ennetamine, samuti inimestel, kellel on kõrgendatud tromboosi oht ägeda südame- või hingamispuudulikkuse korral ICU tingimustes (intensiivravi osakond).

Fraksipariini annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks patsiendi asendis, lamades vaheldumisi paremal ja vasakul küljel kõhu tagumise või anterolateraalse pinna subkutaanses koes (sisestamine reide on võimalik).

Trombemboolia vältimiseks kirurgias määratakse ravim annuses 0,3 ml. Sisestage 2-4 tundi enne operatsiooni, pärast mida - 1 kord päevas. Teraapia kestus - vähemalt 1 nädal.

Ortopeediliste operatsioonide läbiviimisel sõltub Fraxiparini annus patsiendi kehakaalust:

• 40-55 kg - 0,5 ml üks kord päevas;
• 56-70 kg - 0,6 ml üks kord päevas;
• 70-80 kg - 0,7 ml kaks korda päevas;
• 81-100 kg - 0,8 ml 2 korda päevas.

Ilma Q-laineta müokardiinfarkti, samuti ebastabiilse stenokardia raviks manustatakse ravimit 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Kursus on 6 päeva. Lahuse esimene annus manustatakse intravenoosselt nahasüstina, järgmine subkutaanselt. Trombemboolia raviks manustatakse ravimit 2 korda päevas intervalliga 12 tundi. Ravi kestus on 10 päeva. Fraxiparini annus vastavalt juhistele sõltub patsiendi kehakaalust:

• vähem kui 50 kg - 0,4 ml:
• 50-59 kg - 0,5 ml;
• alates 60 kuni 69 kg - 0,6 ml;
• 70-79 kg - 0,7 ml;
• alates 80 kuni 89 kg - 0,8 ml;
• 90-99 kg - 0,9 ml;
• üle 100 kg - igaüks 1 ml.

Fraxiparini kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt võib Fraxiparin põhjustada organismist kõrvaltoimeid:

• Vere hüübimissüsteem: mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus;
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, eosinofiilia;
• Maksa ja sapiteed: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• Immuunsüsteem: nahareaktsioonid, Quincke ödeem;
• Kohalikud reaktsioonid: väikesed hematoomid süstekohal, tihedate sõlmede esinemine, naha neuroos;
• Muu: pöörduv hüperkaleemia, priapism (pikaajaline valulik erektsioon, mis pole seotud seksuaalse erutusega).

Vastunäidustused Fraxiparin

Ravimi Fraxiparin vastunäidustused on:

• Ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
• Noorukiea ja alla 18-aastane lapsepõlv;
• Raske neerupuudulikkus;
• Koljusisene hemorraagia;
• Rasedus ja imetamine;
• Aju või seljaaju, silmade operatsioon või vigastus;
• Orgaaniliste organite kahjustused, millega kaasneb verejooks;
• Septiline äge endokardiit;
• Trombotsütopeenia.

Verejooksu suurenenud riski korral on Fraxiparin koos ülevaatuste ja juhistega ette nähtud ettevaatusega:

• Patsientidel kehakaaluga kuni 40 kg;
• Neeru- või maksapuudulikkusega;
• Anamneesis peptiliste haavanditega;
• Pärast seljaaju või aju, nägemisorganite operatsioone;
• Raske arteriaalse hüpertensiooniga;
• Vereringehäirete korral võrkkestas või kooris.

Fraxipariini üleannustamine

Fraxipariini üleannustamise korral on ülevaadete kohaselt verejooks võimalik, mis nõuab annuse vähendamist või ravimi edasise manustamise edasilükkamist.

Fraxipariini analoogid

Farmakoloogilise toime järgi on Fraxiparini analoogid Angioflux, Anfibra, Gemapaksan, Piyavit, Fragmin.

Lisainformatsioon

Ravimiravi ajal on vaja regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu. Trombotsütopeenia ja tromboosi tekkimisel, trombotsüütide arvu ja DIC-i olulisel vähenemisel on vajalik ravimi ärajätmine.

Fraxiparini juhised näitavad, et lahust tuleb hoida jahedas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Retsepti saab apteekidest.

Antikoagulantide kasutamine raseduse ajal: Fraxiparin

Raseduse ajal on olukordi, kui arst määrab pärast järgmist vereanalüüsi naisele täiendavat ravimit - antikoagulanti. Verehüüvetele kalduvus on ema ja lapse elule ohtlik, seetõttu on sel perioodil lubatud kasutada ravimeid, mis on vastunäidustatud. Fraxipariin raseduse ajal, hoolimata ametlike juhiste keelamisest, on ette nähtud hüperkoagulatsiooni vältimiseks. Enamik hemostasiolooge nõustub, et ravim, kui seda õigesti kasutada, ei kahjusta looteid.

Fraxiparini toimemehhanism

Fraksipariin on madala molekulmassiga hepariin, millel on antikoagulantne toime. Teisisõnu, see hoiab ära vere hüübimiseni viiva reaktsioonide ahela aktiveerimise. Selle ravimi regulaarsel manustamisel välditakse verehüüvete teket..

Fraxiparini toimeaine on kaltsium nadropariin. See aine on võimeline moodustama plasmas kiiresti ja usaldusväärselt sidemeid proteiinimolekulidega. Just see mehhanism hoiab ära verehüüvete ilmnemise. Fraxipariini ehk nadropariinkaltsiumi sissetoomine mõjutab selgelt vere omadusi ja samal ajal ei põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid. Nagu kõik hepariinid, ei suurenda see verejooksu võimalust..

Trombofiilia on verejooksu häire, millega kaasneb verehüüvete oht. See seisund võib põhjustada loote surma emakas. Fraxiparin raseduse ajal säilitab loodet normaalse verevarustuse, ei kahjusta ema tervist. Selle ravimi teine ​​pluss on see, et see ei läbida platsentaarbarjääri ega mõjuta looteid..

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal on Fraxiparin ette nähtud seisundite raviks, mis on seotud vere suurenenud hüübimisega, samuti nende ennetamiseks. Ravikuuri kestus valitakse individuaalselt: mõnel juhul on see kõik 9 kuud. Kui naisel on varem olnud verehüüvete tõttu raseduse katkemine, võib olla vajalik pikaajaline ravi. Sellistel juhtudel võib isegi ühepäevane paus ravimilahuse manustamisel põhjustada loote surma.

On võimatu täpselt öelda, kui turvaline on Fraxiparin raseduse ajal. Juhend sisaldab teavet selle kohta, et selle määramine on võimalik 2. ja 3. trimestril. Hemostasioloogid on kindlad, et ravim on naisele ja lootele kahjutu, kuid selle kategooria isikute kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. St Fraxipariini teratogeensuse küsimus jääb lahtiseks. Sellegipoolest on ravimit rasedate naiste suurenenud verehüübimise raviks ja ennetamiseks kasutatud väga pikka aega ning ravimi annotatsiooni pole mitu aastakümmet kohandatud.

Rase fraksipariini kirjutatakse välja harva. Pärast laboratoorsete diagnostiliste andmete saamist määrab arst enneaegse sünnituse ja loote surma riski ning otsustab seejärel, kas seda ravimit kasutada. Selle regulaarne manustamine aitab taastada vere normaalse hüübimise ja vältida selliseid tüsistusi..

1. trimester on kõige ohtlikum ravimite, sealhulgas antikoagulantide, võtmiseks. Nad proovivad nende kasutamist edasi lükata kuni 16 nädalat, mil moodustub platsenta. 2. ja 3. trimestril on lubatud seda kasutada, kui rasedal pole muid vastunäidustusi.

Mida pikem tähtaeg, seda suurem on vere hüübivusest tingitud komplikatsioonide oht. Platsenta kasvab kõigi 9 kuu jooksul, suurte ja väikeste veresoonte arv kasvab selles pidevalt. Trombi moodustub kõige kiiremini kapillaarides, mis põhjustab loote kroonilist hüpoksiat ja loote arengu edasist viivitust.

3. trimestril saavutavad emakas ja loode maksimaalse suuruse. Mida suuremaks nad muutuvad, seda enam pigistavad nad madalamat vena cava, mille kaudu veri voolab jäsemetest südamesse. Selle tagajärjel see stagneerub, mis põhjustab verehüüvete teket. Kõige ohtlikum variant on kopsuarteri ummistus, see seisund võib põhjustada raseda surma.

Selgub, et Fraxiparini ametisse nimetamiseks on elulisi näidustusi. Kõigil ülaltoodud juhtudel on selle kasutamisest tulenevad riskid väiksemad kui halva vere hüübimise tagajärjed.

Raseduse planeerimisel on fraksipariin ette nähtud ka vere hüübimise suurendamiseks. Tromboos on üks põhjusi, mis takistab viljastatud munaraku fikseerimist emaka seinale. See tähendab, et selle ravimi kasutuselevõtt aitab kaasa viljastumisele.

Kasutusviis

Fraxipariini määramisel raseduse ajal on oluline teada, kuidas seda torkida. Tootja muretses kasutusmugavuse pärast: ravim on saadaval lahuse kujul, mis valatakse ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, mille nõel on naha alla sisestamiseks. Ühe annuse maht võib olla erinev, apteekides leiate valikuvõimalusi: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Raseduse ajal määratakse kõige sagedamini minimaalne annus - 0,3 ml, 1 kord päevas. Süstimiskursuse kestus valitakse individuaalselt, kuid see ei tohi olla vähem kui 10 päeva. Annused suurenevad, kui naisel on suur kehakaal.

Ideaalne variant, kui Fraxiparini tutvustamist viib läbi meditsiinitöötaja. Kuid kuna paljud määravad ravimit pikka aega ja mõnikord kõik 9 kuud, on vaja protseduuri ise kapteniks saada. Ja veel, enne kodusele ravile üleminekut on vaja, et spetsialist teeks mitu süsti. Nii selgub, et näete õiget tehnikat ja saate aru, millised aistingud võivad lahenduse tutvustamisel olla.

Lahenduse tutvustus on järgmine:

1. Eemaldage süstlast õhk, keerates seda tagurpidi..
2. Valmistage alkoholiga leotatud vatt.
3. Lamage selili ja töödelge väikest nahapiirkonda alkoholiga, astudes nabast paar sentimeetrit tagasi.
4. Nahavoldi hõivamiseks kahe sõrmega töödeldud alale.
5. Pange nõel voldi ülaossa naha kogupinna suhtes 90 ° nurga all.
6. Vajutage aeglaselt kolvi, kuni kogu lahus on sisse viidud.
7. Eemaldage nõel ja vajutage puuvill punktsioonikohani.

Pärast protseduuri ei tohiks süstekohta hõõruda. Iga päev peate seda vahetama, vaheldumisi külgi (vasakul, paremal). Vahetult pärast nõela eemaldamist võib punktsioonikohas ilmneda pisut verd ja mõne aja pärast - kerge turse. See on normaalne ja ei tohiks olla murettekitav..

Fraxipariini raseduse ajal saab tasuta. Ravimi väljavõte viiakse läbi naiste konsultatsioonis elukohas. Selle kättesaamine toimub sünnitunnistuse kaudu riikliku projekti "Tervis" raames (Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 16. jaanuari 2008. aasta korraldus N 11Н).

Vastunäidustused

Fraksipariin on tugev ravim, seetõttu on selle kasutamine teatud haigusseisundite ja haiguste korral vastunäidustatud. Enne selle ravimi väljakirjutamist uurib arst hoolikalt anamneesi ja kirjutab välja saatekirja laboratoorseks diagnoosimiseks. Kogutud andmed aitavad hinnata naise tervislikku seisundit ja tuvastada võimalikke riske.

Fraxipariini määramine ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

• nadropariini individuaalse talumatusega;
• vere hüübivuse puudulikkusega koos verejooksuga;
• kui varasema ravi korral trombotsüütidevastaste ainetega ei saada positiivset tulemust.

Fraxiparin määratakse ettevaatusega maksa- või neerufunktsiooni häiretega, seedetrakti haiguste, kõrge vererõhuga patsientidele..

Kõrvaltoimed ja mõju

Fraxiparini manustamisel ilmnevad kõrvaltoimed ilmnevad mõnikord nahareaktsioonidena: süstekoht sügeleb ja kaetakse lööbega. Allergia võib avalduda urtikaarias, Quincke ödeemis. Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane. Üleannustamise korral võib tekkida veritsus..

Fraksipariin raseduse ajal on alati ette nähtud tõsiste näidustuste põhjal, tagajärgi lootele ei ole uuritud. Kuid enamik arste nõustub, et kui järgitakse annust, on nende esinemise oht minimaalne.

Fraksipariin raseduse ajal on ette nähtud ettevaatusega, selle kasutamise kohta sellel perioodil ei ole kliinilisi andmeid, kuid rasedate emade ülevaated on positiivsed. Ravim taastab vere normaalse hüübimise ja hoiab ära tromboosi, vältides raseduse katkemist, hapniku nälga ja loote surma. Kui järgitakse arsti määratud annust, on kõrvaltoimete oht väike.

Postitas arst Olga Khanova,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks