Clexane

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Clexane - antitrombootilise toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Clexane vabastatakse süstelahusena - läbipaistev, kahvatukollase värvist (ühekordselt kasutatavates süstaldes, 2 süstalt blistrites, 1 või 5 blistrit kartongpakendites).

1 süstla koostis sisaldab:

• Toimeaine: naatrium enoksapariin - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-XA ME;
• Lahusti: süstevesi - kuni 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Näidustused

Clexane on ette nähtud patoloogiate raviks:

• Süvaveenide tromboos kopsuembooliaga või ilma;
• Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega;
• Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele rakendatakse järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist või uimastiravi.

Samuti on ravim välja kirjutatud profülaktilistel eesmärkidel:

• Venoosne tromboos ja emboolia kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti operatsioonide ajal (üldkirurgilised ja ortopeedilised);
• Tromboos kehavälise vereringesüsteemi hemodialüüsi ajal (tavaliselt seansi kestus kuni 4 tundi);
• Emboolia ja venoosne tromboos voodis puhkavatel patsientidel ägedate terapeutiliste haiguste, näiteks ägeda hingamispuudulikkuse, kroonilise südamepuudulikkuse ja ägeda südamepuudulikkuse dekompensatsiooni (NYHA III või IV klass), samuti ägedate reumaatiliste haiguste ja raskete ägedate infektsioonide tõttu koos ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga.

Vastunäidustused

• Haigused ja seisundid, mille korral suureneb verejooksu oht: hemorraagiline insult, abordi ähvardamine, aordi aneurüsmi koorimine või aju aneurüsm (va operatsioon), raske enoksapariini ja hepariini põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks;
• Vanus kuni 18 aastat (selle vanuserühma ohutus ja efektiivsus pole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus toimeaine, samuti hepariini või selle derivaatide, sealhulgas teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Clexane'i ei soovitata kasutada kunstliku südameventiiliga rasedatel..

Võtke ravimit raseduse ajal ainult juhtudel, kui arst on kindlaks teinud kiireloomulise ravi vajaduse. Clexane'i võtmise ajal peate imetamise lõpetama.

Ravimit kasutatakse haiguste / seisundite puhul ettevaatusega:

• Raske vaskuliit, hemostaatilised häired (sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi tõbi jne);
• Raske suhkruhaigus;
• Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilise iseloomuga kahjustused;
• Raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• Perikardi efusioon või perikardiit;
• Bakteriaalne endokardiit (äge või alaäge);
• Hiljutine isheemiline insult;
• Retinopaatia (hemorraagiline või diabeetiline);
• Oftalmoloogiline või neuroloogiline operatsioon (kahtlustatav või hiljutine);
• Hiljutine sünd;
• Epiduraalne või spinaalanesteesia (hematoomi oht), hiljutine lülisamba punktsioon;
• Emakasisene rasestumisvastane vahend;
• Neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• Suure ala lahtised haavad;
• Samaaegne kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi;
• Rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteemile).

Clexane'i kliinilise kasutamise kohta aktiivse tuberkuloosi ja hiljutise kiiritusravi kohta andmed puuduvad..

Annustamine ja manustamine

Clexane'i manustatakse subkutaanselt sügavale (välja arvatud erijuhtudel) (ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt). Eelistatavalt manustatakse lahus patsiendi lamavas asendis.

Süstid tuleks teha vaheldumisi kõhuseina vasakpoolses või paremas posterolateraalses või anterolateraalses piirkonnas. Nõel tuleb sisestada täispikkuses nahavoldi vertikaalselt, kogudes ja hoides seda nimetissõrme ja pöidlaga. Nahavold vabastatakse alles pärast süsti lõppu. Ärge masseerige Clexane'i süstekohta.

Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti üldiste kirurgiliste ja ortopeediliste operatsioonide ajal, on see tavaliselt ette nähtud:

• Mõõdukas emboolia ja tromboosi tekke oht (üldkirurgia) - üks kord päevas annuses 20 mg. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni;
• Suur emboolia ja tromboosi tekke oht (ortopeediline ja üldkirurgia) - 40 mg üks kord päevas (esimene annus tuleb manustada 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg 2 korda päevas (ravimit manustatakse 12–24 tundi pärast operatsiooni ).

Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi kauem, samas kui on oht emboolia ja tromboosi tekkeks (näiteks määratakse ortopeedias Clexane 1 kord päevas, 40 mg 5 nädala jooksul)..

Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks ägedate terapeutiliste haiguste tõttu voodis puhkavatel patsientidel kasutatakse Clexane'i 6-14 päeva 1 kord päevas, 40 mg.

Süvaveenitromboosi ravis koos kopsu trombembooliaga või ilma selleta tuleb Clexane'i manustada kiirusega 1,5 mg / kg üks kord päevas või 2 korda päevas 1 mg / kg. Komplitseeritud trombemboolsete häiretega patsientidel soovitatakse Clexane'i kasutada 2 korda päevas annuses 1 mg / kg. Ravi keskmine kestus on 10 päeva. Suukaudseks manustamiseks soovitatakse koheselt alustada ravi antikoagulantidega, samal ajal tuleks Clexane'i kasutamist jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulandi efekt..

Kehavälise vereringesüsteemi hemodialüüsi ajal tromboosi ennetamiseks on Clexane'i keskmine annus 1 mg / kg. Kui on suur verejooksu oht, vähendatakse annust:

• Ühekordne juurdepääs veresoontele - kuni 0,75 mg / kg;
• Kahekordne ligipääs veresoontele - kuni 0,5 mg / kg.

Hemodialüüsi korral tuleb Clexane'i manustada hemodialüüsi seansi alguses šundi arteriaalses piirkonnas. Reeglina piisab neljatunniseks sessiooniks 1 annus ravimit, pikema hemodialüüsiga fibriinirõngastega on aga võimalik lisalahus kiirusega 0,5-1 mg / kg. Müokardiinfarkti ravimisel ilma Q-laineta ja ebastabiilse stenokardiaga tuleb Clexane'i manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega 100-325 mg 1 kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2–8 päeva (kuni kliinilise seisundi stabiliseerumiseni).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga (ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega) algab Clexane'i boolusannusega (intravenoosselt) annusega 30 mg, mille järel 15 minuti jooksul manustatakse subkutaanselt 1 mg / kg lahust (kahe esimese subkutaanse süsti ajal maksimaalne annus on 100 mg ravimit). Kõik järgnevad annused manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas võrdsete intervallidega kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta.

Alates 75-aastastest patsientidest esialgset veenisisest boolussüsti ei kasutata. Clexane'i manustatakse subkutaanselt. Üksikannus on 0,75 mg / kg, kasutamise sagedus on iga 12 tunni järel (esimese kahe subkutaanse süsti ajal võib manustada maksimaalselt 75 mg ravimit). Kõik järgnevad annused manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) samas annuses.

Koos trombolüütikumidega (fibriinispetsiifilised ja fibriinispetsiifilised) tuleb Clexane'i manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minutit pärast seda. Niipea kui võimalik pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist koos ST-segmendi suurenemisega, on vaja samal ajal alustada atsetüülsalitsüülhappe kasutamist ja vastunäidustuste puudumisel jätkata ravi vähemalt 30 päeva, 75-325 mg päevas..

Ravimi soovitatav ravi kestus on 8 päeva või kuni patsient on haiglast välja lastud (kui hospitaliseerimise periood on alla 8 päeva).

Clexane boolust manustatakse venoosse kateetri kaudu; ravimit ei tohi segada ega manustada teiste ravimitega. Enne ja pärast Clexane'i intravenoosset booluse manustamist tuleb veenikateeter loputada 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosiga. See aitab vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja sellest tulenevalt nende koostoimet. Ravimit saab ohutult manustada 5% dekstroosi ja 0,9% naatriumkloriidi lahustega.

30 mg Clexane'i boolusannusena ägeda müokardiinfarkti raviks ST-segmendi tõusuga 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstaldest tuleb eemaldada liigne kogus ravimit..

Perkutaanse koronaarse sekkumise läbinud patsientidel, kui viimane Clexane'i nahaalune süst tehti vähem kui 8 tundi enne õhupalli kateetri viimist pärgarteri ahenemiskohta, pole lisalahus vajalik. Kui viimane nahaalune Clexane'i süst tehti rohkem kui 8 tundi enne õhupalli kateetri täitmist, tuleb lisaks manustada intravenoosselt 0,3 mg / kg ravimit..

Eakad patsiendid neerufunktsiooni kahjustuse puudumisel ei ole Clexane'i annuse vähendamine vajalik kõigi näidustuste korral, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks.

Raske neerukahjustuse korral tuleb Clexane'i annust vähendada. Neerude kerge ja mõõduka funktsionaalse kahjustuse korral ei tohiks annust kohandada, kuid sel juhul on vajalik ravi hoolikam laboratoorne jälgimine..

Kliiniliste uuringute puudumise tõttu tuleb Clexane'i määramisel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Teraapia ajal on võimalik veresoonkonna häirete teke verejooksu, trombotsütoosi ja trombotsütopeenia kujul.

Hoolimata näidustustest ravi ajal on võimalik ka teiste kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete teke:

• Immuunsüsteem: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktoidsed ja anafülaktilised reaktsioonid;
• Nahaalune kude ja nahk: sageli - sügelus, erüteem, urtikaaria; harva - bulloosne dermatiit;
• Sapiteed ja maks: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia;
• Süstekoha häired ja üldised häired: sageli - hematoom, valu, turse, tihendite moodustumine ja põletik süstekohal, verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid; harva - naha ärritus ja nekroos süstekohal.

Clexane'i turustusjärgse kasutamise ajal täheldati ka järgmiste teadmata sagedusega kõrvaltoimete teket:

• Sapiteed ja maks: kolestaatiline maksakahjustus, hepatotsellulaarne maksakahjustus;
• Immuunsüsteem: anafülaktoidsed / anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas šokk;
• Anumad: seljaaju või neuroaksiaalne hematoom (ravimi kasutamisel spinaalse / epiduraalanesteesia vastu);
• Närvisüsteem: peavalu;
• Nahk ja nahaaluskoed: alopeetsia süstekohal - naha nekroos, naha vaskuliit, tahked põletikulised sõlmed-infiltraadid (kaovad mõne päeva pärast ega ole ravimi ärajätmise põhjused);
• Vere- või lümfisüsteem: hemorraagiline aneemia, immunoallergiline trombotsütopeenia koos tromboosiga, eosinofiilia;
• Side- ja skeletilihaskude: osteoporoos (raviga üle 3 kuu).

erijuhised

Madala molekulmassiga hepariinid ei ole omavahel asendatavad, kuna need erinevad bioloogilise aktiivsuse ja farmakokineetika poolest (koostoime trombotsüütide ja antitrombiini aktiivsusega). Sellega seoses on vaja rangelt järgida soovitusi, mis käsitlevad iga madala molekulmassiga hepariinide klassi kuuluvat ravimit..

Verejooksu tekkimisel ravi ajal tuleb leida selle allikas ja viia läbi sobiv ravi. Soovitatav on üle 80-aastaste patsientide hoolikat jälgimist, kuna suureneb verejooksu oht.

Clexane Xa-vastase aktiivsuse suurenemine profülaktilisel kasutamisel kuni 45 kg kaaluvatel naistel ja alla 57 kg kaaluvatel meestel võib põhjustada suurenenud verejooksu riski.

Rasvunud patsientidel on suurenenud tromboosi ja emboolia oht. Selliste patsientide profülaktilistes annustes kasutamise efektiivsus ja ohutus ei ole täielikult kindlaks tehtud ning annuse kohandamise kohta puudub üldine arvamus. Sellega seoses peavad rasvunud patsiendid jälgima emboolia ja tromboosi nähte..

Enne Clexane'i kasutamist on soovitatav katkestada ravi ravimitega, mis võivad rikkuda hemostaasi (salitsülaadid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tiklopidiin, dekstraan molekulmassiga 40 kDa, trombotsüütidevastased ained, klopidogreel, glükokortikosteroidid, välja arvatud trombolüüs). näidatud.

Neerude funktsionaalse kahjustusega patsientidel on Clexane süsteemse ekspositsiooni suurenemise tõttu verejooksu oht.

Trombotsütopeenia areneb tavaliselt 5 kuni 21 päeva pärast Clexane'i algust. Sellega seoses on enne ravi alustamist ja ravimi kasutamise ajal soovitatav regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu perifeerses veres. Kui trombotsüütide arv on märkimisväärselt langenud (30-50% võrreldes algtasemega), tuleb ravim kohe katkestada ja raviskeemi muuta.

Neuroaksiaalsete hematoomide tekke risk Clexane'i kasutamisel samaaegselt epiduraalse / spinaalanesteesiaga väheneb ravimi manustamisel annuses kuni 40 mg.

Clexane'i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia samaaegselt koos tromboosiga või ilma..

Ägedate infektsioonide ja ägedate reumaatiliste seisundite tekkimisel on Clexane'i profülaktiline kasutamine õigustatud ainult järgmiste veenitromboosi riskifaktoritega kombineerimisel:

• Pahaloomulised kasvajad;
• Vanus üle 75 aasta;
• Rasvumine;
• Emboolia ja tromboosi anamneesis;
• Südamepuudulikkus;
• Hormoonravi;
• Krooniline hingamispuudulikkus.

Ravimite koostoime

Ärge segage teiste ravimitega Clexane.

Clexane'i ei soovitata vahetada teiste madala molekulmassiga hepariinidega, kuna need erinevad üksteisest molekulmassi, tootmismeetodi, spetsiifilise Xa-vastase aktiivsuse, annuse ja ühikute poolest.

Samaaegsel kasutamisel atsetüülsalitsüülhappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sealhulgas ketorolakiga), süsteemsete salitsülaatidega, 40-kDa molekulmassiga dekstraaniga, klopidogreeli ja tiklopidiiniga, süsteemsete glükokortikosteroidide, antikoagulantide või trombolüütiliste ravimitega suurendab see vere hüübimise ohtu, muid antikehi.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Näidustused Clexane'i süstide määramiseks raseduse ajal, millised kõrvaltoimed võivad olla

Üks eduka raseduse olulisemaid tegureid on lapseootel ema heaolu. Kuid beebi tiinuse ajal võivad kroonilised haigused süveneda või ilmneda patoloogiad, mille olemasolu naine ei teadnud, kas see juhtus, siis on tema tervise säilitamiseks vajalik spetsiifiliste ravimite kasutamine. Üks neist on Clexane, antikoagulant, mida kasutatakse vere reoloogia parandamiseks..

Millal Clexane välja kirjutatakse?

Miks määratakse Clexane raseduse ajal? On vaja vältida tromboosi arengut. See on tingitud asjaolust, et lapse kandmise ajal on naise keha "kindlustatud" - vere hüübimistase tõuseb, et vältida rasket verekaotust sünnituse ajal.

Kuid mõnikord on naisel suurenenud trombotsüütide arv, mis on tulvil verehüüvete moodustumisest, seetõttu on vajalik meditsiiniline korrigeerimine - selliste ravimite määramine, millel on hõrenemisomadused ja mis võivad verehüüve lahustada, näiteks Clexane või selle analoogid.

1. Suurenenud tromboos.
2. Trombotsüütide tugeva koagulatsiooni ennetamine.
3. Äge südamepuudulikkus.
4. Müokardi infarkt.
5. Stanokardia.

Clexane'i kasutatakse mõnikord raseduse planeerimisetapis, see on tavaliselt ette nähtud järgmiste haigusseisundite korral:

• emboolia ennetamine,
• süvaveenitromboos,
• südame- või hingamispuudulikkuse tõttu pikaajaline voodipuhkus,
• hemodialüüsi patsiendi profülaktika.

Kuidas ravimit raseduse ajal kasutada

Kuna puuduvad täpsed andmed ravimi võime kohta platsentaarbarjääri ületada, on selle kasutamine raseduse 1. trimestril väga piiratud, kuna raseduse esimese 14 nädala jooksul pannakse tulevase mehe kõik elundid ja süsteemid paika..

2. ja 3. trimestril kasutatakse ravimit üsna laialdaselt, kuid see juhtub pideva meditsiinilise järelevalve all ja minimaalsetes annustes.

Patsientide mugavuse huvides on ravim saadaval ühekordse süstla ampullides. Maht on erinev - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml Võimalike negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks emale ja lootele arvutab arst igal juhul ravimi individuaalse annuse.

Vastunäidustused

Kleksanil on vastunäidustused, mida günekoloog kaalub enne rasedale määramist. Nii et ravimit ei saa välja kirjutada järgmistel tingimustel:

• hepariini ja selle analoogide individuaalse talumatusega;
• spontaanse abordi oht;
• verejooksu võimalik areng;
• kunstliku klapiga raseda südames;
• anamneesis trombotsütopeenia;
• peaaju ja aordi veresoonte aneurüsmid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• haavand retsidiivi ajal;
• onkoloogiliste patoloogiate esinemine;
• vanus kuni 18 aastat.

• peptiline haavand;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• nakkusliku ja põletikulise südame-veresoonkonna haigused;
• võrkkesta patoloogia;
• hiljutine operatsioon.

Enne Clexane'i kasutamist tuleb raviarstile teatada kroonilise haiguse esinemisest..

Kuidas süsti teha?

Clexane'i terapeutilise toime täielikuks saavutamiseks on oluline ravimit õigesti manustada. Kuidas Clexane'i torkida raseduse ajal maos:

1. Pese käsi ja nahapiirkonda, kus see süstitakse, seebiga.
2. Lama selili.
3. Võtke endale süstal, voldige kõhu nahk pöidla ja nimetissõrme vahele.
4. Süstekoht ei tohiks olla nabast lähemal kui 5 cm külje suunas, te ei saa süsti torkida kohta, kus viimasest süstist on tekkinud verevalum või arm.
5. Desinfitseerige süstekoht vatitupsuga.
6. Pange süstal nõelaga kogu pinna ulatuses risti, suruge kolbi aeglaselt.
7. Nahavoldi saab vabastada alles pärast kogu ravimi sissetoomist,
8. Süstekoha hõõrumine ja masseerimine on keelatud.
9. Süsti tuleb teha vaheldumisi kõhu eri suundades, see välistab süstimisjärgse tüsistuse tekkimise.

Clexane annustamine

Ravimi annus valitakse igal juhul individuaalselt, sõltuvalt ravimi väljakirjutamise põhjusest ja sellega kaasnevatest diagnoosidest, lisaks võetakse arvesse rasedusaega ja loote patoloogiate esinemist.

Reeglina on naise ööpäevane annus raseduse ajal 0,2-0,4 ml, kestus on igal juhul erinev, sõltuvalt ravi mõjust. Tavaliselt on hepariinravi positiivne dünaamika märgatav juba 2–3 päeval ja positiivne toime saavutatakse 7–10 teraapiapäeval, mõnikord jätkab arst ravikuuri kuni 14 päeva.

Kui naisel diagnoositi süvaveenikahjustus, kasutatakse Clexane'i annuses 1,5 mg kehakaalu kg kohta üks kord päevas..

Miks on raseduse ajal vajalik reesusvastase immunoglobuliini süstimine, millised tagajärjed võivad tekkida pärast selle kasutamist?

Kas raseduse ajal on Mukaltiniga köha võimalik ravida? Vastus siin.

Võimalikud kõrvaltoimed

Clexane'i võtmisel võivad mõnel juhul tekkida soovimatud kõrvaltoimed, tavaliselt ilmnevad need siis, kui annust ei järgita või kui keha individuaalsed omadused on täidetud. Clexane'i kasutamise tagajärgi raseduse ajal saab väljendada järgmiselt:

• tugevad peavalud;
• verejooks
• dermatiit;
• maksa kahjustused;
• osteoporoos;
• allergiline reaktsioon.

Kuna ravimit ei testitud rasedatel, on võimatu välistada võimalikke tagajärgi iga ravimi väljakirjutamise korral.

Mida peate teadma trombofleiitist raseduse ajal:

Clexane kasutamine raseduse ajal - näidustused, annused, kõrvaltoimed

Vere koostise normaliseerimiseks ja verehüüvete vältimiseks on mõnele lapseootel emale ette nähtud ravim Clexane. Kas ma saan raseduse ajal kõhu süstida? Millised ravimiannused on perinataalsel perioodil lubatud? Clexane'i kasutamise juhised artiklis hiljem.

Mis on Clexane

Clexane määratakse sageli naistele, kes ootavad last..

Selle koostisse kuuluvad komponendid vähendavad märkimisväärselt trombide tekke riski veresoontes..

Ravimi võtmise ajal väheneb hüübivus ja vere tihedus.

Ravimi aktiivne komponent vähendab antitrombiini III sünteesi. Selle tulemusel aktiveeritakse verevool läbi veresoonte luumenite..

Clexane elimineeritakse organismist maksa ja eritussüsteemi abil peaaegu täielikult..

Vabastamise koostis ja vorm

Vabastusvorm - ühekordselt kasutatavad süstlad annusega 40 mg.

Ravimi koostis sisaldab koostisosi, millel on otsene terapeutiline toime, ja täiendavaid komponente lahustamiseks.

Toimeaine on naatriumenoksopariin. Ühekordsed süstlad sisaldavad selge kollast värvi vesilahust.

Millistel juhtudel on ette nähtud

Miks määratakse Clexane raseduse ajal? Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma selle kasutamise näidustusi..

• vere ülemäärase koagulatiivse aktiivsuse ennetamine;
• raseda suurenenud tromboosiprotsessi ravi;
• südamepuudulikkuse esinemine ägedas vormis;
• venoosse tromboosi ravi ja ennetamine;
• müokardiinfarkt ja taastumisperiood pärast seda;
• valu rinnus ja stenokardia.

Kasutage ravimit raseduse ajal ainult arsti soovitusel.

Rasedus Kleksanil nõuab rangelt professionaalset kontrolli.

Clexane'i tegevus

Sõltuvalt tiinuse vanusest on ravimi kasutamisel oma eripärad. Clexane'i ei soovitata raseduse ajal varases staadiumis kasutada.

Alates perinataalse perioodi 13. nädalast on selle kasutamine võimalik ainult kiireloomulistel juhtudel.

Ravim on ette nähtud naistele, kellel on juba diagnoositud veenilaiendid ja liigne vere hüübimine..

Praegu ei ole usaldusväärseid uuringuid ravimi tungimise kohta platsentaarbarjääri kaudu. Seetõttu tuleks selle kasutamisega ravi teostada äärmiselt ettevaatlikult..

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mille korral on selle kasutamine välistatud.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• kõrge spontaanse abordi oht;
• raske verejooksu tõenäosus;
• veresoonte aneurüsmid ajus ja aordis;
• insuldi olemasolu minevikus;
• veresoonkonna kaasasündinud patoloogiad;
• hüpertensiooni rasked vormid;
• insuliinsõltuv diabeedi vorm;
• maksa funktsionaalsed häired;
• neerupatoloogia.

Kui esineb vähemalt üks loetletud haigustest, on Clexane'i kasutamine rangelt keelatud.

Arsti külastades peate kindlasti üksikasjalikult rääkima kõigist haigustest.

Annustamine ja manustamine

Ravikuuri annuse ja kestuse määrab arst pärast raseda põhjaliku uurimise tulemuste uurimist.

Enamikul juhtudel ei tohiks soovitatav süstemaht ületada 40 mg. Süsti manustatakse üks kord päevas.

Ravimi efektiivsuse suurendamiseks järgige rangelt juhiseid, kus raseduse ajal Clexane'i süstida. Ravimi manustamise koht on magu.

Clexane'i süstimise juhend:

• pese käed hoolikalt seebiga;
• töödelge süstekohta antiseptikuga;
• eemaldage ühekordselt kasutatavast süstlast kaitsekork;
• voldi nahk kõhule;
• sisestage nõel risti kogu pikkusega;
• vajutage kolvi, süstige lahus, vabastage naha pöörlev tihvt ja alles siis saate nõela kätte;
• süstige uuesti süstekoht antiseptikuga.

Reeglina valitakse ravimi annus igaühe jaoks eraldi, lähtudes tema keha omadustest.

Kõrvalmõjud

Ravimi ebaõige kasutamise taustal võivad ilmneda negatiivsed kõrvaltoimed..

Need sisaldavad:

• valu nimmepiirkonnas;
• individuaalsed allergilised reaktsioonid;
• turse süstekohal;
• maksarakkude hävitamine ja tsirroosi areng;
• sünniprotsessi enneaegne algus;
• vererõhu järsk tõus;
• pahaloomulise või healoomulise kasvaja areng.

Kui leiate endas selliseid sümptomeid, peate kohe lõpetama ravimi kasutamise ja konsulteerima arstiga. Ta aitab teil valida alternatiivse ravi..

Clexane raseduse ajal. Plussid ja miinused

Ravimi kasutamine perinataalsel perioodil on endiselt vaieldav. Clexane'i raseduse ajal võtmise tagajärgede kohta lapsele puuduvad usaldusväärsed meditsiinilised uuringud..

Esimesel trimestril, kui on olemas kõigi elundite sisesüsteemide aktiivne järjehoidja, ei saa seda ravimit kasutada.

On olemas eeldus, et see võib tungida läbi platsentaarbarjääri ja provotseerida loote arengupatoloogiaid.

Perinataalse perioodi teine ​​ja kolmas trimester võimaldavad Clexane'i kasutamist raseda suurenenud tromboosi raviks. Kuid seda saab teha ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Analoogid

Preparaadid - analoogid jagunevad 2 rühma:

• identse koostisega ravimid;
• sarnase toimega ravimid ravimid.

Esimene rühm sisaldab järgmisi tööriistu:

Sarnased Clexane'i tegevusele on:

Te ei saa ise ühte ravimit teisega asendada.

Alternatiivse ravi võib valida ainult spetsialist, tuginedes kliiniliste testide ja uuringute tõenditele.

Ravim Kleksan on tõhus profülaktiline ja raviaine võitluses suurenenud tromboosi vastu.

Ravimi kasutamine on võimalik ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema range järelevalve all.

Soovitatavaid annuseid ja ravikuuri kestust ei ole võimalik iseseisvalt muuta. See võib põhjustada raseduse katkemist ja emakasisese väärarengu teket lapsel.

Clexane

Konsultatsioone viivad läbi professionaalsed arstid, kellel on märkimisväärne kogemus viljatusprobleemide lahendamisel..

Clexane on madala molekulmassiga hepariin. Seda kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks, samuti raviks. Ravim on ette nähtud enne ja pärast kirurgilisi operatsioone, et vältida verehüüvete teket. Ravim on ette nähtud müokardiinfarkti, süvaveenitromboosi, kopsuarteri harude trombemboolse kahjustuse korral.

Vabastusvorm

Clexane sisaldab naatriumenoksapariini. Seda turustatakse süstaldes, erinevates annustes. Kõik väljalaskevormid:

• 0,2 ml, 2000 anti-Ha ME;
• 0,4 ml, 4000 anti-Ha ME;
• 0,6 ml, 6 tuhat anti-Ha ME;
• 0,8 ml, 8 tuhat anti-Ha ME;
• 1 ml, 10 tuhat anti-Ha ME-d.

Enoksapariin on üks madala molekulmassiga hepariinidest. See saadakse hepariinbensüülestri hüdrolüüsil. Ja seda ainet saadakse sea peensoole limaskestalt..

Farmakoloogilised omadused

Clexane'il on antikoagulantne toime. Selle kasutamine profülaktilistes annustes praktiliselt ei mõjuta:

• aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
• trombotsüütide fibrinogeeni sidumine;
• trombotsüütide agregatsioon.

Tal on kõrge Xa-vastane aktiivsus. Ravim mõjutab vere hüübimisfaktorit, pärssides verehüübe teket.

Näidustused

Clexane on ette nähtud:

• tromboosi ja emboolia ennetamine operatsioonide ajal;
• verehüüvete ennetamine voodis magatud raskete somaatiliste patoloogiatega patsientidel (kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus, nakkuslikud ja reumaatilised haigused, kui on olemas venoosse tromboosi oht);
• süvaveenide tromboosi esinemine;
• kopsuarteri või selle harude trombemboolia;
• ebastabiilne stenokardia;
• müokardi infarkt;
• enne müokardi infarkti perkutaanset koronaarset sekkumist;
• verehüüvete vältimiseks hemodialüüsi või plasmafereesi ajal.

Vastunäidustused

Raseduse ajal on Clexane'i kasutamine lubatud ainult siis, kui oodatav kasu ületab võimaliku riski. Kuna pole teada, kuidas ravim mõjutab areneva loote keha. Selliseid uuringuid pole läbi viidud. Puuduvad andmed selle kohta, kas enoksapariin läbib vereloome barjääri.

Lapse toitmisel on Clexane'i kasutamine lubatud. Siiski tuleks lapse toitmine ajutiselt katkestada. Kuna ravim eritub rinnapiima ja sealt lapse kehasse.

• allergia;
• vanus kuni 18 aastat;
• abordi ähvardamine;
• veresoonte aneurüsm;
• hemorraagiline insult;
• muud patoloogiad, mille puhul veritsuse riski hinnatakse suurenenud.

Clexane'i määratakse ettevaatusega hemostaatilise süsteemi haiguste korral, varasema isheemilise insuldi korral kannatanud maohaavandi korral. Samuti tuleb olla ettevaatlik vererõhu ilmse tõusu, raske diabeedi ja selle tüsistuste, neerupuudulikkuse, bakteriaalse endokardiidi korral..

Kasutusviis

Enamikul juhtudel manustatakse Clexane sügavale naha alla. Süstid tehakse patsiendi lamavas asendis. Ravimi maht on väike. Seetõttu ei soovitata toimeaine kadumise vältimiseks enne selle sissetoomist õhumulle eemaldada.

Süstid viiakse läbi maos. Nõela hoitakse püsti. See viiakse kehasse täispikkuses. Nahavolti hoitakse samal ajal sõrmede vahel. Pärast Clexane'i annuse manustamist tuleb korts lahti lasta. Süstekoha masseerimine on keelatud.

Clexane'i ei manustata intramuskulaarselt.

Annustamine

Kleksaani annused sõltuvad ravimi eesmärgist..

Naatriumenoksapariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal. Esiteks on need üldised kirurgilised ja ortopeedilised operatsioonid.

Trombemboolia oht erinevatel operatsioonidel on kõrgendatud või mõõdukas. Üldkirurgias hinnatakse riski mõõdukaks. Sel juhul manustatakse Clexane nahaaluses annuses 20 või 40 mg, üks kord päevas. Alustussüst tehakse 2 tundi enne kavandatud toimingut.

Kui tromboosi ja emboolia riski hinnatakse kõrgeks (seda peetakse ortopeediliste operatsioonide ajal), manustatakse ravimit annuses 40 mg, 1 kord päevas. Süst tehakse 12 tundi enne operatsiooni. Alternatiivne raviskeem on süstida 30 mg Clexane'i 2 korda päevas. Seejärel kasutatakse ravimit 12 tundi hiljem või 1 päev pärast operatsiooni lõppu.

Clexane'i ravikuur kestab tavaliselt 7 kuni 10 päeva. Kuid kui arst usub, et kõrge tromboosi või emboolsete tüsistuste oht püsib, võib ravi kesta palju kauem. Niisiis, ortopeediliste operatsioonide ajal jätkatakse kursust sageli 5 nädala jooksul. Sisestage Clexane üks kord päevas, 40 milligrammi.

Trombemboolia võib tekkida olukordades, kus patsient valetab pikka aega. See juhtub terapeutiliste haigustega. Voodis magatud patsientidel välditakse ka emboolia teket. Clexane'i kasutatakse üks kord päevas. Terapeutiline kuur on 1-2 nädalat. Annus ühe manustamise kohta - 40 mg.

Clexane on ette nähtud süvaveenide tromboosi korral, samuti kopsuemboolia tõttu komplitseeritud veenilaiendite korral. Sel juhul manustatakse ravimit kiirusega 1,5 mg patsiendi kehakaalu 1 kg kohta, üks kord päevas või 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta 2 korda päevas. Viimast skeemi soovitatakse peamiselt neile patsientidele, kellel on juba tekkinud trombemboolsed tüsistused..

Ravi kestab keskmiselt 10 päeva. Tema patsient peaks saama ravi, kuni rahvusvaheline normaliseeritud suhe on 2-3. Seejärel lähevad nad üle antikoagulantidele, mida võetakse suu kaudu.

Clexane kasutatakse ravimina verehüüvete ennetamiseks keha kehavälise puhastamise ajal. Eriti on see ette nähtud hemodialüüsiks. Clexane'i kasutamine võimaldab teil vältida verehüüvete teket süsteemis. Keskmine annus on 1 mg inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Kuid kui veritsuse riski hinnatakse kõrgeks, vähendatakse annust 0,5 või 0,75 mg-ni kg kohta. Kahese juurdepääsu korral on annus 0,5 mg ja ühekordse kasutamise korral 0,75 milligrammi kilogrammi kohta.

Hemodialüüsi ajal manustatakse Clexane protseduuri alguses šundi arteriaalsesse fragmenti. Tavaliselt piisab dialüüsiks nelja tunni jooksul ühest Clexane'i süstist. Kuid teatud olukordades on vajalik täiendav annus. See on vajalik siis, kui tuvastatakse fibriinitsüklid või kui hemodialüüs kestab oluliselt rohkem kui 4 tundi. Clexane'i täiendav annus manustatakse kiirusega 0,5 või 1 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Müokardiinfarkti või stenokardiaga on ravim välja kirjutatud 1 mg kehakaalu kg kohta iga 12 tunni järel. Samal ajal on vajalik atsetüülsalitsüülhappe määramine annuses 100 kuni 325 mg päevas. Terapeutiline ravikuur jätkub, kuni patsient on stabiliseerunud. Tavaliselt on see umbes 1 nädal.

ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti ravis manustatakse Clexane intravenoosselt. Annus - 30 mg. 15 minuti pärast sisestatakse Clexane uuesti naha alla. Annus on 1 mg kg kohta, kuid mitte rohkem kui 0,1 g. Pärast 2 süsti jääb annus samaks. See võib ületada 100 mg, kui patsiendi kehakaal on üle 100 kilogrammi..

Kui müokardiinfarktiga patsient on üle 75 aasta vana, ei määrata Clexane'i intravenoosselt. Ravi algab ravimi subkutaanse manustamisega. Annustamine - 0,75 mg / kg, 1 kord 12 tunni jooksul. Kaks esimest süsti ei tohi ületada 75 mg annust. Tulevikus, kui patsiendi kehakaal on üle 100 kg, võib annus olla suurem kui 75 mg.

Trombolüüsi läbiviimisel on vajalik manustada Clexane 15 minutit enne trombolüüsi ja seejärel veel pool tundi pärast seda. Samal ajal on ette nähtud atsetüülsalitsüülhape. Selle kasutamise kestus on vähemalt 1 kuu, kui puuduvad meditsiinilised vastunäidustused. Annuse määrab arst, sõltuvalt vere hüübimise näitajatest. See võib olla vahemikus 75 kuni 325 mg. Clexane'i kasutatakse kogu patsiendi haiglas viibimise ajal, tavaliselt 8 päeva järjest..

Clexane

Hinnad Interneti-apteekides:

Clexane - antitrombootiline ravim (otsese toimega antikoagulant), madala molekulmassiga hepariin.

Väljalaske vorm ja koostis

Clexane on saadaval selge süstelahusena värvitu kuni kahvatukollase värvusega (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml I tüüpi klaasist süstaldes, 2 süstalt blistrites, pappkarbis 1 või 5 blistrit).

Toimeaine - enoksapariinnaatrium (ühes süstlas 2000, 4000, 6000, 8000 või 10000 anti-XA ME).

Näidustused

Clexane'i kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• Süvaveenitromboos koos kopsuarteri trombembooliaga või ilma trombembooliata;
• Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või kes saavad ravimiravi;
• Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta (koos atsetüülsalitsüülhappega).

Ravim on ette nähtud ka emboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti üldiste kirurgiliste ja ortopeediliste operatsioonide ajal, patsientidel, kes on erinevate ägedate terapeutiliste haiguste tõttu voodipuhkusel, samuti kehavälise vereringesüsteemi verehüüvete ennetamiseks hemodialüüsiprotseduuri ajal rohkem kui 4 tundi.

Vastunäidustused

Clexane'i kasutamise vastunäidustused on:

• Kõrge verejooksu riskiga haigused ja haigused (hemorraagiline insult, raske hepariini või enoksapariini põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks, kooriv aordi aneurüsm (va operatsioon), aju aneurüsm, ähvardav abort);
• Alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna ravimi efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus enoksapariini ja hepariini ja / või selle derivaatide suhtes.

Ravimit ei soovitata kunstlike südameklappidega rasedatele..

Clexane määratakse ettevaatusega järgmistes tingimustes:

• Raske vaskuliit;
• Hemostaatilised häired;
• Hiljutine isheemiline insult;
• Hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand või muud seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
• Kontrollimatu raske hüpertensioon;
• Väidetav või hiljutine oftalmoloogiline või neuroloogiline operatsioon;
• Raske suhkruhaigus;
• Hiljutine sünd;
• Lülisamba punktsioon (sealhulgas hiljuti üle kantud);
• Epiduraal- või spinaalanesteesia (hematoomi tekke võimaliku ohu tõttu);
• Perikardi efusioon või perikardiit;
• Bakteriaalne endokardiit (alaäge või äge);
• Emakasisene rasestumisvastane vahend;
• Maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• Suured lahtised haavad;
• Rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
• Samaaegne manustamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse sügavalt subkutaanselt, välja arvatud erijuhtudel (verehüüvete tekke vältimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsiprotseduuri ajal ja ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või tuleb ravida ravimitega)..

Clexane'i süstitakse eelistatult patsiendi lamavas asendis, vaheldumisi kõhu paremas või vasakus posterolateraalses või anterolateraalses piirkonnas. Nõel tuleb viia täispikkuses vertikaalselt nimetissõrme ja pöidla vahele hoitavasse nahavoldi, kuni süstimine on lõppenud. Süstekohta ei pea masseerima.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav klaasisüstal kasutamiseks valmis.

Ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt!

Clexane soovitatav annus:

• Süvaveenitromboosi ravi kopsuarteri trombembooliaga või ilma trombembooliata - subkutaanselt 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas (keerukate trombemboolsete häiretega patsientidele). Ravi keskmine kestus on 10 päeva. Sel juhul on soovitav samaaegselt alustada ravi kaudsete antikoagulantidega ja jätkata ravi Clexane'iga, kuni saavutatakse piisav antikoagulandi efekt;
• Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele järgneb perkutaanne koronaarne sekkumine või kes saavad ravimiravi - algselt 30 mg boolusena intravenoosselt ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) subkutaanselt 1 mg / kg (kahe esimese süsti ajal on maksimaalne annus mitte suurem kui 100 mg). Järgnevad annused manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta ilma piiranguteta;
• Ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardiinfarkti ravi - subkutaanselt annuses 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 12 tunni järel samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega annuses 100-325 mg üks kord päevas. Ravi kestus on keskmiselt 2 kuni 8 päeva (kuni seisund stabiliseerub);
• Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal: mõõduka emboolia ja tromboosi tekke riskiga patsientidel - subkutaanselt 20 mg üks kord päevas (esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni); patsiendid, kellel on kõrge emboolia ja tromboosi tekkimise oht - 40 mg subkutaanselt üks kord päevas (esimene Clexane'i annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg 2 korda päevas (12-24 tundi pärast operatsiooni). Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva ja vajadusel võib ravi jätkata, kuni on emboolia ja tromboosi tekke oht;
• Emboolia ja venoosse tromboosi ennetamine erinevate ägedate terapeutiliste haiguste tõttu voodis puhkavatel patsientidel - 40 mg subkutaanselt 1 kord päevas 1-2 nädala jooksul;
• Kehavälise vereringe verehüüvete ennetamine hemodialüüsiprotseduuri ajal - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on kõrge, vähendatakse annust 0,5 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta (kahekordne juurdepääs veresoontele) või 0,75 mg-ni (ühekordne juurdepääs veresoontele).

Üle 75-aastastel patsientidel ei määrata esialgset intravenoosset boolust ja ravimit manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel annuses 0,75 mg 1 kg kehakaalu kohta, samas kui naatriumenoksapariini maksimaalne annus esimese kahe süste ajal on 75 mg. Järgneva manustamisega patsientidele, kes kaaluvad üle 100 kg, võib Clexane'i annus ületada 75 mg.

Kombineerituna mittespetsiifiliste ja fibriinispetsiifiliste trombolüütikumidega manustatakse ravimit vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minutit pärast seda. Ägeda müokardiinfarkti korral koos ST-segmendi tõusuga tuleb atsetüülsalitsüülhappe samaaegset manustamist alustada võimalikult kiiresti ja vastunäidustuste puudumisel jätkata vähemalt 30 päeva annusega 75-325 mg ööpäevas..

Clexane-ravi kestab 8 päeva või kuni patsiendi väljavõtmiseni, kui haiglaravi on alla 8 päeva.

Eakad inimesed ei vaja annuse vähendamist, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks (ülalpool kirjeldatud).

Raske neerukahjustusega patsientidel vähendatakse enoksapariinnaatriumi annust subkutaanselt 1 mg / kg-ni 1 kord päevas ravi ajal ja Clexane'i määramisel ennetamiseks..

Kõrvalmõjud

• Vere hüübimissüsteem: erineva sagedusega - verejooks; sagedus teadmata - seljaaju hematoom;
• Hematopoeetiline süsteem: erineva sagedusega - trombotsütoos ja trombotsütopeenia; esinemissagedus pole teada - eosinofiilia, hemorraagiline aneemia, immunoallergiline trombotsütopeenia koos tromboosiga (mõnikord koos jäsemete isheemia või elundi infarktiga esinevate tüsistustega),
• Immuunsüsteem: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktoidsed ja anafülaktilised reaktsioonid;
• Maksa ja sapiteed: väga sageli - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; sagedus pole teada - kolestaatiline või hepatotsellulaarne maksakahjustus;
• Nahk ja nahaaluskoed: sageli - erüteem, urtikaaria, kihelus, valu, verevalumid, tursed, põletik, verejooks, tihenemine, ülitundlikkusreaktsioonid süstekohal; harva - bulloosne dermatiit; esinemissagedus pole teada - alopeetsia, naha nekroos ja naha vaskuliit koos erütemaatiliste papulude või purpuride varasema ilmnemisega (vajalik on ravimi ärajätmine), tahkete põletikuliste sõlmede-infiltratsioonide moodustumine süstekohal (ravimi ärajätmine pole vajalik, kaob mõne päeva pärast);
• Lihas-skeleti süsteem: esinemissagedus teadmata - osteoporoos (raviga üle 3 kuu);
• Närvisüsteem: sagedus teadmata - peavalu;
• Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia.

erijuhised

Clexane'i kasutamisel, aga ka teiste antikoagulantide kasutamisel võib tekkida verejooks, eriti 80-aastastel ja vanematel inimestel, mille seisund nõuab eriti hoolikat jälgimist. Verejooksu korral tuleb kindlaks teha selle allikas ja viia läbi asjakohane ravi.

Suurenenud veritsusriski võib põhjustada ka ravimi Xa-vastase aktiivsuse suurenemine, kui seda kasutatakse profülaktikaks meestel, kelle kehakaal on alla 57 kg ja naistel, kelle kehakaal on alla 45 kg. Selliste patsientide seisundit on soovitatav hoolikalt jälgida..

Rasvunud inimestel on kõrge risk emboolia ja tromboosi tekkeks. Selle rühma profülaktilistes annustes ei ole Clexane'i efektiivsus ja ohutus täielikult kindlaks tehtud. Sellised patsiendid vajavad emboolia ja tromboosi sümptomite ning nähtude tähelepanelikku jälgimist..

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse naatriumenoksapariinravi patsientidel, kellel on hepariini põhjustatud trombotsütopeenia ilma tromboosita või koos selle varasemaga..

Mehaaniliste kunstlike südameventiilidega patsientidel pole ravimi kasutamine hästi arusaadav. Naha enoksapariinravi ajal klapitromboosi tekke üksikute aruannete hindamine on piiratud, kuna konkureerivaid tegureid on mitmeid ja kliinilised andmed on ebapiisavad.

Profülaktilistes annustes ei mõjuta Clexane märkimisväärselt vere hüübimist ja veritsusaega, samuti trombotsüütide seostumist fibrinogeeniga ega nende agregatsiooni. Annuse suurendamisel võib aktiveeritud hüübimisaeg ja aktiveeritud sagedusega tromboplastiini aeg pikeneda, kuid nende indikaatorite jälgimine pole vajalik, kuna need ei sõltu otseselt Clexane'i antikoagulandi aktiivsuse suurenemisest.

Ravim ei mõjuta mehhanismide ja sõidukite juhtimise võimet.

Ravimite koostoime

Kleksani lahust on keelatud segada teiste ravimitega!

Naatriumnoksapariini ja teisi madala molekulmassiga hepariine ei tohiks vahetada, kuna need erinevad molekulmassi, tootmismeetodi, annuse, ühikute ja spetsiifilise Xa-vastase aktiivsuse poolest, seetõttu on ravimite bioloogiline aktiivsus ja farmakokineetika erinevad..

Kui ravimit määratakse koos atsetüülsalitsüülhappe, süsteemsete salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klopidogreeli ja tiklopidiiniga, 40 kDa dekstraaniga, trombolüütikumide või antikoagulantidega, süsteemsete glükokortikosteroididega, teiste vereliistakutevastaste ravimitega, on soovitatav nende ravimite kombinatsiooni kasutamisel võtta veritsusoht. laboratoorsed näitajad ja hoolikas kliiniline vaatlus.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.