Soole divertikuloos: sümptomid, ravi, prognoos

Enamikul käärsoole divertikuloosiga (divertikulaarne haigus) patsientidest puuduvad ilmsed sümptomid või need on identsed teiste soolehaiguste ilmingutega. Kuid leiti, et divertikuloosi sagedus suureneb koos vanusega. Alla 40-aastaste seas on see alla 10% ja umbes 50–60% vanem kui 80 aastat. Euroopa mandril diagnoositakse divertikulume igal kümnendal alla 40-aastasel elanikul, pärast 60-aastast - igal kolmandal ja 75-aastasel - iga teine ​​elanik.

Soole divertikuloosi sümptomid on seotud divertikuli lokaliseerimisega. Lääneriikide elanikkonnast leitakse enamasti 90% -l registreeritud juhtudest distaalses käärsooles, millest 50–60% - sigmoidses käärsooles ja ainult 10% - jämesoole paremas osas. Divertikuli lokaliseerimist pärasooles ei tuvastata.

Sümptomite peamised mehhanismid

Sigmoidse käärsoole domineeriv divertikulaarne sagedus ja sellega seotud sümptomid on seotud anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega. Sigmoidne käärsool on väiksema läbimõõduga ja rohkem paindub, võrreldes ülejäänud jämesoolega. See täidab reservuaari funktsiooni, milles toimub väljaheidete moodustumine, tihendamine ja kogunemine. Reguleerides nende kulgemist pärasooles, on see palju sagedamini segmenteeritud kui teistes osakondades. Kõik need põhjused põhjustavad sigmoidse käärsoole seinte suurenenud survet ja venitust..

Divertikuliumi esinemist soodustavad ka põiksoole käärsoole sidekoe ja lihaskiudude vanusega seotud muutused. Selle tagajärjel suureneb üha enam lihaspinge ja vastupidavus väljaheidete liikumisele, soolestikusisene rõhk ja limaskesta väljaulatuvus sooleseina lihaskihi defektide kaudu..

Samal ajal toimuvad patoloogilised muutused kahjustatud baroretseptori funktsiooniga submükoossetes närvipleksides, soolelihase ümmarguste ja pikisuunaliste kihtide paksenemisel, selle seinte pikendatavuse ja tooni vähenemisel, ringikujuliste voldide lähenemisel, mille tagajärjel sool omandab akordioni kuju. See omakorda viib peamiselt:

  • sooleseinas asuvate veresoonte kokkusurumine;
  • vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja isheemia areng;
  • lihaskihi atroofia;
  • soole motoorika halvenemine;
  • nõrkade alade moodustumine, millel moodustuvad divertikulaadid.

Käärsoole, sigmoidse käärsoole divertikuloosi kliinilised ilmingud

Kõik need muutused saavad soolefunktsiooni halvenemise põhjuseks üldiselt käärsoole divertikuloosi ja selle komplikatsioonide sümptomite järkjärgulise arenguga:

  • Divertikuliit (divertikuliidi põletik)
  • Verejooks
  • Perforatsioon (perforatsioon)
  • Infiltraadi moodustumine
  • Sise- või välisfistulid (haruldased)
  • Äge või krooniline soolesulgus

Haigus on peamiselt progresseeruva iseloomuga kliiniliste ilmingutega, mille raskusaste sõltub haiguse kestusest, divertikulaarse haiguse komplikatsioonidest, divertikuli lokaliseerimisest, kaasuvate haiguste olemasolust, patsiendi vanusest ja õige toitumise soovituste järgimisest.

Kõige tavalisem kliiniline vorm on jämesoole tüsistusteta divertikuloos. See esineb peaaegu 80% -l selle haigusega patsientidest. Aastaid usuti, et sellised haiguse vormid ilmnevad sümptomite puudumisel täielikult. Kuid viimaste aastate uuringud on näidanud, et 85% -l patsientidest kaasnevad isegi üksikute jämesoole divertikulaaridega, rääkimata divertikuloosist, erineva raskusastmega kliinilised ilmingud.

Kuid sümptomid ei ole spetsiifilised. Sageli ei otsi patsiendid üldse meditsiinilist abi või kui nad sellegipoolest arsti juurde läksid, diagnoositakse neil düsbioos, krooniline koliit, jämesoole düskineesia jne..

Jämesoole komplitseerimata divertikuloosi kõige tavalisemad ja peamised sümptomid:

  • Spastilise, paroksüsmaalse või tuima valutava iseloomuga vahelduvad korduvad valud vasakus (kõige sagedamini), keskel (naba all) või alakõhus. Eeldatakse, et need valud tulenevad suurenenud rõhust soole valendikus ja halvenenud liikuvusest.
  • Valu võib mõne tunni pärast iseenesest kaduda, kuid võib tugevneda, eriti pärast söömist.
  • Võib esineda valu, mis sarnaneb pimesoolepõletikuga (paremas alakõhus), isegi kui divertikulaadid paiknevad mitte tõusvas osas (paremal), vaid sigmoidses käärsooles (vasakul).
  • Mõnikord täheldatakse valu kiiritamist (levikut): pärakus, alaseljas, ristluus ja ka sisenurgas või tuhara piirkonnas.
  • Valu leevendamine või täielik kadumine pärast gaaside ammendumist või roojamist.

Lisaks jämesoole divertikuloosi peamistele ilmingutele võivad esineda ka selle funktsiooni rikkumisele iseloomulikud üldised sümptomid:

  • kõhukinnisus, mis on oma olemuselt püsivad;
  • kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus;
  • rohkesti lima vabanemine;
  • puhitus ja peptiidi märkimisväärne eraldumine;
  • valed soovid (tenesmus) või korduvad roojamise toimingud;
  • mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist (sageli kaasneb divertikuli olemasoluga sigmoidses käärsooles).

Uurimisel märgib arst puhitust, valu palpeerimisel (palpatsioonil) kogu jämesooles. Need nähtused avalduvad kõige vasakpoolsemas osakonnas, kuid kõhupiirkonna kaitsereaktsioon (pinge) puudub. Samuti palpeeritakse jämesoole spasmiline osa, milles paiknevad divertikulaadid..

Käärsoole mitmesuguste sektsioonide divertikuloosi mõned eristavad tunnused:

SoolestikMuutused soolestiku lihaskihis ja chüümi olemusesKõige tavalisem manifestatsiooni vanusKõige tavalisemate komplikatsioonide olemus
ekssoole killustumine ja väljaheidete pakseneminenoor (kuni 40 aastat) vanusVerejooksu kalduvus
vasakulelihaskiudude atroofia, tihedate väljaheidete reserveerimine ja moodustuminesagedamini vanemad inimesedKalduvus divertikuliidile (põletik)

Kui divertikuliidi, verejooksu, perforatsiooni jms kujul esinevad tüsistused, ilmnevad vastavad sümptomid:

  • kliiniliste vereanalüüside muutustega, uriin
  • temperatuuri ilmnemine
  • veri väljaheites
  • muutused valusündroomi olemuses jne..

Diagnoosimine põhiliste instrumentaalmeetodite abil, nagu näiteks ärritus (röntgenuuring pärast soolte täitmist kontrastainega), endoskoopia, kolonoskoopia, kompuutertomograafia, võimaldavad teil täpsemalt kindlaks teha divertikulaarsuse olemasolu, lokaliseerimise ja seisundi.

Komplitseerimata divertikuloosi ravi

Soolestiku divertikuloosi (tüsistusteta vormis) ravis on peamine asi dieedikiude sisaldavate toitudega toitumine. Värsketel andmetel aitab nende kasutamine haiguse asümptomaatilise käiguga patsientidel ära hoida selle progresseerumist ja komplikatsioonide teket. Üksikute teadlaste arvamused on vaieldavad, et nende toodete lisamine dieedile põhjustab isegi divertikuliumi regressiooni.

Dieet- või toidukiud on erineva koostise ja struktuuriga taimsed kiudained, mida ei lagundata ega imendu soolestikku. Kalorsusega dieedil 2500 kcal on nende päevane füsioloogiline vajadus 30 g. Enamik taimseid kiudaineid sisaldavad seedimatuid polüsahhariide, pektiini, tselluloosi ja hemitselluloosi, ligniini, alginaate. Nende peamine omadus on vee seondumine soolestiku luumenis, mis suurendab chüümi mahtu, vähendab survet soolestikus ja soodustab kiiremat transportimist soolestiku kaudu ning rooja ja toksiinide eemaldamist kehast.

Lisaks loob lahustumatu toidukiud, mis katab umbes 6–9% keha energiavajadusest, käärsooles suure lisapinna, millele asetatakse ja kinnitatakse suur hulk kasulikke soolebaktereid. Kiudained on "sõbralik" bakterite toitesööde, millel nad kiiresti kasvavad ja paljunevad, mis viib patogeense taimestiku allasurumiseni.

Tabel toidu kiudainete positiivse mõju kohta inimkehale:

Otsene mõjuKaudne tegevus
  • soolestiku vedeldamine ja soolemotoorika normaliseerimine
  • kasulike soolebakterite kolooniate arvu suurenemine
  • täiendava ala suurenemine soole normaalse floora fikseerimiseks
  • rakkudele kättesaadavate energiaallikate (monosahhariidid jne) moodustumine mikrofloora elu tagajärjel
  • antioksüdant ja antimikroobne toime (patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide vastu)
  • jämesoole kasuliku mikrofloora stabiilsuse suurendamine
  • energia andmine kasulikule taimestikule
  • lämmastikuühendite, kolesterooli ja sapphapete ringluse korrigeerimine soolestikust maksa
  • vähenenud vitamiinide, orgaaniliste hapete ja mineraalsoolade imendumine, organismi immuunkaitse stimuleerimine
  • vähendatud toidu küllastumist energiakomponentidega

Selgub, miks kliisid sisaldavad dieettoidud on soolestiku divertikuloosi tõhus toit. Jämedatel nisukliidel on suurim võime vähendada soolestiku siserõhku ja suurendada chüümi mahtu. Neid tuleb dieedisse viia järk-järgult 2 nädala kuni 1 kuu jooksul. Päevane norm algab 5 - 10 g kuni 20 - 30 g.Selleks valatakse kliide päevane annus (2 - 4 supilusikatäit) 1 klaasi keeva veega ja hoitakse 30 - 40 minutit, pärast mida vesi tuleb tühjendada. Pruulitud kliisid saab lisada köögiviljatoitudele, piimatoodetele, teraviljale, suppidele.

Sellise soolestiku divertikuloosiga dieedi esimesel kuul, mis sisaldab suures koguses taimseid kiudaineid, võib kõhuvalu ilmneda või intensiivistuda. Seetõttu on soovitatav võtta spasmolüütilisi ravimeid, näiteks no-shpa või mebeveriini, 20–30 minutit enne sööki hommikul ja õhtul, 400 mg, meteospasmil, bukopan ja teised.

Tõhusaks kiudainete allikaks peetakse valmistisi Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, mis koosnevad ovaalse jahubanaani seemnekestast ja kasvavad Vahemere, Pakistani ja India kuivades piirkondades. Selle konkreetse liigi jahubanaani seemnete koores on limaskesta komponendid suures kontsentratsioonis, mistõttu ravim kuulub pehmetesse kiudainetesse.

Erinevalt kliidest pole limaskestadel peaaegu mingeid kõrvaltoimeid puhitus ja spastiline valu, kuid sellel on põletikuvastane toime ja see ületab oluliselt nisukliid soolesurve vähenemise astmel, soodustab tõhusalt lakto- ja bifidobakterite paljunemist..

Dieetkiul, mis on Mukofalka osa, on järgmised füüsikalis-keemilised omadused:

  • Aeglustage toidumassi evakueerimist maost
  • Suurendage peensooles toidumasside viskoossust
  • Parandab lima moodustumist käärsoole limaskesta rakkudel
  • Nad seovad ja hoiavad koguses vett, mis ületab kiudude enda massi, vähendades sellega sooleseinte pinget, niisutades väljaheidet ja tagades nende kiirendatud läbimise soolestikus
  • Koguge ja hoidke selle pinnal välise ja sisemise päritoluga mürgiseid elemente kolloidses olekus
  • Need pakuvad kasulikke mikroobseid assotsieerumisi koos lisaalaga ja muutuvad mikroorganismide ensümaatiliseks lagunemiseks nende energiaallikaks
  • Ärge takistage mikroelementide ja vitamiinide imendumist soolestikus

Soolestiku divertikuloosiga patsientide toitumisse on soovitatav lisada:

  • kliid leib või valge jahu
  • raputatud teravili nisust ja tatar taimeõliga
  • köögiviljaroogid
  • lihapuljong köögiviljasupid
  • Piimatooted
  • küpsetatud köögiviljad (kui neid hästi talutakse)

On soovitav dieedist välja jätta toidud, mis seovad ja viivitavad peristaltikat. Need sisaldavad:

  • peene jahuga leib
  • pasta
  • manna ja riisipuder
  • tarretis, kohv ja kange tee
  • punane vein, kakao ja šokolaad

Dieetkiud on jämesoole divertikuloosi peamine ravi ja ennetamine. Haiguse keeruliste vormide puudumisel on soovitatav nende pidev kasutamine, välja arvatud suve- ja sügishooajad, kuna dieedis on piisavas koguses värskeid köögivilju, puuvilju ja ürte.

Narkootikumide ravi

Soolestiku divertikuloosiga määrab ravi taktikad patsiendi üldine tervislik seisund, haiguse tõsidus, komplikatsioonide olemasolu.

Asümptomaatilise divertikuloosiga

kui haigus diagnoositi juhuslikult (juhuslik leidmine), soovitatakse patsiendil järgida ainult dieeti, puuviljade, köögiviljade, ubade, terade igapäevase toidukoguse suurenemisega tuleb juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas (kui vastunäidustusi pole). Näidustuste kohaselt võib kasutada probiootikume (vt Linexi analoogide valmististe loetelu), ensüümpreparaate, ravimeid, mis vähendavad puhitust (põhjused).

Komplitseerimata põletikulise protsessi juuresolekul
  • laia toimespektriga antibiootikumid, 5-aminosalitsüülhappe ja võihappe preparaadid
  • seedeensüümid
  • seedetrakti motoorikat stimuleerivad ained, näiteks Domperidoon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), metoklopromiid jne..
  • spasmolüütikumid - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • lahtistid - prebiootikumid (põhineb laktuloosil - Normase, Romphalac, Portalaci siirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livoluk-PB).
Haiguse progresseerumisega ravi ajal on näidustatud haiglaravi

Kui operatsioon on näidustatud?

Kui patsiendil oli 2 divertikuloosi rünnakut, on uusimate kliiniliste uuringute kohaselt soovitatav läbi viia plaaniline kirurgiline sekkumine. Kuna korduvad rünnakud on halvasti vastuvõtlikud meditsiinilisele ravile ja lõppevad reeglina soole perforatsiooniga järgneva peritoniidiga. Lisaks on üle 40-aastastele patsientidele soovitatav kirurgiline ravi ka pärast 1 divertikuliidi episoodi..

Kirurgiline ravi seisneb selle sooleosa eemaldamises (resektsioonis), mida mõjutab divertikulaar. Operatsiooni näidustused on järgmised tüsistused:

  • raske verejooks
  • progresseeruv soole obstruktsioon
  • divertikuli perforatsioon peritoniidi või retroperitoneaalse flegmoni arenguga
  • mädaniku dissekteerimine, kui arenevad soolestiku välised või sisemised fistulid

Igal konkreetsel kliinilisel juhul määratakse operatsiooni maht individuaalselt, mõnikord erakorralise operatsiooniga, eemaldatakse soolestik ebaloomulikul viisil kõhupiirkonnast. Prognoosi parandavad patsientide õigeaegne juurdepääs gastroenteroloogile ja koloproktoloogile, piisav ravi ja kavandatud kirurgiline ravi (eriti pärast rünnakut). 80% juhtudest kulgeb divertikuloos komplikatsioonideta, komplikatsioonidega on retsidiivi oht tulevikus 25%.

Käärsoole divertikulaarne haigus. Lihtsate sõnadega

Meie pere sattus kliinikusse peaaegu kohe pärast minu poja Artemi sündi - ta ei tahtnud.

Gastroenteroloog GMS kliinikus Aleksei Golovenko vastab oma artiklis levinud küsimustele selle haiguse kohta.

Mis on diverticula?

Divertikulaar on sooleseina eend, mis sarnaneb jalgpalli palli „songaga“. Kõige sagedamini leitakse divertikulaare jämesooles - see on seedetoru viimane 1,5 meetrit, kus vesi imendub, mis muudab vedelikust väljaheite kõvaks. Divertikleid on söögitorus ja peensooles vähem levinud. Inimese sugu ei mõjuta divertikulaaride ilmnemist, kuid vanusega suureneb nende esinemise tõenäosus.

Miks need diverticulad ilmuvad??

Divertikulaarsuse esinemise kohta pole ühtset teooriat. Divertikulaadid ilmuvad soole seina nõrkades kohtades - kohtades, kus veresooned seda tungivad. Samuti on täheldatud, et divertikulaarsed ravimid esinevad sagedamini kõhukinnisusega inimestel ja lääneriikides, kus dieedis on vähe toidukiude - väljaheite loomulikke pehmendajaid. Ilmselt, kui toidukiudainete puuduse tõttu muutub väljaheide liiga tihedaks ja liigub mööda soolestikku mitte ühes massis, vaid tahkete fragmentidena, suureneb valendiku rõhk mõnes jämesoole osas liiga palju. See viib limaskesta ja soole submukosaalse kihi väljaulatumiseni lihaskihi kaudu kõhuõõnde.

Olen leidnud diverticula. ma olen haige?

Ilmselt mitte. Divertikulumite lihtsat olemasolu (sümptomite puudumisel) nimetatakse "divertikuloosiks". Ainult igal viiendal divertikulaarsel inimesel on haiguse ilmingud ja need pole kaugeltki alati seotud divertikulaarse aktiivse põletikuga.

Kas mu kõht võib divertikulaaridest haiget teha??

Võib-olla, kuid sellel valul on mitu põhjust. Intensiivne pidev valu soole piirkonnas, kus asub divertikulaar, näitab sageli divertikuli põletikku - divertikuliiti. Põletik tekib siis, kui divertikuli suu on blokeeritud väljaheite tiheda fragmendi (koproliidi) poolt. See häirib divertikuli verevarustust ja soodustab ka bakterite liikumist (ümberpaigutamist) käärsoole valendikust divertikuli seina. Kokkuvõttes põhjustab see divertikuli põletikku ja mõnikord verejooksu sellest.

Kõige sagedamini möödub divertikuliit antibiootikumravi taustal jäljetult. Mõnedel inimestel muutub divertikuliit krooniliseks - põletik ei kao. See võib põhjustada tüsistusi: abstsessid (abstsessid divertikulaari ümbritsevas koes), fistulid (mädane läbikäik, mis ühendab divertikulaari valendit näiteks naaberorganitega), infiltratsioon (tuumorilaadsed rakud kogunevad põletikulise divertikuli ümber) ja striktuur (sooleõõne kitsenemine põletiku kohas) ) Kuid käärsoole divertikulaariga valu võib tekkida ilma põletikuta.

Kuidas nii? Põletikku pole, kust tuleb valu praktiliselt terves soolestikus??

Käärsoole seina paksuses on närvikiudude võrk, mis kontrollib selle liikuvust - millised soolestiku segmendid tõmbuvad kokku, surudes väljaheite välja. Rõhu suurenemisega soolestiku valendikus (väljaheite või gaasi läbimine) aktiveeritakse spetsiaalsed rakud, mis eritavad neurotransmittereid (näiteks serotoniini). See annab närvisüsteemile märku soolestiku kokkutõmbumisest ja selle sisust vabanemiseks. Tavaliselt me ​​peaaegu ei tunne seda soolestiku "tööd"..

Divertikuliidi põletiku korral on häiritud neurotransmitterite tasakaal, mida osaliselt soodustavad divertikulu sees asuvate bakterite koostise muutused. Neurotransmitterite tasakaalustamatus võib püsida ka siis, kui põletik on juba möödas. See põhjustab soolestiku suurenenud tundlikkust niiskuse suhtes (arstid nimetavad seda "vistseraalse ülitundlikkuseks"). Seda nähtust kinnitavad eksperimendid. Kui terve inimene ja divertikulaarse haigusega patsient sisenevad purki soolestikku ja hakkavad seda õrnalt õhku täis pumpama, siis kogeb seda haigust põdev inimene ebamugavust varem kui terve inimene (see tähendab, et väiksema mahuga kanistri korral ilmneb valu). Sama valumehhanismi on kirjeldatud ka ärritunud soole sündroomi korral..

Ja kuidas kindlaks teha, kas on põletikku ja muid tüsistusi?

Parim uurimisviis kahtlustatava divertikulaarse põletiku korral on kompuutertomograafia. Selles uuringus pöörlevad inimkeha ümber mitmed emitterid ja tekitavad arvukalt röntgenipilte. Siis loob nende fragmentide arvutiprogramm keha terved "sektsioonid". Tomograafia võimaldab mitte ainult näha muutusi sooleseina kontuuris (see tähendab divertikulaari ennast), vaid ka muutusi jämesoole ümbritsevates kudedes (näiteks abstsessid). Vähem täpne viis divertikulaaride leidmiseks on irrigoskoopia või lihtsalt baariumsulfaadiga tehtud klistiir, mis on röntgenpildil selgelt eristatav ja võimaldab teil näha soolestiku sisekontuuri ja mõnda väga tõsist tüsistust (näiteks striktuurid)..

Kompuutertomograafia asemel kasutavad mõned keskused ultraheli (ultraheli), mis erinevalt tomograafiast on täiesti ohutu ja ilmselt (kogenud kätes) peaaegu sama täpsusega. Negatiivne külg on see, et ultrahelispetsialist peab läbima spetsiaalse pikaajalise väljaõppe, et õppida diagnoosima divertikleid, nii et kahjuks pole selliseid arste igas kliinikus.

Kolonoskoopia?

Kolonoskoopia - see tähendab käärsoole uurimine, kasutades elastset aparaati koos videokaameraga - on ka viis divertikulaaride tuvastamiseks. Enamik divertikulaare avastatakse juhuslikult just kavandatud kolonoskoopia abil, mis tehakse vähi varajaseks avastamiseks. Kuid kui on kahtlus divertikuliidi ägedas põletikus (divertikuliit), ei kasutata esmase diagnostilise meetodina kolonoskoopiat. Kolonoskoopia ajal on soolestik pumbatud seestpoolt gaasiga ja see võib põhjustada divertikuli perforatsiooni (rebenemist).

Samal ajal, pärast divertikuli põletiku möödumist, tuleks läbi viia kolonoskoopia. Uuringud näitavad: jämesoolevähi leidmise tõenäosus suureneb esimesel aastal pärast ägedat divertikuliiti. Ilmselt maskeerib mõne patsiendi põletik tuumorit röntgenpildil ning ägeda põletiku ajal on kogu käärsoole endoskoobiga nägemine ohtlik ja valu tõttu võimatu.

Saate kaitsta end divertikuliidi ja muude komplikatsioonide eest?

Jah, kui sinus leitakse divertikulaare, saate põletiku riski vähendada, saavutades igapäevase roojamise pehme väljaheitega. Väljaheite konsistents sõltub kõige rohkem toidukiu sisaldusest. Proovige päevas süüa vähemalt taldrikut või tassi köögivilju ja puuvilju, lisage pudrule ja jogurtile nisukliid ning jooge iga söögikorraga vähemalt klaas vedelikku (mitte tingimata vett). Kommide ja muude maiustuste asemel proovige süüa kuivatatud puuvilju - see aitab ka kaalu kontrolli all hoida..

Juhtub, et taimse toidu rikkalikust tarbimisest suureneb gaasi moodustumine. Seejärel võtke väljaheite normaliseerimiseks tasakaalustatud toidukiu, mida bakterid nii palju ei käärita, näiteks psüllium on jahubanaanide seemnekest, mida saab kasutada tähtajatult. Muide, taimetoitlased, kes lihast keeldudes hakkavad rohkem taimset toitu sööma ja ise divertikleid sööma ning nende tüsistused on vähem tõenäolised kui mitte taimetoitlased.

Nad ütlevad, et te ei saa seemneid ja popkorni süüa - see kõik on divertikulaari kinni jäänud.

See on vana teooria, mille tänapäevased uuringud on täielikult ümber lükanud. Ameerika teadlased täheldasid 47 000 inimest, kes ei leidnud 40–75-aastaste rutiinsete uuringute käigus käärsoolehaigust ega divertikulu. 18 aasta jooksul täitsid osalejad iga 2 aasta järel küsimustikke oma seisundi kohta ja rääkisid toitumisest. Selgus, et divertikuliit ja divertikulaaride verejooks tekkisid sama sagedusega inimestel, kes ei söö pähkleid, popkorni ja seemneid, ning neil, kes söövad täielikult. Veelgi enam: need, kes võtsid pähkleid kaks korda nädalas, mitte ainult sagedamini, vaid käisid divertikuliidi tõttu harvemini arstidel kui inimesed, kes kasutavad pähkleid ainult üks kord kuus.

Mul diagnoositi tüsistusteta divertikulaarne haigus koos kliiniliste ilmingutega. Kõht valutab vasakul ja arstid ei leia põletikku. Seda ravitakse?

Jah, sarnaste valu tekkemehhanismide tõttu sarnaneb tüsistusteta divertikulaarse haiguse ravimine ärritunud soole sündroomi ravimisega. Valu elimineeritakse spasmolüütikumide abil - ravimid, mis leevendavad soolestiku valulikku kokkutõmbumist, mida võetakse sageli pikka aega. Samuti kirjutatakse mõnikord soolestikus asuvate bakterite koostise muutmiseks välja imendumatut (imendumatut) antibiootikumi. Mõnel patsiendil võib olla vajalik väike annus antidepressante, et kohandada soolestiku liikuvust reguleeriva serotoniini vahetust..

On selge, mis saab, kui täna valutab mitte põletik, vaid homme - divertikuliit ja peritoniit? Millal arsti juurde joosta?

Kui valu järsult intensiivistub ja muutub pidevaks, ei kao öösel ja kui kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad, iiveldus või oksendamine või minestamine, peate arsti juurde minema. Samuti peaksite alati arstiga nõu pidama, kui veri ilmub väljaheites. See on väga tähtis. Ilma õigeaegse ravita võib divertikuliit põhjustada operatsiooni. Ja veel hullem.

Soole divertikuloos

Mõiste "divertikuloos" kajastab divertikulaaride olemasolu (Lat. Diverticulumist - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Divertikulite ilmnemise põhjuseks on mitmesugused tegurid, mis põhinevad sidekoe nõrkusel. Mitme divertikulumi moodustumise korral räägitakse divertikuloosist. Divertikulaarne haigus on divertikuloosi ja selle tüsistuste jaoks laiem määratlus.

Põhjused ja riskifaktorid

Divertikuloos on seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid Euroopas ja see on üldiselt omane arenenud riikidele. Aafrika maapiirkondades ja taimetoitlastel ilmub see harvemini, seetõttu on selle patogenees tavaliselt seotud kiudainete vähesusega dieedis. Divertikuloosi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline..

Riskirühma kuuluvad peamiselt üle neljakümne inimese: kuuekümneselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja alates seitsekümmend viiest kannatab iga teine ​​inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.

Divertikoolide moodustamist hõlbustavad ka:

  • pärilik eelsoodumus;
  • eakas vanus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • halb toitumine, kiuvaegus, liigsed liha- ja jahutooted dieedis;
  • vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine sooleveenides.

Divertikuloosi vormid

Divertikuloosi kliinilisi vorme on kolm:

  • asümptomaatiline;
  • divertikuloos koos kliiniliste ilmingutega;
  • keeruline.

Sest soole divertikulumid võivad olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jagatakse pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad selle kaasasündinud olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad diverticula noores eas (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt paremat käärsoole.

Haiguse omandatud vormi aluseks on rõhu suurenemine soolestikus (kõhupuhituse, kõhukinnisuse, peristaltikahäirete tagajärjel), mis põhjustab kõrge rõhuga piirkondade (taskute) ilmnemist, aidates suruda läbi soole limaskesta lihaste ja submukosaalse kihi. Taimse toidu ja kiudainete vähesuse ning jahu ja lihatoodete ülekaaluga toitumise tagajärjel algab sagedane kõhukinnisus, jämesoole motoorsed funktsioonid on halvenenud.

Soole divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid kaebusi ei esita ja haiguse ilmingud tuvastatakse tavaliselt juhuslikult kliinikus tehtud sooleuuringute või mõne muu haiguse uurimisel..

Divertikuloosi aitab vältida rohkesti kiudainetega toitude kaasamine, igapäevane vee tarbimine ja regulaarne treenimine.

Tulevikus koos komplitseerimata vormi arenguga ilmnevad väljaheite häired. Selliste häiretega kaasnevad soole koolikud, täiskõhutunne kõhus, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritunud soole sündroomi sümptomitest..

Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:

  • perioodiliselt esinevad teravad või valutavad spastilised kõhuvalud ilma põletikunähtudeta;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • ebapiisava soolestiku tunne pärast soolestiku liikumist;
  • valu intensiivistub pärast söömist ja kaob pärast soolestiku liikumist või gaasi väljutamist.

Ägedas faasis (keeruline divertikuloos) ilmuvad valud vasakpoolsesse niude fossa, ägeda põletiku nähud suurenevad.

Põletikuliste protsesside arvu suurenemisega on:

  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, ebastabiilne väljaheide;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • terav, intensiivne valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrandis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • lima olemasolu fekaalides;
  • tahhükardia;
  • kohalikud peritoneaalsed nähtused;
  • suurenenud valged verelibled.

Tulevikus, kui toimub lokaalne põletikuline protsess, võib tekkida sooleseina perforatsioon, samas kui lokaalne haigus muutub difuusseks.

Divertikuloosi diagnoosimine

Divertikuloosi diagnoosimine põhineb esmasel uurimisel, anamneesil saadud andmetel ja diagnostiliste protseduuride tulemustel, mis tuvastavad divertikulaari ja funktsionaalsete muutuste olemasolu kudedes:

  • üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid;
  • koprogramm;
  • kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
  • irrigoskoopia (soole röntgenuuring kontrastainega);
  • Ultraheli
  • CT-skaneerimine;
  • stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).

Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.

Dirigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgu röntgeniekraanil, visualiseerides mis tahes struktuuri songataolisi eendeid, mis ulatuvad väljapoole soolestiku väliskontuuri. Topeltkontrasti irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevenemist.

Kolonoskoopia on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades on võimatu usaldusväärselt välistada kolde ja väikeste polüüpide olemasolu. Seda meetodit valitakse ka juhtudel, kui patsiendil on rektaalne veritsus. Kuid ulatusliku divertikulaarse haigusega täheldatud spasmi korral on kolonoskoopiat keeruline läbi viia - sel juhul on instrumendi liikumine divertikuloosist mõjutatud sooleosa läbimisel keeruline..

Komplitseeritud juhtudel tuvastatakse CT ja sonograafia ajal soole seina paksenemine ja suured abstsessid.

Soole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilisel kujul ei ole soole divertikuloosi ravimravi ette nähtud. Teraapia seisneb spetsiaalse dieedi järgimises ja vee tasakaalu hoidmises, mis aitab kõhukinnisust kõrvaldada ja soolestiku funktsiooni normaliseerida.

Soole divertikuloosi dieet on teraapia peamine osa. Igapäevane toitumine peaks toimuma vastavalt mitmele reeglile:

  • dieedisse tuleks lisada kiudainerikkad toidud, köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud teravili, meri, lillkapsas);
  • suurendada looduslike piimatoodete sisaldust dieedis;
  • keelduda praetud, suitsutatud roogadest, pooltoodetest, jahu toodetest;
  • piirata liharoogade ja loomseid rasvu sisaldavate toodete tarbimist;
  • loobuge kaunviljadest ja seentest;
  • kasutage lahtistina ploomid, kuivatatud aprikoose või taimeteed.

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, haiguse esimese episoodi ajal ravi korral suureneb konservatiivse ravi õnnestumise tõenäosus ja on 70%.

Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidustatud ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist, ensüümide, prokineetika ja probiootikumide kasutamine. Piirata lahtistite kasutamist, kuna nad aitavad kaasa suurenenud rõhule soolestikus.

Juhtudel, kui põletikuline protsess soolestikus siiski tekkis, kuid tõsiseid tüsistusi ei tekkinud, tehakse kodus ravi vastavalt voodipuhkusele. Lisaks rangele dieedile ja veetasakaalule on ette nähtud peristaltikat stimuleerivad ravimid, ensüümpreparaadid, antibiootikumid, spasmolüütikumid (Mebeverin), valuvaigistid, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula kest (ispaghula kest).

Komplitseeritud divertikuloosi korral näidatakse patsiendile haiglaravi, viiakse läbi täiendavad diagnostilised testid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, Amoksitsilliin klavulaanhappega, Metronidasool, Gentamütsiin), soola ja glükoosilahuste intravenoosne manustamine võõrutusraviks ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimiseks..

Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse osa divertikulaarist mõjutatud soolestikust (hemicolektoomia, sigmoidse käärsoole resektsioon primaarse anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltuvad haiguse käigu individuaalsetest omadustest. Soolestikusisese rõhu vähendamiseks kombineeritakse sellised operatsioonid sageli käärsoole müotoomiaga..

Kuuekümneaastaselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja seitsmekümne viiest alates - iga teine ​​inimene.

Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:

  • kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidele, kes on vanemad kui nelikümmend aastat - üks) koos konservatiivse ravi ebaõnnestumisega;
  • massiline verejooks kõhuõõnes;
  • soole obstruktsiooni areng;
  • retroperitoneaalse piirkonna flegmon või peritoniit;
  • mädaniku, sisemise või välise soole fistuli rebend.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Divertikuloosi tüsistusteta vorm võib võtta aastaid, andmata sellest teada, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) areneb põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisega on võimalik tõsiste haiguste areng:

  • perforatsioon;
  • parakoolsed abstsessid;
  • soole obstruktsioon;
  • soolte verejooks;
  • põletikulise infiltraadi kogunemine;
  • sisemised ja välimised fistulid.

Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.

Suletud õõnsuses asuva mädaniku divertikuli läbimurdega areneb peritoniit, sisemine või väline fistul. Divertikuli perforatsiooni ajal moodustub kusepõies kolovesikaalne fistul. Fistulid võivad avaneda teistes organites, samas kui soole-naha fistulid võivad moodustuda. Kolovesikaalsete fistulitega patsientidel täheldatakse mõnikord seedetrakti häirete puudumise korral kopsupõletikku ja kuseteede infektsioone.

Mõnikord on divertikulaari kaela läbistavatelt laevadelt verejooks. Selline verejooks on sageli rikkalik ja väljendub verekaotuse tavalistes sümptomites ja vere segunemises väljaheites. Tavaliselt areneb tugev verejooks ühest divertikulaarist, mis asub paremas käärsooles.

Divertikulaarse haigusega seotud väljaheidete difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mis viib mädaste ja fekaalimasside voolamiseni kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustatakse kui eriti rasket, peritoniidi ägedate ilmingutega, septiline šokk.

Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata.

Piirkonnas, kus divertikuliit kestab pikka aega, toimub sageli kleepumisprotsess, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Siledate lihaste hüpertroofia, divertikuliidi varasematest löövetest tekkinud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada jämesoole ägedat obstruktsiooni ja selle valendiku täielikku sulgemist.

Prognoos

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, haiguse esimese episoodi korral ravi korral suureneb konservatiivse ravi õnnestumise tõenäosus ja on 70%, kuid mõnes olukorras põhjustab divertikuloos raskete komplikatsioonide ja eluohtlike seisundite arengut..

Divertikuloosi ennetamine

Divertikuloosi aitab vältida rohkesti kiudainetega toitude kaasamine, igapäevane vee tarbimine ja regulaarne treenimine.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Käärsoole divertikuloos

Käärsoole divertikuloos või divertikulaarne haigus on patoloogia, mille korral käärsoole seintel moodustuvad herniformsed või sahkulaarsed väljaulatuvad osad. Reeglina esineb see meeste ja naiste populatsioonis vanusekategoorias 40 aasta pärast. Suurim haiguse alguse oht on naistel (2 korda sagedamini kui meestel) ja eakatel. Harva esinevad ka kaasasündinud divertikuloosid..

Patoloogia on enamasti sekundaarne ja areneb koos teiste gastroenteroloogiliste häiretega. Gastroenteroloogi õigeaegse visiidi korral ei kujuta see endast tõsist ohtu ja seda ravitakse ravimitega. Kuid mõnikord võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad kiiret operatsiooni.

Divertikuloosi etioloogia

Spetsialistid eristavad omandatud ja kaasasündinud divertikuloosi põhjuseid.

Haiguse omandatud vormi põhjused:

  1. Vanusega seotud muutused lihastes (düstroofia, atroofia, kollageeni ja elastiini kadumine, hõrenemine), eriti eakatel (üle 60–70-aastased);
  2. Ebapiisav füüsiline aktiivsus, istuv eluviis;
  3. Rasvumise raske staadium;
  4. Dieedi regulaarne rikkumine;
  5. Lahtistide pikaajaline kasutamine;
  6. Põletiku tagajärjed pikaajaliste toiduinfektsioonidega;
  7. Ebaõige toitumine. Rasvase ja vürtsika toidu, munade, marinaadide, suitsutatud liha ja kala, kange tee või kohvi, gaseeritud jookide, valge jahu leiva kuritarvitamine;
  8. Kiudainete puudus;
  9. Alkoholisõltuvus;
  10. Soolelaevade ateroskleroos;
  11. Südamereuma;
  12. Soolesisene rõhk;
  13. Krooniline kõhukinnisus
  14. Kõhupuhitus.

Haiguse kaasasündinud vormi põhjused:

  1. Sidekoe kaasasündinud nõrkus;
  2. Kaasasündinud motoorse kahjustuse;
  3. Irratsionaalne toitumine raseduse ajal;
  4. Degeneratiivsed soolekahjustused;
  5. Seedetrakti kaasasündinud väärarengud.

DIVERTIKULOOSI PATHOENEES

Divertikulid on sakkkulaarsed herniformsed eendid käärsoole seintel (peensooles leidub neid väga harva). Divertikulaariumi peamisteks põhjusteks peetakse soolte lihaste vanusega seotud muutusi ja nende nõrka vastupidavust mitmesugustele koormustele kurnatuse kohtades, soolestiku spasmidele ja kõrgele rõhule soolestiku õõnsustes, verevoolu halvenemisele ja soole lihaste seinte toitumisele.

Patoloogia raskusaste määratakse divertikuloosi põhjuste, soolestiku seinte moodustiste arvu ja kvaliteedi, haiguse arenguastme, patsiendi individuaalsete omaduste ja vanuse põhjal. Vastavalt diagnoosile määrab arst patsiendile ravi või suunab ta operatsioonile.

DIVERTIKULOOSI KLASSIFIKATSIOON

Arstid eristavad järgmisi divertikuloosi tüüpe:

  1. Käärsoole kaasasündinud divertikuloos;
  2. Omandatud käärsoole divertikuloos.

Sõltuvalt patoloogia päritolu põhjusest ja moodustiste struktuurist jagunevad divertikulaarid tõeseks (kõik soole kihid asuvad sac-tüüpi moodustise seinas) ja valeks (moodustuvad ainult soolestiku limaskestast).

Sõltuvalt divertikuli moodustumise mehhanismist jagunevad need

  1. Pulseerimine. Need tekivad sooleseina kudede päriliku või omandatud nõrkuse, suurenenud siserõhu tagajärjel. Vorm on sahhaarne;
  2. Veojõu. Need moodustuvad soole seina kudede pikaajalise venituse (armid, adhesioonid) tagajärjel.Vorm on lehtrikujuline;
  3. Segatud. Kombineerige pulseerivate ja veojõu divertikulite märke. Need jagunevad ka asümptomaatilisteks (kliinilised nähud puuduvad või on ebaolulised), ilmsete nähtudega (vaadeldakse kogu patoloogia pilti) ja keerukateks.

Divertikoole eristatakse ka asukoha järgi:

  1. Sigmoidse käärsoole divertikumid. Kohtutakse kõige sagedamini;
  2. Ristliku käärsoole divertikumid;
  3. Käärsoole divertikumid.

DIVERTIKULOOSI SÜMPTOMID

Väga sageli pole jämesoole divertikuloosil väljendunud sümptomeid, nii et patsient ei pruugi haiguse olemasolust oma elu lõpuni teada. Patoloogiat saab juhuslikult tuvastada seedetrakti muude haiguste diagnoosimisel või rutiinse uurimise käigus.

Spetsialistid eristavad järgmisi jämesoole divertikuloosi sümptomeid:

  1. Perioodilised valutavad valud kõhu vasakus servas, mis annavad pärakule, alaseljale, kubemesse või tuharasse;
  2. Ebamugavustunne kõhus, eriti pärast söömist;
  3. Laienenud kõht;
  4. Rumbling maos;
  5. Söögiisu vähenemine;
  6. Söömisel väga kiire täiskõhutunne;
  7. Vale tung või valu soolestikus;
  8. Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahelduvad perioodid;
  9. Veri ja lima väljaheites;
  10. Kõhupuhitus;
  11. Iiveldus ja oksendamine.

Käärsoole divertikuloosi arenguga kaasnevad:

  1. Valuliku tihenemise algus vasakus alakõhus;
  2. Rõhutatud kõhu lihased;
  3. Palavikuhood;
  4. Suurenenud kõhuvalu.
  5. Peavalud;
  6. Peapööritus;
  7. Väsimus ja puue;
  8. Iiveldus ja oksendamine;
  9. Järsk kaalulangus;
  10. Kahvatu nahk.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda seedetrakti muude haiguste korral. Vaevuse põhjuse täpseks kindlakstegemiseks ja tüsistuste vältimiseks on oluline külastada võimalikult kiiresti gastroenteroloogi ja viia läbi põhjalik uuring.

DIVERTIKULOOSI KAEBUSED

Kui te ei ravi divertikuloosi, võivad tekkida järgmised tüsistused:

  1. Abstsess. Divertikulaar muutub mädanikuks ja see võib sulgeda soolestiku väljapääsu;
  2. Divertikulaari ja peritoniidi rebend;
  3. Soole obstruktsioon. Täheldatakse soole motoorika tõsiseid häireid, kroonilist kõhukinnisust;
  4. Verejooks. Veres ja verehüüvetes ilmnevad väljaheited, ilmnevad rõhulangused, pearinglus ja tahhükardia;
  5. Fistulous läbipääsud naaberorganitele;
  6. Polüübid;
  7. Pahaloomuline kasvaja.

Käärsoole divertikuloosi diagnoosimise meetodid:

  1. Patsiendi küsitlemine ja uurimine. Arst tutvub haiguse anamneesiga, patsiendi toitumisomadustega, teostab kõhu palpatsiooni, mõõdab temperatuuri, vaatab nahka ja kuulab patsiendi kaebusi;
  2. Uriini ja vere üldanalüüs, vere biokeemia;
  3. Koprogramm;
  4. Varjatud vere väljaheidete analüüs;
  5. Väljaheidete bakteriaalne külvamine;
  6. Kõhu ultraheli. Diagnoosimisel kõrvaldatakse sarnased patoloogiad ja tuvastatakse divertikulaadid, nende olemus ja välised parameetrid;
  7. Röntgendifraktsioon kontrastaine (baarium) abil;
  8. Endoskoopiline uuring. Seda kasutatakse põletikuliste protsesside tuvastamiseks;
  9. Kolonoskoopia
  10. Sigmoidoskoopia.

RAVI

Arstid kasutavad käärsoole divertikuloosi kahte tüüpi ravi - konservatiivset ja kirurgilist (kirurgilist).

Haiguse asümptomaatilise kuluga määratakse patsientidele konservatiivne ravi:

  1. Visiidid gastroenteroloogi ja terapeudi juurde iga 6 kuu tagant haiguse kontrollimiseks;
  2. Dieet. Kiudainetega toitude kaasamine ja dieedi range järgimine;
  3. Vabaainete ja lahtistite täielik välistamine.

Meditsiinilise ravi korral on välja kirjutatud sellised ravimid:

  1. Retropamipiidil põhinevad Gastroprotektorid (rebagit), et taastada seedetrakti limaskesta terviklikkus ja vähendada põletikku soolestikus;
  2. Spasmolüütikumid;
  3. Prokineetika (Itomed);
  4. Antibiootikumid, antiseptikumid ja osmootilised lahtistid, kui divertikuliit on lekkinud;
  5. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Käärsoole divertikuloosi dieedil on oma omadused:

  1. Veise- ja kanapuljong;
  2. Nisu ja tatar;
  3. Küpsetatud, hautatud, keedetud või aurutatud puu- ja köögiviljad;
  4. Piimatooted;
  5. Puu-, köögiviljade ja marjade mahlad;
  6. Taimsed rasvad;
  7. Kaerakliisid;
  8. Vedelik (2 liitrit);
  9. Keetmised ja hautatud ploomid, kuivatatud aprikoosid.

Ravi ajal peaksite välistama praetud, marineeritud, rasvased ja vürtsikad toidud, manna ja riis, kaunviljad, vorstid ja vorstid, rasvane liha ja kala, küpsetised, pasta, suures koguses munad, kohv, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, viinamarjad, banaanid, ananassid, datlid, täispiim, kakaotooted. Peate sööma 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena ja hoolikalt närides toitu.

Oluline taastumise tingimus on füüsiline aktiivsus, treeningteraapia ja lihaspressil treenimine.

Tõsiste komplikatsioonide korral määrab arst kirurgilise ravi. See on vajalik soole perforatsiooni, peritoniidi, soolestiku verejooksu, soolestiku täieliku obstruktsiooni, abstsessideks divertikuli ja abstsessi ohu korral. Korduva divertikuloosi oht pärast operatsiooni ilmneb 20–25% patsientidest.

PROGNOOS JA ENNETAMINE

Kõigi käärsoole divertikuloosi diagnoosiga patsientide prognoos on õigeaegse arstiabi korral soodne. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid ja kiireloomulise operatsiooni vajadus..

Käärsoole divertikuloosi ennetamiseks on soovitatav järgida arsti määratud toitumisrežiimi ja koostist ning tugevdada kõhulihaseid.

Käärsoole divertikuloos

Divertikulaar on torukujulise või õõnesorgani seina kott-kujuline eend. Divertikulumite moodustumist elundis nimetatakse divertikuloosiks ehk divertikulaarseks haiguseks. Divertikuloosi iseloomustavad jämesoole seinte ühe- või mitmekordsed väljaulatuvad osad.

Divertikuloosi põhjused võivad olla nii keha kaasasündinud omadused - sidekudede nõrkus, veresoonkonna haigused kui ka seedetrakti selle osa omandatud talitlushäired. Lihasüsteemi vanusega seotud degeneratiivsed patoloogiad, ebapiisav taimsete toitude sisaldus toidus põhjustab käärsoole halvenenud liikuvust, selle lihaseina düstroofsete muutuste põhjustajaks. Noored on divertikuliidi või divertikulaarse haiguse suhtes harva vastuvõtlikud, kuid juba kolmandikul 50-aastastest patsientidest.

Ravimeetodid

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, selle etioloogiast ja patogeneesist.

Käärsoole jämesoole divertikuloosi ravi nõuab enamasti järgmiste ravimite terapeutilist määramist:

  • lahtistid;
  • põletikuvastane;
  • spasmolüütikumid;
  • ensümaatiline;
  • probiootikumid (eubiootikumid);
  • antiseptikumid.

Divertikuloosiga kõhukinnisus on tüsistuste tekkimise peamine põhjus, mis tuleb seejärel eemaldada kirurgiliste meetoditega. Seetõttu on kõhukinnisuse vastane võitlus kõige olulisem viis divertikulaarse haiguse tüsistuste ennetamiseks. Kõhukinnisuse vältimise peamine viis on dieedi või dieedi normaliseerimine..

Divertikuloosi toitumine sisaldab:

  • taimse kiu menüü oluline sisaldus - toored köögiviljad, puuviljad ja marjad, kooritud ja kooritud;
  • hästi jahvatatud toidu sagedane tarbimine väikeste portsjonitena;
  • joomine kuni 2 liitrit vedelikku päevas;
  • puhituspiirang.

Perioodilised ravimikursused ja rangelt jälgitav divertikuloosi pidev dieet annavad püsiva ravitoime.

Divertikulaarse haiguse mitmesuguseid tüsistusi on palju raskem ravida, millest kõige tavalisem on divertikulaaride põletik või divertikuliit.

Koloproktoloog (täiskasvanud), fleboloog (täiskasvanud), kirurg (täiskasvanud)

Vastuvõtt:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, lk 4

Vastuvõtt:
Moskva, st. Gamalei, 18

Mammoloog, koloproktoloog (täiskasvanud), traumatoloog-ortopeed (täiskasvanu), ultraheli diagnostika, fleboloog (täiskasvanud), kirurg (täiskasvanud)

Vastuvõtt:
Moskva, Botkinsky teine ​​lõik, 8

Koloproktoloog (täiskasvanud), kirurg (täiskasvanud)

Vastuvõtt:
Moskva, prospekt marssal Žukov, 38 k.1

Koloproktoloog (täiskasvanud), Ultraheli diagnostika, Fleboloog (täiskasvanud), Kirurg (täiskasvanud), Meditsiiniline läbivaatus, Koloproktoloog (lapsed)

Vastuvõtt:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, lk 4

Koloproktoloog (täiskasvanud), kirurg (täiskasvanud)

Vastuvõtt:
Moskva, prospekt marssal Žukov, 38 k.1

Divertikulaarse haiguse komplikatsioonid

Divertikuliit

Põletikuliste protsesside arenguga patsient hospitaliseeritakse. Sõltuvalt röntgenuuringu tulemustest määratakse ravimid või operatsioonid.

Kirurgilisi meetodeid rakendatakse ka nende patsientide jaoks, kellel nende seisundi halvenemise korral ravi ei võimaldata, põletikulise protsessi leviku tõkestamiseks, mädaniku, peritoniidi ja verejooksu ärahoidmiseks.

Peritoneaalne infiltraat

Aja jooksul avastamata divertikulaar võib läbida põletiku, mille areng on infiltraadi moodustumisega ohtlik. Ravi valik selles etapis sõltub infiltraadi seisundi röntgenograafia ja ultraheliuuringu tulemustest. Kui neil ilmneb joobeseisundi suurenemine, abstsessi oht, peritoniit, hoolimata terapeutilistest meetmetest, pöörduvad operatsiooni poole: mädaniku avamine, kahjustatud segmendi resektsioon.

Divertikuli ja fistuli perforatsioon

Divertikuli perforatsioon (rebenemine) on ohtlik kõhuõõne põletiku (peritoniit) või retroperitoneaalse flegmoni tekkega. Seda tüüpi komplikatsioonid vajavad kiiret kirurgilist sekkumist..

Verejooks

Verejooksu peatamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis on efektiivsed 80% juhtudest. Kui need ei anna soovitud tulemusi, pöörduge kirurgiliste meetodite poole: käärsoole verejooksu segmendi eemaldamine - hemicolektoomia.

Divertikuloosi sümptomid

Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral tuvastatakse divertikulaaride olemasolu uuringu käigus muul põhjusel, mis tõestab taas vajadust regulaarse ennetava meditsiinilise läbivaatuse järele.

Isegi kliiniliste ilmingute korral on haigust raske diagnoosida ilma laborikatseteta, kuna sümptomid on sarnased paljude soolehaigustega. Divertikuloosi diagnoosimisel aitavad järgmist laadi sümptomid:

  • spastilise valu esinemine vasakus niudepiirkonnas,
  • suurenenud valu fekaalide mahu suurendamise protsessis;
  • valu leevendamine pärast soolestiku liikumist;
  • kõhukinnisus, vaheldumisi lahtise väljaheitega;
  • puhitus;
  • mittetäieliku soole liikumise tunne roojamise ajal.

Divertikulaarsel haigusel on väljendunud sümptomid järgmiste tüsistustega: äge ja krooniline divertikuliit; divertikuli perforatsioon, para-soole abstsess või peritoniit koos põletiku levimisega külgnevatesse kudedesse; fistulid, verejooks, soolesulgus.

Ägedat divertikuliiti iseloomustavad peamiste sümptomite lisamine koos ägeda põletiku tunnustega:

  • tahhükardia;
  • palavik;
  • leukotsütoos;
  • kõhuvalu.

Haiguse lokaliseerimine

Käärsoole täielik kahjustus diverticulaga on väga haruldane. Tavaliselt lokaliseerub haigus selle eraldi osas. Kõige sagedamini esineb käärsoole vasaku poole divertikuloos - laskuvad ja sigmoidsed käärsooleosad. Peaaegu nelikümmend protsenti juhtudest mõjutab haigus mõlemat kohta samaaegselt. Sigmoidse käärsoole divertikuloos moodustab peaaegu kolmandiku avastatud juhtudest. Käärsoole divertikuloos ületab 10 protsenti.

Oleme teile välja töötanud spetsiaalsed iga-aastased terviseseireprogrammid..
Iga paketi teenused on suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele..

Aastased meditsiiniprogrammid lastele

NIARMEDICi laste aastaprogrammid loodi selleks, et aidata vanematel tervet last kasvatada! Programmid on mõeldud erinevas vanuses lastele ja tagavad kvaliteetse arstiabi ilma järjekorrata..

Aastased meditsiiniprogrammid täiskasvanutele

Täiskasvanute enesehoolduse aastaprogrammid on mõeldud neile, kes vastutavad oma tervise eest. Programmid hõlmavad: konsultatsioone nii arstiga kui ka ihaldatuimate eriarstidega.

Rasedusprogramm

NIARMEDIC-kliinikute võrk pakub lapseootel emale raseduse juhtimise programmi "Ootan sind, laps!" Programmi väljatöötamisel võetakse arvesse arenenud rahvusvahelisi tervishoiustandardeid..

Diagnostilised meetodid

NIARMEDICil on olemas kõik vajalikud laboratoorsed, diagnostilised seadmed divertikuli moodustumise õigeaegseks avastamiseks ja divertikulaarse haiguse komplikatsioonide ennetamiseks:

Infiltraadiga keeruliste põletikuliste protsesside esinemisel viiakse pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks läbi morfoloogiline uuring.

Miks NIARMEDIK

Kui teil tekivad divertikulaarse haiguse sümptomid, pöörduge NIARMEDICi võrgustiku kliiniku poole, kus teile on tagatud:

  • kvalifitseeritud proktoloogi või gastroenteroloogi konsultatsioon, läbivaatus, efektiivse ravi määramine;
  • uuring oma kaasaegses diagnostikaseadmega varustatud multidistsiplinaarses laboris;
  • personaalarsti pidev toetamine kõigis diagnoosimise ja ravi etappides;
  • täielik konfidentsiaalsus;
  • mõistlikud hinnad koos meditsiiniteenuste kõrge efektiivsusega.

Ärge põhjustage parandamatuid tüsistusi; murettekitavate sümptomite korral helistage NIARMEDICi kliinikusse telefonil +7 (495) 6 171 171 või kasutage veebisaidil olevat tagasihelistamise vormi..

Loe Flebiit