Mõiste "divertikuloos" kajastab divertikulaaride olemasolu (Lat. Diverticulumist - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Divertikulite ilmnemise põhjuseks on mitmesugused tegurid, mis põhinevad sidekoe nõrkusel. Mitme divertikulumi moodustumise korral räägitakse divertikuloosist. Divertikulaarne haigus on divertikuloosi ja selle tüsistuste jaoks laiem määratlus.
Põhjused ja riskifaktorid
Divertikuloos on seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid Euroopas ja see on üldiselt omane arenenud riikidele. Aafrika maapiirkondades ja taimetoitlastel ilmub see harvemini, seetõttu on selle patogenees tavaliselt seotud kiudainete vähesusega dieedis. Divertikuloosi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega.
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline..
Riskirühma kuuluvad peamiselt üle neljakümne inimese: kuuekümneselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja alates seitsekümmend viiest kannatab iga teine inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.
Divertikoolide moodustamist hõlbustavad ka:
- pärilik eelsoodumus;
- eakas vanus;
- sagedane kõhukinnisus;
- halb toitumine, kiuvaegus, liigsed liha- ja jahutooted dieedis;
- vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine sooleveenides.
Divertikuloosi vormid
Divertikuloosi kliinilisi vorme on kolm:
- asümptomaatiline;
- divertikuloos koos kliiniliste ilmingutega;
- keeruline.
Sest soole divertikulumid võivad olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jagatakse pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad selle kaasasündinud olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad diverticula noores eas (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt paremat käärsoole.
Haiguse omandatud vormi aluseks on rõhu suurenemine soolestikus (kõhupuhituse, kõhukinnisuse, peristaltikahäirete tagajärjel), mis põhjustab kõrge rõhuga piirkondade (taskute) ilmnemist, aidates suruda läbi soole limaskesta lihaste ja submukosaalse kihi. Taimse toidu ja kiudainete vähesuse ning jahu ja lihatoodete ülekaaluga toitumise tagajärjel algab sagedane kõhukinnisus, jämesoole motoorsed funktsioonid on halvenenud.
Soole divertikuloosi sümptomid
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid kaebusi ei esita ja haiguse ilmingud tuvastatakse tavaliselt juhuslikult kliinikus tehtud sooleuuringute või mõne muu haiguse uurimisel..
Divertikuloosi aitab vältida rohkesti kiudainetega toitude kaasamine, igapäevane vee tarbimine ja regulaarne treenimine.
Tulevikus koos komplitseerimata vormi arenguga ilmnevad väljaheite häired. Selliste häiretega kaasnevad soole koolikud, täiskõhutunne kõhus, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritunud soole sündroomi sümptomitest..
Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:
- perioodiliselt esinevad teravad või valutavad spastilised kõhuvalud ilma põletikunähtudeta;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- ebapiisava soolestiku tunne pärast soolestiku liikumist;
- valu intensiivistub pärast söömist ja kaob pärast soolestiku liikumist või gaasi väljutamist.
Ägedas faasis (keeruline divertikuloos) ilmuvad valud vasakpoolsesse niude fossa, ägeda põletiku nähud suurenevad.
Põletikuliste protsesside arvu suurenemisega on:
- kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, ebastabiilne väljaheide;
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- terav, intensiivne valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrandis;
- kehatemperatuuri tõus;
- lima olemasolu fekaalides;
- tahhükardia;
- kohalikud peritoneaalsed nähtused;
- suurenenud valged verelibled.
Tulevikus, kui toimub lokaalne põletikuline protsess, võib tekkida sooleseina perforatsioon, samas kui lokaalne haigus muutub difuusseks.
Divertikuloosi diagnoosimine
Divertikuloosi diagnoosimine põhineb esmasel uurimisel, anamneesil saadud andmetel ja diagnostiliste protseduuride tulemustel, mis tuvastavad divertikulaari ja funktsionaalsete muutuste olemasolu kudedes:
- üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid;
- koprogramm;
- kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
- irrigoskoopia (soole röntgenuuring kontrastainega);
- Ultraheli
- CT-skaneerimine;
- stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).
Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.
Dirigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgu röntgeniekraanil, visualiseerides mis tahes struktuuri songataolisi eendeid, mis ulatuvad väljapoole soolestiku väliskontuuri. Topeltkontrasti irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevenemist.
Kolonoskoopia on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades on võimatu usaldusväärselt välistada kolde ja väikeste polüüpide olemasolu. Seda meetodit valitakse ka juhtudel, kui patsiendil on rektaalne veritsus. Kuid ulatusliku divertikulaarse haigusega täheldatud spasmi korral on kolonoskoopiat keeruline läbi viia - sel juhul on instrumendi liikumine divertikuloosist mõjutatud sooleosa läbimisel keeruline..
Komplitseeritud juhtudel tuvastatakse CT ja sonograafia ajal soole seina paksenemine ja suured abstsessid.
Soole divertikuloosi ravi
Asümptomaatilisel kujul ei ole soole divertikuloosi ravimravi ette nähtud. Teraapia seisneb spetsiaalse dieedi järgimises ja vee tasakaalu hoidmises, mis aitab kõhukinnisust kõrvaldada ja soolestiku funktsiooni normaliseerida.
Soole divertikuloosi dieet on teraapia peamine osa. Igapäevane toitumine peaks toimuma vastavalt mitmele reeglile:
- dieedisse tuleks lisada kiudainerikkad toidud, köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud teravili, meri, lillkapsas);
- suurendada looduslike piimatoodete sisaldust dieedis;
- keelduda praetud, suitsutatud roogadest, pooltoodetest, jahu toodetest;
- piirata liharoogade ja loomseid rasvu sisaldavate toodete tarbimist;
- loobuge kaunviljadest ja seentest;
- kasutage lahtistina ploomid, kuivatatud aprikoose või taimeteed.
Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, haiguse esimese episoodi ajal ravi korral suureneb konservatiivse ravi õnnestumise tõenäosus ja on 70%.
Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidustatud ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist, ensüümide, prokineetika ja probiootikumide kasutamine. Piirata lahtistite kasutamist, kuna nad aitavad kaasa suurenenud rõhule soolestikus.
Juhtudel, kui põletikuline protsess soolestikus siiski tekkis, kuid tõsiseid tüsistusi ei tekkinud, tehakse kodus ravi vastavalt voodipuhkusele. Lisaks rangele dieedile ja veetasakaalule on ette nähtud peristaltikat stimuleerivad ravimid, ensüümpreparaadid, antibiootikumid, spasmolüütikumid (Mebeverin), valuvaigistid, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula kest (ispaghula kest).
Komplitseeritud divertikuloosi korral näidatakse patsiendile haiglaravi, viiakse läbi täiendavad diagnostilised testid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, Amoksitsilliin klavulaanhappega, Metronidasool, Gentamütsiin), soola ja glükoosilahuste intravenoosne manustamine võõrutusraviks ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimiseks..
Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse osa divertikulaarist mõjutatud soolestikust (hemicolektoomia, sigmoidse käärsoole resektsioon primaarse anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltuvad haiguse käigu individuaalsetest omadustest. Soolestikusisese rõhu vähendamiseks kombineeritakse sellised operatsioonid sageli käärsoole müotoomiaga..
Kuuekümneaastaselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja seitsmekümne viiest alates - iga teine inimene.
Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:
- kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidele, kes on vanemad kui nelikümmend aastat - üks) koos konservatiivse ravi ebaõnnestumisega;
- massiline verejooks kõhuõõnes;
- soole obstruktsiooni areng;
- retroperitoneaalse piirkonna flegmon või peritoniit;
- mädaniku, sisemise või välise soole fistuli rebend.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Divertikuloosi tüsistusteta vorm võib võtta aastaid, andmata sellest teada, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) areneb põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisega on võimalik tõsiste haiguste areng:
- perforatsioon;
- parakoolsed abstsessid;
- soole obstruktsioon;
- soolte verejooks;
- põletikulise infiltraadi kogunemine;
- sisemised ja välimised fistulid.
Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.
Suletud õõnsuses asuva mädaniku divertikuli läbimurdega areneb peritoniit, sisemine või väline fistul. Divertikuli perforatsiooni ajal moodustub kusepõies kolovesikaalne fistul. Fistulid võivad avaneda teistes organites, samas kui soole-naha fistulid võivad moodustuda. Kolovesikaalsete fistulitega patsientidel täheldatakse mõnikord seedetrakti häirete puudumise korral kopsupõletikku ja kuseteede infektsioone.
Mõnikord on divertikulaari kaela läbistavatelt laevadelt verejooks. Selline verejooks on sageli rikkalik ja väljendub verekaotuse tavalistes sümptomites ja vere segunemises väljaheites. Tavaliselt areneb tugev verejooks ühest divertikulaarist, mis asub paremas käärsooles.
Divertikulaarse haigusega seotud väljaheidete difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mis viib mädaste ja fekaalimasside voolamiseni kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustatakse kui eriti rasket, peritoniidi ägedate ilmingutega, septiline šokk.
Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata.
Piirkonnas, kus divertikuliit kestab pikka aega, toimub sageli kleepumisprotsess, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Siledate lihaste hüpertroofia, divertikuliidi varasematest löövetest tekkinud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada jämesoole ägedat obstruktsiooni ja selle valendiku täielikku sulgemist.
Prognoos
Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, haiguse esimese episoodi korral ravi korral suureneb konservatiivse ravi õnnestumise tõenäosus ja on 70%, kuid mõnes olukorras põhjustab divertikuloos raskete komplikatsioonide ja eluohtlike seisundite arengut..
Divertikuloosi ennetamine
Divertikuloosi aitab vältida rohkesti kiudainetega toitude kaasamine, igapäevane vee tarbimine ja regulaarne treenimine.
Video YouTube'ist artikli teemal:
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!
Jämesoole divertikuloos
Üldine informatsioon
Jämesoole divertikuloos on haigus, mida iseloomustab sakkulaarsete eendite (diverticula) moodustumine sooleseinas. 30% juhtudest asuvad sellised moodustised sigmoidses käärsooles, harvemini kaksteistsõrmiksooles ja söögitorus. See haigus mõjutab tavaliselt üle neljakümne aasta vanuseid patsiente..
Päris divertikulaarsed on patoloogilised moodustised, mis tulenevad soole lihaseseinte düstroofilistest muutustest, halvenenud soolemotoorikast. Selle põhjuseks võivad olla vanusega seotud degeneratiivsed protsessid, ateroskleroos ja isheemilised häired..
Samuti tuleks jälgida käärsoole divertikuloosi ennetamist inimeste eluviise, taimsete toitude ja pruuni leiva tarbimise vähenemist, liha- ja jahutoitude toitumise suurenemist koos dieediga.
Lisaks võivad kõhukinnisus, rasvumine, liigne gaaside moodustumine, sooleinfektsioonid kaasa aidata divertikuloosi täiendavatele põhjustele ja divertikulumite arengule. Rõhu suurenemine soolestikus põhjustab asjaolu, et jämesoole mõned osad ulatuvad välja, mille tagajärjel moodustub divertikulaar. Aja jooksul muutuvad selle seinad õhemaks ja see põhjustab aukude moodustumist soolestikus.
Käärsoole divertikuloosi sümptomid
Väga sageli on haigus asümptomaatiline, divertikuloosi võimalikud ilmingud võivad olla järgmised:
- valu vasakus kõhus, on kalduvus seda suurendada;
- normaalse väljaheite häired, vedela kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse muutused;
- müristamine maos;
- aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine.
Kui põletik algab, avalduvad jämesoole divertikuloosi sümptomid temperatuuri tõusus, väljaheites leitakse verd, lima, puhitus on häiriv. Võib-olla seetõttu on juba raske pöörduda arsti poole, kellel on raske põletik..
Käärsoole divertikuloosi diagnoosimine
Käärsoole divertikuloosi diagnoosi paneb gastroenteroloog. Tavaliselt määratakse arstile pärast patsiendi küsitlust ja läbivaatust vereanalüüs ja väljaheited, samuti irigoskoopia ja kolonoskoopia. Tavaliselt kurdavad patsiendid ebamugavustunnet kõhus, väljaheite hilinemist, võib-olla - valu vasakus iileumis. Irrigoskoopia on soolestiku röntgenikiirguse eelnev täitmine kontrastiga, kasutades baariumi klistiiri. Kolonoskoopia viiakse läbi päraku kaudu siseneva toru abil. Kolonoskoopia võimaldab teil täpselt kindlaks teha diverticula limaskesta olemasolu ja seisundi ning põletikulise protsessi pikkuse. Kolonoskoopiat kasutatakse kiireloomulise vajaduse korral. Mõlemad protseduurid on piisavalt valusad.
Käärsoole divertikuloosi ravi
Haigus nõuab pikaajalist ravi, raviskeemi järgimist, dieeti. Jämesoole divertikuloosi ravi toimub tavaliselt kodus, divertikuliidi (põletiku) korral haiglas.
Kodus proovivad nad peamiselt väljaheidet normaliseerida. See võimaldab teil vältida divertikulaaride ilmumist. Arst määrab dieedi, milles on palju taimset toitu ja kliisid. Samuti on vaja tarbida palju vedelikke, eelistatavalt soojas vormis, mis hoiab ära tahkete väljaheidete moodustumise. Kõhulahtisusega kirjutatakse ette astringente, näiteks valget savi. Peamine ülesanne on vältida jämesoole divertikuloosi tüsistusi.
Kui muret tekitab tugev valu, on ette nähtud spasmolüütilised ravimid, samuti soolemotoorika normaliseerimiseks mõeldud ravimid, näiteks tsisapriid.
Jämesoole divertikuloosi ravi põletiku korral toimub laia toimespektriga antibiootikumidega. Dieet on räbuvaba, piiratud koguses kiudaineid. Mõnikord on ette nähtud füsioteraapia. Äärmuslikel juhtudel võib ebaefektiivse ravi korral koos verejooksu ja perforatsioonidega välja kirjutada ka operatsiooni, milleks on jämesoole kahjustatud piirkonna eemaldamine..
Kuidas ravida jämesoole divertikuloosi
Käärsoole divertikuloos on mitme divertikula olemasolu (soole seina lokaalne väljaulatuvus väljapoole).
Nende oht seisneb tekkivates komplikatsioonides. Nende vältimiseks on vaja ravi läbi viia õigeaegselt.
Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! Siin saate arstiga kokku leppida.
Mis on divertikuloos
Töödeldud jäätmete eemaldamine organismidest on omane kõigile elusolenditele. Funktsiooni tagab jämesool..
Mõnikord muutub selle funktsionaalsus seinte venimise tõttu, sellele protsessile eelnevad muutused lihaskoes.
Kui kude kaotab oma endise elastsuse, hakkab see kihisema, selle tagajärjel tekivad neoplasmid, mida tavaliselt nimetatakse divertikulaarseks. See on soole seina eend.
Divertikulu moodustumine on divertikuloosi arengu käivitaja. Patoloogia on seotud jämesoole seina limaskesta motoorika talitlushäiretega. Divertikuloos on kaasasündinud või omandatud.
Kaasasündinud divertikulumid ilmuvad elundi arengu puuduse tagajärjel. Soolestik liigutab kogunenud väljaheiteid, mis on täis patogeenseid baktereid, limaskest on tundlik eksogeense iseloomuga ärritavate tegurite suhtes.
Omandatud divertikultuurid annavad end tunda väliste agressorite otsesel osalusel - suures koguses alkohoolseid jooke, suitsetamise kuritarvitamist, dieedis ohtralt rasvaseid, magusaid, jahuneid toite, sõltuvust hapukurkidest, vürtsikaid maitsesid.
Divertikuliumid võivad moodustuda loodusliku teguri, näiteks keha vananemise mõjul. Haiguse divertikuloosi mõjutavad peamiselt vanemad inimesed, kes on ületanud viiekümne aasta läve. Lapsed ja noorukid ei ole altid patoloogia ilmingutele.
Haiguse sümptomid ja nähud
Kuna haiguse eri staadiumisümptomid erinevad, on kindlaks tehtud 3 divertikuloosi põhitüüpi:
- Tõsiste sümptomiteta periood, selles faasis, on märgitud divertikulite “küpsemine” ja seetõttu ei tekita need siiani ebamugavusi, neid saab eristada ainult endoskoopia abil.
- Teist etappi nimetatakse sümptomaatiliseks, nagu nimigi ütleb, hakkavad siin ilmnema sümptomid - kõhupuhitus, kõhukinnisus, kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, unisus, nõrkus.
- Komplitseeritud divertikuloosi staadiumile on iseloomulik väljendunud sümptomite avaldumine, tüsistuste kaasamine, sealhulgas soole obstruktsioon ja peritoniit.
Käärsoole divertikuloosi iseloomulikeks sümptomiteks on tugev kõhuvalu.
Patoloogiat, nagu divertikuloosi, täheldatakse enamikul juhtudel arenenud riikides. See probleem on asjakohane, kui rämpstoit on kiirtoit ja jooksuga toit..
Kuna moodustumise algfaasis ei anna haigus endast mingeid sümptomeid, on endoskoopilise uuringu abil võimalik tuvastada soole lihaskoe muutusi.
Kui näidatud patoloogiat ei tuvastatud õigel ajal, võib haigus kulgeda tõsiste komplikatsioonidena, mis võivad lõppeda surmaga.
Divertikoolid tõusvas jaotuses
Divertikula moodustumise keskne tunnus tõusvas käärsooles on see, et sümptomid on sarnased pimesoolepõletikuga. Divertikuluude esinemine esitatud sooleosas on haruldane.
Kõige tavalisemad sümptomaatilised ilmingud on:
- Oksendamine;
- Iiveldus ja peapööritus;
- Palavik, millega tavaliselt kaasneb temperatuuri tõus 37-38 kraadini;
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- Terav valu kõhus.
Lisaks näidatud mittespetsiifilistele sümptomitele võib täheldada ka selliseid ilminguid, mis võivad viidata tüsistustele:
- Äkiline langeb minimaalse väärtuseni või tõuseb kehatemperatuurini nelikümmend kraadi;
- Refleksreaktsiooni järkjärguline langus, hägustunud meel;
- Püsivad oksendamise refleksid;
- Lihaspinge;
- Puhitus, puhitus;
- Valu kõhu palpeerimise ajal.
Selliste sümptomite esinemine näitab kõhupiirkonna põletikulisi protsesse, see tähendab peritoniiti. Tüsistus on sooleverejooks, mida võib tunda vere lisandite kujul fekaalides.
Patoloogia allavoolu
Divertikuloos katab käärsoole laskuva osa.
Selle põhjuseks on asjaolu, et toidujäätmed on esitatud sooleosas lõksus ja see tsoon on lemmik koht nakkusetekitajate lokaliseerimiseks..
Divertikuloos ei ole üksik, vaid mitmekordne nähtus. Diverticula on nii vale kui ka tõene. Vale divertikulaarne haigus annab soole limaskesta ja submukoosse kihi.
Kui me räägime tõelisest divertikuloosist, siis rikutakse sooleseina kõigi osade terviklikkust. Moodustatud kotikesse koguneb väljaheide, halveneb motoorika, mis vahendab põletikulise reaktsiooni ja kõhukinnisuse ilmnemist.
Divertikulaarhaigus ei anna selle olemasolust mingeid sümptomeid, seetõttu võib selle avastamine varases staadiumis toimuda ainult läbivaatuse teel.
Kõige tavalisemad sümptomid on äkiline kõhuvalu, mis rasketes olukordades ilmneb palpatsiooni ajal, pikaajaline kõhukinnisus.
Haiguse progresseerumisega võib tunda selliseid ilminguid nagu palavik, peavalu ja iiveldus..
Divertikuloosi moodustumise iseloomulik märk on joobeseisund, mis moodustub patogeenide kogunemise ja nende poolt toksiinide vabanemise tagajärjel. Kui jämesooles leitakse divertikleid, kannatab üks olulisemaid funktsioone - vee vastupidine imendumine, mis lõpuks viib dehüdratsioonini.
Video
Patoloogia diagnoosimine
Haiguse diagnoosimise algstaadiumis uurige patsienti. Kontrollimise põhjal võime järeldada keha olemasolevat joobeseisundit, mis avaldub naha kahvatuse, uimasuse, nõrkusena.
Sagedase oksendamise, joobeseisundiga liitumise tagajärjel täheldatakse kõhnust, mis ilmub näole, nii et näojooned näevad teravad välja.
Temperatuuri mõõtes võime järeldada, et on palavik, ja teha kindlaks haiguse tähelepanuta jätmine. Kõhu sõrme palpeerimise ajal täheldatakse tihendatud soole seina..
Selle protseduuriga kaasneb patsiendil valu ja ebamugavustunne. Üldise vereanalüüsi läbiviimisel tuvastatakse leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus.
Fekaalide analüüsimisel leitakse massides vere lisandeid, mida saab eriliste diagnostiliste meetoditeta märgata. Divertikuloosi tuvastamiseks jämesooles kasutatakse aktiivselt kontrastaine röntgenuuringute (irrigoskoopia) meetodit.
Protseduuri põhiolemus on see, et klistiiri abil viiakse keha sisse kontrastaine, mis on baariumisool. Divertikkelid on radiograafil kergesti nähtavad, mis tuvastatakse kontrastsuse erinevuse tõttu.
Kolonoskoopia kasutamine on efektiivne, selle abil saab järeldada, et on olemas divertikulaadid, nende lokaliseerimine, protsessi raskusaste.
Kasutades sooleseina koes endoskoopia tehnikat, näete selliseid nähtusi nagu:
- Soolestiku seina kahjustatud piirkond paksub;
- Divertikulaaride tekkekohas olev limaskest on põletikuline ja punetav ning apikaalse osa limaskestal on roosakas varjund;
- Elundi seinal puudub elastsus;
- Voldid, millest soolestik moodustatakse, tihendatakse;
- Sfinkterid on spasmi seisundis ja kaotavad seetõttu täieliku avanemise funktsiooni.
Protseduur annab produktiivse tulemuse, selle kasutamiseks on vanusepiirangud.
Et mitte kahjustada, loobuge vanematele inimestele mõeldud kolonoskoopiast, vanusega seotud omaduste tõttu kaotab soolestik endised omadused. Võõrkeha sissetoomisega võib sooleseinte terviklikkus olla kahjustatud.
Divertikuloosi kaasaegne ravi
Raviprotseduuride määramisel seatakse esiplaanile protsessi tähelepanuta jätmise aste..
Kui käärsoole divertikulaarhaigus möödub komplikatsioonideta, põhineb ravi spetsiaalselt valitud dieedil, mille peamised komponendid on dieedikiudainerikkad toidud.
Dieet võimaldab tasakaalustada soolestiku mikrofloorat, leevendada liigset soolestiku survet, mis kõrvaldab kõhukinnisuse ja kõhupuhituse probleemi.
Kui me räägime divertikulaarse patoloogia keerukamast vormist, pöörake tähelepanu keerukamatele ravimeetoditele. Dieet on endiselt üks ravipunkte, kuid suur panus on ravimite võtmisele.
Kesksed tööriistad on:
- Ensüümipreparaadid seedimise normaliseerimiseks.
- Antibiootikumid.
- Soole liikuvuse ravimid - Motilium, Motilak.
- Lahtistava toimega ravimid - Dufalac, Romfalac, Goodluck.
- Mikrofloorat normaliseerivad ained - Linex, Lactofiltrum.
On olemas haiguse kaugelearenenud vormid, mille korral saate ise kodus ravi teha..
Ja vastupidi, on olukordi, kus haiguse kulg sunnib patsienti arsti järelevalve all haiglas teraapiat läbi viima.
Selliste tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad verejooks, soolesulgus, sooleseina perforatsioon, fistulite või haavandite moodustumine.
Kuidas ravida vasakpoolset patoloogiat
Suurimad probleemid on jämesoole laskuvas osas moodustunud divertikulaadid. Siin toimub sageli lagundatud masside stagnatsioon, mis suunatakse pärasoole..
Stagneerunud väljaheites on mitmesuguseid mikroorganisme, mis eraldavad mitmetahulisi toksiine, millel on kehale kahjulik mõju..
Kui käärsoole vasakpoolses osas moodustuvad divertikulaadid, põhjustab metaboolsete toodete pikaajaline eritumine kehast joobeseisundi. Teravad valud spasmi kujul annavad endast tunda, mida on vastavalt tunda vasakpoolses alakõhus.
Kuidas ravida divertikuloosi? Selle haiguse ravis on üks peamisi momente spasmi ja valu leevendavate ravimite kasutamine: No-shpa, Spazmol, Drotaverin.
Sarnaselt muude divertikulite lokaliseerimise juhtudega on ette nähtud ensümaatilised ravimid, ained, mis kõrvaldavad kõhupuhituse, kõhukinnisus; antibiootikumid, põletikuliste reaktsioonidega võitlevad ravimid.
Narkootikumide ravi kestab umbes 4 päeva, kui pärast seda perioodi pole paranemisele vihjeid antud, tuleb patsient hospitaliseerida ja ravida spetsialistide juuresolekul.
Soovitatav dieet
Dieeti määrab raviarst pärast põhjalikku uuringut haiguse üksikasjade kohta. Suurt rolli mängivad sellised tegurid nagu divertikulaarsete õõnsuste suurus, kahjustuse sügavus ja lokaliseerimine..
Soole mikrofloora asend ja jämesoole üldised muutused - need esemed moodustavad tulevase dieedi.
Põhimõtteliselt vähendatakse mis tahes dieedi patoloogilist seisundit suure hulga tselluloosi-, pektiini- ja muude seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalike puu-, köögiviljade ja marjade tarbimiseks..
Tabu asetatakse tooteliikide vahele:
- Pasta.
- Jahu- ja kondiitritooted, maiustused, šokolaad ja muud maiustused.
- Kohv ja kanged alkohoolsed joogid.
- Teravili ja täisteratooted.
- Rasvased, suitsutatud, soolatud, vürtsikad tooted.
- Loomne valk.
Divertikulaarse haigusega kasutatakse erinevaid puuvilju - tsitrusviljad, mustikad, murakad, banaanid, maasikad, sõstrad.
Soovitatav on süüa palju õunu, mida saab kasutada küpsetatud kujul.
Tutvustatakse hapupiimatooteid - kodujuustu, keefiri, kääritatud küpsetatud piima, mis aitab soolestiku mikroflooraga olukorda luua. Köögiviljadest saate dieeti lisada kõiki tooteid, välja arvatud meri ja lillkapsas.
Enne kasutamist tuleb köögiviljad keeta või aurutada, nii et toit imendub paremini ja stagnatsiooniga ei teki probleeme. Selleks, et fekaalid saaksid soolestikust vabalt läbi pääseda, peate iga päev jooma üle ühe liitri puhast vett.
Operatsiooni vajadus
Operatsioon sellise patoloogia jaoks nagu divertikulaarne haigus viiakse läbi ainult hädaolukorras..
Käärsoole divertikuloosi kirurgilise ravi näidustuste hulgas on:
- Fistulite moodustumine;
- Sage verejooks, mis võib vahendada aneemiat;
- Abstsess või peritoniit;
- Immuunsuse vähenemine kriitilise taseme suhtes;
- Sepsise areng;
- Soole obstruktsioon.
Operatsiooni eesmärk on eemaldada soolestiku piirkond, milles asub mitu divertikulaari. Pärast operatsiooni lõppu viibib patsient haiglas ja talle määratakse antibiootikumidega säilitusravi kuur.
Kui ohtlik on soole divertikuloos? 4 viisi haiguse raviks
Mõiste "divertikuloos" kajastab divertikulaaride olemasolu (Lat. Diverticulumist - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Divertikulite ilmnemise põhjuseks on mitmesugused tegurid, mis põhinevad sidekoe nõrkusel. Mitme divertikulumi moodustumise korral räägitakse divertikuloosist. Divertikulaarne haigus on divertikuloosi ja selle tüsistuste jaoks laiem määratlus.
Põhjused ja riskifaktorid
Divertikuloos on seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid Euroopas ja see on üldiselt omane arenenud riikidele. Aafrika maapiirkondades ja taimetoitlastel ilmub see harvemini, seetõttu on selle patogenees tavaliselt seotud kiudainete vähesusega dieedis. Divertikuloosi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega.
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline..
Riskirühma kuuluvad peamiselt üle neljakümne inimese: kuuekümneselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja alates seitsekümmend viiest kannatab iga teine inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.
Divertikoolide moodustamist hõlbustavad ka:
- rasvumine;
- sooleinfektsioonid;
- puhitus;
- lahtistite võtmine.
- pärilik eelsoodumus;
- eakas vanus;
- sagedane kõhukinnisus;
- halb toitumine, kiuvaegus, liigsed liha- ja jahutooted dieedis;
- vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine sooleveenides.
Kirurgiline sekkumine
Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, siis on ette nähtud plaaniline operatsioon, mis hõlmab kahjustatud sooleosa eemaldamist. Kirurgiliseks sekkumiseks on selliseid näidustusi:
- Sooleverejooksu teke, mida on võimatu ravimeid peatada;
- Soole obstruktsiooni esinemine, mis kiiresti progresseerub;
- Haiguse sagedased ägenemised;
- Divertikuli perforatsioon, mis viib peritoniidini;
- Prulentsed koosseisud.
Erakorraline operatsioon viiakse läbi verejooksu või peritoniidi tekkega. Planeeritud režiimis määratakse operatsioon pärast 3-kuulist ravimiravi, et vältida põletiku fookuste kordumist.
Divertikuloosi vormid
Divertikuloosi kliinilisi vorme on kolm:
- asümptomaatiline;
- divertikuloos koos kliiniliste ilmingutega;
- keeruline.
Sest soole divertikulumid võivad olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jagatakse pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad selle kaasasündinud olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad diverticula noores eas (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt paremat käärsoole.
Haiguse omandatud vormi aluseks on rõhu suurenemine soolestikus (kõhupuhituse, kõhukinnisuse, peristaltikahäirete tagajärjel), mis põhjustab kõrge rõhuga piirkondade (taskute) ilmnemist, aidates suruda läbi soole limaskesta lihaste ja submukosaalse kihi. Taimse toidu ja kiudainete vähesuse ning jahu ja lihatoodete ülekaaluga toitumise tagajärjel algab sagedane kõhukinnisus, jämesoole motoorsed funktsioonid on halvenenud.
Divertikulu on kahte tüüpi:
- kaasasündinud. Need moodustuvad lapse üsas viibimise ajal ja säilivad reeglina kogu inimese elus;
- omandatud. Moodustatud kogu inimese elu jooksul (tavaliselt eakatel inimestel) jämesooles.
Kui soolestikus moodustub palju divertikuliume, mis seejärel muutuvad põletikuliseks, nimetavad arstid seda divertikuliidiks.
Olenevalt haiguse esinemise kohast on olemas:
- sigmoidse käärsoole divertikuloos. Sigmoidne käärsool vastutab väljaheidete moodustamise eest, sellel on palju painutusi, mis aitavad kaasa divertikuli moodustumisele seal. Valu on tavaliselt tunda vasaku niudepiirkonna piirkonnas;
- käärsoole divertikuloos. Jämesoole seintele moodustunud divertikumid võivad kaasa aidata selle seinte kitsenemisele ja selle tagajärjel kõhukinnisusele. Patsient võib tunda valu kõhu vasakpoolses osas;
- käärsoole divertikuloos. Valu ja põletik ilmnevad tavaliselt selle vasakpoolses pooles;
- rinnakelme divertikuloos. Harva täheldatud.
Soole divertikuloosi sümptomid
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid kaebusi ei esita ja haiguse ilmingud tuvastatakse tavaliselt juhuslikult kliinikus tehtud sooleuuringute või mõne muu haiguse uurimisel..
Divertikuloosi aitab vältida rohkesti kiudainetega toitude kaasamine, igapäevane vee tarbimine ja regulaarne treenimine.
Tulevikus koos komplitseerimata vormi arenguga ilmnevad väljaheite häired. Selliste häiretega kaasnevad soole koolikud, täiskõhutunne kõhus, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritunud soole sündroomi sümptomitest..
Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:
- perioodiliselt esinevad teravad või valutavad spastilised kõhuvalud ilma põletikunähtudeta;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- ebapiisava soolestiku tunne pärast soolestiku liikumist;
- valu intensiivistub pärast söömist ja kaob pärast soolestiku liikumist või gaasi väljutamist.
Ägedas faasis (keeruline divertikuloos) ilmuvad valud vasakpoolsesse niude fossa, ägeda põletiku nähud suurenevad.
Põletikuliste protsesside arvu suurenemisega on:
- kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, ebastabiilne väljaheide;
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- terav, intensiivne valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrandis;
- kehatemperatuuri tõus;
- lima olemasolu fekaalides;
- tahhükardia;
- kohalikud peritoneaalsed nähtused;
- suurenenud valged verelibled.
Tulevikus, kui toimub lokaalne põletikuline protsess, võib tekkida sooleseina perforatsioon, samas kui lokaalne haigus muutub difuusseks.
Dieediteraapia tunnused
Komplitseerimata divertikuloosi korral on toitumine toitumise oluline komponent. Arstid soovitavad dieeti number 4, mis hõlmab kiudainerikaste toitude kasutamist. See on taimne kiudaine, mida ei lagundata sooltes..
Tähtis! Asümptomaatilise ravikuuriga saab dieediteraapia abil vältida tüsistusi, peatada patoloogia progresseerumine.
Päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2500 kcal, tavaline toidukiudaine on 30 g. Taimne kiudaine sisaldab ligniini, alginaate, tselluloosi, pektiini, hemitsilluloosi, seedimatuid polüsahhariide. Need ühendid on võimelised siduma vett, mis on soolestiku valendikus. See võimaldab teil organismist eemaldada mürgiseid aineid, väljaheiteid..
Tähtis! Dieetkiud loovad täiendava pinna soole mikrofloora fikseerimiseks.
Toitumisspetsialistid soovitavad divertikuloosiga patsientidel rikastada dieeti kliidega, mida tuleks kehtestada järk-järgult 2–4 nädala jooksul. Toote päevane annus tuleks täita 250 ml keeva veega, jätta 30 minutiks. Pruulitud kliid lisatakse supi, putru, köögiviljatoite, piimatooteid.
Tähtis! Kui kõhupiirkonna valulikud aistingud ilmnevad toitumise muutuse taustal, on soovitatav võtta spasmolüütikume (Drotaverin, Papaverine, Mabaverine) 30 minutit enne sööki.
Kiudainete allikana võite kasutada ravimeid, mis põhinevad jahubanaanide seemnetel (Ispagol, Psillium, Mukofalk). Need aitavad valu ja kõhupuhitust kõrvaldada. Preparaate moodustavad toidukiudel on põletikuvastane toime, nad vähendavad tõhusalt survet sooles, aktiveerivad soole mikrofloora paljunemist, suurendavad lima tootmise intensiivsust.
- Piimatooted;
- Küpsetatud või hautatud köögiviljad, kui patsient neid hästi talub;
- Supid lihapuljongil;
- Taimsed vormiroad;
- Küpsetatud ja toored puuviljad;
- Lahtine puder tatra-, kaera- või nisutangist;
- Kaunviljad;
- Klii leib.
Tähtis! Vastunäidustuste puudumisel peate päeva jooksul jooma 2-2,5 liitrit vedelikku.
- Punane vein;
- Riis ja manna;
- Kakao, šokolaad
- Kange kohv;
- Jelly;
- Pasta;
- Tooted lisatasu jahust.
Divertikuloosi diagnoosimine
Divertikuloosi diagnoosimine põhineb esmasel uurimisel, anamneesil saadud andmetel ja diagnostiliste protseduuride tulemustel, mis tuvastavad divertikulaari ja funktsionaalsete muutuste olemasolu kudedes:
- üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid;
- koprogramm;
- kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
- irrigoskoopia (soole röntgenuuring kontrastainega);
- Ultraheli
- CT-skaneerimine;
- stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).
Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.
Dirigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgu röntgeniekraanil, visualiseerides mis tahes struktuuri songataolisi eendeid, mis ulatuvad väljapoole soolestiku väliskontuuri. Topeltkontrasti irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevenemist.
Kolonoskoopia on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades on võimatu usaldusväärselt välistada kolde ja väikeste polüüpide olemasolu. Seda meetodit valitakse ka juhtudel, kui patsiendil on rektaalne veritsus. Kuid ulatusliku divertikulaarse haigusega täheldatud spasmi korral on kolonoskoopiat keeruline läbi viia - sel juhul on instrumendi liikumine divertikuloosist mõjutatud sooleosa läbimisel keeruline..
Komplitseeritud juhtudel tuvastatakse CT ja sonograafia ajal soole seina paksenemine ja suured abstsessid.
Dieediteraapia tunnused
Komplitseerimata divertikuloosiga kasutatakse ambulatoorse ravi osana laialdaselt järgmisi ravimirühmi:
- Penitsilliinide, makroliidide, tsefalosporiinide rühma antibiootikumid. Ravimid võivad kõrvaldada põletikulise protsessi, hävitada patogeense mikrofloora;
- Probiootikumid (Linex, Bifiform, Bifidum) soolestiku biotsenoosi taastamiseks;
- Amiinid, mis põhinevad aminosalitsüülhappel;
- Ensüümpreparaadid (Creon, Pangrol, Mezim) seedimise normaliseerimiseks;
- Soole liikuvuse stimulandid (Motilium, Massage, Motilak, Metoproclamide);
- Spasmolüütikumid (Drotaverin, Spasmolgon, Paraverin, Spazmonet);
- Lahtistid (laktuloos polü, Normase, Dufalac, Romphalac, Goodluck).
Kui divertikuloos progresseerub ravimiravi taustal, paigutatakse patsient haiglasse. Sellistel juhtudel tuleb patsientidele määrata täiendavad diagnostilised protseduurid, infusioonravi (näidustatud on glükoosi, soolalahuste sisseviimine)..
Tähtis! Kui diagnoositakse 2 haiguse ägenemist, on soovitatav operatsioon läbi viia, kuna korduv retsidiiv võib põhjustada soole perforatsiooni.
Soole divertikuloosi ravi
Asümptomaatilisel kujul ei ole soole divertikuloosi ravimravi ette nähtud. Teraapia seisneb spetsiaalse dieedi järgimises ja vee tasakaalu hoidmises, mis aitab kõhukinnisust kõrvaldada ja soolestiku funktsiooni normaliseerida.
Soole divertikuloosi dieet on teraapia peamine osa. Igapäevane toitumine peaks toimuma vastavalt mitmele reeglile:
- dieedisse tuleks lisada kiudainerikkad toidud, köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud teravili, meri, lillkapsas);
- suurendada looduslike piimatoodete sisaldust dieedis;
- keelduda praetud, suitsutatud roogadest, pooltoodetest, jahu toodetest;
- piirata liharoogade ja loomseid rasvu sisaldavate toodete tarbimist;
- loobuge kaunviljadest ja seentest;
- kasutage lahtistina ploomid, kuivatatud aprikoose või taimeteed.
Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, haiguse esimese episoodi ajal ravi korral suureneb konservatiivse ravi õnnestumise tõenäosus ja on 70%.
Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidustatud ravimite, mis vähendavad gaasi moodustumist, ensüümide, prokineetika ja probiootikumide kasutamine. Piirata lahtistite kasutamist, kuna nad aitavad kaasa suurenenud rõhule soolestikus.
Juhtudel, kui põletikuline protsess soolestikus siiski tekkis, kuid tõsiseid tüsistusi ei tekkinud, tehakse kodus ravi vastavalt voodipuhkusele. Lisaks rangele dieedile ja veetasakaalule on ette nähtud peristaltikat stimuleerivad ravimid, ensüümpreparaadid, antibiootikumid, spasmolüütikumid (Mebeverin), valuvaigistid, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula kest (ispaghula kest).
Komplitseeritud divertikuloosi korral näidatakse patsiendile haiglaravi, viiakse läbi täiendavad diagnostilised testid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, Amoksitsilliin klavulaanhappega, Metronidasool, Gentamütsiin), soola ja glükoosilahuste intravenoosne manustamine võõrutusraviks ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimiseks..
Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse osa divertikulaarist mõjutatud soolestikust (hemicolektoomia, sigmoidse käärsoole resektsioon primaarse anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltuvad haiguse käigu individuaalsetest omadustest. Soolestikusisese rõhu vähendamiseks kombineeritakse sellised operatsioonid sageli käärsoole müotoomiaga..
Kuuekümneaastaselt põeb divertikuloosi iga kolmas inimene ja seitsmekümne viiest alates - iga teine inimene.
Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:
- kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidele, kes on vanemad kui nelikümmend aastat - üks) koos konservatiivse ravi ebaõnnestumisega;
- massiline verejooks kõhuõõnes;
- soole obstruktsiooni areng;
- retroperitoneaalse piirkonna flegmon või peritoniit;
- mädaniku, sisemise või välise soole fistuli rebend.
Kirjeldus
Statistika kohaselt diagnoositakse sigmoidse käärsoole divertikuloosi sageli Kanada ja USA elanikel ning haigus on kõige tõenäolisem Aasia riikide elanikel, kuna kiudaineid on nende dieedis pidevalt.
Spetsialistid eristavad kahte tüüpi divertikooli:
- Kaasasündinud. Need esinevad inimestel loote arengu ajal. Sel juhul punnivad kõik soole kihid.
- Omandatud. Moodustatud elu jooksul ebasoodsate tegurite mõjul. Kõige sagedamini leitakse vanematel inimestel.
Divertikuli moodustamise mehhanismi kohaselt on olemas:
- Veojõu. Kui patsiendil on adhesioonid, venitatakse soole seinu väljastpoolt.
- Pulseerimine. Moodustatud lihase seina kaasasündinud väärarengutega või trauma tagajärjel.
Divertikulaarne soolestikus võib esineda järgmiste tegurite mõjul:
- liigse kaalu olemasolu;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- puhitus;
- nakkuslikud soolepatoloogiad;
- geneetiline eelsoodumus;
- soole arterioskleroos;
- istuv eluviis;
- eakas vanus;
- närvisüsteemi häired;
- vereringehäired soole anumates;
- kroonilised nakkushaigused.
Lisaks võib alatoitumusega tekkida jämesoole divertikuloos. Selle võib esile kutsuda kiudainete vähesus toidus, munade, leiva- ja jahutoodete liigne tarbimine, liha ja kala rasvased sordid.
Ebaõige toitumine, ülekaal, kiudainete puudus toidus, soole nakkuslikud patoloogiad, geneetiline eelsoodumus võivad provotseerida soole divertikuloosi
Haiguse algpõhjused on:
- kardiovaskulaarne patoloogia;
- seedetrakti düsregulatsioon;
- pärast operatsiooni kõhuõõnes moodustunud adhesioonid;
- soole lihasdüstroofia.
Enamikul juhtudest on divertikuloosil kerged sümptomid. Seetõttu lähevad patsiendid arsti juurde haiguse hilises staadiumis tüsistuste esinemise korral, mis raskendab ravi oluliselt.
Soole divertikuloosi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- iiveldus ja oksendamine;
- puhitus;
- valu kõhu vasakus servas;
- püsiv kõhukinnisus;
- lima või vere olemasolu väljaheites;
- soolte verejooks;
- sagedane tung roojamisele;
- valu nimmepiirkonnas, pärakus, ristluus ja kubemes.
Uurimise ajal võib patsient kaevata valu palpeerimise ajal, samuti puhitust.
Sageli on divertikuloosil kerged sümptomid, tüsistustega võib see avalduda iivelduse ja oksendamisena, kõhupuhitusena, püsiva kõhukinnisusena.
Soole divertikuloosi diagnoosimine koosneb järgmistest meetoditest:
- CT-skaneerimine;
- kolonoskoopia;
- endoskoopia;
- ultraheli protseduur;
- vere ja uriini üldanalüüs;
- koprogramm;
- irirograafia.
Tüsistused
Tõsise soolekahjustuse korral võivad tekkida tõsised tüsistused:
- kõhukelme põletik;
- mädanik;
- soolesulgus;
- diverticulatoorne perforatsioon;
- retroperitoneaalne flegmon;
- verejooks soolestiku sees;
- välised ja sisemised fistulid.
Märge! Soole divertikuloosiga suureneb selles esinevate pahaloomuliste kasvajate risk märkimisväärselt.
Sageli leiavad patsiendid divertikulaaris põletikku. Spetsialistid nimetavad seda komplikatsiooni divertikuliidiks. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- seedehäired soolestikus;
- kehatemperatuuri tõus;
- tugev valu kõhus;
- keha üldine joobeseisund;
- palavik.
Divertikuliidi korral ei kasutata konservatiivset ravi, kuna on suur tõenäosus soole perforatsiooniks ja peritoniidi ilmnemine. Operatsiooni ajal eemaldab arst soolestiku piirkonna, kus divertikulaar on moodustunud.
Ravi
Soole divertikuloosi raviks tuleb kasutada järgmisi ravimeid:
- Antibiootikumid - Rifaksimiin, Tazpen, Metronidasool, Piperatsilliin, Zopertsin.
- Lahtistid väljaheite normaliseerimiseks - Forlax, Lactulose, Legcolax, Diagnol, Transipeg.
- Puhumis- ja puhitusvastased ravimid - Espumisan, Winboron, Plantex, Disflatil, Dicetel, Infakol.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nimesil, Mesacol, Tidocol, Mesalazine, Sulfasalazine.
- Spasmolüütikumid ja valuvaigistid - Drotaverinum, Spazmol, No-shpa, Spazoverin, Spazmonet.
Linex ja Bifidumbacterin aitavad soolestiku mikrofloorat taastada. Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks on ette nähtud Sulgin või Biseptolum.
Soolestiku divertikuloosi ravis on vaja taastada normaalne seedimine, selleks kasutatakse ensüüme
Patoloogia ägenemisega või ravimiteraapia positiivse tulemuse puudumisel paigutatakse patsient haiglasse. Edasine ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mao pesemises ja soolte puhastamises sifooni vaenlastega.
Toitumine
Jämesoole divertikuloosi ravi hõlmab toitumise järgimist. Päevamenüü aluseks peaksid olema kiudaineid sisaldavad tooted. Selliste toitude ja roogade sissetoomine on dieedis soovitatav:
- tatar;
- kliid;
- taimetoitlusega supid;
- taimeõli;
- Piimatooted;
- küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
- keedetud kala;
- tailiha;
- aurutatud kotletid;
- kompotid;
- marjad želee kujul;
- merikapsas;
- munad (kuni 2 tükki päevas);
- kuivatatud puuviljad.
Jookidest on lubatud värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad, kibuvitsamarjade infusioon, nõrk must tee ja mineraalvesi. Soovitav on kohvist keelduda.
Divertikuloosi edukaks raviks on lisaks uimastiravile vajalik ka dieettoitumine, dieedi aluseks peaksid olema kiudaineid sisaldavad tooted, jookidest - värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad
Soole divertikuloosi jaoks keelatud toidud hõlmavad järgmist:
- šokolaad;
- koorekondiitritooted;
- või küpsetamine;
- rasvane liha;
- konserv;
- suitsutatud liha;
- praemunad;
- riis;
- manna;
- kartul;
- kaunviljad;
- vermikelli;
- seened.
Märge! Haigestumise korral on keelatud juua alkohoolseid jooke..
Mõnedel patsientidel, kes tarbivad suures koguses kiudaineid pikaajaliselt, võib tekkida puhitus.
Traditsiooniline meditsiin aitab patsiendi seisundit leevendada. Põletikulise protsessi leevendamiseks ja kõhukinnisuse kõrvaldamiseks on kasulik kasutada linaseemneid või oliiviõli. Enne magamaminekut peate regulaarselt jooma 20 g õli ja kasutama oliiviõli köögiviljasalatite maitsestamiseks kogu päeva jooksul..
Haiguse ägenemise vältimiseks parandage heaolu ja vähendage kliide abil kõhupuhitust kõhupiirkonnas. Esiteks tuleks neid võtta väikeses koguses, mitte rohkem kui 20 g päevas, pesta maha kääritatud piimajookidega või lisada nõusse. Järgmisena tuleks kliide päevane määr viia 50 g-ni.
Oliivi- või linaseemneõli, kliid, rohelised õunad, idandatud terad aitavad leevendada patsiendi seisundit
Soolestiku puhastamiseks võite kasutada rohelisi õunu koos idandatud nisuteradega. Mõlemad komponendid tuleks jahvatada segistis. Võtke 250 g hommikul 30 päeva jooksul, siis peate tegema 1 kuu pausi ja seejärel korrake kursust.
Motoorika parandamiseks, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse probleemi eemaldamiseks aitab jahubanaani seemned:
- Võtke 25 g seemneid.
- Vala 250 ml puuviljamahla või piima.
- Lisage 100 ml jogurtit või keefirit.
- Segage hoolikalt.
Võtke toodet hommikul tühja kõhuga.
Märge! Sigmoidse käärsoole divertikuloosi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega ainult pärast arstiga konsulteerimist ja koos ravimpreparaatidega.
Infusioonid ja dekoktid
Paljud ravitsejad soovitavad jämesoole divertikuloosi juua ürdi, nõgeselehtede, kummelilillede, tilliseemnete ja roosi puusade põhjal valmistatud ravimtaimede infusiooni. See tuleks valmistada vastavalt järgmisele skeemile:
- Võtke 10 g igast komponendist ja pange termosesse.
- Vala klaas sooja vett.
- Sulgege termos ja nõudke 1,5 tundi.
- Tüvi.
Joo ½ tassi hommikul ja õhtul.
Soolestiku keetmisel on kõhu koorest valmistatud keetmine end hästi tõestanud. Selle ettevalmistamiseks peate tegema järgmisi samme:
- 10 g purustatud koort vala 200 ml vett.
- Hauta madalal kuumusel 20 minutit.
- Lahe.
- Tüvi.
Võtke 100 ml päevas.
Soolestiku divertikuloosi korral on kasulik juua kibuvitsa infusiooni. Piisab, kui pruulida 20 g marju klaasis keeva veega ja juua 200 ml iga päev.
Pärast kolm korda päevas söömist soovitavad traditsioonilised ravitsejad juua piparmündi või kummeli infusiooni soojas vormis. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma 10 g kuiva või värsket toorainet, valama 200 ml keeva veega ja jätma 10-15 minutiks. Võtke tavalise tee asemel ravim.
Tinktuurid
Tiitlipõhiste tinktuuride abil saate soolestiku seinu lõõgastuda. See on valmistatud vastavalt järgmisele skeemile:
- Loputage puuviljad ja asetage klaaspudelisse.
- Valage meditsiinilise alkoholiga, nii et need oleksid täielikult kaetud.
- Sulgege mahuti tihedalt ja jätke 4 kuuks pimedasse kohta.
- Kurna tinktuuri.
- Lisage 100 g suhkrut 1 liitri toote kohta..
Kui suhkur on lahustunud, on vaja tinktuuri uuesti kurnata ja pudeldada, need sulgeda ja hoida kuus kuud külmkapis. Juua saadud toodet 20 ml-s kaks korda päevas 30 minutit enne sööki.
Alkoholipõhine tiir soodustab soole seina lõdvestamist
Valu kõrvaldamiseks, ainevahetuse parandamiseks ja kolesterooli alandamiseks on kasulik võtta veini koos kreeka pähkli lehtedega. Saate toote valmistada vastavalt sellele skeemile:
- Pange purki 100 g purustatud lehti.
- Vala 1 liiter kuiva veini.
- Lisage 60 ml alkoholi.
- Segage ja nõudke 10 päeva.
- Filtreerige ja valage pudelitesse.
Kuna tinktuuril on mõru maitse, võite sellele lisada 50 g mett. Joo saadud toode peaks ¼ tassi enne iga sööki.
Hea efekti annab ehhinaatsia tinktuur. Regulaarselt tuleb võtta 30 tilka tinktuuri.
Kaerahelbed tarretis
Kõhupuhitusnähtude vähendamiseks, valust vabanemiseks, väljaheite normaliseerimiseks aitab kaerahelbed tarretis:
- Keetke 2,5 liitrit vett.
- Jahutage temperatuurini 40 ° C.
- Valage 3-liitrisesse purki.
- Lisage 200 ml keefirit ja 500 g kaerahelbeid.
- Katke segu ja nõudke 2 päeva.
- Tüvi.
- Loputage sette vee all.
- Jäta 20 tunniks.
Valage saadud toote alumine kiht puhtasse nõusse ja hoidke külmkapis. Kissel tuleks sellest ette valmistada. 100 g tarretise jaoks peate võtma 350 ml külma vett, keema ja seejärel keema. Maitse parandamiseks võite lisada soola ja võid. Soovitav on toodet kasutada hommikul koos leivaga.
Ärahoidmine
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Divertikuloosi tüsistusteta vorm võib võtta aastaid, andmata sellest teada, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) areneb põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisega on võimalik tõsiste haiguste areng:
- perforatsioon;
- parakoolsed abstsessid;
- soole obstruktsioon;
- soolte verejooks;
- põletikulise infiltraadi kogunemine;
- sisemised ja välimised fistulid.
Divertikuli perforatsiooni (perforatsiooni) korral võivad tekkida ohtlikud mädased komplikatsioonid: flegmon, peritoniit, abstsessid.
Suletud õõnsuses asuva mädaniku divertikuli läbimurdega areneb peritoniit, sisemine või väline fistul. Divertikuli perforatsiooni ajal moodustub kusepõies kolovesikaalne fistul. Fistulid võivad avaneda teistes organites, samas kui soole-naha fistulid võivad moodustuda. Kolovesikaalsete fistulitega patsientidel täheldatakse mõnikord seedetrakti häirete puudumise korral kopsupõletikku ja kuseteede infektsioone.
Mõnikord on divertikulaari kaela läbistavatelt laevadelt verejooks. Selline verejooks on sageli rikkalik ja väljendub verekaotuse tavalistes sümptomites ja vere segunemises väljaheites. Tavaliselt areneb tugev verejooks ühest divertikulaarist, mis asub paremas käärsooles.
Divertikulaarse haigusega seotud väljaheidete difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mis viib mädaste ja fekaalimasside voolamiseni kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustatakse kui eriti rasket, peritoniidi ägedate ilmingutega, septiline šokk.
Divertikuliidi arengu, divertikuloosi ägedate rünnakute esinemise korral konservatiivset ravi ei kasutata.
Piirkonnas, kus divertikuliit kestab pikka aega, toimub sageli kleepumisprotsess, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Siledate lihaste hüpertroofia, divertikuliidi varasematest löövetest tekkinud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada jämesoole ägedat obstruktsiooni ja selle valendiku täielikku sulgemist.
Miks sümptomid ilmnevad??
Divertikuliidi sagedane esinemine sigmoidses käärsooles on tingitud järgmistest anatoomilistest ja füsioloogilistest tunnustest:
- Suure hulga painde olemasolu, mis on vajalik rooja liikumise reguleerimiseks soolestikus;
- Elundi väike läbimõõt;
- Füsioloogiliselt on soolestik reservuaar, kus toimub väljaheidete moodustumine, tihenemine ja kogunemine.
Need tegurid provotseerivad rõhu suurenemist elundis, seinte venimist, seetõttu tekivad sidekoe elementide ja lihaskiudude vanusega seotud muutuste taustal limaskesta spetsiifiline väljaulatuvus seal, kus esinevad soole lihaste defektid. Patoloogilised protsessid mõjutavad submukoosseid närvipõimikke, põhjustavad baroretseptorite töö katkemist, soole lihasmembraani paksenemist.
- Soolestiku seina sees asuvate veresoonte kokkusurumine.
- Lokaalse mikrotsirkulatsiooni rikkumine, isheemia esinemine;
- Lihaskiudude atroofia.
- Soole motoorika muutus.
- Nõrkade piirkondade ilmumine, kus moodustub divertikulaar.
Dieet
Jämesoole divertikuloosi dieet on suunatud haiguse komplikatsioonide arengu ennetamisele ja selle sümptomite leevendamisele. Nende eesmärkide saavutamiseks sobib kõige paremini kiudainetega dieet väljaheite pehmendamiseks ja soolestiku normaliseerimiseks..
Jämesoole divertikuloosi toitumine peaks sisaldama 18–30 grammi kiudaineid päevas. Selle kogust dieedis on vaja suurendada järk-järgult, mitme nädala jooksul. See väldib selliseid kõrvaltoimeid nagu puhitus ja kõhupuhitus..
Head kiudaineallikad:
Näide ühepäevase menüü kohta divertikuloosiga inimesele:
- Hommikueine - kaerahelbed.
- Teine hommikusöök - madala rasvasisaldusega jogurt puuviljadega.
- Lõunasöök - köögiviljasupp keedetud kalaga.
- Suupiste - küpsetatud õun
- Õhtusöök - tatarpuder kana-kotleti ja auriköögiviljadega.
Divertikuloosi ravimiteraapia
Soolestiku divertikuloosiga on ravi peamiselt meditsiinilist laadi. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmised ravimid:
- Antibiootikumid - metronidasool, piperatsilliin, rifaksimiin.
- Lahtistavad preparaadid väljaheite normaliseerimiseks ja soolestiku liikumise hõlbustamiseks - Laktuloos, Forlax.
- Vahustajate rühma (Espumisan, Plantex) kuuluvaid ravimeid võib soovitada, kui patsiendil on sellised ilmingud nagu puhitus ja puhitus.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad eemaldada põletikulisi protsesse soolestikus.
- Valuvaigisteid, spasmolüütikume (Drotaverin, No-spa) soovitatakse tugevate kõhuvalu korral..
Tuleb meeles pidada, et iga ravimit peaks patsiendile määrama raviarst individuaalselt. Spetsialist aitab ka välja arvutada patsiendi jaoks optimaalse annuse ja terapeutilise ravikuuri kestuse..
Haiguse ägenemise korral või ravimiteraapia nõuetekohaste tulemuste puudumisel paigutatakse patsient haiglasse. Edasine ravi hõlmab antibiootikumravi, maoloputust, soolte puhastamist sifooni vaenlastega, kolloidseid tilgutajaid.
Divertikulaarse haiguse sümptomid
Divertikuloos
Enamikul divertikuloosiga inimestel pole ebamugavust, kuid ilmneda võivad järgmised sümptomid:
- kõhuvalu;
- krambid
- kuumus;
- puhitus;
- kõhukinnisus alakõhus.
Samad sümptomid on iseloomulikud muudele haigustele, näiteks ärritunud soole sündroom ja maohaavand, seetõttu pole ainult sümptomeid arvestades alati võimalik diagnoosida divertikulaarset haigust kindlalt.
Krooniliste sümptomitega inimesed (s.o need, kelle sümptomid püsivad) peaksid arstiga nõu pidama..
Divertikuliit
Võimalikud sümptomid divertikuliidi korral:
- kõhuvalu ja krambid;
- iiveldus ja oksendamine;
- palavik;
- külmavärinad;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Kõige tavalisem sümptom on kõhuvalu, samas kui füüsilise läbivaatuse käigus leitud iseloomulik tunnus on vasakpoolses alakõhus letargia. Valu on tavaliselt tugev ja ilmneb äkki, kuid põhimõtteliselt võib see olla ka nõrk ja suureneda järk-järgult mitme päeva jooksul, suurendades intensiivsust.
Diagnostilised meetmed
Soolestiku divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa reeglina üldiste sümptomite ja kogutud ajaloo tulemuste uurimiseks. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmist tüüpi uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jne..
Lisaks aitavad selle haiguse esinemist kahtlustada laboratoorsed vereanalüüsid. Divertikuloosi korral suureneb patsiendi veres leukotsüütide ja erütrotsüütide, aga ka C-reaktiivsete valkude arv.
Põhjalik diagnoos on võimeline tuvastama patoloogilise protsessi soolestikus selle arengu kõige varasemas staadiumis, ammu enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.
Käärsoole divertikuloosi põhjused
- Eakas vanus.
- Soole motoorse funktsiooni häired.
- Seedetrakti haigused.
- Suurenenud gaasi tootmine.
- Soole lihaskihi düstroofia.
- Soolekoe ebapiisav ringlus.
- Pärilikkus.
- Tasakaalustamata toit, kus ülekaalus on kiirtoit, maiustused ja jahutooted, kiire suupiste töödeldud toitudele ja ebapiisav kiudainete tarbimine. Eriti leidub seda köögiviljades ja erinevates teraviljades. Just sel põhjusel võtavad arenenud riigid (Venemaa, Ameerika, Jaapan) divertikuloosi esinemissageduse osas esikoha.
- Helmintid.
Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, muud halvad harjumused, ülekaal pole tõestatud patoloogia põhjused.
Haiguste ennetamine
Haiguse tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleks järgida tervisliku toitumise reegleid ja võidelda tervisliku eluviisiga. Terviklik meditsiiniline toitumine dieediku soovitusel, sisaldab köögivilju, puuvilju, kiudaineid, vitamiine ja mineraale, aitab seedeprobleeme kõrvaldada, ennetab kõhukinnisust.
Eriti oluline on inimese motoorne aktiivsus. Iga päev soovitatakse matkata värskes õhus. Võtke vähemalt mitu korda nädalas aega spordi või võimlemise harjutamiseks.
Kui teil soovitatakse roojamist, on oluline kohe tualetti minna. Hiline soolestiku liikumine põhjustab kõhukinnisust ja hemorroidid.
Patoloogia peamine oht on komplikatsioonide teke, mis sageli põhjustab surma. Ohtlike olukordade vältimiseks on oluline patsient õigeaegselt ravida: täiskasvanu ja laps, mees ja naine soolehaigustest.