Käärsoole divertikuloos

Divertikulaadid - soolestiku seintel paiknevad sakkulaarsed väljaulatuvad osad. Need moodustised leitakse kolmandikul kõigist juhtudest sigmoidses käärsooles, veidi harvemini - söögitorus ja kaksteistsõrmiksooles. Käärsoole divertikuloos on kõige tavalisem üle 40-aastastel meestel ja naistel, kuid on ka kaasasündinud divertikuloosi juhtumeid.

Teatud olukordades põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi, mida ei saa lahendada ilma kirurgilise sekkumiseta..

Käärsoole divertikuloosi põhjused

Soole seinte divertikuliumi peamised põhjused on nende lihaskihi düstroofsed muutused, kahjustatud peristaltika. Sageli kaasnevad selliste muutustega isheemilised ja degeneratiivsed muutused, mis on seotud vanusega seotud muutustega kehas. Seetõttu on suurim osa divertikuloosi diagnoosiga patsientidest vanemas eas..

Patoloogiliste muutuste ilmnemise esilekutsumiseks soolestikus:

kiudainete puudus dieedis, mis provotseerib kroonilise kõhukinnisuse esinemist;
kehalise aktiivsuse puudumine, mille tagajärjeks on soolemotoorika halvenemine;
liigne kaal.

Muud haigused võivad mõjutada sooleseina, kuid nende olemust seostatakse sageli ülaltoodud nähtustega. Divertikuli moodustamiseks ei piisa soole lihaste ja sidekudede nõrgenemisest.

Need moodustuvad ainult soolestiku suureneva rõhu ja liiga tiheda väljaheite liikumise vastupanuvõime taustal. Isegi väikeste seinadefektide olemasolul eendub limaskest läbi soole lihaskihi.

Divertikuloosi esinemissageduses peetakse meistriteks Kanada ja USA elanikke ning kõige vähem on sellise patoloogiaga patsiente Aasia riikides ja Jaapanis.

Soole divertikuliidi sümptomid

Divertikuloosi sümptomid on sarnased teiste soolepatoloogiate ilmingutega ja koosnevad väljaheite muutumisest, ebamugavuse ilmnemisest kõhus. Valu on kõige tavalisem sümptom, mis põhjustab kaebusi arstile. See võib varieeruda intensiivsuse, asukoha ja muude omaduste poolest. Järgmised märgid näitavad käärsoole divertikuloosi:

valu on vahelduv, kuid korratakse regulaarselt;
süvenenud pärast söömist, eriti kui toit provotseerib gaasi moodustumist;
ebamugavustunne kaob iseseisvalt mõne tunniga;
Pärast roojamist või gaaside väljutamist täheldatakse valu täielikku kadumist.

Valu lokaliseerub sageli vasakpoolses kõhus, mõnikord kiirgudes päraku, alaselja, kubemepiirkonda või tuhara piirkonda. Kuid sagedamini on see tunda vasaku niudepiirkonna piirkonnas.

Kui käärsoole parempoolne osa on mõjutatud, on patsientidel väljaheidete paksenemine, mille tagajärjel tunnevad nad muret regulaarse kõhukinnisuse pärast, mis perioodiliselt asendatakse kõhulahtisusega. Käärsoole vasaku poole divertikuloosi korral on kõhukinnisus püsiv patsientidel, kellel on suure hulga pettunud gaaside puhitus ja puhitus. Koos sellega võib tekkida vale tung roojata, lima eritumine koos väljaheitega.

Mõnikord eksitatakse divertikuloosi düsbioosi, kroonilise koliidi või jämesoole düskineesia tõttu, kuna haigusel puuduvad konkreetsed sümptomid.

Diagnostilised meetodid

Sümptomite ja ravi täpsemaks määramiseks määrake sobiv haigus, viige läbi põhjalik diagnoos. See sisaldab väliseksamit ja instrumentaalseid uuringuid..

Kõhu palpeerimisel divertikuloosi korral näitavad jämesoole, eriti vasakpoolses osas puhitus ja õrnus, et kõhu eesmine osa ei ole pinges.

Instrumentaalne diagnostika divertikuloosi kahtluse korral hõlmab:

soole irrigoskoopia (radiograafia kontrastaine abil);
kolonoskoopia;
kompuutertomograafia või virtuaalne kolonoskoopia;
kõhu röntgen.

Lisaks on ette nähtud kõhuorganite ultraheli diagnoosimine. Selle uuringu eesmärk on kõrvaldada patoloogiad, millega kaasnevad divertikuloosiga sarnased sümptomid..

Diagnoosimise ajal on oluline välistada soole onkoloogilised haigused või tuvastada varjatud haigused, näiteks hemorroidid, pärakulõhed, soolepolüübid ja teised. Mitte vähem kasulik on teave moodustiste lokaliseerimise kohta jämesooles ja nende hetkeseisundi kohta: põletiku olemasolu või puudumine, verejooks jne..

Soole divertikuloosi ravi

Kuna divertikuloosi on vaja ravida, võttes arvesse selle esinemise põhjuseid, peab patsient olema valmis elustiili muutuseks, esiteks toitumise oluliseks muutuseks. Spetsiaalne dieet on selle haiguse ravi aluseks, olenemata selle käigust, kuna diverticula esinemise põhjused peituvad peamiselt vales dieedis. Lisaks kasutatakse ravimeid ja rasketel juhtudel ka kirurgilist sekkumist.

Dieet

Dieet on tüsistusteta ja asümptomaatilise divertikuloosi ravi alus. Patsientidel on soovitatav lisada dieeti rohkem kiudaineid sisaldavaid toite. Need suurendavad väljaheidete mahtu ja aitavad vähendada survet sooles, mis aitab kaasa soolestiku kiiremale ja hõlpsamale liikumisele. Kiud takistab divertikulaari edasist progresseerumist ja mõnel juhul viib nende regressioonini.

Menüüsse on kaasatud järgmised kiuallikad:

kliid leiba või jämedast jahust;
teravili (nisu ja tatar) teraviljad, millele on lisatud taimeõli;
tordiriiulil küpsetatud köögiviljade või köögiviljade pajaroogid;
köögiviljadest liha või kana puljongil olevad supid;
Piimatooted.

Lisaks köögiviljadele ja puuviljadele on menüüs kasulik tutvustada nisukliisid. Seda tuleks teha järk-järgult, et mitte provotseerida soolestiku ärritust. Esialgne päevanorm on 5–10 g kliisid, seejärel suurendatakse seda 30 g-ni.

Nii et kliid ei kahjusta soole seina, on soovitatav neid pool tundi keeva veega täita, kurnata. Saate lisada aurutatud kliisid köögiviljaroogadele, teraviljale, jogurtile ja suppidele.

Dieedist peaksite välja jätma pasta ja küpsetamise, putru manna- ja riisitangud, marmelaad, kange kohv ja tee, vein (punane), kakaotooted.

Narkoravi

Käärsoole divertikuloosiga on sümptomid ja ravimid otseselt seotud. Selle diagnoosiga patsientidele soovitatavate ravimite loend sisaldab:

spasmolüütikume - Mebeverin, No-Shpa, Meteospasmil, Bukopan - kasutatakse sageli ravi algfaasis;
toidukiu allikad - Mukofalk, Solgar, Ispagol - asendavad kliid, kuna need ei põhjusta kõhupuhitust ja spasme, stimuleerivad soole mikrofloora taastamist;
probiootikumid - Linex ja selle analoogid - mikrofloora taastamiseks;
prebiootikumid laktuloosil põhineva väljaheite lõdvendamiseks - Dufalac, Normase ja teised;
ensüümpreparaadid on ette nähtud raskete seedehäirete korral, samuti põletikulise protsessi korral;
soolestiku liikuvuse stimulandid - Motilium, Motilak, Domperidone;
põletiku divertikulaari jaoks välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid.

Kui uimastiravi ei parane, paigutatakse patsient haiglasse ja antakse infusioonravi. Koos sellega viiakse läbi täiendavaid uuringuid ja kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust..

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui laskuva osakonna (või mõne muu) divertikuloos on ägenenud rohkem kui 2 korda. Sellistes olukordades on oluline vältida soole perforatsiooni ja peritoniidi arengut, mis sageli ilmneb korduvate rünnakutega. Üle 40-aastastele patsientidele määratakse pärast esimest ägenemist plaaniline kirurgiline sekkumine.

Samuti on operatsiooni tähisteks:

soolte verejooks;
soole obstruktsioon;
soole perforatsioon;
divertikulaari ägenemine koos mädaniku ähvardava või aset leidnud avanemisega.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa divertikulaarist mõjutatud soolestikust, sekkumise suurus määratakse individuaalselt.

Õigeaegselt diagnoositud haiguse prognoos on soodne. Üle 80% operatsioonidest tehakse ilma järgnevate komplikatsioonideta, retsidiivi risk ei ületa 25%.

Divertikuloosi komplikatsioonid ja ennetamine

Kui patsient ei konsulteeri gastroenteroloogiga ega otsusta koos spetsialistiga divertikuloosi ravimist, suureneb komplikatsioonide oht. Nende hulgas on divertikuliidi põletik (divertikuliit) ja infiltraadi moodustumine, soolestiku ägeda obstruktsiooni teke, soole perforatsioon ja perforatsioon. Haiguse kroonilises kuljes määritud sümptomite taustal on võimalik sisemise ja mõnikord ka väliste (äärmiselt harva esinevate) fistulite moodustumine.

Divertikuliumi esinemise vältimiseks või nende progresseerumise peatamiseks on soovitatav järgida tasakaalustatud toitumist ja tarbida vähemalt 2 liitrit vett päevas. Mõõdukas kehaline aktiivsus, mille eesmärk on kiirendada peristaltikat ja parandada seedimist, aitab samuti vältida väljaheidete paksenemist..

Kui divertikulaadid on sellest hoolimata tekkinud, kuid ei tekita olulist ebamugavust, on soovitatav, et patsiendid külastaksid regulaarselt gastroenteroloogi (vähemalt kaks korda aastas) ja perioodiliselt läbiksid täieliku soole diagnoosi.

Kokkuvõtteks lühike ülevaade divertikuloosist, selle sümptomitest ja tüsistustest:

Soole divertikuloos

Soolestiku divertikuloosi (sün. Soole divertikulaar, divertikulaarne haigus) peetakse laialt levinud patoloogiaks, mille taustal moodustuvad käärsoole ja peensoole erinevates osades herniformne neoplasmid. Kliinikud väidavad, et üks kümnest Maal elavast inimesest paneb sarnase diagnoosi, kuid lõplik esinemissagedus pole võimaliku asümptomaatilise anomaalia tõttu teada..

Sellisel haigusel on nii kaasasündinud kui ka omandatud olemus, seetõttu on üsna loomulik, et eelsoodumusega negatiivsed tegurid erinevad pisut.

Mittespetsiifiliste kliiniliste ilmingute hulgas tasub esile tuua soole liikumise, puhitus ja kõhupuhitus, kõhuvalu rikkumine. Märgitakse kliiniliste tunnuste täielikku puudumist..

Ainult arst saab patsiendi põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal õige diagnoosi teha. Primaarsed diagnostilised manipulatsioonid on olulised.

Divertikuloosi ravi piirdub enamikus olukordades konservatiivsete meetoditega - ravimite võtmisega ja säästva menüü järgimisega. Operatsioon on mõnikord vajalik. Soole divertikuloosi raviks.

Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis määratletakse patoloogia oma koodina: haiguste kood vastavalt RHK-10-le on K57.

Etioloogia

Sõltumata esinemise ajast on haiguse aluseks järgmised provotseerivad tegurid:

degeneratiivsed muutused soolestikus;
peristaltika rikkumine;
veresoonkonna haigused.

Vastasel juhul on haiguse allikad erinevad. Näiteks on kaasasündinud vorm tingitud järgmistest teguritest:

sidekoe nõrkus, mis on põhjustatud loote arengu probleemidest;
käärsoole või peensoole halvenenud liikuvus;
tervisliku eluviisi ja dieedi järgimata jätmine raseduse ajal;
degeneratiivsed protsessid kehas;
seedesüsteemi kõrvalekalded embrüogeneesi staadiumis.

Soole sekundaarne divertikuloos tekib enamikul juhtudel selliste provokaatorite tõttu:

soolesulguse krooniline vorm;
kehv toitumine - kui põhimenüü on rasvased ja vürtsikad toidud, konservid, marinaadid, suitsutatud liha ja hapukurk, tugev kohv ja magusad gaseeritud joogid;
ebapiisav kiudainete tarbimine inimkehas - soolestiku divertikuloosiga dieet mängib teraapias olulist rolli;
pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
rasvumise esinemine;
range dieedi pikaajaline järgimine;
ülesöömine;
ateroskleroos;
südamereuma.

Algpõhjuste hulka kuuluvad kõik seisundid, mis põhjustavad soolesisese rõhu suurenemist, ja keha vananemisprotsess. Teisel juhul nõrgenemine ja siseorganite lihastoonuse vähenemine.

Klassifikatsioon

Haiguse tekkimise aja põhjal on järgmised:

kaasasündinud divertikuloos;
omandatud divertikuloos.

Vastavalt kliiniliste tunnuste olemasolule ja tõsidusele toimub täiskasvanutel ja lastel patoloogia:

asümptomaatiline - ilmneb 80% juhtudest;
iseloomulike väljendunud sümptomitega;
keeruline.

Seedetrakti selliste variatsioonide olemasolu näitavad gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid:

tõeline divertikulaarne haigus - see võib olla ainult kaasasündinud häire, mille taustal mõjutab herniformne eend kõiki soolekihte (lihased, limaskestad ja submukoossed);
vale divertikulaarne haigus - peetakse sekundaarseks, patoloogilises protsessis osaleb ainult limaskest.

Eendite lokaliseerimise asemel on seedetrakti selliste sektsioonide kahjustus:

jämesool - esineb kõige sagedamini;
sigmoidne käärsool;
koolon;
pärasool - diagnoositakse harva;
peensoole - ainult 1%.

Sõltuvalt levimusest eri vanusekategooriate seas on haiguse registreerimise sagedus järgmine:

lapsed - 5%;
alla 40-aastased isikud - 10%;
40-50-aastased inimesed - 30%;
alla 60-aastased isikud - 50%;
üle 60-aastased - 80%.

Sümptomatoloogia

Sageli jämesoole divertikuloos või muu lokaliseerimine pika aja jooksul (elu lõpuni) ei ilmu. Diagnoos on haiguse ajaloos olemas ainult 20% -l kogu divertikuloosi põdevate inimeste arvust.

Muudel juhtudel tuvastatakse haigus diagnostilise avastusena üsna juhuslikult. Haiguse tuvastamine on võimalik sellistel asjaoludel:

rutiinse läbivaatuse läbimine meditsiiniasutuses;
teise haiguse diagnoosimise protsessis.

Mõned inimesed, isegi patoloogiliste eenditega, ei pane sellist diagnoosi üldse. Selle põhjuseks on sümptomite täielik puudumine ja kliinikus regulaarse laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse keeldumine.

Soole divertikuloosi sümptomid on järgmised:

korduv kõhuvalu;
kõhukelme eesmise seina suuruse muutmine suures suunas;
rikkalik gaasiheide;
iseloomuliku müristamise ilmnemine kõhus;
roojamise akti rikkumine;
täiskõhutunne ja ebamugavustunne alakõhus;
isu vähenemine või täielik puudumine;
lima ja vere lisandite ilmnemine fekaalides;
soolestiku ülerahvastatus.

Tüsistuste korral võivad sellised kaebused tekkida:

tugev valu sündroom;
kehatemperatuuri tõus;
veretooni kõikumised;
nõrkus ja väsimus;
vähenenud töövõime;
kõhu lihaspinge;
joobeseisundi ilmingud;
pearinglus ja peavalu;
kaalukaotus;
naha kahvatus;
tihendamine vasakus alakõhus - valu tõttu palpeerimise ajal kergesti määratav.

Selline sümptomaatiline pilt tekib sõltumata patoloogia tekkimise põhjustest ja patsiendi vanusekategooriast.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida ja kuidas ravida divertikuloosi, teab ainult gastroenteroloog. Õige diagnoosi tegemiseks ei ole arstil piisavalt teavet kliinilise käigu kohta, kuna divertikuloosi sümptomid pole spetsiifilised, vaid on iseloomulikud paljude seedetrakti probleemide korral.

Diagnostiline protsess peaks hõlmama tervet hulka meetmeid - mitte ainult laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, vaid ka raviarsti isiklikult tehtavaid manipulatsioone:

haiguslooga tutvumine - kõige tõenäolisema patoloogilise allika väljaselgitamiseks;
eluloo kogumine ja analüüs - teave söömiskäitumise kohta;
kõhuõõne eesmise seina kogu pinna sügav palpatsioon ja löökpillid;
üldise heaolu ja naha seisundi hindamine;
kehatemperatuuri ja veretooni mõõtmine;
üksikasjalik uuring ilmnemise aja ja sümptomite raskuse kohta.

Diagnoosimise teine etapp, millest algab keha terviklik uurimine, hõlmab selliseid laboratoorseid analüüse:

uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
vere biokeemia;
koprogramm;
varjatud vere väljaheidete analüüs;
bakteriaalne väljaheide.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid aitavad arstil diagnoosi lõplikult kindlaks teha:

Kõhukelme ultraheli;
irrigoskoopia;
kolonoskoopia;
sigmoidoskoopia;
manomeetria;
CT ja MRI;
biopsia.

Enne soole divertikuloosi ravimist tasub eristada patoloogiat sellistest haigustest:

Ravi

Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kõigepealt proovivad nad haigust ravida ilma operatsioonita.

Ravi ravimite abil hõlmab selliste ravimite võtmist:

antibiootikumid
spasmolüütikumid;
valuvaigistid;
prokineetika;
ensüümid;
prebiootikumid ja probiootikumid;
antidiarröa ja muud ravimid, mis aitavad kaasa kliiniliste tunnuste neutraliseerimisele;
immunomodulaatorid;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Haiguse kõrvaldamine ei ole täielik, kui patsient ei järgi divertikuloosiga toitumist. Dieediteraapia eesmärk on sellised toidud menüüst välja jätta:

värsked kondiitritooted ja kondiitritooted;
pooltooted ja rups;
praetud ja vürtsikad road;
rasvane liha ja kala;
täispiim;
šokolaad ja muud maiustused;
kange tee ja kohv;
magusad soolad ja kanged alkohoolsed joogid.

Ravimenüüs on järgmised reeglid:

sagedane toidu tarbimine, kuid väikeste portsjonitena;
dieedi rikastamine kiudainetega, mida leidub suurtes kogustes köögiviljades, puuviljades ja teraviljas;
toidu põhjalik närimine ja koostisosade jahvatamine;
keetmine keetmise, aurutamise, hautamise või küpsetamise teel;
temperatuuri reguleerimine - nõud ei tohiks olla liiga külmad ega liiga kuumad;
piisava koguse vedeliku sissevõtmine - vähemalt 2 liitrit päevas.

Ainult gastroenteroloog või toitumisspetsialist saab esitada keelatud ja lubatud komponentide täieliku loetelu, teha nädalaks ligikaudse dieedi.

Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole keelatud, kuid see tuleb eelnevalt arstiga nõu pidada. Tervendavate puljongide ja infusioonide kõige tõhusamad komponendid:

linaseemned;
aaloe mahl;
kibuvits;
emajuur;
nõges;
kummel;
Tilli seemned;
päkapiku koor;
vanem;
jahubanaan;
ehhiaatsea;
piparmünt;
saialill;
Melissa;
raudrohi;
verejuur.

Divertikuloosi konservatiivne ravi tähendab:

kõhupiirkonna massaaž;
Harjutusravi;
füsioteraapia.

Soolestiku divertikuloosi ravimisel operatsiooniga on järgmised näidustused:

konservatiivsete vastuvõttude ebaefektiivsus;
olukorrad, kui haiguse põhjuseks oli neoplasm;
tüsistused.

Sellistel juhtudel on laparoskoopiline või laparotoomiaoperatsioon suunatud kahjustatud piirkonna täielikule või osalisele ekstsisioonile..

Võimalikud tüsistused

Haiguse käigu tunnused, arstiabi andmisest keeldumine või katse iseseisvalt haigust ravida provotseerivad sageli negatiivsete tagajärgede ilmnemist. Kõige tavalisem komplikatsioon on divertikuliit (põletikuline protsess divertikulaarides).

Tüsistused hõlmavad:

Ennetamine ja prognoosimine

Soole divertikuloosi saab vältida lihtsaid üldreegleid järgides. Haiguse ennetamist esindavad järgmised meetmed:

halbade harjumuste tagasilükkamine;
Tasakaalustatud toitumine;
kehakaalu kontroll;
divertikuloosi põhjustavate patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi;
regulaarsed visiidid spetsialistide poole kliinikus täieliku ennetava läbivaatuse ajal.

Kohe märgitud sümptomid ja pädeva spetsialisti määratud ravi on kaks tegurit, mis muudavad haiguse prognoosi soodsaks. Kuid divertikuloosi ja põhihaiguse tüsistuste tekkimise tõenäosus on endiselt suur.

Soolestiku ja söögitoru divertikulaari soovitatav toitumine ja ravi

Divertikulid on väljapoole pööratud väikesed "taskud", mis ilmuvad soolestiku seintele. Sõna diverticulum pärineb ladina keelest ja tähendab sõna-sõnalt „eesmärk väljaspool”, mis näitab nende soolestikust väljaulatuvate õõnesstruktuuride olemust.

Divertikulaarid jagunevad tõeseks ja valeks: tõelised divertikulaadid moodustuvad sooleseina kõigist kihtidest, valed divertikulaadid koosnevad enamasti aga ainult limaskestadest ja submukoossetest membraanidest.

Divertikuli tüübid sõltuvalt esinemise kohast

Divertikulid erinevad omavahel, sõltuvalt nende tekkimise kohast ja välimuse tingimustest - patoloogilised ja mittepatoloogilised.

Sõltuvalt kohast eristavad nad:

Soole divertikulaar: moodustatud jämesooles, peamiselt käärsoole tasemel laskuva osa ja sigmoidse käärsoole tasandil. Väga sageli ilmnevad üle kuuekümne aasta vanused inimesed (70% -lt rohkem kui 80% -ni), harvemini 40–60-aastased (umbes 40%) ja harvemini alla 40-aastased ja lapsed (1–2%). Lastel on aga spetsiaalne divertikuli vorm, mida nimetatakse Meckeli soole divertikuloosiks.
Söögitoru divertikulumid: moodustatud söögitoru tasemel ja jagatud asukoha tasemega - söögitoru ülemine, keskmine või alumine osa.

Divertikoolide olemasolu määrab kaks tingimust, üks sõltub teisest:

Divertikuloos: mitme divertikula olemasolu soolestikus ja söögitorus. Need divertikumid on aga asümptomaatilised, seetõttu ei pane sageli tähele seda, kellega nad esinevad.
Divertikuliit: divertikuliit areneb, kui divertikulaadid muutuvad põletikuliseks ja ilmnevad vastavad sümptomid.

Divertikuliidi sümptomid ja ilmingud

80–90% juhtudest on divertikulaarne esinemine nii soolestikus kui ka söögitorus asümptomaatiline. Mõnel juhul võivad ilmneda sümptomid ja komplikatsioonid, sõltuvalt subjekti vastuvõtlikkusest, tema elustiilist, vanusest ja immuunsussüsteemi seisundist.

Põletikuliste divertikulite esinemisega seotud sümptomid puudutavad seedetrakti:

Soolestiku divertikuliidi korral võivad tekkida gaaside moodustumine soolestikus ja kõhupuhitus, kõhuvalu, muutused väljaheites (kõhulahtisus või kõhukinnisus), palavik ja puhitus.
Kui teil on söögitoru divertikuliit, võib tekkida düsfaagia (st tunne, et toit peatub kurgus), regurgitatsioon, halitoos, gurgimine.

Tüsistused - kõhuvalu ja liigne kehakaalu langus

Vaatamata divertikuliidi madalale riskile võivad mõnel juhul tekkida tüsistused, isegi väga tõsised.

Eriti võib tekkida verejooks ja peritoniit: divertikulaar võib väikeste veresoonte rebenemise tõttu veritseda, mis võib muutuda raskeks verejooksuks. Soole divertikulaadid võivad moodustada ka mädaga täidetud abstsesse ja kui nakkus on väga tugev, võib see rebeneda, põhjustades peritoniiti.

Söögitoru divertikuliumi korral ilmnevad söömisprobleemid, patsient püüab sööki vältida ja seetõttu toimub kiire kaalulangus.

Lisaks võivad infektsiooni möödumisel söögitoru divertikulaarist tekkida hingamisteede haigused.

Divertikuli moodustumise põhjused

Põhjused, mis määravad divertikulumite moodustumise soolestiku ja söögitoru tasemel, on mitmekesised. Lisaks on seoseid teiste seedetrakti ja söögitoru häiretega.

Toitumine ja kõhukinnisus - divertikuluse riskitegur

Divertikulu moodustumise tegelikud põhjused on siiani teadmata. Siiski on riskifaktoreid, mis suurendavad divertikuloosi tõenäosust.

Riskitegurite hulgas on meil:

Vanus: vanuse kasvades suureneb divertikuloosi oht, kuna soole liikuvus väheneb ja soolestiku silmused nõrgenevad.
Alatoitumus: Dieet, milles on vähe kiudaineid ja vett ning sisaldab palju rasva ja punast liha, võib viia divertikulaadini. Kuigi see korrelatsioon on üsna hästi kinnitatud, pole divertikulaaride ilmnemise täpsed mehhanismid teada..
Sugulus: kui teil on sugulane, kes on kannatanud või põeb divertikulume, siis on teil tõenäolisem divertikuloos.
Sooleprobleemid: Need, kes kannatavad kõhukinnisuse käes, võivad kannatada soolestiku silmuste nõrgenemise all. See võib põhjustada divertikulaaride moodustumist, millega sageli kaasnevad hemorroidid..

Ehkki divertikulite esinemise ja käärsoolevähi või soolepolüüpide vahelise seose kohta pole teaduslikke tõendeid, on sümptomid teadaolevalt väga sarnased, nagu ka riskifaktorid.

Divertikuli olemasolu diagnoosimine

Arvestades divertikuli moodustamise asümptomaatilist olemust, võib diagnoosimine olla väga keeruline. Lisaks avaldub soole divertikuliit sümptomitega, mida võib segi ajada teiste haigustega, näiteks koliit, ärritunud soole sündroom, polüpoos ja jämesoolevähk ning söögitoru divertikuliiti võib segi ajada hiatiaalse songa ja refluksösofagiidiga..

Kui kahtlustate soolestiku divertikuloosi, viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas:

Kõhuõõne ultraheli ja radiograafia: ultraheliuuringu sondi ja röntgeniaparaadi abil saate jälgida soolestiku silmuste seisundit, hinnata paksust, kõrvalekallete ja võõrkehade olemasolu. Seda kasutatakse esialgse uuringuna rikkumise tuvastamiseks, kuid see ei saa iseenesest anda kindlust divertikuloosi olemasolu suhtes.
Kontrastsusega röntgenograafia: pakub suurepäraseid pilte divertikuli väidetava lokaliseerimise piirkondadest ja aitab tuvastada võimalikke tüsistusi.
Kolonoskoopia: sondi abil, mis sisestatakse päraku kaudu. See on kasulik divertikuloosi diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab, et veenduda, et sümptomeid ei põhjusta polüpoos ega käärsoolevähk..
Baariumi klistiir: pakub väga selgeid pilte. Kasutatakse juhul, kui kolonoskoopia pole võimalik. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega päraku kaudu koos järgneva röntgenülekandega.

Mis puutub söögitoru divertikulaaridesse, siis diagnoositakse röntgenograafia abil, mida nimetatakse baariumsulfaadiga esophagogramiks. Pärast baariumsulfaadi suukaudset manustamist skaneeritakse patsient röntgenikiirte abil.

Vahendid divertikuluse ja divertikuloosi vastu

Divertikuli põletikku söögitoru tasemel ravitakse peamiselt kirurgilise sekkumisega, samas kui soolestikus asuvaid saab ravida dieedi-, looduslike ja farmakoloogiliste ainetega - viimase abinõuna kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Dieedi ja divertikuli profülaktika

Neile, kes kannatavad soole divertikuluse all, võib olla keeruline aru saada, mida süüa ja milliseid toite vältida. Kuid ilmselgelt on dieet ägeda divertikuliidi mis tahes episoodi ravis peamine suund.

Välditavad toidud: Vältida tuleks kõiki toite, mis võivad soolestikus ärritust põhjustada, st alkoholi, kofeiini, seda, šokolaadi, pipart, kuumaid vürtse, rasvu nagu või või pekk, praetud toite, punast liha, punast liha, rasvaseid toite sisaldavaid toite juustud. Lisaks ei tohiks seemneid sisaldavaid puu- ja köögivilju tarbida, kuna neid võib püüda divertikultuurides (näiteks tomatid, kiivid, maasikad) ja kõva kiudu sisaldavates köögiviljades, näiteks apteegitill ja oad.

Soovitatavad tooted: Soovitatavad on kõik kiudainerikkad toidud, näiteks teravili, pirnid, apelsinid, õunad, aprikoosid, suvikõrvits, seened, spargel, keedetud kartul, jogurt ja madala rasvasisaldusega juustud. Lubatud aurutatud või grillitud valget liha tarbida.

Regulaarne profülaktika: Ennetava ennetuse reeglid näevad ette aktiivse eluviisi ja kiudainerikka dieedi. Peaksite sööma kolm portsjonit köögivilju päevas ja kaks puuvilja, ärge unustage juua vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Ravimiteraapia: kui on vaja arsti abi

Soolestiku divertikuloosi raviks kasutatakse kahte klassi ravimeid: antibiootikumid ja spasmidevastased ravimid. Valuvaigisteid võib välja kirjutada ka vastavalt arsti otsusele..

Antibiootikumid: kasutatakse selliste infektsioonide ennetamiseks, mis võivad kujuneda abstsessideks ja peritoniidiks. Kõige sagedamini kasutatakse tsiprofloksatsiini, metronidasooli, linkosamiide ja klindamütsiini.
Spasmolüütikumid: aitavad kõrvaldada soolte lihaste spasmid ja vähendavad seetõttu valu ja puhituse tunnet. Nende hulgas on trimebutiini ja N-butüülbromiidi..

Kui kirurgiline ravi on vältimatu

Soolestiku või söögitoru divertikulaaride puhul, mis põhjustavad palju kannatusi, on võimalik läbi viia divertikulotoomia, see tähendab kirurgiline sekkumine divertikuliidi eemaldamiseks.

Söögitoru divertikuliidi jaoks hõlmab operatsioon laparoskoopia meetodite kasutamist. Sisselõige tehakse kaela tasemel ülemise söögitoru divertikuli jaoks, rindkere vasakus servas alumise divertikulaari jaoks.
Käärsoole divertikuliumi korral tehakse invasiivsem operatsioon: eemaldage see soolestiku osa, kus esinevad divertikumid, mis põhjustavad valu.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Divertikoolid. Söögitoru, peensoole ja käärsoole divertikumid.

DIVERTIKULID.

Divertikulaar (Lat. Diverticulum - külgsuunas) - torukujulise või õõnesorgani seina kott-kujuline eend.
Divertikkel võib olla kaasasündinud või areneda mitmesugustel põhjustel (elundi seina kahjustus, armistumine jne)..

Divertikoolid struktuuris on:

Tõeline divertikkel, mis koosneb elundi seina kõigist kihtidest.
Vale divertikkel, milles eendub ainult limaskest.

Kaasasündinud ja omandatud,
Pulsatsioon (seina punnimine nõrgestatud kohtades) ja veojõud (seina sidekoe liitmine ümbritsevate kudedega).

Omandatud leitud elu teisel poolel.
Kaasasündinud kohtuda kuni 20-30 aastat. Omandatud - vale, sünnipärane - tõene.

Kõige sagedamini leitakse seedeorganite divertikleid: söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, peensooled (nn Meckel diverticulum), käärsool ja ka põis. Muude elundite divertikumid on haruldased.

Tühjendamise raskuste tõttu säilib õõnesorgani sisu divertikulus (näiteks toidumassid söögitoru divertikulaaris, väljaheited soole divertikulumis), mis võib põhjustada mesenteriaalseid põletikulisi protsesse, haavandeid, surunäärmeid, perforatsiooni ja selle tagajärjel kõhukelmepõletikku jne. Mõnikord moodustuvad divertikulus kivid (fekaalsed, kuseteede). Mõnikord võib divertikulus areneda pahaloomuline kasvaja..

Söögitoru DIVERTIKULID.

Söögitoru divertikulaar - söögitoru seina eend, suheldes selle valendikuga.
Söögitoru divertikulumid on kaasasündinud ja omandatud, pulsiivsed (söögitoru seina punnimine nõrgenenud kohtades) ja veojõu (söögitoru seina sidekoe adhesioonid ümbritsevate kudedega).

Zenkeri divertikkel.
See on lokaliseeritud neelu ja söögitoru tagaseinal, mida iseloomustab söögitoru düsfaagia ja regurgitatsioon.
Diagnoos põhineb söögitoru röntgenpildil baariumiga. Endoskoopiline uurimine on vähem informatiivne ja isegi ohtlik..
Ravi.
Kirurgiline ravi on tõhusam - divertikuli resektsioon, millele järgneb alloplastika.

Diverticulum söögitoru keskosas.
Selle lokaliseerimise divertikulid moodustavad 70–80% kõigist arengupartnerlustest. Kuni 2 cm läbimõõduga divertikulaaridega tavaliselt ei kaasne subjektiivseid sümptomeid..
Divertikuliidist tingitud divertikulaarid avalduvad perioodiliste valude all rinnaku taga, epigastimaalses piirkonnas, seljas (pseudostenokardia), düsfaagia, regurgitatsioon, subfebriili seisund.
Diagnoos põhineb röntgenpildil. Röntgenuuringud ei paljasta mitte ainult suuri divertikulaare (üle 2 cm), vaid ka väikeseid (alla 0,5 cm) kuni intramuuraalseid divertikulaare.

Ravi.
Kohalik ravi seisneb söögitoru ja DP kuivendamises ja loputamises sooja veega. Raske diverticula suhtes rakendatakse radikaalset kirurgilist ravi..

DIGESTIVNE DIVERTIKULOOS.

Peensoole divertikumid on sagedamini asümptomaatilised. Ainult aeg-ajalt põhjustavad need peensoole sisu staasi (duodenostaas), bakterite liigset kasvu ja imendumishäireid (malabsorptsiooni).
Perforatsiooni, põletikku ja verejooksu täheldatakse palju harvemini kui käärsoole divertikuloosi korral.

Kaksteistsõrmiksoole divertikulum.
Üksiku kaksteistsõrmiksoole divertikulaariga tavaliselt ei kaasne sümptomaatilisi ilminguid ja see tuvastatakse juhuslikult röntgenograafia abil.

Kliinik.
See ilmneb komplikatsioonide esinemisel: divertikuliit, haavandid divertikuli õõnsuses, divertikuli rebend, kivid, kasvajad.
Kõrge divertikulaarsusega sarnaneb kliinikus gastriit, haavandiline b-n.
Madala asukohaga sarnaneb soolesulgus.
Kui see asub isa papillis, algab obstruktiivne kollatõbi.
Vaheajal - flegmoni, läbitungimise, verejooksu kliinik.

Ravi.

Õige fraktsiooniline toitumine, väikesed toidukogused, õige asend pärast söömist (pastoraalne drenaažimeetod), 5-6 tunni pärast ei söö.
Antatsiidid,
Antibiootikumid (soovitavalt tabletid) 8-10 päeva,
Taimsed lahtistid, osmootsed,
Ensüümid,
Duo-kanalisatsioon sondi abil, sondi sisestamine teatud tasemele. Sond, mineraalvesi, novokaiin viiakse sondi kaudu.
Rasketel juhtudel, kui kliinilised sümptomid ei lõpe konservatiivsete meetoditega, on soovitatav kirurgiline ravi..

Meckeli divertikkel.
2% -l inimestest on termomeetriumis sakkulaarne väljaulatuvus, mida nimetatakse Meckeli divertikulaadiks (DM), ja ainult 5% -l inimestest on kliinilisi ilminguid, mida iseloomustab verejooks.

Verejooks DM-st toimub seoses selle põletikuga (divertikuliit). Patsiendid kaotavad tavaliselt suhteliselt väikese koguse verd. Divertikuliit ja DM-i perforatsioon meenutavad kliiniliste ilmingute korral ägedat pimesoolepõletikku.
Diagnoos põhineb röntgenpildil. Sel juhul süstitakse baarium baasil sondi kaudu Treitzi ligamendist kaugemale.
Ravi. Tüsistuste korral rakendatakse seda kirurgilises ravis..

Mitu väikest soolestiku divertikulu.
Need asuvad peaaegu alati mesenteriaalsel äärel ja kulgevad sarnaselt, kuni nende põletik ühineb nende soolestiku mikroobse saastumise tagajärjel..
Diagnostika põhineb röntgenil.

Ravi.
Antibakteriaalne ravi, kuna see põhjustab bakterite liigset kasvu.
Verejooksu korral tehakse diagnoosi eesmärgil angiograafia, kirurgiline ravi spetsialiseeritud keskustes.

DIVERTICULAR PULMONICOUS HAIGUS.

Käärsoole divertikulume tuvastatakse 50% -l üle 50-aastastest inimestest, kuid enamasti on need asümptomaatilised.
Kõige sagedamini leitakse diverticula sigmoidses käärsooles, harvemini selle paremas osas ja väga harva pärasooles.
Divertikulaarne käärsoolehaigus (DTI) hõlmab sooleseina eendit (divertikuloos) ja tema põletik (divertikuliit).

Diagnoos põhineb röntgenpildil. Nendel patsientidel avastatakse divertikulaarjuhus juhuslikult teiste haiguste ärritusnägemise ajal. Tavaliselt leitakse kaks divertikulaaride rida, üks sooleseina mõlemal küljel mesenteeria ja käärsoole mesenteersete paelte vahel. Kui irrigoskoopia koos divertikulaarsusega tuvastatakse sooleseina deformatsiooni, on kolonoskoopia näidustatud ka jämesoole muude haiguste välistamiseks. Kuid kolonoskoopiat peaksid läbi viima kogenud spetsialistid, et vältida divertikuloosist mõjutatud soole perforatsiooni ohtu.

Kliinik.

Regulaarselt esinevad valud vasakus niudepiirkonnas, mis kaovad pärast roojamist ja kestavad mitu nädalat ja mõnikord mitu kuud. Sama valu võib mõnikord ilmneda mesogastrumis ja paremas niudepiirkonnas.
Divertikuloosiga seotud kõhukinnisust iseloomustab tavaliselt väljaheidete olemasolu pallide kujul koos lima lisamisega..
Puhitus ja rikkalik gaasi eraldamine.
Samaaegse hiatia songa ja koletsüstolitiaasiga seotud düspeptilised häired (pühade kolmik).
Pärasoole verejooks ja muude soolestiku sümptomite ilmnemine (valu epigastimaalses piirkonnas, kõhulahtisus, tenesmus) ei ole muude põhjusteta seletatav ainult divertikuloosiga.

Käärsoole komplitseeritud divertikuloos.
Põletik (divertikuliit), tupestumine (mädanik), perforatsioon, verejooks, obstruktsioon (soole valendiku ahenemine), fistul.

Seal on valu, palavik, leukotsütoos, ESR-i tõus.
Abstsessi korral saab palpeerida valuliku tuumori moodustumise ja tuvastada soole obstruktsiooni (obstruktsiooni) sümptomeid.
Divertikuli perforatsioon võib tekkida peritoniit.

Ravi.

Toidu kiudainete lisamine kõhukinnisuse korral.
Spasmolüütikumid ja prokineetikumid (debridaat, meteospasmil, duspatalin, piparmündiõli) võivad valu vähendada.
Te ei saa stimuleerivaid lahtisteid võtta, kuna need võivad suurendada soolestiku rõhku ja provotseerida valu.
Võite kasutada osmootseid lahtisteid, näiteks laktuloosi (kui talumatust pole) - 30–60 ml päevas.

Tüsistustega.

Divertikuliidiga viiakse läbi bakterioloogiline verekultuur.,
Plasmaasendajate ja võõrutuslahenduste sissejuhatuses / sissejuhatuses: reopoliglükukiin, hemodesis, "disol" jne..,
Antibiootikumid (metronidasool 500 mg ja tsefuroksiil 750 mg 3 korda päevas),
Anesteesia (im 1 ml 2% promedooli lahust iga 4 tunni järel).
Kirurgiline ravi viiakse läbi korduva divertikuliidiga, mida komplitseerib mädaniku moodustumine, perforatsioon, obstruktsioon, verejooks ja fistulite moodustumine.

Soole divertikuloosi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Soole rolli kehas kui lahutamatut süsteemi on raske üle hinnata. Soolestik mitte ainult ekstraheerib toitaineid, vaid kaitseb ka nakkuste eest, sünteesib vitamiine ja vastutab isegi hea tuju eest. Seedetrakti patoloogiad, näiteks divertikulaarne soolehaigus, aitavad kaasa kõigi süsteemide toimimisele. Võime soolestiku divertikuloosi isiklikult kogeda kasvab 60 aasta pärast dramaatiliselt. Selles vanuses kannatab kuni 50% inimestest teatud määral divertikulaarne haigus.

Divertikuloosi nähud

Soole divertikulaar - omamoodi kotike limaskestast ja submukosaalsest kihist, mis moodustub venitatud limaskesta longusest soole lihaskihi aukude kaudu. Kui limaskesta eendeid on palju, siis märgitakse haigus "soole divertikuloos". Kui divertikulaadid muutuvad põletikuliseks, nimetatakse seda protsessi "soole divertikuliidiks". Divertikuloos on soolehaigus, mida iseloomustab sooleseina sidekoe aluse nõrkus.

Divertikulaarne haigus algstaadiumis ei avaldu. Soole divertikulumid tuvastatakse juhuslikult füüsilisel läbivaatusel. Soolestiku divertikuli sümptomid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt divertikulaarsete asukohtadest, suurusest ja arvust.

Peensoole divertikleid leidub ainult 1% patsientidest. Need asuvad õhukese ja jämesoole piiril või kaksteistsõrmiksoole sibulaosas. Väliselt avaldub difuussete kõhuvalude, pideva kõhulahtisuse tagajärjel. Valu intensiivsus muutub - see intensiivistub, seejärel nõrgeneb. Divertikuloosi sümptomitel pole spetsiifilisi identifitseerimismärke, neid peetakse ekslikult peptilise haavandi, gastriidi, mürgistuse jaoks.

Jämesooles leidub divertikulaare sigmoidis, iileumis ja jämesooles. Rektaalne divertikulaar inimestel on haiguse domineeriv vorm. Seda diagnoositakse enamikul patsientidest. Jämesoolehaiguse ilmingute tunnused on halvenenud liikuvus, väljaheidete stagnatsioon. Käärsoole divertikuloosi sümptomeid seostatakse valutava valuga alakõhus vasakul. Reeglina ilmneb valulikkus, kui tung tühjeneb ja taandub pärast roojamist. Väljaheite olemus koos haigusega on ebastabiilne. Tavaliselt moodustuva roojamise korral segatakse kõhukinnisuse või kõhulahtisuse juhtumeid aeg-ajalt. Eriti ebamugav on soolegaaside suurenenud moodustumine.

Divertikuli põletik toimub sagedase kõhukinnisusega. Soolestikus kogunenud väljaheide on ummistunud elundi seinte longus voldidesse. Mikroorganismide mõjul toimuvad lagunemise ja kääritamise vägivaldsed protsessid. Algab äge divertikuliit. Divertikuliidi tavalised sümptomid - palavik, iiveldus, oksendamine, nõrkus.

Soolestiku divertikulaadi põletikuline protsess ähvardab komplikatsioonide esinemist. Pika aja jooksul põletiku all kannatavad divertikulaadid sooleavade (fistulite) kaudu. Nad ühinevad teiste organitega. Naiste alakõhu valu võib tähendada kleepumisprotsessi üleminekut naise suguelundite organitele. Veresoonte kahjustusega tekib veritsus. Verekaotus võib olla krooniline, põhjustades rauavaegusaneemiat.

Divertikuli perforatsiooni korral mädase eksudaadiga areneb kõhukelme ulatuslik põletik - peritoniit. See on haiguse kõige ohtlikum vorm. Kõhukelmepõletikuga keeruline divertikuliit ähvardab elu ja vajab erakorralist arstiabi..

Divertikuloosi klassifikatsioon

Diagnoosimise ja ravi hõlbustamiseks leidsid arstid rahvusvahelisel sümpoosionil järgmised divertikuloosi etapid:

välised kliinilised nähud pole fikseeritud;
sümptomid hakkavad ilmnema - kerge kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide;
eredad ilmsed haiguse sümptomid - tugev valulikkus roojamise ajal ja 2 tundi pärast söömist. Lastel toimub ainevahetushäirete tõttu diatees;
divertikulumite põletik või soole divertikuliit;
põletikulise divertikuli rebend;
verejooks kahjustatud laevadest;
soole obstruktsioon;
fistulite moodustumine.

Lisaks spetsiifilistele soolestiku sümptomitele kasvavad tõsise aneemia, vitamiinipuuduse, üldise nõrkuse ja väsimuse nähud. Märkimisväärne on divertikuloosi jaotuse trend vanuse ja soo järgi. Alla 50-aastaste patsientide hulgas on rohkem mehi. 50–65-aastased naised ja mehed jagunevad võrdselt. Ja üle 65-aastaste vanuserühmas on naisi 2 korda rohkem.

Divertikuloosi põhjused

Sooleseina mitme divertikuliidi arengu põhjused on mitmekesised, kuid jagunevad kahte rühma - kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused

Kollageenvalk vastutab meie keha sidekoe raamistiku tugevuse eest. Selle sünteesi geneetiliselt põhjustatud rikkumine avaldub siseorganite, lihaste, sidemete ja kõõluste mitmete defektidega. Haigust nimetatakse sidekoe düsplaasiaks. See ilmub lastel vanuses 5-8 aastat. Sarnase häirega inimestel on piklikud keha proportsioonid, madal lihaste ja rasva mass, kõrvalekalded luustiku struktuuris, hambad.

Kaasasündinud divertikuloosiga leitakse limaskesta herniformne longus mitte ainult soolestikus, vaid ka põies, söögitorus. Sageli on hiatiaalse hernia koos soole divertikuloosiga, sapipõies kividega.

Omandatud põhjused

Omandatud divertikuloos areneb vanematel täiskasvanutel, kui täheldatakse ligamentoosse aparaadi järkjärgulisi degeneratiivseid muutusi. Divertikuloosi esinemissagedus on harilikult 60–80 aastat. Kõigil divertikulaaride põhjustel on üks tagajärg - suurenenud rõhk sooles..

Soolestikusisese rõhu soodustamiseks:

krooniline kõhukinnisus;
haigused, vigastused, seedesüsteemi toimingud, mille tulemuseks on adhesiooniprotsess ja soolesulgus;
vähene liikumine, rasvumine;
kõige tavalisem põhjus on taimseid kiudaineid sisaldavate toitude menüü puudus.

Kesk-Euroopa ja Ameerika riikide elanike toitumine on muutumas rasvade, jahu, toidu poole. Keemiliste lisandite, pooltoodete suure protsendi korral väheneb samaaegselt naturaalsete puu- ja köögiviljade osa igapäevases menüüs. Üle 40-aastastel eurooplastel ja ameeriklastel ilmneb soole divertikuloosi esinemissageduse kiire kasv Aasia ja Aafrika elanike stabiilselt vähese avastamise taustal. Aafrika ja Aasia rahvaste kulinaarsed traditsioonid on tuntud minimaalse kuumtöötlusega taimse toidu rohkuse poolest.

Divertikuloosi diagnoosimine

Soolestiku divertikuloosi diagnoosimine põhineb anamnestiliste andmete, laboratoorsete testide ja riistvarauuringute põhjalikul kogumisel..

Haiguslugu sisaldab:

täiskasvanud saavad teada elustiili ja toitumise üksikasjad, kehalise aktiivsuse intensiivsuse, töö olemuse. Kas esines kõhuvigastusi, kõhuõõneoperatsioone, muude elundite haigusi;
Kahtlustatava divertikuloosiga laste vanematega küsitledes õpib arst välja ema raseduse tunnused, tema narkootikumide, alkoholi ja suitsetamise tarvitamise fakti. Kas on olemas divertikuloosi diagnoosiga lähisugulasi?.

Veri ja väljaheited saadetakse laborisse. Kontrollige vere olemasolu fekaalides, tehke koprogramm, uurige väljaheiteid düsbioosi suhtes. Üldine vereanalüüs näitab hemoglobiinisisaldust, erütrotsüütide settimise määra.

Kui analüüsides leitakse kinnitavaid näitajaid, lähevad nad üle riistvara uurimismeetoditele. Esiteks viiakse läbi kõhuorganite vaatlusradiograafia. On vaja kontrollida soole seina perforatsiooni puudumist. Kui arst on kindel soolte terviklikkuses, hakkavad nad ärrituma kahepoolselt. Pildil koos soole divertikuloosiga on soolestiku kontuuridest väljaulatuvad kontrastaine akumulatsiooni kohad nähtavad. Baarium sulfaadi hoiused divertikulaadis on selgete kontuuridega ja ümara kujuga.

Sigmoidoskoopia ja fibrocolonoskoopia tulemused, mis viitavad soole divertikuloosile, on kuni 3 mm läbimõõduga divertikulaarsete suu, suu ümber hüperemilise rõnga leid. Materjal histoloogiliseks uurimiseks võetakse. Lisaks tehakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. On vaja eristada soole divertikuloosi kasvajatest, koliidist, Crohni tõvest, pimesoolepõletikust, metaboolsetest patoloogiatest.

Divertikuloosi ravi

Divertikuloosi ravi on sümptomaatiline, selle eesmärk on haiguse tagajärgede likvideerimine. Juhuslikult tuvastatud väikese divertikuli abil, mis ei häiri selle omanikku ega näita midagi, pole ravi vajalik. Haiguse kontrollimiseks on vaja läbida üks kord aastas tervisekontroll, järgida arsti soovitusi dieedi, igapäevase rutiini ja füsioteraapia harjutuste kohta.

Dieet divertikuloosi jaoks

Divertikuloosi dieet on loodud dieedi kiudainete taseme tõstmiseks. Köögivilju ja puuvilju tarbitakse aktiivselt, nii toorelt kui ka keedetult. Erandiks on kapsas, redis, naeris, viinamarjad, mis suurendab gaasi moodustumist. Mis tahes taimeõliga maitsestatud värskete köögiviljade ja ürtide salatid - päevalill, oliiv. Heaks kiudaineallikaks on kliid. Neid leotatakse keedetud veega, tarbitakse keefiri, värskete marjade, kuivatatud puuviljadega. Vee joomine fekaalide vedeldamiseks nõuab 1,5–2 liitrit päevas.

Igapäevane rutiin ja füüsiline aktiivsus

Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, eakohane füüsiline aktiivsus mõjutab soodsalt soolestiku seisundit, selle motoorset funktsiooni. Kõndimist näidatakse mõõdukas tempos, hommikused harjutused, Pilates'i harjutused. Pressiharjutuste tugevdamine on kasulik, kuid ilma liigse stressita.

Divertikuloosi uimastiravi

Arstid soovitavad patsientidel tungivalt loobuda puhastavate mikroklüsterite, vaenlaste ja lahtistavate ravimite kontrollimata kasutamisest. Ise ravimine vähendab soolestiku peristaltilist aktiivsust, halvendab professionaalse ravi tulemusi.

Valulike spasmide kõrvaldamiseks ja soolte klammerdunud lihaste lõdvestamiseks on ette nähtud:

spasmolüütikumid - Papaverine, Drotaverina vesinikkloriid;
kaltsiumikanali blokaatorid - Pinaweria bromiid, Mebeverin;
koliini blokaatorid - platifilliin, hüostsiinbutibromiid.

Nende rühmade ravimid on tugevad, neid müüakse retsepti alusel. Ravimiteraapia kõrvaldab divertikuloosi valusad mõjud, kuid ei mõjuta haiguse põhjust.

Kõhukinnisusega võitlevad nad laktuloosiga siirupite kasutamisega. Pehme vedeldamine, väljaheidete koguse suurenemine annab jahubanaaniseemnete preparaate. Vastupidi, kui patsient on mures kõhulahtisuse pärast, kirjutatakse välja dioktaedrilise smektiidiga (Smecta) ja vismutisooladega (Vikair, Vikalin) ravimeid..

Mõõduka põletikulise reaktsiooniga on ette nähtud divertikuloosi antibiootikumid. Rakendage antibiootikumravi:

Tsefoksitiin;
Ampitsilliin
Ticartsilliin;
Metronidasool;
Gentamütsiin.

Antibiootikumide manustamisviisid - intravenoosselt või intramuskulaarselt valitakse annus individuaalselt. Haiguse ravi viiakse läbi spasmolüütiliste, antibakteriaalsete ja väljaheiteid reguleerivate ravimite kombinatsiooniga..

Divertikuliidi ravi

Divertikuliidi ravi ägeda põletiku või kroonilise haiguse ägenemise korral toimub statsionaarsetes tingimustes kirurgiaosakonnas. Näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks:

palavik, alistamatu oksendamine, tugev kõhuvalu, raske seisund;
patsient ei saa suu kaudu süüa;
täielik soole obstruktsioon;
soolte verejooks;
kõrge leukotsütoos;
kõrge vanus alates 80 eluaastast.

Pärast diagnostilisi meetmeid hakkab haigla ravima divertikuliiti mitmes järjestikuses etapis:

range dieet, kõhulahtisusega kaotatud vedeliku mahu täiendamine;
joobeseisundi eemaldamine;
antibiootikumravi;
säilitusravi pärast ägeda protsessi leevendamist.

Divertikuloosi või divertikuliidi tüsistuste korral peritoniidi, fistulite, sooleseina rebenemisega koos raske verejooksuga tehakse erakorraline operatsioon. Kirurgilise ravi taktika valik sõltub tüsistuse tüübist. Peritoniidi, verejooksu, perforatsiooni korral on vaja erakorralist operatsiooni. Fistulid töötavad plaanipäraselt.

Eakatel patsientidel tehakse sageli soole mõjutatud segmendi resektsioon, millele järgneb soole anastomoos. Kirurgilise ravi äärmuslik meede on kõhupiirkonna kolostoomi eemaldamine. Tulevikus on võimalik soolestiku normaalse anatoomia taastamine. Soolestiku divertikulite põletikku on võimalik ravida eri erialade arstide - kirurgide, gastroenteroloogide, proktoloogide, toitumisspetsialistide - koordineeritud tööga.

Divertikuloosi ennetamine

Suurt tähelepanu pööratakse soole divertikuloosi ennetamisele. Divertikuliidi ennetamine on võimalik järgmiste meetmete abil:

pärast ravi või operatsiooni tuleb teid jälgida elukohajärgses kliinikus, regulaarselt läbivaatus;
patsient peaks saama põhjalikku teavet tervisliku seisundi, haiguse olemuse, võimalike komplikatsioonide kohta;
igapäevane dieet sisaldab värskeid puu- ja köögivilju, vähendades samal ajal töödeldud toidu, maiustuste osakaalu;
välistage toit kiirtoitlustusettevõtetes;
iga päev sportides vähemalt 20 minutit vastavalt individuaalsele programmile. Spordimeditsiini arsti ja kogenud juhendaja nõuanded ei jää paigast ära;
töö ja puhkuse sünkroniseerimine looduslike bioloogiliste rütmidega.

Imiku sidekoe kaasasündinud patoloogiat on raske ära hoida. Vanemate võimuses raseduse kavandamise etapis geneetikuga konsulteerida, käsitlege vastutustundlikult raseduse perioodi.

Soole divertikuloos on eakatel inimestel tavaline haigus. Divertikuloosi ja divertikuliidi erinevus seisneb soole limaskesta songataolise väljaulatuvuse põletikus divertikuliidiga. Divertikuloosi ravi varieerub väikesest toitumisastmest kuni kõhuõõneoperatsioonini ja järkjärgulise taastumisperioodini.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumyantsev V. G. 34-aastane kogemus.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimise rühma ekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Loe Flebiit

Tromboflebiit