Venoosne düsplaasia

Haigus klassifitseeritakse kaasasündinud. See ilmneb embrüos, paljastades veenide väärarengut. Enne lapse ilmumist haigust ei diagnoosita. See sünnib loote varajase arengu ajal, kuid olemasolu sünnieelses perioodis on võimatu kindlaks teha. Haiguse kahtlus toimub nähtava manifestatsiooniga. Sündides muutub see nähtavaks, nagu enamik kaasasündinud veresoonte patoloogiaid. Mõnikord kulub haiguse avaldumiseks mitu aastat. Järk-järgult kasvab kahjustuste suurus..

Venoosse düsplaasia tekkimise ja arengu põhjused pole teada. Arvatakse, et patoloogia on geneetilise eelsoodumuse tagajärg. Arvamuse toetuseks on tõsiasi, et kirjeldatud haigusega kaasneb 11% -l juhtudest kavernoosne hemangioom, 19% -l veresoonte glomeruluste ilmnemine. Haigus on ohtlik kaasnevate häiretega, mis vajavad tähelepanu..

Laevade ebaõige moodustamine loote arengu ajal põhjustab verevoolu häireid. Kirjeldatud haiguse korral aeglustub näiteks verevool. Patoloogia on üsna tavaline, umbes 2,5% juhtudest..

Sümptomid ja diagnoosimine

Haigus muutub sageli märgatavaks pärast lapse sündi. Sageli on alajäsemete kahjustus. Alguses nähtavad sümptomid puuduvad täielikult. Seejärel hakkab beebi muretsema valu ja ebamugavustunde tõttu jalas. Selle põhjuseks on jäseme suurenev koormus..

Sageli on haigestunud ala suurus suurenenud. Koos vastsündinu jalgade sügavate veenide düsplaasiaga ilmnevad vaskulaarsed laigud. Suurenenud tähelepanu ja professionaalsed nõuanded on põhjust. Ühe või kahe aasta pärast jalg venib, suurus suureneb. Järk-järgult, ravi puudumisel, moodustub lümfostaas. Haiguse manifestatsiooniks on pindmiste veenide veenilaiendid..

Kahjuks saab haigust lokaliseerida erinevates kohtades. Haiguse väljenduse olemus, ravimeetodid sõltuvad asukohast. Mõnel juhul sümptomid eemaldatakse jäädavalt, ülejäänud juhtudel jääb ainult praeguse seisundi säilitamiseks, vältides tüsistusi. Näiteks ülemiste jäsemete kahjustusega on käsi osaliselt või täielikult deformeerunud. Sellist lüüasaamist ei saa täielikult ravida..

Haiguse diagnoosimiseks on vajalik aju ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia analüüs. Diagnostiliste tulemuste kohaselt eristatakse sortide loetelu, sõltuvalt veresoonte kahjustuse olemusest:

Vanuseomadused

Haigus ilmneb enne lapse sündi, seetõttu langeb ravi varases eas. Liitneb asjaoluga, et üsna sageli on see asümptomaatiline. Pigmendi või vaskulaarsete laikude ilmumine aitab rikkumist tuvastada varases staadiumis, kohe pärast sündi. Kuid märke ei esine alati. Juhtub, et mured tekivad siis, kui lastel tekib koormus loomuliku suurenemisega. Märgitakse lihaste ebaõige asukoht, kahjustatud piirkonna suuruse suurenemine, veenilaiendid.

Aja jooksul venib lapse jalg tervisliku suhtes. Pöördumatu turse korral ei suuda jäseme normaalset funktsioneerimist. Sageli troofilised haavandid, tromboos. Mõne aasta pärast lõpeb haigus lümfostaasiga, millega kaasnevad komplikatsioonid, mis põhjustavad sepsise tagajärjel surma. Ohtlik protsess võib kesta ajavahemikku sünnist kuni noorukieani.

Kirurgiline sekkumine

Venoosse düsplaasiaga on võimatu iseseisvalt toime tulla. Mida varem abi otsite, seda intensiivsemalt ravitakse, seda parem on tulemus. Professionaalne ravi aitab tulevikus puudeid vältida. Pidage meeles, et tüsistused ja kaasnev haiguse diagnoos viivad ohtlike tagajärgedeni. Ravi peamiseks eesmärgiks on kõrvaltoimete ennetamine. Tervendamine on põhimeetodites.

Vaskulaarse haiguse varases staadiumis peetakse kirurgilist meetodit üsna tõhusaks. Väljendatakse erinevaid arvamusi. Mõne arsti sõnul on operatsioon parim meetod, teised nõuavad soovimatut protseduuri. Selgitus on lihtne - mõnel juhul ei ole võimalik positiivne mõju sellega seotud riskioperatsiooni väärt. Hea tulemus saavutatakse vaid aeg-ajalt. Esiteks sõltub see kahju olemusest. Näiteks opereeritakse edukalt sõlmede ja pindmiste veenide laienemisega, lahendades veenilaiendite kõrvaldamise probleemi ja vältides kahjustatud jala pikenemist.

Valitud juhtudel on operatsiooni teostamine võimatu - kui operatsiooniala asub lihaste paksuses. Siis kaasnevad protsessiga põhjendamatud riskid: suurenenud invasiivsus, tugev verekaotus. Sarnased mõjud on lastele ohtlikud. Sellele küsimusele tuleks läheneda individuaalselt..

Laserravi

Ärge loobuge, kui operatsioon pole võimalik. Alternatiivsed raviviisid on teada. Uut populaarset meetodit kasutades ravitakse düsplaasiat kompleksselt laseriga. Meetod näitab häid tulemusi isegi siis, kui kahjustatud piirkond asub peas või ajus..

Mõlemal juhul valitakse erineva lainepikkusega laser, särituse sügavus on individuaalne. Paljusid haiguse ilminguid ravitakse sarnaselt - alates veresoonte täppidest kuni veenilaienditeni..

Füsioteraapia

Meetod, üsna samaaegne, ei alahinda siiski teraapia võimsust.

1. Kui me räägime näiteks mõjutatud jalgadest, peate vältima jäsemete staatilist asendit. Võimalusel liikuge, sõtkuge. Harjutage füsioteraapiat, lihtsalt kõndige. Toimingud parandavad venoosset verevoolu.
2. Tuleks teha lihtne massaaž. Masseerige jalgu kergete, sõtkumiste ja silitavate liikumistega, puudutamata sõlmi. Lubatud on esinemine iseseisvalt, massaažiterapeutide abiga.
3. Lastele on füsioteraapia hindamatu. Mida varem ja intensiivsemalt sa lüüasaamisega võitlema hakkad, seda suurema edu võid saavutada.
4. Kasulik on võtta kontrastsed jalavannid. Istuvas asendis tehke protseduur alakehale: vahetage kolm kuni neli korda viieteistminutise intervalliga, kehatemperatuur veega veega, kümme kraadi jahedam kui eelmine. Viimati võetud jahedas vees. Tehakse omamoodi veresoonkonna võimlemist..
5. Tuntud on lihtne harjutus, mida näidatakse iga päev, eelistatavalt pärastlõunal. Vereringe parandamiseks peaksite võtma horisontaalasendi, tõstke jalad üles, toetudes toetusele. Piisab, kui viibida vastuvõetud positsioonis umbes kolmkümmend minutit. Amet on kasulik kõigile ilma eranditeta.

Muud meetodid

Lisaks ülaltoodule on teada mitmeid traditsioonilisi haiguse vastu võitlemise meetodeid. See hõlmab ravikuuri, mis viiakse läbi arsti järelevalve all ja retsepti alusel. Selle abil lahendavad nad valu probleemi, on võimalik vereringet stimuleerida. Arenenud elektromagnetiline stimulatsioon, mullivannid, kompressioonravi - määrab arst.

Sarnase haigusega on iseseisvumiseks vähe ruumi. Patsiendi üksi või vanemate abiga tehtavad toimingud lepitakse rangelt kokku raviarstiga. Kättesaadavatest meetoditest toome esile ehk ujumise - protseduuril on selliste patsientide tervisele kasulik mõju, lisame siia kerge füüsilise koormuse..

Tegevusetuse tagajärjed

Isegi kaasasündinud ja päriliku düsplaasia korral ei saa te selle haigusega leppida. See on üldtuntud juhtum, kui regulaarsed võitlused haigusega ei aita mitte ainult toime tulla, vaid liialdamata päästavad inimese elu. Kahtluste korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Varane diagnoosimine ei jäta väärtuslikku aega. Kõigepealt peaksite koguma maksimaalset teavet haiguse konkreetse juhtumi kohta, ärge unustage võimalikke ravimeetodeid..

Lastel, kelle vanemad püüavad patoloogia vastu võidelda, on võimalus, et kui need pole täielikult ravitud, leevendada nende olukorda märkimisväärselt, jõuda vastuvõetava tervise tasemeni. On vaja võidelda mitte haigusega, vaid tegevusetusest tulenevate tüsistustega. Tegevused on ennetava iseloomuga. Õnneks on see võimalik.

Vastupidi, tähelepanu ja hoolitsuseta laste jaoks on väljavaated pettumust valmistavad. Jäsemete kahjustusega 10–12-aastaselt võib laps need lihtsalt kaotada, jalad kaotavad teovõime. Tavaline tulemus on tromboos ja troofilised haavandid. Tegevusetuse kurb tulemus on lapse surm sepsise tagajärjel.

Kui olukord ei tundu nii sünge, peate mõistma, et selle veenide haiguse korral tunneb inimene valu, on see seisund püsiv. Arvestades, et haigusega on kokku puutunud väga väike patsient, on võimalik ette kujutada, mil määral vajab laps pidevat tähelepanu ja abi, sealhulgas ka moraalset. Tsiteerime imelist ütlust, mis sobib antud juhul: "Kui patsienti ei saa ravida, ei tähenda see, et teda ei saa aidata"!

Lülisambaarteri sündroom

Üldine informatsioon

Kaasaegne meditsiin ühendab termini selgrooarteri sündroom (SPA) palju autonoomse, vaskulaarse, traumaatilise ja aju etioloogia patoloogiaid, mis on sarnased nende negatiivsete sümptomitega ja põhjustatud ühe või kahe selgrooarteri (PA) kahjustusest, mis on seotud nende valendiku ahenemise, seinte deformatsiooni või vastava sümpaatilise ärritusega. plexus. Selle tagajärjeks on teatud ajupiirkondade verevarustuse rikkumine, mille funktsionaalsus õige toitumise puudumise tõttu väheneb (mõnikord väga märkimisväärselt).

Selle haiguse tüpoloogia probleem on see, et erinevad neuroloogia, traumatoloogide, neurokirurgia ja teiste meditsiinivaldkondade eksperdid kasutavad mitmesuguste valulike seisundite ilmnemiseks sageli selgrooarteri sündroomi preparaati, mis toob selle piiride määramisel esile teatava dissonantsi. Eelkõige võib see mõiste hõlmata vertebrogeenset tservikokranialgiat, Barre-Liouu sündroomi (emakakaela migreen), arteriaalset hüpoplaasiat või kokkusurumist, distsirkulatoorset entsefalopaatiat, vertebrobasilaarset puudulikkust emakakaela osteokondroosi korral ja mõnda muud ortopeedilist ja neuroloogilist patoloogiat.

Paljudel erialafoorumitel toimub elav arutelu selle diagnoosi sobivuse üle mitmesuguste rikkumiste jaoks ning selge rahvusvahelise klassifikatsioon ei tuvasta SPA-d, mida näitab RHK-10 kohaselt sellele määratud kood: M47.0 † Lülisamba või selgroogu eesmise osa kompressiooni sündroom arterid (G99,2 *). See link algkoodiga G99.2 annab arstidele selle termini laialdase kasutamise võimaluse seoses mitmete haigustega, mis on ühel või teisel viisil seotud selgrooarterite talitlushäiretega..

Patogenees

SPA arendamiseks on kaks peamist patogeneetilist mehhanismi. Esimene neist on seotud mitmesuguste süsteemsete veresoonte haigustega ja aktiveeritakse nende progresseerumise ajal. Teine on otseselt seotud PA asukoha anatoomiliste tunnustega emakakaela selgroolülide struktuuris, samuti külgnevates side-, närvi- ja lihaskudedes ning aktiveeritakse nende terviklikkuse rikkumise tõttu.

Juba iseenesest pärinevad PA rindkere õõnsuse ülemisest osast, hargnedes subklaviaalsest (vasakpoolne PA) ja nimetu (parem PA) arteritest, tungivad 6. emakakaela selgroolüli ristluu valendikku ja läbivad seejärel luukanali läbi kõigi peatatavate selgroolülide sarnaste avade. Nad sisenevad koljuõõnde suure kuklakujulise ava kaudu, sulandudes silla keskmise soone piirkonnas ühte suureks arteriks, mida nimetatakse basilaarseks või peamiseks. Koos sellega moodustavad PA vertebrobasilaarse basseini, varustades aju vajaliku veremahuga 15–30%.

Selle vertebrobasilaarse süsteemi korrektse toimimise tõttu saavad seljaaju, väikeaju, sisekõrva, hüpotalamuse ja taalamuse tagumised piirkonnad, medulla oblongata, varoliuse sild ning mõned ajaliste ja kuklaluude segmendid emakakaela fragmendi vere kaudu. Kui PA teatud piirkonnas ilmneb stenoos (valendiku ahenemine) või emboolia (valendiku ummistus), väheneb seljaaju ja aju nende osade verevarustus, mis põhjustab neile iseloomulike negatiivsete sümptomite (pearinglus, valutav valu, tinnitus, halvenenud koordinatsioon) arengut jne.).

Enamasti esinevad PA kokkusurumishäired kaela 5-6 selgroolüli piirkonnas, kuid need võivad esineda 4-5 ja isegi 6-7 selgroolüli tasemel. Samuti tuleks meeles pidada, et SPA-d leidub sagedamini vasakpoolsel küljel, kuna just need arterid on vastuvõtlikud peamiselt ateroskleroosile ning mitmesugused luude kõrvalekalded (näiteks täiendav emakakaela ribi) moodustuvad peamiselt vasakpoolsel küljel..

Lülisambaarteri sündroom

Eriti sageli märgitakse selgrooarteri sündroomi moodustumist emakakaela osteokondroosil ja harvemini spondüloosil, kuna lülisamba liigeste piirkonnas moodustunud osteofüüdid avaldavad PA-le kõige suuremat survet ja sageli jätkavad nende kasvu. Eelkõige selgitab see selgrooarteri sündroomi ravi probleeme emakakaela osteokondroosi ja spondüloosi korral.

PA tihenemist ja nihutamist võib täheldada ka muude kaelalüliside struktuuri häirete või kõrvalekallete tagajärjel, sealhulgas nende patoloogiline liikuvus, basilaarne mulje, liigese selgroolülide protsesside subluksatsioon, Powersi ja Kimmerley anomaaliad jne..

Lülisambaarteri kokkusurumise tüübid pärast luukanalist lahkumist

Kuna teel ajju puutuvad PA-d kokku mitte ainult selgroolülide kudedega, vaid ka neid ümbritsevate närvilõpmetega, tekib SPA sageli nende kahjustuste taustal. Klassikaline näide sellest on Barre-Lieu sündroom (emakakaela migreen), mis areneb lähedal asuvate seljaajunärvide juurte kokkusurumise tagajärjel koos närvistruktuuride edasise tursega, mille tulemuseks on arteriaalne refleks.

SPA oluliseks põhjustajaks on mitmesugused veresoonte patoloogiad, peamiselt tromboos ja ateroskleroos. Seda tüüpi süsteemsed haigused on võimelised suuresti ja mõnel juhul täielikult blokeerima arteriaalse valendiku, põhjustades seeläbi vertebrogeenseid sümptomeid ja isegi insuldi.

Emakakaela kudede erinevaid tuumoreid on võimatu allahinnata, mis omakorda võib pigistada PA voodit, mis viib lõpuks vertebro-basilaarsüsteemi identsete negatiivsete ilmingute ilmnemiseni..

Lisaks on atlase ja epistrofia (1 ja 2 selgroolüli) piirkonnas kaetud PA-d ainult pehmete kudedega, mis kaela pidevate ja / või teravate liikumistega suurendab lihasspasmide tõttu oluliselt arteriaalse kokkusurumise tõenäosust.

Hemodünaamiliste häirete progresseerumisel läbib SPA oma arengu kaks etappi, nimelt funktsionaalset ja orgaanilist.

Funktsionaalne (düstooniline) staadium

Neuroloogid määratlevad selle SPA moodustumise etapi esmase etapina, mille puhul selle sümptomid piirduvad enamasti kolme negatiivsete ilmingute rühmaga, sealhulgas kolholeo-uuringuhäired, paralleelsete autonoomsete häiretega peavalud ja nägemishäired. Selles staadiumis võivad cochleovestibulaarsed hälbed tekkida süsteemse pearingluse või sarnaste paroksüsmaalsete aistingute kujul (kiikumine, ebastabiilsus jne) ja neid võib kombineerida kerge paracusiaga (kuulmislangus). Peavalud väljenduvad erinevalt (pulseerivad, põletavad, valutavad), kuid enamasti esinevad need paroksüsmaalselt pea sunni pikendatud asendi või kaela teravate liigutustega, levivad pea tagumisest osast ja seejärel laubale ning intensiivistuvad aja jooksul. Nägemiskahjustus rünnaku ajal avaldub silmade tumenemises ja / või põlemises, fotopsias (täppide, sädemete, täppide jms ilmumine silmade ette), samuti silmapõhja veresoonte toonuse kergete muutustega..

Selles spaaetapis esinevate intensiivsete ja pikaajaliste arteriaalsete spasmide korral on võimalik püsiv isheemia kolde moodustumine, mis viib haiguse automaatselt orgaanilisse staadiumisse koos kõigi sellest tulenevate negatiivsete tagajärgedega.

Orgaaniline (isheemiline) staadium

SPA kahjulikumat teist faasi iseloomustavad peamiselt püsivad mööduvad häired vertebrobasilaarse süsteemi ajukoe verevarustuses, mis avalduvad tugevate peavalude ja peapööritusena, mis mõnikord lõpevad oksendamise, ataktilise sündroomi (koordinatsiooni ja motoorse funktsiooni häiretega), liigesehäirete ja muude raskete sümptomitega. Samuti on PA selgroolülide kahjustuste jaoks selles staadiumis tüüpilised ka ajutise ajutise isheemia muud vormid, mis esinevad tavaliselt pea terava kallutamise või pöörlemise ajal. Selliste patoloogiliste häirete hulka kuuluvad äkilised langused teadvuse säilimise taustal (tilgad rünnakud isheemiaga püramiidide ristumiskohas) ja sarnased lühikesed rünnakud (2-3 kuni 10–15 minutit) koos teadvusekaotusega (sünkoopiline sündroom koos retikulaarse isheemiaga) moodustised). Negatiivsete sümptomite remisioon patsiendil toimub reeglina keha horisontaalses asendis. Pärast selliseid valulikke episoode võib patsient tunda nõrkust, autonoomset labiilsust, peavalu, fotopsia ilminguid, tinnitust.

Klassifikatsioon

Nagu varem mainitud, puudub selge ja terviklik erikaitsealade klassifikatsioon põhimõtteliselt. Kliinilises praktikas kasutavad neuroloogid tavaliselt selle patoloogia kategoriseerimist, mis sobib paremini patsiendi täheldatud sümptomite korral.

Seega, sõltuvalt hemodünaamiliste häirete algpõhjustest, eristatakse järgmisi SPA vorme:

• Kompressioon - areneb arteriaalsete seinte mehaanilise välise kokkusurumise tagajärjel.
• Ärritav - iseloomustab arteriaalne spasm, mis ilmneb vastusena sümpaatiliste efferentkiudude selgroolüli ärritusele.
• Angiospastiline - avaldub arterite refleksspasmiga, mis tuleneb mõjutatud selgroo-motoorse emakakaela segmendi piirkonnas paiknevate retseptorite ergastamisest.
• Segatud - seda iseloomustab kombineeritud toime PA-le ja külgnevatele kudedele, mis põhjustab kollektiivseid negatiivseid sümptomeid.

Enamikul juhtudest on patsiendil SPA segavorm, mille hulgas eristatakse kahte järgmist varianti:

• Kompressioon-ärritav - selle patoloogia vormis tekivad PA-kanali kahjustused mehaanilise stressi mõjul nii veresoonel endal kui ka selle närvipõimikus, mis põhjustab arteri spasmi ja ekstravasaalset (ekstravaskulaarset) kokkusurumist.
• Refleks-angiospastiline - sel juhul toimub arteriaalse spasmi areng refleksivastuse vormis, mis moodustub selgroo närvikoe aferentsete struktuuride ergastamisel. Sellistes tingimustes provotseerivad roietevahelistes liigestes ja ketastes aset leidvad patoloogilised protsessid retseptorite ärritust, mis suunab impulsside voo PA pleksi, põhjustades sellega veresoonte spasme. Tuleb märkida, et selle SPA-vormiga on arterite spasm tugevam kui nende mehaanilise kokkusurumisega.

Lisaks võib selle patoloogia klassifikatsiooni osana kasutada eraldumist vastavalt selle esinemise kliinilistele variantidele ja edasisele kulgemisele. Selles olukorras eristatakse järgmisi SPA tüüpe:.

Palja-Leeu sündroom

Seda sündroomi tuntakse ka emakakaela migreeni või emakakaela tagumise sümpaatilise sündroomina. Kliiniliselt avaldub see peamiselt peavaluna, mis pärineb emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnast, mis levib üsna kiiresti, hõivates esmalt pea parietaalse, seejärel ajalise ja lõpuks frontaalse piirkonna. Selline valu võib olla tulistamine, tuikav või püsiv, eriti hommikul pärast magamist pea jaoks ebamugavas asendis, samuti võib see tekkida või tugevneda kiire kõndimise ja jooksmise, raputava ratsutamise, kaela teravate liigutustega. Patsiendi seisundit võivad raskendada autonoomsed häired, samuti tasakaalu ja nägemisfunktsiooni häired.

Basilaarne migreen

Selle patoloogiaga kaasnevad migreenitaolise valu rünnakutega kahepoolsed nägemiskahjustused, ataksia, tugev pearinglus, tinnitus ja düsartria. Selle arengu tipus on selline valu eriti teravalt tunda kuklakujulises piirkonnas, põhjustab sageli iiveldust koos järgneva oksendamisega ja mõnikord põhjustab isegi teadvuse kaotust. Hoolimata asjaolust, et basilaarne migreen tekib verevoolu halvenemise tõttu peaarteri peavoolus ja mitte otseselt PA-le, võimaldab sellise veresoonkonna süsteemi terviklikkus nagu vertebrobasilaarne bassein pidada meil seda üheks võimalikuks SPA võimaluseks.

Vestibuloaktaanne sündroom

Sellisel juhul on patsiendil ülekaal subjektiivsetest sümptomitest, mis väljendub peapöörituse, iivelduse / oksendamise vormis, samuti keha ebastabiilsuse, tasakaalustamatuse, silmade tumenemise, kardiovaskulaarsüsteemi osade lagunemise tundena. Sellised negatiivsed ilmingud võivad suureneda pea pikaajalise ebamugava asendi korral või intensiivse kaela liikumise ajal.

Cochleo-vestibular sündroom

Cochlear häired avalduvad vähenenud vastuvõtlikkuses vaikse kõne (sosistamise), tinnituse või kuklapiirkonna ning kuulmislanguse suhtes. Nägemisteravuse muutused tuvastatakse audiogrammiga. Selliseid rikkumisi kombineeritakse reeglina näo paresteesiate ja süstemaatilise paroksüsmaalse pearingluse (löömingutunne, ebastabiilsus jne) lööbetega. Mõnikord võib esineda süsteemne pearinglus. Kõrini eristab eripära kestuse ja vastupidavuse poolest, see võib varieeruda sõltuvalt peaasendist.

Oftalmiline sündroom

Nägemisfunktsioonide häiretele on iseloomulik perioodiline fotopsia, silmade väsimuse, varjatud skotoomi ja nägemise selguse vähenemine treeningu ajal (lugemine, monitori ees töötamine jne). Võimalikud on konjunktiviidi sümptomid, mis väljenduvad valu silmades, võõrkeha olemasolu tunnetes neis, pisaravoolus ja sidekesta punetuses. Lisaks võib patsient paroksüsmaalselt välja visata osa või terve vaatevälja, peamiselt pea ebamugava asetusega..

Vegetatiivsed häired

Vegetatiivse iseloomuga sümptomeid väljendavad kõige sagedamini dermograafilise urtikaaria areng, kuumustunne, jäsemete külmad, hüperhidroos ja üldised külmavärinad. Samuti võib märkida kõri-neelu häireid ja paroksüsmaalseid häireid ärkveloleku ja öise puhke ajal. Tavaliselt ei toimu sellised muutused eraldi, vaid ilmnevad koos spaa ägenemise ajal koos teiste ülalkirjeldatud sündroomidega (üks või mitu).

Isheemilised rünnakud

SPA isheemilised episoodid võivad esineda ajutiste häiretena vereringes vertebrobasilaarses basseinis. Selliste rünnakute kliinilisi sümptomeid iseloomustavad enamasti lühiajalised sensoorsed ja motoorsed häired, homonüümse hemianopsia esinemine, düsartria, isoleeritud ataksia, düsfaagia, osaline või täielik nägemise kaotus, diploopia, paroksüsmaalne pearinglus, mis sageli põhjustab iiveldust ja oksendamist..

Unterharnscheidti sündroom

See sünkoopiline rünnak on ajutüve vereringeprotsessi äge rikkumine, nimelt selle retikulaarses moodustumises. Unterharnscheidti sündroom ilmneb kaela terava liikumisega või pea ebamugava positsiooni pikaajalise säilimise korral ja avaldub lühiajalise teadvusekaotuse korral.

Drop rünnakud

Kukkumishoogude episoodid, mida väljendatakse järsul langusel, on seotud väikeaju verevarustuse ja ajutüve verevarustuse järsu defitsiidiga. Sarnane rünnak toimub kohese püramidaalse tetraplegia (jäsemete halvatus) tõttu, mis ilmneb pea tugeval tagasi viskamisel. Ka motoorse funktsiooni taastumine toimub üsna kiiresti.

Põhjused

Kõik SPA arengu algpõhjused võib jagada kolme suureks rühmaks, millest igaüks hõlmab sama tüüpi valulikku seisundit, mis põhjustab selgrooarterite teatud kahjustusi, mis üldiselt vähendavad ajukoe verevarustust.

Lülisambaarteri sündroomi sümptomid

Kõik SPA sümptomid võib jagada peamisteks (avalduvad sõltumata haiguse põhjustest) ja sekundaarseteks (tüübist sõltuvad PA kahjustused).

SPA peamised sümptomid on järgmised:

• Peavalud, mis esinevad peamiselt kuklakujulises piirkonnas ja ulatuvad pea esiosasse (tugev valu võib põhjustada iiveldust ja oksendamist).
• Pearinglus, mis võib põhjustada tasakaalu kaotust või isegi kukkuda.
• Kuulmishäired (kõrvade müristamine, kuulmislangus jne).
• Nägemispuue (fotopsia nähtused, väljade kadumine jne).
• Emakakaela valu sündroom (võib suureneda või väheneda pea erinevate asendite korral).
• Isheemilised rünnakud, enamasti mööduvad (võib kaasneda sensoorsete, kõne-, motoorsete ja muude häiretega).

Lülisambaarteri sündroomi peamised sümptomid

SPA refleksi-angiospastilise vormi sümptomid avalduvad:

• Vaskulaarsed peavalud, mis võivad vallanduda vererõhu muutuste, endokriinsete häirete, stressifaktorite, ilmastikuolude ja muude väliste ja sisemiste asjaolude tõttu.
• Unterharnscheidi sündroomile iseloomulikud sünkoopilised krambid, mis esinevad pea terava liikumise ajal ja millega kaasnevad vestibulaarse ja nägemissüsteemi häired.
• Cochleovestibular häired (kuulmiskahjustus, pearinglus), mis on enamasti põhjustatud ebamugavast peaasendist.
• Nägemishäired (fotofoobia, veiste väljanägemine, nägemise hägustumine, pisarad jne).
• Kõri-neelu probleemid (maitse väärastumine, kipitus ja kurguvalu, köha jne).
• Vaimsed kõrvalekalded (ärevus-hüpohondria, hüsteerilised, asteenilised ja muud sarnased seisundid).

Kompressioon-ärritavaid nähtusi, sealhulgas lülisambaarteri sündroomi sümptomeid emakakaela osteokondroosis, väljendatakse järgmiselt:

• Paroksüsmaalsed peavalud koos paresteesiatega. Samal ajal levib valu nagu kiivri eemaldamine pea tagaosast laubale ja see toimub teatud pikaajaliste peaasendite või kaela teravate liigutustega.
• Kaelalihaste valulik kontraktuur koos iseloomuliku krigistamisega, mis ilmub pea pööramisel või kallutamisel. Emakakaela müelopaatia ja radikulaarse kompressiooni sündroomi võimalikud ilmingud.
• Nägemiskahjustus (okulomotoorsed häired, väljade kadumine jne).
• Cochleovestibular häired, mis tekivad supranukleaarsete, tüve- ja perifeersete vestibulaarsete koosseisude kahjustuste taustal.
• Hüpotalamuse häired (hüpertensioon, meeleolu ebastabiilsus jne).
• Drop rünnakud.

Nagu näete, on SPA negatiivsed ilmingud mis tahes kujul üldiselt sarnased, mis raskendab esialgse probleemi tuvastamist, mis sai selle patoloogia arengu algpõhjuseks. Näiteks on emakakaela osteokondroosiga sarnased sümptomid peaaegu identsed spondüloosi või selgroolüli artroosiga seotud sümptomitega. Sellega seoses peaks neuroloog pöörama erilist tähelepanu SPA diagnoosimisele, et määrata patsiendile nii sekundaarsete kui ka primaarsete haiguste piisav terviklik ravi..

Testid ja diagnostika

Vaatamata kõigile kaasaegses meditsiinis pakutavatele tehnilistele võimalustele on SPA usaldusväärne diagnoosimine sageli keeruline, kuna see patoloogia ei vasta kõigil juhtudel ilmsetele kliinilistele diagnostilistele tunnustele ja nõuab patsiendi pikaajalist jälgimist ning isikliku plaani üksikasjalikku väljatöötamist tema uurimiseks ja edasiseks raviks.

Meditsiinipraktikas on kahjuks tavalised SPA ülediagnoosimise pretsedendid, mis tekivad enamasti seoses elementaarse mittetäieliku tervisekontrolliga. Enamasti juhtub see kliiniku eksituse tõttu, kes ei suutnud labürindikliinikut kahtlustada ega ära tunda, isegi kui patsiendil on sisekõrva- ja / või vestibuloaktaanne sündroom. Hoolimata SPA-ga patsiendi mitmesugustest kaebustest (kaela- ja peavalu, peapööritus, kohin ja kõrinad kõrvus, raputus kõndimisel, fotopsia, nägemishäired, teadvuse halvenemine jne), peab neuroloog selgelt tuvastama sümptomite kombinatsiooni. vastavalt sündroomile ja võrrelge neid ühega ülaltoodud üheksast haiguse käigu variandist. Lisaks on kohustuslik tuvastada veresoonte haiguste esinemine või deformatsioonide ja / või ekstravasaalse kompressiooni lokaliseerimine.

Üldiselt peaks SPA diagnostiline algoritm välja nägema selline:

• Neuroloogilise uuringu läbiviimine koos patoloogilise kliinilise pildi uurimise ja hindamisega (on võimalik tuvastada fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, lihaspingeid emakakaela ja kuklaluu ​​piirkonnas, motoorseid piiranguid kaelast). Palpeerimisel ilmneb patsiendil sageli valu mõjutatud PA-s kohas, mis asub subotsütsiitaalses piirkonnas 1-2 emakakaela selgroolüli protsesside vahel.
• Emakakaela piirkonnas lülisamba radiograafia määramine, võttes arvesse funktsionaalseid katseid.
• CT või MRI läbiviimine segmendil emakakaelast kuni aju ülaosani.
• Emakakaela veenide ja kõigi brahiokefaalsete arterite dupleks skaneerimine koos kohustuslike funktsionaalsete rotatsiooni- ja painde-ekstensori testidega.
• Otoneuroloogiline uuring, mis on eriti oluline, kui tulemust tugevdada elektrofüsioloogiliste testide või elektronhistogrammi abil saadud andmetega ajutüve struktuuride kohta.
• Stabilomeetria läbiviimine, mis võimaldab tuvastada patsiendi vestibulo-koordineerivat seisundit.

Lisaks võib neuroloog määrata patsiendile muid diagnostilisi teste ja teste, sealhulgas biokeemilise vereanalüüsi, mis aitab tal tuvastada probleemi tegeliku põhjuse. Selleks, et välistada nende sümptomitega sarnased patoloogiad (nt sclerosis multiplex, äge labürindiit jne), tuleb diferentsiaaldiagnostika teha konkreetse haiguse jaoks vajalikel meetoditel..

Lülisambaarteri sündroomi ravi

SPA patoloogiliste ilmingute mitmekesisus määrab suures osas selle patoloogia ravis kasutatavate terapeutiliste tehnikate ja protseduuride laia valiku. Selle haiguse piisav ravi peab hõlmama ravimeid, mis parandavad vereringet PA-s (veresoonte ravi), tehnikaid, mis vähendavad survet avaldavat mõju mehaanilistele teguritele PA (patogeneetiline ravi), samuti muid täiendavaid ja abistavaid ravimeetmeid.

Haiguse düstoonilises staadiumis, kui sümptomid on kerged ega põhjusta patsiendi tervise järsu halvenemise ees hirmu, ravitakse selgrooarteri sündroomi kodus igal nädalal arsti järelevalve all. Kui haigus on orgaanilises staadiumis ja sellega kaasnevad sagedased isheemilised rünnakud, mis suurema tõenäosusega põhjustavad insuldi, näidatakse patsiendile ravi neuroloogilises haiglas, kuna nii raskete ilmingute ravi kodus on üsna problemaatiline..

Dekongestantne ja põletikuvastane ravi

PA-kompressiooni moodustumise patogeneesis ei oma tähtsust perivaskulaarne turse, mis areneb mitte ainult arterite endi mehaanilise kokkusurumise tõttu, vaid ka vere halvenenud väljavoolu tõttu venoosse süsteemi kaudu. Patoloogilises protsessis osaleva seljaaju kanali veenide kokkusurumine toimub reeglina varem kui naaberarterite kokkusurumine, mis viib venoosse turseni, mis omakorda suurendab PA välist survet. Seega tekib arterite ja venoossete kanalite seisvate protsesside vastastikune potentseerimine. Selle põhjal tuleks enne SPA muude ilmingute ravimist läbi viia ödeemivastane ravi (ravimid, mis parandavad venoosset verevarustust) ja põletikuvastane ravi (NSAID-i rühma ravimid)..

Teraapia, mis normaliseerib vereringet PA-s

Kuna vertebrobasilaarse süsteemi hemodünaamilisi häireid täheldatakse peaaegu 100% -l SPA-ga patsientidest ja need ulatuvad sageli unearterisse, on arteriaalse verevoolu normaliseerimiseks mõeldud vasoaktiivne ravi kohustuslik. Vastupidisel juhul põhjustab PA hüpoperfusiooni süvenemine, mis on seotud vertebrogeensete negatiivsete mõjudega aja jooksul, selgroolüli-basilaarse puudulikkuse tekkele, mis omakorda põhjustab sageli tüve- ja vertebrobasilaarseid lööke. Vasoaktiivse ravi efektiivsuse suurendamiseks on selle rakendamise ajal soovitatav kasutada ultraheli dopplerograafiat. See uuringutehnika võimaldab ühelt poolt hinnata sellise ravi efektiivsust arteriaalse verevoolu normaliseerimise osas, ja teisalt aitab see valida iga patsiendi jaoks individuaalselt diferentseeritud raviskeemid, võttes arvesse tema isiklikke ajuveresoonte reaktsioonivõime ja ajuverevarustuse näitajaid. Sel juhul võib ravimina kasutada järgmisi aineid: puriini derivaadid, alfa-adrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid, taime „Periwinkle small“ derivaadid, samuti sarnase toimega vasoaktiivsed ravimid.

Neuroprotektiivne teraapia

Kaasaegse meditsiini ideedele tuginedes on neuroprotektiivne ravi terve terapeutiliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on täita energianeuraaldefitsiit, kaitsta neuroneid end negatiivsete tegurite kahjulike mõjude eest, kohandada aju hemodünaamikat, stimuleerida neuroregeneratiivseid protsesse ja reguleerida koagulatsiooni hemostaasi. SPA ravis on ravimite neuroprotekteerimine üks produktiivsemaid meetodeid kroonilise ajuisheemia ennetamiseks, mis avaldub vertebro-basilaarse puudulikkuse vormis. Neuroprotektiivsete ravimite kasutamine hoiab ära aju metaboolsete häirete esinemise patsientidel, kellel on suur ajuisheemia tekke tõenäosus, sealhulgas tserebrovaskulaarse reservi vähenemise korral.

Seega on neuroprotektiivne teraapia SPA orgaanilises staadiumis patsientide jaoks erilise tähtsusega, millega võivad kaasneda sünkoopilised rünnakud, isheemilised rünnakud, langusrünnakud ja muud rasked sümptomid, mis on ajutise ajuisheemia patogeneetiliselt variandid. Sellistel juhtudel on patsiendi poolt neuroprotektoreid tarbinud võimalik vältida mööduva isheemia muutumist stabiilseks neuroloogiliseks defitsiidiks. Kõige sagedamini ja kliinilises praktikas edukalt kasutatakse sarnase toimega ravimitena kolinergilisi ravimeid (Citicoline) ja neuroprotektoreid (Actovegin). Esimese rühma ravimid parandavad aju ainevahetust, stimuleerides letsitiini biosünteesi, taastades fosfolipiidide metabolismi, suurendades retikulaarse moodustumise tõusujoone aktiivsust, suurendades dopamiini tootmist, stimuleerides dopamiini retseptoreid, korrigeerides kolinergiliste ja dopamiinergiliste neuronite tasakaalu, parandades glükoosi ja hapniku kasutamist ajukoes ja vereringes. ajutüve piirkonnas. Teise rühma ravimitel on antihüpoksiline toime, nad suurendavad keha kudede trofismi ja mikrotsirkulatsiooni ning mõjutavad aktiivselt ka tsükliliste nukleotiidide arvu, mis toetavad redoksprotsesse ning aju ja rakusisest loomulikku metabolismi.

Ainevahetusravi

Varasema ravi mõju tugevdamiseks, veresoonte normaalse metabolismi taastamiseks ja ajuvereringe kvaliteedi parandamiseks kasutatakse südameravimeid. Sellised raviained optimeerivad ajukoe verevarustust, jaotades selle isheemia fookuste kasuks ja neil on stimuleeriv toime kogu kesknärvisüsteemile. Nende kasutamisel täheldatakse patsiendi füüsilise vastupidavuse, motoorse aktiivsuse ja stressivastase vastupidavuse suurenemist, seal on positiivne dünaamika seoses autonoomse ja motoorse funktsionaalsusega ning paraneb ka üldine neuroloogiline seisund.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks kõigi ülalkirjeldatud ravimite täitmisele võib neuroloog välja kirjutada SPA-ga patsientidele ja muudele ravimitele, mis aitavad vähendada selle patoloogia negatiivsete sümptomite raskust. Sõltuvalt SPA esinemise algpõhjusest ja täheldatud haiguse käigust võivad see olla: lihasrelaksandid, migreenivastased ravimid, spasmolüütikumid, vitamiinid, histamiini sarnased ained jne. Kaela tugeva valu korral viiakse mõnikord läbi novokaiiniblokaad, mõjutades nii kahjustatud PA-d kui ka sümpaatilist plexust..

Düsplaasia

Düsplaasia on keha kudede struktuuri rikkumine koos nende struktuuri lihtsustamisega, rakkude ja nende komponentide deformeerumisega. Kaasasündinud düsplaasia geneetilistel põhjustel on reeglina mitmesuguseid ilminguid, sageli mitu ja erinevates süsteemides.

Limaskestade düsplaasial on lokaalne seondumine konkreetse organiga, näiteks mao, soolte, emakakaelaga. Erinevalt kõigist teistest düsplaasiatest ei ole seda tüüpi patoloogia päritav ega ole seotud globaalse geneetilise rikkega, vaid on põhjustatud patoloogilise mikrofloora elulisest aktiivsusest.

Düsplaasia tüübid

Düsplaasia on väga mitmekesine ja heterogeenne, kaasasündinud ja omandatud düsplaasia on põhimõtteliselt väga erinevad protsessid, mõned haaravad mitmeid süsteeme, teised ainult limaskesta piirkondi.

Kaasasündinud düsplaasia väljendub arenguhälvetes - normaalset funktsioneerimist mitte häirivad struktuurihäired ja arengu väärarengud - need anomaaliad häirivad juba anatoomilise piirkonna toimimist.

Limaskesta düsplaasia ei moodusta väärarenguid ega arenguhäireid, kuid võib põhjustada pahaloomulisi protsesse. Absoluutselt erinevad düsplaasia ilmingud ei võimalda luua ühtset klassifikatsiooni, iga probleemi uurija pakub oma heterogeense patoloogia süstematiseerimist, ilma puudusteta.

Kaasasündinud düsplaasiad tekivad sünnieelses perioodis, kliinilised ilmingud mõjutavad lõualuu kudesid ja luu-lihaskonda, nende eraldamine on väga meelevaldne.

Eristatakse ektodermi düsplaasiat - embrüo pindmine kude, millest moodustuvad välised integraalid: küünte ja juustega nahk ning hammastega suuõõne limaskest. Patoloogia võib avalduda igas vanuses, mis tahes märkide komplektis ja mis tahes raskusega. See võib olla ainult kuiv nahk, millel on väikesed atroofia laigud ja peaaegu täielik hammaste puudumine või pesitsus kiilaspäisus ilma küünteta ja täiskomplektiga hambaemaili kuukujulised defektid. Samuti on võimalik lihtsalt vähendada higinäärmete arvu nahas, mis põhjustab kiiret ülekuumenemist juba imikueas ja äkksurma ohtu.

Enamikul inimestel, kes põevad geneetilise sidekoe düsplaasia, võivad esineda kõigi kehasüsteemide häired alates väiksematest kuni eluohtlikeni ja esineda mis tahes nähtude komplektiga: neuroloogilised häired, südameklappide defektid, luustiku muutused, veresoonte aneurüsm, hingetoru rõngaste pehmenemine, neeru kuhjumine, aga ka äkilised neerud surmaga seotud südame-veresoonkonna ja hingamiselundite kahjustus. Manifestatsioonide kõige aktiivsemat puhkemist täheldatakse noorukieas, kui näiteks skolioos ja lamedad jalad progresseeruvad järsult, ilmnevad südame rütmihäired ja lühinägelikkus. Moodustatud mitu sündroomi, millel on iseloomulikud välised ilmingud, jällegi erineva raskusastmega - nappidest individuaalsetest ilmingutest kuni äärmiselt väljendunud varajase surmani tüsistuste, näiteks Marfani sündroomi ja ebatäiusliku osteogeneesi korral.

Liigeste düsplaasia avaldub suurte puusa- ja põlveliigeste, aga ka käte ja jalgade väikeste liigeste kaasasündinud väärarengutena ja seda võib põhimõtteliselt pidada sama sidekoe düsplaasiaks, kuid ühes liigesesüsteemis. Reeglina tuvastatakse patoloogia beebis, kuid minimaalsel kujul võib see mööduda märkamatult, mis selgub juhusliku jalavigastuse uurimisel..

Kiuline düsplaasia tekib luudes ühe ja mitme tsüsti poolt. Mõned inimesed elavad kuni vanaduseni tervislikku elu ja õpivad geneetilist patoloogiat väikese harja kujul juhuslikult, kui nad võtavad röntgenpildi muul põhjusel. Teised kannatavad luukoes paljude tsüstiliste õõnsuste tõttu kroonilise valu ja jäsemete deformatsiooni all, sageli lühenemisega..

Siseorganite limaskestade düsplaasia on "teenitud" eluprotsessis. Enamikul juhtudel ei avaldu see protsess sümptomiteks või sellel on iseloomulikud ja ebastabiilsed minimaalsed tunnused; see leitakse koetüki mikroskoopia abil. Düsplaasia võib areneda kergest, mõõdukast kuni raskeni kuni nullstaadiumini ulatuva vähini - ja see on selle peamine oht. Rasket düsplaasiat on raske ja mõnikord võimatu in situ mitte-invasiivsest vähist usaldusväärselt eristada.

Mao düsplaasia võib kliiniliselt avalduda mao patoloogiana, sageli nakatub patsient Helicobacter pylori. Patoloogia eesmärk on rakustruktuuri lihtsustamine - diferentseerituse, raku tuumade ja muude rakusiseste struktuuride muutuse vähendamine. Kerge düsplaasia ei lähe mitte ainult keskele, vaid ka taandub, keskmine kursus kulgeb sarnaselt ning rasket peetakse vähieelseks protsessiks ning seda tuleb tõsiselt ravida ja jälgida. Seedetrakti düsplaasia esinemissagedus on oluliselt madalam kui metaplaasia - jämesoole või peensoole rakkudele väga sarnaste rakkude sektsioonide moodustumine limaskestas. Mikroskoopia abil leitakse soole metaplaasia lõigud tingimata igasuguse düsplaasia ümber ja see on ka vähieelne protsess..

Primaarne uroteeli düsplaasia on harv patoloogia, mis väljendub ärritunud põie sümptomites koos sagedase ja valuliku urineerimisega. Seda düsplaasia varianti ei aktsepteerita jagamiseks kraadideks, vähi tekke tõenäosus düsplastilise fooni taustal on pisut suurem kui 15% ja üleminek vähktõve nullstaadiumisse võtab 4 kuni 8 aastat.

Emakakaela limaskesta emakakaela või düsplaasia on väga levinud patoloogia, kuna selle peamine põhjus on nakatumine inimese papilloomiviirusega. Viirust ennast ei saa tappa - see on vastupidav ükskõik millistele ravimitele, kuid on surelik ja valdavas enamuses naistest saab seda järgmise kahe kuni kolme aasta jooksul iseseisvalt ravida..

Düsplaasia astmed

Kolm emakakaela limaskesta kerge düsplaasiaga naist moodustavad ühe mõõduka ja raske düsplaasiaga patsiendi. Üheksal kümnest naisest asub limaskesta patoloogiliste muutuste koht lamerakujulise epiteeli üleminekul näärmekujulisele, mis asub tavaliselt emakakaela kanali alguses, kuid sünnituse ja abordi tõttu võib see liikuda sügavamale kanalisse emakaõõnde lähemale.

Düsplaasiat iseloomustab ebanormaalsete rakkude ilmumine - ebatüüpilised, kuid rakkudevahelised struktuurid ei kannata üldse. Rakud muudavad oma kuju, neis olevad tuumad muudavad ka suurust, kuju ja värvi. Tuumad on suuremad, paksu väliskestaga ebaühtlased, rakusisene vedelik helendab ja suureneb maht. Täpselt samade epiteelirakkude asemel ilmub täielik rakkude ümbervalimine, intensiivselt jagunedes samade defektsete proovidega. Vähktõve tõenäosus selles erineva suurusega rakkude rühmas ulatub 50% -ni, kuid see võtab palju aastaid.

Düsplaasia astmed või vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile, rõhutades pahaloomuliseks protsessiks, emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks või CIN-ks liigitamist, liigitatakse järgmiselt:

• Emakakaela kerge düsplaasia või CIN I - patoloogia asub kolmandikus epiteeli kihist. Uuringud on näidanud, et kahel kolmandikul naistest kolme aasta jooksul pärast inimese 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruse (HPV) nakatumist laheneb protsess spontaanselt viirusega nakatunud raku loomuliku surma tõttu, millest viirusel pole aega koos oma raku "majaga" lahkuda ja meeleheidet leida. Kolmest kümnest nakatunud naisest elab HPV edasi ja ühel jätkub mõõdukat düsplaasiat, kuid kerget düsplaasiat ei peeta eelkäijaks.
• Emakakaela düsplaasia või CIN II keskmine aste - kahjustus katab üle poole epiteeli paksusest - kuni kaks kolmandikku. Aja jooksul kolm sajast areneb selline düsplaasia raskeks.
• Emakakaela düsplaasia või CIN III rasketel juhtudel jääb ebatüüpilistest rakkudest vabaks vaid epiteeli pind, visuaalselt isegi elektronmikroskoobiga on see patoloogiline seisund väga sarnane in situ vähiga. Arvatakse, et igal seitsmel naisel, kellel on diagnoositud CIN III, on juba pahaloomulised rakud, kuid igal kolmel raske düsplaasiaga patsiendil võib see muutuda mõõdukaks ja kergeks ning isegi kaduda. Probleem on üks - ei saa öelda, kellel on tulevikus emakakaelavähk ja kes seda ei saa.

Pikaajalise emakakaela neoplaasiaga naisel on vähirisk tõeline, seetõttu opereeritakse isegi kerget düsplaasiat, mis pole kadunud pärast 36-kuulist vaatlust. Muide, HPV nakkus ei luba kohustuslikku düsplaasiat, iga neljanda nakatunud naise puhul ei tunginud viirus rakkudesse - see "möödub" suguelunditest väljumisega.

Haiguse diagnoosimine

Limaskesta düsplaasia ei tee haiget, ei häiri elu - sellel pole sümptomeid.

Emakakaela limaskesta patoloogia tuvastamise lihtsaim viis leiutas Papanicolaou 1940ndatel ja koosnes pinnarakkude kraapimisest. Täna kasutatakse rohkem materjali kogumiseks muudetud tööriistu. Rakkude mikroskoopiline uurimine - tsütoloogia võimaldab teil määrata järgmise diagnostilise etapi - kolposkoopia.

Täiustatud kolposkoopia - suurte suurendustega kudede uurimine viiekordsest kuni 30-kordseks, täiendades “pilti” spetsiaalse töötlusega lahustega, mis aitab valida koetüki võtmiseks optimaalseima koha - düsplaasiakoha biopsia. Limaskesta tükid suurusega vähemalt 3 millimeetrit saadetakse mikroskoopiaks - histoloogiaks. Biopsia on põletiku ja nakkuste korral välistatud, kuid ainult mõnda aega.

Lisaks kraapitakse düsplaasia morfoloogilise kinnitusega emakakaela kanali limaskesta, et paljastada selle muutused, naistel võib düsplaasia lokaliseerida näärmekrüptides - limaskesta lõtv ja epiteeli ülemineku tsoon võivad nihkuda kõrgemale. Curettage visualiseerib silma eest varjatud patoloogilise substraadi.

Düsplaasia ravi

Kaasasündinud düsplaasia korral radikaalset ravi ei eksisteeri, mõne eluohtliku väärarengu korral tehakse operatsioone, kuid kogu teraapia on suunatud ainult motoorse aktiivsuse suurenemisega sümptomite leevendamisele ja on sisuliselt palliatiivne.

Liigeste düsplaasia korral on välja töötatud tõhusad, kuid valusad mitmekuused fikseerimise meetodid, et luua puhata ja anda aega selleks, mis ei toimunud sünnieelsel arenguperioodil.

Mao düsplaasiaga elimineeritakse Helicobacter, kehtestatakse toitumisrütm, toitumine ja elustiil muudetakse normaalseks ning kasutatakse limaskesta kahjustuste eest kaitsvaid ravimeid.

Emakakaela düsplaasia ravi sõltub selle tõsidusest: kerge düsplaasia astmega tuleb pöörduda konservatiivsete meetmete poole. Inimese papilloomiviirus on vastupidav ravimiga kokkupuutumisele, kuid selle elutähtis aktiivsus toetab limaskesta häireid krooniliste põletike korral ja aitab kaasa immuunsuse vähenemisele hormonaalsete häirete ja süsteemsete haiguste korral.

Tervislikul naisel on HPV-st lihtsam vabaneda, kuid kui tal on haigusi, on vaja aidata keha - ravida ägedat põletikku, tõlkida krooniline protsess pikaajaliseks remissiooniks, saavutada hormonaalne tasakaal, normaliseerida suhkur ja muud vereelemendid.

Pikaajalise CIN I-ga, mida on täheldatud peaaegu 3 aastat, ilma et kudedel oleks kalduvust struktuuri normaliseerida, toimivad nad ka - kaela sektor eemaldatakse. Sektor sarnaneb geomeetrilise kujundiga - koonusega, sellest ka toimingu nimetus - koonusega.

Keskmist ja rasket düsplaasiat ravitakse ainult operatsiooniga - emakakaela konisatsioon viiakse läbi raadiolaine- või lasermeetodeid kasutades. Operatsioon on ülitõhus, peaaegu ei jäta arme ega häiri tulevikus rasestumist ja lapse sündi.

Taastumisperiood

Emakakaela biopsia düsplaasia diagnoosimiseks, kui seda õigesti läbi viia, ei ole probleemidega täis, kuid mõned suguelundite piirkonna krooniliste põletikuliste protsessidega patsiendid vajavad antibiootikumide profülaktilist kasutamist. Tupe tampoonide kasutamine ja tupe pesemine operatsioonijärgsel perioodil ei ole lubatud, seksuaalne aktiivsus on ka 2 nädala jooksul välistatud.

Pärast mitu päeva kestvat düsplaasia konisatsiooni ei muretse mitte niivõrd valu, kuivõrd alakõhus olevad ebameeldivad aistingud. Seal toimub tühjendus, esimestel päevadel võib esineda triibusid verd või vereplekke. Aja jooksul tühjenemine selgub ja nende hulk väheneb. Väljavoolu kestus sõltub paranemise määrast. Võib-olla suurenenud menstruatsioon. Limaskesta kihi täielikuks taastamiseks kulub mitu nädalat, piirangute periood pikeneb vähemalt kuu ajani, see tähendab, et seks, tampoonid, douching ja suur füüsiline pingutus on sel ajal täielikult välistatud.

Taastumist peab kontrollima arst. Ravi tulemust hinnatakse kontrollkolposkoopia ja limaskesta kraapimise teel - atüüpia ja düsplaasia kohtades ei tohiks olla mingeid märke.

Vähieelset protsessi ja düsplaasiat saavad ravida tavalised günekoloogid, kuid onkoloogilise väljaõppe saanud spetsialisti vaatlus, eriti spetsialiseerunud onkoloogilises kliinikus, tõstab diagnoosi ja ravi vajalikule kvaliteeditasemele..