Alajäsemete süvaveenitromboosi toitumine - mida saab ja mida mitte süüa?

Alajäsemete süvaveenitromboosi dieet on üks olemasolevatest meetoditest patoloogia progresseerumise ja selle komplikatsioonide arengu ennetamiseks.

Verepatoloogia dieedi üldpõhimõtted

Alajäsemete süvaveenitromboosi toitumine lahendab järgmised probleemid:

• Ainevahetuse parandamine;
• Vere viskoossuse suurenemise ja selle stagnatsiooni ennetamine veenides;
• Väljaheite normaliseerimine;
• Venoossete veresoonte seina tugevdamine.

Veenitromboosi dieet tuleks välja töötada, võttes arvesse võetud ravimeid: tooted võivad tugevdada või nõrgendada ravimi toimet, mis halvendab patsiendi seisundit. Ägeda veenitromboosi korral on rangelt dieedist kinnipidamine vajalik 2-4 nädala jooksul; patoloogia kroonilise kulgemise korral viiakse dieediteraapia läbi regulaarselt. Soovitatav on üks kord nädalas mahalaadimispäev, õige toitumine koos mõõduka füüsilise aktiivsusega ja muud ravimeetodid.

Dieediteraapia üldpõhimõtted:

• Toit aurutatakse, keedetakse või ahjus;
• 2-2,5 liitri vedeliku kasutamine päevas;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Päevarežiimi järgimine: söögikorrad jagunevad 3-4 korda, õhtusöök 4 tundi enne magamaminekut.

Dieedi järgimine ei näe ette kahjulike toodete täielikku ja ranget välistamist: on lubatud neid tarvitada väikeses koguses 1-2 korda kuus, võttes arvesse üldist seisundit ja heaolu.

Lubatud tooted

Mida saab ja mida mitte süüa alajäsemete süvaveenitromboosiga, otsustab patsient koos arsti, toitumisspetsialisti ja fleboloogiga.

Dieet koostatakse koos järgmiste toodete sisaldusega:

• Kliid, köögiviljad ja puuviljad: neis sisalduvad taimsed kiud aitavad kaasa seedetrakti normaliseerimisele (soolestiku puhastamine, kolesterooli naastude resorptsioon);
• Kakao, soja, viinamarjad ja õunad: rikkad bioflavonoide ja vaske, kiirendades regenereerimisprotsessi ja leevendades põletikku, mis aitab vältida tromboflebiidi progresseerumist;
• Lihatooted: kana, hobuse liha, küülikuliha või kalkun. Menüüsse on lubatud lisada tailiha. Vastunäidustuste puudumisel on dieedis lubatud väike kogus maksa;
• Vürtsid parandavad vere reoloogilisi omadusi: kaneel, pipar, till ja piparmünt;
• Tromboosi jaoks kasulik toode on sibul. See soodustab verehüüvete lahustumist veeni ja alandab kolesterooli;
• Gingko biloba lehed: toode taastab vereringet kahjustatud jalaveenis ja hoiab ära kolesterooli ladestumise naastude kujul. Kasutatakse kuivatatud lehti;
• Joogid: venoosse tromboosi dieedi alus on vesi, mis korvab kehas vedelikuvaeguse, kuid värskelt pressitud mahlad, marjapuuviljajoogid, roheline tee (vitamiinirikkad, tekitavad janu) on kasulikud tromboflebiidi korral;
• Mereannid: krevetid, kaheksajalad, kalaõli ja merevetikad aitavad veenide toonust taastada;
• Kurgid, porgandid, baklažaan, piimatooted, punane pipar ja küüslauk on looduslikud vereliistakutevastased ained, mis normaliseerivad verehüübed;
• Kalad: makrell, krevetid, hiidlest ja forell sisaldavad Omega-3, mis aitab vähendada vere viskoossust.

Pärast kuumtöötlemist kaotavad tooted osaliselt oma omadused, seetõttu on soovitatav kasutada veeni patoloogiaga värskeid köögivilju ja lisada liharoogadesse piiratud koguses õli.

Venoosse tromboosiga kasutamiseks vajalikud tooted:

• Köögiviljad ja rohelised: suvikõrvits, baklažaan, paprika, tomatid, läätsed ja peet;
• Puuviljad: apelsin, sidrun, õun, aprikoos ja virsik;
• Marjad: karusmari; arbuus, vaarikad ja maasikad;
• Kuivatatud puuviljad ja pähklid: päevalille- või kreeka seemned, seesamiseemned, kašupähklid;
• Teravili: hirss, tatar, kaerahelbed ja kast;
• Hapupiimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt ja keefir, kääritatud küpsetatud piim;
• Õlid: või, linaseemned ja oliivid.

Vere lahjendamiseks tromboosiga on soovitatav võtta taimeteed: nõgesest, millele lisatakse piparmünt, sarapuu lehti või hakitud kastanipuuvilju.

Dieettoidu kombineerimisel ravimitega on vaja arvestada võimalike tüsistuste või kõrvaltoimetega: on võimalik tugevdada või nõrgendada ravimi toimet, vere koostise muutust.

Keelatud tooted

Dieetiline toitumine pindmiste ja süvaveenide tromboosi korral ei sisalda menüüs järgmisi tooteid:

• Linnuliha: hani või part;
• Kaaviarikala, seened;
• Pagaritooted;
• Sealiha või talleliha;
• Riis, manna, pasta;
• Kapsas, spinat ja hapuoblikas (neis sisalduv kaalium suurendab vere hüübivust);
• Banaanid, granaatõun ja mustsõstar;
• Pähklid, va indiapähklid;
• Valge viinamarjamahl, pihlakas ja metsroos;
• Kaunviljad;
• Kohv või kakao, must tee; alkoholijoogid.

Erandi kohustuslik säilitamine, suitsutatud toodete, rasvaste kastmete ja rupsi (neerud, kopsud, ajud) soola piiramine. Mahlade, puuviljajookide ja tee liigtarbimine võib provotseerida tursete teket, sada väiksemat vere viskoossust.

Tromboosi nädala menüü

Liigse kaalu olemasolul on vaja dieeti ühendada füüsilise tegevusega: ujumine, aeroobika. Suhkurtõve korral on kohustuslik iga päev jälgida vere glükoosisisaldust ja jätta maiustused, kartulid menüüst välja.

• Hommikusöök: kaerahelbed vees puuviljadega; taimne jook meega;
• Suupiste: klaas keefiri ja õun / pirn;
• Lõunasöök: keedetud kana, tomatite, kurkide ja roheliste salat (till, petersell). Joogina puuviljakompott;
• Suupiste: peotäis kašupähkleid, üks pirn;
• Õhtusöök: köögiviljasalat ja jook ingveriga.

• Hommikusöök: riisipuder vee peal, peotäis vaarikaid või maasikaid, kissell;
• Suupiste: looduslik jogurt ja 1-2 aprikoosi;
• Lõunasöök: sidruniga küpsetatud kala ja köögiviljade (paprika, tomat, herned, kartul) lisand. Magustoiduks puuviljaželee ilma suhkruta;
• Suupiste: peotäis kuivatatud puuvilju;
• Õhtusöök: küpsetatud õun kohupiimatäidise ja meega.

• Hommikusöök: tatar putru ja taimset jooki;
• Suupiste: jogurt ja üks pirn;
• Lõunasöök: odrapuder, lihapallid ja aurutatud kana- ja köögiviljasalat;
• Suupiste: käputäis kašupähkleid;
• Õhtusöök: hautatud köögiviljad, klaas marjamahla.

• Hommikune söögikord: kaerahelbed koos pealmistega: mesi või marjad, klaas rohelist teed;
• Suupiste: keefir ja peotäis kirsse;
• Lõunasöök: lõhekõrv, tatrapuder köögiviljadega;
• Õhtusöök: kodujuustu pajaroog rosinate või marjadega.

• Hommikusöök: röstsaiast valmistatud röstsaia, ingverijooki kaneeli ja ühe puuviljaga;
• Suupiste: jogurt;
• Lõunasöök: keedetud kalafilee köögiviljasalatiga, puuviljakompott;
• Suupiste: hautatud suvikõrvits;
• Õhtusöök: keedetud küülikuliha köögiviljasalatiga, millele on lisatud linaseemneõli.

• Hommikune eine: kohupiim kuivatatud puuviljade ja ingveritee lisamisega;
• Suupiste: küpsetatud köögiviljad;
• Lõunasöök: tailihasupp, soe salat kana ja köögiviljadega;
• Suupiste: peotäis kuivatatud puuvilju ja ingveritee kaneeliga;
• Õhtusöök: klaas keefirit.

• Hommikusöök: tatar putru, klaas rohelist teed;
• Suupiste: kääritatud küpsetatud piim;
• Lõunasöök: kalakoogid ja köögiviljasalat, kompott;
• Suupiste: kuivatatud puuviljad:
• Õhtusöök: kodujuustu pajaroog rosinate või marjadega.

Dieedi pidamisel peaksite portsjonit piirama: täiskõhutunne tuleb 10-15 minutit pärast söömist. Joogivedelik (vesi) on soovitatav 1-2 tundi pärast söömist.

Hommikusöögist keeldumisel suureneb müokardiinfarkti ja seedetrakti patoloogiate tekke oht, on häiritud keha bioloogiline rütm, mis põhjustab ainevahetusprotsesside ja verepildi rikkumist.

Köögiviljade ja puuviljade minimaalne kogus päevas on 350–500 g: see on piisav vitamiinide ja mineraalide päevase koguse täiendamiseks. Keha täielikuks toimimiseks on valgu norm 65–117 g / päevas. Sool on piiratud 8-10 mg-ga päevas. Rasvade sunnitud piiramist dieedi ajal kannab iga inimene individuaalselt üle, seetõttu on lubatud õigele toitumisele üle minna järk-järgult, jättes dieedis ainult tervislikud rasvad (rasvhapete defitsiit on lubatud täita vitamiinidega).

Dieet nõuab harjumist ja harjumuse kujunemist: nälja ägenemise korral on soovitatav juua klaas vett, süüa veenitromboosiga rangelt tunni aja jooksul. Dieedi järgimise ajal on kohustuslik kontrollida vere reoloogilisi omadusi, patsiendi üldist seisundit: kehakaalu, vererõhku, ödeemi esinemist või soolehäire sümptomeid.

Sügavate veenide flebotromboosi toitumine nõuab rahalisi kulutusi: nädalase dieedi maksumus on 1500-2000 rubla. On vaja arvestada elukoha piirkonda, hooajalisust ja toodete kättesaadavust. Nõuetekohase toitumise korral täheldatakse tromboosi ravis positiivset mõju pärast 2-3-päevast dieeti.

Dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral

Üldreeglid

Alajäsemete süvaveenitromboosi iseloomustab verehüüvete (verehüüvete) ilmumine venoossetes anumates. Statistika kohaselt on 10-15% -l tromboosi juhtudest alajäsemete sügavate anumate ummistus (kõige sagedamini sügavad jalgade veenid). Verehüübed aitavad kaasa:

• Erineva päritoluga venoosseina seina kahjustus.
• Suurenenud vere hüübivus koe tromboplastiini / trombiini sisenemise tõttu vereringesse, mis liimib vererakud trombiks ja soodustab vere viskoossust suurendavate ainete moodustumist.
• Vere liikumise kiiruse vähendamine voodis puhkavatel või pikka aega sunnitud statistilise stressi all kannatavatel inimestel alajäsemetel (tööl istudes / seistes). Seda hõlbustab ka aterosklerootiliste naastude esinemine, mis häirivad venoossete ventiilide funktsiooni ja tekitavad pööristest voore, mis moodustavad vererakkudest tükke.

Kuna verehüübe moodustub esimese 3-4 päeva jooksul pärast moodustumist lõdvalt veresoone seina külge, on selle eraldumise ja rände oht kopsude elutähtsatesse veresoontesse suur. Süvaveenide tromboosi tekkega kaasnevad tegurid on: ülekaal, vanadus, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), madal motoorse aktiivsus, rasedus, vere suurenenud võime tromboosile (koos trombofiiliaga), tugev füüsiline koormus, hormonaalsed häired, geneetilised kõrvalekalded, kirurgilised sekkumised, vähk, infektsioonid.

Võib esineda flebotromboos (süvaveenitromboos), eriti haiguse algfaasis, asümptomaatiline, sest sageli voolab veri kommunikatiivsete veenide kaudu saphenoossetesse anumatesse, mis osaliselt kompenseerib verevoolu rikkumist. Haiguse peamiseks sümptomiks on kahjustatud jäseme turse, ebamugavustunne palpeerimise ajal, valu lõhkemine, pindmiste veenide turse, lokaalne temperatuuri tõus ja naha sinisus.

Flebotromboosi kompleksne ravi, sealhulgas ravimite ja kompressioonravi, kirurgiline ravi, trombolüüs. Vaatamata spetsiaalse dieedi puudumisele on õige toitumine flebotromboosi konservatiivse ravi oluline komponent.

Alajäsemete süvaveenitromboosi dieet on suunatud:

• kehakaalu normaliseerimine (vajadusel);
• venoossete anumate seinte tugevdamine;
• vere viskoossuse langus;
• väljaheite normaliseerumine (kõhukinnisuse vältimine), kuna roojamise ajal venitamine suurendab verehüübe tekke riski.

Alajäsemete veenide koormuse vähendamine on oluline tingimus veresoonte verevoolu normaliseerimiseks. Selleks määratakse suurenenud kehakaaluga patsientidele hüpokaloriline dieet, mis on tasakaalus toitainete osas. Kalorikogus valitakse individuaalselt, võttes arvesse füsioloogilist normi ületavaid kehakaalu näitajaid, vanust, sugu, füüsilist aktiivsust. Tõsise rasvumisega võetakse toitumise aluseks dieet nr 8 ja selle variandid Pevzneri järgi.

Vaatamata liigse kehakaalu olemasolule / puudumisele tuleks süvaveenitromboosiga patsientide toitumist siiski korrigeerida. Esiteks on vere viskoossuse vähendamiseks vaja kasutada vähemalt 2–2,5 liitrit vaba vedelikku päevas, sest ebapiisava vedeliku tarbimise korral suureneb vere viskoossus ja verehüüvete oht. Vere ringleva mahu suurendamiseks on soovitatav kasutada gaseerimata mineraalvett, naturaalseid mahlasid, nõrka teed, puuviljajooke, metsroosi puljongit, taimeteed. Kohvi / kange tee või soolate joomine võib põhjustada turset.

Alajäsemete tromboosi menüüsse on vaja lisada vähemalt 350–500 g päevas erinevaid köögivilju (välja arvatud kartul), puuvilju ja marju, mis sisaldavad suures koguses taimset kiudaineid, mis on vajalik väljaheite normaliseerimiseks ja verehüüvete tekke riski vähendamiseks. Lisaks aitab kiudaine puhastada soolestikku mitmesuguseid toksiine ja valkude lagunemissaadusi. Samal ajal tuleb K-vitamiini sisaldavad tooted dieedist välja jätta, kuna see mängib olulist rolli protrombiini moodustumise ja vere hüübimise protsessides ning vähendab ka antikoagulantide tõhusust. Kõige rohkem seda vitamiini leidub spinatis, brokkolis, vesikressis ja sojaõlis..

Tromboosi dieet peaks sisaldama tooteid, mis soodustavad vere vedeldamist. Nende hulka kuuluvad külmpressitud taimeõlid, kalaõli, rasvaste kalade tooted, magneesiumi sisaldavad kaerahelbed / kaerahelbed, ingverijuur, artišokk, viigimarjad. Antioksüdante sisaldavate toodete olemasolu dieedis on äärmiselt oluline: C-vitamiin (küüslauk, sõstrad, tsitrusviljad, roosi puusad), E (kaunviljad, maisiõli, pähklid, spargel), P (tatar, aprikoosid, maasikad, vaarikad).

Antioksüdantide mikrotoitainete hulka kuulub seleen, mida leidub piisavas koguses täisteraleibis, nisu- / kaerakliides, munades, päevalilleseemnetes, läätsedes, roosas lõhes, ubades, kikerhernestes.

Vere hüübimissüsteemi mõjutavad tõhusalt ka mitmed vürtsid (till, pipar, küüslauk, piparmünt, kaneel), seetõttu tuleks neid toiduvalmistamisel aktiivselt kasutada. Mereannid, merikapsas aitavad kaasa ka veresoonte seinte tugevdamisele alajäsemete tromboosiga. Vaske sisaldavad tooted mõjutavad positiivselt veresoonte (polloki / tursamaks, dogroos, seesam, kurgid) seinte seisundit.

Verekontsentratsioon aitab kaasa ka vaba kolesterooli (eriti madala tihedusega lipoproteiinide fraktsioonide) kontsentratsiooni suurenemisele. Seetõttu tuleb dieedis vähendada loomsete rasvade (rasvane liha, seapekk, peekon, suitsutatud liha, rasvased piimatooted, kiirtoit, munakollane, rups) tarbimist miinimumini..

On väga oluline säilitada kehas kõrge tihedusega kolesterool, mis saavutatakse külmpressitud päevalille-, oliivi- ja linaseemneõlis, kalaõlis, punases kalas (lõhe, tuunikala, makrell) oomega-3 PUFA-sid sisaldavate toitude tarbimisel. Samuti on piirangud seeditavatele süsivesikutele (magusad küpsetised, suhkur, koogid, konservid, maiustused, keedised) ja soolale (kuni 8–10 g / päevas)..

Samuti võite soovitada veresoonte regulaarset puhastamist verehüüvetest, mille jaoks kasutatakse mitmesugustel taimedel põhinevaid rahvapäraseid retsepte (ristik, hobukastan, sidrun küüslauguga, loodusliku küüslauguga, loodusliku roosi ja männiokastega). Vaskulaarset puhastust saab teha ka ravimitega (voodid - Atorvastatiin, Rosuvastatiin; fibraadid - Lopidogrel, Atromiid, Bezamidiin; Aspiriin, millel on tugev trombotsüütidevastane toime), kuid selliseid ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele..

Lubatud tooted

Alajäsemete süvaveenitromboosi dieet hõlmab dieedi lisamist:

• Taimsed supid mõne kartuli ja teraviljaga.
• Madala rasvasisaldusega punase liha ja kodulinnuliha valge liha hakitud või tükk keedetud / küpsetatud kujul.
• Mereandide, kala ja merevetikate toidud koos köögiviljade lisandiga (kapsast, baklažaanist, porgandist, kõrvitsast, peedist, suvikõrvitsast, rohelistest hernestest ja kartulist).
• Köögiviljad (tomatid, kurgid, valge kapsas, aedviljad) taimeõliga maitsestatud salatite / viinerite kujul.
• Nisu / rukkileib või koos kliidega, mittesöödavad kuivad küpsised.
• Madala rasvasisaldusega piim / kääritatud piimatooted. Munad on omlettide või pehme keedetud kujul lubatud mitte rohkem kui 3 tükki nädalas.
• Laastud (hirss, tatar, kaer, oder) vormiroad köögiviljade või kodujuustuga, murenenud teraviljad.
• Esmalt pressitud taimeõlid, pähklid ja seemned.
• Puuviljad / marjad erineval kujul (toored, kompotid / tarretis).
• Nisukliide / kibuvitsa keetmine, nõrk roheline tee piima, köögiviljade, puuviljamahlade, veel mineraalveega.

Toitumine kopsuemboolia korral. Trombemboolia toitumine ja ravi. Keelatud tooted

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) ravi, selle diagnoosimine on meditsiini oluline ülesanne. Kopsuarteri trombemboolia kõrge suremus on tingitud haiguse kiirest arengust, paljud patsiendid surevad esimese 1-2 tunni jooksul, põhjuseks on asjaolu, et piisavat ravi pole saadud. Patoloogia levik oli tingitud asjaolust, et etioloogia hõlmab paljusid tegureid. Kopsuemboolia (trombemboolia) patogenees hõlmab 3 etappi. Esimesel perioodil moodustub vereringe suure ringi veenides verehüüve. Teisel perioodil toimub väikese ringi laevade ummistus. Kolmandal perioodil arenevad kliinilised sümptomid..

Kuidas verehüübed tekivad?

Põhjuseid on kolm:

1. Veresoonte seina kahjustuse tunnused. Trombi moodustumist sel põhjusel võib nimetada loomulikuks protsessiks. See põhjus viib trombemboolia tekkele, kuna seal oli pikk ravi kirurgiliste sekkumiste vormis..
2. Aeglane verevool. Raseduse ajal vereringe suures ringis aeglustub vereringe, veenilaiendid - need on peamised põhjused. Moodustuvad punased verehüübed, mis koosnevad fibriini ja punaste vereliblede filamentidest, - areneb trombemboolia.
3. Trombofiilia - see põhjus põhjustab keha kalduvust verehüüvete moodustumiseks. Trombi moodustumine on seotud teguritega, mis seda protsessi aktiveerivad ja häirivad. Esimese osa ülejääk või teise puudumine on provotseeriv sündroom, mis põhjustab trombemboolia.

Verehüübe ummistus

Veenide kaudu katkestatud verehüüve jõuab südamesse, läbib aatriumi ja parema vatsakese ning siseneb kopsuringlusse. Kopsuarteri oksad on täielikult või osaliselt ummistunud, mis põhjustab sellise haiguse peamisi sümptomeid nagu trombemboolia. Kopsude toitumine lakkab ja see põhjus põhjustab kopsuemboolia hingamisteede ja hemodünaamilisi häireid. Ummistuse ja suurenenud rõhu tagajärjel suureneb vere hüübivus. Tromboositingimuste ilmnemise tõttu arenevad komplikatsiooni sümptomid, tekib väikeste laevade ja kapillaaride täiendav tromboos. Ja vasoaktiivsete ainete (histamiin, serotoniin) vabanemine suurendab bronhide ahenemist. Selle tagajärjel süveneb kopsuarteri trombembooliaga hingamispuudulikkus ja ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik..

Nagu näete, põhjustab isegi selline põhjus, nagu kopsude kerge obstruktsioon, ahela, kaskaadreaktsiooni, mille tagajärjel võib patsiendi seisund halveneda 1-2 päeva jooksul. Samuti võivad kopsuemboolia komplitseerida muud haigused (kopsupõletik, pleuriit, pneumotooraks, krooniline emfüseem ja teised). Kui tekib kopsuarteri väikeste harude trombemboolia, saab keha kompenseerida teiste veresoonte põhjustatud patoloogiat.

Trombemboolia klassifikatsioon

Kopsuemboolia klassifitseerimisel võetakse arvesse haiguse tõsidust, embooli asukohta ja voolukiirust.

Klassifitseerimisel võetakse arvesse anumate ummistumise taset, mis määrab kindlaks, kui tõsised sümptomid on:

1 kraad (kerge) - emboolia ilmneb väikeste harude tasemel.

2 kraadi (keskmine) - trombemboolia mõjutab segmentide harude taset.

3. aste (raske) - lobaride harude trombopulmonaalne patoloogia.

4. aste (eriti raske) - verehüüve ummistab kopsuarteri pagasiruumi või selle haru.

Sõltuvalt haigestunud veresoonte arvust, kopsu trombembooliast ja kopsuemboolia raskusastmest varieerub:

Väike kopsuarteri trombemboolia - kuni 25%. Sümptomid piirduvad õhupuuduse ja köhimisega..

Submassiivne kopsuemboolia - 25–50%. Sümptomid taastuvad raske parema vatsakese puudulikkusega, kuid normaalse vererõhuga.

Massiivne - alates 50% kuni 75%. Täheldatakse äärmiselt tõsist seisundit, peamised sümptomid on madal vererõhk koos tahhükardiaga, väikese ringi arterites kõrge vererõhk. Kardiogeenne šokk areneb (vasaku vatsakese puudulikkuse äärmine aste), äge parema vatsakese puudulikkus. Ravi peaks olema erakorraline..

Surmaga lõppev kopsuemboolia - üle 75%. Surm on tulemas.

Kopsuemboolia jaguneb ägedaks, korduvaks ja krooniliseks vormiks.

Välkkiire. See trombemboolia vorm ilmneb kopsuarteri pagasiruumi kiire ja täieliku ummistumisega. Sümptomid arenevad kiiresti: hingamine seiskub, kohe areneb kokku (teadvusekaotus, kahvatus, madal rõhk) ja vatsakeste virvenduse tunnused. Seda tüüpi kopsuembooliaga surm saabub 1–2 minutiga, teistel sümptomitel pole aega areneda. Õigeaegne ravi on sel juhul suure tähtsusega.

Terav. Tekib, kui peamine põhjus on suurte lobade või segmentide kopsuveresoonte ummistus. Selle vormi kopsuarteri trombemboolia tekib ja areneb kiiresti, ilmnevad järgmised sümptomid - õhupuudus, südamepekslemine ja hemoptüüs. Kui ravi pole, siis areneb 3-5 päeva pärast südameatakk.

Subakuutne. Sümptomid on samad, kuid suurenevad 2-3 nädala jooksul, ilmnevad kopsuarterite keskmise ummistusega. Kui ravi ei planeerita õigeaegselt, suurenevad sümptomid ja põhjustavad kopsuemboolia surma..

Korduv kopsuemboolia. See areneb kardiovaskulaarsete, vähkkasvajate patoloogiate taustal, operatsioonijärgses staadiumis - see on tavaline põhjus. Sageli suureneb sündroom järk-järgult, muutudes tugevamaks, tekivad komplikatsioonid (ilmnevad kahepoolse pleuriidi, kopsupõletiku, kopsuinfarkti sümptomid). Ravi ajal tuleb arvestada kõigi haiguse arengu põhjustega.

Haiguse etioloogia

Kopsuarteri trombemboolia otsene etioloogia on vereringe suuresse ringi siseneva trombi või muude embolite (neoplasmid, gaas, võõrkehad) moodustumine. Tavaline etioloogia on süvaveenitromboos (DVT). Selle tulemusel ilmnevad varem või hiljem 40-50% patsientidest sellise patoloogia sümptomid nagu kopsuarteri trombemboolia.

Tavaline etioloogia on süvaveenitromboos (DVT).

Kopsuemboolia etioloogia hõlmab tegureid, mis jagunevad kaasasündinud (geneetilised kõrvalekalded) ja omandatud (haigused, erinevad füsioloogilised seisundid).

Omandatud

Enamik tegureid suurendab selliste patoloogiate riski nagu DVT ja kopsuemboolia (kopsuemboolia) vähem kui 1%. Kuid 3-4 punkti kombinatsioon peaks hoiatama, eriti üle 40-aastaste inimeste jaoks on vaja hoolitseda oma tervise eest, ravi aitab vältida tüsistusi.

• Kirurgiline ravi.
• Suukaudsete kontratseptiivide ja HRT, östrogeenide aktsepteerimine.
• Rasedus ja sünnitus.
• Istuv eluviis, ülekaal.
• Pahaloomulised kasvajad, infektsioon, põletused.
• Nefrootiline sündroom ja insult.
• Südamepuudulikkus.
• Flebeurüsm.
• Kunstliku koe töötlemine.
• Regulaarne pikamaa lennureis.
• Põletikuline soolehaigus.
• Süsteemne erütematoosne luupus.
• DIC.
• Kopsuhaigus ja suitsetamine.
• Kontrastne ravi.
• Venoosse kateetri olemasolu.

Sageli moodustuvad kopsuembooliaga verehüübed pärast kirurgilise ravi teostamist. Põhjus on lihtne - kirurgid lõikavad nahka koos kapillaaride ja mõnikord ka anumatega. Selle tulemusel vabanevad hüübimisfaktorid. Operatsioonijärgse suure ohutaseme tõttu uuritakse veresooni tromboosi tekke riski osas ja vajadusel rakendatakse asjakohast ravi.

Sageli moodustuvad kopsuembooliaga verehüübed pärast kirurgilise ravi teostamist..

Madal verehüüvete tekkimise oht on võimalik, kui ravi hõlmab minimaalselt kirurgilist sekkumist alla 40-aastastel inimestel ilma kaasasündinud trombofiiliafaktoriteta. Keskmine riskitase on 40–60-aastastel inimestel või kaasasündinud trombi moodustumise faktoritega patsientidel. Kõrge tromboosirisk - kui kirurgilist ravi viidi läbi üle 60-aastastel inimestel või kaasasündinud trombofiiliafaktoritega patsientidel ulatusliku sekkumisega.

Kaasasündinud

Samuti tuleks tähelepanu pöörata veenide seisundile kaasasündinud teguritega inimestele. Tromboosi eelsoodumusega seisundid ja kopsuemboolia moodustumine jagunevad:

1. Vaskulaarne trombofiilia. Arterite ja veenide seinte kahjustusega seisundid (ateroskleroos, vaskuliit, aneurüsmid, angiopaatia jne).
2. Hemodünaamiline trombofiilia. Erineva intensiivsusega vereringehäirete põhjuseks südamelihase kahjustus (peamine põhjus), südame struktuuri anomaaliad, lokaalne mehaaniline obstruktsioon.
3. Vere trombofiilia. Vere hüübimishäired.
4. Verehüübeid moodustavate, nende moodustumist reguleerivate ja verehüübimisvastase aine liigse moodustumise lahustavate mehhanismide rikkumine.

Esimene põhjus, nagu ka teine, areneb sageli teiste vaevuste tõttu, kuid sellel võib olla ka geneetiline iseloom. Kolmas rühm on otsene kaasasündinud tegur tromboosini. Trombofiiliat võib kahtlustada ja välja kirjutada asjakohane ravi südameatakkide (kops, süda) või tromboosi korral.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia, näiteks kopsuemboolia sümptomid sõltuvad haiguse kulgu iseloomust ja raskusastmest, hemodünaamilistest häiretest ja arenguastmest. Puuduvad iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis esineksid igasuguse kopsu trombemboolia korral. Trombemboolia komplitseerivad sageli ka kopsuhaigused (pleuriidi sümptomid, kopsupõletik, pneumotooraks ja muud), mille efektiivne ravi on samuti oluline.

Kõige tavalisemad sümptomid on seotud valuga (58–88%), mis areneb pooltel juhtudel. Enamik patsiente kurdab teravalt tekkivat tugevat valu, mis ilmneb ägeda trombemboolia korral. Kroonilise haiguse korral on sümptomid kaudsed, mida iseloomustatakse kui „ebamugavustunnet rinnaku taga“, mitte alati. Tugev pisarav valu rinnus ilmneb kopsuarteri peamise pagasiruumi embooliaga.

Selline sümptom nagu hingamise või köha süvenenud valu näitab kopsuinfarkti. See on loodud reaktiivse pleuriidi ilmnemise tõttu. Need sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast haiguse algust. Hingamise, neelamise, köhimise või õhupuuduse ajal tekkiva valu õmblemine ja lõikamine kaasnevad enamikus olukordades trombembooliaga.

Hingamise või köhimisega süvenenud valu näitab kopsuinfarkti.

Parempoolses hüpohondriumis esinev valu sündroom esineb kopsu trombemboolia korral harva. See valutunne ilmneb maksa turse tõttu (maksa suurenemise etioloogia - parema vatsakese puudulikkus).

Kopsu trombemboolia areneb enamikus olukordades (70–85%) õhupuudusega. Ta on inspireeriv, ilmub järsku. Selle põhjused on suurte kopsuarterite ummistus ja sellest tulenev hapnikuvaegus. Järk-järguline, 2-3 nädala jooksul õhupuuduse suurenemine viitab alaägedale või kroonilisele trombembooliale.

Kolmas sagedamini esinev sündroom on tahhükardia, mida esineb umbes pooltel kopsuembooliaga patsientidel (30–58%). Sündroomi iseloomustab pulss 100 lööki minutis. Kiire südametegevus ilmneb järsult, intensiivistub aja jooksul ja ravi edasilükkamisel võib põhjustada inimese surma.

Kui väikesed oksad on ummistunud, on tsüanoos märgatav nina, huulte ja suu limaskesta tiibadel. Lobaari ja segmentaarsete anumate ummistumisel märgitakse näo ja kaela naha kahvatus, mis muutub tuhaks. Kopsuarteri massiivne trombemboolia kaasneb raske tsüanoosiga, mis ulatub ainult keha ülaossa.

Massiivse trombemboolia korral arenevad sellised sümptomid nagu aju hüpoksia ja minestamine. Ajuhaigused on mitmekesised. Sageli on selle tõttu pearinglus, unisus, oksendamine, surmahirm, ärevus. Seal on erineva sügavusega teadvushäired, mõtete segasus, krambid võivad väljenduda psühhomotoorses agitatsioonis.

Aju hüpoksia võib põhjustada minestamist.

Esimene kopsuembooliaga köha on kuiv, eritisteta. 2-3 päeva pärast muutub see niiskeks, sageli ilmneb iseloomulik sündroom - hemoptüüs. Kopsu trombemboolia kulgeb sageli hemoptüüsiga, seega on sümptom piisavalt märkimisväärne, kuid see ei ilmne kohe ja areneb ainult 30% juhtudest. Tavaliselt pole hemoptüüs massiline, väikeste veenide kujul on verehüübed rögas.

Tavaline sündroom, kuid see ei ilmne kohe, areneb 2-3 päeva pärast. Lisaks on sümptom mittespetsiifiline ja näitab paljusid haigusi. Keha temperatuur tõuseb kopsude või pleura põletiku tõttu. Pleuriitiga tõuseb temperatuur 0,5-1,5 kraadi, kopsuinfarkti korral - 1,5-2,5 kraadi. Temperatuur kestab 2 päeva kuni 2 nädalat.

Uurimisvõimalused

Kuna puuduvad usaldusväärsed sümptomid, mis täpselt viitaksid haigusele, tehakse diagnoos ainult riistvara uuringu meetodite põhjal. On soovitusi uurida DVT esinemist ja kopsu trombemboolia tekkimise tõenäosust väikseimate sümptomite korral, kuna ravi edasilükkamisel on kopsuarteri trombemboolia surmav.

1. Üksikasjalik ajalugu võib anda ainult haiguse kahtluse. Peamised kriteeriumid on köha, hemoptüüs, äkiline valu. Selgema pildi võib anda patsiendi minevikus esinevate trombooside või keerukate operatsioonide korral, võttes hormonaalseid ravimeid.
2. Kopsuemboolia kahtluse korral tuleb patsient saata röntgenograafiasse. Enamikul juhtudel ei võimalda radioloogilised tunnused trombopulmonaarset patoloogiat diagnoosida, kuid need aitavad loendist välja jätta muid haigusi (perikardiit, krupoosne kopsupõletik, aordi aneurüsm, pleuriit, pneumotooraks)..
3. Usaldusväärsem uurimismeetod on EKG. Kuid see aitab ainult siis, kui trombopulmonaalne patoloogia on massiline, arteri suurte harude blokeerimisel ilmnevad muutused EKG-s 65–81% juhtudest (sõltuvalt kahjustuse mahust).
4. Südame ultraheli (ehhokardiograafia) abil on võimalik tuvastada parempoolsete osakondade (kopsu süda) ülekoormuse märke. Patoloogiate puudumine ehhokardiogrammil ei ole trombopulmonaarse patoloogia välistamise põhjus.
5. Laboratoorsed meetodid hõlmavad vere ja plasma d-dimeeri lahustunud hapniku koguse testimist. Lahustunud hapniku looduslik sisaldus võimaldab diagnoosi panna. D-dimeer koguses 500 ng / ml kinnitab seda.
6. Angiopulmonograafia - röntgenuuring kontrastainete sisseviimisega. Angiopulmonograafia on kõige usaldusväärsem uurimismeetod, kuna kopsuarteri trombemboolia tuvastatakse 98% juhtudest. Angiopulmonograafia ei ole kahjutu, kuid täna on risk vähenenud (0,1% - surmajuhtumid, 1,5% - mitte surmaga lõppevad komplikatsioonid).

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) abil on võimalik tuvastada parempoolsete osakondade ülekoormuse märke.

Nagu näete, ei saa ükski uuring anda 100% -list diagnoosi, seetõttu kasutatakse diagnoosi määramiseks kõiki diagnoosimismeetodeid, alustades lihtsatest meetoditest ja lõpetades keerulistega. Angiopulmonograafiat teostatakse ainult viimase võimalusena. Soovitused selle rakendamiseks on varasemate uurimismeetodite ebarahuldavad tulemused. Ravi ei saa edasi lükata, see on sageli ette nähtud juba uurimise etapis.

Kuidas patoloogiat tõhusalt kõrvaldada

Sageli vajab patsient ravi intensiivravis. Elu päästmiseks tuuakse sisse hepariin, dopamiin, hingamise hõlbustamiseks sisestatakse kateeter. Tavapärane ravi hõlmab antikoagulantide ja sarnaste hormonaalsete ainete kasutamist. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Tüsistuste ja järgneva surma ohu kõrvaldamiseks hospitaliseeritakse kõik kopsuarteri trombembooliaga patsiendid haiglasse.

Operatsiooni kasutatakse ainult kopsude massiliseks kahjustuseks, kopsuarteri pagasiruumi, selle suurte harude ummistuseks. Operatsiooni ajal eemaldatakse verevoolu takistav tromb ja vajadusel pannakse madalama veeni cava filter. Operatsioon on riskantne, seetõttu kasutage seda ainult rasketel juhtudel, kui spetsialistil on vastav kogemus.

Operatsiooni kasutatakse ainult kopsude ulatuslike kahjustuste, kopsuarteri pagasiruumi, selle suurte harude ummistuse korral.

Mõne meetodi suremus on kõrge - keskmiselt 25–60%. Hea näitaja on 11–12%. Kui kardioloogia keskuses tehakse operatsioone, kui haiglas on kogenud spetsialist, samuti kui tõsise šokiga patsientide statistikast välja jätta, võib suremus olla kuni 6-8%..

Pärast esmaabi ja tõsise seisundi kõrvaldamist patsiendil tuleb ravi jätkata, kuni kopsuarteri tromb on täielikult lahustunud ja järgnevate retsidiivide tõenäosus välistatud.

1. Hepariin. Ravimit manustatakse 7-10 päeva jooksul intravenoosselt. Sel juhul järgige vere hüübivuse näitajaid.
2. 3-4 päeva enne hepariini kasutamise lõpetamist on varfariin ette nähtud tablettidena. Varfariini võetakse aastaringselt, kontrollides ka vere hüübimist..
3. Kord kuus manustatakse intravenoosselt streptokinaasi ja urokinaasi.
4. Koeplasminogeeni aktivaatorit manustatakse ka intravenoosselt.

Antikoagulantravi ei saa kasutada, kui patsiendil on sisemine verejooks, operatsioonijärgsel perioodil, kui on mao- või soolehaavandid.

Mida lõpuks oodata

Prognoos on soodne täies ulatuses õigeaegse abi korral. Probleem on selles, et see juhtub 10% juhtudest. Erksa kliinilise pildi avaldumisel ägedas vormis on suremus 30%. Vajaliku abi korral jääb surma tõenäosus 10% juurde. Sageli on kopsuinfarkt keeruline, ilmnevad pleuriit, kopsupõletik ja muud haigused. Sellegipoolest annab tervise hoolikas ennetamine ja jälgimine positiivse prognoosi. Pärast kogu ravikuuri lõppu võib patsiendile anda 3. astme puude (harva teine). Taastusravi tuleb kiiremini ja prognoos on soodsam, kui järgite arsti juhiseid.

Prognoos on soodne täies ulatuses õigeaegse abi korral.

Haiguste ennetamine

Kopsu trombemboolia voolab sageli kroonilisse vormi, nii et pärast rünnakut peate jälgima oma seisundit ja viima läbi profülaktikat. Pärast pikki ja keerulisi operatsioone, raskeid sünnitusi (eriti keisrilõike korral) on vaja teatud ennetavaid protseduure - see on erilise tähelepanu põhjus.

Samuti on riskirühma kuuluvatel inimestel vaja kopsuarteri trombemboolia ennetamist:

• Üle 40 aasta vana;
• Need, kellel oli varem tromboos - südameatakk (kops, süda) või insult;
• Ülekaal;
• Vähihaige.

Riskirühma kuuluvad inimesed peavad ultraheli abil pidevalt veenide verehüüvete olemasolu kontrollima. Vajadusel tuleks kasutada jalgade tihedat sidumist, vältida staatilist koormust, näidustada dieeti vitamiiniga K. Pärast trombemboolia tekkimist soovitatakse patsientidel võtta otsese toimega antikoagulante (Xarelto, Inochen, Fragmin jt)..

Kopsuarteri trombemboolia ennetamine on vajalik pärast jalgade, liigeste, kõhu või rindkere õõnsuste keerulisi operatsioone. Selleks on soovitatav kasutada Hepariini ja Reopoliglükukiini:

1. Hepariin. Neid hakatakse rakendama nädal enne operatsiooni, jätkatakse kasutamist, kuni patsient on täielikult mobiliseeritud. Üks annus - 5 tuhat ühikut. Süste tehakse 3 korda päevas kaheksa-tunnise intervalliga. Teine võimalus on ka 5 tuhat ühikut, kuid 2 korda päevas intervalliga 12 tundi.
2. Reopoliglükukiini kasutatakse enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni verehüübe tõenäosuse, komplikatsioonide tekke vähendamiseks. Kasutage anesteesia algusest 1000 milliliitrit ja jätkake 5-6 tundi pärast operatsiooni. Intravenoosne tilguti.

Spetsialist võib suunata patsiendi ka venoossete cava-filtrite implanteerimise operatsioonile, mis vähendab trombide tekke riski, tüsistuste teket.

Selle tulemusel võime järeldada, et kopsuarteri trombemboolia on äärmiselt ohtlik sündroom. Trombo-kopsupatoloogia tekitab probleemi mitte niivõrd surmaga, kuivõrd diagnoosimise raskuse ja ägenemise suure tõenäosusega. Riski välistamiseks viiakse läbi uuringud, kui on vähimatki trombemboolia tunnust.

Kindlasti on esikohal südame-veresoonkonna suremus. Sellised vaevused mõjutavad tavaliselt vanemaid inimesi, kuid patoloogilised protsessid tuvastatakse sageli varases eas..

Diagnoosimisel on eriti raskusi kopsuarteri trombembooliaga, mis on tingitud konkreetsete tunnuste puudumisest.

Kopsu trombemboolia (kopsuemboolia), mis see on?

Kopsu trombemboolia (kopsuemboolia) on kopsuarteri või selle harude ummistus, mis moodustuvad (kõige sagedamini) alajäsemete suurtes veenides.

Emboolia on haigus, millega kaasneb normaalse oleku jaoks ebatavaliste elementide ringlus veresoontes. Verehüüve on verehüüve, mis tekib hüübimise tagajärjel. Koagulatsiooniprotsess on ülioluline, kuna see kahjustab kahjustatud veresooni. Kuid patoloogiline hüübimine on võimalik ka mitmel põhjusel..

Kui alajäsemete või väikese vaagna veenides moodustub hõljuv tromb (kinnitub nõrgalt veresoone seina külge), siis tõenäoliselt katkeb see ja liigub südame kopsuarteri voodisse.

Suurte suuruste korral suudab klump ummistada suuri anumaid ja väikeste puhul jõuab see väikestesse kapillaaridesse, kus see takerdub. Seega on kopsuemboolia (kopsuemboolia) olemus kopsuveresoonte ummistus verehüüvetega.

Alajäsemete tromboflebiidi põhjused, sümptomid ja esimesed nähud:

Haiguse põhjus on üks - verehüüve häirib kopsude normaalset verevoolu ja gaasivahetust. See kutsub esile veresoonte refleksi ahenemise ja selle tagajärjel kopsuarteri rõhu suurenemise ja parema vatsakese koormuse suurenemise. Arstid nimetavad 3 tegurit, mis soodustavad selle patoloogia arengut:

1. Liiga madal verevool alajäsemetes ja vaagnas.
2. Vaskulaarse seina endoteeli kahjustus.
3. Suurenenud vere hüübivus.

Kõik need tegurid (koos või eraldi) provotseerivad kopsuarteri trombemboolia. Arstid näevad verevoolu kiiruse vähenemise põhjuseid primaarsete haiguste korral, sealhulgas veeniklapide hävitamine. Lisaks on tõenäosus, et anumatele avaldatakse survet väljastpoolt - näiteks kasvaja korral. Selline neoplasm on üsna võimeline veeni pigistama ja põhjustama vere staasi.

Istuvat eluviisi on võimatu maha kanda - see on võib-olla ainus tegur ajaloos, mis on tingitud inimese hoolimatust tervisest.

Endoteeli terviklikkuse rikkumine iseenesest käivitab hüübimise. Kahjustus võib tekkida nii operatsiooni ajal kui ka füüsiliste vigastuste korral. Võimalik on kokkupuude leukotsüütidega, mis aktiveeruvad eriti kehas põletikulise protsessi ajal. Lisaks võivad toksiinid ja viirused kahjustada ka endoteeli..

Suurenenud verehüübimist põhjustab tavaliselt kõrge fibrinogeeni tase - spetsiaalne valk, mis vastutab verehüüvete moodustumise eest.

Kui vereplasmas on vähe vett ja palju vormitud elemente, suureneb hüübimise tõenäosus märkimisväärselt. Polüküteemiaga suureneb omakorda punaste vereliblede, trombotsüütide ja muude rakkude arv, seetõttu võib kopsuemboolia pidada sekundaarseks haiguseks.

Mis on fibrinogeen, sisaldus veres ja milline on selle kõrge taseme oht:

Kopsuarteri äge trombemboolia areneb koos veresoonte ummistumisega suure trombi kaudu, samas kui surmaoht on 15%. Kuid väikesed verehüübed pole nii ohtlikud, kuigi neid ei saa muidugi ignoreerida. Üldiselt jagavad arstid patoloogia 3 tüüpi, mida iseloomustavad veresoonte kahjustuse aste ja vastavad kopsuemboolia sümptomid:

1. Mittemassiivsed (50% kopsuarteritest on ummistunud, sealhulgas suurimad):

• hüpotensioon (rõhk alla 90/50);
• hingeldus;
• tahhükardia (pulss üle 100 löögi / min);
• minestamine.

Kopsu trombemboolia mittemassiivse vormi korral sümptomid sageli puuduvad, nii et patsient ei pruugi isegi oma haigusest teadlik olla. Selgemalt väljendunud märgid panevad haiglasse minema, aga arstid ei saa häire põhjusest kohe aru.

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine

Kohutav uurimine ja vestlus patsiendiga ei anna väärtuslikku teavet. Fakt on see, et sellel patoloogial ei ole spetsiifilisi märke, seetõttu on seda sageli segamini müokardiinfarkti, kopsu südame ja muude haigustega. Selliste sümptomitega määravad arstid peamiselt elektrokardiograafia, kuid isegi see meetod ei anna alati kindlat vastust. Kopsuemboolia EKG nähud (ehkki kaudsed) on järgmised:

1. Sinus tahhükardia.
2. Parema aatriumi ja vatsakese ülekoormus.

Informatiivsem on röntgenuuring. Pildil eristatakse tavaliselt diafragma kupli, kõrgendatud kopsu küljes, kus tekkisid veresoonte ummistused. Lisaks on märgata parema südame ja suurimate kopsuarterite suurenemist. Kui pildil on koonusekujuline tihend (Hamptoni kolmnurk), siis on põhjust kopsuinfarkti kahtlustada.

Teise patoloogia välistamiseks kasutatakse tavaliselt EKG-d ja radiograafiat, kuid tänapäevase meditsiini arsenalis on ka spetsiaalsed meetodid:

1. D-dimeeri (fibriini lagunemissaadus) koguse määramine:

• kui aine kontsentratsioon on alla 500 μg / l, siis on ebatõenäoline, et haigus on kopsuarteri trombemboolia;
• meetod ei anna täpset vastust.

• tuvastada parema vatsakese rikkumine;
• on võimalus leida trombid otse südamest;
• tuvastatud ovaalne aken selgitab hemodünaamilisi häireid.

3. Kompuutertomograafia:

• rakenda kontrasti;
• luua kopsude kolmemõõtmeline pilt;
• tõhusalt tuvastada verehüübed.

• uurige verevoolu kiirust alajäsemete veenides;
• veeni ristlõige.

• tuvastage kopsude piirkonnad, kuhu veri halvasti vastu võetakse;
• seda kasutatakse kompuutertomograafia keelamiseks;
• välistab kopsuarteri trombemboolia 90% juhtudest.

6. Kopsu veresoonte angiograafia:

• kõige täpsem meetod;
• paljastab verehüübed ja ahenenud anumad;
• sissetung on vajalik, seetõttu on olemas teatavad riskid.

Kopsuarteri trombemboolia tunnused ei viita alati sellele patoloogiale - arstid vajavad patsiendi täieliku uurimise läbiviimiseks aega. Ja alles pärast diagnoosi kinnitamist alustavad nad ravi.

Protrombiini analüüs on osa vere hüübimisuuringust, mis võimaldab teil hinnata hüübimiskiirust:

Kui inimene saabub haiglasse mõõna, madala vererõhu, kiire pulsi ja tugeva õhupuudusega -, paigutatakse ta kohe intensiivravi osakonda.

Kopsuemboolia kahtluse korral seisneb erakorraline abi gaasivahetuse normaliseerimises hingamissüsteemis. See nõuab kopsude kunstlikku ventilatsiooni hapnikuga ja täiendavate abinõudena manustatakse intravenoosselt vasopressoreid (näiteks adrenaliini), et rõhku kuidagi suurendada.

Pärast esmatasandi arstiabi uuritakse patsienti põhjalikult. Kopsuarteri trombemboolia kinnitumisel määratakse ravi järgmiselt:

1. Vähendage vere hüübivust:

• mittefraktsionaalne hepariin (intravenoosselt);
• madala molekulmassiga fondapariinuks ja hepariin (manustatakse subkutaanselt, neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud);
• otseseid antikoagulante ravitakse vähemalt 5 päeva;
• annused on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi kehakaalust;
• kaudne antikoagulant Varfariini kasutatakse 3 kuud pärast intensiivse ravikuuri lõppu.

2. Reperfusioonravi (verehüüvete eemaldamine ravimite abil):

• preparaadid - streptokinaas, alteplaas jne;
• oht on suur verejooksu oht, sealhulgas ja intratserebraalne.

3. Kirurgiline sekkumine:

• neeruveenide piirkonnas on verehüüvete püüdmiseks paigaldatud spetsiaalsed cava-filtrid;
• filtrid süstitakse naha kaudu reie- või kägiveeni.

Esiteks püüavad nad patsienti abistada ravimitega, kuid ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb kindlasti järgida. Võib tekkida olukord, kus narkootikumid lihtsalt ei anna soovitud tulemust. Sellistel juhtudel jääb ainult operatsioon..

Kuigi kopsu trombemboolia on raske diagnoosida, on kopsuemboolia jaoks siiski tõhusaid ravimeetodeid. Kuid mõnel juhul on patsiendi seisund nii tähelepanuta jäetud, et teda ei saa päästa. Seetõttu peate valu rinnus, sagedase südamepekslemise ja õhupuuduse korral viivitamatult minema haiglasse.

Süvaveenide tromboosi peetakse tõsiseks haiguseks. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt ja kiireid meetmeid ei võeta, nakatab verehüüve 3-15% juhtudest kopsuarteri. See seisund on ohtlik surmaga. Üks ravimeetodeid on spetsiaalne toitumine tromboosi korral..

Haiguse jaoks pole eraldi toidulauda, ​​kuid toitumine on natuke piiratud. Ägenemise korral on tingimata ette nähtud toidulaud. Alajäsemete süvaveenitromboosi dieet on suunatud mitme eesmärgi saavutamisele:

Tromboosi korral on kõige parem järgida taimetoitu ja süüa verd vedeldavaid toite.

1. Edendada kaalulangus. Liigset kaalu peetakse provotseerivaks teguriks..
2. Õhuke veri.
3. Puhastage veresooned ja tugevdage venoosseid seinu.
4. Normaliseerige seedetrakt.
5. Aktiveerige ainevahetusprotsessid.

Dieet on ette nähtud 3-4 nädalat. Kaks korda 7 päeva jooksul on soovitatav korraldada päevad keha mahalaadimiseks ja puhastamiseks. Dieettoitumist tuleks kohandada vastavalt välja kirjutatud ravimitele. Mõned neist astuvad keemilisse interaktsiooni ja vähendavad ravimi efektiivsust. Näiteks ei tohiks Warfarini tarbida küüslauguga. Seetõttu tuleks toitumine arstiga kokku leppida.

Dieet peaks sisaldama toite, milles on palju oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid. Need on kalade, rannakarpide, kalmaari, austrite mittesisaldavad merelised sordid. Kuivatatud aprikoosides, odra ja kaera lihvimata tuumades, kašupähklites, merekala sortides sisalduval E-vitamiinil on kasulik mõju veresoontele. E-vitamiin kaitseb südame talitlushäirete ning organite ja kudede ebapiisava verevarustuse ning edasise tromboosi eest. Vitamiini hea imendumise eelduseks on sapp ja rasvad. Pärast kuumtöötlemist või külmutamist väheneb tootes vitamiinide sisaldus.

Venoosse tromboosiga on lubatud toidule lisada äädikat (eriti õuna), pipart, mädarõika, sibulat, küüslauku

Ravi on tõhusam, kui dieedile lisatakse järgmisi tooteid:

1. Sibul - aktiveerib verehüüvete lahustumisprotsessi, trombotsüüdid kogunevad aeglasemalt. Seda peetakse rasvase toidu tromboosi ennetamise vahendiks. Rasvade toimimise blokeerimiseks söö lihtsalt ½ tassi sibulat.
2. Punased viinamarjad. Marjad sisaldavad resvepatrooli, mis hoiab ära trombotsüütide kogunemise..
3. Värsked või külmutatud marjad.
4. Ingver. Aine gingerol lahjendab verd.
5. Gingko Biloba. Aitab parandada vereringet, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, muudab nende luumeni laiemaks.
6. Kalarasv. Vedeldab verd, hoiab ära tromboosi.

Uuringute tulemusel tõestati, et verehüübed lahustuvad kiiremini inimestel, kelle dieedis domineerivad köögiviljad. See toime on võimalik kiudainete ja C-vitamiini tõttu. Vegetaarlased moodustavad verehüübe kõige tõenäolisemalt. Liha, sõltumata selle valmistamise viisist, sööge mitte rohkem kui 3 korda 7 päeva jooksul.

Keelatud tooted

Dieedist tuleks välja jätta toidud, mis halvendavad verevarustust, aidates kaasa seiskunud protsessidele, trombotsüütide kasvule ja tromboosile. Enne kui tunnete end paremini, tuleb vähendada K-vitamiini taset..

Need tooted mõjutavad vere viskoossust ja halvendavad verevarustust, samuti aitavad kaasa stagnatsiooni ilmnemisele ja provotseerivad seejärel verehüüvete teket

See muudab vere paksemaks, suurendades tromboosi tõenäosust. Haljastuses on palju K-vitamiini, mis sisaldab klorofülli.

Välja arvatud tooted hõlmavad ka:

• kõik pähklid peale India;
• suitsutatud tooted, konservid, soolatud toit või maiustused - säilitavad kehas vett, kitsad anumad;
• alkohol;
• valge viinamarjamahl, granaatõunamahl;
• banaanid, mustsõstar - aitavad kaasa tromboosile;
• maksatooted;
• rikkalikud lihapuljongid;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• esmatarbekaubad, kiirtoit;
• kaunviljad;
• roheline lehttee ja kõrge kofeiiniga kohv;
• rasvased toidud - vereliistakud on vere paksenemise tõttu kergemini verehüüveteks.

Tromboosi dieet peab sisaldama polüküllastumata rasvu sisaldavat toitu

Seisundi halvendamiseks tuleks need tooted ära visata..

Menüü näidis

Ühepäevane dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral:

• Toidu vastuvõtt hommikul. Igasuguse teravilja puder, mida on soovitatav keeta destilleeritud vees. Sellele saate lisada viljapuude ja marjade puuvilju. Joo tass keskendumata musta teed.
• Lõunapaus. Köögiviljasupp, keedetud kartulid, ahjus küpsetatud kala.
• Õhtune söögikord. Köögiviljasalat ilma majoneesita, värsked viljapuuviljad. Joo koos kompotiga.
• Suupisteteks sobivad köögiviljad, puuviljad ja marjad. Võite juua kompotti, mahlu.

Ameerika teadlased leidsid uuringus, et esimese hommikusöögi keeldumine võib põhjustada südameinfarkti. Sellistes inimestes esinevad verehüübed 3 korda sagedamini. See on tingitud asjaolust, et hommikul suureneb verehüüvete kleepumine ja hommikusöök vähendab seda arvu.

Tasakaalustatud toitumine pole ainus ennetusviis. Veenides seisvate protsesside vältimiseks on vajalik mõõdukas füüsiline aktiivsus. See võib olla tantsimine, fitness või basseinis ujumine. Kiire tempos kõndimine parandab vereringet. Vältida tuleb jalgade tugevat koormamist (kükid koos barbell'iga). Sellistele patsientidele on vastunäidustatud ka kuum vann. Lähedased riided, ebamugavad kingad kahjustavad veresooni. Kreeni kõrgus ei tohiks ületada 4 cm Tromboflebiidi vältimiseks peate unustama sõltuvused. Sagedase lennureisi korral on tromboosi tekke vältimiseks soovitatav järgida mitmeid reegleid:

1. Eelistage lahtisi rõivaid. Parim variant oleks tihenduspesu kasutamine.
2. Lõpetage alkoholi joomine.
3. Joo lennu ajal rohkem vedelikke.
4. Kui tunnete pärast lennu lõppu tugevat jalgade valu, pöörduge arsti poole.

Vere hüübimise vältimiseks peate jooma palju vedelikke..

Kopsuarteri tromboos (trombemboolia) on haigus, mis tekib arterite kanalis trombi moodustumise tõttu, mis on suunatud kopsude poole ja veri lakkab sihtkohta voolamast.

Verehüübina võivad toimida nii verehüübed kui ka rasvaladestused arteri seintel, mis enamasti moodustuvad alajäsemetes ja takerduvad lõpuks kopsude poole teel.

Nagu juba mainitud, on haiguse peamiseks põhjustajaks verehüüve (emboolia), mis muutub vereringesüsteemi takistuseks. Kuna emboolil võib olla erinev iseloom, võivad selle tekkimist soodustavad tegurid olla väga erinevad, alates alatoitumusest kuni veresoonte nakkava kahjustuse esinemiseni.

Selle tagajärjel ei varustata kopsu vajaliku kogusega verega, mille järel toimub hapniku nälg, rõhu langus ja keha kogeb šokiseisundit.

Peamiste põhjuste loetelu:

• eelmine operatsioon koos tüsistustega;
• istuv eluviis koos kaasneva voodipuhkusega;
• üle kantud (tekkinud) insult või südameatakk;
• rasvumine;
• luumurrud puusaliigeste või sääreluu piirkonnas;
• onkoloogilised ja autoimmuunhaigused, mis põhjustavad vere hüübimist.

Haiguse kliinik: tüübid ja nähud

Trombemboolia ilmneb üsna kiiresti ja areneb erineva dünaamikaga. Sõltuvalt ummistumispiirkonnast ja trombi suurusest võib täheldada mitmesuguseid sümptomeid:

• põhjuseta kiire hingamine;
• valu rinnus;
• ülakeha tursed;
• veenide puhitus kaelal;
• hemoptüüs;
• südamerütm.

Ülakeha tursed tekivad ulatusliku vereringe kahjustusega ja mõnel juhul kaasneb sellega ka hemoptüüs, kuna vereringesisese rõhu mõjul võivad tekkida pausid.

Meditsiinipraktikas jaguneb trombemboolia kolmeks alamtüübiks, sõltuvalt kopsuveresoonte kahjustuse piirkonnast:

• massiline - 50% ja rohkem;
• submassiivne - 30% -50%;
• mittemassiivne - 30% või vähem.

Tüsistused ja tagajärjed

Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia on üks haigusi, mis nõuab arstide viivitamatut sekkumist. Määravat rolli mängivad esimesed kaks tundi pärast juhtumit ja mida kiiremini kliinilist abi osutatakse, seda väiksem on surma võimalus.

Samuti võib verehüüve väljuda ja läbida kogu vereringesüsteemi ning ummistada lõpuks muud verevoolud, mis võib põhjustada veelgi suuremaid probleeme, nagu täielik südameseiskus, hingamine ja muud. Niipea kui ilmnevad esimesed sümptomid, kutsuge viivitamatult kiirabi, kuna teie või teie lähedaste elu sõltub kellaajast.

Diagnostika

Haiguse alguse täpset aega on üsna raske ennustada, kuid pideva jälgimisega saate eelsoodumuse kindlaks määrata. Raviarst on sellega otseselt seotud..

Vereringehäirete avastamisel rindkere piirkonnas võib määrata täiendavad protseduurid ja testid:

1. EKG (elektrokardiogramm) - määratakse kõrvalekalded veresoonte süsteemis. Kahjuks pole meetod täpne ja selle abiga võime eeldada ainult trombi olemasolu kopsuarteris.
2. Perfusioonstsintigraafia on arenenum ja kaasaegsem meetod. Inimese kehasse viiakse spetsiaalne kontrast, mis levib vereringesüsteemi kaudu. Lisaks tehakse spetsiaalse varustuse abil pilte ja kohtades, kus see aine ei kuku, on probleeme verevarustusega. Kuigi meetod on arenenum, kuid patsiendi kehas esinevate erinevate patoloogiate tõttu võib tulemus olla valepositiivne..
3. Kombineeritud meetod - hõlmab samaaegset ventilatsiooni ja kopsustsintigraafiat. Siin viiakse lisaks veenidele kontrasti ka kopsudesse. Patsient hingab sisse alveoole täitva aine ja trombi ilmnemise kohta kontrast ei levi.
4. Kopsuarteri arteriograafia on kõige ohtlikum meetod, kuna kontrasti süstitakse mitte veeni, vaid otse arterisse. Võimaldab teil verehüübe asukohta täpselt kindlaks teha, kuid seda ei soovitata nõrga südamega inimestele.

Kõik alajäsemete posttrombootilise sündroomi kohta ja mitte ainult lugeda teises.

Terapeutilised tehnikad

Kopsuarteri tromboosi (trombemboolia) ravi ja selle sümptomite kõrvaldamist, nagu enamiku teiste haiguste korral, saab läbi viia nii ravimite kui ka kehas toimuva kirurgilise sekkumisega.

Ravimid

Narkootikumide ravi hõlmab valuvaigistite kasutamist, aga ka vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Hepariin või selle analoogid on välja kirjutatud, mis hoiab ära uute verehüüvete tekkimise, samuti vanade arvu suurenemise. Ravimid võivad kesta kuni nädala või kuni rutiinsed testid näitavad vere hüübimise normaliseerumist.

Sõltuvalt olukorrast võidakse määrata ravi antikoagulantidega. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse juhtudel, kui varasema operatsiooni tagajärjel on tekkinud emboolia.

Ravi kestus, sõltuvalt haiguse kõrvaldamise kiirusest, võib varieeruda 2 kuni 6 kuud. Võetud ravimite annus arvutatakse patsiendi individuaalsete parameetrite põhjal.

Operatsioon

Kopsu tromboosi operatsioon on vajalik ainult juhtudel, kui patsient on surma äärel. Esiteks manustatakse trombolüütikume, mis lahustavad moodustunud trombi, ja kui ravimid ei aita, alustab kirurg tööd. Kahjuks ei saa seda tüüpi ravimeid kasutada inimestel, kellel on järgmise pooleteise nädala jooksul operatsioon tehtud..

Samuti võib osutuda vajalikuks operatsioon juhtudel, kui haigus annab jälle tunda. Sel juhul paigaldatakse jalast südamesse suunduvasse suurveeni spetsiaalne filter, mis takistab trombide läbimist.

Mõnikord on inimese elu päästmiseks võimatu teha ilma otsese kehasse sekkumiseta. Sel juhul eemaldatakse arterist verehüüve ja verevool taastatakse.

Emboolide moodustumise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil võib välja kirjutada sama hepariini või dekstraani, kuid mõlemad ravimid võivad põhjustada verejooksu, seetõttu on ette nähtud ainult riskirühma kuuluvate patsientide kategooriad. Puusaliigese luumurdude korral kirjutatakse välja fenüleen ning selle manustamise aeg ja viis sõltuvad haiguse kulgu keerukusest.

Millal arsti juurde pöörduda?

Õigeaegne juurdepääs arstidele aitab kopsuarteri trombemboolia peatada või ära hoida. Sõltuvalt manifestatsiooni keerukusest võite külastada angiokirurgi, rindkere kirurgi või elustajat.

Viimane saadetakse juba otsese arengu ajal, kuna just tema võitleb elu säilitamise nimel. Angiokirurgid harjutavad veresoonte süsteemi ja rindkere operatsioone rindkerehaiguste korral.

Esmaabi hädaolukorras

Kiire vältimatu abi on vajalik, kui:

• rögastatud röga on täheldatud verd;
• järsult tõusnud kehatemperatuur;
• suurenenud hingamine;
• olete minestatud olekus, peapööritus ja krambid.

Lisateavet haiguse kohta saate sellest videost:

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk on peamiselt verehüüve tekkimise ärahoidmine. Suurenenud verehüübimise tuvastamisel määratakse varfariin või selle analoogid. Kogu ravimite kasutamise perioodil läbib patsient perioodilisi uuringuid, mis määravad ravi edukuse.

Verehüübe tekkimise võimaluse vähendamiseks võite järgida lihtsaid reegleid:

• liiguta rohkem;
• tasakaalustage dieeti ise või toitumisnõustaja abiga;
• istuva eluviisiga tehke vähemalt kord tunnis soojendust;
• läbi viia tervisekontroll vähemalt üks kord aastas (eelistatavalt üks kord kuue kuu jooksul);

Perioodiliste teravate valudega rinna piirkonnas ja muude ülalkirjeldatud kopsutromboemboolia sümptomitega ärge kõhelge abi ja ravi otsimisest. Teie elu sõltub sellest, kui kiiresti võetakse meetmeid kopsuarteri ummistuse kõrvaldamiseks..

Parim viis mis tahes haiguse ärahoidmiseks on selle õigeaegne diagnoosimine ja kõigi selle ilmnemist soodustavate tegurite kõrvaldamine..