Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine

Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine ei ole keeruline probleem. Sinine, koledad veenid naha all, "ämblikveenid", veenilaiendid, tohutud "viinamarjakobarad" - iga arst, nähes sellist pilti kahtlemata, räägib veenilaiendite olemasolust. Kuid ainult fleboloog saab selgelt teha mitte ainult diagnoosi, vaid ka haiguse staadiumi, samuti rääkida kaasaegsetest ravimeetoditest ja selle patoloogia ennetamisest.

Üks veenilaienditega patsientide uurimise peamisi meetodeid on ultraheli diagnostika (dupleksne angioskanneerimine).

Praegu on dupleksne angioskaneerimine peamine ja enamikul juhtudel ainus piisav uurimismeetod igat tüüpi alajäsemete veenide patoloogiate korral..

Ultraheli diagnostika näidustused:

  • venoosse süsteemi muutuste olemasolu (veenilaiendite muutused, veresoonte sõlmed);
  • jalgade sagedane või järsk turse;
  • jalgade valu kõndimisel, töötamisel, puhkeolekus;
  • alajäsemete veenide tihenemine või mõhk;
  • jalgade raskustunne, väsimus;
  • jäsemete sagedane tuimus;
  • perioodilised öised krambid;
  • löövete, täppide, sügeluse ilmnemine jalas;
  • sääreosa pigmentatsiooni ilmnemine;

Ainult pärast venoosse verevoolu ja veenide klapiaparaadi seisundi uuringu läbiviimist on võimalik teha õige diagnoos ja määrata edasine ravi taktika.

Ultraheli dupleksne angioskannimine on venoosse süsteemi haiguste diagnoosimise „kuldstandard”, mis on kasutusele võetud kogu maailmas. Võib öelda, et selle meetodi ilmnemine viis paljude praktilise fleboloogia põhimõtte radikaalsele läbivaatamisele. See meetod võimaldab teil tuvastada patoloogilise vere tagasijooksu või verevoolu takistuse olemasolu venoosse süsteemi erinevates osades ja hinnata kahjustuse olemust ja ulatust. Uuring viiakse läbi standardsetes piirkondades - jala alumine kolmandik, popliteal fossa ja kubemepiirkond. Mõnikord skaneeritakse veenid teistes piirkondades, vajadusel venoosse süsteemi kahjustuse tunnuste selgitamiseks.

Kahepoolse skaneerimise eelised:

  • kohalike piirkondade täpsus ja detailsus (efektiivne tromboosi korral);
  • veenide deformatsiooni üksikasjalik pilt;
  • pole vastunäidustusi;
  • valutu ja ohutu;
  • protseduur kestab pool tundi.

Värvilise Doppleri kaardistamise (CDC) režiim - võimaldab teil värvida veresoone valendiku ühes värvitoonides, sõltuvalt veresoonte verevoolu suunast. Reeglina kodeerib punane värv verevoolu, mis on suunatud ultraheliuuringusse, mida kontrollib arst, ja sinine - sondist. Samal ajal kodeerib värvi intensiivsus verevoolu kiirust: mida heledam on sinine või punane värv, seda suurem on selle kodeeritavate vereosakeste liikumise kiirus.

Impulss-Doppleri režiim (Doppleri ultraheli) - Dopplerograafia peamine ülesanne on veenide ja nende ventiilide seisundi hindamine. Selleks uuritakse mitmeid jalgade saite, kus asuvad peamised sügavad ja sapised veenid. USDG võimaldab teil kiiresti ja täpselt kindlaks teha sügavate ja pindmiste veenide läbilaskvuse, hinnata ventiilide tööd, verevoolu kiirust. Sellest piisab, et teha õige diagnoos ja välja töötada ratsionaalne ravitaktika.

Laboratoorsed diagnoosid on veenipatoloogiaga patsientide ravi ja seisundi jälgimise lahutamatu osa. Pole saladus, et veenilaiendite peamine probleem on selle patoloogilise protsessiga seotud tromboosi ja komplikatsioonide tõenäosus. Verearvu regulaarne jälgimine, nende õigeaegne korrigeerimine on veenilaiendite veenide eduka ravi üks komponente. Kliiniku enda laboribaas võimaldab meil selle probleemi lahendada, ületamata selle läve. Meie patsiendid saavad vajadusel enne operatsiooni läbida kõik testid.

Diagnoosimine on veenilaiendite ravi kõige olulisem etapp, tänu millele fleboloog-kirurg mitte ainult ei määra haiguse arenguetappi, vaid valib ka haiguse kõige optimaalsema ravivõimaluse.

Hemostaas

Peamine panus (aktiivne panus)

Keha hemostaas vastutab elutähtsate funktsioonide eest:

  • vere säilitamine anumates vedelas olekus;
  • verehüübed koos veresoonte kahjustustega.

Vere hüübimisprotsessis osalevad aktiivselt vererakud, veresoonte seinad, valgud ja plasma.

Mis on keha plasma hemostaas?

Fibrinolüüsi (verehüüvete lahustussüsteem), antikoagulantide ja hüübimissüsteemi kombinatsiooni nimetatakse keha plasma hemostaasiks. Verehüübed koosnevad fibriinikiududest. Vere hüübimisnäitajad vastutavad nende moodustumise kiiruse eest. Hemostaatiliste süsteemide häirete korral märgitakse järgmised füsioloogilised muutused:

  • hüpokoagulatsioon (vere hüübimise vähenemine);
  • trombofiilia (suurenenud trombide moodustumine);
  • hüperkoagulatsioon (vere hüübivuse suurenemine).

Täpsem on diagnoosida keha seisund (hemostaasisüsteemid), võimalik, et pärast laborikatset (koaguloramma). Laborianalüüs näitab üksikasjalikku pilti vere rakuliste elementide seisundist. Meetodi informatiivne sisu tõestab selle olulisust tõsiste haiguste (tromboflebiit, alajäsemete tromboos) diagnoosimisel.

Tromboosi diagnoosimine

Tromboos toimub reeglina ilma väljendunud sümptomiteta. Verehüüvete moodustumise suurenemisele eelnevad paljud tegurid:

  • ülekaal;
  • flebeurüsm;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • keha hormonaalne tasakaalutus;
  • jäsemete pikaajaline liikumatus;
  • onkoloogilised haigused.

Sageli ilmneb trombemboolia spontaanselt, kui komplikatsioonid pärast vigastusi, operatsioone, ise ravimist. Keemiaravi ja vähi järgsed tüsistused annavad kõrge suremuse..

Naiste jaoks on tromboosidel palju tagajärgi, ilmneb fosfolipiidne sündroom, mis võib raseduse alguses või enneaegse sünnituse korral põhjustada raseduse katkemist.

Verehüüvete tekkimise kalduvus võib veritsushäirete korral olla kas omandatud või kaasasündinud. Kogenud fleboloog diagnoosib tromboosi spetsiifilise vormi pärast ettenähtud laboratoorsete ja sõeluuringute seeriat.

Peamised hemostaasi sõeluuringute tüübid

Venoosse süsteemi haigusi on vaja diagnoosida mitmel etapil:

  1. laboratoorium (üldine vereanalüüs, protrombiini test, luupuse antikoagulandi test, RFMC analüüs, antitrombiin 3, C, S valgud, homotsüsteiin, fibrinogeeni määramine, antikardiolipiini antikehade analüüs, APTT indeksi analüüs, von Willebrant faktori aktiivsuse analüüs, trombiini määramine aeg).
  2. geneetiliste mutatsioonide diagnoosimine. Diferentseeritud diagnoosi saab teha skriiningdiagnostika abil. See võimaldab tuvastada tromboflebiiti, tromboosi algfaasis.

Veenilaiendite diagnoosimine

Veenilaiendite ravi ja diagnoosimine on kaks meedet, mida ei saa jagada. Samal ajal on teraapia õigsus ilma täpse diagnoosimiseta võimatu. Veenilaiendid on tavaline haigus, mis esineb viiel inimesel kümnest, seetõttu on varases staadiumis välja töötamiseks välja töötatud erineva spetsiifilisuse ja orientatsiooniga diagnostiliste meetmete komplekt..

Millal on diagnoosimine vajalik??

Veenilaiendid on naistel sagedamini kui meestel. Patoloogiline protsess areneb igas veenis ja võib mõjutada mis tahes saiti. Tavaliselt konsulteeritakse arstiga pärast veenilaiendite esimesi ilminguid, mille hulka kuuluvad:

  • veenide väline deformatsioon, veresoonte "ämblikuvõrkude" olemasolu;
  • põletus ja valu alakehas;
  • kiire väsimus;
  • ebamugavustunne une ajal;
  • lihaste spasmid vasikates unenäos;
  • naha pigmentatsiooni muutus;
  • naha tihendamine;
  • troofilised haavandid.

Sümptomitega võib kaasneda hüpertermia..

Õigeaegne diagnoosimine on edu võti

Veenilaiendite veenide diagnoosimine, mis viiakse läbi õigeaegselt, võimaldab teil vabaneda haiguse tüsistuste kõrvaldamisest ja võimaldab vältida ägenemist. Tulenevalt asjaolust, et haigus areneb järk-järgult, mõnikord isegi aastakümnete jooksul, on vaja pidevalt kontrollida. Jalade veenilaiendite erksate ilmingutega patsientidel on diagnoosimine võimalik juba pärast patsiendi 18-aastaseks saamist. Enne rasedust on oluline haigus kindlaks teha: pinnal asuvate venoossete anumate kõrvaldamine suurendab loote verevoolu, mis mõjutab positiivselt selle arengut. Patsient, kellel diagnoositakse varases staadiumis, ei saa mitte ainult vältida tüsistusi, vaid takistada ka haiguse arengut.

Veenilaiendite diagnoosimise meetodid

Alajäsemete veenilaiendite uurimine viiakse läbi erineva spetsiifilisusega meetoditega. Erinevate tehnikate paralleelne kasutamine võimaldab arstil saada täieliku pildi ja määrata efektiivse ravi. Kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikat - veenilaienditega sarnaste haiguste välistamiseks..

Haiguslugu

Esimene asi, mida arst enne veenilaiendite ravi määramist teeb, on patsiendi suuline küsitlemine. Esimene saadud teave võimaldab arstil kindlaks teha, kas patsiendil on veenilaiendite tekkeks eelsoodumus, ja avaldada teavet sümptomikompleksi arengu ja raskuse kohta. Õige ajalugu hõlmab tõendite kogumist naiste töö, elustiili ja isegi menstruaaltsükli kohta. Lisaks peab arst teadma, kas anamneesis on:

Kontroll ja palpatsioon

Kui kahtlustate jalgade veenilaiendite teket, peab arst uurima kahjustatud piirkonda ja palpeerima. Veenide diagnoosimine algab fleboloogi läbivaatusega, mis hõlmab selliseid sündmusi:

  • patsiendi üldise tervise hindamine;
  • pulsi uuring;
  • vererõhu mõõtmine;
  • väliste arterite pulsatsiooni kontroll;
  • naha, küünte ja juuste seisundi hindamine.

Pärast patsiendi üldise seisundi hindamist tuleb patsiendil laienenud veenide palpatsioon läbi viia. Uuring viiakse läbi püstises asendis, kui anumad on võimalikult palju verd täis. Palpeerimine viiakse läbi selleks, et:

Palpatsioon võimaldab teil hinnata vereringesüsteemi funktsionaalsuse astet.

  • tuvastada primaarsed / sekundaarsed veenilaiendid;
  • kontrollige venoosse süsteemi funktsionaalsust;
  • määrake mõne sektsiooni rike.

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst järgmisi tunnuseid:

  • veenilaiendite ulatus, tüüp ja asukoht;
  • ödeemi olemasolu / puudumine;
  • ortopeedilised deformatsioonid;
  • lamedate jalgade olemasolu;
  • naha patoloogia;
  • troofilised moodustised;
  • võimalikud tagatised.
Tagasi sisukorra juurde

Funktsionaalsed testid

Veenilaiendite diagnoosimine hõlmab spetsiaalsete testide läbiviimist, mis põhinevad jäsemete järkjärgulisel kinnistamisel ja anumate täitmise kiiruse jälgimisel pärast lahtiühendamist. Uuringu tegemiseks kasutatakse lihtsaid füüsilisi harjutusi, näiteks poolikutele sõrmedele seismiseks või maha istumiseks. Sarnaseid meetodeid pakuti välja eelmise sajandi alguses. Sel ajal viidi need läbi kirurgilise sekkumise vajaduse kinnitamiseks / eitamiseks. Muud meetodid:

  • Schwartzi test. Arst koputab ühe käega valulist veeni ja teisega kontrollib lööklainet. Kui lööki on löökidest kaugemal, on see uuritud ala klapi puudulikkus.
  • Perthesi test. Patsient on püstises asendis ja veen surutakse žguti külge. Kui liikumise ajal suureneb veresoon või ilmnevad ebamugavad aistingud ja pigmendilaikude muutus, on tegemist sügava venoosse süsteemi obstruktsiooniga.
  • Proov Troyanov. Patsient on horisontaalasendis. Esiteks tühjendatakse õrnade massaažiliigutustega kubemepiirkonna veenid ja seejärel pigistatakse ovaalse fossa suur veen ja selles asendis aitavad need patsiendil tõusta. Veenid kukuvad ja kui vere täitmine toimub vastupidises suunas, on klapi rikke oht.
  • Ainus test. Tromboosiga patsient tunneb kannale surudes valutust.
Tagasi sisukorra juurde

Dupleksveeni skaneerimine

See alajäsemete veenilaiendite uurimise meetod hõlmab ultraheli ja Doppleri samaaegset kasutamist. Kahepoolne skaneerimine näitab mitte ainult patoloogia arengu täielikku pilti, vaid näitab ka selle välimuse põhjust. Kõigist vereringesüsteemi probleemide tuvastamise viisidest eristab seda kõrvaltoimete puudumine ja valutus. Enne protseduuri ei vaja patsient ettevalmistust.

Meetodi peamine eelis on võime tuvastada patoloogiaid varases arengujärgus.

Rheovasiograafia

Uurimismeetod hõlmab mitteinvasiivset siseorganite ja veresoonte vere täitmise arvutamist. Pärast tulemuste saamist saab arst kindlaks teha vereringehäired ja veenide seinte degeneratiivsed muutused. Tehnika on valutu ja sellel pole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Rheovasiograafia näitab varases staadiumis hävitamist, mis võimaldab väiksemat ravi.

Ultraheli (ultraheli)

Ultraheliuuring on universaalne tehnika, mille käigus uuritakse vereringesüsteemi seisundit, tungides naha alla spetsiaalsetesse lainetesse. Spetsiaalse seadme abil viib arst läbi valus koha ja jälgib ekraanil patoloogia arengu taset. See uurimine näitab mitte ainult pindmisi muutusi venoossete seinte struktuuris, vaid ka sügavaid kahjustusi: kaasasündinud patoloogiad või tromboflebiitilised muutused. Ultraheli viib läbi fleboloog..

Veenide sonograafia

Tehnika hõlmab venoossete seinte struktuuri mitteinvasiivset uurimist ning uurib ka vereringe suunda ja kiirust. Sonograafia tulemused on eriti täpsed. See kuvab verevoolu graafilise kujutise ja edastab helisignaali. Veenilaiendite staadiumi kindlaksmääramiseks peaks patsient olema horisontaalasendis ning veeniklapide ja perforeerijate nõuetekohase toimimise hindamiseks peab patsient püsti tõusma..

Muud tehnikad

Lisaks instrumentaalsetele ja füüsilistele uuringutele võib arst paluda patsiendil võtta ka vere- või uriinianalüüs patogeensete mikroorganismide või nakkuste esinemise kindlakstegemiseks. Tulemused näitavad vere hüübivuse taset, mis on tervisehäire põhinäitaja: selle põhjal määratakse tromboosi tõenäosus ja hormonaalse süsteemi seisund. Enne veenilaiendite testide tegemist on vaja konsulteerida arstiga ja valmistuda ette materjali kogumiseks.

Alajäsemete veenilaiendite diagnostilised meetodid

Veenilaiendid väljenduvad veenide patoloogias koos nende järgneva laienemise, krimpsutamise ja klapiaparaadi hävimisega. Kõige sagedamini tekivad alajäsemete veenilaiendid, millega kaasnevad venoossete seinte õhenemise protsessid, veenide luumenite laienemine ja iseloomulike sõlmede moodustumine. Veenilaiendite õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna alati on oht tromboosi tekkeks, mis võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Arendusmehhanism

Veenilaiendite tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja tutvuda venoosse süsteemi normaalse toimimisega. Alajäsemete piirkonnas on veenid esindatud terve harude võrguga, mis moodustub nahaalustest ja sügavatest veenidest. Omavahel on need veenid ühendatud teiste veenide kaudu (perforeerivad), mis mängivad kommunikatsiooni rolli.

Pindmised veenid vastutavad vere väljavoolu eest naha ja kiu all, sügavad - teistest kudedest. Tavaliselt voolab veri pindmistest veenidest sügavatesse ja perforeerivad veenid võrdsustavad nendevahelise rõhu. Veenide lihaskihi raskusaste on selline, et need ei suuda iseseisvalt sundida verevoolu üles liikuma. Seda tööd teostavad ümbritsevad lihased ja jalgade kõõlused..

Vastupidist verevoolu takistab venoosne klapisüsteem ja venoosne toon, mida kontrollib aju. Kuid veresoonte seina nõrgenemise ja ebapiisava klapifunktsiooni tagajärjel naaseb osa verd tagasi alla. See eeldab veenide laienemist ja ventiilide süsteemi puudulikkuse progresseerumist. Edaspidi sõlmede moodustamine.

Veenid ei suuda suurenenud koormusega hakkama saada, nii et nad hakkavad mitte ainult laienema, vaid ka pikendama, muutuma aevastatavaks. Ilma asjakohase ravita hakkavad veenide lihaskiud järk-järgult atroofeeruma ja venoosse tooni eest vastutavad närvikiud surevad. Selleks, et mitte viia patoloogia arengut sellisele tasemele, on vaja õigesti hinnata eelsoodumusi põhjustavaid tegureid ja sümptomeid, samuti viia läbi sobivad uuringud..

Riskitegurid

Veenilaiendid arenevad järk-järgult ja enamasti viib selleni terve eelsoodumuslike tegurite kompleks..

  1. Pärilikud tegurid. Geneetilise eelsoodumuse tagajärjel ilmneb sidekoe puudulikkus, mis põhjustab veresoonte seina nõrkust.
  2. Rasedus. Raseduse ajal suureneb tsirkuleeriva vere maht, kõhukelme taga olevad veenid pigistatakse suure emaka poolt ja jalgadele pannakse märkimisväärne koormus.
  3. Suur kehamass. Teaduslikult tõestatud, et kõrge kaal on veenilaiendite tekke üks juhtivaid tegureid..
  4. Hormonaalsed häired. Sageli kaasneb hormonaalsete ravimite kasutamisega veenilaiendite esinemine..
  5. Eluviis. Veenilaiendite tekkimist provotseerib sageli pikaajaline seismine või seismine ning püsivad staatilised koormused. Samuti mängivad rolli tihedate rõivaste (eriti kubeme piirkonnas) ja kingade kandmine..

Tähtis! Toores köögiviljade ja puuviljade madal sisaldus igapäevases dieedis võib põhjustada venoosseina taastumisprotsesside häirimist. See võib esile kutsuda ka kroonilise kõhukinnisuse, mis avaldab survet vaagna venoossele süsteemile..

Peamised sümptomid

Veenilaiendite sümptomatoloogia sõltub suuresti selle haiguse patoloogiliste protsesside arenguastmest. Enamikul juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid isegi enne visuaalsete manifestatsioonide algust. Esialgu on jalgades raskustunne, ilmneb tugev väsimus ja säärte piirkonnas - kohalik valulikkus. Veenide vere väljavool veenides ei ole mingeid rikkumisi. Mõnel juhul on laienenud veenid nähtavad jala ülemises kolmandikus.

Järk-järgult haigus areneb ja keha ei saa enam verevoolu häiretega hakkama. Öösel ilmnevad tuimad jalgade valud, raskustunne ja krambid. Sügelus ilmneb sageli veenides, mis intensiivistub öösel lähemale. Laienenud veenid muutuvad selgelt nähtavaks ja hemodünaamilised häired muutuvad tugevaks. Arteriaalses piirkonnas hakkab rõhk langema, mis põhjustab sageli pearinglust või minestamist.

Palpeerimisel määratakse laienenud ja pinges seintega veenid, mis on nahale joodetud. Muude kliiniliste ilmingute hulgas võib märkida, et tsüanoosi ja hüperpigmentatsiooni kolded asuvad veenide lähedal. Nahk on kuiv ja kare, eriti jala alumises kolmandikus. Võib-olla ekseemi ja troofiliste haavandite areng.

Tähtis! Kõik loetletud kliinilised ilmingud ja sümptomid on veenilaiendite kahtluse korral õige diagnoosi panemisel väga olulised. Need aitavad arstil (fleboloogil) kindlaks määrata edasised diagnostilised protseduurid ja pädeva ravi määramine.

Diagnostilised protseduurid

Veenilaiendite diagnoosimine hõlmab tänapäeval mitmeid põhimeetodeid:

  1. Ultraheli protseduur. Selle rakendamine koos dopplerograafiaga võimaldab arstil veenide veenide jaotust hinnata. Lisaks aitab doppler (eriti värviline) uurida veenide läbilaskvust, verevoolu ja selle vastupidise käigu olemasolu, samuti verehüübeid. Seda tüüpi uuringute läbiviimise protseduur ei vaja pikka aega, see on täiesti ohutu ja ökonoomne. Dupleksne sonograafia on tänapäeval veenilaiendite diagnoosimisel väga populaarne. See on üks ultraheli diagnostika sorte, mis võimaldab teil uurida veenide struktuuri ja neis verevoolu kiirust..
  2. Flebograafia. See on veel üks informatiivne meetod veenilaiendite diagnoosimisel, milleks on veresoonte röntgenuuring. Selle rakendamiseks on vajalik kontrastaine intravenoosne manustamine, mis võimaldab teil hinnata veenide seisundit, nende kulgu, luumenit ja läbimõõtu, samuti verehüüvete olemasolu röntgenpildil. Täna on see meetod mõnevõrra kaotanud oma asjakohasuse, kuna manustatava aine suhtes on oht allergilisteks reaktsioonideks. Selle vältimiseks tehakse enne flebograafiat selle aine allergiatestid. Flebograafiat võib välja kirjutada juhtudel, kui on vaja täiendavalt hinnata veenisüsteemi..
  1. Reovasograafia. See meetod viiakse läbi elektroodide kinnitamisega alajäsemete külge ja elektriliste impulsside registreerimisega. Võimaldab teil uurida veenilaiendite valdkonnas mikrotsirkulatsiooni hemodünaamikat ja olemust. Selle abiga hinnatakse veenisüsteemi erinevate osade hõivatus puhkeolekus ja kehalise tegevuse ajal. Rheovasograafiat tehakse üsna harva, kuna see nõuab karme täitmistingimusi ja sellel on keeruline andmetöötlus.
  2. Kompuutertomograafia. See nõuab ka kontrasti sisseviimist, kuid võimaldab teil veenilaiendite laienemisega selgelt näha väikseimaid ja sügavamaid veenisid ja nende seisundit. See viiakse läbi juhtudel, kui diagnoos on ebaselge ja nõuab tromboosi diferentsiaaldiagnostikat..

Üsna haruldane, kuid täpne diagnostiline meetod on magnetresonantsvenograafia. See on teatud tüüpi magnetresonantstomograafia, mis on kehale täiesti kahjutu..

Laboratoorsed meetodid aitavad tuvastada vere hüübimissüsteemi häireid ja hinnata tromboosi riski. Nende hulka kuulub hormoonide üldine biokeemiline vereanalüüs.

Oluline on teada

Teaduslikult on tõestatud, et veenilaiendite peamine põhjus on pärilikkus, seetõttu on nii oluline vältida haiguse arengut, kui see diagnoositi lähimas perekonnas.

Veenilaiendite tekke vältimiseks piisab, kui järgida mitmeid olulisi reegleid:

  1. Vältige pikaajalist päikese käes viibimist, liiga kuuma vanni või sauna, kuna see võib põhjustada vereringe halvenemist ja vere stagnatsiooni veenides.
  2. Juhtige aktiivset eluviisi, liikuge palju, ujuge ja tehke võimlemist: kõik see aitab tugevdada veresooni ja parandab vereringet.
  3. Püüdke hoida kaalu kontrolli all..
  4. Kandke mugavaid jalanõusid ilma kontsadeta ja suuruses, ilma tihedate elastsete ribadeta.
  5. Muutke sageli kehaasendit ja ärge istuge ühe ristatud jalaga teisel.
  6. Söö palju puu- ja köögivilju.
  7. Püüdke vabaneda halbadest harjumustest.

Kui ilmnevad esimesed veenilaiendite nähud, on hädavajalik pöörduda arsti poole. See väldib mitte ainult võimalikke tüsistusi, vaid ka tarbetuid terapeutilisi meetmeid, eriti kirurgilisi. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad täpselt tuvastada patoloogiat ja vajadusel määrata õige ravi.

Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine

Veenilaiendite õigeaegseks avastamiseks ja raviks on vaja veenilaiendite kvalifitseeritud diagnoosi. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele pole veenide ja kapillaaride kahjustuste protsessi keeruline kindlaks teha, peamine on mitte diagnoosiga viivitada ja viivitamatult pöörduda abi saamiseks fleboloogi poole.

Veenilaienditega patsiendi uurimise meetodid

Veenide kahjustused võivad ilmneda kaua enne nähtava kliinilise pildi avaldumist. Veenilaiendite intensiivistumist soodustab suurenenud stress jalgadele, ebatervislik toitumine, halvad harjumused, istuv eluviis.

Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine algab esimesest etapist - kahjustatud piirkondade uurimine fleboloogi poolt. Palpatsiooni abil määratakse valulikud fookused, veresoonte tihedus, veenide pinge, turse olemasolu, põletikulised protsessid.

Protseduur viiakse läbi keha püstises asendis, nii et veenid oleksid võimalikult palju verega täidetud. Veenide tõhusaks uurimiseks pärast igapäevast koormust on soovitatav selline protseduur läbi viia õhtul.

Jalade veenilaiendite diagnoosimise esimene osa hõlmab patsiendi üksikasjalikku uuringut (sotsiaalne aktiivsus, kehalise aktiivsuse olemasolu tööl, kodus, allergilised reaktsioonid, ravimite võtmine).

Anamneesi peamised komponendid:

  • Geneetika;
  • Neuralgilised ja ortopeedilised häired;
  • Hormonaalsete ravimite võtmine;
  • Jäseme vigastus;
  • Rasedus;
  • Kirurgilised sekkumised;
  • Halvad harjumused.
  • Koostis ja toitumine.
  • Kehaline aktiivsus.

Pärast küsitlust ja palpatsiooni saab arst esmast teavet alajäsemete tervisliku seisundi kohta, seejärel viiakse läbi järgmine samm - veenide ultraheliuuring.

See meetod võimaldab kuvada veenide ja veresoonte seisundit seestpoolt, uurida teavet deformatsioonide ja kahjustatud verevoolu kohta. Spetsialist toimib helilainetega keha erinevatele osadele, saades pildi siseorganitest. Uuring kestab kuni 30 minutit.

Kasutatakse ka sellist diagnostilist meetodit nagu dopplerograafia - määratakse veeniklapide seisund ja hinnatakse veresoonte sisemist struktuuri.

Mitte vähem populaarne dupleks skaneerimine on üks kaasaegseid meetodeid veenilaiendite diagnoosimiseks. Protseduur võimaldab mitte ainult haigust kindlaks teha, vaid ka jälgida selle kulgu.

Flebograafiat kasutatakse pindmise ja sügava venoosse süsteemi läbilaskevõime kuvamiseks, see viiakse läbi ambulatoorselt ja ei vaja haiglaravi, on tulemuste kõrge usaldusväärsuse ja usaldusväärsusega..

Enne selle uuringu läbimist on vaja üldise seisundi kindlakstegemiseks testid läbida. Nädal enne diagnoosi peate loobuma alkoholist, mitte võtma ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja laiendavad veresooni.

Tasulisi teenuseid veenilaiendite diagnoosimiseks pakuvad sellised erakliinikud nagu Tula piirkondlik fleboloogiline keskus ja Moskva piirkond. (Ultraheli alates 1600 rubla), Moskva fleboloogiakeskus (dupleksne uuring alates 1500 rubla), Moskva Credeexperto (jalgade veenilaiendite diagnoosimine alates 2500 rubla).

Veenilaiendite tasuta diagnoosimist teostatakse mõnes Moskva kliinikus (nr 129, nr 134, nr 180), Peterburi linnahaiglas nr 20 ja nr 48, Saratovi oblasti haiglas nr 1, Engels..

Veenilaiendite analüüsid

Veenide ja veresoonte pindmiste ja sisemiste kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse üksikasjalikku vereanalüüsi:

  • Üldine;
  • Hormoon;
  • Hemoglobiin;
  • Infektsiooni olemasolu.

Teist tüüpi diagnoosimiseks kasutatav materjal on uriin (suhkru, hemoglobiini, atsetooni, bilirubiini, ammoniaagi määramine). Vaja on mõnda tüüpi pinnaanalüüse:

  • Test on kolme punutisega - patsient asetatakse selga, jalg tõstetakse üles, pärast kolme punutise kasutamist pigistatakse veenid kubemesse, põlve alla ja reide. Kui veenid paisuvad järsu tõusuga, fikseeritakse veenilaiendite puudulikkus;
  • Pratt-test - seda veenilaiendite diagnoosi kasutatakse veresoonte kahjustatud ventiilide tuvastamiseks. Protseduuri ajal kinnitatakse alajäseme elastse sidemega, kubemeveen surutakse žguti abil, patsient tõuseb ja sideme eemaldatakse etapiti. Analüüsi abil saate kindlaks teha haiguse arengutaseme;
  • Talmani proov - patsient asetatakse mitmeks minutiks horisontaalasendisse, nii et koormus väljub veenidest, pärast seda, kui arst tõmbab jala spiraaliga žguttiga alt ülespoole, pöörde vahekaugus on umbes 6 cm. Pärast seda uuritakse jalgu, kas mõnes lõigus on veenide puhitus, tähendab nõrkade ventiilidega kohta.

Funktsionaalsed testid võivad olla ekslikud ja seetõttu kasutatakse koos nendega instrumentaalseid meetodeid (skaneerimine, dopplerograafia, röntgenograafia, kliirens jne).

Kogu ülaltoodud meetodite abil kogutud teavet analüüsitakse, diagnoositakse, määratakse järgnev alajäsemete veenilaiendite ravistrateegia.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kliinikus on fototüsmograafia abil võimalik veenilaiendidiagnostikat läbi viia (patsiendi nahale, sääre siseküljele kinnitatakse infrapunakiirguse andur ja kiirgava valguse määr sõltub patoloogia määrast).

Pärast seda määratakse veenide verega täitmise kiirus südamest veresoonteni. Tervislikul inimesel võtab see protsess kauem kui 25 sekundit ja veenilaiendite laienemisega patsiendil vähem kui 10 sekundit..

Venoosse pletüsmograafia meetod võimaldab teil mõõta veremahtu jalgade veenides. Seade on kinnitatud sääreosa külge ja verevoolu reguleerimiseks kasutatakse manseteid. Kui veenid on terved, on nende täitmine 2,5–5 ml / 100 ml kudet, kui haige, siis on nende verega täitmine mitu korda suurem.

Sama efektiivne uuring on revasvasograafia. See koosneb kõrgsagedusvoolu impulsside mõjust mõjutatud piirkondadele, lähtudes kõvera kujust, tõusu ja laskumise olemusest, veenilaiendid.

Testi ajal lamab patsient diivanil, alajäsemed desinfitseeritakse alkoholiga, jalgadele paigaldatakse andurid ja ekraanile kuvatakse rida sünkroonseid laineid. Diagnoosid pildi olemuse järgi.

Valsalva meetod

Seda testi nimetatakse kuulsaks anatoomiks - A.M. Valsalva oli algselt mõeldud keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks ja raviks. Tänapäeval kasutatakse testi palju laiemalt..

Valsalva test aitab kindlaks teha vereringesüsteemi veenide klapiaparaadi seisukorda. Meetodi tohutu eelis on diagnostilise uuringu kõrge efektiivsus..

Kuidas test on?

Patsient hingab sisse ja välja kiiresti ja sügavalt välja, sulgedes vaheldumisi suu ja nina. Pärast seda mõõdetakse kardiovaskulaarsüsteemi näitajaid ja saadud andmete põhjal tehakse järeldus patsiendi seisundi kohta.

Milliseid indikaatoreid saab tänu Valsalva tehnikale saada:

  • Veenide kliirens ja läbimõõt;
  • Veresoonte verehüübe suurus;
  • Südamerütm;
  • Intravenoosne ja arteriaalne rõhk.

Kui jätkate Valsalva testimist pikka aega ilma arsti järelevalveta, väheneb tagasi tulnud vere hulk oluliselt, mis võib põhjustada vererõhu langust, teadvusekaotust kuni südameseiskumiseni.

Selle meetodi vastunäidustused:

  • Nakkushaigused ägedas staadiumis;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Veremürgitus;
  • Infarkt, insult;
  • Võrkkesta häire.

Pärast uuringut uurib spetsialist visuaalselt veene, sondeerib valulikke punkte, kehtestab diagnoosi. Kui test on positiivne, on inimese venoosne süsteem ohus. Arst määrab piisava ravi, valides patsiendi üldise seisundi osas keerulised meetodid.

Erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest võimaldab Valsalva test määrata veresoonte ventiilide töö kõrvalekaldeid, tuvastada verehüüvete olemasolu haiguse algfaasis.

Inimeste tervis on elus peamine väärtus ja mida varem haigus tuvastatakse, seda suuremad on võimalused selle täielikuks likvideerimiseks. Veenilaiendid - mitte lause, vaid tõuge elustiili muutmiseks, toitumiseks, halbadest harjumustest loobumiseks.

Veenilaiendid

Sissejuhatus

Kõigist teadaolevatest vaskulaarse patoloogia tüüpidest on kõige tavalisem veenilaiendid. Pöörake tähelepanu artikli pealkirjale: selles materjalis peetakse kõige sagedamini "veenilaiendite" lokaliseerimist, nimelt jalgade veenide laienemist. Muud võimalused on suhteliselt vähem levinud, kuid need langevad ka pidevalt spetsialiseerunud ja seotud spetsialistide vaatevälja; näiteks söögitoru, sperma nööri, vaagna jne veenide laienemine. Teisisõnu oleks vale seostada mõistet "veenilaiendite laienemine" ainult ja eranditult alajäsemetega, mida igapäevases kõnes praktiseeritakse. Töökeskkonnas täheldatakse siiski teatavat terminoloogilist ebakõla: mõnes allikas kasutatakse veenilaiendite mitte päris korrektset vähendamist, teistes eraldatakse veenilaiendid veenilaienditest jne. Arusaamatuste vältimiseks on artikkel pealkirjastatud nosoloogilise diagnoosi kohaselt RHK-10-ga (kood I83).

Alajäsemete veenilaiendid on väga ebameeldiv polüsümptomaatiline haigus, millega kaasnevad märgatavad välised ilmingud. Jalade kosmeetiline defekt progresseerub tavaliselt aastate jooksul ja paljud patsiendid (peamiselt naised) on rohkem mures venoossete seinte hemodünaamiliste häirete ja orgaaniliste muutuste pärast. Sellised patsiendid või pigem patsiendid kipuvad kasutama mitmesuguseid mittemeditsiinilisi ja veenilaiendite kõrvaldamise meetodeid, mis on paremal juhul kahjutud ja mõnikord olukorda oluliselt raskendavad. Samal ajal on ravimata ja tähelepanuta jäetud veenipatoloogia vormid kõige tõsisemate tagajärgedega ning esimeste sümptomite ilmnemisel (vt allpool) peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama: nagu valdava enamiku teiste haiguste korral, saab veenilaiendeid ka algstaadiumis palju paremini ravida..

Naastes levimuse teema juurde, tuleks märkida laia valikut avaldatud epidemioloogilisi hinnanguid. Osaliselt on selle põhjuseks piirkondlikud erinevused ja vanusega seotud suundumused (mida vanem on uuritav valim, seda suurem on kliiniliselt oluliste juhtude osakaal selles), osaliselt diagnostiliste lähenemisviiside erinevus, kuid statistilise mitmetähenduslikkuse peamine põhjus on ilmselt uuringute ülesehitus: näiteks meditsiinilise dokumentatsiooni esitamine (mis tegelikult ei kajasta selle haiguse levimust, vaid abitaotluste sagedust), teistes riikides uuritakse neid või neid elanikkonna kategooriaid spetsiaalselt, mille käigus registreeritakse iseloomulikud sümptomid ja seejärel hinnatakse nende esinemise tegelikku sagedust elanikkonnas. Isegi kui jätame tähelepanuta äärmuslikud hinnangud, on Vene Föderatsiooni alajäsemete veenilaienditega olukord väga masendav: vähemalt 55–65% naistest ja 15–25% täiskasvanud meestest kannatab ühel või teisel määral. Selline sügav sugudevaheline tasakaalustamatus on tingitud anatoomilistest ja hormonaalsetest erinevustest, samuti naise reproduktiivfunktsioonist (rasedus, sünnitus), mis paljudel juhtudel muutub otseseks eelduseks venoossete häirete tekkeks.

Kalduvus sellist tüüpi patoloogiat “noorendada” ei saa muud kui häirivaks: haiguse alguse keskmine vanus nimetab enamikku allikaid intervalliks 20–30 aastat, kuid koolilaste, sealhulgas noormeeste jalgade veenilaiendite juhtumeid on aasta-aastalt sagedamini: kasvavad muutused mõjutavad elustiilis (vähenenud füüsiline aktiivsus) ja dieedis (kiirtoit, krõpsud, soolad joogid ja muud söödavad ained).

Põhjused

Kõigepealt tuleb märkida, et arterite osas ei diagnoosita veenilaiendeid: see “needus” asub veenides. Arterid on muidugi haavatavad ja altid mitmesugustele patoloogilistele muutustele, kuid sel juhul täheldatakse sagedamini aneurüsme (lokaalne punnimine), ateroskleroosi, mitmesuguseid hävimisi (valendiku ahenemine), trombemboolia (ummistus) jne. Võrreldes arteriaalsega on venoossed seinad vähem tugevad ja elastsed, vähem vastupidavad tõmbedeformatsioonidele koormuse või siserõhu mõjul; need on kergemini õhemad ja muutuvad osaliselt läbilaskvaks, mille tagajärjel nn efusioon, - vere või selle üksikute fraktsioonide lekkimine venoosseina kaudu. Fakt, et veenilaiendeid täheldatakse kõige sagedamini alajäsemetel, peavad paljud teadlased evolutsioonilise püstiasendisse ülemineku üheks kõrvalmõjuks (teine ​​raske “austusavaldus”, mille inimkond maksab käte vabastamise eest, on selgroo patoloogia). Kogu kehakaal toetub täpselt jalgadele, mis tekitab liigestele ja vereringesüsteemile ebanormaalselt suurt koormust. On usaldusväärselt teada, et iidsetel aegadel kannatasid inimesed veenilaiendite all; siis oli domineerivaks põhjuseks ilmselt pidev raskuste kandmine. See tegur on endiselt asjakohane tänapäeval (mõned spordialad ja töö), kuid tsivilisatsiooni arenedes, eriti viimase saja või kahesaja aasta jooksul, suurenes koormus istuvate ja seisvate ametite tulekuga mitu korda: veenide stagnatsioon on saatuslik. Otseste riskifaktorite hulka kuuluvad rasvumine, taimse toidu puudus dieedis, vigastused (sh kirurgilised, näiteks ortopeediliste operatsioonide tagajärjed), kaasasündinud veresoonte anomaaliad, pärilik eelsoodumus, vanus ja sugu (vt eespool). Jalgade venoosse süsteemi rasked muutused on põhjustatud süvaveenide tromboosist ja sellega kaasnevast põletikust (tromboflebiit); Seega peetakse lääne kirjanduses posttromboflebiidset sündroomi veenilaiendite eraldi vormiks. Suur rühm provotseerivaid tegureid on haigused ja seisundid, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist: kalduvus kõhukinnisusele, krooniline köha jne; sellistel juhtudel leitakse veenilaiendid reeglina mitte ainult jäsemetes.

Eraldi tuleks öelda suitsetamise kohta, mida õigustatult nimetatakse "veenide tapjaks". Seos on nii ilmne ja tihe, et paljud eksperdid seadsid enne ravi alustamist kindlalt tingimuse suitsetamise täielikuks lõpetamiseks. Võib vaielda sellise meditsiinilise positsiooni eetiliste aspektide üle (hiljuti ilmus demagoogiline termin “mittesuitsetav šovinism”), kuid pole kahtlust, et kui seda tingimust ei täideta, muutub ravi automaatselt mõttetuks ja kasutuks. Raske suitsetaja, kes nõuab sel juhul õiguse arstiabile realiseerimist, on nagu sõltlane, kes loodab sõltuvuse ja võõrutusnähud kõrvaldada, kuid kavatseb jätkata narkootikumide tarvitamist.

Orgaanilisel, anatoomilisel tasemel on veenilaiendite peamiseks põhjuseks venoossete ventiilide rike, mis peaksid välistama tagasijooksu (verevool normaalses vastassuunas, mis tekitab veenides liigset survet). Tegelikult, venoosse klapi funktsioonihäirete põhjuste ja tekkemehhanismide uurimisega ning selle kirurgilise korrigeerimise esimeste meetodite väljatöötamisega 19. sajandi lõpus, algas tänapäevane fleboloogia arstiteadusena veenide haiguste, nende ravimeetodite ja ennetamise kohta.

Üldiselt peame tunnistama, et ülalkirjeldatud põhjuste rohkus, mille olulisust on korduvalt ja usaldusväärselt kinnitanud ulatuslikud uuringud, ei moodusta ikkagi ühtset süsteemi. Nii näib, et peaaegu võrdsetel tingimustel, täiesti identsetes, riskifaktorite kombinatsioonis, arenevad ja arenevad ühel inimesel alajäsemete veenilaiendid kiiresti ja teisel püsivad veenid tervetena aastakümneid. See viitab sellele, et tänapäeval pole etiopatogenees täielikult selgunud ja mis tahes, isegi kõige tõhusam tänapäevastest terapeutilistest strateegiatest, jääb tegelikult palliatiivseks. Tänapäeval areneb fleboloogia aga äärmiselt dünaamiliselt ja veenilaiendite kohta teadmistes olevad "puuduvad lülid" tuvastatakse ja uuritakse neid tõenäoliselt lähitulevikus..

Sümptomatoloogia

Sageli on venoosse vereringe häirete nn eellased või esimesed sümptomid telangiectasias - laienenud ja nähtavatest väikestest veresoontest nahaalused tärnid või retikulum. Siis moodustuvad vasikatel punnis sõlmed, keerduvad või asuvad klastrites. Veenilaienditega jalad paisuvad ja väsivad, paljud patsiendid kurdavad jalgade sagedasi valulikke krampe (sealhulgas ka öösel), sügelustunnet, kuumust, hiilivat "hane põrutust" jne. Ravi puudumisel võib veenilaiendeid komplitseerida äge tromboflebiit ja sõlmede perforatsioon (mõnikord piisab vähimast mehaanilisest efektist, et venitatud ja õhenenud veenisein saaks läbi murda); verejooks võib sel juhul olla väga tugev ja põhjustada massilist verekaotust.

Diagnostika

Kogenud fleboloog tuvastab veenilaiendid lühidalt. Täiendav kontroll on muidugi sama vajalik kui üksikasjaliku haigusloo ja kaebuste kogumine. Spetsiaalseid funktsionaalseid teste on mitmeid (Troyanov-Trendelenburg, Talman, Sheinis, Pratt jne). Instrumentaalsetest meetoditest on suurima tähtsusega röntgenkontrastangiograafia ja ultraheli dupleks-Doppleri skaneerimise režiimis..

Ravi

Eelmistel aastakümnetel tõlgendati eriala "fleboloogia" tavaliselt veresoontekirurgia sünonüümina. Seega oli kaudselt järeldatud, et venoosse patoloogia mittekirurgilist ravi ei saa olla. Kuid praeguseks on olukord dramaatiliselt muutunud, peamised nihked on mõjutanud viimast 15-20 aastat. Kõigil kirurgilistel erialadel jätkatakse kõrgtehnoloogiliste, vähe- ja mikroinvasiivsete meetodite rakendamist, kui see on võimalik ja näidustatud, ning jalgade veenilaiendite ravi ei tähenda tänapäeval tingimata “suurt” operatsiooni. Teraapia on reeglina keeruline ja algab konservatiivsetest meetmetest - vastavalt näidustustele määratakse venotoonilised ravimid, antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, põletikuvastased ravimid. Elastset sidet või kompressioonsärki saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist (eriti tuleks sidumismeetodit üksikasjalikult selgitada - alustades sõrmedest, koos kanna kohustusliku haaramisega ja kompressiooni järkjärgulise nõrgenemisega põlvele lähemal). Efektiivsed on füsioteraapia harjutused, veeprotseduurid, dieet (vajalik on ka kehakaalu normaliseerimine), hirudoteraapia.

Kuid veenilaiendid jäävad endiselt kirurgiliseks haiguseks, s.o. radikaalset efekti saab saavutada ainult operatsiooni abil. Flebektoomia jaoks on palju spetsiifilisi meetodeid - veeni eemaldamine, mille funktsionaalne järelejäänud elujõulisus ei ulatu 10% -ni normist. Samal ajal on üha enam levinud ülalmainitud minimaalselt invasiivsed meetodid, millel on mitmeid eeliseid (vähem invasiivsust, ambulatoorse „ühepäevase“ ravi võimalus, armide kosmeetiliste defektide puudumine jne). Nendest meetoditest kõige paljulubavamad ja tõhusamad hõlmavad skleroteraapiat (kunstlik hävitamine, venoossete seinte “liimimine” spetsiaalse lahusega, millesse süstitakse mikronõelu), laserravi (sh intravenoosne), raadiosageduse ablatsiooni (veeni sisestatakse õhuke sond, kuna see järk-järgult) mille kaevandamine seinad on suletud.

Tuleb mõista, et mis tahes ravi efektiivsus sel juhul sõltub otseselt sellest, millises staadiumis patsient abi otsib. Absoluutselt ei ole vaja asja “suure” operatsiooni juurde viia: alajäsemete veenilaiendid on tänapäeval täielikult ravitud, kuid haigus iseenesest ei kao kuhugi..

Jalade veenilaiendid: sümptomid ja ravi

Veenilaiendid on süsteemne haigus, mis võib mõjutada mis tahes kehaosa veresooni. Selle olemus seisneb ventiilide talitlushäiretes, mis kontrollivad verevoolu suunda. Seetõttu toimub veenides vedeliku liigse kogunemine, mille mõjul seinad venivad ja kaotavad elastsuse.

Kõige sagedamini keskenduvad meditsiinipublikatsioonid jalgade veenilaiendite sümptomitele ja ravile, kuna seda tüüpi haigusi peetakse kõige tavalisemaks: statistika kohaselt esineb enam kui 80% kõigist veenilaiendite juhtudest alajäsemetel. Kuid hoolimata sellest muutub enamiku patsientide jaoks veenilaiendite diagnoos üllatuseks ja selle avastamine toimub hilises staadiumis. Kõik see näitab inimeste vähest teadlikkust veenilaiendite ohtudest..

Jalade veenilaiendite tunnused, põhjused ja arengumehhanism

Jalade veenilaiendite peamine omadus on selle ulatus. Pikad ja sügavalt paiknevad veenid pika vahemaa tagant võivad muutuda. Kuna jalgadel on üsna suur ja pikaajaline koormus, võivad vereringesüsteemi ventiilid nõrgeneda isegi lapseeas. Seetõttu toimub jalgade veenilaiendite tuvastamine sageli noortel ja tüdrukutel.

Just alajäsemete jaoks on iseloomulik selline nähtus nagu varjatud veenilaiendid: veenide väljendunud muutuste ja ebameeldivate sümptomite taustal pole haiguse nähtavaid tunnuseid. Seetõttu tuvastatakse haigus umbes kolmandikul kõigist juhtudest kaugelearenenud staadiumides.

Jalade veenilaiendite sõlmede tõhusa ravi läbiviimiseks peab arst välja selgitama selle esinemise põhjused. Kuna isegi radikaalsete meetodite kasutamisel ilmneb veenilaiendite taastekke 80% -l patsientidest, tuleb erilist tähelepanu pöörata veenilaiendeid provotseerivate tegurite mõju vähendamisele. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus on tegelikult kontrollimatu tegur, mida saab siiski piirata standardsete ennetusmeetmete abil;
  • füüsilised mõjud - suurenenud koormus jalgadele (pikk seismine ja istumine, komme jalgu ületada, olla ülekaaluline, raskuste tõstmine);
  • füsioloogilised mõjud - hormonaalsed muutused ja hormonaalsete ravimite (enamasti rasestumisvastaste vahendite) tarbimine, ainevahetushäired, kehalise aktiivsuse puudumine;
  • patoloogilised põhjused - maksa, neerude kroonilised haigused, vigastused ja alajäsemete pehmete kudede süstemaatiline tõmbamine, kasvajad, mis suruvad kõhuõõnde veenid.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele toimub veenilaiendite tekkimine jalgadel sama mustri järgi. Ühe teguri mõjul surutakse ebapiisavalt aktiivne venoosne veri ülespoole, südame suunas. Selle tõttu venitatakse veenide seinad. See protsess viib omakorda klapide sekundaarsete talitlushäireteni: need ei saa täielikult sulgeda, nii et osa verd jääb jalgade anumatesse. Rõhk veenides suureneb, seinad venivad veelgi, moodustuvad eendid, milles aja jooksul moodustuvad verehüübed. Tromboos on ohtlik, kuid kaugeltki ainus jalgade veenilaiend, mis patsienti ähvardab. Tromb võib maha tulla ja siseneda südamesse või muusse organisse, põhjustades südameinfarkti, või ummistada jäseme veresooni, mis põhjustab gangreeni.

Sõltuvalt selliste "venitatud" veenide asukohast eristavad arstid mitut tüüpi jalgade veenilaiendeid:

  1. Pind. Seda väljendatakse jalgade sinaka või punase varikoosvõrgu väljanägemisega, mis kõigepealt sarnaneb ämblikuvõrguga, ja seejärel üsna paksude mähiste joontega plexus.
  2. Sügav. Seda väljendatakse vaskulaarsete plekside lüüasaamisega, mis pole välisuuringu ajal nähtavad. Seda tüüpi veenilaiendite laienemisega on alajäsemete veenide valu intensiivsem, komplikatsioonide risk on suurem.
  3. Kombineeritud, kui muutuvad nii sügavad kui ka pindmised veenid.

Jalade veenilaiendite põhjuste väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine on tihedalt seotud. Kõigepealt on oluline välistada tegurid, millel on veenide seisundile kõige suurem negatiivne mõju..

Venoossete muutuste diagnoosimisel on oluline neid eristada teistest haigustest. Näiteks põlve all olevad veenilaiendid näevad välja just nagu Beckeri tsüst ja nendega kaasnevad sarnased sümptomid..

Etapid

Esimesed jalgade veenilaiendite nähud ilmnevad progresseeruvates staadiumides, kui veeniklapid täidavad oma funktsioone vähem kui 50%. Veenilaiendite esimesel või nullfaasil, mida nimetatakse "kompenseerimise staadiumiks", ei teki ebameeldivaid aistinguid, samuti nähtavaid muutusi. Jalade veenilaiendite algstaadiumi tuvastamine toimub jäsemete hoolika uurimisega fleboloogi poolt.

Veenilaiendite teises etapis, mida nimetatakse alakompensatsiooniks, on muutused üsna väljendunud:

  • suurte veenide piirjooned on naha all nähtavad, kuid need ei pruugi ulatuda üle naha pinna;
  • naha pinnal puusadel ja põlvede all on selgelt näha siniste või punaste kapillaaride õhukese varikoosvõrgu mustrit;
  • õhtul jalad paistes;
  • vasika lihaskrambid öösel.

Seda alajäsemete veenilaiendite staadiumi iseloomustavad suurenevad sümptomid, mis pärast puhkamist nõrgenevad.

Veenilaiendite lõppjärgus toimub dekompensatsioon: keha ei suuda kudede hapnikuvajadust korvata ja veenides olevad klapid kaotavad 90% oma funktsioonidest. Jäsemete seisund halveneb ebapiisava verevarustuse tõttu. Seda veenilaiendite staadiumi iseloomustab kudede taastumisvõime vähenemine. Tüsistuste rohkus halvendab patsiendi üldist seisundit. Veenilaiendite lõppjärgus esinevad sümptomid püsivad.

Sümptomid

Veenilaiendite kõige levinum ja varasem sümptom on jalgade valu päeva lõpuks. See ilmneb sügavate ja pindmiste veresoonte muutumisel ning on märk pehmete kudede ebapiisavast heast verevarustusest. Mõnel juhul on valulikkus alajäsemete süvaveenide veenilaiendite ainus sümptom. Pinnaveresoonte muutumisega annab haiguse arengule märku jalgade veenilaiendite tekkimine, mis tekitab sageli ainult esteetilisi ebamugavusi.

Veenilaienditega esineva valu iseloom haiguse erinevatel arenguetappidel võib olla erinev:

  • algfaasis on kerge ebamugavustunne, mis sarnaneb tavalise väsimusega;
  • teise astmega progresseerumisega on jalgade põletustunne veenilaienditest, mis sageli lokaliseeritakse põlve all seljas;
  • alajäsemete veenilaienditega valu tõmbamisega kaasneb haiguse 2. ja 3. staadium, koos sellega võib tekkida vasika lihase spasm;
  • ägedad valud, mis provotseerivad haletsust, esinevad haiguse lõppjärgus.

Lisaks ilmsele füüsilisele ebamugavusele kaasnevad haigusega ka välised muutused. Enamik patsiente kurdab, et nende jalad sügelevad - veenilaiendite korral peetakse seda normaalseks, mis näitab isheemilisi protsesse. Õhuke varikoosne võrk, mis esimestel etappidel praktiliselt ei häiri, toimib aja jooksul tugevamini, muutudes paksenenud anumate paksuks põimimiseks. Mis tahes füüsiline tegevus, sealhulgas köha, aevastamine või pikk kõndimine, võib põhjustada laienenud kapillaaride ja mõnikord ka veenide rebenemist. Veri valatakse naha alla, moodustades hematoomi.

Verevalumite esinemine veenilaienditega jalgadel näitab haiguse stabiilset kulgu, veenide liigset venitamist ja hõrenemist.

Diagnostika

Jalade veenilaiendite diagnoosimise lihtsus on liialdatud, kuna veresooned ei tule alati pinnale. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima välisuuringu ja viima läbi rea instrumentaalseid uuringuid:

  • alajäseme dupleks skaneerimine või ultraheli - veenilaienditega kasutatakse seda kõigepealt veresoonte seinte venituse astme, neis oleva verevoolu olemuse ja verehüüvete tuvastamise kindlakstegemiseks;
  • jäsemete röntgenograafia koos kontrastiga - alajäsemete veenilaiendite standardne funktsionaalne uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha veresoonte läbilaskvuse;
  • MRI on alajäsemete veenilaiendite tänapäevase diagnoosimise kuldstandard, mis võimaldab teil hinnata veeniklapide funktsionaalsust, tuvastada pehmete kudede isheemia fookusi ja tuvastada verehüübed ja muud veenilaienditest põhjustatud patoloogilised muutused..

Haiguse tervikpildi selgitamiseks on ette nähtud laboratoorsed testid: koagulogramm tromboosi riski hindamiseks, üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Ravi omadused

Jalade veenilaiendite ravis osaleb fleboloog. Pärast patoloogiliste muutuste astme määramist valib arst kõige tõhusamad, tema arvates, ravimeetodid. Kahjuks on jalgade veenilaienditest võimatu igavesti lahti saada, kuna haigus on süsteemne ja isegi tänapäevased ravimeetodid annavad pikaajalise, kuid mitte sajaprotsendiliselt stabiilse tulemuse.

Statistika kohaselt langeb 80% patsientidest 5 aasta jooksul isegi pärast radikaalsete alajäsemete veenilaiendite ravimeetodite kasutamist.

Jalade veenilaiendite algstaadiumis on ravi eelistatavalt konservatiivne. Selle aluseks on kohalike ja süsteemsete ravimite kasutamine:

  • antikoagulandid, mis vähendavad vere viskoossust ja parandavad kudede toitumist (Aspiriin, Hepariin ja nende analoogid);
  • trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad tromboosi riski ja parandavad troofilist kudet (Curantil ja selle analoogid);
  • venotoonika veenide edasise venituse vältimiseks, põletikuliste protsesside ja turse vähendamiseks (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Jalade veenilaienditega esineva tõsise ebamugavustunde korral on ette nähtud MSPVA-d: paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak. Selle rühma ravimid aitavad valu vähendada, takistada tüsistuste arengut..

Mida teha, kui veenilaienditega sügelus ei lase magada, teeb tavalisi asju ja ajab närvi? Tasub proovida jahutava toimega salve või geele. Need ei mõjuta veene ega aita haigusega toime tulla, kuid leevendavad sümptomit kiiresti..

Milliseid meetodeid kasutatakse patoloogiliste veresoonte kõrvaldamiseks:

  1. Laserkoagulatsioon. Seda kasutatakse juhul, kui veenilaiendid ei ole möödunud 2. ja 3. staadiumist, see tähendab väikeste "tähtede" olemasolul naha pinnal. Meetod on valutu ja tõhus, kuid kallis. Ravimise kohta pole 100% garantiid, kuna nähtavad anumad elimineeritakse, samal ajal kui haiguse põhjused jäävad. Kandke varajases staadiumis kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks.
  2. Skleroteraapia. Sklerosant viiakse õhukestesse ja keskmise paksusega anumatesse, mis tihendavad veeni luumenit, välistades selle vereringest. Protseduur on peaaegu valutu ja suhteliselt odav, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Kasutatakse 1,2 ja mõnikord 3 etapis.
  3. Flebektoomia on patoloogiliste veenide klassikaline ekstsisioon läbi naha torkete või sisselõigete. See meetod kõrvaldab puusade ja jalgade pindmised veenilaiendid. Pärast operatsiooni jäävad nähtavad armid, kuid operatsioon on veenilaiendite kaugelearenenud vormide korral ainus efektiivne..

Kirurgiline või minimaalselt invasiivne operatsioon ei tähenda veenilaiendite täielikku kõrvaldamist. Patsient peab regulaarselt külastama fleboloogi, võtma ravimeid veenide toonuse säilitamiseks ja kandma kompressioonpesu.

Vastunäidustused

Eksperdid omistavad jalgade veenilaiendite vastunäidustusi, mis võivad põhjustada täiendavat stagnatsiooni alajäsemete anumates. Need sisaldavad:

  • pikaajaline viibimine staatilistes poosides;
  • jõutõstmine;
  • jalgade painutamine või ületamine.

Samuti peaksid patsiendid vältima alkoholi võtmist, mis aitab suurendada vere viskoossust ja nõrgestada veresoonte seinu. Suitsetamine võib ka haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Seetõttu on pärast diagnoosi seadmist vaja loobuda halbadest harjumustest.

Tüsistused

Tromboos ja veeniseinte põletikulised protsessid, mida varem mainiti, pole kaugeltki ainus asi, et jalgade veenilaiendid on patsiendile komplikatsioonide osas ohtlikud. Vereringehäirete tõttu ei kannata mitte ainult veresooned, vaid ka pehmed kuded, seetõttu nimetatakse jalgade veenilaiendite mõju hulgas ka lihas- ja nahaprobleeme:

  • dermatiit, millega kaasnevad sügelevad lööbed, naha haavandid, sügelus;
  • ekseem, millega kaasneb naha lõhenemine;
  • nekrootilised nahamuutused kuni gangreeni moodustumiseni;
  • troofilised haavandid;
  • amüotroofia.

Sageli koos haiguse progresseerumisega ja veresoonte seinte liigse venitamisega on patsiendil oht veritseda alajäsemete veenilaienditest. See võib olla suletud, kui veri koguneb lihastesse ja naha alla ning moodustub hematoomid, või avaneda. Teine võimalus on täis suure hulga vere kaotust ja kooma tekkimist, eriti kui patsient võtab trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante..

Sellist alajäsemete veenilaiendite komplikatsiooni võib põhjustada mitte ainult trauma, vaid ka väike füüsiline pingutus, näiteks köha või järsk liikumine.

Alamjäsemete veenilaiendite kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulka kuuluvad kopsuarteri trombemboolia ja müokardiinfarkt. Need tekivad tänu trombi eraldumisele reiearteris ja selle migratsioonile vereringe kaudu koronaar- ja kopsuveresoontesse. Suremus sellistes protsessides on äärmiselt kõrge, seetõttu on oluline, et patsient jälgiks alati oma tervist ja pöörduks kiiresti arsti poole, kellel on õhupuudus ja tuim valu rinnus..

Loe Flebiit