Detralex

Veenilaiendite ravi nõuab õrna ja põhjalikku lähenemist. Ainult piisav ravi võib veenilaiendite ravis avaldada positiivset mõju. Üks ravimitest, mida on veenilaiendite ravis laialdaselt kasutatud - flebotooniline Detralex - kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid - kõik see huvitab iga patsienti, kellel on selle haiguse ravi.

Detralexi koostis ja vabastamisvorm

Detralex kuulub ravimite rühma, mis parandavad venoosset verevoolu. Ravimi aluseks on Diosmin.

Detralexi koostisel on 1 tableti kohta järgmine:

1. Detralexi toimeained:

• 450 mg - Diosmin;
• 50 mg - Hesperidiin;

1. Abiained:

• 31 mg želatiini;
• 4 mg magneesiumstearaati;
• 62 mg MCC;
• 27 mg naatriumkarboksümetüültärklist;
• 6 mg talki;
• 20 mg puhastatud vett;

1. Kilekest koosneb:

• 0,710 mg makrogooli 6000;
• 0,033 mg naatriumlaurüülsulfaati;

1. Oranži-roosa koore jaoks:

• 0,415 mg glütserooli;
• 0,415 mg magneesiumstearaati;
• 6,886 mg hüpromelloosi;
• 0,161 mg kollast raudoksiidi värvi;
• 0,054 mg raudoksiidi punast värvi;
• 1,326 mg titaandioksiidi.

Detralexi vabastav vorm - õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad 500 mg toimeainet. Üks blister sisaldab 15 tükki. Pakend võib olla 30 või 60 pilli, 2 või 4 blistrit. Pakend sisaldab juhiseid ravimi kasutamiseks.

Tootja

Detralexi ametlik tootja on Prantsuse farmakoloogiline ettevõte Servier Industry.

Tootmisvõimalusi on 3:

1. Tootmine ja pakendamine Servier Industry laboris Prantsusmaal;
2. Tootmine ettevõtte Laboratory, Servier Industries, Prantsusmaal, pakendamine ja pakendamine - OÜ Serdix Venemaal. Samal ajal tähendab ladina keeles:

• Prantsuse ettevõtte logo
• Venemaa ettevõtte logo, millele on lisatud sidusettevõte Servier;

1. Vene ettevõtte LLC Serdiks toodang. Samal ajal tähendab ladina keeles:

• Prantsuse ettevõtte logo "Laboratory Servier";
• Servieri tütarettevõtte Serdyx LLC logo.

Detralex: näidustused ja vastunäidustused

Detralexi tablettidel on kasutusjuhendis järgmised näidustused:

1. Mis tahes arenguetappide veenilaiendid kui terapeutiline ravi venoosse-lümfipuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks:

• raskustunne alajäsemetes;
• valu jalgades;
• jalgade väsimus;

1. Äge hemorroid kui sümptomaatiline ravi.

Ravimi võtmise vastunäidustustest on järgmised:

• allergilised reaktsioonid ravimi komponentide suhtes.

Imetamise ajal määratakse ravim ettevaatusega, kuna emale ja beebile avalduvat ohtu ei ole uuritud.

Ravimi kõrvaltoimed

Detralexi kõrvaltoimete hulgas eristatakse süstemaatiliselt:

1. Närvisüsteem:

• Peapööritus
• peavalu;
• üldine nõrkus;

1. Seedeelundkond:

• kõhulahtisus;
• iiveldus
• oksendamine
• düspeptilised häired;
• koliit;
• kõhuvalu;

1. Naha katmine:

• lööve;
• sügelus
• urtikaaria;
• erineva lokaliseerimise tursed;
• angioödeem võib areneda väga harva.

Kõigist Detralexi soovimatutest kõrvaltoimetest, mis patsiendil ilmnevad, tuleb ravi kohandamiseks pöörduda raviarsti poole. Uimastite üleannustamise juhtumid pole teada. Selle kahtluse korral peate siiski viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Detralex raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Loomkatsed ei ole näidanud teratogeense toime ilmnemist rasedatel. Alates ravimi registreerimisest ei ole ema ja loote võimalikud kõrvaltoimed teada. Detralexi kasutamine raseduse ajal on lubatud arsti järelevalve all vastavalt näidustustele.

Ravimi Detralex kasutamist imetamiseks ei soovitata. Selle põhjuseks on teadusuuringute andmete puudumine imetavate naiste kohta. See on kirjutatud tahvelarvutite juhistes.

Detralexi ja alkoholi ühilduvus

Ühine Detralex ja alkohol on ebasoovitavad. Selle põhjuseks on järgmine mehhanism:

• alkoholitarbimine põhjustab rõhu suurenemist;
• see viib vasodilatatsioonini;
• siis toimub vere stagnatsioon selle suurenenud sissevoolu tõttu;
• kõik see vähendab ravimi efektiivsust ja mõnikord halvendab haiguse kulgu.

Detralexi tabletid: kasutusjuhised ja hind

Detralex vastavalt kasutusjuhendile, vastavalt farmakoloogilisele toimele, mis on seotud venotoonika või angioprotektoritega.

Ravimi farmakodünaamika on:

• vere staasi vähenemine veenides;
• veresoonte laiendamise vähendamine;
• veresoonte läbilaskvuse vähenemine;
• suurendada kapillaaride vastupidavust.

Detralexes'i farmakokineetika seisneb selles, et ravim eritub väljaheitega peamisel eritusteel. Lisaks näitavad juhised, et ravim eritub uriiniga kuni 14%. Ravimi poolväärtusaeg on 11 tundi.

Maksimaalne tõestatud toime saavutatakse, kui võtta 2 tabletti päevas.

Kui patsiendil on veenilaiendid koos venoosse-lümfipuudulikkusega, soovitavad kasutusjuhendid võtta 2 tabletti päevas koos toiduga. Ravi võib kesta 1 aastat vastavalt raviarsti näidustustele.

Kui patsiendil on äge hemorroid, suureneb annus vastavalt kasutusjuhendile 6 tabletini päevas, 3 tükki korraga. Seda annust kasutatakse 4 päeva, seejärel vahetab patsient 4 pilli päevas, 2 tükki 2 korda päevas. Seejärel veel 3 päeva, soovitatav annus on 2 tabletti päevas 2 annuse jaoks.

Negatiivset koostoimet vastavalt Detralexi juhistele teiste ravimvormidega ei ole varem täheldatud. Kuid teiste ravimite võtmisel on vaja hoiatada raviarsti võimaluse ravi kohandamise eest.

Üks kõige pakilisemaid küsimusi selle ravimi kohta on see, kui palju see maksab. Detralexi 60 tableti hind on toodud allolevas tabelis Venemaa, Ukraina ja Valgevene kohta. Muidugi, hind võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast ja apteegiketist..

Kust Detralexi osta?

Detralexi saab osta peaaegu igas apteegis. Neile, kes eelistavad osta Interneti-apteegis koos kohaletoimetamisega, pakume mitmeid võimalusi:

• Apteegi IFC. Saadaval annused 500 mg ja 1000 mg. Pakendis 30 ja 60 pilli. Kohaletoimetamine Moskvas kulleriga ja Venemaal posti teel.
• Interneti-apteek WEB.RU. Pakendeid on ainult 30 tükki, kuid madalama hinnaga. Paljud kohaletoimetamisvõimalused Moskvas, Peterburis ja Venemaal.
• Eurofarm. Suurim Euroopa valik üsna Venemaa hindadega. Mõistlikud tarnehinnad pealinnas ja regioonides.

Veenilaiendite ravikuur

Detralexiga veenilaiendite ravikuur võib vastavalt raviarsti näidustustele olla kuni 1 aasta, kuid vähemalt mitu kuud. Ravimi määramist viib arst läbi pärast uurimist ja see on individuaalne. Sel juhul ei saa varieeruda mitte ainult ravikuur, vaid ka tablettide annustamisskeem kasutusjuhendi lubatud piirides.

Kõige sagedamini on ravirežiim järgmine: 2 tükki päevas, 1 korraga. On vaja võtta pillid söögikordade ajal: 1 - lõuna ajal, 2 - õhtusöögi ajal.

Detralex: Venemaa ja välismaised analoogid ja nende hinnad

Detralexil on nii Venemaa kui ka välismaised analoogid, nagu enamikul ravimitest:

Venarus on Detralexi Venemaa kolleeg. Seda toodab Venemaa ettevõte ZAO Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise ja see on Detralexi odav analoog.

Veenus oma koostises sisaldab:

• Diosmin 450 mg;
• Hesperidiin 50 mg.

Ravim toimib pikka aega. Selle poolväärtusaeg on 11 tundi. Ravim eritub väljaheitega ja uriiniga. Annustamine sarnaneb Detralexiga. Detralexi ja Venaruse võrdlemisel järeldub, et ravimid on üksteise täielikud analoogid.

Positiivsetest külgedest eristage:

• madalam hind kui Detralex;
• vähene kõrvaltoimete esinemissagedus;
• võimalik kasutamine raseduse ajal.

Erinevused on järgmised:

• Kõrvaltoimetest tulenev detralex on iseloomulik seedesüsteemi lüüasaamisele, Venaruse jaoks - närviline
• Diosmiin Detralexi osana mikroniseeritakse, mis suurendab selle imendumist ja vajaliku terapeutilise efekti tekkimise kiirust.

Phlebodia on Detralexi osaline analoog veenilaiendite ja hemorroidide korral. Lavastanud Prantsuse ettevõte Innoter Chouzy. narkootikumide tarvitamise sätted vastavalt juhistele on sarnased.

Selle koosseis sisaldab:

• 600 mg Diosmiini.
• Hesperidiini pole üldse.

Phlebodia 600 eritub peamiselt uriiniga, vähemal määral - väljaheitega. Maksimaalne kontsentratsioon veres on 5 tundi pärast pillide võtmist. Ravimi maksimaalset annust täheldatakse 9 tunni pärast ja see elimineeritakse täielikult 96 tunni pärast. Flebodia 600 võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga vähemalt 2 kuud. Kasutamine raseduse esimesel trimestril ja imetamine on vastunäidustatud.

Meie saidil on artikkel, mille võrdlus ja määramine on parem, kas Detralex või Phlebodia. Soovitame teil läbi lugeda ja teada saada, mis on tõhusam.!

Detralexi analoogide hinnavõrdlustabel.

On näha, et Detralexi hind on kõrge, analoogid on odavad - vene keel. Arvamused ravimi võtmise kohta on erinevad. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib kasutada erinevaid ravimeid. Algsed välismaised ravimid on tõhusamad, kuna need sisaldavad mikroniseeritud aktiivseid komponente.

Detralex: veenilaiendite veenide ülevaade arstidelt ja patsientidelt

Detralexi tablettide ülevaated veenilaiendite kohta on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Arstid kasutavad seda ravimit meditsiinipraktikas laialdaselt.

Positiivsetest külgedest märgivad fleboloogid:

• kiire efektiivsus mikroniseeritud Diosmiini sisalduse tõttu kompositsioonis;
• hea taluvus minimaalsete kõrvaltoimetega;
• ravimi võtmise võimalus rasedatel.

Veenilaienditega patsientide positiivsed ülevaated, mis on seotud:

• kiire efektiivsus;
• hea sallivus;
• hea terapeutiline toime.

Negatiivsetest arvustustest märgivad patsiendid:

• kõrge hind;
• ravi kestus;
• maksimaalse tulemuse saavutamiseks on vaja mitut kursust.

Kui teil on Detralexi tablettide kohta veel küsimusi selle ravimi kohta, saate neile vastuse oma arstilt. Ärge ravige ise ravimit ja lugege enne ravimi kasutamist hoolikalt juhiseid.

See on huvitav:

Mitte nii kaua aega tagasi oli operatsioon ainus tõhus veenilaiendite ravi. Kuid täna on farmaatsiatööstus...

Veenilaiendid vajavad tõhusa ravi valimisel hoolikat lähenemist. Välja töötanud palju ravimeid,...

Viimasel ajal pakutakse patsientidele veenilaiendite raviks üha enam ravimeid, mis põhinevad...

DETRALEX

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Film õhukese polümeerikattega tabletid, oranžikas-roosad, ovaalsed, mõlemalt poolt ohtlikud; tüüpi tablett vaheajal - helekollasest kollaseni, heterogeense struktuuriga.

Abiained: puhastatud vesi - 40 mg, želatiin - 62 mg, magneesiumstearaat - 8 mg, mikrokristalne tselluloos - 124 mg, naatriumkarboksümetüültärklis A - 54 mg, talk - 12 mg.
Tableti sisu: 1340 mg *.

Kile koostis: naatriumlaurüülsulfaat - 0,13 mg, eelsegu oranži-roosa kilemembraani jaoks OY-S-8761 (glütserool - 1,628 mg, hüpromelloos - 27,039 mg, makrogool 6000 - 0,651 mg, magneesiumstearaat - 1,628 mg, raudvärv punane oksiid) - 0,211 mg, titaandioksiid - 5,205 mg, kollane värvaine raudoksiid - 0,633 mg).
Abiaine tablettide poleerimiseks: makrogool 6000 - 1,3 mg.
Õhukese polümeerikattega tableti mass: 1378,425 mg.

9 tk. - villid (2) - papppakendid esimese ava juhtimisega (vajadusel).
9 tk. - villid (3) - papppakendid esimese ava juhtimisega (vajadusel).
10 tükki. - villid (3) - papppakendid esimese ava juhtimisega (vajadusel).
10 tükki. - villid (6) - papppakendid koos esimese ava juhtimisega (vajadusel).

* Arvestades puhastatud, mikroniseeritud flavonoidide fraktsiooni keskmist niiskust - 4% (või 40 mg tableti kohta), on aine kogus tabletis 1040 mg.

farmakoloogiline toime

Detralexil on venotoonilised ja angioprotektiivsed omadused. Ravim vähendab veenide laienemist ja venoosseid ummikuid, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja suurendab nende vastupanuvõimet. Kliiniliste uuringute tulemused kinnitavad ravimi farmakoloogilist aktiivsust seoses venoosse hemodünaamikaga.

Detralexi statistiliselt olulist annusest sõltuvat toimet demonstreeriti järgmiste venoossete pletüsmograafiliste parameetrite osas: venoosne läbilaskevõime, venoosne venitatavus, venoosse tühjenemise aeg.

Optimaalset annuse ja reageerimise suhet täheldatakse annusega 1000 mg päevas..

Detralex suurendab venoosset toonust: venoosse oklusiaalse pletüsmograafia abil näidati venoosse tühjenemise aja vähenemist. Raske mikrotsirkulatsioonihäiretega patsientidel suureneb pärast Detralex-raviga kapillaaride resistentsuse suurenemine (statistiliselt oluline võrreldes platseeboga), mida hinnatakse angiostereomeetria abil.

Detralexi terapeutiline efektiivsus on tõestatud alajäsemete veenide krooniliste haiguste, aga ka hemorroidide ravis.

Detralexi ülevaated

Kasutusjuhend

Tablette tuleb võtta suu kaudu koos veega. Venoosse-lümfisüsteemi puudulikkuse sümptomitega patsientidel soovitatakse söömise ajal võtta 2 tabletti päevas. Üks tablett on purjus lõuna ajal ja üks öösel.

Ravi kestus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see võib olla mitu kuud.

Hemorroididega

Patsientidele, kellel on ägenemise ajal äge või krooniline hemorroid, määratakse Detralex kompleksravi osana. Seda kasutatakse sel juhul valu, põletuse ja muude ebameeldivate aistingute leevendamiseks..

Ravitoime saavutatakse tänu:

• vaskulaarsete seinte täiendava kaitse tagamine;
• kahjulike mõjude neutraliseerimine, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside arengule;
• suurendada üldist venoosset tooni;
• kapillaaride läbilaskvuse korrigeerimine;
• venoosse pikenemise vähendamine;
• vähendada venoosse staasi.

Ägedate hemorroidide korral tuleb ravi alguses võtta 6 tabletti päevas: 3 hommikul ja 3 õhtul. Seda ajakava tuleb järgida 4 päeva. Seejärel tuleb ravi jätkata veel 3 päeva, vähendades üheannust 3 tabletti 2-ni.

Arsti soovitusel võib raviperioodi pikendada.

Krooniliste hemorroidide ravis võite võtta Detralexi. Sellises olukorras on soovitatav juua 2 tabletti 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Siis peate võtma 1 tableti kaks korda päevas. Kursuse kogukestus võib ulatuda 2–3 kuuni.

Analoogid

Preparaadid, millel on Detralexiga sama toimeaine koostis, hõlmavad:

Need on selle täielikud analoogid, mis võivad erineda ainult toimeainete kontsentratsiooni ja abikomponentide koostise poolest.

On ravimeid, millel on üks kahest Detralexi tavalisest toimeainest (diosmiin):

On mitmeid ravimeid, mille koostis on täiesti erinev, kuid mille farmakoloogilised omadused on sarnased:

Need on seotud ka venotooniliste ainetega..

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Detralex on valmistatud tablettidena. Tablettide vorm on ovaalne, nende pinnal on õhuke roosa, oranži varjundiga kest. Nende sisemine sisu on kollane, struktuurilt heterogeenne.

Ravimi peamised komponendid, millel põhineb selle terapeutiline toime, on taimsed flavonoidid:

• diosmiin (450 mg ühes tabletis);
• hesperidiin (50 mg ühes tabletis).

Lisakomponentidena sisaldab selle koostis:

• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• želatiin;
• talk;
• naatriumkarboksümetüültärklis;
• vesi.

Tahvelarvuti kesta koostis on:

• makrogool 6000;
• naatriumlaurüülsulfaat;
• eelsegu (see sisaldab magneesiumstearaati, glütserooli, hüpromelloosi, kollast ja punast raudoksiidi, titaandioksiidi).

Tabletid on pakendatud blistritesse, millest igas on 15 tükki. Blistrid pannakse pappkarpidesse. Karbis võib olla 30 või 60 tabletti..

Detralexi analoogid

Turul võite leida palju ravimeid - geneerilisi ravimeid, samuti ravimeid, mis sisaldavad ühte toimeainet. Need erinevad üksteisest hinna ja mõnel juhul ka koostise poolest.

Detralexi täielikud analoogid on Vene toodangu Venarus ja Venozol. Venozole on olemas ka sellised ravimvormid nagu kreem ja geel. Nende ravimite koostis sisaldab ka diosmiini ja hesperidiini. Venaruse hind on sõltuvalt annusest 500-1500 r. Kreemi Venozole hind on saadaval mis tahes kategooria patsientidele - umbes 150 r.

Sellistel analoogidel nagu Flebodia (Prantsusmaa) ja Wakozet (Saksamaa) on oma koostises ainult üks toimeaine - diosmiin. Nende ravimite ühe tableti annus on 600 mg.

Ginkori kindlus, Troxevasin, Troxerutin ja Antistax on ka ravimi analoogid. Neil on sama eesmärk kui Detralexil - angioprotektiivne ja venotooniline, kuid neil on täiesti erinevad toimeained.

Ravimi kirjeldus ja toime

Detralex on suukaudne tablett, mis on kaetud roosa-oranži kattega. Ühes papist pakendis on kaks blistrit 15 tk. Üks tablett sisaldab 500 mg diosmiini (450 mg) ja hesperidiini (50 mg). Lisakomponendid on: želatiin, tselluloos, magneesiumstearaat, talk ja vesi. Kest sisaldab titaandioksiidi, makrogooli ja värvainet. Kahe toimeaine kombinatsioonil on venotooniline ja angioprotektiivne toime veresoonte seintele. Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust, kaitseb ja toniseerib veresooni.

Ravimi põletikuvastane toime saavutatakse põletiku peamiste moderaatorite: tromboksaani ja prostaglandiinide sünteesi blokeerimisega. Antioksüdantne toime saavutatakse tänu võimele vähendada veresoonte-agressiivse koostisega vabade radikaalide ilmnemise riski.

Detralexi tabletid töötavad mitmel viisil:

• Hoiab ära leukotsüütide "kleepumise" veresoonte seintele;
• Ei võimalda neil haiguspuhangule rännata;
• Vähendab nende komponentide negatiivset mõju, mis võivad veresoonte kudesid hävitada (vabad radikaalid, tsütokiinid, proteolüütikumid).

Ravim mõjutab aktiivselt kõiki protsesse, mis on veenilaienditega häiritud. See on lümfiringet, veresoonte seina toonust, samuti vere mikrotsirkulatsiooni.

4 tundi pärast ravimi võtmist algab selle toime. Muud mikroniseerimata analoogid annavad sellise efekti alles 24 tunni või isegi 48 tunni pärast. Kehas algab ravimi biotransformatsioon fenoolhapete olekusse. Aine poolväärtusaeg kestab umbes 10–11 tundi, protsess toimub peamiselt maksa abil, umbes 86%.

Diosmin, mis on osa Detralexist, vähendab veresoonte seina läbilaskvust, hoiab ära selle venimise, suurendab veresoonte verevarustust ning Hesperidin aitab vähendada vererõhku, lõdvestab veresooni ja sapiteed

Tarbijate arvamus

Analüüsides arvukaid ülevaateid, võime järeldada, et põhimõte “kallim on parem” ei toimi alati. Saadaolevate odavate analoogide kohta on positiivseid ülevaateid. Näiteks Natalja, 27-aastane. Pärast sünnitust ilmusid haiglasse hemorroidid, "tekkis tükk." Mul kulus 5 päeva Ginkori kindlust, kui sõlm tühjaks sai, neid ei leitud.

George kirjutab, et on Detralexi võtmise tulemusega väga rahul, tursed on kadunud, jalad pole rasked, krambid ei piina öösel. Märgib ravimi kasutamise ajal kerget valu kõhus, kuid need on möödunud. Tõsi, ma pidin oma elustiili muutma (suitsetamisest loobuma, rohkem jalutama), kuid George on rõõmus.

Jeanne märkis, et Detrolexi kasutamisega seotud tursed olid kadunud, kuid vaevavad peavalud panid mind kahtlema, kas on vaja jätkata kalli ravimi kasutamist koos kõrvaltoimetega.

Enne ravi alustamist tuleb arsti teavitada kaasuvate haiguste esinemisest ja teiste farmakoloogiliste rühmade ravimite, sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide manustamisest..

Muud diosmiinil põhinevad ravimid

Sarnaselt Detralexile on diosmiinisisalduse ja veenilaiendite ning hemorroidide näidustuste korral ravimeid, mida saab osta Venemaa apteekidest:

1. "Diovenor" (Prantsusmaa) 600mg - alates 600 rubla.
2. "Vazoket" (Saksamaa) №30 - alates 750 rubla.
3. Phlebaven (Sloveenia) nr 32 - alates 450 rubla.
4. “Phlebaven” (Sloveenia) nr 64 - alates 850 rubla.
5. Dioflan (Ukraina) nr 30 - alates 550 rubla.

Troxevasin

Oma toime poolest väga sarnane, kuid koostise poolest erinev ravimiturul juba pikka aega end sisse seadnud ravimist Detralex, Troxevasin kapslites. Peamine toimeaine on trokserutiin. See on venotooniline ja angioprotektiivne aine, mis toimib veenides ja kapillaarides. See vähendab rakkude vahelisi poore, mis on võimelised laiendama ja taastama veresoonte võrku (need rakud vastutavad kudede kasvu ja paranemise eest). Varikoossete ja hemorroidiaalsete ilmingute kasutamise näidustused on praktiliselt samad kui Detralexi korral.

Ravimit "Troxevasin" võib võtta raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti rinnaga toitmise ajal ajal, mil ema kavandatud tervisega seotud eelised kattuvad lapse komplikatsioonide ohuga.

Kasutamine on keelatud: raseduse esimesel kolmandikul alla kolme aasta vanustel lastel, kellel on ägenemise ajal mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline gastriit

Ravimit "Troxevasin" tuleb neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega. Annustamisskeem: esimese kahe nädala jooksul 3 kapslit päevas, millele järgneb kas ravi katkestamine või annuse vähendamine kahe kapslini päevas

• kapslid, 50 tk. - 350 - 400 rubla.;
• kapslid, 100 tk. - 600 - 750 rubla.;

farmakoloogiline toime

Detralexi kasutamise juhised näitavad, et kliinilised uuringud kinnitavad ravimi toimet venoosse hemodünaamika parandamiseks. Alajäsemete veenide ja ägedate hemorroidide haiguste ravis on selle terapeutiline efektiivsus tõestatud. See vähendab veenide venitatavust, vähendab venoosse staasi raskust, suurendab kapillaaride vastupidavust ja vähendab nende läbilaskvust.

• Parim annuse ja efektiivsuse suhe saavutatakse 2 tableti võtmise teel.
• Mõju demonstreeritakse järgmiste venoossete parameetrite osas: venoosse tühjenemise aeg, venoosne venitatavus ja läbilaskevõime.
• Suurendab venoosset tooni - testid on näidanud venoosse tühjenemise aja lühenemist.
• Mikrotsirkulatsiooni ilmse rikkumisega määratakse kapillaaride takistuse suurenemine (määratakse angiostereomeetria abil).

Farmakokineetika: 14% ravimist eritub uriiniga, Detralexi peamine sekretsioon toimub väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 11 tundi. Fenoolhapete sisaldus uriinis kinnitab, et ravim metaboliseerub aktiivselt.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vaatamata ravimi mitmekülgsusele võib selle kasutamine olla tervisele kahjulik. On mitmeid vastunäidustusi, mis võivad takistada ravimi kasutamist meditsiinilisel otstarbel:

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või kalduvus allergilistele ilmingutele.
• Raske maksapuudulikkus.
• Alla 18-aastased lapsed ja noorukid.
• Imiku kandmise ja imetamise periood.
• Suure happesusega gastriit.
• Peptiline haavand koos sisemise verejooksu ohuga.
• Raske enteriit ja koliit.
• Lõppstaadiumis neerupuudulikkus.
• Bronhiaalastma rünnak.
• Taastumisperiood pärast seedesüsteemi operatsioone.
• Raske südamepuudulikkus.

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või kalduvus allergilistele ilmingutele.
• Raske maksapuudulikkus.
• Alla 18-aastased lapsed ja noorukid.
• Imiku kandmise ja imetamise periood.
• Suure happesusega gastriit.
• Peptiline haavand koos sisemise verejooksu ohuga.
• Raske enteriit ja koliit.
• Lõppstaadiumis neerupuudulikkus.
• Bronhiaalastma rünnak.
• Taastumisperiood pärast seedesüsteemi operatsioone.
• Raske südamepuudulikkus.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksite ravimit kasutama koos teiste angioprotektoritega, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist. Vererõhu alandamiseks ravimite võtmisel võib täheldada nende toime halvenemist

Sel põhjusel tuleb ravi ajal jälgida hüpertensiooniga patsientide rõhku..

Seedesüsteemi osas täheldatakse sageli iiveldust, oksendamishooge, raskustunnet maos, seedeensüümide seedimist ja sekretsiooni, häiritud väljaheidet, suurenenud gaasi moodustumist, puhitust, valu, soolte silelihaste spasme.

Ravimi allergiline reaktsioon avaldub lööbe, hüperemia, sügeluse, koorimise ja nahaärrituse kujul. Tuleb märkida, et anafülaktiline šokk areneb äärmiselt harva ja seda iseloomustab kõigi kõrvaltoimete ägenemine. Reeglina muutub see pika ja kontrollimatu ravimi tarbimise tagajärjeks. Sel põhjusel ei aita keerukatest juhtudest kasutamisest keeldumine tüsistustest vabaneda, seetõttu nõuab see enamasti kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimist.

erijuhised

Enne ravimi Detralex apteeki minekut peate meeles pidama, et seda ei saa kasutada hemorroidide selliste ägedate ilmingute korral. Ravimi võtmine ei tohiks asendada konkreetset päraku ravi.

Lisaks on ravimil mitmeid omadusi:

Maksimaalse positiivse tulemuse saab, kui mõjutada probleemi kompleksis. Seetõttu on soovitatav lisaks pillide võtmisele oma toitumine üle vaadata ja kahjulikud tooted, samuti praetud ja soolased toidud sellest välja jätta.

Oluline on tervislik eluviis, mis välistab alkoholi, kiirtoidu, pikaajalise istumise ja seismise. Oluline on füüsiline aktiivsus ja lõõgastus ühtlaselt ühendada

Detralexi veenilaiendite puhul on oluline ka sagedamini viibida värskes õhus, kontrollida kehakaalu, parandada vereringet ja kanda spetsiaalseid kokkusurumissukke.
Ravimi võtmine ei mõjuta tähelepanu kontsentratsiooni taset ega inimese psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ning seetõttu võivad seda ravimit kasutada isegi autojuhid.
Vaatamata asjaolule, et juhised ei näita tablettide koostoimet teiste ravimitega, on soovitatav enne ravi alustamist arstile rääkida kõigist ravimitest, mida patsient võtab..
Ravimit võib raseduse ajal kasutada, kuid ainult arsti soovitusel. Kuid rinnaga toitmise ajal on kõige parem keelduda sellisest ravist.

Ilma veenilaiendite ilmnemist põhjustavate tegurite kõrvaldamata ja oma elustiili muutmata - mõjutatud veenide tõhus ravi on võimatu

Ravi näidustused

Ravimil on selle tõhususe ja toimekiiruse tõttu lai ulatus. Reeglina on see ette nähtud järgmiste haiguste ja seisundite raviks:

• Lümfivoolu häire ja ummikud lümfisüsteemis.
• Mikrotsirkulatsiooni häire.
• Rasked veenilaiendid.
• Erineva raskusastmega tromboflebiit.
• Valu alajäsemetel väiksemate ja oluliste koormustega.
• Raskus jalgades pärast rasket päeva.
• Tundmatu etioloogiaga jäsemete turse.
• Jalakrambid, sageli patsienti häirivad.
• Stagnatsioon vereringe suures ringis.
• Jala suurte veenide väljaulatuvus.
• Troofiliste haavandite ilmnemine kudede hapniku ja toitainete pakkumise rikkumise tõttu.
• Suurte veenide operatsiooniks ettevalmistamise periood ja patsiendi taastumisperiood pärast selliseid operatsioone.

• Lümfivoolu häire ja ummikud lümfisüsteemis.
• Mikrotsirkulatsiooni häire.
• Rasked veenilaiendid.
• Erineva raskusastmega tromboflebiit.
• Valu alajäsemetel väiksemate ja oluliste koormustega.
• Raskus jalgades pärast rasket päeva.
• Tundmatu etioloogiaga jäsemete turse.
• Jalakrambid, sageli patsienti häirivad.
• Stagnatsioon vereringe suures ringis.
• Jala suurte veenide väljaulatuvus.
• Troofiliste haavandite ilmnemine kudede hapniku ja toitainete pakkumise rikkumise tõttu.
• Suurte veenide operatsiooniks ettevalmistamise periood ja patsiendi taastumisperiood pärast selliseid operatsioone.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Detralexi iga vabanemisvormi iseloomustavad spetsiaalsed kasutusharjumused, millest tuleb efektiivse ravi korral ja kõrvaltoimete vältimiseks kinni pidada..

Teraapia efekti tugevdamiseks on soovitatav järgida ka järgmisi juhiseid:

• ei tohi pikka aega olla otsese päikesevalguse käes;
• eelistage kõndimist, kuid mitte liiga kaua, et mitte jalgu väsitada;
• vältige ületöötamist, unepuudust, ülekaalu;
• vajadusel saate vereringe parandamiseks kanda spetsiaalseid riideid (sokid, põlvesokid, sukad).

Tabletid

Venoossete-lümfisüsteemi häirete ravis on optimaalne annus 1000 mg. Päevane norm jagatakse kaheks annuseks, eelistatavalt koos toiduga. Näiteks üks 500 mg tablett hommiku- ja õhtusöögil. Mugavuse huvides võite võtta Detralexi tablette 1000 mg üks kord päevas.

Tõsise hemorroidiaalse valu sündroomi korral on soovitatav järgmine ravimi võtmise meetod: esimese nelja päeva päevane norm on 3000 mg, järgmise kolme päeva jooksul - 2000 mg. Parem on jagada annus 2 või 3 annuseks - 2-3 tabletti. Hoolduseks - 1000 mg päevas.

Kui 5-6 päeva jooksul ägedad sümptomid ei kao, tasub ravi üle vaadata.

Kursuse kestus sõltub ravi efektiivsusest, seetõttu määrab Detralexi võtmise aja kindlaks ainult arst.

Vedrustus

Detralexi suspensiooni kasutamise annused on sarnased - venoosse-lümfisüsteemi puudulikkuse korral piisab, kui juua ühe kotikese sisu (1000 mg toimeainet). Optimaalne aeg on hommik hommikusöögi ajal enne eelseisvaid koormusi.

Hemorroidiaalsete ägenemiste korral on soovitatav juua üks Detralexi kotike esimese 4 päeva jooksul hommikusöögi, lõuna, õhtusöögi ajal (3 g ainet), järgmise kolme päeva jooksul minna üle ravimi kahekordsele kasutamisele (2 g ainet). Krooniliste hemorroidide sümptomaatiline ravi viiakse läbi sama skeemi järgi, mis on näidustatud veenidehaiguste korral..

Kursus võib olla rohkem kui 1 aasta, kuid kõik sõltub haiguse staadiumist ja sellest, kuidas see ravile reageerib. Retsidiivide korral on soovitatav korrata Detralexi ravi, kuid pärast arstiga konsulteerimist.

Analoogid Detralex

Terviklikud Detralexi analoogid (geneerilised ravimid), mis on odavamad kui originaalravim:

1. Venozolum (Venozolum) - ravim, mille peamised toimeained on - diosmiin ja hesperidiin. Farmakoloogiline toime on sarnane Detralexiga. Vabastamisvorm: tabletid, geel ja koor. Hind 300 rubla.
2. Venarus (Venarus) - geneeriline ravim samade toimeainetega (diosmiin ja hesperidiin). Toimimispõhimõte on sama, mis Detralexil. Vabastamisvorm - tabletid kestas. Hind 450 rubla.

Mittetäielikud Detralexi analoogid, mis on algsel tasemel:

1. Phlebodia 600 (Phlebodia 600) - saadaval tableti kujul. Toimeaine - diosmiin - omab Detralexiga sarnast ravitoimet (suurendab venoosseina toonust, parandab verevarustust ja normaliseerib veresoonte läbilaskvust). Hind 900 rubla.
2. Vasocet on saadaval piklike kollaste tablettide kujul. Toimeaine (diosmiin) vähendab veenide venitatavust ja suurendab toonust, vältides sellega tursete teket. Hind 800 rubla.

Enne analoogide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Detralexi venotooniline ja venoprotektiivne toime on tõestatud kliiniliste uuringutega. Näitajate (venoosse läbilaskevõime, venoosne venitatavus, venoosse tühjenemise kiirus) paranemist testiti pletüsmograafia abil.

Parima efekti saavutas terapeutiline annus 1000 mg 2 annuse kohta päevas. Angiostereomeetria näitas kapillaaride stabiilsuse suurenemist. Terapeutiline toime ei mõjutanud mitte ainult alajäsemete venoosset süsteemi, vaid ka hemorroidid.

Diosmiini mõjul lakkavad valged verelibled kinnituma veenide sisemise kihi rakkudele, seetõttu venoosseid klappe ei hävitata. Terapeutilise toime kiiruse suurenemine on tingitud mikroioniseerimise tehnoloogiast.

Diosmiini farmakoloogilist toimet suurendab hesperidiini lisamine. Invasiivse raviga vähendab Detralex märkimisväärselt postoperatiivse valusündroomi raskust, vähendab turset ja hemorraagiat.

Inimese kehas metaboliseerub Detralex aktiivselt. Diosmiini lagunemisprotsess fenoolhapeteks toimub maksas. Pool manustatud annusest lahkub patsiendilt 11 tunni pärast. Väike osa ravimist tuleb neerude kaudu fenoolhappeid sisaldavate metaboliitide kujul, 85% väljaheidetega soolestikust.

Vabastamise koostis ja vorm

Farmakoloogiline aine on saadaval tablettide kujul. Detralex ei ole geelina saadaval. Tööriista aktiivsed komponendid on hesperidiin ja diosmiin, millel on terapeutiline toime. Abiained on:

• Magneesiumstearaat.
• Želatiin.
• Valmistatud vesi.
• Makrogool.
• Talg.
• Värvi.

Tabletid on kumera kujuga, kollakasoranži värvi. Pakitud blisterpakenditesse 15 tükki. Pappkarbis võib olla 2 või 4 blistrit. Tablettide annused on erinevad ja võivad olla 500 või 1000 mg toimeainet. Detralex 1000 hind (pakendis 30 tükki) algab 1500 rubla ja sõltub levitamispiirkonnast. 60 tableti Detralex maksumus 500 mg on tavaliselt madalam - umbes 900 rubla. Ravimit saab osta igas apteegis ilma spetsiaalse arsti retseptita..

Farmakoloogiline toime

Diosmin - Detralexi toimeaine kuulub venotoonikute ja angioprotektorite rühma. Ravimi toime tulemusel suureneb veenide toon, mis tähendab, et need muutuvad vähem elastseks ja tõmbetuks, paraneb hemodünaamika ja staasium väheneb. Detralex hoiab ära leukotsüütide nakkumise endoteeli seinaga, mille tagajärjel väheneb põletikuliste vahendajate kahjulik mõju veenide klapidele.

Diosmiini töötlemise ainulaadne tehnoloogia - mikroniseerimine - tagab Detralexi täielikuma ja kiirema imendumise ning seega kiirema toime alguse, võrreldes sarnaste ravimitega, mille hulka kuulub ka mikroniseerimata diosmiin.

Detralex muundub kehas bioloogiliselt fenoolhapeteks. See eritub peamiselt maksa kaudu (86%), poolväärtusaeg on 10,5–11 tundi.

Näidustused

Sageli määravad arstid veenilaiendite korral Detralexi. Venoosne puudulikkus on naistel tavalisem. Seda probleemi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Jalgade väsimus ja raskustunne;
• Jäsemete turse;
• Valu jalgades;
• Krambid
• Alajäsemete tundlikkuse rikkumised.

Tavaliselt esineb selline haigus naistel. Seda seletatakse asjaoluga, et veenide luumenit sulgev ventiil ei suuda kõrge vererõhu tõttu vere väljavoolu pidurdada. Sel juhul laevad venivad, suurendavad nende läbilaskvust, samuti tihendavad külgnevaid kudesid. Negatiivsed tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut, on:

• Raske kaal ja rasvumine;
• Veenide seinte pärilik nõrkus;
• Rasedus ja sünnitus;
• Pikk viibimine jalgadel või istuv eluviis;
• Kõhukinnisus kroonilises vormis;
• Hormonaalsed hüpped;
• Liibuvad aluspesu ja jalanõud.

Veenilaienditel on mitu etappi:

• 0 - uurimisel puuduvad haiguse peamised sümptomid ja tunnused;
• 1 - jalgade väsimus hommikul ja õhtul võib esineda turset, mis kaob öösel;
• 2. etapp - pundumine muutub sagedaseks ja vastupidavamaks, nahk pinguldab järk-järgult ja muudab selle pigmentatsiooni, nahale ilmub punetus koos sügeluse ja nutva ekseemiga;
• 3 - moodustuvad troofilised haavandid, mida on raske ravida.

Samal ajal võib patsient kõigil etappidel tunda väljendamata haiguse tunnuseid naha all esinevate "hane muhkude", kipitustunnete, samuti kerge tuimuse kujul..

Probleemiga toimetulemiseks soovitavad arstid võtta vahendeid veresoonte toonuse tõstmiseks, samuti kanda kompressioon-elastseid sidemeid ja kudumeid.

Detralexi tablette kasutatakse ka hemorroidide keeruka ravi ajal. Seda haigust iseloomustab päraku veenide laienemine ja nende täitmine verega, mis viib üksikute sõlmede moodustumiseni. Oma asukohas võivad nad olla sisemised ja välised. Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi hemorroidid. Sellist haigust provotseerib mitte ainult istuv ja istuv eluviis, kõhukinnisus, rasedus ja sünnitus, vaid ka alkoholi, vürtsikute toitude, samuti vaagnapiirkonnas esinevate põletikuliste protsesside tarvitamine.

Kui esimesed probleeminähud ilmnevad sügelusena pärakus, soovitavad arstid alustada profülaktikat või ravi. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada verejooksu ja põletikuliste protsesside ilmnemist pärakus. Arstid soovitavad hemorroidide korral Detralexi kombineerida dieedi, istuvate vannide ja rektaalsete ravimküünalde muutusega. Ravimit kasutatakse aktiivselt nii kirurgilise ravi ettevalmistamisel kui ka pärast venoosse puudulikkuse vastu võitlemise operatsioone.

Detralexi juhised sisaldavad ka teavet selle kohta, et ravimit kasutatakse ka järgmiste haiguste raviks:

• Trombotsütopeenia;
• Prostatiit (progresseeruv);
• Kardiovaskulaarsüsteemi mikrotsirkulatsiooni probleemid;
• Jalgade hommikune väsimus ja raskused;
• Alumiste jäsemete peene silmaga välimus;
• Kõrge kapillaaride vastupidavus;
• Krambid ja tursed.

Detralex-ravi peamine näidustus on veenides esinevate patoloogiliste muutuste esinemine - nende laienemine ja seina degeneratsioon

erijuhised

Võttes Detralexi hemorroidide sümptomite leevendamiseks, tuleb meeles pidada, et see ei asenda muid selle haiguse raviks vajalikke ravimeid, vaid seda kasutatakse koos nendega. Kui pärast soovitatavat raviperioodi pole leevendust, peate pöörduma proktoloogi poole.

Naistel on raseduse või imetamise ajal lubatud Detralexi kasutada ainult arsti määramisel

Selle põhjuseks on ettevaatus, kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta loote arengule ja lapse tervisele.Ravim ei avalda märkimisväärset mõju kesknärvisüsteemile ega loo takistusi tähelepanu vajavate sõidukite ja tehniliste seadmete juhtimisel ning teataval reaktsioonikiirusel.

Kuid kui selle vastuvõtt põhjustab pearinglust, on parem ajutiselt keelduda sellisest tegevusest.

Ravimil ei ole kesknärvisüsteemile märkimisväärset mõju ega tekita takistusi tähelepanu ja teatavat reageerimiskiirust nõudvate sõidukite ja tehniliste seadmete juhtimisel. Kuid kui selle vastuvõtt põhjustab pearinglust, on parem ajutiselt keelduda sellisest tegevusest..

Veenilaiendite ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haiglas saate läbi viia alajäsemete veenilaiendite kaasaegse diagnostika ja uuendusliku ravi, kus on esitatud fleboloogiliste teenuste täielik loetelu.

Ultraheli dopplerograafiat ja tripleks-angioskannimist kasutatakse alajäsemete veenide seisundi kohta täieliku teabe saamiseks, operatsiooni kliinikus venoosse süsteemi muutuste olemuse ja astme määramiseks. Need diagnostilised meetodid võimaldavad teil suure täpsusega näha haiguse täielikku pilti..

Yusupovi haigla arstid soovitavad põhjalikku veeniuuringut, mis aitab märkimisväärselt kokku hoida patsiendi aega ja raha..

Kontrollfleboloogilised uuringud hõlmavad järgmist:

• Fleboloogi konsultatsioon (ajaloo võtmine). Vastuvõtu viib läbi Aleksander Vladimirovitš Albitsky, veresoontekirurg, fleboloog, arstiteaduste kandidaat;
• Veenide seisundi kontrollimine ja visuaalne määramine (nahahaiguste diagnoosimine, värvimuutused, haavandid, vigastused, mis on tekkinud seoses vereringe rikkumisega või lümfi stagnatsiooniga.);
• Alajäsemete veenide ultraheliuuring;
• Lõppintervjuu uuringu tulemuste kohta (raviplaani koostamine, soovitused).

Yusupovi haiglas on loodud kõik tingimused patsientide mugavaks viibimiseks: hubased palatid, viisakad meditsiinitöötajad, pädevad arstid.

Yusupovi haigla fleboloogi vastuvõtule saate kokku leppida veebisaidil või helistada.

Vsevolod Olegovitš Porokhovoy

Bibliograafia

• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
• Yusupovi haigla
• Ševtšenko Yu L., Lytkin M. I. Kliinilise fleboloogia alused / Toimetanud Yu L. Ševtšenko, Yu M. Stoyko, M. I. Lytkina. - M.: Meditsiin, 2005. - 312 lk. - 1500 eksemplari.
• Askerkhanov R. P. Perifeersete veenide operatsioon.- Makhachkala, 1973. - 392 lk..
• Konstantinova G. D. Veenilaiendite ravi töötuba - M.: Profiil, 2006.— 191 lk..

Teenuste hinnad *

Töötame ööpäevaringselt

Registreeruge konsultatsioonile telefonil +7 (495) 104-20-16 või saatke vorm läbi vormi

Annustamine

Venoosse puudulikkusega, aga ka lümfivoo halvenemisega on optimaalne võtta 1 grammi toimeainet, see tähendab kaks tabletti päevas. Detralex 1000 mg tablettide võtmiseks on mitu režiimi. Raviarst määrab probleemist lähtuvalt ravitaktika. Esimese kasutusjuhu kohaselt jagatakse ravim kaheks annuseks - nad joovad päeva keskel ja õhtul. Sel juhul on soovitatav võtta pillid söömise ajal ja juua neid rohke puhta veega. Teise skeemi kohaselt võetakse veenilaiendite jaoks mõeldud Detralexi üks kord päevas, üks gramm. Ravikuur võib kesta kuu kuni aasta. Tulevikus peate tegema väikese pausi ja vajadusel ravi korrata. Kui ravimi toime pole nähtav, soovitab spetsialist ravi taktikat muude ravimite abil kohandada.

Päraku veenide laienemisega (hemorroidid) on soovitatav läbi viia ravi järgmiselt:

• Esimese nelja päeva jooksul peate võtma kolm Detralexi tabletti hommikul ja õhtul. Kokku peate päevas jooma 6 tükki.
• Pärast selle lõppu peate veel kolm päeva jooma kaks tabletti hommikul ja õhtul - sama kogus (4 tükki).

Selline nädala pikkune ravikuur normaliseerib tavaliselt patsiendi seisundit ja eemaldab haiguse jaoks ebameeldivad sümptomid. Kui selline ravi ei anna palju tõhusust, soovitavad eksperdid korrata ravimi võtmise protseduuri. Haiguse kroonilises ravis võib patsiendil soovitada võtta nädala jooksul 1500–2000 mg ravimit (4 tabletti päevas) ja seejärel vähendada Detralexi (2 tabletti) annust 1000 mg-ni..

Ravimi annus ja kestus sõltub peamiselt patsiendi seisundi raskusest ja diagnoosist

Järeldus

Detralex on väga tõhus ravim veenilaiendite ja hemorroidide vastu. Fleboloogid määravad selle oma patsientidele üsna sageli. Veenilaiendite veenide ravikuur on pikk ja ravimi hind on kõrge. Paljud patsiendid on sageli huvitatud Detralexi analoogide kättesaadavusest, mida saab odavamalt osta..

Venotooniliste patsientide hulgas on suur valik sarnaseid tooteid, mille hind on alla 600 rubla. Kõige populaarsem analoog on Venarus. Selle tõhusus ei ole halvem kui Detralexil. Ravimil Phlebodia on palju positiivseid ülevaateid, kuna selle maksumus on sama, kuid võite seda juua palju harvemini. Ravi Phlebodia 600-ga on patsientide jaoks odavam. Phlebodia, Venarus, Vazoket on Detralexi suurepärased asendajad. Enne ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Ärge jooge ise ravimeid.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/detralex__38634 GDS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6300b4a3-735a-4b52-8fd5-8af11d1d2f78&t=

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter