Varicocele

Artiklist saate teada munandite veenilaiendite või varikotseeli tunnuseid, millised haiguse sümptomid panevad arstiga nõu, tõhusad ravimeetodid.

Varicocele on spermatosoidi veenilaiend, mis põhineb munandist vere väljavoolu rikkumisel.

Üldine informatsioon

Ainuüksi Varicocele ei ohusta patsiendi elu ega põhjusta talle reeglina palju muret. Varikotsepeli peamine oht on see, et haigus võib põhjustada meeste viljatuse arengut. Ejakulaadi analüüsimisel tuvastatakse spermatogeneesi häired 20–70% -l varikocelleega patsientidest. On kinnitust leidnud tõendusmaterjal seose kohta sperma kahjustatud produktsiooni määra ja haiguse kestuse vahel. Mõnel juhul kaasneb varikotseeliga erineva intensiivsusega valu.

WHO andmetel kannatab varikoceeli all 15-17% meestest. Esinemissagedus võib olenevalt vanusest ja elukohast oluliselt varieeruda. 14-15-aastaselt avastatakse varikotseles 19,3% -l noorukitest, ajateenistusse võtmisel - 5–7% -l noormeestest. Sageli on varikoceel praktiliselt asümptomaatiline ja mehed ei otsi meditsiinilist abi. Ultraheli käigus määratakse varikotseeli nähud 35% -l meestest, kes on jõudnud puberteedieas. Enamikul patsientidest tuvastatakse vasakpoolne varikoceel, mis on tingitud vasakus ja paremas servas paiknevate munandite anatoomilistest erinevustest. Paremal pool areneb spermaatilise nööri veenilaiendid 3–8% -l patsientidest, mõlemal küljel - 2–12% -l patsientidest.

Patoloogia põhjused

Varicocele mõjutab veresoonte täielikku toimimist, suurendab survet veenides, on sagedamini vasakul munandil, harva mõlemal.

Varikotsepeli esinemise ja arengu peamised tegurid on 2:

  • Esimene tegur on seina nõrkus ja munandi venoossete anumate ventiilide puudulikkus või puudumine (sagedamini kaasasündinud anomaalia). Munandiveeni kaudu voolav veri ei sisene põhianumatesse, vaid koguneb tupe plexusesse, mis viib veenide laienemiseni.
  • Teine tegur on suurenenud rõhk väikese vaagna või munandikotti veenides, mis viib järk-järgult anatoomiliste muutuste tekkimiseni munandis ja vasakus neeruveenis: nende valendik kitseneb, venoosne väljavool munandi veenidest on häiritud ja selle veenid laienevad.

Varikotsepeli kaudne põhjus võib olla väljaheite krooniline rikkumine (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus), samuti raskuste tõstmine, kõhulihaste ületreenimine, regulaarse seksuaalse kontakti puudumine. Samuti eristatakse kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi tuumoritest põhjustatud "sekundaarset varikotseeli"..

Varicocele'i viljatuse tekke tegurid:

  • temperatuuri tõus munandis kehatemperatuurini (normaalses seisundis peaks munandite temperatuur olema madalam, see on vajalik spermatogeneesi jaoks, seega on munandid munandis);
  • bioloogiliselt aktiivsete ainete vastupidine valamine neerudest ja neerupealistest munanditesse;
  • hapniku puudus munandite kudedes;
  • vabade radikaalide esinemine, mis võivad munandi veresooni hävitada.

Munandite veenide laienemise muud põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus veenilaiendite tekkeks;
  • füüsiline aktiivsus koos raskuste pideva tõstmisega;
  • anatoomilise struktuuri tunnused, mis aitavad kaasa suguelundite veenide rikkumisele;
  • kasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised);
  • krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • ebaregulaarne seksuaalelu;
  • suurenenud kehakaal;
  • mitmesugused põletikulised protsessid.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi varikotseeli kraadi:

  • 0 kraadi. Varikotseeli tunnuste palpatsioon ei ole kindlaks tehtud. Veenilaiendeid tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute käigus (dopplerograafia, ultraheli).
  • 1 kraad. Lamavas asendis ei ole veenid palpeeritavad, seisvas asendis määratakse veenide laienemine palpatsiooniga.
  • 2 kraadi. Palpeerimisel lamavas ja lamavas asendis määratakse munandil laienenud veenid (kõige sagedamini vasakul - anatoomiliste tunnuste tõttu), kuid selle suurus ei muutu.
  • 3 kraadi. Spermaatilise nööri ja munandi veenide laienemine on nähtav palja silmaga, munandi suurus on muutunud.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Enamikul meestest on varikotseel asümptomaatiline. Kuid on iseloomulikke sümptomeid: tõmbamisvalu, mis on lokaliseeritud ühes või mõlemas munandis, munandis või kubeme piirkonnas, munandikoti suurenemine või prolapss vasakul küljel, valu intensiivistub vahekorra ajal, treenides, kehalise aktiivsuse korral, kõndides.

Asümptomaatiline varikoceel

See on haiguse kõige tavalisem variant. Enamik varikotseeli juhtumeid on asümptomaatilised, ärge häirige inimest. Paljud mehed elavad kogu elu varikocellega, neil on lapsi ja nad ei tea sellest haigusest midagi. Sageli on varikotseel juhuslik leid, kui tehakse läbivaatus või põhjalik uurimine (kontroll) täiesti erineval põhjusel.

Nagu juba mainitud, progresseerub varikoceel harva, nii et kui haiguse sümptomeid pole, siis nad tõenäoliselt ei ilmu. Kuid üsna sageli juhtub vastupidist - meestel ilmnevad munandites valu või varikotseeliga seotud muutused spermogrammis.

Varikotseeli sümptomid on erinevad, sõltuvalt haiguse staadiumist.

  • Varicocele 1 kraad on patsiendile tavaliselt nähtamatu. Haigus tuvastatakse füüsilisel läbivaatusel (kasutades palpatsiooni patsiendi pingutamisel püstises asendis).
  • Varicocele 2 kraadi - reeglina tähelepanuta jäetud esimese etapi tagajärg. Visuaalselt märgatavad laienenud veenid laskuvad munandite alumise pooluse all olevate kobaratena. Uurimisel selgub asümmeetria: mõjutatud küljel munand langeb ja vastavalt sellele langeb pool munandit. Patsienti võib häirida erineva intensiivsusega valu (alates kergest ebameeldivast tundest kõndimisel kuni ägedani, mis on sarnane neuralgia, valu või põletusega munandis). Patsiendid võivad kaevata ka vähenenud seksuaalfunktsiooni üle..
  • 3. astme varicocele iseloomustab pidev valu, munandikoti suurenemine arvukate veenide "kobarate" tõttu, mis laskuvad munandi alumisest poolusest palju allapoole. Selle staadiumiga kaasneb peaaegu alati spermatogeneesi rikkumine.

Nagu juba mainitud, kannatab munandite funktsioon varikotseele. See võib avalduda kahel viisil - kas munandites on valu või ebamugavustunne või mees muutub viljatuks. Varicocele meestel on sageli tootmise ja sperma kvaliteedi languse põhjus. Seetõttu on varikotseeli tagajärjed viljatus ja munandite atroofia..

Kirjeldatud sümptomeid leidub erinevatel meestel, kellel on varikotseel erineval viisil. Kui võtame 100% -liselt vastu kõik mehed, kes põevad varikotseeli, siis pooltel neist haiguse ilminguid ei esine, 25% -l on munandis ebamugavustunne ja 25% -l viljatus. Pealegi ei sõltu need arvud haiguse staadiumist.

Munandikuvalu varikotseeliga

Kõige sagedamini on valu või ebamugavustunne tõmmates, surudes, sageli kirjeldavad patsiendid seda seisundit kui munandikotse raskust. Tavaliselt ei esine neid aistinguid pidevalt, vaid ilmnevad pärast füüsilist pingutust, seksuaalvahekorda, termilisi protseduure või pärast pikemat istuvat seisundit.

Mitte tingimata ebameeldivad aistingud munandikotti koos vasaku küljega varicocele ilmuvad täpselt vasakul. Kõige sagedamini on patsientidel raske kindlaks teha, kummas pooles need on rohkem väljendunud, ja sageli lokaliseeruvad valud peamiselt paremal.

Viljatus ja varikoceel

Kõigist viljatuse all kannatavatest meestest on 40% -l neist varikoceel. Sel juhul avaldub varikoceel suhteliselt harva muude sümptomitega. Seetõttu tuleb sellega seoses uurida kõiki mehi, kelle spermogrammi indeksid ei vasta normidele.

Munandikoe verevarustuse ja selle termoregulatsiooni rikkumine põhjustab spermatogeense epiteeli funktsiooni pärssimist. Selle tagajärjel võib seemnerakkude arv spermogrammis väheneda ning nende liikuvus ja morfoloogia võivad halveneda. Kuid see pole veel kõik varicocele'i viljatuse mehhanismid.

Munandikude kuulub nn barjäärikoe kategooriasse. See tähendab, et tavaliselt ei puutu keha immuunsussüsteem kunagi munandikoega kokku ega ole sellega „tuttav”. Varikotseeli korral võib venoosne sein lakkida enam barjäärina. Sel juhul satuvad immuunsuse tegurid munandikoesse ja hakkavad seda tajuma võõra kudedena. Areneb nn aseptiline autoimmuunne põletik. Seda väljendatakse seda tugevamalt, seda parem on mehe keha immuunsus. Halvim osa on see, et toodetud antikehad mõjuvad ka tervele munandile, põhjustades selles samasugust põletikku..

Diagnoosimine

Enamikul juhtudest pole varikotseeli diagnoosimine fleboloogi jaoks keeruline. Patsiendiga küsitletakse haiguse arengu asjaolude ja haiguse kestuse kindlakstegemiseks. Pöörake tähelepanu võimalikele nimmepiirkonna vigastustele.

Mõnel juhul selgub välise uurimisega klastri laienenud sõlmed. Plexuse vermiformaalsed pehmed veenid palpeeritakse. Mõnedel patsientidel väheneb mõjutatud külje munandi suurus ja see muutub lõtvaks.

Varikotseeli puhul tehakse palpatsiooniuuring tingimata horisontaalses, vertikaalses asendis ja pinges (Valsalva testi ajal). Kui paremal asuvaid laienenud veene ei seisa seistes ja pingutades, siis räägime kõige tõenäolisemalt primaarsest varikocele. Veenilaiendid, mille kahepoolne või parempoolne varikoceel jääb horisontaalasendisse, võib näidata sümptomaatilist protsessi.

Sümptomaatilist varikotseeli põhjustavate mahuliste moodustiste välistamiseks on kohustuslik neerude ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Veresoonte tromboosi, samuti haigusi, mis põhjustavad sekundaarse varikotseeli arengut, saab tuvastada MRI või CT-skaneerimise käigus. Täisealiseks saanud patsientidele määratakse spermogramm (seemnepurske analüüs). Sageli avastatakse varikotseele korral spermatosoidide astenozoospermia (vähenenud aktiivsus) ja oligospermia (arvu vähenemine).

Termomeetria, munandikoti ultraheli, dopplerograafia, termograafia ja reograafia on valikulised diagnostilised meetodid. Varikotseeli subkliiniliste vormide tuvastamiseks kasutatakse sageli ultraheli ja doppleroskoopiat. Ravi taktika määramiseks viiakse läbi kontrastaineuuringud: retrograadne neeru-munandite venograafia, transkrotaalne testikuloflebograafia. Mõnel juhul tehakse andegrade venograafia enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni..

Teraapia omadused

Varicocele ravitakse ainult operatiivsel viisil (ülesandeks on kahjustatud veeni isoleerimine ja verevoolu suunamine tervislikesse veenidesse). Kahjuks ei eksisteeri varikotseeli konservatiivseid ravimeetodeid. Varikoceeli operatsioon on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Varikotseeli operatsiooni näidustused on vajalikud järgmistel juhtudel:

  • tugev valu kubemes, munandis;
  • munandikotis palja silmaga nähtavad veenipõimikud;
  • munandite suuruse vähenemine puberteedieas;
  • spermogrammi näitajate halvenemine;
  • meeste viljatus sperma kvaliteedi ja liikuvuse muutuste tõttu.

Ivanissevitši sõnul avatud operatsioon

Kirurg teeb sisselõike nimmepiirkonda, lõikab naha, kiud, kõõlused, lihased ja alles siis seob munandini viivad veenid. Selline operatsioon nõuab tugevat anesteesiat ja pikka taastumisperioodi..

Endoskoopiline sekkumine

Arst teeb nabas punktsiooni ja sisestab sisselõikesse minikaamera. Teises 2 punktsioonis sisestatakse minikäärid ja klambrid, mille abil isoleeritakse munandi arterid ja veenid. 10-kordne tõus võimaldab operatsiooni teostada peaaegu ehetena. Operatsiooni miinustest - kolme torke olemasolu.

Munandi mikrokirurgiline revaskularisatsioon

Mikrokirurgilise revaskularisatsiooniga asendatakse munandi veenilaiend terve epigastriaalse veeniga, mis viib verevoolu normaliseerumiseni. Operatsioon varikotseeliga viiakse läbi spetsiaalse mikroskoobi abil.

Operatsioon Marmara

Operatsiooni põhiolemus on see, et arst teeb peenise aluses miniatuurse sisselõike 1 cm. Vajaliku veeni leidmiseks peab uroloog tegema ainult ühe väikese sisselõike. Mikroskoobi abil on arstil võimalus veenid täpselt siduda, säilitades samal ajal arterite, närvilõpmete, lümfisõlmede terviklikkuse.

Seda tüüpi varikocelese operatsiooni eelis: operatsiooni peetakse üsna minimaalselt invasiivseks, nelja tunni pärast saab patsient juba koju minna. Pärast Marmara operatsiooni täielik taastumine toimub 2 päeva pärast, kuid peate nädala jooksul hoiduma seksuaalvahekorrast.

Arvamused varikoceeli ravi kohta Marmara operatsiooniga viitavad sellele, et mehed saavad taastuda reproduktiivfunktsioonidest. Veel üks pluss on see, et pärast varikotseeli operatsiooni saavad patsiendid püsivalt vabaneda valu ja ebamugavustundest.

Ärahoidmine

Kui noores eas uuriti meest varikotseeli suhtes ja seda temas ei leitud, ei tähenda see, et ta oleks haiguse vastu kindlustatud. See tähendab, et tal pole kaasasündinud patoloogiat, kuid kõikvõimalikud vigastused, halvad harjumused, stress ja raske füüsiline töö võivad olla varikotseele alguse tõukeks.

Tuleb märkida, et mehed, kes tegelevad professionaalselt spordiga või teevad rasket füüsilist tööd, on haiguse tekkimise pidevas riskitsoonis, kuna regulaarne füüsiline aktiivsus sunnib verd kiirustama vaagnaelunditesse, kus see võib stagneeruda.

Varicocele'i ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Sportimise ajal ärge pingutades pingutage üle, olge oma tegevuses mõõdukas..
  • Ärge koormake ennast pikaajaliste energiakoormustega. Kõik treeningud peaksid toimuma mõõdukalt.
  • Ärge tõstke suuri raskusi, vaheldumisi koormusi ja muutke ka kere asendit - te ei pea pikka aega püsti olema.
  • Samuti tuleks välistada pikk rattasõit..
  • Loobu halbadest harjumustest (joomine ja suitsetamine). Need mõjutavad negatiivselt veresoonte seinu, kahjustades neid.
  • Harjumus teha hommikul harjutusi või soojendusi, kasutage kindlasti jalgade harjutusi. Kõndige rohkem. Tervislik eluviis, sporditreening, kuid ainult mõõdukalt ja mitte tugevdatud, mõjutavad soodsalt veresoonte ja veenide seinu.
  • Jälgige oma dieeti, sööge tervislikku toitumist, sööge palju tooreid köögivilju ja puuvilju.
  • Mitte vähem tõsine moodsa ühiskonna probleem on istuv eluviis. Kui peate pikka aega tööl istuma, peate minimaalselt harjutuste komplekti tegemiseks korraldama endale puhkepausid, et kõrvaldada väikeses vaagnas stagnatsioon või vähemalt väike jalutuskäik. Kasulik on teha selliseid harjutusi: vaagna pöörlemine, kükid, seista varvastel 15-20 sekundit, millele järgneb kangade järsk langetamine. Samuti on soovitatav teha joogat, tantsida.
  • Kontrollige oma väljaheidet, nii et see oleks regulaarne. Kuid kui teil on juba probleeme soole liikumisega, sageli on kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus, siis tuleb nendega viivitamatult tegeleda, kuna kõhukinnisuse ajal roojamise ajal esinev liigne pingutamine, samuti pidevad kõhulahtisuse tunded võivad põhjustada varikotseeli. Lõppude lõpuks põhjustavad mõlemad olukorrad vere kiirustamist kõhupiirkonda, mille tagajärjel saadakse veenidele tugev koormus. Kui teil on sageli ülaltoodud probleeme, peate sooleuuringu läbi viima nii kiiresti kui võimalik. Selliseid väljaheitega seotud häireid võivad põhjustada mitte ainult seedetrakti haigused, vaid ka allergilised reaktsioonid ja mitmesuguse päritoluga kasvajad..
  • Jälgige oma kehakaalu hoolikalt. Ärge lubage liigse kehakaalu ja eriti rasvumise teket. Rasvakiht avaldab veenidele suurenenud survet, mille tagajärjel venitatakse nende seinad.
  • Kui teil on kõhuorganite haigused, peate neid õigeaegselt ravima. Haiguse krooniline kulg põhjustab adhesiooniprotsessi tekkimist seedetrakti organite ja reproduktiivsüsteemi vahel. Adhesioonid avaldavad ka anumatele survet, mis viib munandi ja spermaatilise nööri veenide rikkumiseni. Püüdke mitte alustada haigust, et mitte tõlkida seda krooniliseks. Tähelepanuta jäetud ja kroonilisi haigusi on raske ravida, pealegi võtab see rohkem aega ja vaeva.

Ennetamine haiguse progresseerumise peatamiseks

Varikoceeli progresseerumise peatamiseks on olemas ka ennetavad meetmed, isegi kui teil on selline uuring juba diagnoositud..

Üldiselt ei avaldu haiguse esialgsed etapid konkreetsete sümptomitega, ainult veenilaiendite tekkega võib täheldada mõningaid muutusi - munandikoti tursed, munandi suuruse suurenemine, paistes, visuaalselt märgatavad anumad, valu kubemes. Seetõttu on varikotseeli uurimine noores eas väga oluline.

Lisaks ärge unustage, et eesnäärme näär ja munandite veenid pole teineteisest nii kaugel. Seetõttu lähevad läheduses varikocele ja prostatiit. Veenide verevarustuse rikkumine veenides provotseerib stagnatsiooni eesnäärmes, põhjustades selle normaalse toimimise ja toimimise patoloogiaid. Hormonaalne tasakaalutus ilmneb hiljem..

Varikotseeli 1. ja 2. kraadi korral kirurgilisi sekkumisi reeglina ei vajata, kuid peate regulaarselt käima kohtumisel uroloogi või androloogi juures. Nüüd on haiguse progresseerumise vältimiseks lihtsalt vajalik haiguse arengu pidev jälgimine, välistades sellega tulevikus operatsiooni.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite algfaasis peate järgima ennetavaid meetmeid:

  • Jälgige regulaarset seksuaalset tegevust. Eriti ohtlik kogu mehe kehale on pikk karskus. See provotseerib seisvat verd vaagnaelundites. Seksuaalelu peaks mehe elus olema vähemalt kord nädalas, parim valik on 3-4 korda.
  • Vere seiskumine vaagnas aitab vältida massaaži, mida saab läbi viia varikotseeli igal etapil. Massaaži teostamise reeglid: vaagen tõuseb padjale või padjale, munandikotti ja munandit masseeritakse keskmise rõhuga (kerge massaaž ei toimi ja tugev massaaž võib kahjustada veene). Kui massaažiürituste ajal on vähemalt vähimatki ebamugavust ja valu, siis lõpetage kohe manipuleerimine.
  • Vältige stressi. Kogemused, negatiivsed emotsioonid põhjustavad hormoonide, sealhulgas adrenaliini, taseme tõusu veres ja see aitab kaasa veresoonte toonuse suurenemisele. Pidevalt pinges olevad laevad nõrgenevad ja põhjustavad veenilaiendite teket.
  • Tehke spermatestid nii, et kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad oleksid normaalsed. Halva tulemuse korral on vaja võtta vitamiine ja mineraalkomplekse, milles on piisavalt seleeni, tsinki, E-vitamiini, foolhapet.
  • Vältige istuvat eluviisi ja kui see pole võimalik, proovige siis rohkem liikuda, vali aktiivne ja tervislik eluviis, ilma liigse stressita - ujumine, jooga, jooksmine.
  • Täiendage dieeti vastuvõetavates kogustes värskete köögiviljade ja puuviljadega.

Ärge unustage, mõnikord areneb haigus kiiresti, mis võib viia operatsioonini, ja operatsioon on alati oht, nii et varikoceeli on kõige lihtsam ennetada, järgides lihtsaid ja kasulikke soovitusi haiguse ennetamiseks.

Varicocele

Veenilaiendite veenilaiendit, mis moodustab munandi papillaarse plexuse, nimetatakse varikotseeliks. Kõik vanuserühmad on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid sagedamini esineb noorukitel vanuses 14-16 aastat tõsiste hormonaalsete muutuste tõttu kehas. Varicocele meestel kombineeritakse sageli veenide teiste patoloogiatega, näiteks hemorroididega.

Mis on varikotseel?

Varicocele on munandite veenilaiend meestel. Haigus ei ole eluohtlik, kuid põhjustab sageli viljatust. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse varikotseel 60% -l meestest, kes pole võimelised sündima. Põhjus on kahjulik mõju toodetud sperma kvaliteedile ja kogusele.

Haigus on piisavalt levinud - umbes üks kuuest mehest vanuses 16 kuni 26 aastat. See on enamikul juhtudel asümptomaatiline või on sümptomid nõrgad. Kroonilises vormis võib see püsida pikka aega, tekitamata ebamugavusi. Kuid progresseerumisega viib täielik viljatus.

Kuidas varikotseel välja näeb??

Haiguse enesediagnostikaks peaksid mehed teadma, kuidas varikoceel välja näeb. Veenilaiendite välised ilmingud jäävad sageli märkamatuks, kuid üksikasjalikul uurimisel võib täheldada munandikoti märkimisväärset laienemist (vt fotot). See põhjustab sageli kosmeetilist ebamugavust, mees hakkab suguelundite väljanägemist häbenema.

Visuaalse diagnostikaga arstid pööravad tähelepanu tekkinud veresoontele ja laienenud anumatele. Füüsilise koormusega ja pärast vahekorda hakkab see munandite osa valutama, naha punetus on võimalik.

Klassifikatsioon

Varicocele, sõltuvalt patoloogia põhjusest, jaguneb primaarseks (toimib iseseisva haigusena) ja sekundaarseks (on mõne muu haiguse tagajärg). Sekundaarses vormis on oluline mitte ainult veenilaiendite ravimine, vaid ka peamine patoloogia.

Esmane patoloogia on ohtlik, kuna see on pikka aega täiesti asümptomaatiline. Kuid kõige sagedamini põhjustab seda tüüpi varikoceeli meeste viljatus. Seetõttu peetakse primaarset tüüpi kõige ohtlikumaks.

Varikocele on 4 etappi:

  1. Esimene - selles etapis tuvastatakse patoloogia harva, kuna nähtavaid sümptomeid pole.
  2. Teiseks - laienenud veenid muutuvad nähtavaks seismisel.
  3. Kolmas - laienenud veenid on palja silmaga nähtavad, need on hästi palpeeritud ja põhjustavad vähe ebamugavusi.
  4. Neljas - mees kogeb valu, munandid hakkavad atroofeeruma, algavad pöördumatud tagajärjed.

Varicocele 1 kraad

Munandite varikotseeli esimest astet iseloomustab sümptomite puudumine. Haigus tuvastatakse ainult munandite ultraheliuuringul või dopplerograafia ajal.

Arstid näevad visuaalselt laienenud veene ainult siis, kui patsient on püstises asendis ja tugevalt pingutatud. Palpeerimisel täheldatakse kerget turset ja laienenud munandit..

Algstaadiumis sobib haigus konservatiivseks raviks ilma kirurgilise sekkumiseta. Ebamugavuse puudumine viib aga selleni, et mees arsti juurde ei pöördu, võimaldades haigusel edasi areneda.

Varicocele 2 kraadi

Teises etapis on spermatosoidi veenilaiendeid lihtsam diagnoosida. Arst saab haiguse tuvastada, palpeerides kubemepiirkonda, kui patsient on seisvas asendis. Lamavas asendis veenid peidavad end, mis põhjustab diagnoosimisel raskusi.

Teine aste ei näita ka sümptomeid. Munandid, kui nende maht suureneb, siis pisut, ilma valu ja ebamugavustundeta mehele.

Selles etapis on haigus endiselt konservatiivne. On ette nähtud sidemed, võimlemine ja muud veenide taastamiseks vajalikud teraapiaviisid.

Varicocele 3 kraadi

Veenid on suuresti laienenud, mis on selgelt nähtav patsiendi visuaalsel uurimisel igas asendis. Puudutuseks on munandite kuded paistes, suuresti laienenud.

Kolmanda astme puhul on iseloomulik esimeste sümptomite ilmnemine. Mees tunneb valu vahekorra ajal, kui kannab tihedat aluspesu. Kõhus asendis on pulseeriv veen selgelt nähtav.

Just selles etapis pöörduvad mehed kõige sagedamini arsti poole. Operatsiooni vältimine on aga juba problemaatiline. Ülekaalukatel juhtudel saadetakse patsient haiglasse patoloogia kirurgiliseks raviks.

Varicocele 4 kraadi

Veenilaiendid muutuvad patsiendi igas asendis väljendunud ja märgatavaks. Veen on väga pulseeriv, mis häirib mehe normaalset elu ja muutub keeldumise põhjuseks.

4. etapis on munandid paistes, täheldatakse punetust. Valu muutub tugevaks, eriti lamades. Algab munandite atroofia, mille suurus väheneb järsult ja muutub katsudes pehmeks.

Ravi on ainult operatiivne. Sellest veenilaiendite staadiumist on võimatu vabaneda ravimite ja võimlemisega..

Varicocele põhjused

Munandite papillaarne plexus meestel esineb mitmel põhjusel:

  • suurenenud kõhu rõhk pikaajalise kõhulahtisuse või kõhulihaste pinge tagajärjel;
  • munandite veenide kokkusurumine kasvajaga, kubemesongi, rahvarohke sooled (kroonilise kõhukinnisusega);
  • veenide tromboos;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • Sage jalgrattasõit
  • munandite vigastus;
  • neeruveeni rikkumine;
  • pikaajaline (seisva tööga).

Loetletud varikotseeli põhjused meestel on seotud sekundaarse patoloogia tüübiga, mis ilmneb olemasolevate häirete tagajärjel. Haiguse esmane vorm on seotud kaasasündinud haigustega, mis arenevad isegi loote arengu ajal.

Varikotseeli sümptomid ja tunnused

Varikotseeli nähud meestel sõltuvad haiguse astmest. Esimesel ja teisel etapil pole sümptomeid, haigus avastatakse juhuslikult munandite diagnoosimise ajal muude patoloogiate tuvastamiseks.

Sümptomid hakkavad avalduma kolmandas etapis. Need sisaldavad:

  • munandikoti suuruse muutmine;
  • munandikotti prolapss;
  • valude piirkonnast valude joonistamine.

Haiguse peamine sümptom on valu. Haiguse arenguga on ebamugavustunnet raske ignoreerida. Meest vaevab valu pärast vahekorda, kõndides ja isegi unes. Aistingud võivad olla erinevad - alates kergest kipitustundest kuni tugevate jaotustükkide tekkeni. Reeglina kaasneb valuga südamepekslemine (tahhükardia), suurenenud higistamine, palavik.

Neljandas etapis ei saa sümptomid jääda märkamatuks. Valu muutub nii tugevaks, et häirib tuttavate tegevuste tegemist, paneb ärkama öösel. See häirib meest igas kehaasendis, olenemata füüsilisest aktiivsusest ja muude provotseerivate tegurite olemasolust.

Viimasel etapil võib haigust visuaalselt näha - ilmub munandikotte asümmeetria, munandite naha punetus, turse. Järk-järgult areneb atroofia, mille märk on munandite suuruse vähenemine. Rasketel juhtudel kaasnevad haigusega muud sümptomid:

  • depressioon, pisaravool;
  • kiire väsitavus;
  • ärrituvus;
  • kaalu kaotama;
  • isu puudus;
  • üldine halb enesetunne.

Mis juhtub, kui te ei ravi varikotseeli (tüsistused)

Varikotseeli mõju hõlmab järgmist:

  • püsiv kahjustatud viljakus;
  • eesnaha kitsendamine;
  • südameklappide defektid (häiritud verevoolu tõttu).

Kuid kõige sagedamini meestel täheldatakse haiguse õigeaegse ravi puudumisel viljatust. Ja see juhtub patoloogia 4. etapis, kui algab munandite atroofia. Seetõttu on nii oluline arstiga õigeaegselt konsulteerida ja läbida põhjalik ravi..

Varicocele ravi

Enne varikotsepeli ravimist läbib mees diagnoosi:

  • Munandikottide, neerude, retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
  • munandikottide dopplerograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • reograafia;
  • termomeetria;
  • termograafia.

Läbivaatuse tulemuste põhjal määrab spetsialist ravi. See on kahte tüüpi: konservatiivne ja operatiivne.

Varicocele ravi ilma operatsioonita

Haiguse esimesel ja teisel etapil määrab arst konservatiivse ravi. See seisneb vere staasi provotseerivate tegurite kõrvaldamises väikeses vaagnas.

Mees peab loobuma füüsilisest tegevusest, töötama jalgadega. Kõhukinnisuse ennetamiseks on soovitatav korralik ja tasakaalustatud toitumine. Kui patsiendil on püsivaid probleeme väljaheitega, uurib teda lisaks gastroenteroloog.

Mõnel juhul on mehel ette nähtud vedrustuse kandmine - spetsiaalne side, mis toetab munandit. See aitab vältida munandite prolapsi ja nende atroofiat. Kandke sidet kogu päeva ja öö..

Raviperioodil on soovitatav välistada seksuaalne kontakt, jalgrattaga sõitmine ja hobusega sõitmine. Munandit tuleb kaitsta vigastuste eest..

Füsioteraapia

Väikesed füüsilised tegevused terapeutiliste harjutuste kujul aitavad mehel vältida haiguse komplikatsioonide arengut. Seal on spetsiaalsed harjutused, mis parandavad vereringet vaagnas ja hoiavad ära vere staasi. Oluline on meeles pidada, et koormused peaksid olema minimaalsed ja võimlemine ei tohiks lihasvalu tuua.

  1. Esimene harjutus. Võtke seisvas asendis, jalad veidi teineteisest lahti, lõdvestage keha. Siruta oma varbad üles, kükita siis aeglaselt alla. Ühes lähenemisviisis peaks olema 30 harjutust. Peate neid tegema kaks korda päevas.
  2. Teine harjutus. Püsti sirge, jalad tihedalt kinni. Tehke sujuv ettepoole suunatud painutus, proovige sõrmeotstega põrandat puudutada. Seisake varvastel, võtke sügavalt sisse. Seejärel hingake järsult välja ja pöörduge aeglaselt algasendisse. Korda 10 korda.

Kuid te ei tohiks teha terapeutilisi harjutusi ilma arstiga eelnevalt nõu pidamata.

Varicocele ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvameditsiinis on palju retsepte varikoceeli raviks ja veenilaiendite arengu peatamiseks. Kuid nende fondide tõhususe kohta pole teaduslikku kinnitust, korrektselt läbi viidud taimne ravim on siiski ainult kasuks.

  • Õunte infusioon. Lõika värsked õunad viiludeks ja keeda 30 minutit. Valmis puljongit 4 tunniks jätma. Võtke 50 grammi kaks korda päevas enne sööki.
  • Taimne infusioon. Selle ettevalmistamiseks vajate vaarika juur, raudrohi, kummel, kastan, paju koor. Segage kõik koostisosad 1 supilusikatäis, valage 500 ml keeva veega ja laske 8 tundi keeda. Võtke 50 grammi kaks korda päevas.
  • Vann puljongiga. Istuvad vannid on mehele kasulikud. Esmalt peate küpsetama keetmise, mis koosneb kastanist, paju ja tamme koorist. Iga komponenti tuleb võtta 100 grammi, valada liiter vett ja keeda 30 minutit. Eraldi aurutage rukkileiva päts. Kõik koostisosad asetatakse vanni ja täidetakse veega. Peate olema selles vähemalt 30 minutit päevas.

Loetletud ravimeetodid pole põhilised. Kui mehel on varikotseeli kaugelearenenud staadium, aitab ainult operatsioon.

Endoskoopiline operatsioon

Kaasaegne meditsiin pakub veenilaiendite eemaldamiseks mitut tüüpi kirurgilist sekkumist. Need sisaldavad:

  • kõhuõõneoperatsioon;
  • endoskoopiline kirurgia;
  • laparoskoopiline kirurgia;
  • mikrokirurgia.

Millist tüüpi operatsiooni varikotseel eemaldatakse, sõltub patoloogia staadiumist, tüsistustest ja patsiendi rahalistest võimalustest. Kõige vähem traumeeriv endoskoopiline sekkumine. Selline operatsioon on näidustatud kahepoolse varikoceeli korral, kuid see ei taga veenide korduvat laienemist.

Ennetavad meetmed

Nagu iga haigust, on ka varikoceeli kergem ära hoida, kui hiljem kirurg seda lauale ravib. Selleks järgige ennetamise reegleid:

  1. Jälgige üldist tervist, loobuge halbadest harjumustest ja sööge õigesti.
  2. Likvideerige liigne füüsiline aktiivsus, kuid sportige kindlasti.
  3. Haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole. Haiguse varajane diagnoosimine võib patoloogiat konservatiivselt ravida.
  4. Jälgige kõhu rõhku, ennetage kõhukinnisust või ravige seda.

Varicocele ei kuulu potentsiaalselt ohtlike haiguste hulka, kuid see võib mehele palju probleeme tekitada ja põhjustada viljatust. Ennetusmeetmed aitavad selle patoloogia arengut vältida..

Mis on varikotseeli põhjused??

Varicocele on üsna tavaline uroloogiline haigus ja seda täheldatakse umbes 17% meestest.

Haigusel pole vanusepiiranguid, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini reproduktiivses eas meestel ja noorukitel. Vereringesüsteemi iseärasuste tõttu avaldub varikoceel kõige sagedamini vasakul küljel (kuni 90% juhtudest) ja sellega kaasnevad sageli spetsiifilised patoloogiad - veenilaiendid, südameklappide haigused, lamedad jalad ja fimoos.

Mis põhjustab varikotseeli meestel?

Varikotsepeli esinemist meestel provotseerivad tegurid on:

    geneetika. Kõige sagedasem varikotseeli põhjus on pärilik kalduvus veenilaienditele. Patsiendi sidekoe kahjustatud moodustumise eelsoodumusega võib tuvastada selliseid patoloogiaid nagu jäsemete veenilaiendid, lamedad jalad, südameklappide puudulikkus.

Seemneveenide ventiilide defekti ja nende seinte nõrkuse tõttu toimub vere tagasivool (tagasijooks) läbi vasaku spermaatilise veeni ja see toimub ka rõhu tõusuga vasakus neeruveenis. Sellisel juhul ei sisene veri peamistesse anumatesse ja koguneb kobarlaadsesse plexusesse, laiendades selle veenid;

  • anatoomia tunnused. Varicocele areneb pigistamise korral vasaku neeruveeni aortomeetrilistes tangides;
  • vaagnaelundite kroonilised haigused, mis on põletikulise iseloomuga. Selles piirkonnas esinev põletik põhjustab armistumist ja adhesioone, mis pigistavad veene, häirivad vere normaalset väljavoolu ja provotseerivad rõhu suurenemist kohalikes anumates;
  • liigne füüsiline koormus, eriti raskuste tõstmine. Kõhulihaste suurenenud ületreening viib rõhu hüppeni vaagna vereringesüsteemis, mille tõttu veresoonte seinad laienevad märkimisväärselt;
  • kroonilised väljaheite häired. Sage roojamine koos kõhulahtisusega, samuti regulaarne pingutamine kõhukinnisusega põhjustavad vaagna järsku punetust, mõjutades negatiivselt pleksiformaalse plexuse anumate seinu;
  • veenide valendiku ahenemine. Vigastuste või kirurgiliste sekkumiste tõttu moodustuvad munandiveeni ümbritsevates kudedes armid, mis vähendavad laeva valendikku. Valendikku võib kitsendada ka veenisõlme tõttu või juhul, kui see pigistatakse teiste veresoonte vahel;
  • kasvajate või neoplasmide teke kõhuõõnes ja vaagnas. Igasugused kasvajad pärsivad pleksiformaalse plexuse veresooni - see suurendab rõhku ja provotseerib veresoonte laienemist;
  • regulaarse seksuaalelu puudumine. Küpse mehe jaoks on optimaalne kontaktigraafik vähemalt üks nädalas. Kõhna ja ebaregulaarne kontakt provotseerib ummikuid vaagnas.
  • Kas te ei teadnud, et on Candida balanoposthitis? Ja see on väga levinud ja ebameeldiv haigus. Õppige temast kõike!

    Uurige, kuidas antibiootikumid saavad vesikuliiti ravida.

    Noorukitel haiguse alguse põhjused

    Reeglina on noorukitel varikoceel asümptomaatiline ja seda diagnoositakse ainult ennetavatel uuringutel. Haiguse arengu põhjused noorukitel hõlmavad kaasasündinud pigistamist vasakus neeruveenis, millega kaasneb suurenenud rõhk plexiformi plexuse piirkonnas ja keha kiire kasv, millega kaasneb suurenenud stress laevadele.

    Kas haigus võib põhjustada viljatust?

    Varikotsecele põdevate meeste seas tuvastatakse viljatus ainult 40% -l, seetõttu ei saa põimiku põimiku veenide laienemist nimetada viljatuse otseseks eelduseks, ehkki see on üks selle peamisi tegureid.

    Mõnel mehel pole reproduktiivse funktsiooniga probleeme, isegi kaugelearenenud varikotseelega.

    Tavaliselt ei tohiks munandite temperatuur ületada 34,5 kraadi, kuid veenide arenenud laienemise korral on munand sõna otseses mõttes anumatesse takerdunud, mis häirib selle normaalset jahutamist.

    Mida kõrgem temperatuur tõuseb, seda rohkem reproduktiivfunktsioon on pärsitud.

    Autoimmuunne põletik avaldab negatiivset mõju ka sperma tootmisele, mis munandikoe iseärasuste tõttu areneb sageli koos varikocellega.

    Isegi kui patsiendi spermatogenees on normaalne, võivad varikotseeli paljunemisprobleeme põhjustada muud tegurid, näiteks mehaaniline toime - laienenud veenid pigistavad sõna otseses mõttes vas deferensi.

    Samuti halveneb hormoonide tootmine, täheldatakse FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) taseme tõusu - see indikaator näitab spermatogeneesi eest vastutava epiteeli tõsist rikkumist..

    Järeldus

    Omades ettekujutust munandis varikotseeli arengu põhjustest, on võimalik analüüsida vajalikke ennetusmeetmeid. Kuna haigus areneb peamiselt geneetilise eelsoodumuse ja keha konkreetsete anatoomiliste tunnuste tõttu, puuduvad teatud ennetavad meetmed.

    Kui patsient teab oma koormatud pärilikkusest, on varikoceeli arengu ennetamiseks kasulik oma elustiil läbi vaadata:

    • pikaajalise füüsilise ülepinge välistamine;
    • alkoholi tarbimisest keeldumine;
    • üleminek tasakaalustatud toitumisele, sealhulgas vitamiinidele;
    • tooliga tasandamise probleemid;
    • regulaarne seksuaalvahekord;
    • õigeaegsed arstivisiidid.

    Need lihtsad abinõud aitavad vältida patoloogiliselt laienenud veenide teket, eriti kui patsiendil on juba varem diagnoositud varikotseel..

    Loe Flebiit