Hemorroidide tromboos: ravi, põhjused, diagnoosimine, võimalikud tüsistused

Hemorroidide tromboos on üks hemorroidide ohtlikke tüsistusi. See on paisunud hemorroidiaalse veeni ummistus, millel on tihe hüübinud verehüüve. See põhjustab kahjustatud piirkonna hemodünaamilisi häireid ja tugevat valu. Haigusele on antud kood vastavalt RHK 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) K64 ja markerile “hemorroidid ja perianaalne venoosne tromboos”.

Miks tekib hemorraagiline tromboos??

Tromboosil on palju põhjuseid ja see võib kiiresti areneda või kulgeda kroonilises vormis. Hemorroidiliste sõlmede ägeda tromboosi korral on iseloomulik äkitselt tekkivate sümptomite kompleks, neid saab kõrvaldada ainult teatud meetmete võtmisega. Haiguse krooniline kulg on täis hemorroidide kiiret edasiliikumist järgmistesse staadiumitesse ja vereringehäireid.

Sisemisi hemorroidid iseloomustab mikrovaskulatuuri parem toitumine, seetõttu liigub sisemise sõlme tromboos aeglasemalt ühest raskusastmest teise. Välise hemorroidi tromboosi iseloomustab sümptomite kiire suurenemine..

Tromboosi põhjused on järgmised:

• pärasoole seina või hemorroidi enda trauma. Limaskesta või veresoonte endoteeli (veenide ja arterite vooderdav kiht) kahjustus põhjustab trombotsüütide suurenenud agregatsiooni (liimimist) ja verehüübe paksenemist. Mida tihedam verekooma blokeerib veresoone valendikku, seda heledamad on kliinilised sümptomid;
• verevoolu langus hemorroidis. Veenikinnisus pärasoole ümbritsevates veenides ei aita kaasa vere aktiivsele perfusioonile. See voolab aeglaselt, kujuga elemendid settivad ja moodustavad konglomeraate. See on oluline progresseeruvate hemorroidide korral, kui ravi ei saa, kui patsient jätkab pisut liikumist, viib enamasti istuv eluviis;
• vererõhu tõus. See võib areneda nii idiopaatiliselt, see tähendab ilma nähtava põhjuseta (üle 80% inimestest kaebab kõrget vererõhku) kui ka kõhukinnisuse, raskuste tõstmise ajal pingutamise ajal ja ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tõttu raseduse ajal.

Sõltuvalt sellest, millised hemorroidid on kahjustatud, eristatakse sise- ja väliste hemorroidide tromboosi. Need erinevad diagnostiliste meetodite ja raviviisi osas, kuid mõlemad vormid on patsiendi tervisele võrdselt ohtlikud.

Verehüübe tekkimisel ilmnevad ummistunud laeva ümbruses ja piki kudesid järsult toitainete puudus. Enne blokeerivat hüübimist koguneb veri, lõhkeb veenide seinad ja põhjustab sõlme suurenemist ning muid sümptomeid.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on kahjustatud piirkonna nekroos. See on kudede pöördumatu nekroos, mis on tingitud toitainete ägedast puudusest. Nekroositsoon laieneb kiiresti, seetõttu vajab seisund viivitamatut ravi.

Haiguse sümptomid

Sõlme tromboosi krooniline vorm ei pruugi ilmneda väga pikka aega. Ägenemise ja ägeda vormi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• terav, läbistav valu pärakus. See ilmneb järsult, kajastub kõhukelmes, suguelundites. Valusündroom ei sõltu defekatsiooni ajast - see võimaldab meil eristada seda tavalistest vistseraalse tõmbevaluga hemorroididega;
• kui hemorroidiaalsete veenide verevarustus on kõrge, on verejooks tõenäoline. Need ilmuvad spontaanselt, patsient märkab oma aluspesu vere punaseid laike. Need võivad ilmneda nii roojamise ajal kui ka muul ajal;
• puhitus, päraku ümbruse hüperemia - tromboosi visuaalne märk, üks tromboflebiidi ilmingutest - veeniseina põletik trombiga.

Kui väline sõlme on läbinud tromboosi, on nähtav märk ka selle vere täitumine, venoosse vere rohkusest tulenev tsüanoos (tsüanoos).

Fotol näeb hemorroidiaalsete sõlmede tromboos välja nagu anus ümbritsevad verega täidetud tsüanootilised venoossed plexused.

Tromboosi raskusaste

Kliinikus eristatakse sõlmede tromboosi kolme etappi, mis erinevad mõjutatud kudede orgaaniliste muutuste ja sellest tulenevalt ravi tõttu..

1. Ilmub spontaanne valu, sõlm on puudutamisel teravalt valus. Mikrotsirkulatsioon on häiritud, verevool aeglustub. Põletikulisi reaktsioone veel pole, kuid tagajärgede vältimiseks tuleb ravi kohe alustada.
2. Naha hüperemia päraku ümbruses, turse ja põletik, perianaalsete kudede hellus. Sõlme mahu suurenemise tõttu võib see pärasoole valendiku blokeerida, põhjustades obstruktsiooni ja soolesulgust. Ravi koosneb kombineeritud ravist põletikuvastaste, valuvaigistavate ja vereringet parandavate ainetega..
3. Massiivne isheemia, päraku ümbritsevate kudede tsüanoos. Võimalus arendada ümbritsevate kudede ja nahaaluse rasva nekroosi, mädaseid põletikulisi protsesse. Sõlmed näevad välja nagu tihedad, tumedad, verega täidetud moodustised. Mõjutatud piirkonna laevad ei naase oma varasemate funktsioonide juurde, nad on maganud ja degenereerunud. Seisundiga kaasneb intensiivne valu, haisev lõhn. Operatsioon on näidustatud.

Oluline on mitte ainult tromboosi tuvastamine, vaid ka selle staadiumi kindlaksmääramine, kuna sellest sõltub ravitaktika - varases staadiumis on see konservatiivne ja viiakse läbi farmakoloogiliste ainete abil, hilisemates etappides on operatsioon näidustatud.

Tromboos võib ilmneda juba hemorroidide teises etapis. Saidi rikkumine kiirendab isheemilistes kudedes lagunemisprotsesse. Sisemisi hemorroidid iseloomustab mikrovaskulatuuri parem toitumine, seetõttu liigub sisemise sõlme tromboos aeglasemalt ühest raskusastmest teise. Välise hemorroidi tromboosi iseloomustab sümptomite kiire suurenemine..

Tromboosi komplikatsioonid

Kõige ohtlikum komplikatsioon on kahjustatud piirkonna nekroos. See on kudede pöördumatu nekroos, mis on tingitud toitainete ägedast puudusest. Nekroositsoon laieneb kiiresti, seetõttu vajab seisund viivitamatut ravi. Ravi on sel juhul kirurgiline, mis koosneb nekrootilise koe täielikust ekstsisioonist, mis võib moodustada üsna suure osa perianaalsest piirkonnast ja pärasoolest. Tromboosiga arstide jõupingutused on suunatud nekroosi arengu ennetamisele ja kui see on juba välja kujunenud, takistage selle levikut.

Trombi irdumise tõenäosus koos sisemiste sõlmede tromboosiga on väike tõenäosus, mis on haiguse välise vormiga praktiliselt välistatud. Kui fibriinihüüve siseneb vereringesse, võib see keskmise ja väikese kalibriga veresooni ummistada, välistades kohalikud troofilised häired, vereringehäired.

Võib-olla haavandite ja paraproktiidi areng. Troofiliste haavanditega kaetud limaskest ei parane hästi ning pus pi paraproctitis levib kiiresti mööda lahtist sidekoe, tekitades anaalfistulid.

Haiguse diagnoosimine

Hemorroidiaalse veeni tromboosi diagnoosimiseks ja raviks peate viivitamatult pöörduma proktoloogi või kirurgi poole, kohe pärast selle esimeste märkide ilmnemist. Krooniline vorm tuvastatakse sageli regulaarse uurimise käigus, mille hemorroidid peaksid toimuma iga kuue kuu tagant.

Hemorroidiliste sõlmede ägeda tromboosi korral on iseloomulik äkitselt tekkivate sümptomite kompleks, neid saab kõrvaldada ainult teatud meetmete võtmisega. Haiguse krooniline kulg on täis hemorroidide kiiret edasiliikumist järgmistesse staadiumitesse ja vereringehäireid.

Uurimise ajal määrab arst reeglina viivitamatult hemorroidide põimiku venoosse tromboosi diagnoosi, tuginedes välistele märkidele ja perianaalse piirkonna suurenenud valulikkusele. Uurimisel hindab ta naha ja limaskestade värvi, hüperemiat, turset. Sõrmeuuring võimaldab teil kindlaks teha sõlmede suurenenud tiheduse ja valulikkuse.

Vajadusel pöörduge täiendavate uuringute poole - uuringu läbiviimiseks rektaalse peegli laiendajaga, angiograafia koos kontrastiga ja laboratoorse diagnostika abil.

Oluline on mitte ainult tromboosi tuvastamine, vaid ka selle staadiumi kindlaksmääramine, kuna sellest sõltub ravitaktika - varases staadiumis on see konservatiivne ja viiakse läbi farmakoloogiliste ainete abil, hilisemates etappides on operatsioon näidustatud.

Hemorroidiaalse tromboosi ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi kahes suunas: etiotroopne (tromboosi põhjuse kõrvaldamine) ja sümptomaatiline (patsiendi kannatuste leevendamine, tema üldise seisundi parandamine). Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• valuvaigistid - paikselt rakendatakse juba uurimisetapis, kuna sageli on hemorroidiliste sõlmede palpeerimine tugeva valu tõttu keeruline. Hiljem võib neid välja kirjutada süsteemsete ravimite kujul;
• põletikuvastane - vähendab kudede kahjustusi põletiku tekitajate poolt, leevendab valu ja turset. Ravimite biosaadavust põletiku fookuses pakuvad kohalikud ravimid - rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad), salvid, mikroklüstrid;
• fibrinolüütikumid (ravimid, mis vähendavad vere viskoossust) - on vajalikud tiheda hüübise vedeldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks;
• flebotoonika - parandab veenide toonust, aitab vähendada venoosse staasi;
• angioprotektorid - kaitsevad veresoonte sisemist kesta kahjustuste eest, vältides uute verehüüvete teket;
• spasmolüütikumid - lõdvestage veresoonte ja sulgurlihaste lihasmembraani, vältige sõlme pigistamist ja kõrvaldage ebamugavustunne;
• ravimid, mis parandavad seedetrakti funktsioone (motoorikat stimuleerivad ained, lahtistid) - on ette nähtud säilitusravi rollis, hõlbustavad soolestiku liikumist ja takistavad kudede vigastamist tiheda roojaga.

Sõltuvalt sellest, millised hemorroidid on kahjustatud, eristatakse sise- ja väliste hemorroidide tromboosi. Need erinevad diagnostiliste meetodite ja raviviisi osas, kuid mõlemad vormid on patsiendi tervisele võrdselt ohtlikud.

Nõuetekohase ravi korral verehüüve lahustub, vereringe normaliseerub - perianaalne tromboos kaob kiiresti, niipea kui selle otsene põhjus on kõrvaldatud. Konservatiivne ravi ei vaja haiglaravi, seda saab läbi viia kodus.

Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. See seisneb hemorroidiaalse sõlme eemaldamises koos ümbritsevate kudede ja toitvate anumatega. Maht sõltub kahjustuse ulatusest - see võib olla väike operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku tuimastuse all ambulatoorselt, või suuremahuline sekkumine suure ruumala koe väljalõikamisega.

Milligan-Morgani operatsiooni käigus hemorroidiliste sõlmede ekstsisioonil järgneb pikk taastumisperiood. Longo operatsioon on vähem traumeeriv, kuid selleks on vaja spetsiaalset varustust, materjale ja kõrge kvalifikatsiooniga kirurgi. Sellel on kõrge efektiivsus, lühem rehabilitatsiooniperiood ja suurepärane tagasiside nii arstidelt kui ka patsientidelt..

Pärast taastumist peab patsient järgima ennetuse põhireegleid: järgima dieeti, loobuma liigsest füüsilisest pingutusest, raskuste tõstmisest, istuvast eluviisist. Vastasel juhul pole haiguse retsidiiv välistatud..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haiguse komplikatsioon - hemorroidide tromboos

Hemorroidiaalsete veenide veenilaiendite ägedat ilmingut koges vähemalt 10% töötavast elanikkonnast. Haiguse üks levinumaid tüsistusi on hemorroidide tromboos. Kaalu järsk tõus, roojamise rütmi rikkumine, rasedus provotseerib kõhusisese rõhu suurenemist, sealhulgas hemorroidide veenides.

Venoossete plexuste ületäitumine halva väljavooluga verega põhjustab verehüüvete teket. Seejärel suureneb hemorroidide turse ja põletik. Tromboosi saab ravida ravimitega, kui te ei katseta oma tervisega, vaid pöörduge kohe koloproktoloogi poole. Kui aeg on kadunud, aitab ainult operatsioon põletikulise sõlme eemaldamiseks. Tromboosi võib komplitseerida veritsus, äge paraproktiit, seetõttu on õigeaegse arstiabi saamiseks nii oluline ära tunda haiguse esimesed sümptomid..

Patoloogia kliiniline pilt

Proktoloogide külastuste sagedaseks põhjuseks on väliste hemorroidiliste sõlmede tromboos või sadestunud sisemine tromboosne plexus. Patoloogia kliiniline ilming on hemorroidide tihenemine perianaalse piirkonna areneva tursega. Kaasas verevarustuse rikkumine koos intensiivse valuga. Mõnikord märgitakse hemorroidide plexus nekroosi. See väljendub erineva intensiivsusega veritsuses..

Umbes nädal kestv äge faas läheb trombeeritud õõnsuse plexuse asendamiseks sidekoega. Lisaks nekroosile võivad soole limaskestal tekkida haavandid.

Peamine roll haiguse arengus on määratud:

• Vaskulaarse endoteeli trombotsüütide settimise kiirus rektaalse kanali konkreetsel fragmendil;
• Fibriini (erifunktsioonidega lahustumatu valgu) plasmakontsentratsiooni suurenemine;
• Hemokoagulatsiooni tunnused.

Protsessi ebasoodsa arengu korral sulgeb veresoon tromb, blokeerides verevarustuse. Nii moodustub hemorroidide tromboos.

Sõltuvalt asukohast eristatakse kolme tüüpi hemorroidide veenide tromboosi - sisemine, kombineeritud, välimine. Patoloogia klassifitseeritakse kolme kraadi järgi, iseloomustades sümptomeid ja probleemi ulatust..

Hemorroididega veenilaiendite halvenemise põhjused on järgmised:

1. Vigu toitumises, kui rämpstoit (alkohol, vürtsikad maitseained, konservid, suitsutatud, rasvased, praetud toidud) stimuleerib verevoolu kõhuõõnde ja suurenenud rõhku hemorroidide pleksides;
2. Soole seina koormuse suurenemine roojamise rütmi rikkudes (nii ülepakutud kui ka lahtised väljaheited pärsivad võrdselt soolestiku tööd);
3. Vere stagnatsioon kõhuõõnes pikaajalise samas asendis viibimise ajal kiirendab ka tromboosi;
4. Hemorroidide põimiku traumeerimine, sealhulgas loomuliku sünnituse ajal;
5. Anaalkanali sulgurlihase spasm blokeerib verevoolu hemorroidides, ägenemine koos valu ja tursega progresseerub kiiresti.

Tavaliselt areneb tromboos kõigis sõlmedes, mis pinge ajal välja kukuvad. Tromboosi välise vormi korral mõjutavad sagedamini ühte või kahte koonust kui teised, nii et valu võib olla vähem väljendunud.

Hemorroidiliste sõlmede ägeda tromboosi ravi algab ravimirežiimidega:

• Flebotroopsed ravimid;
• Lokaalselt toimivad mitmekomponentsed salvid.

Haiguse äge periood kestab 3-7 päeva. Tugeva valu korral kasutatakse sellist manipuleerimist nagu tromboektoomia. See on õigustatud väliste hemorroidiliste sõlmede tromboosiga. Kohaliku tuimestusega avatakse plexus ja tromb evakueeritakse. Haav paraneb umbes kuu aega. Nad vabanevad käbidest ja siis, kui need lihtsalt segavad, tekitavad ebamugavusi ja saastavad pesu. Need eemaldatakse esteetilistel põhjustel ja lihtsalt soovi korral..

Kuidas ära tunda hemorroidide tromboosi

Hemorroidide verehüüvete nähud võivad olla:

1. Tihendite välimus pärasoole piirkonnas;
2. Moodustiste sinakas-lilla varjund;
3. Vere eraldamine - paberil, fekaalides ja aluspesus (sõltumata roojamise ajast);
4. Äkiline valu pärasoolekanalis;
5. Pärasoole ebamugavustunne.

Valu sõlmede tromboosi ajal on pikenenud, mitte seotud kampaaniatega, mis vajavad suurt abi. Punnid on kõvad ja tumedad, intensiivistuvad aistingud millegi ülearuse olemasolu kohta soolestikus.

Seisundi oht on see, et see põhjustab limaskesta nekroosi ja tõsist verejooksu. Pealegi ei tule häda üksi: verehüüvete ilmnemisega hemorroidis kaasneb sageli alajäsemete venoosne tromboos. Tromboositud hemorroidide diagnoosimisel ei lähe jalgade ultraheli ega vere hüübivuse analüüs.

Sümptomite tõsidus sõltub protsessi tähelepanuta jätmisest:

• Esimesel etapil ei ilmne põletik eredalt. Sõlmed on pisut pingutatud, valu puudutamisel on ebaoluline. Roojamise toimed süvendavad sensatsiooni, kui võõrkeha olemasolu mõju tugevneb. Uurimise ajal registreeritakse kerge punetus ja turse.
• Järgmises etapis protsess areneb. Seda saab ära tunda väljendunud hüperemia ja turse järgi. Probleempiirkonna palpeerimisel kurdavad patsiendid ägedat valu.
• Viimast, kõige raskemat kraadi iseloomustab infiltraadi lisamine probleemse piirkonna nahaalusesse koesse. Aja jooksul haarab infiltraat kogu pararektaalse piirkonna. Selles etapis palpatsiooni ei tehta, kuna igasugune mehaaniline mõju põhjustab ägedat valu. Drop sõlmed muutuvad lillaks.

Hemorroidiaalse tromboosi kurbade tagajärgede (hemorraagia, mädanemine, gangreeni provotseerivate kudede nekrotiseerumine) ennetamiseks on oluline piisava ravi saamiseks ja mitte tingimata kirurgilise ravi saamiseks õigeaegne läbivaatus..

Hemorroidide veenitromboos rasedatel

Raseduse ja imetamise aeg on hemorroidide tromboosi osas väga haavatav. Selle arengu oht on tingitud füsioloogilistest põhjustest. Laienev loote surub pidevalt väikesele vaagnale, suurendades hemorroidide deformatsiooni. Vere koostises on muutusi. Spetsiaalse fibriini valgu eraldamisel moodustub verehüüve.

Kui naisel olid enne rasedust hemorroidid, kuid see ei avaldunud aktiivselt ja tema ravi lükati edasi paremate aegadeni, võib loomuliku sünnituse ajal esineda ägenemist. Statistika fikseerib sellised ilmingud, mille on põhjustanud sünnituse ajal pingutamine, kolmandikul hemorroididega sünnitajatest.

Raseduse ajal areneb tromboos mitte ainult perinataalses tsoonis esineva põletikuga. See võib olla haiguse ägenemise tagajärg, mis on seotud vere kõrge hüübivusega. Kui rutiinse uuringu käigus tuvastatakse kõrvalekaldeid, ei piisa tromboossete hemorroidide veenide tavapärasest ravist, vaja on põhjalikku skeemi.

Ravimid hemorroidiaalse tromboosi raviks

Kui sõlmed ei ole pinges, pole nekroosi kohti, siis ravitakse seda haiguse staadiumi ravimitega. Veresoonte toonuse suurendamiseks võetakse venotoonikume, tuimastatakse neid kohapeal ja leevendatakse põletikku salvide ja ravimküünaldega. Ravikuur võtab keskmiselt 3 nädalat. Standardne ravimite komplekt sisaldab:

1. Salvid ja ravimküünlad, näiteks Hepatrombin, Troxevasin, Levomycol, samuti salv Heparin, Aescin geel tugevdavad veresoonte elastsust, lahustavad verehüübed, parandavad vereringet.
2. Tüsistuse sisemise vormiga on ette nähtud ravimküünlad - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
3. Anesteseerige ja rahustage päraku ärritunud nahka novokaiiniblokaadi, Aurobini salvi, polüdekanooliga.
4. Venotoonikast on kõige populaarsemad Petralex ja Aescin. Hemorroidide deformatsioonidega tablettide võtmise kursus on pikk.

Ägenemise korral kasutatakse kompleksset konservatiivset ravi - intramuskulaarsetest ja intravenoossetest süstidest kuni probleemse piirkonna lokaalse ravimiseni salvide, kompressidega.

Operatiivsed tehnikad

Kui patsiendil on limaskesta nekroos, allutatakse sellised juhtumid hemorroidide tromboosi kirurgilisele ravile. Trombitud massid ja sõlme väline kude lõigatakse välja. Kui koonused on kinni pigistatud, on näidustatud erakorraline operatsioon, kui on põletikku, peatatakse need kõigepealt ravimitega. Tromboositud sõlmed lõigatakse välja nelja päeva jooksul.

Kõige tavalisemad meetodid on:

• Trombektoomia. See on saidi lahkamine ja verehüüve kõrvaldamine. Haav desinfitseeritakse, kuid ei õmmelda - vabas õhus paraneb see kiiremini.
• Submukoosne hemorrhoidektoomia. Seda kasutatakse olulise kahjustuse piirkonnas. Tüved lõigatakse välja ja kahjustatud limaskesta piirkonnad taastatakse.
• Annustatud sphincterotomy. Sfinkteri dissektsiooni kasutatakse tromboosiks, mille on põhjustanud sulgurlihase spasm. Infiltraadi suurenenud sekretsiooni korral toimub kudede äravool..

Esimestel tundidel pärast operatsiooni on patsient juba võimeline iseseisvalt liikuma. Ta kolib üksi koju.

Seal võtab ta samu ravimeid, ilmudes perioodiliselt proktoloogi vastuvõtule. 10 päeva jooksul on mõned piirangud, kuid üldiselt viib patsient oma tavapärase eluviisi - tema seisund paraneb iga päevaga, tema töövõime püsib. Pärast haava paranemist ei jää nahale jälgi.

Selles kohas, kus oli ekstsisioon, retsidiivi ei toimu. Kuid kuna igaühel meist on kolm rühma väliseid ja kolm rühma sisemisi kavernoosseid plexusi, võib tromboos areneda ka naabruses asuvates sõlmedes. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsient viib edasi sama elustiili, mis provotseeris hemorroidide komplikatsiooni.

Hemorroidide tromboosi ennetamine

Tromboosi probleem on tänapäeval omandanud sotsiaalse tähenduse, seetõttu teevad proktoloogid kõik endast oleneva, et teadmisi tromboosi ennetamise kohta elanikkonnas levitada. Kõik võib haigust provotseerida: loomulik sünnitus, trauma, isegi suurepäraselt teostatud kirurgilised sekkumised. Sageli ägedate hemorroidide korral ilmneb selline komplikatsioon raskuste järsu suurenemisega, kroonilise kõhukinnisusega, seistes või istudes. Tromboosi soodustavad mitmesugused eeltingimused. Stardimehhanism võib olla:

1. Patsiendi vanus;
2. Halb hematoctitis, iseloomustades vere viskoossust;
3. Stagnatsioon vaagnas;
4. Alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
5. Kõrge "halva" kolesterooli tase;
6. Sõlmede vigastus;
7. Koormatud pärilikkusest;
8. Ülekaal (rasvumise kõhu tüüp);
9. Neerupuudulikkus;
10. Sepsis;
11. Hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
12. Keemiaravi;
13. Operatsioonijärgne taastusravi;
14. Hüpodünaamia;
15. Pikad sundasendid;
16. Onkoloogia;
17. Hüpotermia;
18. Vereringesüsteemi haigused.

Jalade veenid ja hemorroidid tromboositakse sagedamini kui teised. Esiteks kinnitatakse seinale anumate külge tromb. Siis kasvab, kuni see blokeerib veeni valendiku. Veenilaiendite veenilaiendite muutused kiirendavad ainult patoloogilist protsessi. Tromboosi põhjuste mõistmine aitab vältida selliseid hemorroidiaalse haiguse ägenemisi..

Tromboosi ennetamine peaks toimuma mitmel viisil ja põhjalikult. Alguses ei ole valus kontrollida perekonna eelsoodumust hemorroidide veenilaiendite tekkeks. Kinnitage kalduvus tromboosile aidata vere biokeemilisi ja molekulaarseid geneetilisi uuringuid. Erinevalt südame või alajäsemete tromboosist ei liigu hemorroidide verehüübed vereringesüsteemi kaudu, põhjustades kopsu trombemboolia ja muid eluohtlikke seisundeid. Ja ikkagi tekitavad need piisavalt probleeme. Kuidas sellist arengut vältida?

• Lihase normaliseerimine: raskuste tõstmine on üks peamisi riskitegureid..
• Määratlege elustiil uuesti: töötingimuste pädev korraldus, võimlemine kodus ja tööl väldivad paigalseisu.
• Pargis jalutamine, ujumine, tantsimine - mis tahes aktiivne tegevus, mis teile meeldib, aitab parandada veresoonte seisundit. Muistsed Hiina ravitsejad soovitasid igal inimesel teha iga päev vähemalt 10 000 sammu.
• Kontrollige oma kehaasendit, kui peate veetma mitu tundi rooli taga või transpordis. Joogirežiimi järgimine, regulaarne kehahoia muutmine, jalgade liigutused, mugavad riided aitavad vältida tüsistusi.
• Tugevdage immuunsust nakkushaiguste ennetamiseks, karastage, võtke vitamiine, normaliseerige toitumine.

• Kontrollige ohtlikke harjumusi - alates alkoholi ja tubaka kuritarvitamisest kuni süstemaatilise ülesöömiseni. Selliste sõltuvustega võitlemine aitab parandada vere koostist ja veresoonte seisundit..
• Ärge kandke tarvikuid, mis pigistavad keha problemaatilisi kohti: tihedad vööd, korsettid, elastsed ribad, tihe aluspesu ja ühe suurusega väiksemad riided.
• Tromboosile kalduvuse korral soovitavad arstid vältida pikaajalist kokkupuudet kuumuse või külmaga..
• Lihaste ja emotsionaalse ülekoormuse korral võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid - trombotsüütidevastaseid aineid, bioflavonoide, antikoagulante, fool- ja nikotiinhappeid, vitamiinide kompleksi, eriti B- ja E-rühma esindajaid. Selliste ravimitega ise ravimine on vastuvõetamatu!
• Kirurgiliste sekkumiste korral eelistatakse väheinvasiivseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis võimaldavad patsiendil aktiivsena püsida ka pärast operatsiooni.

Dieet hemorroidide veenide tromboosi korral

Tasakaalustamata toitumine on üks hemorroidide ägenemise põhjuseid. Sageli tuletame meelde dieeti, kui hemorroidid ja selle ägenemised on juba teada andnud, teadvustamata, et selle regulaarsel järgimisel ei pruugi tromboos olla.

Kuumade vürtside, rasvase liha, konservide, suitsutatud liha, alkoholi kasutamine aitab suurendada verevoolu kõhuõõnde ja väikese vaagna veenides verega üle voolata. Nii et hemorroidid on põletikulised.

Järgige dieeti, mis hoiab ära tromboosi. Aidake normaliseerida vere tihedust:

1. Köögiviljad ja puuviljad;
2. Tangud (tatar, oder, kaerahelbed, odra tangud);
3. Tailiha;
4. Külma mere kala, rikas kasulike hapete poolest;
5. Piimatooted;
6. Taimeõli.

Soolestiku töö normaliseerimiseks ja madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse vähendamiseks peaks kliinilises toitumises olema taimset kiudaineid.

Soolestiku mikrofloora seisundi normaliseerimiseks, mis osaleb aktiivselt seedimisprotsessis, ja rooja konsistentsi parandamiseks aitab kiudaineid, see on palju teraviljas, värsketes köögiviljades ja puuviljades.

Lõhe, makrell, sardiinid sisaldavad kõrge kontsentratsiooniga oomega-3 polüküllastumata hapet. Nende kasutamine aitab kaasa triglütserooli ja hematokriti paranemisele.

Küüslauk ja ingver vedeldavad verd. Flavonoididega tooted, nagu punased viinamarjad, viinamarjamahl, kuiv vein, parandavad selle koostist..

Joogirežiimi järgimine vähendab vere viskoossust, vabastab väljaheidete konsistentsi vaba liikumiseks pärasooles, kuna tihedate väljaheidete rõhk kahjustab põletikulisi sõlmi, aitab kaasa pärakulõhede ilmnemisele.

Dieeti ei kuulu kiirtoit, hüdrogeenitud rasvad, töödeldud toidud, rasvane liha, šokolaad, kaunviljad, konservid, juustud, suitsutatud liha ja rikkalikud küpsetised. Samuti on mustas nimekirjas suhkur, gaseeritud joogid, rafineeritud jahu, rups. Munade arv on piiratud: mitte rohkem kui kolm munakollast nädalas.

Seedimist saab normaliseerida fraktsionaalse toitumisega: 5-6 korda päevas. Toiduvalmistamine topeltkatlas, mikrolaineahjus, ahjus.

Tromboosi jaoks lubatud tootevalik on piisavalt lai, et koostada maitsev menüü ja mitte tunda end välja jätta.

Teades hemorroidiaalsete veenide tromboosi eeltingimusi ja tekkemehhanismi, jälgides ennetusmeetmeid, saab selliseid tüsistusi suures osas vältida ja hemorroidide veenilaienditega veenide veenide elukvaliteeti parandada.

Hemorroidiline tromboos

Hemorroidne tromboos on hemorroidide komplikatsioon, mida iseloomustab trombi moodustumine pärasoole õõnsustes vaskulaarsetes plexustes. Peamised nähud on tugev valu ja võõrkehatunne anaalpiirkonnas. Diagnoosimiseks viiakse läbi pärasoole piirkonna uurimine, rektoskoopia, üldine vereanalüüs ja koagulogramm. Terapeutiline taktika määratakse seisundi raskusastme järgi. Konservatiivne ravi hõlmab kohalike ja süsteemsete põletikuvastaste ravimite, kohalike trombolüütikumide, venotooniliste ainete ja anesteetikumide määramist. Kirurgiline ravi koosneb trombektoomiast või hemorrhoidektoomiast.

RHK-10

Üldine informatsioon

Hemorroidne tromboos on vereringe rikkumine pärasoole kavernoossetes plexustes, millega kaasneb verehüübe - verehüübe moodustumine. Äge seisund kestab umbes viis päeva, pärast mida asendatakse tromboosne põletikuline sõlm sidekoega; on võimalik limaskesta nekroosimine ja haavandumine. Ägedat hemorroidide tromboosi diagnoositakse umbes 27% -l kõigist patsientidest, kellel on kinnitatud hemorroidide diagnoos, ja selle osakaal kõigist tüsistustest on 60%.

Piisava ravi puudumisel on võimalik tõsiste komplikatsioonide teke, mis mitte ainult ei halvenda patsiendi seisundit, vaid võib põhjustada ka surma. Probleemi kiireloomulisuse põhjuseks on laialt levinud patoloogia, konservatiivsete ravimeetodite ajutine mõju ja kõrge retsidiivide määr.

Põhjused

Hemorroidiliste sõlmede äge tromboos areneb mitmesuguste tegurite mõjul, mis halvendavad pärasoole põimiku veenilaiendite seisundit. Selle tüsistuse väljakujunemisel mängib rolli dieedi rikkumine: alkoholi liigtarbimine, erinevad maitseained, sool, kibedad ja vürtsikad toidud. Need toidud on ohtlikud, kuna stimuleerivad vereringet vaagnas ja suurendavad survet hemorroidides. Oluline tegur on seedetrakti muutus kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul, mis mõjutab kahjulikult vereringet hemorroidide plexustes. Kõhukinnisus tekib siis, kui ei ole piisavalt tarbitud toitu, mis sisaldab palju taimseid kiudaineid: köögiviljad, puuviljad, kliid ja muu.

Hemorroidiliste sõlmede tromboosi tekkimise järgmiseks põhjuseks peetakse kehalist passiivsust, nimelt pikaajalist istumist, mille tagajärjeks on stagnatsioon vaagna veresoontes; see viib verehüüvete moodustumiseni kavernoosses plexuses ja haiguse ägenemiseni. Sageli tekib tromboos pärast sünnitust. Seega areneb hemorroidide tromboos peaaegu alati pärast selle trauma.

Sageli eelneb sisemiste hemorroidiliste sõlmede ägedale tromboosile päraku sulgurlihase spasm, mis ilmneb ülaltoodud põhjustel vastusena valu ärritusele. Prolapsunud sõlmedes esineva spasmi tagajärjel on vereringe märkimisväärselt häiritud, ilmneb vere stagnatsioon ja tromboos, areneb tursed ja intensiivne valu sündroom ning tavaliselt mõjutavad kõik prolapsi sõlmed. See seisund areneb ägedalt, otsustav tegur on sel juhul enamasti pingutamine. Välise hemorroidiaalse tromboosiga toimub tromboos reeglina ühes sõlmes, seega on kliiniline pilt vähem hele.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud sõlmede lokaliseerimisest eristatakse hemorroidiaalsete sõlmede välist, sisemist ja kombineeritud tromboosi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest ja kliinilise pildi tõsidusest eristatakse haiguse kolme raskusastet. Esimeses astmes pole põletiku tunnuseid, teises on tromboositud sõlmede piirkonnas põletikulised muutused, kolmandas levib põletikuline protsess ümbritsevatesse kudedesse, arenevad tüsistused.

Tromboosi sümptomid

Hemorroidiaalse tromboosi peamised sümptomid on intensiivne valu kõhukelmes, samuti ebamugavustunne pärakus. Valu on pidev, seda ei seostata roojamise aktiga. Sõlme tihedus ja selle suurus suurenevad ning patsiendid võivad märgata võõrkeha tunnet pärasooles. Kuna selles patoloogilises seisundis on põletik võimalik, on iseloomulikud sellised sümptomid nagu hüpertermia, üldine nõrkus ja iiveldus.

Hemorroidiaalse tromboosi kliinilised ilmingud sõltuvad selle astmest. Esimeses astmes ei kaasne tromboosiga põletikku. Sel juhul on hemorroidiliste sõlmede suurenemine nende tiheduse suurenemisega. Sõlmede puudutamine põhjustab nende kerget valulikkust. Patsienti häirib ebamugavustunne pärakus, mida süvendab soolestik. Uurimisel on pärakus kerge turse ja hüperemia.

Teise raskusastmega liitub sõlmede põletikuline protsess tromboosiga. Selles etapis märgitakse perianaalses piirkonnas turset ja tugevat hüperemiat. Palpeerimisel on hemorroidid väga valusad. Protsessi kolmanda etapiga, lisaks tromboosile ja põletikule hemorroidide sõlmedes, kaasneb perianaalse piirkonna nahaaluses koes põletikulise infiltratsiooni teke. Pärasoole digitaalne uurimine ja hemorroidiliste sõlmede palpatsioon põhjustavad talumatut valu. Visuaalsel kontrollimisel selguvad pärasoolest välja langevad karmiinpunased ja tsüanootsed sõlmed.

Tüsistused

Mõnel juhul ulatub hemorroidide tromboosiga patoloogiline protsess kogu pararektaalkoesse, mädane paraproktiit areneb koos mädaniku moodustumisega pehmetes kudedes. Rasketel juhtudel võib tekkida sepsis. Muudest komplikatsioonidest on kõige sagedamini intensiivne veritsus, pärasoole tsoonis laialt levinud turse ja hemorroidide nekroos..

Diagnostika

Reeglina piisab hemorroidiaalse tromboosi kontrollimiseks tüüpilisest kliinilisest pildist. Oluline roll diagnoosimisel on kaebuste kogumisel, anamneesil, samuti perianaalse piirkonna uurimisel. Esimese raskusastmega kontrollimisel ilmnevad tihendatud ja laienenud tromboosiga hemorroidide sõlmed, mis on palpeerimisel mõõdukalt valusad. Välise hemorroidiaalse tromboosiga kahjustatakse tavaliselt ühte sõlme, sisemise hemorroidide prolapsiga.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega ja põletikunähtude kinnitumisega on võimalik tuvastada sõlmede väljendunud kongestiivne hüperemia. Kolmandat raskusastet iseloomustab pidev põletikuline infiltraat perianaalses tsoonis uurimise ajal. Lisaks võib esineda tsüanootiliselt karmiinpunase või musta värvi hemorroidiliste sõlmede nekroosi.

Tromboositud välised hemorroidilised sõlmed visualiseeritakse kammkarpide joonest allapoole, sisemise tromboosiga on langenud sõlme ja perianaalse tsooni ödematoosse naha vahel soone. Sisemiste hemorroidiliste sõlmede tromboos prolapsi puudumisel määratakse rektaalse digitaalse uuringuga: tihedalt teravalt valusad ümarad moodustised, mis pressimisel kokku ei kuku, on palpeeritavad.

Laboratoorsete uuringute meetoditest selgub informatiivne koagulogramm: selles ilmnevad hemostaatilise süsteemi rikkumise tunnused. Üldises vereanalüüsis koos põletiku lisamisega määratakse torkevormide tõttu leukotsüütide arvu suurenemine. Diagnoosi parandamiseks, eriti kui on kahtlus sisemises tromboosis, ja muude haiguste kõrvaldamiseks, millega kaasneb tugev valu (kolorektaalvähk, pärasoole halvenenud prolapsiga polüüp, äge paraproktiit), tehakse rektoskoopia..

Hemorroidiaalse tromboosi ravi

Ravi jaoks kasutavad kliinilise proktoloogia valdkonna spetsialistid kompleksset ravi, mis määratakse diferentseeritult, sõltuvalt mikrotsirkulatsiooni häirete astmest. Esimese ja teise raskusastme korral on multikomponentne konservatiivne ravi õigustatud. Trombolüütilised ained on ette nähtud geelide, salvide või ravimküünalde kujul. Need on hepariinipõhised ravimid, mis on väga tõhusad tromboosi kõrvaldamisel ja verehüüvete ennetamisel tulevikus. Kasutatakse ka valuvaigisteid, mis võivad peatada intensiivse valu ja parandada patsientide seisundit. Põletiku tunnuste ilmnemisel määratakse mittesteroidsed ravimid ja glükokortikoidid.

Põletikuvastane ravi on ette nähtud paikselt salvide kujul, samuti suu kaudu või parenteraalselt. Aktiivse põletikulise protsessi korral on võimalik kombineerida kohalikku ravi koos põletikuvastaste ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega. Ravimid ja venotoonilise toimega ravimid. Täiendava konservatiivse ravina näidatakse patsientidele kõhukelme külmasid kompresseid, mis võivad valu kaotada ja põletiku raskust vähendada.

Hemorroidiaalse tromboosi kolmas aste on näidustus kirurgiliseks raviks. Operatsiooni saab teha kiiremas korras (esimese kahe päeva jooksul) või viivitatud järjekorras (4-5 päeva pärast), mis määratakse kindlaks sõlmede rikkumise olemasolu või puudumisega, ägeda põletiku peatamise vajadusega. Kõige tavalisem operatsioon on trombektoomia. See on suhteliselt väike sekkumine, mis hõlmab sõlme avamist ja trombi eemaldamist sellest, pärast mida kirurg-proktoloogid ei õmble operatsioonijärgset haava, andes sellele võimaluse iseseisvalt paraneda. Lõplik paranemine ei kesta rohkem kui 2-3 päeva. Seda taktikat kasutatakse ühe või kahe sõlme välise tromboosi korral.

Ulatuslikuma kahjustuse korral viiakse läbi hemorroidektoomia koos anaalse kanali limaskesta terviklikkuse taastamisega. See sekkumine võimaldab saavutada optimaalseid pikaajalisi tulemusi. Mõnel juhul, ulatusliku tromboosiga koos tõsise perianaalse ödeemi ja terava valu sündroomiga, kasutatakse tagumise annuse sfinkterotoomiat. Tüsistuste, näiteks pararektaalse koe põletiku või hemorroidide nekroosi esinemise korral viiakse läbi radikaalsemad kirurgilised sekkumised. Paraproktiidi operatsioon hõlmab perianaalse kiu äravoolu, et vähendada põletikulist infiltratsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Õige ravi korral on hemorroidide tromboosi prognoos soodne. Piisava ravi puudumise taustal on võimalikud paraproktiidi, hemorroidide nekroosi kujul esinevad tüsistused, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt. Tromboosi ennetamiseks peavad olemasolevate krooniliste hemorroididega patsiendid järgima teatud soovitusi, et vältida hemorroidide ja tromboosi vigastamist. Eriti on vaja kontrollida soolte tööd, saavutada väljaheite normaliseerumine, vältida kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Selleks järgige soovitatud dieeti, välja arvatud liiga vürtsikad ja soolased toidud, samuti vürtsid ja alkohol. Igapäevases dieedis peaks olema piisavalt kiudaineid, piimatooteid, teravilju sisaldavaid köögivilju ja puuvilju. Füüsilist aktiivsust on soovitatav normaliseerida..

Milline on hemorroidide tromboosi oht ja kuidas seda ravida? 3 haiguse raskusaste

Hemorroidne tromboos või tromboflebiit on hemorroidiaalse haiguse üks sagedamini esinevaid ja ohtlikke tüsistusi, mida iseloomustab verehüübe moodustumine veenilaiendite õõnsuses ja sellega kaasneb tugev valu. Kui selle hetkeni oli patsient võimeline oma haigust taluma, siis see hemorroidide hirmutav tagajärg sunnib teda juba kindlasti pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Vaatame lähemalt, mis on hemorroidide tromboos, kuidas see kulgeb ja mis on ohtlik ning kuidas ravida seda ebameeldivat hemorroidide komplikatsiooni.

Hemorroidide tromboos: põhjused

Tromboflebiidi esinemise kõrge riskiga grupp hõlmab kaugelearenenud hemorroididega patsiente. Peaaegu iga kolmas patsient, kellel on 3-4 staadiumi hemorroidiline haigus, varem või hiljem on sõlmede tromboos. Algstaadiumis seda komplikatsiooni praktiliselt ei esine. Samuti tuleb öelda, et kõige sagedamini areneb välise sõlme tromboos.

Trombi moodustumist hemorroidides võivad provotseerida järgmised tegurid:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• kõhukinnisus;
• sünnitus;
• lokaalne hüpotermia;
• hemorroidide vigastus.

Ülaltoodud tegurid soodustavad rõhu järsku tõusu kõhuõõnes, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool hemorroididest. Kui hemorroidid on vigastatud, näiteks kõva väljaheitega, üritab keha verejooksu ise peatada, kuid selle protsessi käigus võib esineda talitlushäire ja selle tagajärjel liiga palju verehüüve..

Tuleb märkida, et mõned põhjused on levinud tromboosi ja hemorroidide tekkeks.

Hemorroidiaalse tromboosi klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi asukohast eristatakse hemorroidide välist ja sisemist tromboflebiiti.

Selle komplikatsiooni käigus jagatakse tavaliselt hemorroidide krooniliseks ja ägedaks tromboosiks, haiguse viimast vormi nimetatakse mõnikord ägedateks hemorroidideks.

Ägeda hemorroidiaalse tromboosiga eristatakse omakorda kolme raskusastet, nimelt:

• 1. aste: väikesed sõlmed, valus. Valu taustal ilmneb anaalse rõnga lihaste spasm, mis põhjustab valu suurenemist pärakus;
• 2. aste: esimese astme tunnustega ühinevad päraku põletikulised sümptomid, näiteks turse ja ärritus. Samuti on sellele astmele iseloomulik keha üldine joobeseisund - halb enesetunne, hüpertermia jne.
• 3. aste: põletik ulatub päraku ümbritsevatesse kudedesse, mille tagajärjel on häiritud naaberorganite toitumine. Kolmanda astme tromboosiga areneb sageli hemorroidi nekroos.

Hemorroidiaalse tromboosi sümptomid

Hemorroiditromboosiga kurdavad patsiendid päraku tugevat valu, kudede ja sõlme enda turset ning verejooksu.

Anorektaalse tromboosi valu peamine põhjus on hemorroidide kudede isheemia. Seega annab keha signaali, et tal on probleeme.

Samuti soodustab valu ilmnemist pärakus veenilaiendite hemorroidiliste veenide tursed, mis suruvad pärasoole plexuse anumaid. Selle tagajärjel hakkavad nendes anumates toitvad vaagnaelundid kannatama hapnikuvaeguse all..

Hemorroidikoonuse tursed tekivad vere stagnatsiooni tõttu õõnsuses, kuna päraku deformeerunud ja laienenud veenid ei suuda neile pandud koormusega hakkama saada.

Lisaks võib verehüüm üksi ärritada valu retseptoreid, põhjustades valu.

Veel üks selle tüsistuse valu põhjus on päraku rõnga lihaste spasm, kuna veresooned on lisaks kokku surutud ja isheemia suureneb.

Verejooks trombitud hemorroididest tekib nende vigastuste tõttu kõvade väljaheidete, aluspesu poolt kõndimisel või kõval pinnal istudes ning seda täheldatakse peamiselt haiguse kolmanda astme korral,

Väline hemorroidide tromboos

Välise hemorroidiaalse tromboosiga kaasnevad enamasti järgmised sümptomid:

• talumatu äge valu pärakus, mis ei ole seotud roojamisega;
• "Pardi kõnnak";
• põletus anaalpiirkonnas;
• anaalse rõnga ümbritseva naha sügelus;
• hemorroidide järsk suurenemine;
• tromboos.

Trombeeritud hemorroididel on sinaka varjundiga kirsivärv, kui selle pinnal tuvastatakse mustad laigud, on see koe nekroosi märk. Perianaalne kude on paistes ärritusnähtudega.

Sise hemorroidi tromboos

Trombitud sisemised koonused põhjustavad patsientidele mitte vähem valu kui välised koonused, kuna need põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• raskustunne pärakus;
• põletus ja sügelus pärasooles;
• pidev valu pärakus, mis intensiivistub kõndimisel ja soolestiku liikumisel;
• äge valu trombitud sõlme palpeerimisel;
• rektaalne verejooks.

Anaalse rõnga päraku uurimisel määratakse sinaka varjundiga sadestunud sisemine tükike, mis on kaetud pärasoole limaskestaga.

Hemorroidikoonuse tromboosi komplikatsioonid ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võivad ägedad hemorroidid olla komplitseeritud järgmiste tingimustega:

• hemorroidide koonuse nekroos;
• äge paraproktiit (mädaniku moodustumine pararektaalses rasvkoes).

Nende komplikatsioonidega ei kaasne mitte ainult tugev valu, vaid need võivad põhjustada ka veremürgitust ja isegi surma..

Hemorroidide ja tromboosi diagnostilised meetodid

Uurimise käigus tehakse kindlaks visuaalsed nähud, millest me varem rääkisime, nimelt: päraku kudede turse, hemorroidid, sinaka varjundiga karmiinpunane värv, vere eritus.

Päraku sees tehtud digitaalne rektaalne uuring paljastab kasvajale sarnase, valuliku moodustise ja kinnas on nähtav tume veri.

Samuti läbivad kõik patsiendid anoskoopia ja sigmoidoskoopia ning vajadusel fibrocolonoskoopia..

Need uuringud võimaldavad kindlaks teha anorektaalse tromboosi esinemise, hemorroidide staadiumi, pärasoole kanali limaskesta seisundi ja kaasnevad haigused.

Hemorroidide tromboos: ravi

Välise hemorroidi tromboosi saab ravida ravimite abil, mille toime on suunatud verehüübe resorptsioonile, või kirurgiliste meetoditega.

Anorektaalse tromboosi aste, seisundi raskusaste ja patsiendi vanus mõjutavad peamiselt ravi taktika valimist.

Narkootikumide ravi

Trombi resorptsiooniks hemorroidide sees kasutatakse kohalikke preparaate. Väliste sõlmede mõjutamisel eelistatakse salve, mis sisaldavad hepariini, ja sisemiste sõlmede tromboosi korral küünlaid.

Anorektaalse tromboosi korral on kõige tõhusamad trombolüütiliste omadustega ravimid järgmised:

• Hepariini salv;
• salvid ja ravimküünlad Hepatrombin G;
• suposiidid Nigepan;
• salvid ja ravimküünlad Ultraproct;
• Proktoseili salv ja rektaalsed kapslid;
• troxevasini geel ja teised.

Enamik neist vahenditest sisaldab lokaalanesteetikumi, mis võimaldab teil valu pärakust koheselt kõrvaldada. Kui kohalikust tuimestusest ei piisa, siis määravad eksperdid süsteemseid põletikuvastaseid ja valuvaigisteid - Voltaren, Ibuprofeen, Ketanov ja teised. Rasketel juhtudel viiakse läbi novokaiiniblokaad..

Anaalse rõnga lihaste spasmide peatamiseks kasutatakse spasmolüütikume, nimelt:

• Drotaveriin;
• Platyphyllin;
• Halidor;
• No-shpa;
• Spasmolgon ja teised.

Samuti võib välja kirjutada spasmolüütikutega rektaalseid ravimküünlaid, nagu Bukospan ja Spazmolizin..

Arvestades, et anorektaalne tromboos on hemorroidide komplikatsioon, mille aluseks on veresoonte venoosne puudulikkus, on kohustuslik võtta ravimeid, et normaliseerida tooni ja tugevdada hemorroidiliste veenide seinu (Detralex, Flebodia 600, Troxevasin, Venarus).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega kaalutakse kirurgilise ravi küsimust..

Kirurgilised meetodid

Tromboosi ravi operatsiooniga viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• trombitud koonuse raske verejooks;
• tromboosist mõjutatud hemorroidi seina rebend;
• kolmanda astme tromboos;
• hemorroidide koonuse nekroos;
• paraproktiit.

Täna teostab anorektaalse tromboosiga kahte tüüpi operatsioone, nimelt:

• trombektoomia
• välise trombeeritud hemorroidide resektsioon (hemorrhoidektoomia).

Trombektoomia on verehüübe eemaldamine skalpelli või laseri abil hemorroidide lahkamisega, mille järel seinale pannakse õmblused. See meetod on efektiivne välise ja sisemise hemorroidide korral..

Välise tromboosse koonuse resektsioon hõlmab mitte ainult verehüübe, vaid ka kahjustatud veeni eemaldamist.

Kuidas ravida hemorroidikoonuse tromboosi raseduse ajal?

Anorektaalne tromboos esineb sageli raseduse ajal ja pärast sünnitust. See hemorroidiaalse haiguse komplikatsioon toob naisele palju piina, võib mõjutada raseduse kulgu ja kahjustada loote seisundit. Seetõttu peate tromboosi esimeste märkide ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Selle tüsistuse ravi raseduse ajal valib eranditult spetsialist ja äärmise ettevaatusega, kuna enamikul ravimitest on sel perioodil vastunäidustatud..

Tromboosi raviks raseduse ajal võivad olla järgmised ravimid:

• Hepariini salv;
• Hepatrombiin G;
• Emla
• Luan;
• Prokteeritud;
• Proktoosan ja teised.

Raseduse ajal sõlmede tromboosi kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Kas on võimalik ravida trombitud sõlme?

Õigeaegse juurdepääsuga spetsialistile ja tema meditsiiniliste soovituste rangele järgimisele saate täielikult vabaneda anorektaalsest tromboosist. Kuid isegi tõhus ravi ei taga, et see komplikatsioon ei korduks. Seetõttu viiakse paralleelselt läbi põhjalik antihemorroididevastane ravi.

Hemorroidide tromboosi ennetamise meetodid

Hemorroidide tromboosi ennetamine on selliste tegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad hemorroidide sellist komplikatsiooni.

Hemorroididega patsientidel saab rakendada järgmisi ennetavaid meetmeid:

• õigeaegne juurdepääs spetsialistile hemorroidiaalse haiguse esimesel tunnusel;
• dieedi järgimine, mille eesmärk on soolestiku normaliseerimine;
• tualettpaberi asendamine pärast roojamist sooja veega pesemisega;
• kõhukinnisuse vastu võitlemine;
• aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine;
• hüpotermia, peamiselt vaagna kõrvaldamine;
• kehalise aktiivsuse piiramine;
• keisrilõige, kus pärast sünnitust on kõrge tromboosi oht;
• naise raseduse ettevalmistamine sünnituseks;
• kaalu normaliseerimine.

Lõpuks tahan rõhutada, et anorektaalne tromboos on ravitav haigus, mille ravi on õigeaegne ja piisav. Tromboosi ise ravimine on vastuvõetamatu ja rahvapärased abinõud on sel juhul jõuetud.

Praegu ma ei tööta - istun kodus (rasedus- ja sünnituspuhkusel), kasvatan lapsi ja koristan. Ma ei ole arst ja seetõttu ei mõista rangelt. Kuid mulle meeldib õppida midagi uut ja seda teiega jagada. Püüan võimalikult palju teavet lugejani tuua. Loodan, et teile meeldivad minu artiklid!