Kopsu trombemboolia: mis need on, sümptomid, vältimatu abi, diagnoosimine ja ravi

Kardioloogilises praktikas leitakse normaalse verevoolu ranged, üldistatud tasemel ranged häired 10–15% juhtudest kõigi ohtlike protsesside korral.

Sõltuvalt häire raskusest on surmaoht erinev. Prognoosi saab anda alles pärast hindamist ja diagnoosimist, mõnikord hiljem, esmaste terapeutiliste meetmete lõppedes.

Kopsu trombemboolia on verevoolu akuutne rikkumine, vedela sidekoe liikumine südamest väikesesse ringi, et rikastada seda hapnikuga ja edasi väljuda aordi.

Normist kõrvalekaldumine kutsub esile katastroofilisi tagajärgi.

Patoloogilise protsessi otsene põhjus on kopsuarteri obstruktsioon objekti poolt. See on verehüüve (valdav enamus juhtudest), õhumull (tavaliselt ebaõnnestunud jatrogeense meditsiinilise sekkumise tagajärjel).

Riigi iseseisev taandumine on võimatu. Mittetäieliku ummistuse korral märgitakse hemodünaamika (verevoolu) üldine rikkumine ja südame aktiivsuse ägedad probleemid.

Avastatakse kõigi struktuuride hüpoksia (hapnikuvaegus), mis lühikese aja jooksul viib patsiendi surma. Täielik ummistus põhjustab mõne sekundi jooksul surma.

Sümptomid on mittespetsiifilised. Diagnoosimine pole väga keeruline, kui teate, mida otsida ja kust otsida. Kiirabi haiglas.

Arendusmehhanism

Nagu öeldud, on kopsuemboolia otsene põhjus võõra struktuuriga kopsuarteri ummistus. Siin on võimalused. Kõige tavalisemad verehüübed (verehüübed).

Sarnased moodustised moodustuvad üla-, alajäsemetes, südames endas (mõnevõrra harvemini). Need ei ole alati kindlalt enda moodustamise koha külge kinnitatud..

Negatiivse teguriga kokkupuutel: rõhk, šokk, võib tromb maha tulla ja liikuda mööda vereringet. Lisaks sõltub kõik selle suurusest ja juhuse tahtest.

Tromb peatub veresoonte võrgu ühes või teises osas, on tõenäoline, et see asub kopsuarteris.

Lisaks standard skeem. Vere vool väikeses ringis on mehaaniliselt takistatud.

Esialgu on see hapnikuvaene (venoosne) ja O2-ga ebapiisavalt küllastunud, mis tähendab, et sama napp kogus siseneb südamesse, eritub aordi ja ringleb kogu kehas.

Arusaadavatel põhjustel ei suuda selline veri rakke hapnikuvajadusega varustada. Seetõttu ilmneb rakulise hingamishäire taustal tugev nälg.

Lühiajaliselt põhjustab see ajuisheemia, mitme organi rike. Võimalik surma algus mõne päeva jooksul. Kopsuarteri täieliku obstruktsiooni korral toimub surm peaaegu kohe.

Õhu ummistus

Lisaks verehüüvetele võib vereringesse sattuda õhumull. Spontaanselt juhtub seda harva. Sagedamini meditsiinilise sekkumise tagajärjel.

Vaatamata levinud eksiarvamusele ei suuda tilguti pärast ravimi valamist vererõhu languse ja süsteemi indikaatori tõttu vereringesse õhku kutsuda.

Seetõttu kasutatakse spetsiaalseid püstikuid ja klaasist mahutite kõrget paigutust ravimiga.

Lisaks on emboolia tekkimiseks vaja vähemalt 5 gaasikuubikut. Selline kogus võib tungida ainult avatud operatsiooni või arteriaalse kateteriseerimise ajal. See valik on palju vähem levinud..

Edasi areneb kõik sama rada. Ummistus, häiritud rakuhingamine, patsiendi võimalik surm ilma kvaliteetse ja kiireloomulise ravita. Mõnel juhul on olukorda üldse võimatu radikaalselt mõjutada..

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest: obstruktsiooni koha täpne asukoht, blokeeriva aine suurus, patoloogilise protsessi väljakirjutamine.

See ei tähenda täielikku takistamist. Kuna viimane asi, mida inimesel õnnestub tunda, on äge valu rinnus, õhupuudus. Siis minestamine ja surm.

Teistes olukordades tuvastatakse kopsu trombemboolia selged sümptomid. Diagnoosi kontrollimine toimub kiiremas korras, instrumentaalsed meetodid.

Kliinik TELA sisaldab selliseid ilminguid:

• Valu rinnus. Tõmbamine, purustamine. Patsiendile valulik, kuna vastupanu on erinev. Kuigi keskmise intensiivsusega. Ebamugavuse kestus on määramatult kõrge.

Spontaanne regressioon peaaegu puudub. Inspiratsiooni, eriti sügava, korral suureneb valu tugevus järsult. Kuna patsient proovib kontrollida looduslikku protsessi, mis viib hüpoksia ja ägenemiseni.

• Köha. Ebaproduktiivne selles mõttes, et röga pole. Kuid veri voolab rikkalikult sarlakivärvi vahutavate hüübimiste kujul.

See näitab suurenenud rõhku väikeses ringis, veresoonte rebendeid. Ebasoodne märk. Peaaegu kõigil juhtudel näitab kopsuemboolia.

Teisi haigusi, näiteks tuberkuloosi, vähki, pole keeruline välistada - kopsuarteri trombemboolia nähud arenevad äkki, mida täiendavad hetked, mis pole tüüpilised onkoloogiale ega nakkusele.

• Palavik. Palavikuliste märkide (38-39 kraadi) saavutamiseks on ka teisi tasemeid.

Sümptomi leevendamine palavikuvastaste ravimitega ei anna märkimisväärset tõhusust, kuna protsessil on keskne päritolu. Provokaatorid pole nakkusetekitajad. See on keha refleksreaktsioon..

• Hingeldus rahuolekus. Kui füüsiline aktiivsus jõuab kriitilisele tasemele, muutes kehaasendi muutmise võimatuks isegi aeglases tempos.

Treeningutaluvuse langus areneb kiiresti, mis on tüüpiline kopsu trombemboolia korral ja ebatüüpiline muude südame-veresoonkonna haiguste korral.

• Tahhükardia. Keha suurendab pulssi, et varustada kõiki kudesid hapnikuga.

Kvaliteet asendatakse kvantiteediga: veri liigub kiiremini, et olla vähemalt väikestes osades hapnikuga rikastatud.

Süsteem töötab kulumisel. Varsti on protsess vastupidine. Südame löögisagedus on vähenenud. Alguses tuvastatakse kerge, kerge bradükardia (umbes 70 lööki), seejärel läheb see kriitilisse faasi.

• Vererõhu langus. Ka järkjärguline, kuid hääldatud. Avastatakse dekompensatsiooni edenedes..
• Peavalu. Ärevusttekitav manifestatsioon. Tähistab aju struktuuride järkjärgulist alatoitumist. Võib lühikese aja jooksul lõppeda ulatusliku insuldi ja patsiendi surmaga.
• Vertiigo. Võimetus kosmoses navigeerida. Inimene võtab sunniviisilise lamamisasendi, liigub vähem, et mitte provotseerida sümptomi suurenemist. Seda nimetatakse ka pearingluseks..
• Iiveldus, oksendamine. On suhteliselt haruldased
• Naha palloor, limaskestad.
• Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suu ümber sinakas rõnga moodustumine. Südame düsfunktsiooni ja keha hapnikuvaeguse tüüpiline sümptom.

Kui vaadata probleemi ajutiselt ja jälgida selle kulgu, on kopsuarteri trombemboolia esimeste sümptomite ilmnemisest kuni surmani keskmiselt 3 kuni 12 päeva. Harva rohkem. Võib-olla vähem.

Trombemboolia staadiumid

Protsess läbib kolme etappi..

• Esimene on hüvitis. Esinevad minimaalsed ilmingud, mida on sellise ohtliku hädaolukorraga raske leppida. Köha, õhupuudus, iiveldus, valu rinnus ja mõned muud punktid.
• Teine on osaline hüvitamine. Keha suudab endiselt seisundit normaliseerida, kuid funktsioonide täielikku taastamist ei ole võimalik saavutada. Siit tuleneb selgelt väljendunud kliinik hemoptüüsi, peaaju manifestatsioonide ja südame aktiivsuse häiretega.
• Kolmas on täielik dekompensatsioon. Keha ei suuda põhisüsteemide tööd reguleerida. Ilma arstiabita on lähitulevikus surmav tulemus maksimaalselt üks päev tagatud.

Kopsuemboolia väikesed oksad kulgevad vähem aktiivselt subjektiivses mõttes, heaolu parandamisel.

Tulemus on identne, kuid selle väljatöötamise aeg on enam kui kahekordne. Diagnoosimine on keeruline, kuna kliinik on minimaalne.

Esmaabi

See viiakse läbi kiiresti. Ägeda perioodi taustal ei saa midagi teha. Surm tuleb niikuinii. Mõne sekundi jooksul inimene sureb, isegi kui ta viibib täielikult varustatud intensiivravi osakonnas. See on aksioom.

Sama kehtib ka dekompenseeritud faasi kohta, kui endiselt on võimalus "inimene välja tõmmata". Peamine tegevus on kiirabi kutsumine. Rikkumist on võimatu iseseisvalt parandada.

Enne brigaadi saabumist peate patsiendi lamama. Pea peaks olema veidi kõrgendatud olekus. Seda saab saavutada padja asetamise või improviseeritud rulli abil.

Insuldi mitte provotseerimiseks ei tohiks olla tugevat anatoomilist ülejääki. Kõik mõõdukalt.

Narkootikume ei saa kasutada. Pole teada, kuidas keha reageerib ravimite suukaudsele manustamisele. Seisundi võimalik süvenemine.

Täielik rahu on tagatud. Kopsuemboolia vältimatu abi hõlmab käte ja jalgade asetamist südame alla. See tähendab, et te ei tohiks rulli jäsemete alla panna ja sellepärast on kõige kõvem positsioon.

Soovitatav on mõõta vererõhku, pulssi iga 10 minuti tagant. Parandage dünaamika. Spetsialistide saabumisel teavitage ohvri seisundist, rääkige objektiivsetest näitajatest.

Lisaks saate patsiendi ainult haiglasse saata, et vajadusel abistada liikumist, edastada vajalikku teavet.

Põhjused

Kopsuemboolia on mitmefaktoriline seisund. Arengumomente on tohutult palju: alates ülekaalust ja ülemäärasest kolesterooli sisaldusest kehas (kuigi TELA ei ole ateroskleroosi vorm, on siin seos kaudne) kuni kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiateni.

Kõige tavalisemad põhjused on:

• Arteriaalne hüpertensioon. See võib provotseerida laeva rebenemist, verehüübe moodustumist. Ja siis selle liikumine läbi keha.
• Kolossaalsed riskid põhjustavad südameataki, insuldi (hemorraagiline tüüp).
• Vigastused, suured hematoomid. Tõenäosus on väike, kuid see on olemas. Eriti kui rikutakse vere reoloogilisi omadusi.
• Vedela sidekoe liigne tihedus.

Protsessi tõenäosust suurendab 55-aastane vanus, meessugu, sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootilistest ainetest, erinevate rühmade ravimite kontrollimatu tarvitamine (eriti ohtlikud on suukaudsed kontratseptiivid ja põletikuvastased ravimid)..

Mõjub unepuudusele, alatoitlusele. Teatud rolli mängib perekonna ajalugu, kalduvus hematoloogilistele haigustele (vere omaduste muutused).

Diagnostika

Arstidel pole palju aega, kui tegemist on “ägeda” patsiendiga. Haigus määratakse esmaste meetodite abil: ohvri seisundi visuaalne hindamine, sugulaste või abistavate inimeste andmed.

Põhjalikum uurimine on võimalik pärast seisundi stabiliseerumist või rikkumise algfaaside taustal.

• Suuline küsitlus. Viia läbi kaebuste objektiivseks muutmiseks, arusaadava ja üheselt mõistetava kliinilise pildi loomiseks.
• Ajaloo võtmine. Minevik, praegused patoloogiad, perekonna ajalugu. Kasutatakse kopsuemboolia tõenäolise päritolu kindlakstegemiseks..
• Hapniku küllastumise, D-dimeeri uuring (indikaator tõuseb alati vastava oleku juuresolekul, see on usaldusväärne erinevus ja kontrolltase).
• Kopsu angiograafia. Standardse röntgenograafia või MRI abil (eelistatav).
• Gaasivahetuse olemuse hindamiseks kehas on võimalik läbi viia ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimine. See on üsna haruldane tehnika, mis nõuab arstide ja õdede varustust ning kvalifikatsiooni.
• Ehhokardiograafia. Kasutatakse südame struktuuride kiireks skaneerimiseks, orgaaniliste häirete, funktsionaalsete häirete, näiteks suurenenud rõhu veresoontes tuvastamiseks.

Pole tähtis, mis vormis kopsutromboos ilmneb, pole kaua aega mõtlemiseks. Parimal juhul on aega 12-20 tundi ning haiguse täielik diagnoosimine ja kontrollimine. Sest haiglaravil pole alternatiive.

Ravi

Tehnikaid pole palju. Kättesaadavad annavad aga hea eduvõimaluse..

Algstaadiumis viiakse läbi ravimiefekt. Kasutatakse antikoagulante. Nad vedeldavad verd (laias laastus öeldes on nende ravimite toime kaudne, ilma üksikasjadesse laskumata).

Esimese 6 päeva jooksul manustatakse hepariini intravenoosselt. See on ohtlik ravim, millel on palju kõrvaltoimeid. Kuna vajate patsiendi pidevat jälgimist.

Positiivse dünaamika korral on isegi pärast kardioloogiaosakonna seintest lahkumist ette nähtud pehmemad analoogid tableti kujul. Näiteks Warfarin, Marevan, Warfarex. Spetsialisti äranägemisel.

Ravikuuri kestus pärast ägedat seisundit on 3-12 kuud. Kuupäevad määrab arst. Kestust ei saa meelevaldselt reguleerida.

Soodsa stsenaariumi korral on võimalik sümptomite püsiv vähenemine juba esimestel päevadel. Täielikku taastumist täheldatakse mitme kuu pärast. Patsienti peetakse tinglikult paranenud.

Eriolukorrad või kopsuemboolia rasked vormid nõuavad trombolüütikute kasutamist. Näiteks šokokannustes olevad urokinaasid, streptokinaasid. Nad lahustavad verehüübed, aitavad normaliseerida vedeliku sidekoe voolavust.

Äärmuslik tehnika hõlmab kõhuõõneoperatsiooni trombi mehaaniliseks eemaldamiseks (embolektoomia). See on ohtlik ja keeruline viis. Kuid võimalusi pole, pealegi on riskid õigustatud. Patsiendil on juba surmaoht, see pole kindlasti hullem.

Tulevikus on trombemboolia algpõhjuse kõrvaldamiseks soovitatav hoolikalt kontrollida südame-veresoonkonna, hormonaalseid patoloogiaid. See minimeerib retsidiivi võimaluse..

Prognoos ja tagajärjed

Patoloogilise protsessi varajase avastamisega on tulemus 70% juhtudest tingimata soodne. Hiline diagnoos vähendab protsenti kuni 20-ni. Laeva täielik ummistus on alati saatuslik; ellujäämise võimalust pole.

Peamised tagajärjed, need on surma põhjused - ulatuslik südameatakk, insult. Aeglase progresseerumisega tekivad lisaks kirjeldatud komplikatsioonidele ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel ka mitmete organite talitlushäired.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid pole. Piisab kaine mõistuse reeglite järgimisest.

• Lõpeta suitsetamine. Alkohol ja narkootikumid. Samuti ärge võtke ühtegi ravimit ilma spetsialisti määramata. Need võivad mõjutada vere hüübimist, selle voolavust.
• Vältige raskeid vigastusi. Hematoomid vajavad kohustuslikku ravi.
• Somaatiliste haiguste esinemisel, eriti mõjutades vedela sidekoe reoloogilisi omadusi, pöörduge ravi määramiseks arsti poole.
• Joo päevas piisavalt vett: vähemalt 1,5 liitrit. Vastunäidustuste puudumisel - 1,8-2. See pole raske näitaja. Oluline on lähtuda kehakaalust.
• Säilitage optimaalne füüsilise aktiivsuse tase. Vähemalt 1-2 tundi jalutuskäiku värskes õhus.

Kopsu trombemboolia on paljudel juhtudel surmav seisund. See nõuab kiiret diagnoosimist ja kiiret ravi. Vastasel juhul on tagajärjed taunitavad.

Kopsu trombemboolia (kopsuemboolia) - põhjused, diagnoosimine, ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kopsuemboolia mõiste

Arengu sagedus ja suremus kopsuembooliast

Tänapäeval peetakse kopsuemboolia mõnede somaatiliste haiguste, operatsioonijärgsete ja sünnitusjärgsete seisundite komplikatsiooniks. Suremus sellest raskest komplikatsioonist on väga kõrge ja on elanikkonna seas levinumate surmapõhjuste hulgas kolmandal kohal, andes teed südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste patoloogiate kahel esimesel kohal..

Praegu on kopsuemboolia juhtumid sagedamini muutunud järgmistel juhtudel:

• raske patoloogia taustal;
• keeruka kirurgilise sekkumise tagajärjel;
• pärast vigastust.

Kopsu trombemboolia on patoloogia, millel on äärmiselt raske kulg, suur hulk heterogeenseid sümptomeid, suur patsiendi surmaoht ja ka keeruline õigeaegne diagnoosimine. Lahanguandmed (surmajärgne lahkamine) näitasid, et 50–80% -l sel põhjusel surnud inimestest ei diagnoositud kopsu trombemboolia kohe. Kuna kopsuarteri trombemboolia edeneb kiiresti, saab selgeks kiire ja õige diagnoosi ning selle tulemusel piisava ravi tähtsus, mis võib inimese elu päästa. Kui kopsu trombemboemiat pole diagnoositud, on adekvaatse ravi puudumisest tulenev suremus umbes 40-50% patsientidest. Sobivat ravi saanud kopsuembooliaga patsientide suremus on vaid 10%.

Kopsuemboolia põhjused

Kopsuarteri trombemboolia kõigi variantide ja tüüpide ühine põhjus on verehüüvete moodustumine erineva asukoha ja suurusega anumates. Sellised verehüübed väljuvad hiljem ja sisenevad kopsuarteritesse, ummistades need ja peatades verevoolu sellest piirkonnast kaugemale.

Kõige tavalisem kopsuemboolia põhjustav haigus on süvaveenide tromboos. Jalaveenide tromboos on üsna tavaline ning piisava ravi puudumine ja selle patoloogilise seisundi õige diagnoosimine suurendab märkimisväärselt kopsuemboolia tekkimise riski. Nii areneb kopsuemboolia 40-50% -l reieveenide tromboosiga patsientidest. Mis tahes kirurgiline sekkumine võib olla keeruline ka kopsuarteri trombemboolia tekkega.

Kopsu trombemboolia riskifaktorid

Kopsu trombemboolia klassifikatsioon

Kopsu trombemboolia on palju võimalusi selle kulgu, ilminguid, sümptomite raskust jne. Seetõttu põhineb selle patoloogia klassifitseerimine erinevatel teguritel:

• laeva ummistuse koht;
• ummistunud laeva suurus;
• kopsuarterite maht, mille verevarustus lakkas emboolia tagajärjel;
• patoloogilise seisundi kulg;
• kõige raskemad sümptomid.

Kopsuemboolia kaasaegne klassifikatsioon sisaldab kõiki ülaltoodud näitajaid, mis määravad selle raskusastme, samuti vajaliku ravi põhimõtted ja taktikad. Esiteks võib kopsuarteri trombemboolia kulg olla äge, krooniline ja uuesti esinev. Mõjutatud laevade mahu järgi jagatakse kopsuemboolia massiivseks ja mitte massiliseks.
Kopsuemboolia klassifikatsioon vastavalt trombi asukohale põhineb mõjutatud arterite tasemel ja sisaldab kolme peamist tüüpi:
1. Embolism segmentaarsete arterite tasemel.
2. Embolism loba ja vahearterite tasemel.
3. Emboolia peamiste kopsuarterite ja kopsutüve tasemel.

Kopsuarteri trombemboolia jaotus vastavalt lihtsustatud kujul lokaliseerimise tasemele on laialt levinud kopsuarteri väikeste või suurte harude ummistus.
Sõltuvalt trombi asukohast eristatakse ka kahjustuse külgi:

• õige;
• vasakule;
• mõlemalt poolt.

Sõltuvalt kliiniku omadustest (sümptomid) jaotatakse kopsutromboemboolia kolme tüüpi:
I. Südameinfarkti kopsupõletik - on kopsuarteri väikeste harude trombemboolia. Ilmneb õhupuudus, süvenenud püstises asendis, hemoptüüs, kõrge pulss ja ka valu rinnus.
II. Äge kopsu süda - on kopsuarteri suurte harude trombemboolia. Avaldub õhupuudus, madal vererõhk, kardiogeenne šokk, stenokardiavalu.
III. Motiveerimata õhupuudus - on väikeste harude korduv kopsuarteri trombemboolia. Avaldub õhupuudus, kroonilise kopsu südame sümptomid.

Kopsu trombemboolia raskusaste

Kopsuemboolia raskusaste	Angiograafiline indeks, tulemus	Perfusioonipuudus,%
I - kerge	vähem kui 16	vähem kui 29
II - keskmine	17-21	30-44
III - raske	22-26	45-59
IV - äärmiselt raske	üle 27	rohkem kui 60

Kopsuarteri trombemboolia raskusaste sõltub ka normaalsete verevoolu häirete mahust (hemodünaamika).
Verevoolu häirete raskust kajastavate näitajatena kasutatakse järgmisi näitajaid:

• parema vatsakese rõhk;
• kopsuarteri rõhk.

Kopsu trombemboolia kopsu verevarustuse häirete määr
arterid

Verevoolu halvenemise aste sõltuvalt südame ja kopsuõõne vatsakese rõhu väärtustest on esitatud tabelis.

Rõhk paremal vatsake, mmHg.
Rikkumise aste verevool (hemodünaamika)	Rõhk sisse aort, mmHg.	Kopsu rõhk tünn, mmHg.	Süstoolne	Lõppdiastoolne
Rikkumisi pole, kas alaealine	Rohkem kui 100	Vähem kui 25	Vähem kui 40	Vähem kui 10
Mõõdukad rikkumised	rohkem kui 100	25-34	40-59	10–14
Väga hääldatud	Vähem kui 100	Rohkem kui 34	Rohkem kui 60	Rohkem kui 15

Erinevat tüüpi kopsu trombemboolia sümptomid

Kopsuemboolia õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja selgelt mõista haiguse sümptomeid, samuti tuleb olla ettevaatlik selle patoloogia arengu suhtes. Kopsuarteri trombemboolia kliiniline pilt on väga mitmekesine, kuna selle määravad haiguse raskusaste, kopsude pöördumatute muutuste arengu kiirus, samuti selle tüsistuse väljakujunemist põhjustanud põhihaiguse tunnused.

Üldine kõigi trombemboolia nähtude variantide korral (nõutav):

• õhupuudus, areneb mingil põhjusel äkki;
• pulsisageduse tõus rohkem kui 100 minutis;
• kahvatu nahk halli varjundiga;
• rindkere erinevates osades lokaliseeritud valud;
• soole motoorika rikkumine;
• kõhukelme ärritus (pingeline kõhusein, valu kõhu tunnetamisel);
• terav verevarustus kaela veenides ja päikesepõimik koos punnis, aordi pulsatsioon;
• südame nurinat;
• tugevalt madal vererõhk.

Neid märke tuvastatakse kopsuemboolia korral alati, kuid ükski neist pole spetsiifiline..

Võib tekkida järgmised sümptomid (valikuline):

• hemoptüüs;
• palavik;
• valu rinnus;
• vedelik rindkere õõnsuses;
• minestamine;
• oksendamine
• kooma;
• konvulsiooniline tegevus.

Kopsuarteri trombemboolia sümptomite iseloomustus

Mõelge üksikasjalikumalt nende sümptomite tunnustele (kohustuslik ja valikuline). Õhupuudus areneb järsult, ilma eelnevate märkideta ja murettekitava sümptomi ilmnemiseks pole ilmseid põhjuseid. Hingeldus tekib sissehingamisel, kõlab vaikselt, koriseva tooniga ja on pidevalt kohal. Lisaks õhupuudusele kaasneb kopsuarteri trombembooliaga ka südame löögisageduse tõus 100 löögilt minutis ja kõrgem. Vererõhk langeb märkimisväärselt ja languse aste on pöördvõrdeline haiguse tõsidusega. See tähendab, et mida madalam on vererõhk, seda massiivsemad on kopsuemboolia põhjustatud patoloogilised muutused.

Valuaistingutele on iseloomulik märkimisväärne polümorfism ja need sõltuvad trombemboolia tõsidusest, mõjutatud laevade mahust ja kehas esinevate üldiste patoloogiliste häirete astmest. Näiteks kaasneb kopsuarteri pagasiruumi obstruktsiooniga kopsuarteri trombemboolia ajal valu rinnanäärme taga, mis on äge ja pisaravool. See valusündroomi ilming määratakse ummistunud laeva seina närvide kokkusurumisega. Teine kopsuemboolia valu võimalus on sarnane stenokardiaga, kui südame piirkonnas areneb kompresseeriv, hajus valu, mis võib kiirguda käsivarre, abaluu jne. Kopsuarteri trombemboolia tüsistuste tekkega kopsuinfarkti näol lokaliseerub valu kogu rinnus ja intensiivistub liigutuste tegemisel (aevastamine, köha, sügav hingamine). Harvemini lokaliseerub trombembooliaga valu paremal ribide all, maksas.

Vereringepuudulikkus, mis areneb trombemboolia ajal, võib provotseerida valulike luksumiste, sooleparesise, kõhu eesmise seina pinget, aga ka vereringe suure ringi (kael, jalad jne) pindmiste veenide punnimist. Nahk omandab kahvatu värvuse ja võib tekkida hall või tuhkjas sära, sinised huuled kinnituvad harvemini (peamiselt massiivse kopsu trombemboolia korral).

Mõnel juhul saate süstoolis kuulata südame nurinat, samuti tuvastada rüüstavat arütmiat. Kopsuinfarkti tekkimisel ja kopsuarteri trombemboolia komplikatsioonidena võib hemoptüüsi täheldada umbes 1/3 - 1/2 patsiendil koos terava valulikkusega rinnus ja kõrge palavikuga. Temperatuur kestab mitu päeva kuni poolteist nädalat.

Raske kopsuemboolia astmega (massiline) kaasneb tserebrovaskulaarne õnnetus, mille sümptomid on tsentraalsed - minestamine, pearinglus, krambid, luksumine või kooma.

Mõnel juhul on ägedast neerupuudulikkusest põhjustatud sümptomid seotud kopsuemboolia põhjustatud häiretega.

Ülalkirjeldatud sümptomid ei ole spetsiifilised kopsuarteri trombemboolia suhtes, seetõttu on õige diagnoosi määramiseks oluline kogu haiguslugu koguda, pöörates erilist tähelepanu veresoonte tromboosini viivate patoloogiate olemasolule. Kuid kopsuembooliaga kaasneb tingimata õhupuudus, südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia), suurenenud hingamine, valu rindkere piirkonnas. Kui need neli sümptomit puuduvad, ei esine inimesel kopsu trombemboolia. Kõiki muid sümptomeid tuleks vaadelda tervikuna, võttes arvesse süvaveenitromboosi või südameinfarkti olemasolu, mis peaks andma arstile ja patsiendi lähisugulastele ettevaatuse seoses kopsuarteri trombemboolia suhteliselt suure riskiga.

Kopsu trombemboolia tüsistused

Kopsuemboolia peamised tüsistused on järgmised:

• kopsuinfarkt;
• suure ringi veresoonte paradoksaalne emboolia;
• krooniline rõhu tõus kopsude anumates.

Tuleb meeles pidada, et õigeaegne ja piisav ravi minimeerib komplikatsioonide riski..

Kopsu trombemboolia põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi, põhjustades puude ja tõsiseid häireid elundite ja süsteemide töös.

Peamised kopsuemboolia tagajärjel arenevad patoloogiad:

• kopsuinfarkt;
• pleuriit;
• kopsupõletik;
• kopsu mädanik
• empüema;
• pneumotooraks;
• äge neerupuudulikkus.

Kopsuarteri trombemboolia tekkimise tagajärjel kopsude suurte (veresoonte ja loba) veresoonte ummistus põhjustab sageli kopsuinfarkti. Kopsuinfarkt areneb keskmiselt 2–3 päeva jooksul pärast veresoone ummistust verehüübega.

Kopsuinfarkt raskendab kopsuemboolia mitmete tegurite koosmõjul:

• ummistunud laev;
• kopsupaiga verevarustuse vähenemine bronhide puu vähenemise tõttu;
• õhujoa normaalse läbimise rikkumine bronhides;
• kardiovaskulaarse patoloogia olemasolu (südamepuudulikkus, mitraalklapi stenoos);
• kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) esinemine.

Kopsuemboolia tüsistuse tüüpilised sümptomid on järgmised:

• äge valu rinnus;
• hemoptüüs;
• hingeldus;
• suurenenud pulss;
• karge heli hingamisel (krepitus);
• vilistav hingamine on kopsu kahjustatud piirkonda märg;
• palavik.

Valu ja krepitus arenevad kopsudest vedeliku higistamise tagajärjel ning need nähtused muutuvad liigutuste (köha, sügava hingeõhu või väljahingamise) ajal teravamaks. Vedelik lahustub järk-järgult, samal ajal kui valu ja krepitus vähenevad. Siiski võib tekkida teistsugune olukord: pikaajaline kokkupuude rindkere vedelikuga põhjustab diafragma põletikku ja seejärel liitub äge kõhuvalu.

Pleuriit (pleura põletik) on kopsuinfarkti komplikatsioon, mis on põhjustatud patoloogilise vedeliku higistamisest elundi kahjustatud piirkonnast. Higistamisvedeliku kogus on tavaliselt väike, kuid piisav pleura kaasamiseks põletikulises protsessis.

Infarkti arengu piirkonnas asuvas kopsus toimub kahjustatud kude mädanemine koos mädaniku (mädaniku) moodustumisega, arenedes suureks koopaks (õõnsuseks) või pleura empüemiks. Sellist mädanikku saab avada ja selle sisu, mis koosneb kudede lagunemisproduktidest, siseneb pleuraõõnde või bronhi luumenisse, mille kaudu see eemaldatakse väljapoole. Kui kopsu trombembooliale eelnes bronhide või kopsude krooniline infektsioon, on südameinfarkti tagajärjel tekkinud kahjustuste pindala suurem.

Pärast kopsuemboolia põhjustatud kopsuinfarkti areneb kopsupõletik, empüema või mädanik üsna harva.

Kopsu trombemboolia patogenees

Patogeneesiks nimetatakse kogu protsesse, mis toimuvad veresoone ummistuse ajal trombiga, nende arengu suunda, samuti võimalikke tulemusi, sealhulgas tüsistusi. Vaatleme üksikasjalikumalt kopsuemboolia patogeneesi.

Kopsu anumate ummistus põhjustab mitmesuguste hingamisteede häirete ja vereringe patoloogia arengut. Kopsukoha verevarustuse lakkamine toimub laeva ummistuse tõttu. Verehüübe ummistuse tagajärjel ei pääse veri kaugemale sellest anuma osast. Seetõttu moodustavad kõik kopsudeta verevarustuseta jäänud kopsud nn surnud ruumi. Kopsu kogu "surnud ruumi" kogu piirkond väheneb ja vastava bronhi valendik on oluliselt kitsendatud. Sunnitud talitlushäireid koos hingamisteede organite normaalse toitumise rikkumisega süvendab spetsiaalse aine - pindaktiivse aine - sünteesi vähenemine, mis toetab kopsu alveoole mittelagunevas olekus. Ventilatsiooni, toitumise ja väikese koguse pindaktiivse aine rikkumine - kõik need tegurid on kopsu atelektaasi tekke võtmeks, mis võib täielikult välja kujuneda 1-2 päeva jooksul pärast kopsuarteri trombemboolia.

Kopsuarteri ummistus vähendab oluliselt ka normaalsete, aktiivselt toimivate veresoonte pindala. Veelgi enam, väikesed verehüübed ummistavad väikeseid veresooni ja suured - suured kopsuarteri oksad. See nähtus põhjustab töörõhu suurenemist väikeses ringis, samuti südamepuudulikkuse arengut kopsu südame tüübi järgi..

Sageli lisatakse veresoonte ummistuse otsestele tagajärgedele reflekside ja neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide mõju. Kogu tegurite kompleks viib raskete kardiovaskulaarsete häirete tekkeni, mis ei vasta mõjutatud laevade mahule. Need eneseregulatsiooni refleks- ja humoraalsed mehhanismid hõlmavad kõigepealt veresoonte järsku ahenemist bioloogiliselt aktiivsete ainete (serotoniin, tromboksaan, histamiin) toimel.

Tromboos jalgade veenides areneb kolme peamise teguri olemasolul, mis on ühendatud kompleksiks, mida nimetatakse Virchowi triaadiks..

Virchowi kolmik sisaldab:

• anuma kahjustatud siseseina osa;
• verevoolu vähenemine veenides;
• hüübimissündroom.

Need komponendid põhjustavad verehüüvete ülemäärast moodustumist, mis võib põhjustada kopsuarteri trombemboolia. Suurim oht ​​on verehüübed, mis on veresoone seina külge halvasti kinnitatud, s.t..

Piisava hulga "värskete" verehüüvete tekkega kopsudes võib lahustuda ja seda teha vähese vaevaga. Trombi lahustumine (lüüsimine) algab reeglina selle fikseerimise hetkest veresoones koos viimase ummistumisega ja see protsess toimub poole kuni kahe nädala jooksul. Kuna tromb resorbeeritakse ja kopsupiirkonna normaalne verevarustus taastatakse, taastatakse ka elund. See tähendab, et hingamisteede funktsioonide taastamisega pärast kopsuarteri trombemboolia on täielik taastumine võimalik.

Korduv kopsuemboolia - kopsuarteri väikeste harude ummistus.

Kahjuks võib kopsuemboolia elu jooksul korduda mitu korda. Selliseid selle patoloogilise seisundi korduvaid episoode nimetatakse korduvaks kopsuembooliaks. Kopsuarteri trombemboolia retsidiive mõjutab 10-30% patsientidest, kes on selle patoloogia juba kannatanud. Tavaliselt talub üks inimene erinevat arvu kopsuarteri trombemboolia episoode, vahemikus 2 kuni 20. Suurt hulka kopsuemboolia episoode esindab tavaliselt kopsuarteri väikeste harude ummistus. Seega on kopsuemboolia kulgemise korduv vorm morfoloogiliselt täpselt kopsuarteri väikeste harude ummistus. Sellised arvukad väikeste veresoonte ummistuse episoodid viivad hiljem kopsuarteri suurte harude emboliseerimiseni, mis moodustab massilise kopsuarteri emboolia.

Korduva kopsuemboolia arengut soodustavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite krooniliste haiguste esinemine, samuti onkoloogilised patoloogiad ja kirurgilised sekkumised kõhuorganites. Korduval kopsuemboolial puuduvad tavaliselt selged kliinilised nähud, mis põhjustab selle kustutatud kulgu. Seetõttu diagnoositakse seda seisundit harva õigesti, kuna enamikul juhtudest eksivad avaldamata nähud teiste haiguste sümptomitega. Seega on korduvat kopsu trombemboolia raske diagnoosida..

Kõige tavalisemat korduvat kopsuemboolia varjavad mitmed muud haigused. Tavaliselt väljendub see patoloogia järgmistes tingimustes:

• korduv kopsupõletik, mis ilmneb teadmata põhjusel;
• pleuriit, mis voolab mitu päeva;
• minestamise tingimused;
• kardiovaskulaarne kollaps;
• astmahooge;
• suurenenud pulss;
• vaevatud hingamine;
• kõrgendatud temperatuur, mida antibakteriaalsed ravimid ei eemalda;
• südamepuudulikkus ilma kroonilise südame- ega kopsuhaiguseta.

Korduv kopsuemboolia põhjustab järgmiste tüsistuste teket:

• pneumoskleroos (kopsukoe asendamine sidekoega);
• emfüseem;
• suurenenud rõhk kopsuringis (pulmonaalne hüpertensioon);
• südamepuudulikkus.

Korduv kopsu trombemboolia on ohtlik, kuna ootamatu surmaga lõppenud tagajärjega võib mööduda veel üks episood..

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine on üsna keeruline. Selle konkreetse haiguse kahtlustamiseks tuleks meeles pidada selle arengu võimalust. Seetõttu peaksite alati tähelepanu pöörama kopsuarteri trombemboolia tekkimisele eelsoodumusega riskifaktoritele. Patsiendi üksikasjalik küsitlemine on hädavajalik, kuna südameatakkide, operatsioonide või tromboosi esinemine aitab õigesti kindlaks teha kopsuarteri trombemboolia põhjuse ja piirkonna, kust kopsuveresoonde blokeerinud tromb toodi..
Kõik muud kopsuemboolia tuvastamiseks või välistamiseks läbi viidud uuringud jagunevad kahte kategooriasse:

• kohustuslik, mis on ette nähtud kõigile kopsuarteri trombemboolia oletatava diagnoosiga patsientidele (EKG, röntgen, ehhokardiograafia, kopsutsintigraafia, jalgade veenide ultraheli uuring);
• vajaduse korral täiendavad uuringud (angiopulmonograafia, ileokovagraafia, rõhk vatsakestes, kodade ja kopsuarteri korral).

Mõelge kopsuarteri trombemboolia avastamise diagnostikameetodite väärtusele ja infosisule.

Laboratoorsete näitajate hulgas muutuvad kopsuemboolia korral järgmised väärtused:

• suurenenud bilirubiini kontsentratsioon;
• leukotsüütide koguarvu suurenemine (leukotsütoos);
• erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemine;
• fibrinogeeni lagunemisproduktide kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas (peamiselt D-dimeerid).

Trombemboolia diagnoosimisel tuleb arvestada erinevate radioloogiliste sündroomide arenguga, mis kajastavad teatud taseme veresoonte kahjustusi. Tabelis on esitatud mõnede radioloogiliste tunnuste esinemissagedus sõltuvalt kopsuarteri trombemboolia erinevate veresoonte ummistuse astmetest.

Röntgenisündroomid	Trombi asukoht
	Pagasiruum, kopsu peamised harud arterid	Murdosad, segmentaalsed harud kopsuarteri
Westermarki sümptom,%	5.2	1.9
Kõrgel seisnud kuppel ava%	16,7	14,5
Kopsu süda%	15,6	1.9
Laiendatud kopsu juured,%	16,6	3.8
Vedelik rinnaõõnes,%	8.1	14,6
Atelektaasi suhted,%	3,1	7.6

Seega on radioloogilised muutused üsna haruldased ega ole rangelt spetsiifilised, st iseloomulikud PE-le; Seetõttu ei võimalda kopsuemboolia diagnoosimisel röntgenograafia õiget diagnoosi, kuid see võib aidata eristada haigust muudest patoloogiatest, millel on samad sümptomid (näiteks krupooniline kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, perikardiit, aordi aneurüsm)..

Informatiivne meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks on elektrokardiogramm ja selle muutused kajastavad haiguse tõsidust. Konkreetse EKG-pildi kombinatsioon haiguslooga võimaldab teil diagnoosida kopsuarteri trombemboolia suure täpsusega.

Ehhokardiograafia aitab kindlaks teha täpset asukohta südames, kopsuemboolia põhjustanud verehüübe kuju, suuruse ja mahu..

Kopsu perfusiooni stsintigraafia meetod näitab paljusid diagnostilisi kriteeriume, nii et seda uuringut saab kasutada kopsuemboolia tuvastamiseks sõeluuringuna. Stsintigraafia võimaldab teil saada "pildi" kopsude veresoontest, millel on selgelt piiritletud vereringehäirete piirkonnad, kuid ummistunud arteri täpset asukohta ei ole võimalik kindlaks teha. Kahjuks on stsintigraafial suhteliselt kõrge diagnostiline väärtus ainult kopsuarteri suurte harude ummistusest põhjustatud kopsuemboolia kinnitamiseks. Kopsuarteri väikeste harude ummistumisega seotud kopsuemboolia stsintigraafia ei tuvasta.

Kopsuemboolia suurema täpsusega diagnoosimiseks on vaja võrrelda mitmete uurimismeetodite andmeid, näiteks stsintigraafia ja röntgenograafia tulemusi, samuti võtta arvesse anamnestilisi andmeid, mis näitavad tromboossete haiguste olemasolu või puudumist.

Kõige usaldusväärsem, spetsiifilisem ja tundlikum kopsuemboolia diagnostiline meetod on angiograafia. Visuaalselt tuvastatakse angiogrammil tühi anum, mis väljendub arteri käigu järsus purunemises.

Kopsuemboolia vältimatu abi

Kopsuarteri trombemboolia tuvastamisel on vaja osutada hädaabi, mis seisneb elustamises.

Erakorraliste meetmete pakett sisaldab järgmisi tegevusi:

• voodipuhkus;
• kateetri sisestamine keskveeni, mille kaudu toimub ravimite manustamine ja venoosse rõhu mõõtmine;
• kuni 10 000 ühiku hepariini manustamine intravenoosselt;
• hapnikumask või hapniku sissetoomine kateetri kaudu ninasse;
• vajadusel dopamiini, reopoliglukiini ja antibiootikumide pidev manustamine veeni.

Elustamine on suunatud kopsude verevarustuse taastamisele, sepsise ja kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise ennetamisele..

Kopsu trombemboolia ravi

Kopsuemboolia trombolüütiline ravi
Pärast kopsuembooliaga patsiendile esmaabi andmist on vaja jätkata ravi, mille eesmärk on trombi täielik resorptsioon ja retsidiivi ennetamine. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilist ravi või trombolüütilist ravi, mis põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

• hepariin;
• fraksipariin;
• streptokinaas;
• urokinaas;
• koe plasminogeeni aktivaator.

Kõik ülaltoodud ravimid võivad lahustada verehüübed ja takistada uute moodustumist. Hepariini manustatakse sel juhul intravenoosselt 7-10 päeva, jälgides vere hüübimise (APTT) näitajaid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) peaks hepariini süstimisel kõikuma vahemikus 37 kuni 70 sekundit. Enne hepariini kasutamise katkestamist (3–7 päeva) hakkavad nad varfariini (kardiomagnyüülrühm, trombostop, tromboaas jne) võtma tablettidena, jälgides vere hüübimisnäitajaid, näiteks protrombiini aega (PV) või rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR). Varfariini vastuvõtmist jätkatakse ühe aasta jooksul pärast kopsuemboolia episoodi, veendudes, et INR on 2–3 ja PV - 40–70%.

Streptokinaasi ja urokinaasi manustatakse intravenoosselt päevasel ajal, keskmiselt üks kord kuus. Koeplasminogeeni aktivaatorit manustatakse ka intravenoosselt, ühe annusega, mitme tunni jooksul.

Trombolüütilist ravi ei tohiks läbi viia pärast operatsiooni, samuti selliste haiguste esinemisel, mis on potentsiaalselt ohtlikud verejooksud (näiteks peptiline haavand). Üldiselt tuleb meeles pidada, et trombolüütilised ravimid suurendavad verejooksu riski.

Kopsuemboolia kirurgiline ravi
Kopsuemboolia kirurgiline ravi viiakse läbi, kui kahjustatud on üle poole kopsudest. Ravi toimub järgmiselt: spetsiaalse tehnika abil eemaldatakse veresoonest verehüüb, et eemaldada verevoolu teelt takistus. Kompleksne operatsioon on näidustatud ainult suurte harude või kopsuarteri pagasiruumi ummistuse korral, kuna on vaja taastada verevool peaaegu kogu kopsupiirkonnas.

Kopsu trombemboolia ennetamine

Kuna kopsuarteri trombemboolia kipub korduma, on väga oluline rakendada spetsiaalseid ennetusmeetmeid, mis aitavad ära hoida raske ja raske patoloogia taastõusu..

Kopsuarteri trombemboolia ennetamine viiakse läbi inimestel, kellel on suur patoloogia tekkimise oht.

Soovitatav on kopsuarteri trombemboolia ennetamine järgmistel inimrühmadel:

• üle 40-aastane;
• südameatakk või insult;
• ülekaal;
• operatsioonid kõhu, vaagna, jalgade ja rindkere organitel;
• jalgade süvaveenitromboosi või kopsuemboolia episood minevikus.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi vajalikke tegevusi:

• Jalade veenide ultraheli;
• jalgade tihe sidumine;
• sääreosa veenide kokkusurumine spetsiaalsete mansettidega;
• hepariini, fraksipariini või reopoliglukiini regulaarne manustamine naha alla veeni;
• jalgade suurte veenide ligeerimine;
• mitmesuguste modifikatsioonide spetsiaalsete cava-filtrite siirdamine (näiteks Mobin-Uddin, Greenfield, Gunther's tulip, liivakell jne).

Cava filtrit on üsna raske kindlaks teha, kuid selle õige sisestamine hoiab usaldusväärselt ära kopsuarteri trombemboolia tekkimise. Valesti sisestatud kava filter suurendab verehüüvete riski ja sellele järgnevat kopsuemboolia arengut. Seetõttu peaks cava-filtri paigaldamise toimingu tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist hästi varustatud meditsiiniasutuses.

Seega on kopsuemboolia väga tõsine patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surma või puudega. Haiguse raskuse tõttu on vajalik, kui on vähimatki kopsuarteri trombemboolia kahtlust, pöörduda arsti poole või kutsuda tõsises seisundis kiirabi. Kui kopsuemboolia episood oli üle kantud või kui on olemas riskifaktoreid, peaks selle patoloogia suhtes olema maksimaalne ettevaatus. Võtke alati arvesse, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida, nii et ärge unustage ennetavaid meetmeid.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Mis on kopsuemboolia?

Kopsu trombemboolia on mööduva laeva ummistus ujuva trombi poolt. Tela, nn antud patoloogia, võib avalduda harvaesinevas seisundis. Kui õhk siseneb arterisse (õhuemboolia), patoloogilise sünnituse tõttu amnionivedelik. Kasvaja- või rasvarakud, võõrkehad.

Kattuvus tekib enamikul juhtudel verehüüvete väljumise ja vereringes ekslemise tõttu. Sümptomite raskusaste ja haiguse tulemus sõltuvad otseselt trombide arvust ja nende suurusest..

Mõned patsiendid ei märka isegi kopsuemboolia kergeid eelkäijaid. Teised on intensiivravis raskes seisundis, surmaga lõppev tulemus on võimalik..

Põhjused

Olles välja mõelnud, mis on kopsuemboolia, tasub kaaluda haigust provotseerivaid tegureid. Selle päästik põhineb järgmistel tingimustel:

• alajäsemete anumate tromboos või tromboflebiit;
• onkoloogia;
• südamehaigused mis tahes ilmingutes.

Patoloogia on tavaliselt vaskulaarsüsteemi olemasolevate häirete komplikatsioon. See areneb onkoloogia taustal. Kuid mõnel juhul leitakse seda tervetel inimestel. Näiteks sagedaste lendude tõttu.

Niisiis, tervete veresoonte juuresolekul mõjutab pikaajaline kokkupuude kõrgusel olulise rõhu langusega negatiivselt jalgade ja vaagna vereringet. Nimelt toimub veremasside paksenemine, stagnatsioon.

Inimestel täheldatakse suurt trombemboolia tekke riski. Mis kannatas südameatakkide, insultide, tõsiste vigastuste korral reieluukaela murru näol. Ja kes näitab ranget voodipuhkust.

Olukorda raskendab ebapiisav hooldus, näiteks koos immobiliseerimisega ilmneb verevoolu rike ja moodustuvad veresoonte trombid. Kopsuemboolia ilmnemine suureneb erakorralise keisrilõike korral.

Dehüdratsiooni korral, mis areneb tugeva oksendamise, ravimite võtmise, mürgistuse tõttu. Seal on vere paksenemine, selle tagajärjel - ohtlike verehüüvete moodustumine.

Klassifikatsioon

Enne trombemboolia ravi alustamist on vaja teada kopsuarteri ummistuse tunnuseid.

Seda, nagu ka hargnevaid veene, blokeerivad hüübimised ühes või mitmes koguses, läbimõõduga.

Kõige ohtlikumad on moodustised, mis on fikseeritud laeva sees ainult ühel küljel..

Trombi eraldamine toimub tugeva köhimise, äkilise liikumise, liigse pingutamisega.

Vabanenud, siseneb ta veeni cava, siis läheb parempoolsesse aatriumisse, paremasse südame vatsakesse. Peatub kopsuarteris. Sel hetkel tromb peatub, võib jagada väikesteks kandjateks. Kopsuarterist ulatuvate väikeste harude trombemboolia provotseerimine.

Suures koguses trombid ummistavad arteri, mille tõttu rõhk anumates tõuseb.

Sel juhul progresseerub südamepuudulikkus. Mis kvalifitseerub meditsiinis ägeda kopsuveeni - süda on kopsuemboolia selge märk.

Patoloogia jaguneb tavaliselt järgmisteks kraadideks:

• väike - kahjustus mitte rohkem kui 1/3 kopsu laevadest;
• submassiivne - mõjutab umbes poole veenidest, nii väikestest kui ka suurtest;
• massiline - patoloogia mõjutas enamikku kopsude vaskulaarsest võrgust.

Patoloogia peamised ilmingud

Kiirabi on vajalik järgmistel juhtudel:

• valu rinnus;
• hingeldus;
• vere köhimine;
• tahhükardia;
• temperatuuri tõus;
• sinised huuled;
• köha märgade rallidega;
• vererõhu alandamine.

Haiguse esilekutsujad ühendavad ja loovad resistentsed sündroomid. Mis avalduvad trombemboolia konkreetses staadiumis. Kui me räägime kopsu-veresoonkonna haiguste alistuvast või väikesest alamliigist. See avaldub pleura-kopsu sündroomiga koos õhupuuduse, röga eritumisega.

Mis puutub massiivsesse embooliasse, siis sellel on iseloomulik südame sündroom koos valuga. Meenutab stenokardiat, alandades vererõhku sagedase kollapsiga. Veenid paisuvad kaelas.

Kiirabibrigaadi arstid märgivad sellistel patsientidel tavaliselt kõrget vererõhku. See asub paremas aatriumis, südame võimendatud värinad, positiivse iseloomuga veeni pulss. Vanematel inimestel progresseerub kopsuemboolia paralleelselt peaaju sündroomiga (krambid, halvatus, teadvusekaotus).

Diagnostilised meetmed

Kui kopsudes on vähimatki veenide trombemboolia kahtlust, viiakse läbi kiireim ja kiireloomulisem diagnoos, mis aitab võtta õigeid erakorralisi meetmeid rünnaku raskuse vähendamiseks.

Populaarsed riistvarameetodid:

• perfusiooni stsintigraafia;
• CT
• selektiivne angiograafia.

Nagu radiograafia ja kirjeldatud patoloogiaga EKG. Need näitavad vähe potentsiaali, seetõttu on nende rakendamise ajal saadud andmeid piiratud.

CT ajal on võimalik tuvastada täiendav kopsuinfarkt, mis on kõige raskem komplikatsioon. Rasedatele antakse tavaliselt MRT ja protseduur määrab täpselt haiguse olemasolu. Lapse jaoks pole ohtlikku kiirgust.

Kopsuemboolia tuvastamiseks on kõige taskukohasem meetod perfusioonstsintigraafia. Selektiivne angiograafia määrab kiiresti iseloomulikud tunnused, paljastab trombi asukoha. Pakub veremasside liikumise jälgimist väikeses verevoolu ringis.

Angiograafia võimaldab teil kõndida kateetriga vagustrombist, pärast mida ravi juba toimub.

Ravi

Patoloogia ravi põhineb erakorraliste abinõude pakkumisel. Nende eesmärk on inimese päästmine ja mõjutatud laevade normaalse patentsuse tagamine. Operatiivsed ja konservatiivsed meetmed.

Kirurgiline sekkumine

Tela on salakavala haigus, mille ravi edukus sõltub suuresti ummistuse määrast ja patsiendi üldisest seisundist.

Trendelenburgi embrüo eemaldamise operatsiooni osas. Neid kasutatakse kõrge suremuse tõttu praktikas harva..

Intravaskulaarse kateetri embolektoomia leiti olevat väga laialt levinud. Selle käigus eritub veresoonte ja südamekambrite kaudu probleemne verehüüve.

Konservatiivne ravi

Sellise ravi eesmärk on tagada verehüüvete lüüs koos sellele järgneva kahjustatud veenide verevoolu taastamisega. Spetsialist nimetab ametisse järgmised isikud:

• fibrinolüütikumid, mis lahjendavad ohtlikke hüübimisi;
• antikoagulandid - takistades veremasside paksenemist, korduvat tromboosi kopsude veresoontes.

Kopsuarteri trombemboolia kombineeritud ravi hõlmab spasmide aktiivset kõrvaldamist, südamefunktsiooni stabiliseerimist ja metaboolsete protsesside korrigeerimist.

Raviarstile on välja kirjutatud rögalahus, löögivastased ravimid, ravimid, millel on võimas põletikuvastane toime, valuvaigistid.

Konservatiivse ravi korral manustatakse ravimeid tavaliselt kateetri kaudu nina kaudu ja kasutatakse intravenoosset tilgutamise tehnikat. Mõnede ravimite jaoks on ette nähtud arteriga ühendatud kateeter..