Sinus südame rütm

Südame siinusrütmi genereerib automaatselt siinussõlm (SU), mis tähendab, et ükskõik millise täiskasvanu või lapse elu ja surm sõltuvad täielikult juhtivuse ja erutuvusomadustega lihasrakkude rühma töö efektiivsusest..

Sinusarütmi tüübid

SU-s tekivad autonoomselt elektrilised impulsid, mis määravad rütmi, põhjustades südame kõigi südamelihaste (müokardi) kokkutõmbumist.

Südame normaalne siinusrütm muutub:

• sümpaatiliste närvide mõjul kiirendab pulssi (HR), mis põhjustab tahhükardiat;
• parasümpaatiliste närvide mõjul, mis aeglustavad pulssi, mis viib bradükardiani.

Müokardi aeglustumine une ajal on tingitud vähenenud elundite vajadusest hapniku järele ja see on füsioloogiline norm. Müokardi selline rikkumine, näiteks arütmia, areneb SU erutuvuse vähenemisega.

Ajutised südamehäired esinevad praktiliselt tervetel inimestel ega ole ohtlikud, kui neid ei toeta orgaanilised häired, eristavad siinust:

1. tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine;
2. bradükardia - südame löögisageduse langus;
3. ebaregulaarne rütm või arütmia - pulsisageduse püsimatus;
4. jäik vorm - teatud tüüpi siinusrütm, milles müokardi kontraktsioonide sagedus ei muutu.

Siinusarütmi häirete täpne diagnoosimine toimub EKG abil.

EKG-l on graafiliselt esitatud kõik südame kokkutõmmete sinusoidse rütmi faasid. Ladina suurtähed on määratud hammastele amplituudiga üle 5 mm.

Südame siinusrütmi dešifreerimine - mida tähendavad EKG-s olevad hambad ja nende järjekord kardiogrammil, mis on "siinuspaus" ja kuidas see mõjutab pulssi.

Müokardi kokkutõmbumise etapid kajastuvad EKG-s järgmiselt:

1. SU genereerib impulsi, EKG-l on see sirge lühike osa.
2. Aatriumid on erutatud - p-laine - tõusujoon vastab paremale aatriumile, laskuv joon vasakule.
3. Atrioventrikulaarse (AV) sõlme erutus, Tema kimp - EKG kõver langeb veidi alla.
4. Erutus kandub intertrikulaarsesse vaheseina - kõver tõuseb järsult.
5. Vasaku vatsakese sein tõmbub kokku - R-laine.
6. Mõlema vatsakese leping - ST.
7. Ventrikulaarne lõõgastus - T.
8. Repolarisatsiooni hiline faas on

Kardiogrammi Q-laine tekib siis, kui vaheseina vahesein on ergastatud, R - vatsakesed on ergastatud. S-laine välimus tähendab vasaku vatsakese aluse ergastamise viimast etappi. See hammas ei pruugi EKG-lindil olla..

• P-Q segment võrdub impulsi levimise ajaga CS-st AV-sõlme. Selle segmendi pikkus sõltub pulsisagedusest, vanusest, kehakaalust.
• QRS-graafik tähendab vatsakese kontraktsiooni, segmendi laius iseloomustab impulsi intraventrikulaarse juhtivuse aega.
• ST-intervall on vatsakeste erutuse aeg. T-laine ilmub vatsakeste lõdvestudes.
• QT sait vastab vatsakeste süstoolile (kontraktsioon).

Õige siinusrütmiga kardiogrammis vastab TP segment diastolile, mis tähendab südame kõigi nelja kambri täielikku lõdvestamist.

EKG dekodeerimisel täpsustatakse südame asend. Enamikul inimestest on südame telg suunatud vertikaalselt, kuid väikelastel, aga ka hüpersthenias (endomorfides), asub süda horisontaalselt või läheneb sellele positsioonile.

EKG analüüs

Siinusarütmi hindamisel arvestage:

• R-R intervalli püsivus;
• p-laine asukoht QRS-kompleksi suhtes - siinusrütmiga eelneb p tingimata kompleksile;
• vatsakese kiirus.

Täpsema pildi südame tööst päeva jooksul saadakse Holteri igapäevase jälgimise abil - pidev EKG mõõtmine kogu päeva jooksul.

Õige rütm

SU - spetsialiseerunud rakkude kuhjumine, sõlme pikkus on 1-2 cm.See moodustis asub paremas aatriumis, toimib keskusena, mis kontrollib kogu südame tööd..

Südame normaalset või õiget siinusrütmi iseloomustavad:

• Pulss 60–100 pulssi minutis;
• P-laine olemasolu QRS segmendi ees elektrokardiogrammil (EKG).
• R-R hammaste vahelise kauguse püsivus või minimaalsed erinevused ei ületa 10%.

Südame löögisagedus täiskasvanutel ja lastel on erinev. Vastsündinute südame siinusrütmi iseloomustab kõrgem P-laine, mida seletatakse atria suurema suhtelise massiga, väiksema PQ-intervalliga kui tavaliselt täiskasvanutel.

Alla ühe aasta vanuste laste südame löögisagedust peetakse normaalseks, kui see jääb vahemikku 100–160 lööki minutis, alla 2-aastaste laste puhul vahemikus 94–155 pulssi minutis.

Sinus tahhükardia

Sinussõlme talitlushäiretest põhjustatud südame löögisageduse kiirendus ei ületa 120 impulssi minutis. Kui kokkutõmbumiskiirus on kõrgem ja ulatub 150 impulsi minutis, siis eeldatakse müokardi närvisignaali täiendavaid rikkumisi.

Intervallid siinuse kiirendatud rütmiga p-Q, p-p on konstantsed või erinevad pisut, mis tähendab, et inimesel ei esine südamepuudulikkust, tal pole tunnet, et see peatus ja hakkas siis punni minema.

Müokardi pulsatsioonide sageduse ajutine muutus toimib kompensatsioonimehhanismina, mis võimaldab kehal paremini kohaneda väliskeskkonnaga. Niisiis, südametegevuse kiirendamine ohu korral suurendab vere tühjendamist vatsakestest minutiga. Lihased saavad rohkem hapnikku, mis võimaldab nende omanikul ohtlikust kohast kiiremini lahkuda..

Kuid selline siinusrütmi suurenemine täiskasvanul tekitab täiendavate ergastuse fookuste ja EKG-l ekstrasüstolite ilmnemise ohu, mis avaldub kardiograafilindil täiendavate P-lainete abil enne QRS-i.

Jäiga siinusrütmiga, mis on teatud tüüpi regulaarsed kokkutõmbed, jääb p-p-intervall EKG-s muutumatuks.

Sinusbradükardia

Bradükardia koos südame löögisageduse langusega kuni 40-60 impulsi minutis viidatakse siinusele. P-p segmentide pikkus EKG-s varieerub veidi ja võib jääda konstantseks.

Öösel magamise ajal täheldatakse siinusbradükardiat sageli, nagu Holteri monitoorimine tuvastas, eriti noores eas. Pulss võib olla 35–40 impulssi minutis. Kontraktsioonide vahel on pausid, mis kestavad kuni 3 sekundit.

Sinusbradükardia on sportlastel sagedane nähtus, mis on tingitud vagusnärvi suurenenud aktiivsusest, mis vastutab südame löögisageduse vähendamise eest. Päeval võib pulss olla vahemikus 40-50, une ajal langeda 30 löögini minutis.

Siinuspausid, mille korral südame kokkutõmbeid EKG-s ei registreerita, on põhjustatud impulsi blokaadist SU-st AV-sõlme.

Ebaregulaarne rütm, arütmia

Südame ebaregulaarse siinusrütmiga märgitakse olulisi muutusi p-p-intervallis EKG-s. Siinusarütmia võib sõltuda hingamise faasist. Selle arütmia vormi korral tõuseb südame löögisagedus inspiratsiooni ja väheneb väljumisel.

Sinusarütmia esineb lastel, bradükardiaga sagedamini kui tahhükardiaga. Sinusbradükardiat saab kombineerida kodade laperdamise, virvendusega.

30% -l arütmiate juhtudest on päästikumehhanism psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad. Selle kõrvalekalde kujunemisel mängib märkimisväärset rolli alkoholi, narkootikumide, narkootikumide toksiline kahjustus..

Südame siinusrütm, mida see tähendab

Terve inimese süda lööb regulaarselt, rütmiliselt, sagedusega 60–90 lööki minutis. Paneb südame lööma ja esimese järgu või siinussõlme automaatika erikeskus reguleerib kontraktsioonide rütmi.

Siinussõlm - see on paremas aatriumis paiknev rakurühm, millel on võime impulsse toota, neid impulsse teistesse südamelihase rakkudesse edastada.

Tavaliselt tekib impulss parempoolse aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad aatriumid, seejärel läbi atrioventrikulaarse sõlme, mis on teise järgu automatismi keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.

Nii on südame kokkutõmbumine: kõigepealt atria ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG läbiviimist tegi arst järelduse "siinus, õige rütm", tähendab see, et teie süda tõmbab normaalselt kokku, siis pole juhtivas süsteemis patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib vajadusel, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.

EKG ja siinusrütm

Normaalne siinusrütm

Südame rütmi määramiseks on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod EKG. See meetod võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat ning diagnoosida südamelihase äge või krooniline kahjustus. Rutiinse läbivaatuse ja tervisekontrolli käigus on vajalik EKG. Kõigil keskharidusega arstidel ja meditsiinitöötajatel peaks olema võimalik kardiogrammi krüptida.

Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja seal on QRS-hammaste kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna atria ja seejärel vatsakesed tõmbuvad normaalselt kokku, peaks P-laine alati eelnema QRS-kompleksile..

Niisiis, EKG siinusrütmi tunnused:

1. Püsiva P-laine kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2–2,5 mm),
2. Hammaste võrdne vahe PP või R-R,
3. P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile,
4. Kaugus hambast P järgmise hambuni Q on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
5. Südame löögisagedus 60–90 lööki minutis.

Kui need kriteeriumid on EKG-l täidetud, tähendab see, et pulss on normaalne.

Mida peab patsient teadma enne EKG tegemist?

Et need elektrokardiogrammid oleksid võimalikult täpsed, on olemas teatud reeglid, mida patsient peab enne selle uuringu tegemist järgima. Esiteks proovige mitte olla närviline, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed, ärge suitsetage enne protseduuri, kuna pulss tõuseb, tahhükardia areneb ja EKG andmed on valed. Pole vaja üle süüa ja füüsilise tööga tegeleda. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG salvestamine kõige täpsemini diagnoosida südame tööd ja määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sageduse.

Lastel pulss

Lastel südamepekslemine

Südamepekslemine vastsündinutel ja väikelastel on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Kui paned peopesa väikese lapse rinnale, on kuulda, kui tihti ja valju häälega pisike süda peksab. Mida noorem laps, seda sagedamini ta süda tõmbab. Näiteks vastsündinu jaoks on normiks südame löögisagedus kuni 140 lööki minutis ja toitmisel, nutmisel võib see ulatuda 180 löögini minutis.

See on tingitud asjaolust, et väikelastel on ainevahetus intensiivsem ja süda on vähem tundlik vagusnärvi suhtes, mis aeglustab südamelööke. Kahe aasta jooksul on pulsisagedus keskmiselt 120–125 minutis, kuuel - 100–105 ja juba kümne kuni kaheteistkümne aasta jooksul vastab lapse pulss täiskasvanule.

Neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi omadusi peaks vanem arvestama ega peaks paanitsema, kui arst kirjutab kardiogrammi dekodeerimisel kolmekohalise numbri, määrates teie lapsele südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse jaoks normaalne. Ja kui intervallid südame kokkutõmbumiste vahel on samad, kaasneb P-laine iga vatsakeste kontraktsioonide kompleksiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole muretsemiseks põhjust.

Kui siinusrütm on vale?

Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii ühe ja sama konstantse sagedusega kui ka järkjärgulise suurenemise ja languse perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiire languse perioodid, on tegemist ebaregulaarse siinusrütmi või arütmiaga. Siinusarütmia on kahel kujul: hingamisteede (tsükliline) ja mittehingav (mittetsükliline).

Hingamisteede või tsüklilist arütmiat iseloomustab asjaolu, et sissehingamisel suureneb pulss ja aeglustub väljahingamisel, jäetakse selge seos hingamisega. See seisund ilmneb vagusnärvi suure aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on iseloomulik noortele, sportlastele, neurotsirkulatoorse düstooniaga, neuroosiga patsientidele, samuti puberteedieas noorukitele.

Hingamisteede arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile),
2. Suurenenud pulss inspiratsiooni ja kokkutõmbumise korral väljahingamisel,
3. R-R kestus ei ole sama, kuid peaks ulatuma 0,15 sekundi jooksul.

Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine hetk: hingamise arütmia kaob EKG-l, kui hingamine hilineb, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite mõjul ja kaob atropiini mõjul. Mittehingamiselist sinusarütmiat täheldatakse eakatel inimestel, erinevate südamepatoloogiate korral (kardiomüopaatiad, südame isheemiatõbi, müokardiit).

Kui hingamisteede arütmia prognoos on soodne ja see on füsioloogiline tunnus, siis mittetsüklilisel arütmial on tõsisem prognostiline väärtus ja see võib tähendada teatud südamehäireid.

Mittetsüklilise arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile)
2. Siinusarütmiat hingamisega ei seostata,
3. Sinusarütmia püsib koos hingamisteede seiskumisega,
4. R-R kestus ei ole sama, ulatub üle 0,15 s.

Eelnevast võime järeldada: siinusrütm on normaalne südamelöögi rütm, kuid siinusarütm ei välista südame töö võimalikke häireid. On oluline, et rütm ei oleks ainult siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.

Siinusarütm: olemus, EKG peegeldus, norm ja kõrvalekalded, tunnused

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Siinusarütm on üks normaalse südamefunktsiooni olulisemaid näitajaid, mis viitab sellele, et kontraktsioonide allikas pärineb pea-, siinuse-, organisõlmest. See parameeter on esimeste hulgas EKG järelduses ja uuringu läbinud patsiendid soovivad teada saada, mida see tähendab ja kas tasub muretseda.

Süda on peamine organ, mis annab verd kõigile elunditele ja kudedele, hapnikuaste ja kogu organismi funktsioon sõltuvad selle rütmilisest ja järjepidevast tööst. Lihase kokkutõmbamiseks on vaja tõuke - impulssi, mis pärineb juhtivussüsteemi spetsiaalsetest rakkudest. Rütmiomadused sõltuvad sellest, kust see signaal tuleb ja mis on selle sagedus..

südame tsükkel on normaalne, esmane impulss tuleb siinussõlmest (SU)

Siinussõlm (SU) asub parempoolse aatriumi sisemise kesta all, see on hästi verega varustatud, saades verd otse koronaararteritest, on rikkalikult varustatud autonoomse närvisüsteemi kiududega, mis mõlemad mõjutavad seda, aidates nii kaasa impulsside tekke sageduse suurenemisele ja nõrgenemisele.

Siinussõlme rakud on grupeeritud kimpudeks; need on väiksemad kui tavalised kardiomüotsüüdid ja neil on spindli kuju. Nende kontraktiilne funktsioon on äärmiselt nõrk, kuid elektrilise impulsi moodustamise võime sarnaneb närvikiududele. Peasõlm on ühendatud atrioventrikulaarse ristmikuga, mis edastab signaale müokardi edasiseks ergastamiseks.

Siinussõlme nimetatakse peamiseks südamestimulaatoriks, kuna just tema tagab südame löögisageduse, mis tagab elunditele piisava verevarustuse, seega on regulaarse siinusrütmi säilitamine südame funktsiooni hindamiseks kahjustuste korral äärmiselt oluline..

SU genereerib juhtiva süsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeima sagedusega impulsse ja saadab neid seejärel suure kiirusega edasi. Sinusõlme poolt tekitatavate impulsside sagedus on vahemikus 60 kuni 90 minutis, mis vastab südamelöökide normaalsele sagedusele, kui need esinevad peamise südamestimulaatori tõttu.

Elektrokardiograafia on peamine meetod, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult kindlaks teha, kust süda impulsse võtab, milline on nende sagedus ja rütm. EKG on terapeutide ja kardioloogide praktikas kindlalt sisse lülitatud selle juurdepääsetavuse, rakendamise lihtsuse ja suure infosisu tõttu..

Pärast elektrokardiograafia tulemuse saamist uurivad kõik järeldusi, mille arst sinna jättis. Esimene indikaatoritest on rütmi hindamine - siinus, kui see pärineb peasõlmest, või mitte-siinus, osutades selle spetsiifilisele allikale (AV sõlm, kodade kude jne). Nii et näiteks tulemus “siinusrütm südame löögisagedusega 75” ei tohiks häirida, see on norm ja kui spetsialist kirjutab mitte sinusest välise emakavälise rütmi, südamelöökide sagenemise (tahhükardia) või aeglustumise (bradükardia) kohta, on aeg minna lisauuringule.

Rütm siinussõlmest (SU) - siinusrütm - norm (vasakul) ja patoloogilised mitte-siinusrütmid. Impulsi lähtepunktid on märgitud

Kokkuvõtteks võib patsient leida teavet ka EOS-i (südame elektrilise telje) asendi kohta. Tavaliselt võib see sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest olla nii vertikaalne kui ka pool-vertikaalne ja horisontaalne või poolhorisontaalne. EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale viitavad omakorda tavaliselt südame orgaanilisele patoloogiale. Rohkem EOS-e ja selle positsiooni võimalusi kirjeldatakse eraldi väljaandes.

Siinusarütm on normaalne

Sageli hakkavad patsiendid, kes leiavad EKG järelduses siinusrütmi, muretsema, kas kõik on korras, kuna seda terminit ei tea kõik, mis tähendab, et see võib rääkida patoloogiast. Kuid neid saab rahustada: siinusrütm on norm, mis näitab siinussõlme aktiivset tööd.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori jätkuva tegevuse korral mõned kõrvalekalded võimalikud, kuid need ei toimi alati patoloogia näitajana. Rütmi kõikumised esinevad erinevates füsioloogilistes tingimustes, mis ei ole põhjustatud südamelihase patoloogilisest protsessist.

Mõju vagusnärvi siinussõlmele ja sümpaatilise närvisüsteemi kiududele põhjustab sageli selle funktsiooni muutust närvisignaalide moodustumise suurema või väiksema sageduse suunas. See kajastub pulsisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil..

Tavaliselt ulatub siinusrütmi sagedus 60–90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks pole selget piiri, see tähendab, et pulsiga 58 lööki minutis on liiga vara rääkida bradükardiast, samuti tahhükardiast, kui see ületatakse näitajaks 90. Kõiki neid parameetreid tuleks hinnata terviklikult, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema ainevahetuse omadusi, aktiivsuse tüüpi ja isegi seda, mis ta vahetult enne uuringut hõivati..

Rütmi allika kindlaksmääramine EKG analüüsil on põhipunkt, samas kui siinusrütmi indikaatoriteks peetakse järgmist:

• P-lainete määratlus iga vatsakese kompleksi ees;
• Kodade hammaste pidev konfigureerimine samas pliis;
• P ja Q hammaste vahelise intervalli püsiv väärtus (kuni 200 ms);
• Teise standardjuhtme korral alati positiivne (ülespoole) P-laine ja aVR-s negatiivne.

EKG kokkuvõtteks võib subjekt leida: "siinusrütm südame löögisagedusega 85, elektritelje normaalne asend". Sellist järeldust peetakse normiks. Teine võimalus: "mittesünusne rütm sagedusega 54, emakaväline." See tulemus peaks hoiatama, kuna müokardi tõsine patoloogia on võimalik..

Ülaltoodud omadused kardiogrammil näitavad siinusrütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss läheb peasõlmest alla vatsakestesse, mis tõmbuvad pärast aatriumit. Kõigil muudel juhtudel peetakse rütmi mitte sinususeks ja selle allikas asub väljaspool SU - vatsakese lihase kiududesse, atrioventrikulaarsõlme jne. Juhtimissüsteemi kahest kohast on võimalik pulss, sel juhul räägime ka arütmiast.

Õigeid järeldusi südame rütmi reguleerimise kohta saab teha pikaajaliste EKG-salvestuste uurimisel, kuna kõigil tervetel inimestel on elutähtsa tegevuse protsessis südamelöögi sageduse muutus: öösel on pulss üks, pärastlõunal - teine. Lühemad EKG märkide fikseerimise perioodid näitavad siiski impulsi ebatasasust, mis on seotud autonoomse innervatsiooni tunnustega ja kogu organismi tööga. Impulsi hindamist aitavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilised töötlusprogrammid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks kõige õigem, tuleks välistada kõik südame aktiivsuse muutuste võimalikud põhjused. Suitsetamine, kiire trepist üles ronimine või jooksmine, tass kanget kohvi võib muuta südame aktiivsuse parameetreid. Muidugi jääb rütm siinuseks, kui sõlm töötab õigesti, kuid vähemalt tahhükardia on fikseeritud. Sellega seoses peate enne uuringut rahunema, kõrvaldama stressi ja ärevuse, samuti füüsilise tegevuse - kõik, mis mõjutab tulemust otseselt või kaudselt.

Siinusarütm ja tahhükardia

Veelkord tuletage meelde, et siinusrütmi sagedus on 60–90 minutis. Aga mis siis, kui parameeter ületab kehtestatud piire, säilitades samal ajal oma "siinuse"? On teada, et sellised kõikumised ei räägi alati patoloogiast, seetõttu ei ole vaja enneaegset paanikat tekitada.

Südame kiirenenud siinusrütmi (siinuse tahhükardia), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse järgmiselt:

1. Emotsionaalsed tunded, stress, hirm;
2. Tugev füüsiline koormus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne.
3. Pärast liiga palju toitu söömist, kange kohvi või tee joomist.

Selline füsioloogiline tahhükardia kajastub EKG andmetes:

• P-lainete ja RR-intervalli vaheline pikkus väheneb, mille kestus koos sobivate arvutustega võimaldab teil täpset pulsisagedust määrata;
• P-laine jääb normaalsesse kohta - vatsakeste kompleksi ette, millel on omakorda õige konfiguratsioon;
• Südame kokkutõmbumiste sagedus vastavalt loendustele ületab 90–100 minutis.

Tahhükardia, säilitades siinusrütmi füsioloogilistes tingimustes, on suunatud vere varustamisele kudedesse, mis erinevatel põhjustel on seda rohkem vajanud - näiteks sport, sörkjooks. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja lühikese aja jooksul taastab süda ise normaalse sagedusega siinusrütmi.

Kui haiguste puudumisel ilmneb katsealusel kardiogrammil siinusrütmiga tahhükardia, peaksite kohe meeles pidama, kuidas uuring läks - kas ta ei muretsenud, ei kiirustanud südamega kardiograafia kabinetti või suitsetas ta võib-olla kliiniku trepil vahetult enne seda EKG.

Siinusarütm ja bradükardia

Sinus-tahhükardia vastand on südame töö variant - selle kontraktsioonide aeglustumine (siinuse bradükardia), mis samuti ei viita alati patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia koos siinussõlme impulsside sageduse vähenemisega vähem kui 60 minutis võib tekkida järgmistel juhtudel:

1. Une seisund;
2. Tegelemine profispordiga;
3. Individuaalsed põhiseaduslikud tunnused;
4. Seljas tihe krae, tihe lips.

Väärib märkimist, et bradükardia sagedamini kui südame löögisageduse tõus näitab patoloogiat, seetõttu pööratakse sellele tavaliselt tähelepanu. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui siinusrütm säilib, muutuda meditsiinilist ravi vajavaks diagnoosiks.

Unenäos märgitakse südame löögisageduse olulist langust - umbes kolmandik "päevasest normist", mis on seotud vagusnärvi tooni ülekaaluga, mis pärsib siinussõlme aktiivsust. EKG registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, mistõttu seda bradükardiat rutiinsete massiuuringute ajal ei fikseerita, kuid seda saab näha igapäevase jälgimisega. Kui Holteri jälgimise kokkuvõttes on unenäos viide siinusrütmi langusele, siis sobib see näitaja tõenäoliselt normi, nagu selgitas kardioloog eriti murettekitavatele patsientidele.

Lisaks sellele märgiti, et umbes 25% -l noortest meestest on harvem pulss vahemikus 50-60 ja rütm on siinus ja regulaarne, puuduvad distressi sümptomid, see tähendab, et see on normaalne variant. Professionaalsed sportlased on süstemaatilise kehalise aktiivsuse tõttu ka bradükardia suhtes altid.

Sinusbradükardia on seisund, kus pulss on alla 60, kuid südames tekitavad pulsse jätkuvalt peasõlm. Selle seisundiga inimesed võivad minestada, võivad tekkida pearinglus, sageli kaasneb see anomaalia vagotooniaga (vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia variant). Siinusarütm koos bradükardiaga peaks olema põhjus südamelihase või muude elundite tõsiste muutuste välistamiseks.

Sinusbradükardia tunnused EKG-l on kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonikomplekside vaheliste intervallide pikendamine, kuid kõik siinusrütmi näitajad on säilinud - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ning on konstantse suuruse ja kujuga.

Seega on siinusrütm EKG-l normaalne indikaator, mis näitab peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsust, ja normosüstooliga on nii siinuse kui ka normaalse sageduse rütm vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks olla põhjust, kui puuduvad muud muutused (näiteks isheemia).

Millal muretseda?

Muret peaksid põhjustama kardiograafia leiud, rääkides patoloogilisest siinuse tahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsuse ja ebaregulaarse rütmiga rütmihäiretest.

Tahhiaalsete ja bradüformsete vormidega tuvastab arst kiiresti pulsi suuremal või vähemal määral normist kõrvalekalde, selgitab välja kaebused ja saadab lisauuringutele - südame ultraheli, päitsed, hormoonide vereanalüüsid jne. Pärast põhjuse väljaselgitamist saate raviga edasi liikuda..

Ebastabiilne siinusrütm EKG-l avaldub vatsakeste komplekside peamiste hammaste ebavõrdsete tühimike vahel, mille kõikumised ületavad - 150-160 ms. See on peaaegu alati patoloogia märk, seetõttu ei ignoreerita patsienti ja selgitatakse välja siinusõlme ebastabiilsuse põhjus.

Elektrokardiograafia näitab ka seda, et süda peksab ebaregulaarse siinusrütmiga. Ebaregulaarset kokkutõmbumist võivad põhjustada südamelihase struktuurimuutused - arm, põletik, samuti südamedefektid, südamepuudulikkus, üldine hüpoksia, aneemia, suitsetamine, endokriinsed patoloogiad, teatud ravimite rühmade kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

Ebaregulaarne siinusrütm pärineb peamiselt südamestimulaatorilt, kuid seejärel suureneb või väheneb oreli löökide sagedus, kaotades oma püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägivad nad siinusarütmiast.

Arütmia koos siinusrütmiga võib olla normi variant, siis nimetatakse seda tsükliliseks ja seda seostatakse tavaliselt hingamisega - hingamisteede arütmiaga. Selle nähtuse suurenemisel tõuseb pulss ja väljahingamisel langeb. Hingamisrütmi võib leida elukutselistel sportlastel, noorukitel hormonaalse aktiivsuse suurenemise perioodil, inimestel, kes põevad autonoomset düsfunktsiooni või neuroosi.

Hingamisega seotud siinusarütmia diagnoositakse EKG-l:

• Säilitatakse kodade hammaste normaalne kuju ja asukoht, mis eelnevad kõigile vatsakeste kompleksidele;
• Inspiratsioonil vähenevad kontraktsioonide vahelised intervallid, väljahingamisel muutuvad need pikemaks.

siinusrütm ja hingamisteede arütmia

Füsioloogilise siinusarütmia eristamine võimaldab mõnda testi. Paljud inimesed teavad, et eksami ajal võidakse neil paluda hinge kinni hoida. See lihtne toiming aitab taimkatte mõju tasandada ja korrapärase rütmi kindlaks teha, kui see on seotud funktsionaalsete põhjustega ja ei kajasta patoloogiat. Lisaks tugevdab beetablokaatori võtmine arütmiat ja atropiin leevendab seda, kuid seda ei juhtu südame siinussõlme või lihase morfoloogiliste muutustega.

Kui siinusrütm on ebaregulaarne ja seda ei saa hinge kinni hoidmise ja farmakoloogiliste testide abil kõrvaldada, on aeg mõelda patoloogia olemasolule. See võib olla:

1. Müokardiit;
2. Kardiomüopaatia;
3. Koronaararteri haigus diagnoositud enamikul vanematel inimestel;
4. Südamepuudulikkus koos selle õõnsuste laienemisega, mis mõjutab paratamatult siinussõlme;
5. Kopsu patoloogia - astma, krooniline bronhiit, pneumokonioos;
6. Aneemia, sealhulgas pärilik;
7. Rasked neurootilised reaktsioonid ja autonoomne düstoonia;
8. Siseekretsiooniorganite häired (diabeet, türotoksikoos);
9. Diureetikumide, südameglükosiidide, antiarütmikumide kuritarvitamine;
10. Elektrolüütide häired ja joove.

Siinusarütm koos oma ebakorrapärasusega ei võimalda patoloogiat välistada, vaid vastupidi, see näitab seda kõige sagedamini. See tähendab, et lisaks "siinusele" peab rütm olema ka õige..

sinusõlme katkestuste ja ebastabiilsuse näide

Kui patsient teab oma haigustest, on diagnoosimisprotsess lihtsustatud, kuna arst saab sihipäraselt tegutseda. Muudel juhtudel, kui ebastabiilne siinusrütm oli EKG-l leid, tuleb läbi viia uuringute kompleks - holter (igapäevane EKG), jooksulint, ehhokardiograafia jne..

Rütmi tunnused lastel

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kelle paljud parameetrid erinevad täiskasvanutest väga erinevalt. Niisiis, iga ema ütleb teile, kui sageli vastsündinu süda peksab, kuid ta ei muretse, sest on teada, et imikutel ja eriti vastsündinutel on pulss palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Siinusarütmi tuleks registreerida eranditult kõigil lastel, kui me ei räägi südamekahjustustest. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väikese suurusega, mis peaks kasvavale kehale andma vajaliku vere koguse. Mida väiksem laps - seda sagedamini on tal pulss, vastsündinu perioodil ulatub see 140–160 minutis ja väheneb 8 eluaasta jooksul järk-järgult täiskasvanu normini.

Lastel teostatav EKG fikseerib samad rütmi siinuse päritolu tunnused - P lainetab enne sama suuruse ja kujuga vatsakeste kontraktsioone, tahhükardia peaks aga sobima vanuseparameetritega. Siinussõlme vähene aktiivsus, kui kardioloog osutab oma juhi rütmi või emaka ebastabiilsusele, põhjustab arstidele ja vanematele tõsist muret ning põhjuse otsimist, mis kaasasündinud väärarengutena saab enamasti lapsepõlves.

Kuid lugedes sinusarütmia näidust vastavalt EKG andmetele, ei tohiks ema kohe paanikat ja minestamist. On tõenäoline, et siinusarütmia on seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lapseeas. On vaja arvestada EKG eemaldamise tingimustega: kui laps pandi külmale diivanile, ta oli hirmul või segas, siis refleksiivne hingehoid hoiab intensiivsemaks hingamisteede arütmia ilminguid, mis ei viita tõsisele haigusele.

Siinusarütmiat ei tohiks siiski pidada normiks enne, kui selle füsioloogiline olemus on täpselt tõestatud. Niisiis, siinusrütmi patoloogiat diagnoositakse sageli enneaegsetel imikutel, keda mõjutab laste emakasisene hüpoksia, suurenenud koljusisese rõhuga vastsündinutel. See võib provotseerida rahhiiti, kiiret kasvu, VSD-d. Närvisüsteemi küpsedes paraneb rütmi reguleerimine ja häired ise võivad mööduda.

Üks kolmandik siinusarütmiatest lastel on patoloogilised ja põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakatumisest, reuma, müokardiidist, südamedefektidest.

Hingamisteede rütmihäiretega sport pole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult pideva dünaamilise vaatluse ja EKG registreerimise tingimusel. Kui ebastabiilse siinusrütmi põhjus pole füsioloogiline, on kardioloog sunnitud lapse sportimist piirama.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui siinusrütm EKG-l on vale või arütmia registreeritakse? Esiteks peate minema kardioloogi juurde ja veel kord läbi viima lapsele kardiograafia. Kui füsioloogilised muutused on tõestatud, siis piisab vaatlusest ja EKG-st 2 korda aastas.

Kui siinusrütmi ebastabiilsus ei sobi normaalse variandi raamidesse, seda ei põhjusta hingamine ega funktsionaalsed põhjused, määrab kardioloog ravi vastavalt arütmia tegelikule põhjusele.

Siinusarütm - mis see on?

Samuti tuleb igal hetkel kirurgilise sekkumise eelõhtul patsiendil teha südame seisundi määramiseks EKG. Sellise uurimise kohaselt määratakse südame töö näitajad. Mida tähendab siinusrütm EKG-ga: tulemuste dešifreerimine.

Funktsioonid

EKG siinusrütm mis see on? EKG-l tuvastatud siinusrütm näitab südamelihase head aktiivsust, milles puuduvad patoloogiad. See rütm iseloomustab kõikumisi, mis tulenevad impulsidest konkreetses sõlmes ja erinevad aatriumis ja vatsakeses. Selle tagajärjel toimub südamelihase kokkusurumine. Uuringu õige tulemuse näitamiseks ei peaks patsient muretsema, ta peab jääma rahulikuks.

Mida tähendab EKG siinusrütm. Kui arst märgib ärakirja põhjal, et siinusrütm on olemas, tähendab see, et P tipud avalduvad ühtlaselt, pulss on 60–80 lööki minutis, PP ja R-R vahelised kaugused on sarnased. Niisiis, siinuskeskuses peab olema südamelööke juht. Märkide vastavust kontrollitakse järgmiselt:

• Kõrgused P on kõrgusega võrdsed;
• Enne QRS-kompleksi P-käeaugude kohustuslik olemasolu;
• PQ vahemaa püsib stabiilsena;
• Kaeve P teisel juhtimisel on positiivne.
  

tulemused

EKG tulemus on siinusrütm. Kui kõik kardiogrammil kajastatud parameetrid vastavad siinusrütmile, tähendab see, et innervatsioonimpulssid kulgevad õigesti ülalt alla. Vastasel juhul tulevad impulsid südame sekundaarsetest osakondadest.

Mida tähendab püstine asend siinusrütmiga EKG-l? See on südame normaalne asukoht rindkere piirkonnas kesktelje tingimusliku asukoha joonel. Kuna oreli asukoht on lubatud erinevate nurkade ja eri tasapindade korral, nii vertikaalselt kui horisontaalselt ja ka vahepealselt. See ei ole patoloogia, vaid näitab ainult patsiendi kehaehituse eripära ja tuvastatakse EKG-uuringu tulemusel.

Patoloogia

Kõik ei saa kiidelda täiusliku tervise üle. Südamelihase uurimisel võib ilmneda mõningaid kõrvalekaldeid.

EKG siinusrütmi dekodeerimine. Südame tegevuse mittejärgimine siinusrütmiga näitab arütmia või blokaadi. Blokaad toimub kesknärvisüsteemi poolt impulsside südamesse ülekandumise tagajärjel. Südame löögisageduse kiirendamine tähendab, et võnkumisi kiirendatakse. Kui me räägime rütmihäiretest, siis kokkuvõttes on erinevus südamelihase kontraktsioonide sageduses ja järjestuses.

Siinusrütmi ebaõige perioodilisust võib EKG-l täheldada piikide vaheliste erinevuste vahel. Põhimõtteliselt näitab see sõlme nõrkust. Rütmihäirete kindlakstegemiseks on vaja läbi viia Holteri jälgimine ja ravimitesti. Nii saate tuvastada autonoomse süsteemi iseregulatsiooni rikkumised ja kõikumiste allika.

Rikkumine ja märgid

Südame nõrkuse sündroom tuvastatakse kliiniliste ja EKG-uuringute põhjal. Arütmia diagnoosi kontrollimiseks peate võrdlema kardiogrammi praeguseid tulemusi ärakirjaga patsiendi südamehaiguse normaalsete andmetega. Ühtne ühes pliis ja positiivsed P-lained, samuti ühtlane asukoht 0,11–0,20 s kaugusel QRS-i kompleksi ees.

Ühe minuti jooksul ei tohiks löökide arv olla suurem kui 90. See indikaator määratakse 60 sekundi jagamise meetodil. segmendi kestel R - R. Või 3 sekundiga tekkinud komplekside arv. Korrutage 20-ga (see on umbes 15 cm lint).

Järeldus EKG siinusrütm. Siinusarütmi EKG dešifreerimine võib kajastada järgmisi patoloogiaid:

1. Arütmia. Intervallid R - R kardiogrammil erinevad väärtuste poolest, mis ületavad 0,15 sekundit. Südamelöökide arvu ja hingamisteede aktiivsuse vahel on otsene seos (sissehingamine - väljahingamine);
2. Tahhükardia. Südamelihase kontraktsioon tõuseb umbes 90 löögini minutis. Muud rütmiparameetrid hoitakse normaalsena. Sellistel juhtudel on tavaline PQ kaldus allapoole suunatud langus ja tõusev ST. pilt sellel “haiguspildil” meenutab ankrut. Kui pulss ületab 150 lööki minutis, on II astme blokaadi oht;
3. Bradükardia EKG-s esinevad siinusrütmi peamised näitajad, kuid südame löögisageduse arv on vähenenud. Seetõttu suureneb intervall RR 0,21 sekundini;
4. Jäik. Südamelihase kontraktsioonide sagedus on suurenenud. RR intervalli erinevus on kuni 0,05 sekundit. Sel juhul on sõlme kahjustus või neurovegetatiivse regulatsiooni patoloogia.
   

Rikkumise põhjused

Inimese südame aktiivsuse rikkumine toimub järgmistel põhjustel:

• Regulaarne alkoholi sisaldavate jookide tarbimine;
• Pidev suitsetamine;
• Südamehaigus;
• Südamepuudulikkus;
• Kilpnäärme hormoonide liig;
• Mitraalklapi pikendamine;
• Glükosiidide või arütmiavastaste ravimite kontrollimatu tarbimine.
  

Südame löögi kiirendamine kõrvaldab inimese hingamisteede häired. Kõige hämmastavam on see, et elektrokardiogramm - EKG ei ole uus ja kaua aega järele proovitud viis südamepatoloogiate tuvastamiseks. See protseduur nõuab väga vähe aega ja ei vaja mingeid ettevalmistavaid samme. Kuid selleks, et saada õige tulemus, arsti ärakiri ja järeldus, peate mõnikord mitu korda läbima sarnase uuringu. Andmete ja kliiniliste läbivaatuste põhjal diagnoosib spetsialiseeritud kardioloog patsiendi ja määrab ravi.

Ülevaated

Ägenenud prostatiit. On selge, et teema on delikaatne. Seetõttu otsustasin pöörduda tasulisse kliinikusse. Valisin meditsiinikeskuse "ProfMedPomosch". Juba esimesel kohtumisel kuulas arst Inna Nikolaevna Titova mu kaebusi ja saatis mind testidele. Noh, et näha haiguse üldpilti ja täpsemini diagnoosi panna. Siis määras naine ravikuuri ja ütles, millal tuleb eksamile tulla. Üldiselt läbisin ravikuuri 2 nädalat tagasi. On tulemus - pole valu, pole valu ega punetust. Ebamugavustunne ja sagedased tunded olid kadunud, kuid see, mis mind kõige rohkem rõõmustas, oli see, et arst töötas välja individuaalse ravikuuri ega määranud lihtsalt hunnikut tablette. Tänu Inna Nikolaevnale, kui selliseid arste oleks rohkem!

Basseini jaoks oli abi vaja. Kliinik sai ühe päevaga kätte. Puudusid read. Arstid töötavad väga organiseeritud viisil, nii juhtumi kui ka faktiliselt. Läbisin kõik vajalikud testid, pärast mida tegin järelduse koos tulemustega ja väljastasin tunnistuse. Lisaks andsid nad soovitusi, kuidas kaitsta end võimalike ohtude eest basseinis, seene ja mitmesuguste nakkuste eest. Väga tähelepanelik lähenemine patsientidele.

EKG dekodeerimine, normnäitajad

EKG dekodeerimine on teadliku arsti töö. Selle funktsionaalse diagnostika meetodi abil hinnatakse seda:

• südame rütm - elektriliste impulssigeneraatorite olek ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda seisund (müokard), selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustused, paksenemine, hapnikuvaegus, elektrolüütide tasakaalutus

Kuid kaasaegsetel patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafiafilmidele, millele kirjutatakse meditsiinilised aruanded. Nende mitmekesisuse tõttu võivad need ülestähendused põhjustada paanikahäireid isegi kõige tasakaalukamal, kuid asjatundmatul inimesel. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik see on elule ja tervisele, EKG-filmi tagaküljele on kirjutatud funktsionaalse diagnostiku käe abil ja veel mitu päeva on enne, kui ta saab terapeudi või kardioloogi vastuvõtule.

Kirete vähendamiseks hoiatame lugejaid kohe, et ilma tõsise diagnoosita (müokardiinfarkt, ägedad rütmihäired) ei vabasta patsiendi funktsionaalne diagnostik patsienti kabinetist, vaid saadab ta vähemalt sealsamas asuva spetsialisti-kolleegi konsultatsioonile. Selle artikli ülejäänud "avaja saladuste" kohta. Kõigil ebaselgetel EKG patoloogiliste muutuste juhtudel on ette nähtud EKG jälgimine, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja stressitestid (jooksulint, jalgratta ergomeetria)..

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

• EKG kirjeldamisel osutatakse tavaliselt pulsisagedusele (HR). Norm on 60–90 (täiskasvanutele), lastele (vt tabelit).
• Järgnevalt on toodud erinevad intervallid ja hammasrattad ladinakeelse nimetusega. (EKG koos dekodeerimisega, vt joonis.)

PQ- (0,12–0,2 s) on atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Enamasti pikeneb AV-ummistuste taustal. Lühendab CLC ja WPW sündroomi.

P - (0,1 s) Kõrgus 0,25–2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, südameatakk) ja rütmihäirete ohu korral.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus kajastab südame kokkutõmbumiste regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsi.

EKG tõlgendamine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjelduse valikud

Siinusarütm

See on kõige levinum kiri, mida EKG-l leidub. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on vahemikus 60–90 lööki minutis (näiteks HR 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme seadistatud rütm (peamine südamestimulaator, mis genereerib elektrilisi impulsse, mis põhjustavad südame kokkutõmbumist). Siinkohal vihjab siinusrütm heaolule nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervisele. Muude kirjete puudumine eitab südamelihase patoloogilisi muutusi ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võivad esineda ka kodade, atrioventrikulaarsed või vatsakesed, mis näitab, et rütmi määravad südame nendes osades olevad rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

Sinusarütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, milles impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südame kokkutõmmete vahelised vahed on erinevad. See võib olla tingitud füsioloogilistest muutustest (hingamisteede arütmia, kui väljahingamisel vähenevad südame kokkutõmbed). Ligikaudu 30% siinuse rütmihäiretest vajab jälgimist kardioloog, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on rütmihäired pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi või selle taustal, nakkushaiguste, südamedefektide ja arütmiate koormatud pärilikkusega inimestel.

Sinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed sagedusega alla 50 minutis. Tervisliku bradükardia korral juhtub näiteks unenäos. Ka bradükardia avaldub professionaalsetel sportlastel sageli. Patoloogiline bradükardia võib näidata haige siinuse sündroomi. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (pulss keskmiselt 45 kuni 35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbeid pausidel kuni 3 sekundit päevasel ajal ja umbes 5 sekundit öösel, põhjustab häireid kudede hapnikuvarustuses ja see väljendub näiteks minestamises, südamestimulaatori loomise operatsioon, mis asendab siinussõlme, kehtestades normaalse kontraktsioonide rütmi..

Sinus tahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel patsientidel kaasneb siinuse tahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohv, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub pulss lühikese aja jooksul pärast koormuse lõppu. Patoloogilise tahhükardia korral häirivad südamepekslemine patsiendi puhkeasendis. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioon, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Nad ravivad põhihaigust. Sinus-tahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Extarsystole

Need on rütmihäired, mille korral väljaspool siinusrütmi olevad kolded annavad erakorralisi südame kokkutõmbeid, mille järel on kahekordne paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajutakse patsiendi südamelööke ebaühtlaselt, kiiresti või aeglaselt, mõnikord kaootiliselt. Kõige rohkem muretseb rütmihäirete pärast rütmis. Ebameeldivad aistingud rinnus võivad esineda värisemise, kipituse, hirmutunde ja tühja kõhu kujul..

Mitte kõik ekstrasüstolid pole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei põhjusta olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (südame isheemiatõve, südamedefektide, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiidiga). Ka joobeseisund ja südameoperatsioon võivad neid viia. Sõltuvalt esinemise kohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakesteks ja antrioventrikulaarideks (esinevad aatriumi ja vatsakeste vahelise piiri sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on enamasti haruldased (vähem kui 5 tunnis). Need on tavaliselt funktsionaalsed ja ei häiri normaalset verevarustust..
• Paaritud ekstrasüstolid kahes osas kaasnevad teatud hulga normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire räägib sageli patoloogiast ja vajab täiendavat uurimist (Holteri jälgimine).
• Alorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kokkutõmbumine on ekstrasüstool - see on bigimenia, kui iga kolmas on trigineemia, iga neljas on kvadrigimenia.

Vastuvõetud vatsakeste ekstrasüstolid jagunevad viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse EKG igapäevase jälgimisega, kuna tavaline EKG mõne minuti jooksul ei pruugi midagi näidata..

• 1. aste - ühest fookusest eralduvad haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 tunnis (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopne rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopiline (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (kolmiknäärmed), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varased ekstrasüstolid

Mida kõrgem hinne, seda tõsisem rikkumine, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati ravi. Üldiselt, kui vatsakeste ekstrasüstolid on vähem kui 200 päevas, tuleks neid omistada funktsionaalsetele ja mitte nende pärast muretseda. Sagedamini näidatakse ehhokardiogramme, mõnikord südame MRI. Nad ei ravita ekstrasüstolit, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Paroksüsmaalne rütmi tõus võib kesta mitmest minutist mitme päevani. Sel juhul on südame kokkutõmmete vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120 kuni 250). On tahhükardia supraventrikulaarseid ja vatsakeste vorme. Selle patoloogia alus on südame elektrijuhtivussüsteemi elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodustest meetoditest rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoides
• suurenenud sunnitud köha
• sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimeks autorid, kes seda kirjeldasid. Tahhükardia ilmnemise aluseks on atria ja vatsakeste vahel täiendav närvikimp, mida mööda kiirem pulss möödub kui peamiselt südamestimulaatorilt.

Selle tagajärjel toimub südamelihase erakorraline kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvenduse episoodidega ja kaasnevate südamedefektidega).

CLC - sündroom (Clerk-Levy-Cristesco)

on WPW-ga sarnane ja iseloomustab varasemat kui normaalset vatsakese erutust täiendava kimbu tõttu, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom väljendub südamepekslemise rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või pideva vormis. See avaldub laperduse või kodade virvendusena.

Kodade virvendus

Vilkudes langeb süda täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide intervallid). Seda seetõttu, et rütmi ei sea mitte siinussõlm, vaid atria muud rakud.

Selgub, et sagedus on 350–700 lööki minutis. Kodade täielikku kokkutõmbumist lihtsalt ei toimu, lihaskiudude kokkutõmbumine ei võimalda vatsakestel tõhusalt verd täita.

Selle tagajärjel halveneb vere väljutamine südame poolt ning elundid ja kuded kannatavad hapniku nälga. Kodade virvenduse teine ​​nimi on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakesteni, seetõttu on pulss (ja pulss) kas normaalsest madalam (bradüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või normaalsest kõrgem (tahhüstool rohkem kui 90 lööki minutis) ).

Kodade virvendust on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südame löögiga..
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt ebaregulaarsete südamelöökide seeriana.
• Seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Väga väljendunud surmahirm.
• Võib olla õhupuudus, üldine ärritus.
• Mõnikord on teadvuse kaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja tung urineerida, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kasutavad kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatori abil). Kui kodade virvenduse rünnak ei lahene kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste komplikatsioonide (kopsu trombemboolia, insult) risk.

Pideva südamelööke virvendava vormiga (kui rütmi ei taastata ei ravimite ega südame elektrilise stimulatsiooni taustal) saavad nad patsientide tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüstoolil (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). Pideva kodade virvendusarütmia tahhüstoolia tunnuste tuvastamisel EKG-l on peamine ülesanne vähendada rütmi normosüstooliks, proovimata muuta seda rütmiliseks.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• Kodade virvendus, tahhüstoolne variant, pulss 160 '.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64.

Kodade virvendus võib areneda südamehaiguste programmis türotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkruhaiguse, siinussõlme nõrkuse sündroomi ja joobeseisundi taustal (enamasti alkohol).

Kodade laperdus

Need on sagedased (rohkem kui 200 minutis) kodade regulaarsed kontraktsioonid ja samad regulaarsed, kuid harvemad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt on laperdus sagedamini ägedas vormis ja talub paremini kui virvendamine, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Lõtvus areneb koos:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal
• tervena seda peaaegu kunagi ei esine

Kliiniliselt väljendub kihelus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, emakakaela veenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusega.

Juhtivuse häired

Tavaliselt siinussõlmes moodustuv elektriline erutus läbib juhtivat süsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosaga füsioloogilist viivitust. Teel stimuleerib impulss verd pumbavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnel juhtivsüsteemi lõigul lükkub impulss pikemaks kui seatud aeg, siis erutus jõuab alumistesse osadesse hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need põhjustatud narkootikumide või alkoholi tarvitamisest ja orgaanilistest südamehaigustest. Sõltuvalt tasemest, millel need tekivad, eristatakse mitut tüüpi..

Sinoatrial blokk

Kui impulsi sinusõlmest on raske väljuda. Tegelikult põhjustab see haige siinuse sündroomi, raske bradükardiaga kontraktsioonide vähenemist, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist kraadi nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on ergutamise viivitus atrioventrikulaarses sõlmes kauem kui määratud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadi on kolm kraadi. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed tõmbuvad kokku, seda raskemad on vereringehäired.

• Alguses võimaldab viivitus igal kodade kontraktsioonil säilitada piisava arvu vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa atria kokkutõmbetest vatsakeste kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse sõltuvalt PQ-intervalli pikenemisest ja vatsakeste komplekside prolapsist kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks ristsuunaliseks blokaadiks. Aatrium ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbama ilma omavahelise ühenduseta..

Samal ajal ei peata vatsakesed, sest nad alluvad südame alumistest osadest südamestimulaatoritele. Kui esimese blokaadi astet ei saa kuidagi avaldada ja see tuvastatakse ainult EKG abil, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südame seiskumise, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike ummistustega lisatakse manifestatsioonidele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kus vatsakesed libisevad kõikidest südamestimulaatoritest eemale) võivad tekkida teadvuse kaotuse ja isegi krampide korral.

Vatsakeste sisemise juhtivuse rikkumine

Lihasrakkude vatsakestes levib elektrisignaal selliste juhtiva süsteemi elementide kaudu nagu Tema kimp, tema jalad (vasakul ja paremal) ning jalgade harud. Blokeeringuid võib esineda ükskõik millisel neist tasemetest, mis mõjutab ka EKG-d. Sel juhul on ühe vatsakese asemel, et samaaegselt ergutust katta, hilinenud, kuna signaal sellest möödub blokeeritud piirkonnast.

Lisaks esinemiskohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti pidevat ja ebamäärast. Intraventrikulaarse blokaadi põhjused on sarnased teiste juhtivuse häiretega (südame isheemiatõbi, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamedefektid, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Mõjutavad ka antiartimiliste ravimite kasutamist, suurenenud kaaliumi sisaldust vereplasmas, atsidoosi, hapnikuvaegust.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimp vasaku jala anteroposteriorharu blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (BPNPG). Selle blokaadiga tavaliselt südamehaigused ei kaasne..
• Vasaku kimbu haru blokaadi blokaad on iseloomulik müokardi kahjustustele. Lisaks on täielik blokaad (PBPNPG) halvem kui puudulik (NBLNPG). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist..
• Tema kimp vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rindkerega isikutel. Patoloogiliste seisundite korral on see iseloomulik parema vatsakese ülekoormamisel (kopsuarteri trombemboolia või südamepuudulikkusega).

Tegeliku blokaadi kliinikut Tema kimpude tasemel ei väljendata. Esmajärjekorras tuleb pilt peamisest südamepatoloogiast.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja His kimp vasaku jala tagumine haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormustega (rõhk, maht) hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid laienevad. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt hüpertroofiana..

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja paljude südamedefektide korral. Kuid ka normaalsetel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võivad esineda LVH tunnused.
• Parema vatsakese hüpertroofia on vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuveresüsteemis. Krooniline kopsu süda, obstruktiivne kopsuhaigus, südame defektid (kopsu stenoos, Fallot tetrad, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad eesnäärme hüperplaasiat.
• Vasaku kodade hüpertroofia (HFR) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parempoolne kodade hüpertroofia (GLP) - kopsu südame, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogia ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. Vasakpoolne EOS-tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem - GPG.
• Süstoolne ülekoormus on ka südame hüpertroofia tunnus. Harvemini on see isheemia tunnus (stenokardia korral).

Müokardi ja selle toitumise kontraktiilsuse muutused

Ventrikulaarse varajase repolarisatsiooni sündroom

Kõige sagedamini normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord seostatakse müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaaliumi) läbimise funktsioonidele kardiotsüütide membraanides ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskifaktoriks, kuid kliinik seda ei tee ja enamasti jääb tagajärgedeta..

Mõõdukad või rasked hajusad muutused müokardis

See on tõend müokardi alatoitumuse kohta, mis tuleneb düstroofiast, põletikust (müokardiit) või kardioskleroosist. Pöördunud hajusate muutustega kaasnevad ka vee-elektrolüütide tasakaalu häired (oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumide) tarvitamine, tugev füüsiline koormus..

Mittespetsiifilised ST muudatused

See on märk südamelihase toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikuvaeguseta, näiteks häirete ja elektrolüütide tasakaalu korral või ebaharilike seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST-depressioon, madal T

Sel viisil kirjeldatakse südamelihase hapnikuvaegusega (isheemiaga) seotud pöörduvaid muutusi. See võib olla nii stabiilne stenokardia kui ka ebastabiilne, äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste enda olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muudatuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul vajavad sellised muudatused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja südameataki kahtluse korral müokardi kahjustuse või koronarograafia troponiini kiirtestid. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiavastane ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldab seda:

• etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), tsikatriciaalne (kogu elu pärast infarkti)
• mahu järgi: transmural (suur fookuskaugus), subendocardial (väike fookuskaugus)
• vastavalt müokardiinfarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vahesein, basaal-, külg-, ala- (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine-basaal- ja parempoolne vatsake.

Igal juhul on südameatakk viivitamatu haiglaravi põhjus..

Sündroomide mitmekesisus ja spetsiifilised muutused EKG-l, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusi põhjustavate põhjuste rohkus ei võimalda võhikul tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum külastada kardioloogi õigeaegselt ja saada pädevaid soovitusi teie probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades märkimisväärselt südame hädaolukorra riske..