Essentsiaalne hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni kõige levinum tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu püsiv tõus üle 140 mm. Hg. Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. Hg. Art. Seda tüüpi hüpertensiooniga vererõhu tõusu (BP) ja teiste organite funktsiooni halvenemise vahelist seost ei tuvastata, see on selle tunnus. Rõhu tõus essentsiaalse hüpertensiooni ajal toimub puhkeolekus ja selline rõhu tõus põhjustab peamiselt arterite ja südame funktsiooni halvenemist. Selle patoloogia progresseerumisel ja selle piisava ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis võivad põhjustada tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
Põhjused ja riskifaktorid
Kaasaegses meditsiinis puudub selge arusaam essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjustest. Arstid usuvad, et seda haigust põhjustavad mitmesugused tegurid ja muud soodumused põhjustavad selle tugevnemist ja arengut. Provotseerida välimus oluline hüpertensioon võib:
- pärilikkus;
- halvad harjumused;
- vanus üle 50;
- rasvumine;
- füüsiline tegevusetus;
- sagedased stressirohked olukorrad ja emotsionaalne stress;
- alatoitumus ja liigne soola tarbimine;
- kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas.
Arenguetapid
Essentsiaalse hüpertensiooni ajal eristan järgmisi etappe:
- I etapp: vererõhk ei tõuse rohkem kui 140–160 / 90–99 mm. Hg. Art., On asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse tekke risk on umbes 5%, kardiovaskulaarsed patoloogiad võivad areneda 15% patsientidest;
- III etapp: vererõhk tõuseb üle 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Patsiendil ilmnevad ateroskleroosi nähud, sagedamini esinevad hüpertensiivsed kriisid, komplikatsioonide risk on 30%.
Sümptomid
Essentsiaalse hüpertensiooni esimesel etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunde tekkimist psühho-emotsionaalses seisundis, kuid nad ei suuda neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest kaebusi pole. Essentsiaalse hüpertensiooni see staadium võib kesta 15-20 aastat..
II staadiumis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorgani kahjustuse nähud. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise..
Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis määratakse veresoonte kahjustuse tunnused ja tekivad veresoonte, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kaebavad:
- peavalud;
- Peapööritus
- valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
- valu südames;
- õhupuudus
- nägemispuue;
- müra kõrvades;
- tahhükardia;
- nõrkus;
- silmade ees vilkuv kärbes;
- higistamine
- turse
- iiveldus
- näo punetus.
Tüsistused
- Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle normaalse normi, kardiovaskulaarsed ja ajuvaevused, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
- Hüpertensiivne süda: millega kaasneb südamelihase nõrgenenud kontraktiilsus ja südame seinte paksenemine, võib põhjustada müokardi infarkti, südame äkksurma, arütmia või südamepuudulikkuse.
- Neerukahjustus: ilmneb polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkusena.
- Funduse kahjustused: hemorraagia, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse vähenemine, pimedus.
- Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, tähelepanu hajutamine, töövõime ja intellektivõime vähenemine, hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.
Ravi
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.
Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:
- Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
- Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
- Kaalukaotus.
- Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
- Joomise järgimine.
- Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
- Uneharjumuste normaliseerimine.
- Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
- Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
- Tervise jaoks kohandatud harjutus.
- Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).
Vererõhu süstemaatilise suurenemise korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks saab kasutada järgmist:
- rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
- antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
- kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
- diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
- beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
- Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:
- keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
- hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
- vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
- hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.
Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni hüpertensioon
Ravi
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.
Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:
- Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
- Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
- Kaalukaotus.
- Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
- Joomise järgimine.
- Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
- Uneharjumuste normaliseerimine.
- Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
- Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
- Tervise jaoks kohandatud harjutus.
- Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).
Vererõhu süstemaatilise suurenemise korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks saab kasutada järgmist:
- rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
- antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
- kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
- diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
- beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
- Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Antihüpertensiivse ravi algoritm
Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:
- keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
- hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
- vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
- hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.
Etioloogia
Geneetiline eelsoodumus
Kaksikute uuringud näitavad, et pärilikkus mängib olulist rolli hüpertensiooni etioloogias..
Ligikaudu 50% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus EG-le angiotensinogeeni, angiotensiin II retseptorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi, reniini, aldosterooni süntetaasi, neeru epiteeli amüloidi suhtes tundlike naatriumikanalite β-subühiku mutatsiooni tõttu tekkiva mutatsiooni tõttu jne..
Muud tegurid
- Rasvumine suurendab hüpertensiooni riski viis korda. Üle 85% hüpertensiooni juhtudest esineb patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 25.
- Suitsetamine: vähendab endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, on riskifaktor südame isheemiatõve tekkeks.
- Liigne soola tarbimine: liigne naatrium suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, põhjustab arterioolide seinte turset, suurendab veresoonte seina tundlikkust vasokonstriktoritegurite suhtes..
- Kaltsiumi ja magneesiumi, mikroelementide ning vitamiinide ebapiisav tarbimine koos veega ja toiduga.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Madal füüsiline aktiivsus, füüsiline tegevusetus.
- Psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad.
- Patogeensete mikroorganismide replikatsioon, eriti intensiivistunud erinevates stressitingimustes, mis on seotud isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ja süstoolse-diastoolse hüpertensiooniga, tsütomegaloviiruse replikatsioon. Seda täheldati Venemaal, seejärel USA Atlandi ookeani keskosa osariikides, Kasahstanis, Hiina populatsioonides, ehkki kogu USA elanikkonna kohta pole andmeid endiselt piisavalt uuritud. See on tingitud asjaolust, et angiotensiin II ja reniini ekspressiooni suurenemine veres ja kudedes, mida kindlasti täheldatakse tsütomegaloviirusega kokkupuutumise tagajärjel, ei põhjusta alati arteriaalse hüpertensiooni arengut, kuna näiteks Aafrika rassi inimesed on teiste rassidega võrreldes keskmiselt väga kõrged angiotensiin II ja reniini sisaldus, nende hüpertensioon on tõepoolest raskem, kuid Kuubas, Puerto Ricos ja eriti Aafrikas on AH levimus tavaliselt palju madalam kui valgete USA seas.
- Hüpertensiooni ilmnemine sõltub inimese vanusest. Noores eas peamiselt - sekundaarne hüpertensioon - suitsetamise, alkoholiseerimise, ravimite, vertebrobasilaarse puudulikkuse, veresoonte, neerude, neerupealiste, hüpofüüsi kaasasündinud väärarengute tõttu. Keskeas - ülekaalu, neuropsühhilise stressi või varasemate haiguste tõttu südame, veresoonte, neerude kahjustustega. Ja pärast 40-aastast vanust on see peaaegu alati sklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg;
- Rasedate hüpertensioon on hüpertensioon, mis areneb mõnel naisel raseduse ajal. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid mõnikord võib haigus edasi minna ning naistel, kellel on esinenud rase hüpertensiooni, samuti preeklampsiat ja eklampsiat, millega kaasneb ka arteriaalne hüpertensioon, on järgnevatel aastatel tõenäolisem hüpertensiooni väljakujunemine..
- Tööstusühiskonnas elavatel aafriklastel on essentsiaalne hüpertensioon neli korda tõenäolisem kui valgetel, see areneb kiiremini ja põhjustab suuremat suremust, essentsiaalse hüpertensiooni levimus, kuid mitte selle raskusaste, väheneb nendes ilmse või varjatud rassismi vähenemisega..
Diagnostika
Hüpertensioon diagnoositakse, kui puhkeolekus tuvastatakse kõrge vererõhk..
Vererõhu mõõtmist väljendatakse kahe näitajana - süstoolne ja diastoolne vererõhk. Need andmed esitatakse kahe numbrina, mis osutatakse murdosa kaudu: näiteks 120 mmHg. (süstoolne) / 80 mmHg (diastoolne) või, lihtsamalt öeldes, 120/80. Süstoolne vererõhk on rõhk arteris südame kokkusurumise ajal. Diastoolne vererõhk on rõhk südame kontraktsioonide vahel südame lõõgastumise perioodil..
Vererõhu mõõtmine arsti kabinetis
Ametlikud soovitused vererõhu mõõtmiseks näitavad, et see protseduur tuleks läbi viia mugavas temperatuuris keskkonnas. Enne vererõhu mõõtmist peaks patsient vähemalt viis minutit rahulikult istuma. Sel juhul ei saa te enne diagnoosi (vähemalt 30 minutit) kohvi võtta ega suitsetada. Umbes viie minuti pärast tuleks nendes tingimustes teha vähemalt kaks vererõhu mõõtmist. Mõõtmisi tuleks korrata, kuni saadud tulemused ei kattu täpsusega 5 mmHg. st.
Kui patsient muutub vererõhu mõõtmise ajal ärevaks või kogeb stressi, võib tekkida nn valge karvaga hüpertensioon. Sel juhul on vererõhk arsti kabinetis kõrge ja mujal mujal peaaegu normaalne. Selle hüpertensiooni vormi ravi enamasti ei teostata..
Lisaks vererõhu kontrollimisele saab arst hoolikalt uurida haiguslugu, viia läbi füüsiline läbivaatus ja määrata laboratoorse diagnoosi, sealhulgas vereanalüüsi. Täiendavaid uuringuid võib vaja minna, kui arst kahtlustab hüpertensiooni sekundaarset vormi..
Kodune vererõhu mõõtmine
Vererõhu jälgimist saab teha selleks mõeldud koduseadmete abil. Sageli mõõdavad nad vererõhku 24- või 48-tunnise perioodi jooksul. See võimaldab arstil määrata keskmise vererõhu näidu, mida peetakse täpsemiks kui kabinetis saadud tulemusi, isegi kui kolm mõõtmist oleks tehtud. Tänased tõendid kinnitavad selle vererõhu mõõtmise lähenemisviisi usaldusväärsust.
Vererõhu kõikumiste määramine kogu päeva jooksul või rohkem võimaldab teil diagnoosida labiilse hüpertensiooni tüüpi, mis mõnel juhul on hädavajalik. See hüpertensiooni vorm võib olla ka ravimi ebaõige valimise tagajärg, olla nn valge karvaga hüpertensioon või ilmneda füsioloogiliste muutuste tõttu, mis mõjutavad vererõhku. Sellistel juhtudel võib vererõhu jälgimine aidata selgitada selle probleemi tekkimist..
Diagnostika
Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb vererõhu mõõtmisel. Hüpertensiooni diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia vähemalt kolm sõltumatut mõõtmist erinevatel kohtumistel tervishoiutöötajaga ainult elavhõbeda tonomeetriga vastavalt N. S. Korotkovi meetodile, mille puhul saadakse kõrge vererõhu väärtus.
Hüpertensiooni sekundaarsete vormide diagnoosimiseks ja siseorganite kahjustuste kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendav uuring: üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, spetsiifilised vere- ja uriinianalüüsid, südame ja siseorganite ultraheli, EKG, erinevad testid.
Vererõhu igapäevane jälgimine on uurimismeetod, mis seisneb patsiendile automaatse vererõhumõõtja panemises, mis registreerib vererõhku 24 tunni jooksul programmi määratud intervalliga, tavaliselt 30–60 minutit pärastlõunal kuni 60–120 minutit öösel. Selle tulemusel saadakse päevas mitu tosinat tulemust. Nende andmete põhjal saab hinnata keskmist rõhku päevasel ajal, keskmist rõhku öösel, keskmist rõhku päevasel ajal.
Lisaks vererõhu numbritele on võimalik hankida andmeid, mis ei viita otseselt hüpertensiooni diagnoosimise kasuks. Näiteks saab täpselt hüpertensiooni olemasolu või puudumist hinnata öösel vererõhu languse kiiruse ja ulatuse või hommikul selle tõusu kiiruse järgi.
Arenguetapid
Haigus kulgeb järk-järgult, enamasti varjatud. Sellegipoolest eristavad eksperdid järgmisi perioode:
- Patsientide tervisekaebusi pole ja ilmseid sümptomeid pole. Ligikaudu 70% inimestest, kes on altid essentsiaalse hüpertensiooni kergele käigule, ei tunne valulikku ebamugavust. Esmane etapp võib kesta aastakümneid. Haiguse latentse arengu taustal suureneb insuldi ja südamepuudulikkuse risk tinglikult 5 korda. Madal tõenäosus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, alla 15%.
- Avastatakse elutähtsate organite kahjustused, nagu süda, aju ja neerud. Tüsistuste risk suureneb järgmise kümnendi jooksul 30% -ni..
- Ateroskleroosi areng, veresoonte, kogu organismi arterite talitluse komplikatsioonid. Kõrge riskitegur üle 30%.
Haigusloos näitab arst sümptomite uurimisel ja diagnoosi määramisel alati riskifaktorit tüsistuste tekkeks, mis võivad tekkida järgmise kümne aasta jooksul.
Arteriaalse hüpertensiooni sihtmärgid on esiteks elutähtsad elundid.
- Aju. Halvenenud vereringe taustal ilmnevad peavalud, tähelepanu hajutamine, segasus, mäluhäired. Inimene tunneb pidevat väsimust, tinnitust. Mõjutatud sügavad ajupiirkonnad, kus on võimalikud laktaarsed mini-infarktid. Aju massi vähenemise tagajärjel vähenevad intellektuaalsed võimed. Kriitilised juhtumid põhjustavad dementsust.
- Südamelihas reageerib hüpertensioonile, mille paksus suureneb. Vasaku vatsakese hüpertroofia taustal vajab süda suurenenud verevarustust, mis muutub hüpertensiooni korral raskeks. Tulemuseks on südameatakk, insult, rütmihäired, südamepuudulikkus. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik ootamatu surmaga lõppev tulemus..
- Neerud kuuluvad siseorganitesse, kannatades peamiselt kõrge vererõhuga seotud haiguste all. Seal on järk-järguline kudede atroofia, veresoonte skleroos. Uriinitestid tuvastavad valgu neerupuudulikkuse korral.
- Kõigi veresoonte, keha arterite talitlushäired. Veresoonte, arterioolide seinte vähenenud elastsusaste.
Sümptomid
Kui inimesel diagnoositakse essentsiaalne hüpertensioon, on selle sümptomiks kõrgenenud vererõhk. Esialgu ei tunne inimene mingeid haiguse tunnuseid, kuigi vererõhu näitajad on juba kõrgendatud. See on tingitud asjaolust, et veresoonte süsteem pole veel kahjustatud ja kohandub ise survega. Seetõttu möödub see haiguse staadium patsiendil peamiselt märkamata või ta ei reageeri haiguse praegustele tunnustele.
Aja jooksul muudab pidev suurenenud vererõhk arteriaalsete veresoonte struktuuri, kõik see mõjutab südame süsteemi. Selles etapis võib patsient kannatada peavalu, nõrkuse, pearingluse, tinnituse käes. Kõik need märgid omistatakse tavaliselt tööpäeva koormusele või psühho-emotsionaalsetele kogemustele. Pealegi ei ilmne need nähud inimestel alati.
Selle haiguse arenguga muutuvad selle nähud selgeks, iseloomulik on hüpertensiooniline kriis, patsient tunneb selgelt vererõhu tõusu järgmiste sümptomite korral:
- tal on ärevus, tema nägu muutub punaseks, ilmub higistamine;
- peavalud muutuvad raskeks, peas on vilkumine;
- valu rinnus on tunda, tekib õhupuudus;
punktid vilguvad teie silme ees, see silmis tumeneb.
Juhtub, et ravimitega alandades vererõhu järsku tõusu, ei jälgi patsient seda pidevalt ega võta vastu ühtegi ravikuuri. Juhul, kui diagnoos on juba tehtud, peate enda jaoks selgelt aru saama, et see haigus on krooniline, progresseeruv ja ohtlik, kuna see põhjustab mitmeid tüsistusi.
Haiguse edasise arengu tagajärjel toimuvad muutused keha veresoonte seintes ja südame müokardis. Selle tõttu hakkab patsient tundma valu rinnus..
Haiguse arengu protsess põhjustab südame isheemiat, südame rütmi talitlushäireid, stenokardiat. Selle haiguse viimases staadiumis kurdavad patsiendid siseorganeid. Sümptomitele lisatakse kaebused kehva mälu, käitumise muutumise, depressiooni ja muude vaskulaarse entsefalopaatiaga seotud nähtude kohta. Võib tekkida nägemisprobleeme, ilmneda neerukahjustuse ja südamepuudulikkuse tunnused..
Põhjused
Südame kokkutõmbumisega tekitatud rõhk põhjustab vere liikumist edasi ja arterite elastsete seinte venitamist. Südame kokkutõmbumiste vahel, kui südamelihas lõdvestub, võtavad arteriaalsed seinad oma esialgse kuju, surudes vere edasi kogu keha erinevatesse kudedesse. Hüpertensiooni korral on rõhk arterites nii suur, et lõpuks kahjustatakse veresooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Primaarne hüpertensioon areneb ilma teada oleva põhjuseta, mistõttu nimetatakse seda kliinilises praktikas ka hüpertensiooniks..
Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile toimub sekundaarne vorm teiste haiguste taustal, mida sellistel juhtudel peetakse peamisteks (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, neeruhaigus jne)..
Enamikul patsientidest määratakse hüpertensioon.
Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni riskifaktorid
On olemas riskifaktoreid, mis võivad suurendada primaarse hüpertensiooni tekkimise tõenäosust. Esiteks hõlmavad need järgmist:
- eakas vanus;
- meessugu;
- rasvumine;
- kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus.
Naistel areneb hüpertensioon sageli pärast menopausi. Samal ajal on hüpertensioon sagedamini levinud ja tõsisem Aafrika ameeriklastel ning ebasoodsa pärilikkusega inimeste seas..
Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile võib haiguse sekundaarse vormi põhjustada neerude patoloogia, uneapnoe, aordi koarktatsioon, neere varustavad veresoontehaigused, samuti endokriinsete näärmete mitmesugused häired ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamine..
Oluline on teada, et liigne soola tarbimine on paljude inimeste hüpertensiooni tekke juhtiv tegur. Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; tarbib alkoholi rohkem kui kaks portsjonit päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või antidepressante
Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; tarbib alkoholi rohkem kui kaks portsjonit päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või antidepressante.
Sümptomid
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on sageli peavalu ja tinnitus.
Essentsiaalse hüpertensiooni esimesel etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunde tekkimist psühho-emotsionaalses seisundis, kuid nad ei suuda neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest kaebusi pole. Essentsiaalse hüpertensiooni see staadium võib kesta 15-20 aastat..
II staadiumis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorgani kahjustuse nähud. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise..
Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis määratakse veresoonte kahjustuse tunnused ja tekivad veresoonte, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kaebavad:
- peavalud;
- Peapööritus
- valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
- valu südames;
- õhupuudus
- nägemispuue;
- müra kõrvades;
- tahhükardia;
- nõrkus;
- silmade ees vilkuv kärbes;
- higistamine
- turse
- iiveldus
- näo punetus.
Haiguse sümptomid
Patsientide kliinilised ilmingud sõltuvad rõhu tasemest ja selle suurenemise kiirusest. Väike kõrvalekalle normist või järkjärguline tõus võimaldab laevadel kohaneda liigse koormusega, nii et selle patsiendid ei tunne.
Varases staadiumis domineerivad sümptomid, mis on seotud sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise ja stressihormoonide vabastamisega verre:
- vajutades peavalu;
- müra kõrvades;
- pearinglus;
- käte värisemine;
- peas pulseerimise tunne (templites peksmine);
- higistamine
- näo punetus;
- üldine nõrkus, väsimus.
Seejärel püsival rõhul üle 150 - 160/95 - 100 mm RT. Art., Veresoonte kõrge vastupanuvõime tõttu on vere arteriaalsesse voodisse väljutamise raskusi:
- kiire hingamine ja südamepekslemine väikese füüsilise koormusega;
- sõrmede tuimus jäsemetel;
- tuim monotoonne südamevalu;
- käte ja näo turse.
Silmade võrkkestas asuvate veresoonte spasm põhjustab silmade ees loori tunnet, punktide või välkude vilkumist ja nägemise järkjärgulist vähenemist. Kui silmamunakudesse tekib hemorraagia, võib see põhjustada pimedaksjäämist..
Hilisemates etappides arenevad tüsistused müokardi, aju, neerude ja jäsemete perifeersete veresoonte kahjustuste kujul.
Arteriaalse hüpertensiooni tüübid ja vormid
Kursuse olemuse järgi eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Esimesel juhul tõuseb vererõhk aeg-ajalt, patsiendil praktiliselt pole kaebusi, üldine seisund ei ole katki, rõhunumbreid saab ravimite toimimisega hõlpsalt vähendada. Teisel juhul tõuseb rõhk järsult kõrgele arvule, ravimite korrigeerimine ei reageeri hästi, sageli mõjutavad sihtorganid (aju, süda, veresooned, neerud või silmad).
Vastavalt raskusastmele jaguneb hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadiks. Lihtsaim esimene aste on rõhu tõus üle 140/90, teine - üle 160/100 ja kolmas - üle 180/110. 1. ja 2. aste ei avaldu kliiniliselt, 3. astmele on iseloomulik sihtorganite kahjustus, millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. 2. aste määratakse instrumentaalse uurimisega (EKG, südame ultraheli, silmapõhja uurimine, röntgen). Essentsiaalse hüpertensiooni väljakujunemist soodustavad tegurid:
- patsiendi vanus (üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised);
- alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
- kõrge vere kolesteroolitase või ateroskleroos;
- geneetiline eelsoodumus (arteriaalse hüpertensiooni juhtumid lähisugulaste perekonnas);
- patoloogiliselt ülekaal (rasvumine);
- vähene liikumine (istuv eluviis);
- endokriinsüsteemi haigused (eriti suhkurtõbi);
- stress ja neuropsüühiline ületreening;
- liigne soola või soolase toidu tarbimine.
Essentsiaalne ja Renovaskulaarne hüpertensioon Mis vahe on
Essentsiaalset hüpertensiooni seostatakse veresoonte toonuse halvenenud reguleerimisega, mis on tingitud aju vasomotoorse keskpunkti talitlushäiretest, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse tasakaalustamatusest ning veresoonte valendikku kitsendavate hormoonide tootmisest. See on iseseisev haigus, enamikul juhtudel kulgeb aeglaselt.
Renovaskulaarne hüpertensioon on sekundaarne, kuna neeruarterite tooni, läbimõõdu ja luumeni muutused on selle arenguks vajalikud. See ilmneb ateroskleroosi, veresoonte fibro-lihaste düsplaasia, Takayasu tõve, tromboosi või neerukoe tihendamise taustal. Tüüpilisteks sümptomiteks on:
- rõhu püsiv tõus,
- äge algus,
- madal ravivastus antihüpertensiivsele ravile,
- raske muidugi,
- väljendunud muutuste puudumine uriini analüüsis,
- neerupuudulikkus ilmneb ainult hilises staadiumis.
Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi
Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige tavalisem haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi, sõltumata riigi arengutasemest ja elutingimustest. Selle haiguse arengu põhjus pole siiani teada, kuid selle tüsistused on eluohtlikud. Need on sellised tõsised seisundid nagu insult ja südameatakk. Miks tekib essentsiaalne hüpertensioon? Mis see on, kahjuks ei tea kõik. Nii et vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt..
Mis see haigus on??
Kui varem nimetati seda vaevust hüpertensiooniks, siis pärast rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK) üleminekut asendati selle nimi teisega - essentsiaalse hüpertensiooniga. RHK 10 hõlmab seda haigust koodiga I10. See haigusvorm moodustab peaaegu 90% avastatud hüpertensiooni juhtude koguarvust. Samuti märgivad eksperdid, et kõige sagedamini kannatavad 35–45-aastased inimesed.
Primaarset (essentsiaalset) hüpertensiooni iseloomustab vererõhu pidev tõus. Haigeks peetakse inimest, kellel on püsiv ülemine (süstoolne) kiirus 140 mm Hg. ja 90 mmHg madalam (diastoolne). Haigust iseloomustab nende arvu üheaegne suurenemine ja ainult ühe väärtuse suurenemine.
Patsientide peamine probleem on see, et nad ei õpi alati õigel ajal oma rõhunäitajatest ja kui nad seda teada saavad, ei lähe nad kohe arsti juurde. Samuti võtavad mõned patsiendid, isegi kui täheldatakse rõhuprobleeme, ravimeid ainult aeg-ajalt või siis, kui see muutub väga halvaks.
Ebaregulaarsed ravimid suurendavad veresoontekriisi riski, kuid teie seisundi pidev igapäevane jälgimine ja ravimite võtmine on usaldusväärne viis heaolu parandamiseks ning patsiendi, tema veresoonte ja südame elu pikendamiseks. Hüpertensioon on salakaval haigus, mis nõuab patsiendilt iga päev arsti järelevalve all oma rõhu kontrolli all hoidmist.
Hüpertensiooni põhjused
Vererõhu tõus (BP) on võimalus diagnoosida essentsiaalse hüpertensiooniga patsient. Selle haiguse etioloogia pole veel täpselt kindlaks tehtud, see tähendab, et arst ei suuda kindlaks teha, milline konkreetne haige elund mõjutab vererõhu muutust..
Vahetud põhjused on siiski kindlaks tehtud:
- pärilikkus kinnitatud 50% -l hüpertensiooniga patsientidest;
- liigse kaalu olemasolu, mis suurendab haiguse riski mitu korda;
- paljude aastate pideva suitsetamise fakt, mis põhjustab ka südame isheemiatõbe;
- kerge motoorne aktiivsus (sageli koos ülekaaluga);
- mõned toitumisomadused: näiteks suurendab suur kogus soola hüpertensiooni riski ja suurendab isegi südamelihase massi; liigne vedeliku sisaldus kehas, mis on seotud alatoitumuse ja kiirtoidu kasutamisega; vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumine dieedis; kange tee ja kohvi, alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine;
- stress ja liigne neuro-emotsionaalne stress.
Hüpertensiooni astmed
Mõelge sellise haiguse arengule nagu essentsiaalne hüpertensioon. Haiguse patogenees hõlmab 3 kraadi, mis erinevad vererõhu arvu kombinatsioonis mõnede võimalike komplikatsioonide riskifaktoritega..
Hüpertensiooni raskusaste
Ülemine vererõhk, mmHg.
Madalam vererõhk, mmHg.
Aste määramisel täpsustatakse ka haiguse staadium ja komplikatsioonide riskid. Täpse diagnoosi saamiseks võetakse arvesse vererõhu tõusu, see tähendab mitu korda kuu jooksul. 1. riskigrupi olulise raskusega I-II raskusastmega kaasneb tavaliselt väike stabiilne vererõhu tõus ilma järskude hüpeteta. 2. riski korral on hüpertensiivse kriisi puhkemine juba võimalik.
Etapi hüpertensioon
Essentsiaalsel hüpertensioonil on kolm etappi:
- 1. etapp - sümptomite ja negatiivsete muutuste puudumine siseorganites.
- 2. etapp - algab veresoonte seinte muutmise protsess, ilmneb kerge müokardi hüpertroofia, mis seni ei mõjuta südame ja teiste organite normaalset toimimist.
- 3. etappi iseloomustavad veresoonte patoloogia ja elundikahjustuse tunnused, mis on "sihtmärgid".
Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on ja kuidas seda ravida? Raviarst vastab neile patsiendi küsimustele haiguse tõsiduse, väljakujunenud riskifaktorite ja mõnede sihtorgani kahjustuste tunnuste põhjal. Arst määrab ka surmavate komplikatsioonide riski. Pealegi on need madalad, kõrged või väga kõrged. Tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt näiteks 1. astme hüpertensiooni ja samal ajal suhkruhaiguse, sihtorganites esinevate haiguste ilmingute, varem üle kantud isheemiliste komplikatsioonide või insuldi korral. Sellistel patsientidel on suure tõenäosusega tõsised terviseprobleemid, mille tõttu peavad nad olema valvsad oma rõhu jälgimisel..
Sihtorganid
Kõrge vererõhk on näitaja, et kehas esinevad kahjulikud muutused. Sihtorganid - need, mis kannatavad kõrge vererõhu negatiivsete mõjude all.
Millistest elunditest võib saada sihtmärke:
- Aju, milles vaskulaarsed muutused vähendavad rakkude normaalset toitumist, põhjustades selliseid sümptomeid nagu sagedased peavalud, müra peas, mäluhäired ja vaimne ajufunktsioon. Selle tagajärjel on oht verejooksude, mikroinfarktide, hüpertensioonikriiside, närvilise ajukoe düstroofia tekkeks, seejärel võivad tekkida lagunemine ja psüühikahäired (eakate vaskulaarne dementsus).
- Silmad - retinopaatia esinemine, muutused võrkkestas, kui laevad on mõjutatud, mis on silmapõhja uurimisel märgatav. Patsiendil võib olla nägemiskahjustus, võrkkesta irdumine koos silmarõhu tugeva tõusuga.
- Kõrgenenud vererõhuga süda töötab suurenenud koormusega, mille tagajärjel võib tekkida müokardi hüpertroofia. Alguses aitab see tagada kehas normaalse verevarustuse, nii et süda suudab vererõhu tõusuga kohaneda, kuid hiljem hakkab südamelihas tühjenema ja kannatama alatoitluse käes. Tagajärjed on kurvad - patsientide kalduvus infarkti, rütmihäirete ja isegi pärgarterite surm.
- Neerud (nende seisund on sageli seotud vererõhuga), milles suurenenud rõhu tõttu toimuvad mitmesugused negatiivsed protsessid: skleroosi teke, arterioolide düstroofia esinemine jne. Patsientidel, kellel on esinenud esinenud hüpertensiooniga haiguse pikka aega, on võimalik neerupuudulikkuse teke, mis on ka kõrge vererõhu tagajärg. ja edasise halvenemise põhjus.
- Veresooned - veresoonte ateroskleroosi tekkimise võimalik oht.
Hüpertensiooni sümptomid
Essentsiaalse hüpertensiooni kõige elementaarsem manifestatsioon täiskasvanud patsientidel on tonomeetriga mõõdetud kõrge vererõhk, mida registreeritakse kuu jooksul mitu korda. Igal haiguse staadiumil on oma sümptomid ja kokkupuute aste teiste organitega..
Algstaadium: sümptomid on nähtamatud
Haiguse algfaasis ei märka patsient sageli oma hüpertensiooni, haiguse sümptomid on talle nähtamatud. Ainsad vaevuste tunnused on nõrkustunne, peavalud, pearinglus ja silmade tumenemine. Need sümptomid ilmnevad tugeva füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu alatoitluse ning kohvi või alkoholi kuritarvitamise korral. Sellised esmased sümptomid on põhjuseks, et mõõta oma rõhku tonomeetriga ja mõelda arsti külastamisele. Haiguse progresseerumisel hakkab veresoonte struktuur muutuma, mis mõjutab peamiselt südant.
Teine etapp: võimalik kriis
2. etapis avalduvad haiguse sümptomid märksa olulisemalt ja sellega võivad kaasneda hüpertensiivsed kriisid. Kriis on vererõhu järsk hüppamine, mille käigus muutub verevool siseorganites, samuti on võimalik häirida psühho-emotsionaalset tausta. Hüpertensiivse kriisi provotseerimine võib:
- vale toitumine, sealhulgas patsiendi dieedis palju soola;
- ilmastikuolude järsk muutus.
Hüpertensioonilise kriisi sümptomid koos hüpertensiooniga 2 kraadi 2 on järgmised:
- valu rinnaku piirkonnas, ulatudes abaluuni;
- Tugev peavalu;
- pearinglus;
- võimalik teadvusekaotus.
Selles etapis on muidugi juba võimatu haigust mitte märgata. Seetõttu tuleb patsient sageli arsti juurde pöördudes just selliste sümptomite ilmnemisel ja diagnoositakse essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on - patsient õpib raviarstilt, kes määrab vajaliku läbivaatuse ja soovitab ravi. Haiguse 2. etapis ei avalda rõhku alandavate ravimite eraldi tarbimine enam soovitud toimet. Vajalik on terviklik ravi, mis tagab vererõhu pideva jälgimise.
Kolmas etapp (raske)
Haiguse 3. (kõige raskema) staadiumiga patsientidel täheldatakse juba teistes organites mitmesuguseid haiguse tunnuseid:
- veresoonte entsefalopaatia, mis väljendub intellektuaalsete võimete järkjärgulises languses, tähelepanu ja mälu halvenemises, käitumise negatiivsetes muutustes (apaatia ja depressioon);
- südamepuudulikkuse sümptomid;
- neerufunktsiooni kahjustus, mis põhjustab ainevahetushäireid (valgu esinemine uriinis, kreatiniini taseme tõus vereanalüüsis).
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi
Kui arstil diagnoositakse esmane esmane hüpertensioon, antakse kliinilisi soovitusi haiguse tõsiduse põhjal. Kuid ravi peamine eesmärk on vererõhu normaliseerimine, patsiendi elustiili ja kõigi tema hüpertooniatõve all kannatavate organite toimimise parandamine.
Esimene samm, mille patsient peab võtma, on oma elustiili täielik muutmine. See tähendab:
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- toitumismuutus, ülekaalulisus rasvumisvastase võitluse läbiviimisel;
- suurenenud motoorset aktiivsust.
Ja patsiendi käitumise peamine reegel on vererõhku alandavate ravimite regulaarne tarbimine vastavalt raviarsti soovitatud skeemile. Essentsiaalse hüpertensiooni ravimisel ei tohiks ravi hilisemaks edasilükkamiseks ega ravimite maksumuse tõttu kokku hoida, kuna igal ajal võib vererõhk hüppeliselt hüpata, millel on patsiendi tervisele väga negatiivsed tagajärjed, sealhulgas eluohtlik.
Meditsiinilised meetodid
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi toimub ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Kaasaegsed meetodid hõlmavad kompleksset ravi, kasutades korraga mitut ravimirühma:
- Diureetikumid on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks, neid kasutatakse hüpertensiivse kriisi peatamiseks..
- AKE inhibiitorid ("Capropril", "Lisinopril") aitavad vähendada komplikatsioonide riski, neid võetakse pikka aega, tuleb välja kirjutada südame- või neerupatoloogiate korral.
- Kaltsiumi antagonistid aitavad veresoonte seinu lõdvestada, vähendavad spasme, neid kirjutatakse enamasti välja südame isheemiatõve, müokardi hüpertroofia ja südame rütmihäiretega patsientidele (Amlodipiin, Verapamiil)..
- Beeta-blokaatorid vähendavad südame koormust, alandavad vererõhku, annavad stenokardia korral stenokardia efekti (“Atenolol”, “Metoprolol”).
- Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse diabeedi ja rasvumisega patsientide ravis, kellel on diagnoositud essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on, saab seletada järgmiselt: need on ravimid, mis nõrgestavad kardiovaskulaarsüsteemi sidemeid ja parandavad kehas ainevahetusprotsesse, minimaalsete kõrvaltoimetega ("moksonidiin").
- Angiotensiin II retseptori antagonistid on kaasaegne rühm selektiivseid ravimeid ("losartaan", "valsartaan"), nende ainus puudus on kõrge hind.
Ravitaktika valik
Kõigil erinevatest rühmadest pärinevatel ravimitel on erinevad vastunäidustused, seetõttu määrab need välja ainult arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja sellega seotud terviseprobleeme.
I-II raskusastme essentsiaalse hüpertensiooni prognoosid on üsna soodsad, kuid ainult vererõhku alandavate ravimite regulaarsel kasutamisel. Paralleelselt on patsiendil võimalik kasutada vererõhu alandamise alternatiivseid meetodeid taimsete toodete ja hüpotensiivse toimega ekstraktide, kollektsioonide ja tee kujul. Kuid selline ravi ei saa asendada essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks vajalike ravimite kompleksi..
Hüpertensiooni arengu väljavaated ja võimalikud tagajärjed
Ravimikompleksi regulaarsel kasutamisel on patsiendil suur võimalus kaitsta ennast haiguse negatiivsete tagajärgede eest, vähendades kõrgrõhu mõju sihtorganitele ja aidates tal luua tingimusi normaalseks eluks. Kõiki ravimeid tuleb võtta väga pikka aega, tõenäoliselt kogu elu.
Hüpertensiooni väljakujunemise ja progresseerumise tagajärjed patsiendile võivad olla väga kurvad:
- äge müokardiinfarkt;
- insult (peaaju hemorraagia);
- krooniline südamepuudulikkus;
- kopsuturse;
- neeruhaigus.
Pidev ravi, elustiili paranemine ja stressi tõenäosuse vähenemine aitavad patsiendil selliseid tüsistusi vältida..
Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon
. või: essentsiaalne hüpertensioon, primaarne hüpertensioon, hüpertensioon
Essentsiaalseks arteriaalseks hüpertensiooniks on süstoolse ("ülemine" rõhk, arterites vererõhk süstooli ajal - südame võimas kokkutõmbumine ja vere väljutamine südamest) vererõhu tõus kuni 140 mm Hg. ja üle selle ja / või diastoolne ("madalam" rõhk, minimaalne vererõhk arterites diastooli ajal - südamelihase lõdvestamine) vererõhk kuni 90 mm Hg ja enam, kui selline tõus on stabiilne, see tähendab, et seda kinnitavad korduvad vererõhu mõõtmised (vähemalt 2–3 korda erinevatel päevadel 4 nädala jooksul) ja selle tõusuks pole ilmseid põhjuseid. Alla 10-aastaste laste puhul on ohtlik vererõhutase üle 110/70 mm Hg ja 10 aasta pärast on see kõrgem kui 120/80 mm Hg. Art. Reeglina areneb haigus vanuses 30 kuni 45 aastat.
Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni sümptomid
- Perioodiliselt esinev peavalu, sageli otsmikus või kaelas, peapööritus ja tinnitus, silme ees lenduvate kärbeste vilkumine.
- Turse.
- Vererõhu tõus 140/90 mm Hg ja kõrgem.
Vormid
Põhjused
- Mittespetsiifiline:
- Vanus> 55 aastat;
- suitsetamine;
- südame-veresoonkonna haiguste sümptomite varajane ilmnemine (kõrge vererõhk, turse, õhupuudus füüsilise koormuse ajal) vahetus perekonnas (naistel 102 cm);
- istuv eluviis.
- Hüpertensiivset kriisi (vererõhu järsk ja järsk tõus) provotseerivad tegurid:
- psühho-emotsionaalne stress;
- soolase toidu või alkoholi kuritarvitamine;
- kahjulikud keskkonnategurid, eriti õhurõhu langus temperatuuri ja niiskuse tõustes;
- arteriaalse hüpertensiooni ravi puudumine (vererõhu püsiv tõus) või ebapiisav ravi, mis juhtub sageli siis, kui patsient rikub meelevaldselt meditsiinilisi soovitusi.
Haiguse ravis aitab kardioloog.
Diagnostika
- Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs - kui kaua aega tagasi registreeriti vererõhu tõusu fakt, milliste numbrite järgi, milliseid abinõusid rakendati, millised olid tulemused, millise „töörõhu“ tase patsiendil oli (normaalne, mille juures patsient tunneb end hästi), seda tegi ta on arsti juures.
- Täpsustatakse elulooliste andmete analüüs - eesmärk on tuvastada hüpertensiooni riskifaktorid (näiteks halvad harjumused), sõltuvus toitumisest, elustiil, elukutse.
- Perekonna ajaloo analüüs - selgitatakse välja südame-veresoonkonna haiguste esinemist perekonnas, nende olemust.
- Füüsiline läbivaatus. Määratakse rotid kopsudes, südames müra, määratakse vererõhu tase, südame vasaku vatsakese hüpertroofia nähud (kaalu ja suuruse suurenemine), vasaku vatsakese puudulikkus (südame vasaku vatsakese kontraktiilsuse puudulikkus) ja ateroskleroos (arterite seinte tihenemine ja elastsuse vähenemine, nende valendiku kitsenemine) järgnev keha erinevate osade verevarustuse rikkumine).
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada kehas põletiku tunnuseid (valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu suurenemine, ESR (erütrotsüütide settimise määr, põletiku mittespetsiifiline märk)).
- Verekeemia. Määratud on mitmed näitajad, mis kajastavad valkude, süsivesikute, lipiidide (rasvade) ja mineraalide ainevahetust, mikroelementide sisaldust veres, mis võimaldab hinnata paljude elundite ja süsteemide tööd.
- Uriinianalüüs - võimaldab teil tuvastada muutusi, näiteks hüpoisostenuria (madal uriini tihedus koos selle kõikumiste puudumisega) kui neerude neerude kontsentreerumisvõime halvenemise märki ja neerude glomerulaarfunktsiooni kahjustuse tõttu väikest proteinuuria (suurenenud valgu sisaldus uriinis)..
- Elektrokardiograafia (EKG). Avastatakse südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suuruse suurenemine) ja selle "ülekoormuse" tunnused.
- Ehhokardiograafia (EchoECG). Võimaldab teil hinnata töötava südame struktuuri ja suurust, uurida südame sisemist verevoolu, klapide olekut ja tuvastada südamelihase kontraktiilse funktsiooni võimalikud rikkumised.
- Rindkere röntgen. Avastatakse südame vasaku vatsakese laienemine (õõnsuse laienemine) (väljendunud laienemise korral tuleks kahtlustada aordi dissektsiooni), rinnaaordi aterosklerootilised muutused (seotud laevade seinte tihenemisega), muutused kopsudes, haiguse võimalikud tüsistused.
- Vererõhu (BPM) igapäevane jälgimine. Kaasaskantav seade (kaal umbes 300–400 g) kinnitatakse patsiendi turvavöö külge ja ühendatakse elastse vooliku abil õlale asetatud mansetiga („hülss“). Ettemääratud intervallide järel pumpab seade mansetti õhku ja mõõdetakse vererõhku. mis salvestatakse seadme mällu. Uuring viiakse läbi vererõhu taseme ja selle languse määra täpsustamiseks ravi ajal.
- Fondi uurimine. Arst uurib teda spetsiaalse seadme - oftalmoskoobi abil, millega ta näeb veresoontes muutusi, mis viitavad kõrgele vererõhule.
- Neerude ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab saada pildi elundist ja hinnata kõrgest vererõhust tulenevate muutuste olemasolu.
- Võimalik on ka terapeudi konsultatsioon..
Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi
Ravi eesmärk on alandada vererõhku 140/90 mm Hg-ni. ja vähem päeva suurema osa jooksul, vähendades selle tagajärjel tüsistuste riski ja parandades patsiendi ellujäämist.
Ravimiväline teraapia.
- Dieet koos piirangutega:
- soolad kuni 4-6 g päevas;
- küllastunud rasvad (loomsed rasvad (või, juust, siserasv, neerurasv ja valge rasv lihal (ka kana nahal), palmi- ja kookosõli, punane liha);
- dieedi energiaväärtus (kalorid) rasvumise korral;
- alkoholi joomine;
- liigne füüsiline koormus (optimaalseks peetakse igapäevast 30-minutist jalutamist mõõdukas tempos).
- Suitsetamisest loobumine.
- Stressi leevendamine (lõdvestamine) - psühhoteraapia, autotreening, jooga, pikendavad puhkeaja kestust.
- Keskkonna muutmine.
- Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid on vastunäidustatud töös, mis on seotud selliste ametialaste teguritega nagu müra, vibratsioon jne..
Narkoravi. Hüpotensiivsete (vererõhku langetavate) ravimite võtmine.
- AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - suur ravimite grupp, mis alandavad vererõhku mitmel viisil korraga).
- Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (ravimite rühm, mis alandab vererõhku, laiendab veresooni).
- Kaltsiumikanali blokaatorid (pärsivad kaltsiumi tungimist südame ja veresoonte lihasrakkudesse, laiendavad veresooni, muudavad pulssi).
- Beeta-blokaatorid (ravimid kõrge vererõhu raviks; laienevad veresooned, aeglane pulss, leevendab südamevalu).
- Diureetikumid (diureetikumid):
- tiasiid (suurendab naatriumi ja vee eritumist uriiniga peamiselt neerude imendumise pärssimise tõttu);
- tagasihelistamine (neil on võimsam efekt);
- kaaliumi säästvad (ravimid, millel on nõrk diureetiline toime, kuid säilitavad kehas kaaliumi - oluline mikroelement suures koguses, erituvad teiste diureetikumidega).
- Tsentraalse toimega ravimid (ravimid, mis vähendavad närvisüsteemi aktiivsust, vähendades seeläbi vererõhku) - alfa-blokaatorid (ravimid, mis alandavad vererõhku laiendades veresooni, samuti alandavad vere kolesteroolisisaldust (rasvasarnane aine, mis on "ehitusmaterjal") lahtrid)).
Tüsistused ja tagajärjed
- Hüpertensiivne või hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk tõus üle normaalse normi, millega kaasnevad mitmed häired, peamiselt peaaju ja südame-veresoonkonna haigused (peavalu, silmade ees "loor", tinnitus).
- "Hüpertoonilise südame" areng (südame seinad paksenevad, nende kontraktiilsus väheneb) suurendab riski:
- müokardiinfarkt (südamelihase osa surm ägeda vereringepuudulikkuse tõttu selles);
- südame äkksurm - südame põhjustatud ootamatu surm, mis leidis aset ühe tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist teadaoleva südamehaigusega või ilma selleta patsientidel;
- keerulised vatsakeste rütmihäired (südame rütmihäired);
- südamepuudulikkus - häirete kompleks, mis on põhjustatud südamelihase kontraktiilsuse vähenemisest. Ilmneb õhupuudus, südamepekslemine, kiire väsimus (kõigepealt füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus).
- Neerukahjustus - avaldub noktuuria (valdav uriinieritus öösel) ja polüuuria (suurenenud uriinieritus) vormis.
- Kesknärvisüsteemi kahjustus - insult (aju vereringe kahjustus), pearinglus, halvenenud jõudlus, mälu jne..
- Silmakahjustus - hüpertensiivne retinopaatia (silma veresoonte ahenemine, hemorraagia, nägemise langus kuni pimedaksjäämiseni).
Essentsiaalse hüpertensiooni ennetamine
- Hüpertensiooni varasem tuvastamine ja vererõhu süstemaatiline jälgimine.
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
- Tervisliku eluviisi säilitamine, psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.
- Tõhus ja tasakaalustatud toitumine (palju kiudaineid sisaldavate toitude (köögiviljad, puuviljad, ürdid) söömine, praetud, konserveeritud, liiga kuumade ja vürtsikute toitude keeldumine).
- Normaalse kehakaalu säilitamine.
- Piisav füüsiline aktiivsus (optimaalseks peetakse igapäevast 30-minutist kõndimist mõõdukas tempos).
Lisaks
VIIDATAV TEAVE
Vajalik on arstiga konsulteerimine
- Autorid
1. Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia. Morman D., Heller L. - Peterburi: Piter kirjastus, 2000.
2. Kardioloogia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
Mida teha essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooniga?
- Valige sobiv kardioloog
- Tehke testid
- Hankige raviskeem arstilt
- Järgige kõiki soovitusi
Teil on essentsiaalne hüpertensioon?
kardioloog määrab essentsiaalse hüpertensiooni õige ravi