Trombotsüütidevastased ained - verevedeldajaid

Trombotsüütidevastased ained on rühm ravimeid, mis hoiavad ära tromboosi..

Need toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus trombotsüüdid kogunevad või agregeeruvad. Need pärsivad (pärsivad) vereliistakute liimimisprotsessi ja hüübimist ei toimu. Selle rühma erinevatel ravimitel on trombotsüütidevastase toime saavutamiseks erinevad toimemehhanismid..

Tänapäeval kasutab meditsiin nii ammu tuntud verevedeldajaid kui ka tänapäevaseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt välja uusi ravimeid, mille omadused on paremad kui eelmistel..

Kui ametisse nimetatakse

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

• CHD (südameisheemia).
• Transistori isheemilised rünnakud.
• Tserebrovaskulaarsed õnnetused, isheemiliste insultide profülaktika, seisund pärast isheemilist insuldi.
• Hüpertooniline haigus.
• Seisund pärast südameoperatsiooni.
• Jalade anumat hävitavad haigused.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Üldistele võib omistada järgmised:

• Selgelt väljendunud maksa ja neerude töö häired.
• Maohaavand.
• Verejooksu riskiga seotud haigused.
• Südamepuudulikkus koos raskete ilmingutega.
• Hemorraagiline insult.
• Raseduse ja rinnaga toitmise aeg.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõik trombotsüütidevastased ained võib jagada rühmadesse:

1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASA) jt.
2. ADP retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).
3. Fosfodiesteraasi inhibiitorid (Triflusal, Dipyridamole).
4. Glükoproteiini retseptori blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufen, Pikotiid).
6. Ginkgo Biloba taimel põhinevad ravimid (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Kookivastaste omadustega taimed (hobukastan, mustikad, lagrits, roheline tee, ingver, soja, jõhvikad, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, sibul jt).
8. Sellesse kategooriasse kuulub ka E-vitamiin, millel on samad omadused..

Nüüd - üksikasjalikumalt mõne kõige tavalisema uimasti kohta.

Aspiriin

Esimesena nimekirjas on atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, kõige kuulsam ravim, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütidevastase, vaid ka põletikuvastase ja palavikuvastase ainena. Aspiriini toimemehhanism on trombotsüütide A2 biosünteesi pärssimine. Seega on adhesiooniprotsess häiritud ja veri hüübib aeglasemalt. Suurtes annustes toimib atsetüülsalitsüülhape ka teistele hüübimisfaktoritele, mistõttu antikoagulantne toime ainult tugevneb.

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid enamasti on see ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim imendub maos hästi, eritub neerude kaudu 20 tunni jooksul. Efekt ilmneb poole tunni pärast. Ravimit tuleks võtta ainult pärast söömist, vastasel juhul on maohaavandite tekke oht. Saadaval tableti kujul.

Ülaltoodud vastunäidustustele tuleks lisada astma..

Aspiriin põhjustab palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• kõhuvalud;
• iiveldus;
• seedetrakti haavand;
• peavalu;
• allergiad
• neerude ja maksafunktsiooni kahjustus.

Klopidogreel

See ravim on ADP retseptori blokaator. See blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni protsessi. Võrreldes teiste ADP-retseptorite blokaatoritega põhjustab see vähem vereringesüsteemi ja seedetrakti allergiaid ja kõrvaltoimeid.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis kiiresti, tunni aja pärast märgitakse maksimaalne kontsentratsioon veres. See eritub väljaheitega ja uriiniga. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes nädala pärast ja võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

See hoiab südame-veresoonkonna haiguste tromboosi tõhusamalt kui aspiriin.

Ravimit ei saa välja kirjutada koos otsese ja kaudse antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad kui teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul.

Kõrvaltoimetest täheldatakse allergiat, ikterust, seedetrakti häireid, pearinglust.

Integrilin (eptifibatiid)

Viitab IIb / IIIa glükoproteiini retseptorite antagonistidele. Takistab fibrinogeeni ja plasma hüübimisfaktorite seostumist vereliistakute retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta kuidagi APTT-d ja protrombiini aega. Selle toimingud on pöörduvad ja mõne tunni pärast taastuvad nende funktsioonid trombotsüütidesse.

Koos Integriliiniga on ägeda koronaarsündroomi kompleksravis ette nähtud hepariin ja atsetüülsalitsüülhape. Saadaval süstelahusena ja seda kasutatakse ainult haiglas.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diateesi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmi, raskete neerude ja maksa patoloogiate korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid ja trombotsüütide arvu langus veres..

Chimes

Viitab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoritele, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle trombotsüütidevastane toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse mahasurumisel, prostatsükliini vabanemisel endoteelist ja tromboksaani A2 moodustumise blokeerimisel.

Oma tegevuses on see lähedane aspiriinile, lisaks laiendab see stenokardiahoo ajal pärgarterit.

Imendub seedetraktis kiiresti, 40–60%, ja umbes tunni pärast saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres. See eemaldatakse sapiga.

Ravimi vabastamise vorm - tabletid ja pillid.

Kõige sagedamini nimetatud kõrvaltoimetest:

• Peapööritus
• peavalu,
• iiveldus,
• näo naha punetus;
• lihasvalu;
• vererõhu alandamine,
• nahaallergia;
• isheemia suurenenud sümptomid.

Ticlide (tiklopidiin)

See ravim on trombotsüütidevastase toime poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide retseptoreid IIb / IIIa, vähendab vere viskoossust, suurendab punaliblede elastsust ja verejooksu kestust.

Ravim on ette nähtud raske ateroskleroosi korral, et ennetada isheemiat, pärast müokardiinfarkti, pärast koronaararterite šunteerimist, trombotsüütide patoloogiate profülaktikana, et vältida diabeediga retinopaatia teket.

Vabastusvorm - tabletid.

Kombineeritud ravimid

Selliste ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütidevastaseid aineid, mis tugevdavad üksteise tegevust. Kõige sagedamini on ette nähtud:

• Aspigrel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
• Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
• Kardiomagnyüülrühm - atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi baasil.
• KombiASK - Cardiomagnyli analoog.
• Magnikor - kompositsioonis lähedal Cardiomagnylile.

Järeldus

Trombotsüütidevastaste ravimite iseseisev kasutamine vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suure arvu tõttu ei ole lubatud. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, kes jälgib vere hüübimisindeksit ja muudab vajadusel annust või ravimit ise..

Isegi neid tooteid, mida apteekides müüakse ilma retseptita, tuleks võtta ainult arsti juhiste kohaselt. Nende hulka kuuluvad aspiriin, kellamüürid ja muud atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, samuti ginkgo biloba tabletid. Ärge laske end ära ja taimed, millel on antigregreeriv toime.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Neid võetakse vere vedeldamiseks. Valitud klassifikatsiooni ja konkreetsete näidustuste järgi. Üksikasju kirjeldatakse selles artiklis..

Kuidas nad käituvad?

Dagegorante eristab keha keeruline toime, kuna need kõrvaldavad verehüüvete nakkumise põhjuse. Nende omadused parandavad vere hüübimist. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Ravi võimaldab saavutada järgmisi tulemusi:

• vähenenud trombotsüütide agregatsioon (klombid rasvumise, veenilaiendite tõttu);
• vere vedeldamine (vererõhk normaliseerub, viskoossus muutub).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid ei soovitata pikka aega võtta, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Näidustused

Sellistel juhtudel määrake:

• südamereuma;
• isheemilised rünnakud;
• vereringe häired ajus;
• hüpertensioon;
• südameoperatsioon;
• alajäsemete veresoonte haigus;
• insuldi ennetamine.

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism nõuab vereanalüüsi pidevat jälgimist. Seetõttu võtke neid vastavalt arsti juhistele.

Klassifikatsioon ja tüübid

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon ei sõltu farmakoloogiliste omaduste, vaid ravimite tüübi järgi. See on tingitud asjaolust, et igaüks mõjutab vastavalt trombotsüütide agregatsiooni tekkimise konkreetset põhjust, nende farmakoloogilised parameetrid erinevad.

On olemas peamised ravimite rühmad, mida võetakse vastavalt tõenditele arsti ettekirjutuste kohaselt.

Iga rühma tuleks üksikasjalikult kaaluda..

ASA-põhised ravimid

Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid on farmakoloogias populaarsed. Nad on väga tõhusad. Sageli peetakse ohtlikke kõrvaltoimeid, seetõttu peetakse seda keskmise ohutusega.

Aspiriin on efektiivne verevoolu taastamise kiireloomulise vajaduse korral. Kuid pikka aega on rangelt keelatud. Seetõttu eelistavad arstid ohutumaid analooge.

ADF-i antagonistid

Trombotsüütidevastast toimet tagab toimeaine - adenosiinfosfaat. See vähendab märkimisväärselt trombotsüütide adhesiooni koos fibrinogeeniga. Määrake tromboosi esimese märgi juures.

Erinevalt eelmisest grupist on nad valivamad.

GPR-i blokeerijad

Vähendage trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust. Erinevad kerge toimega, patsiendid taluvad seda hästi. Need takistavad trombotsüütide interaktsiooni teguritega, mis põhjustavad nende adhesiooni..

Raviperioodil muutuvad reoloogilised vereparameetrid pisut. Kuid samal ajal ei anna need püsivat mõju.

PDE inhibiitorid

Esitage ensüümide rühm, mis hüdrolüüsib fosfodiestersidet. Selektiivseid fosfodiesteraasi blokaatoreid on 5 tüüpi. Kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Vastunäidustuste arv on ebaoluline. Neid peetakse ohutumaks kasutamiseks..

Mitte rakendada pärast hädaolukorra likvideerimist, üleantud toimingud. Soovitatav sellistel juhtudel - südameataki, insuldi, ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamine. Sageli võib see põhjustada allergilisi reaktsioone, seetõttu viiakse ravi läbi arsti järelevalve all.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Vähendage arahhidoonhappe sünteesi. Tegevus sarnaneb eelmisele ravimite rühmale. On tromboosivastane toime.

Erinevus on selektiivsuses. Teraapia käigus on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu dünaamikas.

Antitromboksaanid

Selle rühma esindajad vähendavad tõhusalt tromboosi sünteesi. Kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna, aju haiguste kompleksravina.

Taimne

Sellistel ainetel ei ole tõestatud farmakoloogilist efektiivsust. Nende hulka kuuluvad Ginkgo Biloba taimel põhinevad valmistised. Neil ei ole märkimisväärset mõju..

Selliste abinõude hulka kuuluvad ingveri, naistepuna põhinevad rahvapärased retseptid. Kuid ravimtaimi saab abiainena kasutada ainult arsti järelevalve all.

Keelud

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, millel on väljendunud toime. Seetõttu on need vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
• maohaavand;
• haigused, mis võivad põhjustada verejooksu;
• raske südamepuudulikkus;
• hemorraagiline insult;
• rasedus ja imetamine;
• ülitundlikkus, talumatus kompositsiooni komponentide suhtes.

Enne kasutamist peate vastunäidustuste välistamiseks lugema juhiseid. Mitte kirjutada alla 18-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed:

• verejooks, mida on raske peatada väiksemate kahjustustega (jaotustükid, kriimustused);
• vererõhu alandamine;
• pearinglus;
• peavalu;
• ruumis orienteerumise rikkumine;
• iiveldus, oksendamine;
• allergilised reaktsioonid.

Mõju avaldumine on erineva intensiivsusega. Võib ilmneda lööve, Quincke ödeem..

Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleks üle vaadata vajadus teatud ravimite järele, kohandada annust. Patsiendid peaksid pidevalt jälgima oma heaolu ja pöörduma kõrvaltoimete ilmnemisel arsti poole..

Kombinatsioon

Koostoimed teiste trombolüütikumidega (streptokinaas) on keelatud. Paljud on huvitatud sellest, mille poolest erinevad trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Teised ravimid on kliinilises efektiivsuses sarnased. Kuid need on erinevat tüüpi ravimid. Erinevalt trombotsüütidevastastest ainetest on aktiivsel ja kiirel toimemehhanismil väljendunud ja lühiajaline toime. Need vedeldavad verd ja sobivad tromboosi ennetamiseks. Kasutatakse sageli hädaolukordades..

Antikoagulante ja trombolüütikume ei kombineerita samal ajal. See suurendab märkimisväärselt sisemise verejooksu riski. Oluline on mõista, et teiste ravimite kasutamine võib suurendada või vähendada trombotsüütidevastaste ravimite tõhusust..

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise ajal on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Selliste ravimite võtmisest on vaja hambaarsti teavitada, kui on vaja kirurgilist protseduuri.

See on tingitud asjaolust, et trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu, vähendavad vere hüübimist. Enne operatsiooni on oht ohtlikuks hemorraagiaks.

Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise kavandamist vaja ravi nädalaks katkestada. Tehke seda järk-järgult. Kuid enne seda peaks inimene nõu pidama spetsialistiga.

Kahju ja kasu

Trombotsüütidevastased ained ei ole kahjulikud. Puudustest on ohtlikud kõrvaltoimed verejooksu riski näol. Kuid valitud annuse ja kasutamise korral saab selliseid tagajärgi vältida. Tuleb meeles pidada, et kasu on ainult siis, kui seda õigesti kasutatakse..

Tänaseni käivad arutelud trombotsüütide vastaste ravimite kasutamise vajaduse üle kõigi südamepuudulikkusega patsientide jaoks. Selle põhjuseks on oht tekkida ohtlikke tüsistusi, vajadust pidevalt jälgida inimese heaolu, jälgida vereanalüüsi.

Juhised sisaldavad soovitatud teavet, seetõttu on arsti konsultatsioon kohustuslik. Igal juhul määratakse iga patsiendi jaoks ravikuur..

Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest

Verehüüvete moodustumise veresoontes farmakofülaktika üks edukamaid meetodeid on spetsiaalsete ravimite - trombotsüütidevastaste ainete - kasutamine. Vere hüübimismehhanism on füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside keeruline komplekt ja seda kirjeldatakse lühidalt meie veebisaidil artiklis “Otsese toimega antikoagulandid”. Vere hüübimise üks etappidest on trombotsüütide agregatsioon (liimimine) üksteisega primaarse trombi moodustumisega. Trombotsüütidevastased ained avaldavad selles etapis oma mõju. Mõjutades teatud ainete biosünteesi, pärsivad (pärsivad) trombotsüütide adhesiooniprotsesse, primaarset trombi ei moodustu ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei toimu.

Trombotsüütidevastase toime rakendamise mehhanismid, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadused on erinevate ravimite puhul erinevad, seetõttu kirjeldatakse neid allpool.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise näidustused

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma ravimeid kasutatakse reeglina järgmistes kliinilistes olukordades:

• profülaktikaks või pärast isheemilist insuldi, samuti ajutiste tserebrovaskulaarsete häirete korral;
• südame isheemiatõbi;
• hüpertensiooniga;
• alajäsemete anumate hävitavate haigustega;
• pärast südame ja veresoonte operatsioone.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Selle rühma ravimite kasutamise levinumad vastunäidustused on:

Mõnel trombotsüütidevastaste ravimite esindajal on näidustused ja vastunäidustused, mis erinevad selle rühma teistest ravimitest.

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• tiklopidiin;
• klopidogreel;
• dipüridamool;
• eptifibatiid;
• iloprost;
• triflusaar;
• kombineeritud ravimid.

Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt..

Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, cardio Aspirin jt)

Kuigi see aine kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, mõjutab see ka vere hüübimist. Tromboksaan A2 trombotsüütide biosünteesi pärssimine häirib see nende agregatsiooniprotsesse: hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatav atsetüülsalitsüülhape mõjutab ka teisi hüübimisfaktoreid (pärsib tromboosivastaste prostaglandiinide biosünteesi, samuti III ja IV trombotsüütide faktorite vabanemist ja aktiveerumist), mis viib selgema trombotsüütide vastase toime väljaarenemiseni.

Kõige sagedamini kasutatakse tromboosi ennetamiseks..

Suukaudsel manustamisel imendub see piisavalt maos. Läbi soolte liikudes ja söötme pH-d tõstes väheneb järk-järgult selle imendumine. Veresse imendudes transporditakse see maksa, kus see muudab keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul keemilist struktuuri. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri rinnapiima ja tserebrospinaalvedelikku. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb 20-30 minutit pärast ühekordse annuse manustamist. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja võetud ravimi annusest ning varieerub vahemikus 2-20 tundi.
Vabastusvorm - tabletid.

Trombotsüütidevastase ainena on soovitatav annus 75-100-325 mg, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Sellel on haavandiline toime (see võib provotseerida maohaavandi arengut), seetõttu tuleb ravimit võtta pärast sööki, juues palju vedelikke: vett, piima või aluselist mineraalvett.

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamise vastunäidustusi on kirjeldatud artikli üldosas, peate neile lisama ainult bronhiaalastma (mõnedel inimestel võib aspiriini võtmine põhjustada bronhospasmihoogu, seda nimetatakse aspiriiniastmaks)..
Selle ravimiga ravi ajal võivad ilmneda soovimatud tagajärjed, näiteks:

• iiveldus;
• isutus;
• valu maos;
• seedetrakti haavandilised kahjustused;
• neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus;
• allergilised reaktsioonid;
• peavalu ja peapööritus;
• müra kõrvades;
• nägemiskahjustus (pöörduv);
• vere hüübimise häirimine.

• Ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleks läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja sõltuvalt neist kohandada ööpäevast annust;
• kasutades seda ravimit samaaegselt antikoagulantidega, tasub meeles pidada verejooksu suurenenud riski;
• kui ravimit kasutatakse koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, tuleb arvestada gastropaatia tekke riskiga (tugevdades nende negatiivset mõju maole).

Ticlopidine (Ipatone)

See antitrombootilise toimega ravim on mitu korda suurem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud efekti hilisem areng: see saavutab maksimumi ravimi võtmise 3.-10. Päeval.

Ticlopidiin blokeerib trombotsüütide IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, vähendades seeläbi agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja punaste vereliblede elastsust, vähendab vere viskoossust.

Imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva. Agregatsioonivastane toime areneb 1–2 päeva pärast, saavutab maksimumi 3–10 päeva pärast regulaarset manustamist, püsib veel 8–10 päeva pärast ticlopidiini kaotamist. Eritub uriiniga.
Saadaval 250 mg tablettidena.

Soovitatav on võtta suu kaudu koos toiduga 1 tablett kaks korda päevas. Vastu võetud pikka aega. Eakad patsiendid ja suurenenud veritsusriskiga patsiendid määratakse poole annusena.

Ravimi võtmise ajal tekivad mõnikord sellised kõrvaltoimed nagu allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, pearinglus, kollatõbi..

Ravimit ei määrata paralleelselt antikoagulantidega.

Klopidogreel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet ja teised)

Oma struktuuris ja toimemehhanismis sarnaneb see tiklopidiiniga: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides pöördumatult adenosiintrifosfaadi seondumise nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab see harva seedetrakti ja vere süsteemi kõrvaltoimeid, samuti allergilisi reaktsioone.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti seedetraktis. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas modifitseeritakse see aktiivse metaboliidi (ainevahetusprodukti) moodustamiseks. See eritub uriiniga ja roojaga. Maksimaalset agregatsioonivastast toimet täheldatakse 4-7 päeva pärast ravi algust ja see kestab 4-10 päeva.

Ületab atsetüülsalitsüülhapet südame-veresoonkonna haiguste tromboosi ennetamisel.

Saadaval 75 mg tablettidena.

Soovitatav annus on üks tablett sõltumata söögikorrast üks kord päevas. Pikaajaline ravi.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tiklopidiiniga, kuid klopidogreeli kasutamisel on tüsistuste ja kõrvaltoimete tekke oht oluliselt väiksem.

Dipüridamool (kurantüül)

See pärsib spetsiifiliste trombotsüütide ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb cAMP sisaldus, millel on trombotsüütidevastane toime. See stimuleerib ka aine (prostatsükliini) vabanemist endoteelist (veresoonte sisemisest vooderdist) ja sellele järgnevat tromboksaani A2 moodustumise blokeerimist.

Trombotsüütidevastane toime on lähedane atsetüülsalitsüülhappele. Lisaks sellele on sellel ka pärgartere laiendavad omadused (see laiendab südame pärgarterit stenokardiahooga).
Suukaudsel manustamisel imendub seedetrakt kiiresti ja üsna hästi (37–66%). Maksimaalne kontsentratsioon märgitakse 60–75 minuti pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 20–40 minutit. See eemaldatakse sapiga.

Saadaval tablettide või 25 mg tablettide kujul.

Antitrombootilise ainena soovitatakse võtta 1 tablett kolm korda päevas, tund enne sööki.

Selle ravimiga ravimisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• pearinglus ja peavalu;
• lihasvalu
• näo naha punetus;
• vererõhu alandamine;
• südame isheemiatõve sümptomite ägenemine;
• naha allergilised reaktsioonid.

Dipüridamoolil puudub haavandiline toime.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge staadium.

Eptifibatiid (Integrilin)

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, takistades fibrinogeeni ja teatud plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. See toimib pöörduvalt: 4 tundi pärast infusiooni lõppu on trombotsüütide funktsioon pooleldi taastunud. Protrombiini aeg ja APTT ei muutu.

Seda kasutatakse ägeda koronaarsündroomi kompleksravis (koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ja koronaarangioplastika ajal.

Vabastamisvorm - süst.

Sisestage vastavalt skeemile.

Eptifibatiid on vastunäidustatud hemorraagilise diateesi, sisemise verejooksu, raske arteriaalse hüpertensiooni, aneurüsmi, trombotsütopeenia, raske neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral raseduse ja imetamise ajal..

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, bradükardia (südame kokkutõmmete aeglustumine), vererõhu ja trombotsüütide taseme langus veres, allergilised reaktsioonid.
Seda rakendatakse ainult haigla tingimustes.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

See häirib trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja aktiveerimise protsesse, soodustab arterioolide ja veenide laienemist, normaliseerib suurenenud veresoonte läbilaskvust, aktiveerib fibrinolüüsi protsesse (juba moodustunud trombi lahustumine).

Seda kasutatakse ainult haiglas raskete haiguste raviks: hävitav atromangangiit kriitilise isheemia staadiumis, hävitav endarteriit kaugele arenenud staadiumis, Raynaud 'sündroomi raske vorm.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul.

Seda manustatakse intravenoosselt vastavalt skeemile. Annused varieeruvad sõltuvalt patoloogilisest protsessist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Ravim on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, haiguste, millega kaasneb suurenenud verejooksu oht, raske südame isheemiatõbi, raske arütmia, äge ja krooniline südamepuudulikkus, raseduse ja imetamise ajal..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, pearinglus, sensoorsed häired, letargia, värinad, apaatia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, vererõhu langus, bronhospasmihoogude, lihas- ja liigesevalu, alaseljavalu, urineerimishäired, valu, flebiit süstekohal.

See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimise tingimustes. Vältige kokkupuudet ravimi või nahaga.

Suurendab teatud antihüpertensiivsete ravimite, vasodilataatorite rühmade hüpotensiivset toimet.

Triflusal (Disgren)

See pärsib trombotsüütide tsüklooksügenaasi, mis vähendab tromboksaani biosünteesi.

Vabastamisvorm - 300 mg kapslid.

Soovitatav annus on 2 kapslit 1 kord päevas või 3 kapslit 3 korda päevas. Võtmise ajal juua palju vedelikke..

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased atsetüülsalitsüülhappega.

Kasutage triflusal'i ettevaatusega raske maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel..

Raseduse ja imetamise ajal ei ole ravim soovitatav.

Kombineeritud ravimid

On ravimeid, mille koostises on mitu vereliistakutevastast ainet, mis tugevdavad või toetavad üksteise toimet..

Kõige tavalisemad on järgmised:

• Agrenox (sisaldab 200 mg dipüridamooli ja 25 mg atsetüülsalitsüülhapet);
• Aspigrel (sisaldab 75 mg klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhapet);
• Koplaviks (selle koostis sarnaneb Aspigreliga);
• Kardiomagnyüül (see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumi annustes 75 / 12,5 mg või 150 / 30,39 mg);
• Magnikor (selle koostis sarnaneb Cardiomagnyli koostisega);
• Combi-ask 75 (selle koostis on sarnane ka Cardiomagnyli koostisega - 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15,2 mg magneesiumi).

Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad trombotsüütidevastased ained. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklis postitatud andmed edastatakse teile ainult tutvumise eesmärgil, mitte aga juhistena. Kui teil on kaebusi, ärge ravige ennast ravimitega, vaid usaldage oma tervis professionaalidele.

Millise arsti poole pöörduda

Trombotsüütidevastaste ravimite määramiseks on vaja konsulteerida vastava spetsialistiga: südamehaiguste - kardioloogi, tserebrovaskulaarsete haiguste - neuroloogi ja alajäsemete arterite kahjustuste korral - veresoontekirurg või terapeut.

Trombotsüütidevastaste ravimite (jaotuste) loetelu toimemehhanismist ja rakendusomadustest

Sellest artiklist saate teada: mis on lagundajad, millised ravimid kuuluvad sellesse ravimite rühma. Millised haigused võivad neid ravida ja ennetada, millised kõrvaltoimed võivad põhjustada.

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Artikli avaldamise kuupäev: 05.04.2017

Artiklite värskendamise kuupäev: 29/29/2019

Digregrandid on ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (liimimist), takistades sellega verehüüvete teket. Muud nimed - trombotsüütidevastased ained, trombotsüütidevastased ravimid..

Selles rühmas on üsna lai valik ravimeid, mis mõjutavad trombotsüüte mitmesuguste mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loetelu on esitatud artiklis..

Verehüüve profülaktika

Sõltumata sellest, milliseid protsesse trombotsüütides need ravimid mõjutavad, pärsivad nad kõik nende rakkude adhesiooni üksteisele. Kuna vereliistakud mängivad veresoonte seina kahjustamisel verehüüvete moodustamisel üliolulist rolli, halveneb vereliistakute moodustumine trombotsüütidevastaste ravimite võtmisel. Need toimed on kasulikud haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte vereringe häiretest - südame isheemiatõbi, stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ravimite toime huvitav omadus on see, et ainult trombotsüütidele avalduva mõju tõttu on selle rühma ravimitel suurem mõju verehüüvete moodustumisele arterites, mitte veenides. Seetõttu pole nende kasutamine venoosse tromboosi korral eriti efektiivne..

Toimemehhanism

Narkootikumide eristajatel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keha mõjutamiseks keeruline viis.

Esiteks avaldab mõju vere hüübivusele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Protsessi keerukatesse omadustesse süvenemata võime öelda, et lõpuks saavutatakse mõjude rühm:

• Vähenenud trombotsüütide agregatsioon. Lihtsamalt öeldes - nende kobestamine ebapiisava riigi tagajärjel. Peamine kliiniline toime ja andis sellele ravimile nime.
• Vere vedeldamine. Saavutatud kaudselt. Kude reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite ja veenide endoteeli degeneratsiooni..

Trombotsüütidevastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole siiski võimalik. Kuna oht ohtliku verejooksu tekkeks on suur, võib see provotseerida kõik kuni surmani.

Pealegi on vastuvõetamatu selle ravimirühma vahendite kasutamine trombolüütikumide (Uro, streptokinaas ja muud ravimid) paralleelse kasutamisega.

On veel erinevaid ravimeid, mille omadused ja kliiniline toime on väga sarnane kirjeldatuga. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid sünonüümidena mõlemat terminit, kuid need on erinevat tüüpi ravimid.

Teistel nimetatute seas on aktiivne toime, nad töötavad kiiremini, efekt on lühiajaline, kuid palju väljendunud.

Täheldatakse kiiret vere vedeldamist, mis muudab antikoagulantide rühma preparaadid ideaalseks verehüüvete teket ennetavaks, eriti hädaolukorras. On mõistlik läheneda kohtumisele ja kasutamisele väga ettevaatlikult.

Selliste ravimite oht on ka mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral lõpetada tervise või isegi elu.

Antikoagulantide ja trombolüütikumide samaaegne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massilise sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on lagundajate aluseks võime mõjutada biokeemilisi protsesse kehas ja vere koostises, takistades selle vormitud rakkude adhesiooni ja verehüüvete teket.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides möödub nende mõjul vere moodustatud elementidele. Seal on trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütide (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidele pärast infarkti), Reopoliglyukin) ravimid.

Seal on kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks jagatakse trombotsüütide lagundajad (trombotsüütide vastased ained) vastavalt toimemehhanismile:

1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:

• ADP retseptori blokaatorid;
• PAR-retseptori blokaatorid.

1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ained:

• COX inhibiitorid;
• PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib seda loetelu täiendada uute alamrühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle derivaadid. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini tõestatud efektiivsusega farmaatsiatoodete kõige tavalisem rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega on need ravimid ohutuse ja efektiivsuse vahel.

Vaatamata suurtele riskidele kasutatakse endiselt aktiivselt klassikalist ja pikka aega vananenud aspiriini.

See tuleb hästi toime verevarustuse kiireloomulise taastamisega, kuid ei sobi kategooriliselt pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle ohutumad analoogid.

Aspiriini kardio

Võib-olla on ravimi kõige populaarsem modifikatsioon atsetüülsalitsüülhappe baasil. Sellel on teistsugune annus kui eelkäijal, see on mõeldud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemse ja tervikliku ravi vahendiks.

Meeldib see või mitte - arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus väiksemate tervise- ja eluohtudega..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, sest tööriista võib pidada suhteliselt ohutuks..

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedela sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele ka põletikku, valu, normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, kohaldades peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid.

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui klassikalises Aspiriini variatsioonis, mis seab ka palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse ravispetsialisti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamises. Ravimi Thrombo-ACC kest hoiab ära happe kiire imendumise seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat mõju.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vaieldav, arvestades teiste rühmade analoogide massi, aga ka Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad arstid valiku ja määramise küsimuse. Omavoliline vastuvõtmine pole võimalik, kui on soov tervise säilitamiseks.

Aspicore

Sellel on minimaalne annus atsetüülsalitsüülhapet, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivne ja "puhas", seetõttu saab seda pikka aega toetava ravina kasutada tähtajatult. Kuid mitte üksiku ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicore'i hind muudab ka ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, kuna hind ei erine palju tavalise vananenud analoogi hinnast..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne miinus. Need ei ole valivad.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see provotseerida verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu

Sageli kasutatakse nende ravimite valmiskombinatsioone.

Vanemaealistele patsientidele tuleb välja kirjutada väga hoolikad eristatavad ravimid..

Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mille loetelu on väga pikk. Nende ravimite laialdane kasutamine on tingitud nende tõhususest verehüüvete ennetamisel.

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
• Dipüridamool (Curantil, Parcedil, trombonüül);
• Klopidogreel (Zilt, Plavix);
• Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatiid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

ADP blokaatorid

Spetsiaalse aine - adenosiinfosfaadi - mõju vähendavad vahendid. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni läbi fibrinogeeniga keeruka ühenduse, kuna seda tüüpi ravimid mõjutavad tromboosi põhiprotsesse.

Samal ajal on nad erinevalt varasematest valivamad, neid kasutatakse vähem ettevaatlikult, kuigi valesti kasutamisel võivad need olla kahjulikud.

Ticlopidine

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Toodet sünteesiti esmakordselt eelmise sajandi 70-ndate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, seda esindab kaubanimede loend: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Seda tööriista kasutatakse nii erakorralise abi osana hädaolukordades kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks.

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide, tromboosi ennetamiseks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Pole üksmeelt, et see on tõhusam, kui see on meditsiiniringkondades nimi või tiklopidiin. Autoritel on erinevad vaated.

Praktikud on siiski ühel meelel selles, et enne operatsiooni tuleks pärast kardioloogilisi haigusi eelistada klopidogreeli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Ravimit ei ole keelatud kasutada kiireloomulistes tingimustes või pikka aega, sõltuvalt näidustustest.

Igal juhul on nii sellel kui ka teisel nimel märkimisväärne potentsiaal ja see võib vale kasutamise korral olla ohtlik.

Ravimid ADP mõju vähendamiseks võetakse eraldi, kuna need on teraapias peamised. Eriti kergetel juhtudel, kuid sagedamini on süsteemis ette nähtud koos teistega. Oleneb olukorrast.

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamisel on patsientide ohutuse peamine küsimus komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Meetodid võivad olla erinevad:

• trombotsüütide agregatsiooni optiline visuaalne määramine;
• voodikatsed (ekspresskatsed);
• uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
• fotospektromeetria;
• monomeeride abil jälgimine (kallis protseduur, seega ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid saavate patsientide täieliku testimise küsimus jääb lahendamata, kuna peaaegu kõik südame isheemiatõve, vereringesüsteemi häirete ja veresoonte patoloogiate all kannatavad patsiendid võtavad neid. Sellise otsuse olulisust on vaevalt võimalik ülehinnata, kuna ravimite üleannustamise kontrollimatu manustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Mõjutage teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Neil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks..

Neid on mõistlik kasutada pärast erakorralisi seisundeid, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameataki, insuldi, vere omaduste muutumisega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Levinumate nimede hulgas on Dipyridamole, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitmeid peamistest kaubanimesid, näiteks Curantil.

Sageli provotseerib allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad nad patsiendi seisundi hoolikalt väljakirjutamist ja jälgimist.

Narkootikumide ja profülaktiline kasutamine

Ravis on vaja pikka aega kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja rangelt jälgida ettenähtud annuseid. Mingil juhul ei tohi te annust ületada - see on tulvil veritsemist.

Annuse sõltumatu vähendamisega ei kaitse ravimid teie veeni tromboosi eest. Tühistage trombotsüütidevastased ained iseseisvalt - keelatud.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ennetavate meetmetena:

• müokardiinfarkti sekundaarsete ennetavate meetmetena;
• perifeersete arterite tromboos;
• tromboosi ennetamiseks aordi kirurgilise sekkumise ajal šundi abil;
• ennetavate meetmete jaoks perifeerse tüüpi anumate plastilise kirurgia ajal;
• trombemboolia ennetamine;
• kodade virvenduse komplikatsioonide ennetamine;
• pärast südameklappide implanteerimist;
• mööduvat tüüpi ajuisheemiaga;
• ennetavad meetmed korduva insuldi rünnaku korral;
• perifeerse veresoonte patoloogiaga.

Lisaks antikoagulantide võtmisele normaalse vereringesüsteemi säilitamiseks on vajalik ka:

• muuta oma elustiili;
• lõpetage alkoholi tarbimine:
• suitsetamisest loobumine;
• tegeleda õueskäimistega - seisva vere vältimiseks;
• toidukultuur - loobuge suurest hulgast jahutoodetest ja rasvasest lihast ning lisage dieeti rohkem köögivilju, rohelisi ja puuvilju;
• jalutuskäigud värskes õhus ei aita mitte ainult tugevdada veresooni ja normaliseerida vere koostist, vaid täidavad ka keha positiivsete emotsioonidega.

GPR-i blokeerijad

Trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust vähendavad ravimid on kerged ja suhteliselt haruldased.

Seda tüüpi ravimite mõju alus on tingimuslikult öeldes võime juhendada trombotsüüte mitte koostoimes teguritega, mis provotseerivad agregatsiooni, see tähendab nende adhesiooni.

Vere reoloogilised omadused ei muutu oluliselt, HG blokaatorite toime on kõrge, kuid mitte kaua. Seetõttu on mõistlik kasutada seda vahendit kas ägedate seisundite korral või valida selge skeem ja annus.

Üksuste hulgas - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Kõige laiemalt kasutatavad seda tüüpi ravimid saadi nende kasutamisel haiglas ägedate seisunditega patsientidel. Näiteks pärgarterite puudulikkusega.

Samuti on mõistlik neid kasutada süsteemis koos klassikaliste aspiriinipõhiste ravimitega.

Ticlopidine

Ticlopidiin on veel üks vereliistakutevastane aine, mida kasutatakse harvemini kui aspiriini või klopidogreeli. Arstid määravad tiklopidiini järgmistes olukordades:

1. Isheemilise insuldi riski vähendamine.
2. Kasutamine koos aspiriiniga stenoarditromboosi riski vähendamiseks patsientidel pärast koronaararterite stentimist.

Tiklopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate lagundajate (klopidogreel, tikreloor) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on see ravim ette nähtud ka sirprakulise aneemia, mõnede neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks..

Arahhidoonhappe inhibiitorid

Vähendage nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on nad sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmale. Erinevus on selektiivsuses.

Vaatlusalune ravimite kategooria mõjutab palju trombotsüütide kleepumist mõjutavaid tegureid, seetõttu kujutab see patsiendi tervisele ja elule palju suuremat ohtu kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikat. Annuse kiireks kohandamiseks või ravimi tühistamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Üldine informatsioon

Südame isheemiatõvega kaasneb alati arteriaalsetel masinatel spetsiifiliste naastude ilmumine. Sellise naastu kahjustuse korral tekib trombotsüütide moodustumine. Need aitavad varjata ilmnenud anomaaliaid..
Sel juhul täheldatakse trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis stimuleerivad nende rakkude edasist settimist naastule. Veidi hiljem selles kohas kogunevad trombotsüütide agregaadid. Neid transporditakse kiiresti ja need aitavad kaasa nende kiirele ummistumisele..

Selle taustal võib inimesel tekkida müokardiinfarkt või stenokardia.

Ravimtaimed

Nende farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. Need on Ginkgo Biloba põhinevad ravimid..

Sellistel „ravimitel” pole ostmisel ja kavandatud kasutamisel suurt mõtet.

See hõlmab ka tinglikult "rahvapäraseid" retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna jt. See ei ole ravi, vaid lihtsalt algatus.

Maitsetaimi saab kasutada abivahendina ja ainult siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, vaja on tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Kuidas klassifitseeritakse ravimeid??

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud pihustit NOVARIKOZ, seetõttu ei saa see olla tervisele kahjulik ega oma praktiliselt vastunäidustusi

1. Triflusal, indobufeen ja atsetüülsalitsüülhape (nagu ka teised arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid).
2. Dipüridamool ja muud ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust.
3. Klopidogrep, tiklopidiin (samuti muud adenosiindifosfaadi retseptoreid blokeerivad ravimid).
4. Raam, lamifibaan (ja muud ravimid, mis on glükoproteiini retseptorite antagonistid).

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaienditevastast geeli VariStop, see kõrvaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilmingud, leevendab sümptomeid, toniseerib, tugevdab veresooni.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad kõrvalekallete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid: pentoksifülliin (kliinilises praktikas kõige populaarsem), reopoliglükukiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp on keerulised ravimid, millel on mitu komponenti.

Näiteks Cardiomagnyl (vastavalt aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja teised. Kas tasub välja kirjutada sellised "plahvatusohtlikud segud", otsustab arst.

Enamikul juhtudel on vaja täpset annustamist, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi osa.

See on ohutum, tõhusam ja annab arstile võimaluse omada vahendeid protsessi täielikuks juhtimiseks..

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis välistab täielikult tootjate vastuväited selle kohta. Küsimus otsustatakse ravitava kardioloogi äranägemisel.

"Aspiriin"

Eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdeerimise produkt, osalevad hemostaasi reguleerimises. Nende hulgas on tromboksaan A2 kõige olulisem ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon. Aspiriini toime on suunatud ensüümi, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks, pärssimiseks.

Selle tulemusel pärsitakse tomboksaani A2 sünteesi, seetõttu on trombi moodustumise protsessid pärsitud. Mõju suureneb ravimi korduval kasutamisel kumulatsiooni tõttu. Tsüklooksügenaasi täielikuks pärssimiseks on vajalik päevane tarbimine. Optimaalne annus vähendab Aspiriini kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral. Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna verejooksu vormis on komplikatsioonide oht.

Kõige sagedamini kasutatav tromboosivastane ravim, mis võib vähendada vere liigset hüübimist ja vältida trombotsüütide adhesiooni.

Kasutage verehüüvetest pärinevaid tablette järgmiste haiguste all kannatavatel patsientidel:

1. Ateroskleroos (arteriaalne haigus, mis ilmneb lipiidide ja valkude ainevahetuse ebaõnnestumise tagajärjel ning millega kaasneb kolesterooli kogunemine).
2. Stenokardia (kliiniline sündroom, mida iseloomustab tunne või ebamugavustunne rinnaku taga).
3. Südameinfarkt (üks südame isheemia kliinilisi vorme, mis jätkub südamelihase isheemilise nekroosi tekkele verevarustuse täieliku või suhtelise puudulikkuse tõttu).
4. Insult (aju vere mikrotsirkulatsiooni äge rikkumine, mis kutsub esile närvirakkude kahjustuse ja surma).
5. Erinevate etioloogiate veenitromboos (veresoone valendikus verehüübe moodustumine, mis põhjustab vereringe häireid selles piirkonnas).

Ennetuslikel eesmärkidel võetakse ravimit sellises annuses - üks neljas tablett päevas.

Rakenduskeeldude loend sisaldab:

1. Alla 12-aastased lapsed ja noorukid.
2. Atsetüülsalitsüülhappe allergia eelsoodumus.
3. Hemofiilia (harv pärilik haigus).
4. Bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab paljusid rakulisi elemente).
5. Mao ja soolte limaskesta haigused.
6. Raseduse esimene ja viimane kuu.
7. Raske maksa- ja neeruhaigus.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt pakendist 50 kuni 500 rubla.

Näidustused

On võimatu täpselt öelda, millal kõnealust tüüpi ravimeid võtta. Jaotujate loetelu on lai ja toimeained erinevad. Väärib tutvumist juhistega.

Teoreetilistel fabritseeringutel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

• Mööduvad isheemilised rünnakud. Vereringehäirete ajutised episoodid. Lokaliseerimine ei mängi suurt rolli.

• Lähimineviku hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest rikkumise tüübist. Mitte hemorraagiline, kui oli hemorraagia.

• Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
• Tehakse südameoperatsioon.
• Alajäsemete troofiliste häirete hävitamine. Näiteks ateroskleroos.
• Insuldi ennetamine (loe sellest artiklist lähemalt esmaste ja sekundaarsete meetmete kohta).
• Südame isheemiatõbi, välja arvatud mõnel juhul, kui ravim võib kahjustada.

Loetelu on väga ligikaudne..

Varfariin

Tromboosist pärit ravim, mis pärsib vereosakeste toimet, samuti suurendab selle hüübivust. Kasutamise kohtumised on:

1. Tromboos (hüübimiste moodustumine kapillaarides, mis segavad vere liikumist veresoonte kaudu)
2. Südame rünnakud (vereringehäiretest põhjustatud südamelihase osa nekroosi kohta).
3. Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mis põhjustab südame löögisageduse ja kontraktsiooni halvenemist).
4. Südameoperatsioon.

Kasutamise vastunäidustuste loetelu:

1. Maksa- ja neeruhaigused.
2. Mao ja soolte veenilaiendid.
3. Hemorraagilised insuldid (parema ja vasaku ajukahjustuse tagajärjed).
4. Seedetrakti kahjustused.
5. Trombotsütopeenia.
6. Raseduse esimesed kolm kuud ja viimased kolmkümmend päeva.

Ravimi maksumus varieerub 60-200 rubla. Milliseid verehüüvete tablette saate ikkagi võtta?

Vastunäidustused

Sama kehtib ka nende põhjuste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu esitada, võtmata arvesse raviaine spetsiifikat. Sest abstraktne on võetud.

Kui me räägime jälle midagi ligikaudset:

• Imetamine. Toimeained kanduvad üle piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
• Rasedus ükskõik millises faasis. Mõjutage ema või loote seisundit.
• Vanus kuni 18 aastat. Trombotsüütidevastaste ravimite ülemäärase arvu vastunäidustused. Kasutamine pole lubatud.
• Hemorraagiline insult, mille korral verejooks areneb aju struktuuris.

• Südamepuudulikkus, ükskõik millises staadiumis. Absoluutne vastunäidustus.
• Maksa- või neerufunktsiooni häire aktiivses faasis, kuni seisund kompenseeritakse. Siis väga ettevaatlikult ja suvakohaselt.
• Maohaavand, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, seedetrakti muude osade limaskest. Kuna verejooksu on võimalik välja töötada, kuni surmav.

Isegi kui puuduvad selged põhjused ravimi kasutamisest keeldumiseks, peate hoolikalt mõtlema ravimite kasutamise soovitavusele.

Kirjandus

1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevitš. Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste ravimisel. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakoloogia.loengukursus: õpik. toetus. - 4. väljaanne M.: GEOTAR-Media. - 2020. aasta.
2. Mihhailova I. E. Trombotsüütidevastased ravimid pärgarterite aterotromboosi ennetamisel ja ravis. Kirjanduse ülevaade // Peterburi ülikooli bülletään. Sari 11. Meditsiin. - 2014.
3. Puchinyan N. F. jt: trombotsüütidevastase ravi efektiivsuse jälgimise probleem kardioloogia praktikas // Ratsionaalne farmakoteraapia kardioloogias. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
4. Bonaca M. P., Creager M. A. Perifeersete arterite haiguse farmakoloogiline ravi ja praegune ravi // Ringlusuuringud. - 2020. aasta.
5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombootiline teraapia aterotrombootiliste sündmuste sekundaarseks ennetamiseks tserebrovaskulaarse haiguse korral // Nature Reviews Cardiology. - 2020. aasta.
6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Trombotsüütidevastane ravi: uued farmakoloogilised ained ja muutuvad paradigmad // Journal of Thrombosis and Hemostaas. - 2013
7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uued lähenemisviisid trombotsüütide ja hüübimise pärssimisele // Farmakoloogia ja toksikoloogia aastane ülevaade. - 2015.

Kõrgem meditsiiniline haridus. 30-aastane töökogemus praktilise meditsiini alal. Lähemalt autorist

Kõik autori artiklid

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Tasub alustada toote nimest ja grupist. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Võimalikud on eriti levinud rikkumised:

• Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalseid kahjustusi: jaotustükid, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida..
• Vererõhu langus.
• Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
• Iiveldus, muutudes harva oksendamiseks.
• Allergilised reaktsioonid. Võib-olla peamine ravimite kõrvaltoime vere vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui enne Quincke ödeemi või isegi anafülaktilist šokki tekib nahal lööve. Õnneks on erandina täidetud viimane võimalus.

Negatiivsete nähtuste tekkimisel on mõistlik ravikuur ja raviskeem uuesti läbi vaadata või seda tüüpi ravimitest täielikult loobuda, mis on ka tõenäoliselt kahetsusväärne harv juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida oma tervist. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Kohaldamise põhimõte

Trombotsüütidevastase aine võtmine ei ole mingil juhul iseravimina võimatu. Ainult raviarst saab valida vajalikud ravimid, kirjutada trombotsüütidevastase ravi raviskeemi ja määrata individuaalse annuse.

Sellel ravimite rühmal on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu tuleks nende manustamist alustada alles pärast patoloogia diagnostilist uuringut ja veresoonte süsteemi täpset diagnoosi.

Kui ravimi kõrvaltoime on väljendunud või ilmneb allergiline reaktsioon, on vaja vastuvõtt katkestada ja minna arsti vastuvõtule.

Spetsialistid, kes määravad trombotsüütidevastaseid ravimeid:

• Arsti kardioloog - südameorgani patoloogiate jaoks;
• neuroloog - aju veresoonkonna haiguste haiguste korral;
• veresoontekirurg või fleboloog - jäsemete veresoonte kahjustustega.

Klopidogreel

Vähendab trombotsüütide ühendamise protsessi kiirust, vähendades nende adhesiooni ja verehüüvete teket. Seda kasutatakse isheemia ajal tromboosi, samuti südameatakkide ja kodade virvenduse vältimiseks..

Narkootikumide keelud:

1. Allergiline reaktsioon.
2. Rasedus ja imetamine.
3. Verejooksu kalduvus.
4. Alla 12-aastased.

Ravimi maksumus varieerub vahemikus 400 kuni 700 rubla.

Prasugrel

Prasugrel on desaggregantide esindaja, millel on sama toimemehhanism kui klopidogreelil. Selle kasutamise näidustused on samad. Prasugrelil on veelgi kiirem ja võimsam toime trombotsüütidele, kuid see suurendab ka raske verejooksu riski. Seda ravimit eelistatakse ka diabeediga patsientidele..

Prasugreeli kõige ohtlikum kõrvaltoime on tugev verejooks. Mõnel patsiendil võib tekkida ka vererõhu tõus või langus, peavalud, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha..

Kui ametisse nimetatakse

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

• CHD (südameisheemia).
• Transistori isheemilised rünnakud.
• Tserebrovaskulaarsed õnnetused, isheemiliste insultide profülaktika, seisund pärast isheemilist insuldi.
• Hüpertooniline haigus.
• Seisund pärast südameoperatsiooni.
• Jalade anumat hävitavad haigused.

"Dipüridamool"

Ravim, millel on vereloomesüsteemile keeruline toime. Ravim laiendab pärgarterit, suurendab müokardi kontraktiilsust ja parandab verevoolu venoosse voodi kaudu. Ravimi "Dipüridamool" kasutamisel on tugev trombotsüütidevastane toime.

Suur hulk kaasaegseid ravimeid põhjustab vajaduse enne ravi alustamist külastada arsti. Iga ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Ravimit "Dipüridamool" peetakse trombotsüütidevastaseks aineks ja angioprotektoriks. Sellel on positiivne mõju kapillaaridele, kõrvaldab ummikuid, parandab vereringet. Märgitud kasulik mõju südame lihastele, takistab aju isheemiliste seisundite teket. Dipüridamooli aktiivne komponent laiendab kapillaare mõnevõrra, suurendades seeläbi pärgarteri verevoolu ruumala kiirust.

Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossust, mis hoiab ära tromboosi, aga ka veenilaiendite ja hemorroidide ilmnemise.

Lisaks otsesele farmakoloogilisele toimele aktiveerib ravimi toimeaine kehas ka interferooni tootmist, mille abil dipüridamooli kasutanud patsiendid suurendavad resistentsust viirushaiguste vastu ja tugevdavad immuunsust.

SEOTUD: Rimantadiinvesinikkloriid: näidustus kasutamiseks, kõrvaltoimed, kaubanimi

Arvamused

Läbivaatuste kohaselt määravad meditsiinispetsialistid tromboosi ja trombemboolia korral antitrombootilisi aineid. Narkootikumid saavad ülesandega tõhusalt hakkama.

Arstid ei soovita ise ravida, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised meetmed patsientidel raskeid hemorraagilisi tüsistusi.

Tromboosivastaste ravimite kohta on tohutul arvul arvustusi inimestelt, kellel on olnud tõsiseid haigusi ja operatsioone, nad hindavad kõrgelt selliste ravimite (nt Clopidogrel, Curantil ja Ticlopidine) toimet. Kuid nende vastuvõtmist ja vastuvõtu jälgimist peaks läbi viima ainult arst.