Essentsiaalne hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni kõige levinum tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu püsiv tõus üle 140 mm. Hg. Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. Hg. Art. Seda tüüpi hüpertensiooniga vererõhu tõusu (BP) ja teiste organite funktsiooni halvenemise vahelist seost ei tuvastata, see on selle tunnus. Rõhu tõus essentsiaalse hüpertensiooni ajal toimub puhkeolekus ja selline rõhu tõus põhjustab peamiselt arterite ja südame funktsiooni halvenemist. Selle patoloogia progresseerumisel ja selle piisava ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis võivad põhjustada tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).
Põhjused ja riskifaktorid
Kaasaegses meditsiinis puudub selge arusaam essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjustest. Arstid usuvad, et seda haigust põhjustavad mitmesugused tegurid ja muud soodumused põhjustavad selle tugevnemist ja arengut. Provotseerida välimus oluline hüpertensioon võib:
- pärilikkus;
- halvad harjumused;
- vanus üle 50;
- rasvumine;
- füüsiline tegevusetus;
- sagedased stressirohked olukorrad ja emotsionaalne stress;
- alatoitumus ja liigne soola tarbimine;
- kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas.
Arenguetapid
Essentsiaalse hüpertensiooni ajal eristan järgmisi etappe:
- I etapp: vererõhk ei tõuse rohkem kui 140–160 / 90–99 mm. Hg. Art., On asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse tekke risk on umbes 5%, kardiovaskulaarsed patoloogiad võivad areneda 15% patsientidest;
- III etapp: vererõhk tõuseb üle 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Patsiendil ilmnevad ateroskleroosi nähud, sagedamini esinevad hüpertensiivsed kriisid, komplikatsioonide risk on 30%.
Sümptomid
Essentsiaalse hüpertensiooni esimesel etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunde tekkimist psühho-emotsionaalses seisundis, kuid nad ei suuda neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest kaebusi pole. Essentsiaalse hüpertensiooni see staadium võib kesta 15-20 aastat..
II staadiumis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorgani kahjustuse nähud. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise..
Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis määratakse veresoonte kahjustuse tunnused ja tekivad veresoonte, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kaebavad:
- peavalud;
- Peapööritus
- valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
- valu südames;
- õhupuudus
- nägemispuue;
- müra kõrvades;
- tahhükardia;
- nõrkus;
- silmade ees vilkuv kärbes;
- higistamine
- turse
- iiveldus
- näo punetus.
Tüsistused
- Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle normaalse normi, kardiovaskulaarsed ja ajuvaevused, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
- Hüpertensiivne süda: millega kaasneb südamelihase nõrgenenud kontraktiilsus ja südame seinte paksenemine, võib põhjustada müokardi infarkti, südame äkksurma, arütmia või südamepuudulikkuse.
- Neerukahjustus: ilmneb polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkusena.
- Funduse kahjustused: hemorraagia, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse vähenemine, pimedus.
- Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, tähelepanu hajutamine, töövõime ja intellektivõime vähenemine, hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.
Ravi
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.
Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:
- Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
- Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
- Kaalukaotus.
- Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
- Joomise järgimine.
- Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
- Uneharjumuste normaliseerimine.
- Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
- Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
- Tervise jaoks kohandatud harjutus.
- Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).
Vererõhu süstemaatilise suurenemise korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks saab kasutada järgmist:
- rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
- antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
- kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
- diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
- beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
- Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:
- keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
- hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
- vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
- hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.
Esmane esmane hüpertensioon: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi
Viimasel ajal on südame-veresoonkonna haiguste tase kiiresti tõusnud, mis on seotud kehva ökoloogia, stressi, kehva toitumisega jne. Eriti sageli on inimestel hüpertensioon, mis põhjustab mitte ainult ebameeldivaid aistinguid, vaid on ka eluohtlik. Täna vaatleme, mis kujutab endast esmast essentsiaalset hüpertensiooni. Paljud nimetavad teda “vaikseks tapjaks”, kuna sellel elukestval haigusel pole ägedaid sümptomeid, kuid see põhjustab surmaga lõppevaid tüsistusi..
Kirjeldus
Mõelge, mis on oluline hüpertensioon. See haigus ilmneb kesknärvisüsteemi ja muude süsteemide rikkumise tõttu, mis mõjutavad veresoonte toonuse reguleerimist. See aitab kaasa toonuse muutusele, arterite spasmile ja rõhu suurenemisele anumates. Selline pikaajaline seisund viib skleroosi arenemiseni, mis muudab haiguse püsivaks, ning põhjustab organite ja kudede alatoitumist. Primaarne essentsiaalne hüpertensioon on vaev, mille vererõhk tõuseb pidevalt üle 140–90 mm. Hg. Art. inimese puhkehetkel. Sel juhul ei täheldata teiste elundite nähtavaid haigusi. Kui inimene on terve, on tema vererõhk tasakaalus, mis toetab veresoonte toonust ja humoraalset regulatsiooni, bcc ja naatriumi olemasolu veres. Selle haigusega täheldatakse teadmata põhjustel nende protsesside rikkumist. Hüpertensioon ja esmane essentsiaalne hüpertensioon on tänapäeval samaväärsed terminid.
Etioloogia
Praegu on see haigus umbes 26% vanematest inimestest kogu maailmas, sõltumata soost ja rahvusest. Aastas otsib meditsiinilist abi üheksa miljonit inimest, neist kuuskümmend tuhat inimest sureb sellesse vaevusesse. Suremus on 7% haigete arvust. Selle haiguse pärilikkust näitavad arvukad uuringud. 50% -l inimestest on eelsoodumus hüpertensiooniks geenide mutatsioonide tõttu. Haiguse levik on umbes 40-aastastel inimestel 25%, naistel on see tavalisem. Tööstusühiskonnas elavatel aafriklastel on haigus palju levinum kui valgetel ja see viib suurema suremuseni.
Riskitegurid
Sõltub inimese vanusest, kui kiiresti primaarne essentsiaalne hüpertensioon areneb. Riskitegurid:
- suitsetamine ja joomine;
- süüa palju soolaseid toite, magneesiumi ja kaltsiumi puudus kehas.
- istuv eluviis;
- regulaarsed stressirohked olukorrad;
- mõnel juhul rasedus.
Haiguse arenguastmed ja astmed
Primaarne essentsiaalne hüpertensioon (RHK kood 10 - 110) jaguneb kursuse staadiumiteks ja etappideks, mida peate ravi valimisel teadma ja tüsistuste korral ootamatu surma vältimiseks. Vastavalt haiguse raskusele jaguneb:
- Esimene raskusaste, mille juures rõhku täheldatakse vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm. Hg. st.
- Teine aste, milles rõhk tõuseb vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm. Hg. st.
- Kolmas raskusaste, mille korral inimese rõhk on üle 180/110 mm. Hg. st.
Tavaliselt eristatakse järgmisi hüpertensiooni arenguetappe:
- Esimene aste. Selles etapis suureneb rõhk stressi ja füüsilise koormuse ajal pidevalt. Elundeid ei kahjustata, tüsistusi ei täheldata. Selle staadiumi esmane essentsiaalne hüpertensioon võib kesta aastaid..
- Teine etapp. Tema juures on rõhk pidevalt kõrge, kuid spetsiaalsete ravimite võtmisel see väheneb. Võib tekkida hüpertensiooniline kriis. Mõjutatud on elundid, mis tunnevad muutusi. Selles etapis võib hüpertensioon põhjustada silma võrkkesta patoloogiat, südamelihase massi suurenemist, aju, neerude kahjustusi jne..
- Kolmas etapp on tingitud püsivast rõhu tõusust, mida saab vähendada ainult ravimite kombineerimise teel. Ja hüpertensioonikriisid esinevad üsna sageli. See krooniline haigus põhjustab selliseid tüsistusi nagu ebamugavustunne rinnaku taga, neerufunktsiooni kahjustus, insult ja südameatakk, aordi aneurüsm, südamepuudulikkus jne..
Vormid
Tavaliselt eristatakse haiguse healoomulisi ja pahaloomulisi vorme. Healoomulise hüpertensiooni korral tõuseb rõhk harva, patsient ei kaeba millegi üle, tema seisund on hea, survet saab ravimite abil hõlpsalt vähendada. Pahaloomulise hüpertensiooni korral hüppab rõhk järsult kõrgele tasemele, ravimid ei aita eriti, siseorganid kannatavad selle all.
Põhjused
Seda tüüpi hüpertensiooniga ei kaasne elundikahjustusi, see areneb pikaajalise emotsionaalse stressi tagajärjel megalopolise elanike seas pideva stressiolukorra ning ärevate ja kahtlaste isiksuste tagajärjel. See kutsub esile neerupealiste toodetud adrenaliini taseme tõusu veres. Anumad on pidevalt heas vormis, suurendades vastupidavust verevoolule, mille tagajärjel suureneb rõhk. Neeruarterid kitsad. Nendes on ainete moodustumise häire, mis reguleerivad vere mahtu kanalil. Neerud hakkavad kehas vett ja naatriumi säilitama, see kutsub esile rõhu suurenemise. Samuti põhjustab haigus südame-veresoonkonna haigusi, suhkruhaigust, VVD-d, rasvumist ja vere kõrge kolesteroolisisaldust.
Sümptomid
Surve suurenemine võib toimuda märkamatult mitu aastat, kuna tavaliselt seostavad inimesed oma heaolu ületöötamisega. Peamisteks sümptomiteks peetakse:
- peavalud hommikul pärast stressiolukorda, füüsiline aktiivsus;
- väsimus ja ärrituvus, "üleoleva" tunne;
- pearinglus, südamepekslemine;
- iiveldus ja nõrkus, ninaverejooks.
Kui esmane esmane essentsiaalne hüpertensioon (sümptomid, ravi, mida me kaalume) hakkab elundeid mõjutama, täheldab inimene järgmisi sümptomeid:
- nägemise, kuulmise, liikumise koordinatsiooni halvenemine;
- ärrituvus ja ärevus;
- urineerimise mahu rikkumine, turse silmade all;
- õhupuudus, valu rinnus, südamepekslemine, jalgade turse.
Diagnostika
Diagnoos tehakse kõige sagedamini pärast uuringuid, mille tagajärjel ei tuvastata elundite muutusi, mis põhjustas kõrget vererõhku. Kui patoloogilised muutused olid põhjustatud primaarsest essentsiaalsest hüpertensioonist, peaks diagnoos seda kinnitama. Patsiente uuritakse haiglas. Diagnoosi määramisel kasutab arst järgmisi meetodeid:
- Laboridiagnostika. Nende hulka kuuluvad uriini ja vereanalüüsid, kolesterooli tase, hormonaalsed vereanalüüsid ja glükoositaluvuse testid..
- Instrumentaalne. Tehakse EKG, siseorganite ja kilpnäärme ultraheli, igapäevane vererõhu uuring, rindkere röntgenograafia, koronograafia, aju, neerude ja neerupealiste MRI..
Ravi
Esiteks viiakse läbi mitte-uimastiravi ja elustiili korrigeerimine. Selleks on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholist, tarbida suures koguses lauasoola, vaadata üle oma toitumine ja korraldada kehaline aktiivsus õigesti. Ravimiväline teraapia hõlmab psühhoteraapiat, taimseid ravimeid, elektri une ja autotreeninguid. Neid ravimeetodeid näidatakse haiguse arengu algfaasis, kui haigus ei põhjustanud tüsistusi. Kui esmane essentsiaalne hüpertensioon põhjustas elundikahjustusi, on ravimravi kohustuslik. Sel juhul kasutatakse AKE inhibiitoreid ja ARA II: Prestans, Hartil, Lysigammu ja teised, beetablokaatorid: Betalok, Nebilet, samuti kaltsiumi antagonistid: Valrastan. Kasutamine raviks ja diureetikumide "Arifon", "Veroshpiron", samuti teiste stenokardia ja südamepuudulikkuse ravimite jaoks.
Tüsistused
Ravimata jätmise korral põhjustab kõrge vererõhk hüpertensiivset kriisi. See on seisund, mille korral vererõhk ulatub 220 mm-ni. Hg. Art. mõne tunni või päeva jooksul. Mõnedel inimestel, kes ei suuda isegi madalat rõhulanget taluda, võib tekkida kriis, kui vererõhk on kuni 150/100 ja kõrgem. Seal on peavalu, mis ei kao spetsiaalsete ravimite võtmisel, iiveldus ja oksendamine, südamevalu, õhupuudus ja pidev pearinglus. Patsiendil on soovitatav anda kohe Captoprili tablett. Kui inimesel on krooniline haigus, näiteks suhkurtõbi, samuti varasem insult või infarkt, on vaja haiglasse viia. Sellel perioodil võivad tekkida haiguse komplikatsioonid, näiteks aju vereringe isheemiline häire, neuroloogilised häired, südameatakk, insult, silma võrkkesta hemorraagia, kopsuturse, neeru- ja südamepuudulikkus. Selliseid haigusseisundeid tuleb kohe haiglas ravida. Samuti võib patsiendil olla hüpertensioonne süda, mida iseloomustab elundi suuruse suurenemine, mille tagajärjel selle funktsioon on halvenenud, mis põhjustab südamelihase osa surma, südameseiskuse ja patsiendi surma. Insult areneb sageli ka ajukoe surma tagajärjel vasospasmi ja närvirakkude surma tagajärjel. Võib tekkida võrkkesta hemorraagiast tingitud pimedus. Mõnel juhul areneb dementsus ajuveresoonte spasmi tagajärjel..
Prognoos
Primaarse essentsiaalse hüpertensiooni prognoosid on riskiteguritest erinevad. Kümne aasta jooksul on kombeks kindlaks teha viis riskigruppi tüsistuste ja haiguse tagajärjel tekkiva surma korral:
- Madal risk alla viie protsendi.
- Madal risk, vahemikus viis kuni viisteist protsenti.
- Mõõdukas risk, ulatudes viisteist kuni kahekümne protsendini.
- Suurenenud risk - kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti.
- Suur risk üle kolmekümne protsendi.
Millisesse riskirühma kuulub patsient, kellel on esmane essentsiaalne hüpertensioon, sõltub rõhu suurenemise astmest, riskifaktorite olemasolust ja elundikahjustustest. Niisiis, mitme riskiteguriga patsient, kõrge rõhk on suurem kui 180/100 mm. Hg. Art. viitab viimasele riskirühmale, surmaga lõppeva tõenäosusega üle 30%. Tal on kehv prognoos.
Ärahoidmine
Ennetamise meetodid on määratud ravimite pidev kasutamine. Kogu elu on vaja kasutada hüpotensiivseid ravimeid. Kui täheldatakse haiguse arengu esimesi etappe, vähendatakse ravimite annust järk-järgult, kuni need täielikult tühistatakse. Suur oht on haigus, kuna see võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, nagu südameatakk ja insult. Ravimite valimist peaks tegema arst. Kuna stress mängib olulist rolli haiguse ilmnemisel, tuleb patsiendile õpetada, kuidas suhelda erinevate eluolukordadega, kohaneda sotsiaalse keskkonnaga ja kõrvaldada ka kõik traumaatilised tegurid, mis provotseerivad haiguse arengut.
Taastusravi
Primaarne hüpertensioon on krooniline haigus. Arvukad uuringud on tõestanud, et ravimite võtmine halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Seetõttu on arstide esimene ülesanne vältida haiguse arengut krooniliseks vormiks. Kahjuks pole haiguse varajane diagnoosimine võimalik, kuna selged sümptomid puuduvad. Vaevuse diagnoosimisel algfaasis on 75% juhtudest võimalik vältida kroonilise hüpertensiooni teket. Patsientide rehabilitatsioon pärast kriisi hõlmab pikaajalist puhkust, samuti treeninguteraapia ja füsioteraapia külastusi. Selle varajases staadiumis tuvastamiseks on vaja teada, mis on essentsiaalne hüpertensioon, vastasel juhul vajab patsient elukestvat ravi.
Hüpertensioon ja armee
Peaaegu kõigil hüpertensiooni juhtudel on diagnoosiks essentsiaalne hüpertensioon. See patoloogia viitab primaarsele tüübile, kui vererõhu tõusu ei seostata häiretega siseorganite ja süsteemide töös. Paljud mehed on huvitatud esmase essentsiaalse hüpertensiooni olemasolust, kas nad vabastatakse sõjaväest? Hüpertensiooni kahtluse korral on soovitatav eelnevalt läbi viia arstlik läbivaatus. See haigus mõjutab hiljuti mitte ainult eakaid inimesi, vaid ka noori. Seaduse kohaselt piisab armeest vabastamiseks esimese raskusastmega essentsiaalse hüpertensiooni olemasolust. Kuid kuni kahekümne seitsmeni eluaastani säilib mustandil võimalus teatud olukorras kohale kutsuda. Sõjaväelase kaart antakse pärast komisjoni vähemalt kaks korda kontrollimist. Armee alt vabastamise aluseid tuleb mitu korda kontrollida ja dokumenteerida. Kui noorel inimesel on haigus, peab ta läbima palju kohustuslikke protseduure.
Kokkuvõte
Tänapäeval on see haigus laialt levinud mitte ainult täiskasvanute, vaid ka noorte seas. Sellel vaeval on iga viies inimene, kes on kolmekümne aastane. Vererõhu tõus põhjustab sageli kehas pöördumatuid muutusi, mis esinevad raskel kujul ja mis mõnikord põhjustab inimese surma. Seetõttu tuleb rõhu suurenemist tõsiselt võtta, kergemeelsus võib olla liiga kallis. Ravi on soovitatav alustada võimalikult varakult, kuna iga järgnev hüpertensiooni rünnak võib olla inimese elus viimane.
Kuid kui pannakse selline diagnoos nagu essentsiaalne hüpertensioon, ei ole mõtet meeleheitesse sattuda. Ennetavad meetmed ja õigeaegne diagnoosimine võimaldavad vaeva ravida varases staadiumis, muudel juhtudel tuleb inimest ravida kogu elu. Lisaks ravimteraapiale peaksite järgima dieeti (vähendama dieedi soola kogust, eelistama madala rasvasisaldusega toite), juhtima tervislikku eluviisi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Te ei tohiks ise ravida. Ravimite valik on üsna suur ja sel juhul saab parimat valida ainult spetsialist. Hoolitse oma tervise eest!
Essentsiaalne hüpertensioon
Primaarse hüpertensiooni ravi
Hüpertensiooni ravi algab elustiili korrigeerimise ja ravimiteta raviga. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi elustiil koosneb järgmistest tegevustest:
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. On tõestatud, et sigarettides ja alkoholis sisalduvad mürgid, sattudes kehasse, avaldavad toksilist mõju veresoonte siseseinale ja põhjustavad kahjustusi. - lauasoola kasutamise piiramine toidus 5–6 g-ni päevas. Sool, nimelt selles sisalduv naatrium, soodustab kehas vedelikupeetust, suurendades veresoonte veremahtu - Õige toitumine. Dieedist on vaja välja jätta "kahjulikud" toidud - kiirtoit, vürtsikas, suitsutatud, vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toit. Soovitatav on suurendada värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, teravilja ja teravilja sisaldust toidus. Kogu organismi nõuetekohaseks toimimiseks tuleks toitu võtta samal ajal, umbes 4–6 korda päevas. Kunstlisanditeta madala kalorsusega toidu valik koos dieediga aitab samuti normaliseerida vere kolesteroolisisaldust ja vähendab ülekaalulisust rasvumise korral - füüsilise tegevuse korralik korraldamine. Kardiovaskulaarsüsteemi hea seisundi säilitamiseks ei ole vaja teha raskuste tõstmist, ekstreemsporti ega veeta igal õhtul jõusaalis. See on täiesti piisav hommikustest ja õhtustest harjutustest koos lihtsate harjutuste kompleksiga, kui patsiendil pole praegu sellele vastunäidustusi ja arstil ei soovitata ranget voodipuhkust järgida.
Järgmiste harjutuste süstemaatiline täitmine aitab kõrge vererõhu korral:
Mittefarmakoloogiliste ravimeetodite hulka kuuluvad: - autotreening - psühhoteraapia - nõelravi - ravimtaimed (palderjan, naistepuna, salvei, emajuur, piparmünt, sidrunmeliss ja muud ravimtaimed) - elektriline uni
Need meetodid võivad aidata hüpertensiooni algstaadiumis, kui elundikahjustusi pole - sihtmärgid ja tüsistused. Muul juhul on ette nähtud ravimid, üks neist või nende kombinatsioon:
- AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) ja ARA II (angiotensiin II retseptori antagonistid) ei mõjuta mitte ainult kehas oleva naatriumi ja vedelikupeetuse peamist mehhanismi, vaid kaitsevad ka sihtorganeid kõrge rõhu edasise kahjuliku mõju eest. Preparaadid - lysigamma, prestanz, fosikard, zokardis, hartil; lorista, valsartaan jne - betta - adrenoblokaatorid ja kaltsiumi antagonistid vähendavad perifeersete veresoonte toonust, vähendades veresoonte resistentsust. Ettevalmistused - betalok, reardium, piletita; amlodipiin, felodipiin jne - diureetikumid eemaldavad kehast liigse vedeliku. Ravimid - diuver, arifoon, indapamiid, veroshpiroon, hüdroklorotiasiid ja teised - muud stenokardia, südamepuudulikkuse, südameataki ja muude komplikatsioonide ravimirühmad - nitraadid, trombotsüütidevastased ained, statiinid.
Eelistatakse ravi alustada mitte-ravimimeetoditega (I etapis), efekti puudumisel välja kirjutada üks ravim väikese annusega. Sihtorganite kahjustuse staadiumis koos komplikatsioonide tekkega ja rõhu püsiva suurenemisega märkimisväärsele arvule on soovitatav võtta ravimikombinatsioon. Kombineeritud ravimid - Exforge (valsartaan + amlodipiin), Lozap plus (hüdroklorotiasiid + losartaan), Aritel plus (hüdroklorotiasiid + bisoprolool) ja paljud teised.
Diagnostika
Primaarse hüpertensiooni tuvastamiseks on vaja terviklikku lähenemisviisi. Diagnoosimine algab haiguslooga. Spetsialist peab kindlasti analüüsima patsiendi kaebusi. Uurimisel on võimalik tuvastada vilistav hingamine kopsudes ja südame nurinat.
Vajalikud vererõhu mõõtmised
Oluline on kindlaks teha parameetrid puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal. Saadud näitajaid on vaja võrrelda
Kõige tõhusam vererõhu igapäevane jälgimine. See võimaldab mitte ainult teada survet, vaid ka kindlaks teha seda mõjutavaid tegureid.
Igapäevane jälgimine seisneb selles, et patsient kannab automatiseeritud vererõhumõõtjat. Vererõhk on päeva jooksul fikseeritud. Tavaliselt tehakse päevasel ajal mõõtmisi poole tunni järel, öösel - 1-2 tunni tagant.
Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid tehnikaid. Kõige informatiivsemad on järgmised uuringud:
Vereanalüüsid. Üldine analüüs näitab põletiku tunnuseid
Biokeemilised uuringud on olulised siseorganite ja kehasüsteemide seisundi ja toimimise hindamiseks. Uriini analüüs
Selline diagnoos võib näidata neeruprobleeme..
Elektrokardiogramm. Uuringud võivad paljastada vasaku vatsakese hüpertroofia. Ehhokardiograafia. Uuring on oluline südame struktuuri ja suuruse, ventiilide oleku ja kontraktiilsuse hindamiseks. Rindkere röntgen. Selles uuringus selgus südame vasaku vatsakese dilatatsioon, aterosklerootilised muutused. Neerude ultraheli diagnoosimine. Kõrge vererõhu korral tekivad neerudes teatud muutused. Ultraheli abil saate neid tuvastada. Fondi uurimine. See diagnoos näitab kõrge vererõhuga seotud muutusi veresoontes..
Täielik kompleksne diagnoos võimaldab mitte ainult kinnitada essentsiaalset hüpertensiooni, vaid ka hinnata selle haiguse kulgu ja sellega seotud patoloogiaid. Kogu see teave on vajalik parima ravi määramiseks..
Primaarse hüpertensiooni ravi
Ravi oluline punkt on kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähenemine. See nõuab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka elustiili muutmist.
Narkootikumide ravi
Konservatiivset ravi võib määrata ainult spetsialist. Ta võtab arvesse kõiki olulisi patoloogia tunnuseid, mis võimaldab valida tohutu ravimite hulga hulgast konkreetsel juhul optimaalsed ravimid..
Narkootikumide ravi saab läbi viia mitmel viisil. Monoteraapia hõlmab ühe ravimi kasutamist. Kombineeritud ravi tähendab mitme ravimi samaaegset kasutamist.
Essentsiaalse hüpertensiooniga võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Vererõhu alandamist tagab kokkupuude korraga mitmes suunas.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid. Selliste ravimite toime hõlmab veresoonte laienemist.
- β - blokaatorid. Need ravimid toimivad mitmes suunas, laiendades veresooni, aeglustades teie südamelööke ja normaliseerides südame löögisagedust.
- Kaltsiumi antagonistid.
- Diureetikumid. Selliseid ravimeid on mitu rühma. Tiasiidid soodustavad naatriumi eritumist veega. Kaaliumi säästvates ravimites on diureetiline toime nõrk, kuid need säilitavad kehas kaaliumi. Kõige võimsam efekt silmuste ettevalmistamisel.
- Näidustuste kohaselt kasutavad nad α-blokeerijat. Need on seotud tsentraalselt toimivate ravimitega. Selline teraapia vähendab närvisüsteemi aktiivsust, mille suhtes vererõhu tase väheneb. Ravimite toime põhineb vasodilatatsioonil ja vere üldkolesterooli vähenemisel.
Hüpertensiivse kriisi korral vajab patsient puhata ja voodipuhkust. Meditsiiniasutuses kasutavad nad tavaliselt enalaprilaati, nitroglütseriini, β-blokaatoreid, diureetikume, antipsühhootikume.
etnoteadus
Essentsiaalse hüpertensiooni ravis on sobiv ka alternatiivmeditsiin. Võite kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Punased männikäbid. Neist valmistatakse infusioon. Toorained tuleb pesta ja kuivatada, seejärel täitke need klaasmahutiga. See tuleb ülaosaga täita alkoholi või viinaga. Nõuda pimedas 15-20 päeva. Valmistootel peaks olema tumepunane värv. On vaja võtta teelusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas.
- Kibuvitsamarjade infusioon. 100 grammi kuivatatud marju tuleb pruulida liitrist keeva veega ja nõuda termoses. Valmistoodet võib juua tee asemel, kuid mõõdukalt, kuna sellel on fikseeriv toime.
- Viburnumi infusioon. On vaja valada 1,5 tassi marju liitri keeva veega ja nõuda klaasmahutis 5 tundi. Seejärel kurna kompositsioon, hõõrudes marjad läbi sõela. Lisage klaas mett. Võtke 2 nädalat kolmes klaasis kolm korda päevas enne või pärast sööki.
Traditsioonilise meditsiini kasutamise võimaluste osas peate konsulteerima oma arstiga. Mõned koostisosad võivad konkreetsel juhul olla vastunäidustatud. Taimsed materjalid võivad põhjustada individuaalset sallimatust.
Eluviis
Diagnoositud essentsiaalse hüpertensiooniga inimene peab oma elustiili muutma. Eeltingimuseks on halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkohol tuleks täielikult välistada..
Dieedis peate lisama rohkem taimset toitu. Loomsete rasvade kogust tuleks vähendada. Dieedis peaks olema piisavas koguses kaltsiumi ja kaaliumi. Need mikroelemendid sisaldavad piimatooteid, teravilju, köögivilju ja puuvilju. Soola kasutamist tuleks piirata - mitte rohkem kui 5 grammi päevas.
Liigse kaalu korral on selle normaliseerimine vajalik. Vajalik on kerge treening. Kui pole võimalust sporti teha, siis peate rohkem kõndima. Päevas tuleks teha 10 tuhat sammu.
Tähtis on päeva normaliseerida. Vajalik on optimaalne une, töö ja vahepealse puhkuse kombinatsioon ja järjestus..
Renovaskulaarne hüpertensioon
Vaata ka teistes sõnaraamatutes:
ARTERIAALNE VASORENAALNE HÜPSERT - mesi. Vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon (AH) on sümptomaatiline (sekundaarne) AH, mis on põhjustatud neeru (neeru) isheemiast neeruarterite ummistuse tõttu. Sagedus. 0,5% kogu hüpertensioonist. Etioloogia • Neeruarterite ateroskleroos (60% 70%...... Haiguste juhend
vasorenaalne hüpertensioon - (h. vasorenalis; vas. veresoon + neeru neeru; sünonüüm G. renovaskulaarne) arteriaalne G. põhjustatud neerude verevarustuse halvenemisest, tavaliselt ühe või mõlema neeruarteri ahenemise tõttu... Suur meditsiinisõnastik
HÜPERTENSIOONI ARTERIAALNE RENOPARENCHIMATOZA - mesi. Renoparenchymal arteriaalne hüpertensioon (AH) on sümptomaatiline (sekundaarne) AH, mille põhjustab kaasasündinud või omandatud neeruhaigus. Etioloogia • Kahepoolsed neerukahjustused (glomerulonefriit, diabeetiline nefropaatia,...... Haiguste juhend
Kopsu hüpertensioon - kopsuvereringe... Vikipeedia
Arteriaalne hüpertensioon - see artikkel peaks olema kontrollitud. Korraldage see vastavalt artiklite kirjutamise reeglitele... Vikipeedia
Essentsiaalne hüpertensioon - (hüpertensioon, hüpertensioon, hüpertensioon, primaarne hüpertensioon) Hüpertensiooni vorm on krooniline haigus, mille peamiseks kliiniliseks tunnuseks on pikaajaline ja püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon), diagnoosimine... Wikipedia
Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon - essentsiaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on haigus, mida põhjustavad paljud erinevad tegurid; see põhineb geneetilisel polügeensel struktuurilisel defektil, mis põhjustab survemehhanismide suurt aktiivsust...... Vikipeedia
ARTERIAALNE HÜPSERTSIOON - iseloomustab püsiv vererõhu tõus füsioloogilisest normist kõrgemal (140/90 mm Hg). Valdaval enamikul juhtudest ei ole vererõhu tõusu põhjust võimalik kindlaks teha, rääkides essentsiaalsest hüpertensioonist või hüpertensioonist...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat
Kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon Arteriaalse seina paksenemine hüpertensiooniga. ICD 10 I10 mikrograafia. Ma... Vikipeedia
Etioloogia
Geneetiline eelsoodumus
Kaksikute uuringud näitavad, et pärilikkus mängib olulist rolli hüpertensiooni etioloogias..
Ligikaudu 50% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus EG-le angiotensinogeeni, angiotensiin II retseptorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi, reniini, aldosterooni süntetaasi, neeru epiteeli amüloidi suhtes tundlike naatriumikanalite β-subühiku mutatsiooni tõttu tekkiva mutatsiooni tõttu jne..
Muud tegurid
- Rasvumine suurendab hüpertensiooni riski viis korda. Üle 85% hüpertensiooni juhtudest esineb patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 25.
- Suitsetamine: vähendab endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, on riskifaktor südame isheemiatõve tekkeks.
- Liigne soola tarbimine: liigne naatrium suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, põhjustab arterioolide seinte turset, suurendab veresoonte seina tundlikkust vasokonstriktoritegurite suhtes..
- Kaltsiumi ja magneesiumi, mikroelementide ning vitamiinide ebapiisav tarbimine koos veega ja toiduga.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Madal füüsiline aktiivsus, füüsiline tegevusetus.
- Psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad.
- Patogeensete mikroorganismide replikatsioon, eriti intensiivistunud erinevates stressitingimustes, mis on seotud isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ja süstoolse-diastoolse hüpertensiooniga, tsütomegaloviiruse replikatsioon. Seda täheldati Venemaal, seejärel USA Atlandi ookeani keskosa osariikides, Kasahstanis, Hiina populatsioonides, ehkki kogu USA elanikkonna kohta pole andmeid endiselt piisavalt uuritud. See on tingitud asjaolust, et angiotensiin II ja reniini ekspressiooni suurenemine veres ja kudedes, mida kindlasti täheldatakse tsütomegaloviirusega kokkupuutumise tagajärjel, ei põhjusta alati arteriaalse hüpertensiooni arengut, kuna näiteks Aafrika rassi inimesed on teiste rassidega võrreldes keskmiselt väga kõrged angiotensiin II ja reniini sisaldus, nende hüpertensioon on tõepoolest raskem, kuid Kuubas, Puerto Ricos ja eriti Aafrikas on AH levimus tavaliselt palju madalam kui valgete USA seas.
- Hüpertensiooni ilmnemine sõltub inimese vanusest. Noores eas peamiselt - sekundaarne hüpertensioon - suitsetamise, alkoholiseerimise, ravimite, vertebrobasilaarse puudulikkuse, veresoonte, neerude, neerupealiste, hüpofüüsi kaasasündinud väärarengute tõttu. Keskeas - ülekaalu, neuropsühhilise stressi või varasemate haiguste tõttu südame, veresoonte, neerude kahjustustega. Ja pärast 40-aastast vanust on see peaaegu alati sklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg;
- Rasedate hüpertensioon on hüpertensioon, mis areneb mõnel naisel raseduse ajal. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid mõnikord võib haigus edasi minna ning naistel, kellel on esinenud rase hüpertensiooni, samuti preeklampsiat ja eklampsiat, millega kaasneb ka arteriaalne hüpertensioon, on järgnevatel aastatel tõenäolisem hüpertensiooni väljakujunemine..
- Tööstusühiskonnas elavatel aafriklastel on essentsiaalne hüpertensioon neli korda tõenäolisem kui valgetel, see areneb kiiremini ja põhjustab suuremat suremust, essentsiaalse hüpertensiooni levimus, kuid mitte selle raskusaste, väheneb nendes ilmse või varjatud rassismi vähenemisega..
Tüsistused
- Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle normaalse normi, kardiovaskulaarsed ja ajuvaevused, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
- Hüpertensiivne süda: millega kaasneb südamelihase nõrgenenud kontraktiilsus ja südame seinte paksenemine, võib põhjustada müokardi infarkti, südame äkksurma, arütmia või südamepuudulikkuse.
- Neerukahjustus: ilmneb polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkusena.
- Funduse kahjustused: hemorraagia, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse vähenemine, pimedus.
- Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, tähelepanu hajutamine, töövõime ja intellektivõime vähenemine, hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.
Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:
- Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
- Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
- Kaalukaotus.
- Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
- Joomise järgimine.
- Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
- Uneharjumuste normaliseerimine.
- Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
- Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
- Tervise jaoks kohandatud harjutus.
- Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).
- rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
- antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
- kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
- angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
- diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
- beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
- AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
- Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..
Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:
- keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
- hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
- vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
- hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.
Essentsiaalne hüpertensioon on nüüd äärmiselt laialt levinud - selle vaeva all kannatab umbes 40% maailma elanikkonnast. Ebaõige eluviis mängib haiguse ilmnemisel võtmerolli..
Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see südame isheemiatõbe, südameatakki ja insulti, mis on surmapõhjuste loendis esikohal
Essentsiaalse hüpertensiooni esinemise vältimiseks endas ja lähedastes on oluline mõista, mis see on ja kuidas see tekib
Peamised põhjused
Patoloogia keerukus on see, et algstaadiumis on seda raske diagnoosida. Selle põhjuseks on olemasolevad probleemid südame, veresoonte töös.
Primaarse hüpertensiooni suurenenud rõhu põhjused:
- Joomine palju soola. Selle kogus päevas üle 5,5 g mõjutab keha seisundit negatiivselt. Sellesse koguneb liigne vedelik, mille tagajärjel veresooned kitsenevad, vererõhk tõuseb.
- Pärilikkus. Kui teil on sugulasi, kes juba kannatavad kõrge vererõhu käes, peaksite oma tervise suhtes ettevaatlikum olema. See hoiab ära haiguse arengu õigeaegselt..
- Arterite patoloogia. Laevade probleem, nende deformatsioon, madal elastsus põhjustab asjaolu, et verevool on häiritud. See kajastub tonomeetri indikaatorite tasemel.
- Diabeedi anamneesis. Vere glükoositase reguleerib hormooni insuliini, see võimaldab sellel siseneda keha rakkudesse ja avaldab kasulikku mõju veresoonte tööle. Kui see protsess on häiritud, areneb diabeet, on paratamatult suurenenud rõhk.
- Liigne kehakaal. Liigne kaal on probleem, mis ähvardab turset, probleem südame, arterite töös. Lihaste toonus väheneb, veresooned ummistuvad, rõhk tõuseb..
- Vanus. Aastate jooksul laevad kuluvad, mis põhjustab vereringesüsteemi häireid. Selle tagajärjel hakkab rõhk tõusma..
Olukorda võivad raskendada:
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- alatoitumus;
- stress, põnevus;
- istuv eluviis;
- krooniline neeruhaigus, põletikulised protsessid.
Neid tegureid välistades saab vältida selliseid tüsistusi nagu kõrgenenud vererõhk..
Kui te ei kohanda elustiili, ei tegele tervisega, siis aja jooksul mõjutavad suured arterid, on võimalik tõsisemate patoloogiate areng.
Diagnostika
Hüpertensioon diagnoositakse, kui puhkeolekus tuvastatakse kõrge vererõhk..
Vererõhu mõõtmist väljendatakse kahe näitajana - süstoolne ja diastoolne vererõhk. Need andmed esitatakse kahe numbrina, mis osutatakse murdosa kaudu: näiteks 120 mmHg. (süstoolne) / 80 mmHg (diastoolne) või, lihtsamalt öeldes, 120/80. Süstoolne vererõhk on rõhk arteris südame kokkusurumise ajal. Diastoolne vererõhk on rõhk südame kontraktsioonide vahel südame lõõgastumise perioodil..
Vererõhu mõõtmine arsti kabinetis
Ametlikud soovitused vererõhu mõõtmiseks näitavad, et see protseduur tuleks läbi viia mugavas temperatuuris keskkonnas. Enne vererõhu mõõtmist peaks patsient vähemalt viis minutit rahulikult istuma. Sel juhul ei saa te enne diagnoosi (vähemalt 30 minutit) kohvi võtta ega suitsetada. Umbes viie minuti pärast tuleks nendes tingimustes teha vähemalt kaks vererõhu mõõtmist. Mõõtmisi tuleks korrata, kuni saadud tulemused ei kattu täpsusega 5 mmHg. st.
Kui patsient muutub vererõhu mõõtmise ajal ärevaks või kogeb stressi, võib tekkida nn valge karvaga hüpertensioon. Sel juhul on vererõhk arsti kabinetis kõrge ja mujal mujal peaaegu normaalne. Selle hüpertensiooni vormi ravi enamasti ei teostata..
Lisaks vererõhu kontrollimisele saab arst hoolikalt uurida haiguslugu, viia läbi füüsiline läbivaatus ja määrata laboratoorse diagnoosi, sealhulgas vereanalüüsi. Täiendavaid uuringuid võib vaja minna, kui arst kahtlustab hüpertensiooni sekundaarset vormi..
Kodune vererõhu mõõtmine
Vererõhu jälgimist saab teha selleks mõeldud koduseadmete abil. Sageli mõõdavad nad vererõhku 24- või 48-tunnise perioodi jooksul. See võimaldab arstil määrata keskmise vererõhu näidu, mida peetakse täpsemiks kui kabinetis saadud tulemusi, isegi kui kolm mõõtmist oleks tehtud. Tänased tõendid kinnitavad selle vererõhu mõõtmise lähenemisviisi usaldusväärsust.
Vererõhu kõikumiste määramine kogu päeva jooksul või rohkem võimaldab teil diagnoosida labiilse hüpertensiooni tüüpi, mis mõnel juhul on hädavajalik. See hüpertensiooni vorm võib olla ka ravimi ebaõige valimise tagajärg, olla nn valge karvaga hüpertensioon või ilmneda füsioloogiliste muutuste tõttu, mis mõjutavad vererõhku. Sellistel juhtudel võib vererõhu jälgimine aidata selgitada selle probleemi tekkimist..
Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi
Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige tavalisem haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi, sõltumata riigi arengutasemest ja elutingimustest. Selle haiguse arengu põhjus pole siiani teada, kuid selle tüsistused on eluohtlikud. Need on sellised tõsised seisundid nagu insult ja südameatakk. Miks tekib essentsiaalne hüpertensioon? Mis see on, kahjuks ei tea kõik. Nii et vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt..
Mis see haigus on??
Kui varem nimetati seda vaevust hüpertensiooniks, siis pärast rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK) üleminekut asendati selle nimi teisega - essentsiaalse hüpertensiooniga. RHK 10 hõlmab seda haigust koodiga I10. See haigusvorm moodustab peaaegu 90% avastatud hüpertensiooni juhtude koguarvust. Samuti märgivad eksperdid, et kõige sagedamini kannatavad 35–45-aastased inimesed.
Primaarset (essentsiaalset) hüpertensiooni iseloomustab vererõhu pidev tõus. Haigeks peetakse inimest, kellel on püsiv ülemine (süstoolne) kiirus 140 mm Hg. ja 90 mmHg madalam (diastoolne). Haigust iseloomustab nende arvu üheaegne suurenemine ja ainult ühe väärtuse suurenemine.
Patsientide peamine probleem on see, et nad ei õpi alati õigel ajal oma rõhunäitajatest ja kui nad seda teada saavad, ei lähe nad kohe arsti juurde. Samuti võtavad mõned patsiendid, isegi kui täheldatakse rõhuprobleeme, ravimeid ainult aeg-ajalt või siis, kui see muutub väga halvaks.
Ebaregulaarsed ravimid suurendavad veresoontekriisi riski, kuid teie seisundi pidev igapäevane jälgimine ja ravimite võtmine on usaldusväärne viis heaolu parandamiseks ning patsiendi, tema veresoonte ja südame elu pikendamiseks. Hüpertensioon on salakaval haigus, mis nõuab patsiendilt iga päev arsti järelevalve all oma rõhu kontrolli all hoidmist.
Hüpertensiooni põhjused
Vererõhu tõus (BP) on võimalus diagnoosida essentsiaalse hüpertensiooniga patsient. Selle haiguse etioloogia pole veel täpselt kindlaks tehtud, see tähendab, et arst ei suuda kindlaks teha, milline konkreetne haige elund mõjutab vererõhu muutust..
Vahetud põhjused on siiski kindlaks tehtud:
- pärilikkus kinnitatud 50% -l hüpertensiooniga patsientidest;
- liigse kaalu olemasolu, mis suurendab haiguse riski mitu korda;
- paljude aastate pideva suitsetamise fakt, mis põhjustab ka südame isheemiatõbe;
- kerge motoorne aktiivsus (sageli koos ülekaaluga);
- mõned toitumisomadused: näiteks suurendab suur kogus soola hüpertensiooni riski ja suurendab isegi südamelihase massi; liigne vedeliku sisaldus kehas, mis on seotud alatoitumuse ja kiirtoidu kasutamisega; vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumine dieedis; kange tee ja kohvi, alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine;
- stress ja liigne neuro-emotsionaalne stress.
Hüpertensiooni astmed
Mõelge sellise haiguse arengule nagu essentsiaalne hüpertensioon. Haiguse patogenees hõlmab 3 kraadi, mis erinevad vererõhu arvu kombinatsioonis mõnede võimalike komplikatsioonide riskifaktoritega..
Hüpertensiooni raskusaste
Ülemine vererõhk, mmHg.
Madalam vererõhk, mmHg.
Aste määramisel täpsustatakse ka haiguse staadium ja komplikatsioonide riskid. Täpse diagnoosi saamiseks võetakse arvesse vererõhu tõusu, see tähendab mitu korda kuu jooksul. 1. riskigrupi olulise raskusega I-II raskusastmega kaasneb tavaliselt väike stabiilne vererõhu tõus ilma järskude hüpeteta. 2. riski korral on hüpertensiivse kriisi puhkemine juba võimalik.
Etapi hüpertensioon
Essentsiaalsel hüpertensioonil on kolm etappi:
- 1. etapp - sümptomite ja negatiivsete muutuste puudumine siseorganites.
- 2. etapp - algab veresoonte seinte muutmise protsess, ilmneb kerge müokardi hüpertroofia, mis seni ei mõjuta südame ja teiste organite normaalset toimimist.
- 3. etappi iseloomustavad veresoonte patoloogia ja elundikahjustuse tunnused, mis on "sihtmärgid".
Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on ja kuidas seda ravida? Raviarst vastab neile patsiendi küsimustele haiguse tõsiduse, väljakujunenud riskifaktorite ja mõnede sihtorgani kahjustuste tunnuste põhjal. Arst määrab ka surmavate komplikatsioonide riski. Pealegi on need madalad, kõrged või väga kõrged. Tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt näiteks 1. astme hüpertensiooni ja samal ajal suhkruhaiguse, sihtorganites esinevate haiguste ilmingute, varem üle kantud isheemiliste komplikatsioonide või insuldi korral. Sellistel patsientidel on suure tõenäosusega tõsised terviseprobleemid, mille tõttu peavad nad olema valvsad oma rõhu jälgimisel..
Sihtorganid
Kõrge vererõhk on näitaja, et kehas esinevad kahjulikud muutused. Sihtorganid - need, mis kannatavad kõrge vererõhu negatiivsete mõjude all.
Millistest elunditest võib saada sihtmärke:
- Aju, milles vaskulaarsed muutused vähendavad rakkude normaalset toitumist, põhjustades selliseid sümptomeid nagu sagedased peavalud, müra peas, mäluhäired ja vaimne ajufunktsioon. Selle tagajärjel on oht verejooksude, mikroinfarktide, hüpertensioonikriiside, närvilise ajukoe düstroofia tekkeks, seejärel võivad tekkida lagunemine ja psüühikahäired (eakate vaskulaarne dementsus).
- Silmad - retinopaatia esinemine, muutused võrkkestas, kui laevad on mõjutatud, mis on silmapõhja uurimisel märgatav. Patsiendil võib olla nägemiskahjustus, võrkkesta irdumine koos silmarõhu tugeva tõusuga.
- Kõrgenenud vererõhuga süda töötab suurenenud koormusega, mille tagajärjel võib tekkida müokardi hüpertroofia. Alguses aitab see tagada kehas normaalse verevarustuse, nii et süda suudab vererõhu tõusuga kohaneda, kuid hiljem hakkab südamelihas tühjenema ja kannatama alatoitluse käes. Tagajärjed on kurvad - patsientide kalduvus infarkti, rütmihäirete ja isegi pärgarterite surm.
- Neerud (nende seisund on sageli seotud vererõhuga), milles suurenenud rõhu tõttu toimuvad mitmesugused negatiivsed protsessid: skleroosi teke, arterioolide düstroofia esinemine jne. Patsientidel, kellel on esinenud esinenud hüpertensiooniga haiguse pikka aega, on võimalik neerupuudulikkuse teke, mis on ka kõrge vererõhu tagajärg. ja edasise halvenemise põhjus.
- Veresooned - veresoonte ateroskleroosi tekkimise võimalik oht.
Hüpertensiooni sümptomid
Essentsiaalse hüpertensiooni kõige elementaarsem manifestatsioon täiskasvanud patsientidel on tonomeetriga mõõdetud kõrge vererõhk, mida registreeritakse kuu jooksul mitu korda. Igal haiguse staadiumil on oma sümptomid ja kokkupuute aste teiste organitega..
Algstaadium: sümptomid on nähtamatud
Haiguse algfaasis ei märka patsient sageli oma hüpertensiooni, haiguse sümptomid on talle nähtamatud. Ainsad vaevuste tunnused on nõrkustunne, peavalud, pearinglus ja silmade tumenemine. Need sümptomid ilmnevad tugeva füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu alatoitluse ning kohvi või alkoholi kuritarvitamise korral. Sellised esmased sümptomid on põhjuseks, et mõõta oma rõhku tonomeetriga ja mõelda arsti külastamisele. Haiguse progresseerumisel hakkab veresoonte struktuur muutuma, mis mõjutab peamiselt südant.
Teine etapp: võimalik kriis
2. etapis avalduvad haiguse sümptomid märksa olulisemalt ja sellega võivad kaasneda hüpertensiivsed kriisid. Kriis on vererõhu järsk hüppamine, mille käigus muutub verevool siseorganites, samuti on võimalik häirida psühho-emotsionaalset tausta. Hüpertensiivse kriisi provotseerimine võib:
- vale toitumine, sealhulgas patsiendi dieedis palju soola;
- ilmastikuolude järsk muutus.
Hüpertensioonilise kriisi sümptomid koos hüpertensiooniga 2 kraadi 2 on järgmised:
- valu rinnaku piirkonnas, ulatudes abaluuni;
- Tugev peavalu;
- pearinglus;
- võimalik teadvusekaotus.
Selles etapis on muidugi juba võimatu haigust mitte märgata. Seetõttu tuleb patsient sageli arsti juurde pöördudes just selliste sümptomite ilmnemisel ja diagnoositakse essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on - patsient õpib raviarstilt, kes määrab vajaliku läbivaatuse ja soovitab ravi. Haiguse 2. etapis ei avalda rõhku alandavate ravimite eraldi tarbimine enam soovitud toimet. Vajalik on terviklik ravi, mis tagab vererõhu pideva jälgimise.
Kolmas etapp (raske)
Haiguse 3. (kõige raskema) staadiumiga patsientidel täheldatakse juba teistes organites mitmesuguseid haiguse tunnuseid:
- veresoonte entsefalopaatia, mis väljendub intellektuaalsete võimete järkjärgulises languses, tähelepanu ja mälu halvenemises, käitumise negatiivsetes muutustes (apaatia ja depressioon);
- südamepuudulikkuse sümptomid;
- neerufunktsiooni kahjustus, mis põhjustab ainevahetushäireid (valgu esinemine uriinis, kreatiniini taseme tõus vereanalüüsis).
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi
Kui arstil diagnoositakse esmane esmane hüpertensioon, antakse kliinilisi soovitusi haiguse tõsiduse põhjal. Kuid ravi peamine eesmärk on vererõhu normaliseerimine, patsiendi elustiili ja kõigi tema hüpertooniatõve all kannatavate organite toimimise parandamine.
Esimene samm, mille patsient peab võtma, on oma elustiili täielik muutmine. See tähendab:
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- toitumismuutus, ülekaalulisus rasvumisvastase võitluse läbiviimisel;
- suurenenud motoorset aktiivsust.
Ja patsiendi käitumise peamine reegel on vererõhku alandavate ravimite regulaarne tarbimine vastavalt raviarsti soovitatud skeemile. Essentsiaalse hüpertensiooni ravimisel ei tohiks ravi hilisemaks edasilükkamiseks ega ravimite maksumuse tõttu kokku hoida, kuna igal ajal võib vererõhk hüppeliselt hüpata, millel on patsiendi tervisele väga negatiivsed tagajärjed, sealhulgas eluohtlik.
Meditsiinilised meetodid
Essentsiaalse hüpertensiooni ravi toimub ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Kaasaegsed meetodid hõlmavad kompleksset ravi, kasutades korraga mitut ravimirühma:
- Diureetikumid on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks, neid kasutatakse hüpertensiivse kriisi peatamiseks..
- AKE inhibiitorid ("Capropril", "Lisinopril") aitavad vähendada komplikatsioonide riski, neid võetakse pikka aega, tuleb välja kirjutada südame- või neerupatoloogiate korral.
- Kaltsiumi antagonistid aitavad veresoonte seinu lõdvestada, vähendavad spasme, neid kirjutatakse enamasti välja südame isheemiatõve, müokardi hüpertroofia ja südame rütmihäiretega patsientidele (Amlodipiin, Verapamiil)..
- Beeta-blokaatorid vähendavad südame koormust, alandavad vererõhku, annavad stenokardia korral stenokardia efekti (“Atenolol”, “Metoprolol”).
- Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse diabeedi ja rasvumisega patsientide ravis, kellel on diagnoositud essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on, saab seletada järgmiselt: need on ravimid, mis nõrgestavad kardiovaskulaarsüsteemi sidemeid ja parandavad kehas ainevahetusprotsesse, minimaalsete kõrvaltoimetega ("moksonidiin").
- Angiotensiin II retseptori antagonistid on kaasaegne rühm selektiivseid ravimeid ("losartaan", "valsartaan"), nende ainus puudus on kõrge hind.
Ravitaktika valik
Kõigil erinevatest rühmadest pärinevatel ravimitel on erinevad vastunäidustused, seetõttu määrab need välja ainult arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja sellega seotud terviseprobleeme.
I-II raskusastme essentsiaalse hüpertensiooni prognoosid on üsna soodsad, kuid ainult vererõhku alandavate ravimite regulaarsel kasutamisel. Paralleelselt on patsiendil võimalik kasutada vererõhu alandamise alternatiivseid meetodeid taimsete toodete ja hüpotensiivse toimega ekstraktide, kollektsioonide ja tee kujul. Kuid selline ravi ei saa asendada essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks vajalike ravimite kompleksi..
Hüpertensiooni arengu väljavaated ja võimalikud tagajärjed
Ravimikompleksi regulaarsel kasutamisel on patsiendil suur võimalus kaitsta ennast haiguse negatiivsete tagajärgede eest, vähendades kõrgrõhu mõju sihtorganitele ja aidates tal luua tingimusi normaalseks eluks. Kõiki ravimeid tuleb võtta väga pikka aega, tõenäoliselt kogu elu.
Hüpertensiooni väljakujunemise ja progresseerumise tagajärjed patsiendile võivad olla väga kurvad:
- äge müokardiinfarkt;
- insult (peaaju hemorraagia);
- krooniline südamepuudulikkus;
- kopsuturse;
- neeruhaigus.
Pidev ravi, elustiili paranemine ja stressi tõenäosuse vähenemine aitavad patsiendil selliseid tüsistusi vältida..