Kõik alajäsemete tromboflebiidi kohta ja natuke veel

Tromboflebiit on veeni siseseina põletikuline reaktsioon, millele järgneb trombi moodustumine. Haigust iseloomustavad üsna ägedad sümptomid, millega kaasneb turse, jalgade naha punetus, valulikkus. Tromboflebiit on sageli ägeda venoosse puudulikkuse ja krooniliste veenilaiendite tagajärg. Enamik fleboloogia valdkonna spetsialiste on kindlad, et tromboflebiiti saab tõhusalt ravida ainult kirurgilise sekkumise ja pideva ennetamise abil.

Haigus kipub kulgema kroonilises ja ägedas vormis. Lisaks võib patoloogia muutuda krooniliseks isegi õigeaegse ja piisava ravi korral..

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Tromboflebiiti võib provotseerida palju põhjuseid. Venoosne põletik, mis on omane kroonilise venoosse puudulikkusega ja veenilaiendite suurenemisega inimestele, on tavaliselt põhjuste hulgas esikohal. Samuti suureneb patoloogia tekkimise oht naistel, kes kasutavad pikka aega hormonaalset rasestumisvastast vahendit, ja rasketel suitsetajatel. Harvadel juhtudel võib sageli korduv flebiit olla paraneoplastilisuse märk, see tähendab rääkida võimalikust pahaloomulisest haigusest. Haiglaravil olevate patsientide tromboflebiidi spetsiifilisteks põhjusteks on intravenoossed kanüülid. Veenipõletiku tekkimisel tuleb kanüül viivitamatult eemaldada..

Lisaks sellele on teatud riskifaktorid, mis suurendavad tromboflebiidi tekkimise võimalusi:

• kohalikud põletikulised ja mädased protsessid.
• postthromboflebiidi sündroom;
• kardiovaskulaarsüsteemi häirimine;
• varem läbi viidud operatsioonid alajäsemetel;
• teatud tüüpi vähi patoloogiad.
• nakkushaigused.

Millised haiguse vormid võivad olla?

On tavaks eristada mitut tromboflebiidi vormi, sõltuvalt selle asukohast - see on sügavate veenide ja pindmise patoloogia patoloogia.

Äge süvaveenikahjustus

Sageli algab ägeda tromboflebiidi areng äkki, patsiendid märgivad põhjuste puudumist.

Süvaveenide tromboflebiidi levinumateks riskifaktoriteks on jalgade vigastused, millele järgneb alajäsemete pikaajaline liikumatus, rasvumine, rasedus, seisund pärast ulatuslikku operatsiooni, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, krooniline venoosne puudulikkus ja trombofiilia (nt hüperhomotsüsteineemia, faktor V Leiden jne)..).

Äge pindmine veenikahjustus

Erinevalt esimesest vormist ei arene see nii kiiresti, esimesed märgid on valutavad valud. Progresseerudes võib valu suureneda, jalgade tursed ilmnevad, kehatemperatuur võib tõusta kuni 38 kraadi. Nahal palpeerimise ajal võite leida väiksemaid tihendeid. Haiguse äge käik võib kesta nädalast kuuni. Reeglina on peamine ravimeetod flebotoonika kasutamine salviviisades, kompressioonsukkide kandmine või elastsete sidemete kasutamine. Füüsilist aktiivsust soovitatakse vähendada, kuid voodipuhkust pole vaja jälgida..

Krooniline tromboflebiit

Sagedamini on selle vormi põhjus veenilaiendite esinemine. Patsiendil võivad tekkida subjektiivsed sümptomid, nagu jalgade raskustunne, valu ja lihaskrambid. Sarnane seisund tekib siis, kui pindmist ja sügavat venoosset süsteemi ühendavad ventiilid lakkavad korralikult töötamast. Visuaalsed märgid - punetuse ja põletiku teke kahjustatud laeva asukohas.

Sünnitusjärgne tromboflebiit

See haiguse vorm iseseisva patoloogiana areneb harva, reeglina on see jätkuvate veenilaiendite tagajärg. Sünnitusjärgne tromboflebiit kipub tekkima ägedalt, millega kaasneb tugev turse ja sageli tahhükardia.

Oluline on mõista, et patoloogiline protsess ei ole iseenesest paranemisele kalduv, peate konsulteerima kvalifitseeritud fleboloogi ja pädeva teraapiaga.

Märgid ja sümptomid

Haiguse sümptomid on üsna väljendunud. Patsiendil on selliseid sümptomeid nagu „raskete jalgade“ tunne, jäsemete valu, lihaskrambid (eriti öisel ajal) ja kipitustunne. Tromboflebiidi korral muutub mõjutatud veenilaiend punaseks ja valutuks puudutamisel..

Veenilaiendite pikaajaline esinemine vere nõrgenemise tagajärjel alajäsemetest suurendab troofiliste haavandite riski. Mõnel juhul võivad palavik, üldine halb enesetunne, isutus, nõrkus ühineda tavaliste sümptomitega.

Kuidas diagnoositakse tromboflebiit?

Tromboflebiidi diagnoosimine on veresoontekirurg või fleboloog. Jala kahjustatud osa eelnev visuaalne kontroll, millele järgneb palpatsioon. Uurimisel paljastab arst pitseri olemasolu, põletikulise reaktsiooni ja valu.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring - alajäsemete anumate dopplerograafia. Uuringu abil on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja veresoonte seisund. Lisaks võib teha vere ja uriini laboratoorseid analüüse..

Kuidas ravitakse tromboflebiiti??

Konservatiivsete tehnikate kasutamine on vastuvõetav varem tervete veenide korral või ulatusliku patoloogilise protsessi puudumisel. Kohaliku teraapiana kasutatakse UHF-meetodit hepariinipõhiste salvidega. Samuti on ette nähtud põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja stagneerunud veene vähendavad ravimid..

Kui on väljendunud põletikuline protsess, viiakse enne UHF-i määramist läbi antibakteriaalne ravi. Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, kõige sagedamini - Sumamed, Macropen, Asitromütsiin. Ravimeid võib kasutada suu kaudu või intramuskulaarseks manustamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Praegu on enamikul juhtudel ette nähtud tromboflebiidi kirurgiline ravi, mida peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks koos haiguse kordumise minimaalsete võimalustega..

Sageli kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid, mis võimaldab minimeerida verekaotust operatsiooni ajal, kiirendada taastumisprotsessi ja vältida patoloogia krooniliseks muutumist.

Operatiivmeetodina kasutatakse laialdaselt kahte järgmist tüüpi:

• operatsioon spetsiaalse filtri paigaldamiseks;
• trombektoomia.

Esimene võimalus hõlmab filtri paigaldamist veeni, mis sarnaneb vihmavarjuga. Selle ülesanne on normaliseerida vereringet ilma võimaluseta läbida verehüübimisanumat. Mõne aja pärast saab filtri kustutada..

Trombektoomia on minimaalselt invasiivne protseduur, mille eesmärk on verevoolu normaliseerimine, puhastades veresooni verehüübist, paigaldades spetsiaalse kateetri.

Pärast operatsiooni on kohustuslik kanda kompressioonpesu, anumate regulaarset ultraheli ja arsti visiiti.

Alternatiivsed ravimeetodid

Tromboflebiidi raviks kasutatakse tohutul hulgal meetodeid, kuid kõige tõhusamateks peetakse mesindussaadustel põhinevaid retsepte..

1. Mesilaste tapmine. Kevadeks surevad vanad mesilased ära, nad tuleb koguda ja valmistada järgmine tinktuur: umbes pool klaasi mesilasi valatakse 0,5 liitri viinaga ja jäetakse 14 päevaks pimedasse kohta. Tinktuure kasutatakse kompressina, kantakse jalga kahjustatud alale mitu tundi.
2. Ravimitee kompress. Kaks supilusikatäit looduslikku mett segatakse teelusikatäie aaloemahlaga. Segu kantakse väikesele puuvillasele puhtale lapile ja seda kasutatakse öö jooksul kompressina.
3. Taruvaiku salv. Kolme teelusikatäie taruvaiku kohta peate võtma 8 teelusikatäit võid (eelistatavalt omatehtud). Koostisosad segatakse ja soojendatakse veevannis 10 minutit. Seda salvi on soovitatav hõõruda hommikul ja õhtul.

Mesindussaadustega soovitatav ravikuur on 10–30 päeva.

Haiguse toitumine

Sellisena tromboflebiidi dieeti ei eksisteeri. Kuid arstid eristavad mitmeid tooteid, mis on selle diagnoosiga patsientidele kasulikud, ja mitmeid, mis tuleks dieedist välja jätta.

Tromboflebiidi korral on soovitatav suurendada järgmiste toitude tarbimist:

• mõnda tüüpi taimeõlid (oliivi-, seesami-, linaseemned);
• C-vitamiinirikkad puu- ja köögiviljad
• kääritatud piimatooted (jogurt, kääritatud küpsetatud piim, keefir);
• seedetraktihaiguste puudumisel küüslauk ja sibul.

Soovitatav on suurendada magneesiumi ja kiudaineid sisaldavate toitude tarbimist - kaerahelbed, kašupähkel, soja, tatar.

K-vitamiini sisaldavate toodete kasutamise minimeerimiseks või võimaluse korral kaotamiseks, kuna see vähendab antikoagulantide tõhusust. Samuti tasub keelduda praetud toitude söömisest ja minna üle aurutatud või keedetud toitudele.

Kohustuslik on alkohol ja suitsetamine täielikult välistada, kuna see võib halvendada veenide seisundit, samuti vähendada ravi efektiivsust.

Tromboflebiidi komplikatsioonid ja tagajärjed

Kõige ohtlikum on tromboflebiidijärgse sündroomi teke, mille tagajärjel võib trombi ja surma eralduda. Lisaks võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

• nakkusliku protsessi areng;
• mittetervendavate troofiliste haavandite moodustumine;
• mädane protsessi areng.

Milline on prognoos?

Tromboflebiiti ravitakse integreeritud lähenemisviisi abil üsna tõhusalt. Teraapia puudumine põhjustab ägedat venoosset puudulikkust, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Ärahoidmine

Peamised ennetavad meetmed on venoossete haiguste ravi ja ennetamine. Tromboflebiitravi läbinud patsiendid peaksid kandma kompressioonpesu ja läbima füsioteraapia kaks korda aastas..

Alajäsemete süvaveenide tromboos

Süvaveenitromboos (DVT) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombide moodustumine veresoone valendikus. Sagedamini esinevad sellised muutused alajäsemete veenides, teised anumad läbivad selle haiguse harva. Patoloogia on ohtlik verehüüve purunemise võimaluse tõttu, mis verevooluga levides võib põhjustada väiksemate veresoonte, sealhulgas elutähtsate elundite arterite ummistuse. Selline seisund võib põhjustada verevarustuse rikkumist ja isegi surma. Niisiis, alajäsemete süvaveenitromboos võib provotseerida kopsuarteri trombemboolia.

Põhjused

Alamjäsemete tromboos areneb mitmete tegurite mõjul. Haiguse peamine vallandaja on venoosseina terviklikkuse rikkumine. Vere hüübimissüsteemi häired ja verevoolu kiiruse vähenemine on ka haiguse provotseerivad tegurid.

Alajäsemete süvaveenitromboosi põhjused:

• traumaatilised vigastused;
• operatsioonid;
• nakkushaigused;
• voodipuhkus;
• sünnitusjärgne periood;
• verehaigused;
• hormonaalne tasakaalutus, suukaudsete kontratseptiivide kasutamine;
• pahaloomulised kasvajad;
• DIC.

Mitte alati loetletud seisundid põhjustavad alajäsemete veenide tromboosi. Sagedamini haiguse arenguga on oluline haiguse põhjuse koosmõju ja individuaalne tegur, mis suurendab selle arengu riski.

Faktorid, mis suurendavad alajäsemete vaskulaarse tromboosi tekkimise tõenäosust:

• Rasedus;
• pikaajaline viibimine staatilises poosis;
• eakas vanus;
• liigne kaal;
• vedeliku puudus kehas, mis põhjustab vere viskoossuse suurenemist;
• vere hüübimist suurendavate farmakoloogiliste ravimite kasutamine;
• südame ja veresoonte patoloogia.

Paljud inimesed on kutseomaduste tõttu sunnitud pikka aega püsima staatilises asendis. Kuid mitte kõik neist ei kannata alajäsemete veenitromboosi. Haiguse patogenees areneb sel viisil: lihaskoe immobiliseerimine provotseerib vere staasi, moodustub tromb. Selline tromb võib iseseisvalt lahustuda tänu omaenda isereguleerimise mehhanismide toimimisele. Kuid mõnikord verehüüve ei varise, vaid tõuseb venoosse süsteemi kaudu kõrgemale.

Klassifikatsioon

Tromboosi on mitu klassifikatsiooni, mis annavad aimu patoloogia olemusest. Kõik liigid erinevad sümptomite ja ravi osas..

• esmane (flebotromboos) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, mida iseloomustab verehüübe nõrk kinnitus veresoone seina külge, mis on tulvil järsku eraldumisega;
• sekundaarset (tromboflebiit) iseloomustab trombide tugev fikseerimine, madal eraldumise tõenäosus, patoloogilisel protsessil on põletikuline iseloom.

Klassifikatsioon põhineb haiguse etioloogilisel parameetril - selle esinemise põhjus:

• jalgade kongestiivne tromboos on tingitud pigistamisest, selle tagajärjel on vere väljavool häiritud;
• vigastuste, infektsioonide, allergiate põhjustatud põletikuline tromboos;
• vere hüübimisfunktsioonide rikkumisega täheldatakse hemostaatilist tromboosi.

Tromboosi klassifikatsioon, mis põhineb trombide ja venoosse seina ühendamise olemusel:

• oklusiivne tromboos (veeni luumen on täielikult suletud);
• parietaalne (jääb valendik, mille mööda toimub verevool);
• ujuv tromboos (suure trombi suurus, ulatudes 20 sentimeetrini, see liik on eriti ohtlik suure eraldamise riskiga);
• multifokaalne - trombide moodustumine erinevates kohtades.

Kursuse olemuse järgi eristatakse tromboosi vorme:

Sümptomid

Sagedamini tekivad süvaveenide tromboosi sümptomid äkki, kuid mõnikord pole need selgelt väljendatud.

Jalade tromboosi peamised sümptomid:

• tursed;
• lõhkev valu, mis muutub liikumisega tugevamaks;
• valu levimine jala sisepinnal;
• hanerasvade tunne, tuimus;
• naha värvimuutus;
• põletikulise protsessiga liitumise korral tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini.

Jalade ägedas süvaveenitromboosis on intensiivsed, erksad sümptomid ja terav ilmnemine: valu ja ebamugavustunne jalas, naha värvimuutus ja turse. Iseloomulik on hüpertermia kuni 39 kraadi, patsient tunneb end nõrgana. Nahk muutub läikivaks, pinguliseks, sellel on märgatavad punased triibud. Tekkinud turse tõttu suureneb jalg 2 sentimeetri võrra, samuti on naha temperatuur tõusnud. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi..

Reieveeni tromboosil võivad olla erinevad sümptomid, sõltuvalt vasokonstriktsiooni ja levimuse astmest. Patsiendil olid reie- ja sääreosa laienenud, väljendatud tsüanoos ja laienenud veenide veenid. Inguinaalsed lümfisõlmed on mõnikord laienenud ja keha temperatuur on kõrgendatud..

Suuraalveenide tromboos (lokaliseeritud vasika lihases) on 1-2 päeva jooksul sümptomid kustutanud, märgitakse sääreosa väljendamata valu ja selle alumise kolmandiku turset. Iseloomulik on ebameeldivate aistingute esinemine koos jala selja paindumisega.

Reie ja vaagna süvaveenide äge tromboos on oma olemuselt 2 staadiumi ja erinevate sümptomitega. Esimene etapp on prodromaalne. Vereringe kompenseeritakse, on oht trombemboolia tekkeks, kuna tromb pole kindlalt venoosseina külge kinnitatud. Esimesed nähud on palavik ja tuim, valutav valu. Teine etapp - rasked kliinilised ilmingud. Märgitakse iseloomulik märkide rühm: tursed, valu, naha värvimuutused. Patsiendid võtavad sundasendi üles tõstetud jalaga. Turse levib kiiresti jalast kubemesse mõne tunni jooksul. Nahk läigib, on pinges, omandab sinaka varjundi, lümfostaasi arenguga võib see kahvatuks muutuda.

Alajäsemete alaäge sügavate veenide tromboos avaldub jalgade valulikkusega. Seda saab väljendada nõrgalt ja ilmuda ebaregulaarselt. Palpeerimisel on tunda ka valu, intensiivistudes mööda veeni. Turse pole nii väljendunud kui haiguse ägedas vormis.

Diagnostika

Alajäsemete süvaveenitromboosi diagnoosimist viib läbi fleboloog. Haigust ei ole alati lihtne tuvastada - mõnel juhul taastatakse verevool perforatiivsete veenide kaudu. Kõige keerulisem on jala tromboos tuvastada. Kõige sagedamini on sellise kahjustuse ainus sümptom vasika lihaste kerge valu, mis võib intensiivistuda kõndimisel või jala vertikaalsesse asendisse viimisel. Seetõttu ei piisa sageli tromboosi subjektiivsete sümptomite uurimisest ja hindamisest. On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mille kasutamine võimaldab tuvastada haiguse esinemist:

• ülevaatus ja toimimistestid;
• laboratoorsed uuringud;
• instrumentaalne uurimistöö.

Ülevaatus ja funktsionaalsed katsed

Kõigepealt selgitab arst välja patsiendi kaebuste olemasolu ja olemuse, uurib kahjustatud jäseme. Patoloogia esinemisele viitab sääre või kogu jala turse, naha värvuse muutus: see muutub tsüanootiliseks ja läikivaks, pindmised anumad on täis (sügavate veenide vere tõttu), kahjustatud jäseme on puudutusega külmem kui tervislik.

Proovid võimaldavad teil tuvastada tromboosi olemasolu patsiendi läbivaatuse ajal isegi ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Kasutatavad funktsionaalsed testid:

• Märtsiproov - kahjustatud jalale kantakse elastne side, pärast seda, kui patsient sarnaneb mitu minutit, sideme eemaldatakse. Purseva valu ilmnemise ja laienenud pindmiste veenide tuvastamisega on põhjust kahtlustada patsiendil tromboosi.
• Test Pratt-1 - patsient lamab selili, ta mõõdab sääre ümbermõõtu, seejärel väljutatakse veri masseerivate liigutustega pindmistest veenidest. Säärele kantakse elastse sidemega, alustades sõrmedest - see on vajalik vere suunamiseks sügavatesse anumatesse. Pärast patsiendi 10-minutilist jalutuskäiku hinnatakse tulemusi: ebamugavustunne, valu, sääreosa suurenemine on jalgade tromboosi tunnused.
• Homani test - patsient lamab selili, jalad peaksid olema põlvedes kõverdatud. Jala tugevat kahvatust ja tugevat valu koos jala paindumisega näitab patoloogia esinemine.
• Mayo-Prati test - patsient lamab selili, kahjustatud jäseme alla pannakse rull, massaažiliigutustega eemaldatakse veri sapistest veenidest. Siis paneb arst reie ülaosale žguti. Patsient peaks kõndima 30 minutit, selle lõhkemine ja valu ilmnemine on süvaveenitromboosi märk.
• Moosese sündroom - sääreosa surutakse eest taha, seejärel külgsuunas. Süvaveenide tromboosi esinemisel ilmneb valu ainult esimesel juhul.
• Lixeri märk - valu tunne sääreluu esipinnale koputades.

Laboriuuringud

Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletiku esinemist: erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, C-reaktiivse peptiidi ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine ning leukotsütoosi esinemine. Hüübimissüsteemi nihke kindlaksmääramiseks võimaldab kaogulogamma. D-dimeeri uurimine aitab diagnoosida ka patoloogiat. Selle ülemäärane sisaldus veres on verehüüve olemasolu kinnitus. Tromboelastogrammi uuring võimaldab hinnata hüübimis- ja fibrinolüüsi protsesse.

Instrumentaalne diagnostika

• Dupleks skaneerimine on ultraheli tehnika sügavate veenide tromboosi diagnoosimiseks. Õppesessiooniga kaasneb pildi saamine liikuva verevooluga veenide seisundist. Selles uuringus hinnatakse venoosseina ja veresoonte valendiku seisundit, verehüüvete olemasolu, trombi olemust ja suurust, kahjustunud verevoolu astet ning määratakse esialgu protsessi kestus.
• Röntgenkontrastaflebograafia on alajäsemete radiograafia, mis võimaldab kontrastaine sisseviimisega veenide uurimist. See uuring on kõige informatiivsem ja see on ette nähtud juhul, kui kahepoolse skaneerimise usaldusväärsus on seadnud kahtluse alla..
• Kui saadud andmete ebapiisavus on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
• Dopplerograafia võimaldab teil hinnata reieveeni seisundit. Sääreveeni tromboosi on selle meetodiga raske diagnoosida, sama patoloogia lokaliseerimisega pole Doppleri ultraheli efektiivne.

Ravi

Alajäsemete süvaveenitromboosi ravi õigeaegne alustamine on oluline, kuna haiguse progresseerumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Reeglina ravitakse patsiente alaliselt. Kui patsiendil diagnoositakse sääre süvaveenitromboos, on ambulatoorne ravi võimalik arsti soovituste range järgimisega. 3-5 päeva jooksul on ette nähtud kõrgendatud jalaga voodipuhkus. Haiguse keeruka käigu korral laieneb raviskeem 10 päevale.

Ilma vajaliku ravita täheldatakse kopsuarteri trombemboolia riski 3 kuu jooksul 50% -l patsientidest.

Narkoravi

Sageli valitakse patsiendi jaoks konservatiivne ravimeetod. Süvaveenitromboosi ravimteraapia eesmärk on trombi fikseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine, normaalse väljavoolu taastamine ja tüsistuste vältimine. Alajäsemete veenitromboosi ravis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• antikoagulante (“Hepariini”) manustatakse üks kord, seejärel tilgutatakse 10 päeva, kuuri viimase 5 päeva jooksul lisatakse kaudne koagulant (“varfariin”), mille ravikuur on 3 kuud;
• trombolüütikumid (Streptokinaas, Urokinase) on ette nähtud verehüübe lahustamiseks, kuid need on efektiivsed ainult haiguse alguses ja neil on tõsised kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada verejooksu, seetõttu tuleb neid võtta rangelt vastavalt näidustustele;
• hemorheoloogiliselt aktiivsed ained (“Reftan”) normaliseerivad vereringet kapillaaride kaudu, vere vedeldavad ja trombotsüütide agregatsiooni takistavad;
• flebotoonikat salvide ja geelide kujul (Troxevasinum) kasutatakse ambulatoorselt ja neil on põletikuvastane ja venotooniline toime;
• mittespetsiifilistel põletikuvastastel ravimitel ("Diclofenac", "Indomethacin") on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
• trombotsüütidevastased ained ("Aspiriin");
• angioprotektorid (Trental)
• vajadusel anesteetikumid, valu leevendamine;
• antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide raviks.

Kompressioonravi

Alajäsemete tromboosiga patsiendid peaksid regulaarselt kasutama kompress-sukki või elastseid sidemeid. Tänu selliste toodete kasutamisele saavutatakse mitmeid positiivseid mõjusid:

• venoosse väljavoolu parandamine;
• möödasõidulaevade võrgu arendamine;
• venoosse klapi kaitse;
• verevoolu suurenemine sügavate veenide kaudu;
• lümfiringe parandamine.

Kompressioonklambrite kasutamisel peab patsient toodet enne voodisse tõstmist voodis lamades kandma. Elastsed sidemed tuleks rakendada ka horisontaalses asendis, alustades varvastest ja tõustes üles.

Kirurgia

Süvaveenitromboosi ravimise taktika valimine põhineb trombide võimel esile kutsuda emboolia. Kui ilma operatsioonita on oht, et ujuv tromb eraldub ja elutähtsate elundite anumad blokeeruvad, tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Näidustused operatsiooniks:

Süvaveenide tromboosi operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patoloogia asukohast. Kasutatakse järgmist tüüpi trombide kirurgilist eemaldamist:

• trombektoomia (trombide eemaldamine) - trombootiliste masside ekstraheerimine sisselõike abil, kasutatakse patoloogia raskete vormide korral, on efektiivne ainult verehüübe tekkimise esimese 10 päeva jooksul, kuna pärast seda aega hüübib tromb tihedalt veresoone seina külge ja hävitab selle klapid;
• ligeerimine, laeva vilkumine;
• arteriovenoosne ümbersõit;
• “cava-filtri” paigaldamine - seade trombootiliste masside liikumise edasilükkamiseks teel elutähtsatesse elunditesse, see implanteeritakse endovaskulaarselt anumasse ja seda kasutatakse siis, kui antikoagulante pole võimalik kasutada;
• trombolüüs - verehüübe resorptsioon spetsiaalse aine veeni viimisega.

Trombolüüs on tõhus meetod, kuid selle kasutamist seostatakse verejooksu ohuga ja sellel on suur loetelu piirangutest. Sellega seoses kasutatakse seda ravimeetodit harva..

Tüsistused ja prognoos

Ägeda süvaveenide tromboosi prognoos kulgeb erinevalt, sõltuvalt hüübimistüübist. Haiguse oklusiivne vorm ei ole ohtlik, kuna tromb on tihedalt veresoone seina külge kinnitatud. Parietaalne tromboos pole ka ohtlik. Risk on ainult selle kasvu jätkumine ja üleminek ujuvale trombile. See haigusvorm kujutab ohtu elule. Kopsu trombemboolia tekib tänu trombi ühe osa eraldumisele ja selle saavutamisele kopsu verevooluga. Kopsuarteri ummistus põhjustab ägeda hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimist. Kui verehüüve blokeerib väikese veresoone, areneb kopsuinfarkt.

Mõne aasta jooksul pärast haigust areneb paljudel patsientidel veresoonte ja ventiilide seinte kahjustuse tõttu tromboosijärgne siider, mille korral on suur oht komplikatsioonide tekkeks uute verehüüvete moodustumisel mitte ainult ala-, vaid ka ülajäsemete veenides.

Veel üks haiguse pikaajaline tagajärg on klapikahjustuste tõttu kroonilise venoosse puudulikkuse teke. Verevoolu ümberjaotuse tagajärjel suurenenud koormus pindmistele veenidele viib nende laienemiseni ja kiirendab nende veresoonte puudulikkuse teket.

Nahal ilmnevad põletikulised haigused, ekseem, dermatiit. Iseloomulikult arenenud troofilised haavandid, nahk muutub õhukeseks ja kalduvus kahjustada.

Taastusravi

Pärast haigust algab patsiendil posttromboflebiidi periood. Vajalike rehabilitatsioonimeetmete puudumisel on oht kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite tekkeks: tursed, veenilaiendid, troofilised häired, samuti tromboosi kordumise tõenäosus. Sellega seoses on oluline patsienti pidevalt jälgida.

Rehabilitatsioonimeetmete komplekt pärast süvaveenide tromboosi:

• hüübimiskursus;
• flebotoonika kasutamine 1,5 kuud aastas;
• mõõduka motoorse aktiivsuse järgimine;
• halbade harjumuste välistamine;
• füsioteraapia.

Taastusravi meetmete kompleks võimaldab päästa patsiendi elukvaliteedi ja vältida haiguse kordumist.

Ärahoidmine

Alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamine seisneb elastsete kompressioontoodete kasutamises, operatsioonil olevate patsientide motoorse aktiivsuse varajases alguses ja provotseerivate tegurite välistamises.

Kehaline aktiivsus

Paljud inimesed peavad oma kutsetegevuse olemuse tõttu olema pikka aega ühes asendis: istudes või seistes. Sellised tegevused suurendavad tromboosi riski. Kui elukutset ei ole võimalik muuta, peab riskirühmast patsient tingimata võtma meetmeid tromboosi vältimiseks: regulaarne treenimine, füsioteraapia ja igapäevane füüsiline aktiivsus. Kui istuv töö peaks iga tund tegema lühikese pausi, mille jooksul peate soojenema.

Mõjub soodsalt veenide toonile, tantsides, sõites jalgrattasõidu, ujumise, kõndimise ja kiires tempos kõndimisega. Siiski tuleb meeles pidada, et spordialad, mis hõlmavad suu suurenenud koormust, ei ole soovitatav. Nende hulgas: hüpped, tennis, aeroobika.

Pikk lennureis on tromboosi riskifaktor. Haiguse ennetamiseks kandke lahtisi rõivaid, jooge palju vett, tehke harjutusi ja masseerige vasika lihaseid.

Dieet

Alajäsemete süvaveenitromboosi vältimiseks on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid. Dieedi muutmine ei vähenda mitte ainult veresoonte ummistuse riski, vaid kõrvaldab ka haiguse ühe käivitava teguri - ülekaalu. Eelistada tuleks värskeid köögivilju ja puuvilju, tooteid, mis sisaldavad veresoone seina tugevdavaid aineid: kibuvitsa till, küüslauk. Mereannid on kasulikud ka tromboosile kalduvatel patsientidel. Neis sisalduv vask on elastiini lahutamatu osa - venoosse seina komponent. Keelduda tuleks alkoholist, rasvastest, magusatest toitudest, kohvist ja kangest teest.

Ravimite profülaktika

Ravimite kasutamine on eriti asjakohane alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamisel nii riskirühma kuuluvatele inimestele kui ka patsientidele, kellel on operatsioon. Haiguse arengu ennetamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• kaudsete antikoagulantide (Warfarin) võtmine pärast operatsiooni;
• madala molekulmassiga hepariinide ("Tinzapariin") tarbimine;
• "Aspiriini" kasutamine.

Eluviis

Inimestele, kellel on esinenud alajäsemete tromboosi, samuti selliste komplikatsioonide ennetamiseks, millel on keelatud külastada vanne, saunu - termilised protseduurid aktiveerivad verevoolu ja suurendavad venoosse süsteemi täitumist. Vanni võtmine peaks toimuma ettevaatusega, parem on kasutada dušši. Äge seisund peaks piirama avatud päikese käes viibimist..

Õhtul peaksite võtma kontrastiga dušši ja magamise ajal pange jalgade alla rull või padi, et hõlbustada väljavoolu alajäsemetest. Samaaegset patoloogiat tuleb ravida õigeaegselt, sealhulgas endokriinsüsteemi haigusi, tuleks vältida külmetushaigusi ja mitte kontakti nakkushaigusega patsientidega. Relapsi vältimiseks tuleks võtta vitamiine B12, B6 ja E..

Tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kantavatele rõivastele. Liiga kitsad püksid, aluspesu, pahkluu kokku suruvad kingad, aga ka kõrge konts on tromboosi riski suurendavad tegurid. Kompressioonklambrite kasutamine välistab stagnatsiooni ja normaliseerib vereringet. Konts peaks olema mitte rohkem kui 3-4 sentimeetrit lai ja mugav. Suurepärane ennetusvahend on spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine.

Alajäsemete sügavate ja pindmiste veenide äge tromboos

Äge tromboflebiit on alajäsemete veenitromboosi kõige tavalisem komplikatsioon. Patoloogiat iseloomustab veresoonte seinte põletik ja verehüüvete moodustumine. Ägeda seisundiga kaasneb enamasti trombemboolia - trombide eraldamine ja selle sisenemine vereringesse koos järgneva veeni valendiku sulgemisega. Mõelge, mis on äge tromboos, visandame selle esinemise põhjused, arenguomadused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Selle haiguse RHK 10 kohaselt määratakse koodid I 80.0-3, sõltuvalt kahjustuse asukohast.

Etioloogia

Alajäsemete äge veenitromboos mõjutab pindmisi veresooni, kuna nende kahjustuste tõenäosus on suurem kui sügav. Sageli tekivad verehüübed siseveenides - selle seisundi oht on eluohtliku komplikatsiooni - kopsuemboolia - teke.

Haigus areneb, kui verele on kalduvus hüübida või stagnatsioon, samuti veresoonte seina kahjustus. Need muudatused võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Veenilaiendite tõbi - statistika kohaselt on see enamasti saphenoossete veenide ägeda tromboflebiidi käivitaja, kuna see aitab kaasa vere stagnatsioonile jäsemete pindmistes anumates;
• Korduvad vigastused - luumurdude, tugevate verevalumite, sagedaste intravenoossete süstidega võib veresoonte seina siledus olla kahjustatud, mis viib tromboflebiidini;
• Liigutuste puudumine jalgades - võin põhjustada aeglasemat verevoolu või ummikuid olukorras, kus patsient järgib istuvat eluviisi või jälgib voodirežiimi pärast operatsiooni;
• Raseduse periood - lapse kandmisel surub emakas osaliselt madalama vena cava, mis võib põhjustada stagnatsiooni alajäsemete veenides;
• Sünnitusjärgne periood - kehas toimuvate süsteemsete muutustega võib hormonaalne taust muutuda, mis mõjutab veenide seisundit ja valgete vereliblede funktsionaalsust, suurendades tromboosi tõenäosust;
• Infektsioonid - mikroobsed ained mõjutavad immuunsussüsteemi negatiivselt, lülitades vereliistakud suurenenud aktiveerimise režiimi, mis suurendab verehüüvete tekke riski;
• Popliteaalse tsüsti olemasolu on eriti ohtlik seisund siseveenide jaoks, kuna anumad surutakse põlve alla, mis põhjustab rõhu suurenemist sääreosas ja stagnatsiooni reie anumates;
• Hormonaalsed häired - teatud ravimite võtmisest alates muutub veri paksemaks ja võib tekkida äge venoosne tromboos;
• Kasvaja - onkoloogia mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit, muutes vere kvalitatiivset koostist ja selle viskoossust. Mõned kasvajad põhjustavad veresoonte kokkusurumist ja vereringepuudulikkuse arengut.

Tromboflebiit võib mõjutada mis tahes veene, kuid enamasti areneb see alajäsemetes. Selle põhjuseks on asjaolu, et veri neis osakondades seisab rohkem kui kätes või pea piirkonnas - süda peab selle “üles” pumpama, ületades raskusjõu. Töö hõlbustamiseks on olemas klapid, mille kuju tagab vere liikumise ainult ühes suunas, kuid mõnede patoloogiate (veenilaiendid) korral need ebaõnnestuvad ja põhjustavad stagnatsiooni.

Kuidas areneb haiguse äge vorm?

Ägeda tromboflebiidi mehhanism ei erine kroonilisest, kuid esimesel juhul kulgevad kõik patogeneetilised muutused kiiremini. Päästikumehhanism on tavaliselt veresoone seina vigastus, mis viib kaitserakkude - trombotsüütide - aktiveerimiseni. Viimased settivad kahjustuste piirkonda ja ummistavad haava nagu tsement.

Kuid kui vere stagnatsioon on tingitud selle suurenenud viskoossusest või verevoolu aeglustumisest - tekkiv verehüüve kasvab, sulgedes laeva valendiku. Aja jooksul läbilaskevõime väheneb, pagasiruum blokeeritakse täielikult, liitub põletik ja areneb tromboflebiit.

Kui mõne tunni jooksul areneb äge patoloogia, võib kahtlustada trombemboolia teket, mille korral tromb tuleb maha ja ummistab väiksema kaliibriga laeva valendiku..

Kliiniline pilt

Kui patsient on ohus, võib põhjustav tegur vallandada patogeneesi igal ajal, mis provotseerib trombide moodustumist veeniseinal ja tromboflebiidi arengut. Tromboos viib isheemia tekkeni - ebapiisav verevool kudedesse kahjustuspiirkonna kohal. Takistuse all on rõhu tõus veresoonte voodis, mis väljendub mitmete märkidena.

Ägeda tromboosi peamised sümptomid:

• Valu on terav, purune, räägib ummistusest ja takistuse esinemisest verevoolu käigus. Süda töötab endiselt, pumbates verd, mis surub trombile ja "venitab" veeni. Lokaliseeritud valu piki laeva;
• Turse - arendab kompenseerivat, räägib keha reageerimisest kahjustustele. Põletik liitub hiljem. Mida kõrgem on tromboos, seda tugevam on paistes jäse. Kui verehüüve on reie süvaveenides, paisub tavaliselt kogu jalg, muutub nahavärv;
• Temperatuuri tõus - ägeda patoloogiaga areneb palavik, mis kestab mitu päeva, millega kaasneb põletik. Trombi taandumisel normaliseerub patsiendi seisund..

Kui sümptomid ilmnevad järk-järgult, räägivad nad alaägedast tromboflebiidist. Sellisel juhul arenevad kliinilised ilmingud mõne nädala jooksul - valu ilmneb kõigepealt kõndimisel ja seejärel intensiivistub väikestest füüsilistest pingutustest. Hiljem avaldub sümptom puhkeolekus, millega kaasneb mõõdukas turse, kohaliku ja mõnikord ka üldise temperatuuri tõus.

Saphenous veeni kahjustus

Pindmiste veenide ägedat tromboflebiiti iseloomustab leebem kulg kui sügavate arterite kahjustusega. Patsienti vaevab purunev valu veresoone piirkonnas, mida on tunda naha all. Puhasust täheldatakse kahjustatud piirkonna ümber, kui see on nõrgalt väljendunud, näete veeni sinist värvi. Viimasel juhul on muutused seletatavad rõhu suurenemise ja ummikutega, mis tekivad maantee valendiku trombide tõttu ummistumise tõttu.

Süvaveeni kahjustus

Äge süvaveenide tromboflebiit on kõige raskem ning sümptomid ja komplikatsioonid sõltuvad suuresti tromboosi tekkekohast:

• Trombi lokaliseerimisega alaosades arenevad sääred, põlv ja jalg tursed ja põletik. Mõjutatud piirkonna kohal on lokaalne temperatuuri tõus ja naha sinakas värv;
• Reie ja vaagna süvaveenitromboos on kõige ohtlikum seisund, kuna irdunud tromb võib kopsuemboolia tõttu surma põhjustada. Sümptomeid iseloomustab valu reie piirkonnas lõhkemise iseloomuga, kogu jala turse. Kõige sagedamini omandab nahk sinaka värvuse.

Reie- või niudearterite tromboflebiidiga on vaja kiiret hospitaliseerimist ja kiireid meetmeid trombi lahustamiseks või kõrvaldamiseks.

Prognoos ja tüsistused

Kui patsiendil on tromboosi oht, on vaja läbi viia haiguse põhiline ennetamine. Arsti soovituste kohaselt akuutne seisund ei arene ja patsiendid saavad kogu elu elada säilitusravil.

Kui raviskeemist kinni ei peeta ja alajäsemete ägedat tromboflebiiti ravitakse, moodustuvad jalgade püsivad vereringehäired, mis võib põhjustada järgmisi soovimatuid tagajärgi:

• Gangreen - jala ja sääre kudede surm. See seisund nõuab amputatsiooni;
• Posttrombootiline haigus - venoosse vereringe püsiv rikkumine ja kalduvus korduvale tromboosile;
• Surmav verehüüve eraldamise ja kopsuarteri harudesse sattumise tagajärjel.

Kuidas tromboflebiiti ära tunda

Kui viite läbi välise läbivaatuse või vaatate valus jala fotot - patoloogiat saab hõlpsasti diagnoosida. Tavaliselt märgitakse jäseme turset, naha värvuse muutust - see muutub siniseks või kahvatuks. Kui pindmine veen on mõjutatud, näete selle kontuure iseloomuliku sinaka mustri järgi. Sügava tromboosiga paisub tavaliselt kogu jalg, nahk on sinine või karmiinpunane.

Ravi

Alajäsemete ägeda süvaveenitromboosi ravi on peamiselt suunatud vereringe parandamisele ja verehüüvete kõrvaldamisele. Sel eesmärgil viiakse kiireloomulised meetmed läbi spetsiaalsete ravimite kasutamisega..

Patsiendid esitavad sageli küsimuse - mida teha alajäsemete tromboflebiidi ägenemisega ja kas on võimalik sümptomit kodus peatada. Jalaveenide tromboosi esimeste märkide ilmnemisel on vaja võtta valuvaigisteid ja viivitamatult pöörduda arsti poole. Haiglas viiakse läbi põhjalik uuring, arst valib parima ravimeetodi.

Narkoravi

Ägeda tromboosi korral viiakse patsient kiireloomulisse haiglasse. Ravi eesmärk on taastada vere väljavool ja kõrvaldada tromboos. Selleks kasutatakse fibrinolüütikume:

• Trüpsiin;
• Kümotrüpsiin;
• Urokinaas;
• Streptokinaas;
• Fibrinolüsiin.

Neid ravimeid kasutatakse ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada trombide lagunemist ja sisenemist üldisesse vereringesse. Vere viskoossuse vähendamiseks on soovitatav paigaldada cava-filter ja soolalahuse infusioon.

Tromboflebiidi ravis kasutatakse ka järgmisi ravimite rühmi:

• Antikoagulandid (Hepariin, Hirudin, Warfarin) - takistavad verehüüvete teket;
• Trombotsüütidevastased ained (Aspiriin, Tirofiban, Dipyridamole) - mõjutavad valgeid vereliblesid, takistavad nende liimimist;
• Venotoonika (Ginkgor Forte, Detralex) - parandab veenide toonust ja parandab kohalikku vereringet.

Kirjeldatud ravimeid kasutatakse intravenoossete süstetena, mõned salvide kujul. Kui patsiendi seisund on ebastabiilne või ägeda tromboflebiidi sümptomeid pole võimalik kõrvaldada, on operatsioon näidustatud.

Kirurgiline sekkumine

Tromboflebiidi kirurgiline ravi hõlmab verehüüve eemaldamist, verevoolu taastamist kunstlikult loodud radade kaudu või laeva eemaldamist ühiskanalist. Sel eesmärgil tehakse järgmised toimingud:

• Mõjutatud veeni täielik õmblemine - näidustatud väikeste saphenoossete veenide tromboosiks;
• Trombi klassikaline eemaldamine koos veresoone resektsiooniga;
• Cava-filtri paigaldamine või veeni osaline õmblemine on verehüüvete vältimine suurtes arterites. Seda tehakse koos fibrinolüütilise aneemia teraapiaga;
• Manööverdamine - ümbersõidu laeva loomine.

Operatsioon on kõige tõhusam ravi, kuid pärast operatsiooni võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu operatsioonijärgsed verehüübed või haiguse retsidiiv..

Taastusravi

Pärast ägeda tromboflebiidi peamiste sümptomite eemaldamist hakkavad nad taastumisperioodi. Selle ajal on vaja tugevdada veenide seina, parandada vereringet ja vältida sümptomite uuesti ilmnemist. Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid ja mitmeid tugevdavaid protseduure..

Füsioteraapia

Esmane rehabilitatsioon algab füsioterapeutiliste seanssidega. Patsiendi täielikuks saavutamiseks on vajalik süstemaatiline visiit arsti kabinetti ja kõigi tema soovituste rakendamine. Kõige tavalisemad meetodid on:

• UHF;
• Laserravi;
• Soojendusprotseduurid;
• Fototeraapia;
• Ionoforees;
• Okaspuu- ja radoonivannid.

Alates rakendusest täheldatakse väljendunud terapeutilist toimet - vereringe paraneb, vere viskoossus väheneb ja verehüüvete oht väheneb. Veenide ja klapiaparatuuri seinte taastamisele aitavad kaasa mitmed protseduurid.

Olulist rolli mängib ka füsioteraapia - kuid selle sissetoomine programmi on asjakohane pärast patsiendi täielikku stabiliseerumist. Mõõdukas harjutus aitab taastada jäseme kude ja parandab vereringet..

Kompressioonravi

Seda tüüpi ägeda tromboflebiidi rehabilitatsioon on suunatud venoosse väljavoolu parandamisele. See sisaldab:

• Elastsete sidemete kasutamine;
• Kompressioonsukude kandmine;
• Spetsiaalsete seadmete kasutamine.

Kasutamise ajal toimub pindmiste veenide kerge pigistamine ja rõhu suurenemine sügavates arterites, parandades seeläbi venoosse väljavoolu ja hoides ära verehüüvete teket.

Teraapia puudumisel võib äge tromboflebiit põhjustada jala osa amputatsiooni või trombemboolia. Haiguse esimeste nähtude korral on soovitatav pöörduda arsti poole ja mitte proovida seda haigust kodus ravida.

Tromboflebiit

Üldine informatsioon

Tromboflebiit on äge põletikuline protsess, mis toimub veeni seintes. Sel juhul moodustub veeni luumenis tromb.

Selle haiguse arenguga on olulised paljud erinevad tegurid. Niisiis sõltub trofoflebiidi areng inimestel otseselt verevoolu aeglustumisest ja vere koostise muutustest, rikkumise olemasolust vere hüübimisprotsessis, vigastuste või veresoonte seina haiguste esinemisest, allergiate, infektsioonide, neurotroofsete ja endokriinsete häirete esinemisest.

Kõige sagedamini mõjutab tromboflebiit patsiente, kellel on varem diagnoositud veenilaiendid, mädase iseloomuga nakkushaigused, kasvajad, kardiovaskulaarsüsteemi vaevused. Tromboflebiit võib olla ka kirurgiliste operatsioonide tulemus, eriti kui need tehakse vaagnaelunditele, raske sünnitus, olukorrad, kus viidi läbi veenide pikaajaline kateterdamine. See haigus ilmneb neil, kellel on varem olnud vigastusi, vigastusi, antibiootikumide ja kontsentreeritud ravimite sisseviimist intravenoosselt.

Tromboflebiidi sümptomid

Tavaliselt eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist tromboflebiiti. Arvestades protsessi olemust, määravad eksperdid mädase ja mitte-mädase tromboflebiidi.

Sõltuvalt sellest, kus täpselt tromboflebiit lokaliseeritakse, varieerub haiguse kliiniline pilt ja ka selle sümptomid. Niisiis, haigus jaguneb kahte tüüpi: pindmiste veenide (enamikul juhtudel veenilaiendid) tromboflebiit ja alajäsemete tromboflebiit (sügavate veenide tromboflebiit).

Alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboflebiidiga patsientidel areneb haigus, peamiselt veenilaiendites. Kõige sagedamini mõjutab suur sapine veen. Samal ajal tunneb inimene tromboositud veeni teravaid tõmbevalusid. Mõnikord tõuseb ägeda seisundiga patsient kehatemperatuuri, ulatudes 37,5–38 ° C-ni. Mõjutatud veenis on naha hüperemia, lokaalne hüperemia, samuti palpeerimisel valu tunne. Mõnel juhul võib välja areneda suure saphenoosse veeni tõusev tromboflebiit ja selle tagajärjel kopsuarteri trombemboolia oht.

Sääreosa ägeda süvaveeni tromboflebiidiga inimestel sõltuvad kliinilised sümptomid trombi asukohast ja ulatusest, samuti haigusprotsessi mõjutanud veenide arvust. Põhimõtteliselt algab haigus ägedalt: vasika lihastes on valu, sääre täiskõhutunne. See tunne on eriti süvenenud, kui sääreosa on langetatud. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb. Turse ilmneb distaalsetes jalgades, ilmub kerge tsüanootiline nahatoon. Mõni päev hiljem muutub pindmiste veenide võrk, mis näib laienenud, jalgadel, kõhul ja puusadel. Pärast seda, kui patsient painutab jala tagumisse asendisse, tekib vasika lihastes terav valu. Samuti ilmneb alajäsemete tromboflebiidi korral vasika lihase palpeerimise ajal valu. Sügava tromboflebiidi diagnoosimisel juhib spetsialist tähelepanu järgmiste varajaste märkide olemasolule. See on Moosese sümptom (valulikkuse avaldumine sääre kokkusurumise protsessis anteroposterioorses suunas ja valu puudumine, kui sääreosa surutakse külgedele); Opits-Raminesi sümptom (terava valu avaldumine piki sääreveeni pärast seda, kui rõhk põlve kohal asetseva sfügmomanomeetri mansetis tõuseb 40–45 mm Hg-ni; Lowenbergi sündroom (terava valu avaldumine piki sääreveene pärast sääre keskmisele kolmandikule asetatud sfügmomanomeetri manseti rõhk tõuseb 60–150 mm Hg-ni).

Reieveeni tromboflebiidi korral on kahjustunud venoosse väljavoolu iseloomulikud tunnused vähem väljendunud. Valu ilmneb sel juhul reie adduktorite lähedal. Uuringu käigus tuvastatakse selle tervisehäire korral väike turse ja kõhuõõne veenide laienemine. Ühise reieveeni tromboflebiidiga on terav valu jalas, selle väljendunud ödeem ja tsüanoosi manifestatsioon. Patsiendil ilmnevad ka külmavärinad, palavik. Mõne aja pärast muutuvad märgatavaks reie ülaosas, kubeme piirkonnas laienenud pindmised veenid.

Haiguse kõige raskem käik avaldub peaveeni lüli-reieluu segmendi tromboflebiidis. Esialgu tunneb inimene valu nimmepiirkonnas ja ristluus, samuti alakõhus kahjustatud küljel. Selles seisundis ilmneb üldine halb enesetunne, kehatemperatuur tõuseb veidi. Kui patsiendil tekib ujuv tromb, on selle peamiseks märgiks kopsuarteri trombemboolia. Lüliaarveeni täieliku oklusiooni korral ilmneb kubeme piirkonnas terav valu, tugev turse levib kogu jäsemes, kulgedes tuharate ja kubeme piirkonda, samuti kõhupiirkonda. Alguses on turse üsna pehme, kuid mõne aja pärast kõveneb ja kõveneb. Sel juhul muutub nahavärv: see muutub valgeks või lillaks, millel on väljendunud venoosne muster. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, tugev letargia, külmavärinad, joobeseisundi nähud.

Kopsu trombemboolia ilmneb mõnikord alajäsemete tromboflebiidi tõsise komplikatsioonina..

Kui äge tromboflebiit muutub mädaseks, tekib tromboositud veeni korral mitu abstsessi. Sellise patoloogia tagajärg võib olla flegmoni jäsemed.

Kroonilise tromboflebiidi korral on haiguse kulg pikk: vaev võib kesta isegi mitu aastat.

Tromboflebiidi diagnoosimine

Tromboflebiidi diagnoosimine ei põhjusta reeglina spetsialistidele raskusi. Diagnoosimise protsessis kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diagnoosi on lihtne kindlaks teha, kasutades reovasograafiat või ultraheli dopplerograafiat. Täpse ja üksikasjaliku diagnoosi saab määrata ultraheli dupleksangioskaneerimise meetodil koos verevoolu värvikoodidega. Sellise uuringu tulemuseks on üksikasjalik teave veenide seisundi, trombootiliste masside olemasolu kohta ja ka täpselt teada trombi olemuse kohta. Laboridiagnostika pole sel juhul informatiivne meetod. Niisiis, vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha ainult põletikulise protsessi kergeid tunnuseid.

Tromboflebiidi ravi

Tromboflebiidi radikaalne ravi on operatsioon. Selline operatsioon on usaldusväärne meetod, mis kaitseb tulevikus tromboosi leviku eest ja hoiab ära ka haiguse komplikatsioonid ja selle taastekke. Kui haigus areneb varem muutumatutes veenides, on võimalik kasutada ka konservatiivseid tromboflebiidi ravimeetodeid. Kuid progresseeruva tüübi suure ja väikese jämesoole veenide tõusva tromboflebiidi tekkimisel tehakse erakorraline operatsioon süvaveenide tromboosi ennetamiseks ning trombemboolia kvaliteetseks ennetamiseks..

Kui patsiendil on diagnoositud jala ja sääre pindmine tromboflebiit, võite ambulatoorsetel alustel kasutada arsti poolt ette nähtud meetodeid konservatiivseks raviks. Inimene võib jätkata aktiivset elu, kuid samal ajal järgige arsti soovitusi. Niisiis, kahjustatud jäseme mitu korda kogu päeva jooksul peate mõnda aega hoidma kõrgendatud asendis. Sellisel juhul kasutatakse teraapiaks sageli hepariini salviga sidemeid, külma. Samuti soovitatakse patsiendil sageli nimetada ravimeid, millel on põletikuvastased ja vähendavad kongestiivsete veenide toimeid. Indometatsiin, venoruton, escusan, troxevasin on sel juhul efektiivsed. Kui veenide lähedal asuvates kudedes ilmneb põletik, on võimalik kasutada antibiootikumide ja sulfoonamiidravimite kursust. UHF-ravi kasutatakse ka tromboflebiidi raviks. On väga oluline regulaarselt siduda jäseme elastse sidemega. Ravi ajal soovitatakse patsientidel juua palju vedelikke, kuid siiski tuleks kaaluda, kas sellele on vastunäidustusi..

Süvaveenide tromboflebiidiga patsiente ravitakse ainult haiglas. Alguses näitasid nad voodirežiimist ranget kinnipidamist. Sellisel juhul peate valetama nii, et kahjustatud jäseme tõstetakse umbes 15-20 ° võrra ja seotakse elastse sidemega. Paralleelselt viiakse ravi läbi streptaasi, streptokinaasi urokinaasi sisseviimisega, aga ka hepariini, reopoliglukiini, pentoksifülliini intravenoosse infusiooniga.

Umbes viiendast kümnenda päevani soovitatakse patsientidel naasta aktiivse eluviisi juurde. Selleks määratakse neile spetsiaalne terapeutiline võimlemine. Treeningu esimestel päevadel tehakse seda kõhuli asendis - see on jala paindumine ja pikendamine. Mõne päeva pärast tehakse selliseid harjutusi istudes, hiljem soovitatakse neid doseerida kõndides. Kuid samal ajal tuleb jalg korralikult siduda elastse sidemega.

Samuti kasutatakse ägeda tromboflebiidi raviks mõnda mittetraditsioonilist ravimeetodit. Hirudinotteraapiat (kaanid) kasutatakse nende patsientide raviks, kellel on antikoagulantidega ravimiseks vastunäidustused. Sellel ravimeetodil on aga mitmeid vastunäidustusi: aneemia, rasedus jne..

Pärast ägeda tromboflebiidi ravi lõppu peaksite mitu kuud hiljem kuurordis taastuma kuurist, võttes radooni või vesiniksulfiidi vanni.

Reeglina on ägeda pindmise tromboflebiidiga inimeste prognoos soodne. Kuid pärast seda haigust tekib enamikul inimestel krooniline venoosne puudulikkus. Sellise tervisehäda korral areneb inimesel tromboflebiitilise sündroomi, erüsipealade, troofiliste haavandite turse-valulik vorm. Selle tagajärjel võib inimene pikka aega kaotada oma töövõime..