Varfariini analoogid - ülevaade uue põlvkonna ravimitest koos hindadega

Ravim on antikoagulant, takistab vere hüübimist, seda saab pikka aega kasutada. Varfariin on saadaval sama toimeainega tablettide kujul. Kui see ei sobi patsiendile allergiate või mõju puudumise tõttu, asendatakse see analoogidega. Arst aitab teil ravimit valida.

Üldine teave varfariini kohta

Ravimil on kaudne antikoagulantne toime, pärsib maksas ainete hüübimist, mis pakuvad vere hüübimist. See hoiab ära uute verehüüvete moodustumise, hoiab ära juba moodustunud kasvu. Ülesehitus:

Naatriumvarfariini kontsentratsioon, mg

Magneesiumstearaat, laktoos, povidoon, maisitärklis, indigokarmiin, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat

Pakend ja hind, rubla

95 50 tableti kohta 2,5 mg

Ravimit kasutatakse haiguste ennetamiseks ja raviks. Näidustused:

  • süvaveenitromboos;
  • kodade virvendus;
  • kopsude trombemboolia;
  • müokardi infarkt;
  • südameklappide proteesimine.

Tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas samal ajal. Annus sõltub haiguse tõsidusest ja vere hüübimise kontrolli tulemusest (labori indikaator - INR). Ärge muutke annust ega lõpetage ravi üksi. Esimese 2 päeva jooksul võtke 2,5-5 mg Warfariini, seejärel kohandatakse annust sõltuvalt INR-ist.

Eakatele, nõrgenenud riskiga patsientidele määratakse algselt väiksem annus.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim on keelatud kasutada ülitundlikkuse korral kompositsiooni komponentide suhtes. Muud vastunäidustused:

  • sisemine verejooks;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • maksa-, neerupuudulikkus;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • äge DIC;
  • valguvaegus;
  • trombotsütopeenia;
  • hemorraagiline diatees;
  • maohaavandi ägenemine;
  • alkoholism;
  • aju verejooks;
  • lapsepõlv;
  • kompositsiooni komponentide talumatus;
  • raske hüpertensioon;
  • hiljutised või tulevased keerulised operatsioonid, diagnostilised protseduurid;
  • vere hüübimissüsteemi ei saa laboris hinnata.

Varfariini kasutamisel ei teki kõrvaltoimeid sageli. Võimalik:

  • suurenenud verejooks;
  • aneemia;
  • oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • eosinofiilia;
  • lööve, urtikaaria, kihelus, ekseem, nekroos;
  • vaskuliit;
  • kollatõbi;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit, urolitiaas;
  • torukujuline nekroos;
  • palmar plantaarne sündroom.

Vastuvõtu omadused

Rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) all mõeldakse vereelementide hüübimisaktiivsuse määramise standardit. Warfarini võtmisel peate indikaatorit kontrollima. Selle normide koostamine on hüübimisega pöördvõrdeline. Kõrgete INR-väärtuste korral see aeglustub, hüpokoagulatsioon suureneb.

Keha erinevates tingimustes muutub indikaatori norm:

  • terve keha - 0,85–1,25;
  • krooniline kodade virvendus - 2-3;
  • mehaaniline klapiprotees - 2-3;
  • kopsuarteri trombemboolia, südamedefektid - 2-3;
  • süvaveenitromboosi ennetamine pärast operatsiooni, venoosse tromboosi ravi - 2-3.

Kui INR on alla 2, peetakse verd paksuks, ravim on ebaefektiivne, seetõttu suurendatakse selle annust.

Indikaatori väärtust mõjutavad paljud tegurid. See:

  • dieedi rikkumine - atsetüülsalitsüülhappega rikaste konservide suurenemine, suurendab INR-i väärtust, K-vitamiini - vähendab;
  • alkohol, suitsetamine;
  • ebaõige venoosse vereproov - temperatuur, katseklaasis veedetud aeg ja ravimite tahtmatu sissetung võivad indikaatorit mõjutada;
  • vanus - lastel ja eakatel alahinnatakse seda näitajat sageli;
  • neeruhaigus, kilpnääre, nakkuslikud komplikatsioonid.

Uue põlvkonna Warfarini analoogid

Pillide võtmisega kaasnevad paljud raskused, sealhulgas rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtuse pidev mõõtmine. Välja on töötatud uued verevedeldajad. Warfarini analoogi pole alati võimalik ilma INR-i juhtimiseta võtta. Ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, neid kasutatakse raviks ja ennetamiseks.

Pradaxa

Uue põlvkonna antitrombootilist varfariini asendajat kasutatakse venoosse trombemboolia, insuldi, süsteemse trombemboolia ja kodade virvenduse ennetamiseks. Pradaxi kapslid võtavad 1 tk. 1-2 korda päevas, sõltumata söögist. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: dabigatraaneteksilaat.
  2. Töömehhanism: antikoagulantne toime, pärsib trombiini aktiivsust.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: trombotsütopeenia, urtikaaria, bronhospasm, koljusisene verejooks, hematoomid, hemoptüüs, düspepsia, düsfaagia, gastroösofagiit, hüperbilirubineemia, hemarthrosis, hematuria, arütmia, hüpertensioon.
  4. Vastunäidustused: neerupuudulikkus, aktiivne verejooks, hemorraagiline diatees, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, vanus kuni 18 aastat.
  5. Hind, rubla: 3175 60 kapsli eest.

Xarelto

Venoosse trombemboolia ennetamiseks pärast ulatuslikku operatsiooni on näidustatud otsese toimega antikoagulant. Xarelto võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, 10 mg üks kord päevas 2-5 nädala jooksul. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: rivaroksabaan.
  2. Töömehhanism: pikendab verehüübe teket, kaitseb koronaarsete sisemiste verejooksude eest.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: aneemia, hemorraagilised komplikatsioonid, nõrkus, pearinglus, õhupuudus, stenokardia, hematoomid, düspepsia, peavalu, allergiline dermatiit, palavik, kollatõbi.
  4. Vastunäidustused: sisemine verejooks, rasedus, imetamine, alla 18-aastased, ateroskleroos, kardiovaskulaarne puudulikkus.
  5. Hind, rubla: 9475 100 tabletti.

Sarnase toimingu ettevalmistused

Warfarini asendaja valimine nõuab meditsiinilist järelevalvet, patsiendi ajaloo uurimist ja INR-i indikaatorite pidevat jälgimist. Oluline on kaaluda vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, õigesti hinnata koostist ja arvutada annus.

Warfarex

Antikoagulant on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, see on näidustatud süvaveenide tromboosi, kopsu trombemboolia, müokardiinfarkti, kodade virvenduse, proteeside südameklappide korral. Tablette võetakse üks kord päevas algannusega 2,5-5 mg. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: varfariin.
  2. Töömehhanism: takistab vere hüübimist, pärsib selles protsessis osalevate tegurite sünteesi, hoiab ära verehüüvete moodustumise ja olemasolevate suurenemise.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: tumepunased varbad, sügelus, dermatiit, urtikaaria, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, palavik, nõrkus, alopeetsia.
  4. Vastunäidustused: sisemine verejooks, kollatõbi, bakteriaalne endokardiit, suhkurtõbi, hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia, alkoholism, hüpertensioon, lapsepõlv, rasedus, imetamine, maohaavand.
  5. Hind, rubla: 125 tabletti 100 kohta.

Marevan

Kaudne antikoagulant avaldab toimet juba 2.-7. Manustamispäeval, kuhjumine vereplasmas. Selle näidustused on süvaveenitromboos, müokardiinfarkti ja trombemboolia ennetamine, mööduvate isheemiliste rünnakute ja insuldide ravi. Marevani algannus on 10,5 mg. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: varfariinnaatrium.
  2. Töömehhanism: blokeerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: verejooks, iiveldus, oksendamine, hepatiit, kõhulahtisus, priapism, vaskuliit, naha nekroos, hingetoru lupjumine.
  4. Vastunäidustused: von Willebrandi tõbi, hemofiilia, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees, kollatõbi, nakkav endokardiit, perikardi efusioon, suhkurtõbi, maohaavandi ägenemine, divertikuloos, pahaloomulised kasvajad, dementsus, psühhoos, alkoholism, 1. ja 3. trimester..
  5. Hind, rubla: 150 100 tk kohta.

Klopidogreel

Spetsiifilisel aktiivsel vereliistakute agregatsiooni inhibiitoril on pärgarteri dilateeriv toime. Vererakkude adhesiooni inhibeerimist täheldatakse juba 2 tundi pärast manustamist. Tööriist on näidustatud trombootiliste komplikatsioonide ennetamiseks. Klopidogreeli võetakse suu kaudu sõltumata toidust annuses 75 mg päevas 1–24 nädala jooksul. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: klopidogreel.
  2. Töömehhanism: vähendab adenosiintrifosfaadi seondumist trombotsüütide retseptoritega, nõrgendab nende agregatsiooni.
  3. Kõrvaltoimed analoogiga võrreldes: purpur, hematoomid, leukopeenia, agranulotsütoos, hallutsinatsioonid, paresteesiad, vaskuliit, hüpotensioon, bronhospasm, kõhulahtisus, düspepsia, gastriit, koliit, artralgia, glomerulonefriit, ekseem, urtikaaria.
  4. Vastunäidustused: raske maksapuudulikkus, äge veritsus, rasedus, imetamine, alla 18-aastased.
  5. Hind, rubla: 465 tabletti.

Sinkumar

Kaudne antikoagulant sisaldab alkaloidi, mille maksimaalne toime saabub 1-2 päeva pärast manustamist. Sinkumar on näidustatud tromboosi, emboolsete insultide ravis ja ennetamisel. Annus määratakse individuaalselt, esimesel päeval on see 4–8 tabletti, ööpäevane säilitusannus on 1–6 mg. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: atsenokumarool.
  2. Töömehhanism: antagonistlik toime K-vitamiinile, häirib protrombiini sünteesi, hüübimisfaktorid.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: iiveldus, kõhulahtisus, peavalu, lööve, verejooks.
  4. Vastunäidustused: hemorraagiline diatees, kahjustatud maks, neerud, pahaloomulised kasvajad, füüsiline kurnatus, K ja C hüpovitaminoos, diabeetiline retinopaatia, rasedus, imetamine.
  5. Hind, rubla: 775 tabletti 505 kohta.

Lopirel

Trombotsüütidevastasel ravimil on pärgarteri dilateeriv toime, mis avaldub 2 tundi pärast manustamist. Lopireli kasutatakse aterotromboosi ennetamiseks müokardiinfarkti, isheemilise insuldi korral. Ravimit võetakse sõltumata toidust 75 mg üks kord päevas. Kursus on 7 päevast kuue kuuni. Kirjeldus:

  1. Toimeaine: klopidogreel.
  2. Töömehhanism: pärsib trombotsüütide agregatsiooni, hoiab ära aterotromboosi arengu.
  3. Kõrvaltoimed võrreldes analoogiga: peavalu, segasus, kõhulahtisus, koliit, hepatiit, leukopeenia, aneemia, purpur, hemarthrosis, samblike samblikud, bulloosne lööve, urtikaaria, vaskuliit, bronhospasm, artriit, glomerulonefriit, palavik.
  4. Vastunäidustused: maksapuudulikkus, hemorraagiline sündroom, äge veritsus, rasedus, imetamine, alla 18-aastased, laktaasi puudus.
  5. Hind, rubla: 270 tabletti 270 kohta.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Varfariin | Vene ravimite analoogid koos hindade ja ülevaadetega

Mis võib varfariini asendada, et mitte kontrollida INR-i

Verehüübe moodustumine on keha vanim evolutsiooniline võime. Akadeemik Vorobiev A.I. Ta nimetas seda "homöostaasi katastroofiks". Ja selle kujunemist soodustavate provotseerivate tegurite arv on tänapäeval jõudnud maksimumini: istuv eluviis, suitsetamine, alkohol, kehv toitumine, kirurgilised sekkumised.

Tromboosivastast ravi, see tähendab verehüübe teket takistavat, kasutatakse kõikjal. See põhineb sellise ravimi nagu Warfarin kasutamisel. Kuid lisaks eelistele on sellel ka üks oluline puudus: vajadus kontrollida INR-i. Paljud on huvitatud küsimusest, kuidas Warfarini asendada, et mitte kontrollida INR-i. Vaatleme seda küsimust artiklis üksikasjalikult.

Lühidalt Warfarinist ja sellest, mis on INR

Seda ravimit nimetatakse kaudseks antikoagulandiks. See toimib vere hüübimisfaktorite blokeerimise tõttu, mille süntees sõltub K-vitamiinist. See hakkab toimima mõne päeva pärast manustamise algusest. Algset ravimit toodab Taanis Nycomed. Ravimit toodetakse tablettide kujul, üks tablett sisaldab 2,5 mg toimeainet.

Peamised tähistused tema ametisse nimetamiseks:

  • verehüüvete ennetamine pärast operatsiooni;
  • seisundid pärast insulti ja südameinfarkti;
  • venoosne tromboos, trombemboolia;
  • tromboosi ennetamine kunstlike südameklappidega inimestel;
  • erinevat tüüpi rütmihäired, sealhulgas virvendus.

Ravim on vastunäidustatud suurenenud veritsusriskiga patsientidel: verehüübimishäired, madal trombotsüütide arv, maohaavand, hemorraagiline insult, aneurüsmid, seisund enne operatsiooni, ulatuslikud haavad. Samuti ei kasutata ravimit raseduse ajal ega selle komponentide ülitundlikkuse korral.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe ehk INR on parameeter, mis kajastab vere hüübimissüsteemi seisundit. Warfarini võtmise taustal peavad optimaalset väärtust eksperdid 2-3. Madalam indikaator näitab annuse puudulikkust ja jätkuvat trombi moodustumise riski.

Kõrgem väärtus, eriti kui see ületab 3,5, näitab suurt verejooksu riski ja isegi vajadust ravimi täielik katkestamine. Ravi alguses määratakse indikaator 1 kord nädalas. Pärast mitmete stabiilsete tulemuste saavutamist lülituvad pärast annuse valimist kontrolli alla 1 kord 2 nädala jooksul.

Warfarini peamine puudus on annuse valimine keerukus, pidev vajadus kontrollida INR-i, mis võib paljude tegurite mõjul muutuda:

  • dieedi rikkumine: aspiriini sisaldavate konservide kasutamine põhjustab selle suurenemist. Ja vastupidiselt aitab K-vitamiinirikaste toitude sisaldus selle vähenemisele kaasa;
  • alkohol ja sigaretid;
  • ebaõige venoosse vereproov: temperatuur, katseklaasis veedetud aeg, antikoagulandi tahtmatu allaneelamine;
  • vanus. Lastel ja eakatel võib maksa metabolismi omaduste tõttu tekkida üledoos;
  • neeruhaigus
  • kilpnäärme haigus;
  • nakkuslikud komplikatsioonid.

Selliste teraapiaraskuste tõttu on paljudel patsientidel küsimus, mis võib asendada Warfarini vere vedeldamisega?

Warfarini analoogid ja asendajad

Varfariinil pole täielikke analooge. Spetsialist võib ainult juhul, kui see on märgitud, pakkuda asendamist:

  1. Madala annuse aspiriin.
  2. Hepariin.
  3. Fondaparinux.

Täna on turule ilmunud uue põlvkonna Warfarini asendajad: Pradax ja Xarelto. Need fondid ei vaja INR-i kontrolli, neil on väiksem nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest. Neid kasutatakse nii raviks kui ka ennetamiseks. Neid eristab kõrge hind ja asjaolu, et nad pole alati turul esindatud.

Proteesiga südameklappide ja kodade virvendusega

Kuni 79% südamepuudulikkusega patsientidest kannatab arütmia all, enamasti on see kodade virvendus. Mis võib varfariini asendada kodade virvendusega? Välja on antud uued suukaudsed antikoagulandid:

Need on võrreldavad Warfariniga ja mõnel juhul ületavad selle tõhususe ja ohutuse poolest..

Kuid nende kasutamine on piiratud ventiilide südame defektide korral, seisunditega pärast südame kirurgilisi sekkumisi, paigaldatud cava-filtriga patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud (spetsiaalses veenikavas paigaldatud filter hoiab ära trombemboolia tekkimise verehüübe korral).

Järeldus

Vere hüübimissüsteem on peen mehhanism, rikkumine selle toimimises võib ühelt poolt põhjustada verejooksu ja teiselt poolt tromboosi. Seetõttu on läbiviimiseks vajalik pidev jälgimine ja kõigi ravinõuete järgimine.

Ravimit peaks valima ainult arst, lähtudes anamneesist ja rahaliste vahendite taluvusest ning ühe ravimi sõltumatu asendamine teisega on igal juhul võimatu!

Millised ravimid võivad Warfarini asendada

Varfariin on vere hüübimist aeglustav kaudne antikoagulant, mis on aktiivne profülaktika, mis hoiab ära verehüüvete tekke ja suurendab INR mitu korda.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) on väärtus, mille abil vere hüübivuse taset kontrollitakse, mis iseloomustab protrombiini kogust.

Varfariini võtmise ajal tuleks INR-i jälgida vähemalt kord nädalas. Positiivse suundumuse korral ja näitajate järskude muutuste puudumisel võib vereproovi teha intervalliga 10–14 päeva..

Kui rahvusvahelise normaliseeritud suhte näitajat ei jälgita õigel ajal ja see ületab lubatud normi, suureneb verejooksu võimalus mitu korda. INR-i on võimalik kindlaks teha nii kliinikus kui ka iseseisvalt spetsiaalse seadme abil.

Ravimi selline omadus nagu INR-i kontroll pole eriti mugav ja ei sobi kõigile patsientidele, kes vajavad vere vedeldamiseks regulaarselt antikoagulante..

Sellepärast muutub paljude jaoks aktuaalseks küsimus, millised Warfarini analoogid eksisteerivad ja mis ei vaja INR-i kontrolli..

INR-i juhtimist vajavad analoogid

Varfariini saate asendada selliste ravimitega nagu:

Warfarex

See sisaldab 1 või 5 mg naatriumvarfariini ja on näidustatud tromboosi, trombemboolia, südameatakkide ja proteeside südameklappide korral. Sellel on muljetavaldav arv vastunäidustusi, sealhulgas ravimi ühe komponendi individuaalne talumatus, neerupuudulikkus, suhkurtõbi, valguvaegus.

Selle ravivahendi vastuvõtmine on ette nähtud üks kord päevas ühes tabletis (eelistatavalt samal ajal), kuni saavutatakse nõutav INR-väärtus..

Marevan

See sisaldab 3 mg naatriumvarfariini, on näidustatud tromboosiks, südameatakkide ja insultide raviks ning nende ennetamiseks. Sellel on mitmeid muljetavaldavaid vastunäidustusi, mille loetelu leiate tootja juhistest.

Kuna ülalnimetatud ravimitel ja varfariinil on sama toimeaine, on ilmsete vastunäidustuste või kõrvaltoimete ilmnemisel vaja valida sarnase toimemehhanismiga, kuid erineva koostisega ravimid.

Saadaval olevad analoogid

Taskukohase hinnaga verfariini, mille eesmärk on vere lahjendamine, saab apteekidest osta pärast vastava arsti ettekirjutust. Enamasti on see esindatud järgmistel viisidel:

Kuidas valida Warfarini analooge ja mida peate arvestama

Varfariin on kaudne antikoagulant.

Varfariinnaatriumi toime ajal vere hüübimisprotsess aeglustub, kuna blokeeritakse maksas K-vitamiinist sõltuvate tegurite sünteesi: teine, seitsmes, üheksas ja kümnes. Ravim alustab oma toimet 1,5-3 päeva pärast.

See eritub keha kaudu 4-5 päeva pärast viimase annuse võtmist. Aitab vältida verehüüvete teket.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

INR juhtimine

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - hüübimiskontroll.

Täpsemalt, INR on väärtus, mis näitab protrombiini kogust veres. Varafini abil üritavad nad saavutada INR väärtuse 2-3 - 2,5, südame klapi mehaanilise proteesiga inimesele - 2,5-3,5.

Varfariin võib vähendada tromboosi, kuid see suurendab INR-i määra mitu korda.

Selle näitaja ületamisel on verejooksu oht.

Warfarin Nycomed'i võtmisel on vajalik üks kord nädalas vereannetus INR-i indikaatori jaoks, pika stabiilse indikaatori korral ja muutuste puudumisel igapäevases rutiinis (toitumine, ravimi annus), jälgimist saab teha iga 10-14 päeva järel.

INR määratakse kliinikus või iseseisvalt spetsiaalse seadme abil.

Kuidas valida ravimite analooge

Warfarini analooge on tohutul hulgal, sealhulgas selliseid, mis ei vaja INR-i kontrolli.

Kõik olemasolevad antikoagulandid jagatakse anatoomilise ja terapeutilise keemilise klassifikatsiooni järgi:

  • kaudsed antikoagulandid (varfariin);
  • hepariinid (hepariin, antitrombiin);
  • ensüümpreparaadid (urokinaas, fibrinolüsiin);
  • otsesed antikoagulandid (dabigatraan, bivalirudiin);
  • trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (klopidogreel, atsenokumarool).

Saadaval olevad analoogid

Mõelge Warfarini kõige populaarsematele analoogidele.

Klopidogreel

Ravim on ette nähtud ateroskleroosi ennetamiseks patsientidel pärast südameinfarkti, isheemilist insuldi, on ette nähtud ka AKS-iga (äge koronaarsündroom) patsientidele.

Klopidogreeli toimepõhimõte on järgmine: - adenosiindifosfaadi (ADP) seondumine vereliistakute retseptoritega on pärsitud, GPIIb / IIIa kompleks aktiveeritakse.

Ravimit ei määrata ägeda peptilise haavandi, sisemise verejooksu korral. Tõenäosusega 1/50 on seedetrakti verejooks võimalik. Ühel kümnest patsiendist, kes said klopidogreeli võtmise ajal kõhulahtisust.

75 mg toimeaine hind tablettide kujul (pakendis 28 tk) on 370 rubla.

Plavix

Toimeaine on Plavix klopidogreel. Seetõttu on toimemehhanism sarnane Clopidogreli omaga.

Ainus erinevus on see, et Plavix on originaalravim. Farmakoloogiline ettevõte omab klopidogreeli valemit.

Plavixi sama kogus on kaheksa korda kallim kui klopidogreel. 28 tabletti 75 mg toimeainet maksis 2 921 rubla.

Sinkumar

Toimeaine - atsenokumarool - kuulub kaudse toimega antikoagulantide hulka. Atsenokumarool häirib protrombiini faktorite sünteesi, UP, 1X, X hüübimist.

See on ette nähtud emboolia, tüsistuste korral pärast müokardiinfarkti, tromboosi, tromboflebiidi korral.

Sincumari puuduseks on protrombiini ajaanalüüsi vajadus.

Venemaa apteekides on Sinkumari maksumus 2 mg tablettide nr 50 pakendis 470–570 rubla..

Lopirel

Toimeaine - klopidogreel.

Kuna puuduvad andmed, ei soovitata Lopireli välja kirjutada esimesel nädalal pärast ägedat isheemilist insuldi.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on suurenenud verejooksu oht, kirurgilise sekkumise võimalusega, samuti koos hepariini, MSPVA-de ja COX-2 inhibiitoritega..

Moskva apteekides maksab Lopirel 1266 rubla.

Kuidas läheb üla- ja alajäsemete revasvasograafia ja kas protseduuri jaoks on vajalik spetsiaalne ettevalmistus.

Milliseid trombolüütilisi ravimeid kasutatakse fleboloogias. Mis on nende eesmärk ja mida tuleks selle rühma ravimite võtmisel meeles pidada.

Mida veel saate ravimit asendada

Samuti on ka varfariini analooge.

Selliste ravimite toime on sarnane tavaliste antikoagulantidega nagu varfariin.

Mõned neist ei vaja mitte ainult INR-i regulaarset jälgimist, vaid neil on üldiselt vähem kõrvaltoimeid..

Pradaxa

Näiteks Pradax, toimeaine dabigatraanetekselaat. Dabigatraan on madala molekulmassiga ravim, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. See on otsene trombiini inhibiitor ja avaldab oma toimet otse vereplasmas.

Aine maksimaalne kontsentratsioon kehas saavutatakse 0,5–2 tunni pärast.

75 mg, 10 kapslit Padaks Moskva apteekides maksab umbes 700 rubla.

Xarelto

Teine sarnane analoog on Xarelto. Selle toimeaine rivaroksabaan on väga selektiivne otsese Xa faktori inhibiitor..

Võib-olla kroonilise neerufunktsiooni häirete kasutamine. Eakate patsientide puhul ei ole vaja annust kohandada.

Xarelto (20 mg, 28 tabletti) maksumus - 3000 rubla.

Kokku võtma

Praegu on farmaatsiaturul tohutult palju ravimeid, mis reguleerivad vere hüübimist..

Vaid paarkümmend aastat tagasi vajasid sellised ravimid hoolikat kasutamist, arsti jälgimist ja teatud vereparameetrite regulaarset jälgimist.

Pärast seda on meditsiin jõudnud kaugele edasi, töötades välja uusimad ravimid, millel on vere hüübimissüsteemile minimaalne mõju, mõjutades ainult neid parameetreid, mida tuleb kohandada.

Sellegipoolest ei tohiks te tegeleda iseseisva õige ravimi otsimisega, usaldage oma kehale parima ravimi valimisel arsti.

Soovitatavad muud seotud artiklid

Varfariin

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on vältida vere hüübimist..

Selle toime on K-vitamiini pärssimine, mis osaleb aktiivselt vere hüübimisprotsessis. Sellise keha mõju peamine ülesanne on vältida verehüüvete teket veres. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks..

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Warfarini kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Warfarini juba kasutanud inimeste ülevaateid. Kas soovite oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarides.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaudne antikoagulant.

Apteegi puhkuse tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Kui palju on varfariini? Apteekides on keskmine hind tasemel 90 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Seda toodetakse tablettide kujul. Varfariin on ümmarguse kujuga helesinine pill, millel on ristikujuline oht. Tabletid on pakitud plastpudelitesse, milles on 50 või 100 tükki. Pudelid suletakse keeratavate korkidega.

  • 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - naatriumi varfariini koguses 2,5 mg.
  • Täiendavad koostisosad: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Farmakoloogiline toime

Warfariini (Warfarin Nycomed) antikoaguleeriv toime avaldub K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi pärssimise või aeglustamise kaudu maksas (häirib hüübimisvalkude biosünteesi).

Kuna ravim ei mõjuta verehüüvete hüübimist otse vereringes, algab võtmise mõju umbes kolmandal kuni viiendal päeval. Varfariinil (Warfarin Nycomed) on pikk poolestusaeg, kõrge biosaadavus (enam kui 90 protsenti).

Näidustused

Kirjeldatud ravimit soovitatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

  1. Veenilaiendid.
  2. Hemorroidid.
  3. Tromboflebiit.
  4. Korduv venoosne tromboos.
  5. Operatsioonijärgne tromboos.
  6. Proksimaalse ja süvaveeni tromboos.
  7. Aju tromboos.
  8. Kopsu trombemboolia, sealhulgas korduv.
  9. Müokardi infarkt.
  10. Südameventiilide haigus.
  11. Kodade virvendus.
  12. Trombemboolsed komplikatsioonid kunstlike ventiilide implanteerimisel või veresoonte siirdamisel.

Tromboosi kirurgiline või trombolüütiline ravi nõuab ka varfariini kasutamist. Seda ravimit kasutatakse ka taastumisperioodil pärast mis tahes operatsiooni, mille jooksul sai patsient vere peatamiseks liiga palju ravimeid.

Vastunäidustused

Tavaliselt ei määra arstid seda ravimit patsientidele, kellel on:

  • hemorraagiline insult;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • aneurüsmid;
  • hiljuti ülekantud kraniotserebraalsed või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • äge veritsus või nende avanemise tõenäosus;
  • trombotsütopeenia;
  • perikardiit (eriti eksudatiivne);
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • neerude ja maksa vaevused.

Ka aine tarvitamise vastunäidustus on ülitundlikkus selle suhtes või kalduvus alkoholismile ja psühhoosile.

Rasedus ja imetamine

Varfariin tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri, võib provotseerida loote hemorraagilisi häireid, kõrvalekaldeid luukoe arengus, nägemisnärvi ja katarakti atroofiat kuni pimedaksjäämiseni, füüsilise ja vaimse arengu edasilükkumist, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatele vastunäidustatud.

Koos rinnapiimaga eritub varfariin inaktiivsel kujul. Lastel imetava naise poolt ravimi võtmisel vere hüübivuse pildil muutusi ei olnud. Vastavalt sellele võib varfariini kasutada imetamise ajal. Varfariini mõju enneaegsete vastsündinute kehale ei ole uuritud.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et varfariini võetakse suu kaudu, üks kord päevas, samal ajal.

  • Algannus on 2,5–5 mg päevas. Edasine annustamisskeem seatakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiini aja või INR määramise tulemustest. Protrombiini aega tuleks suurendada algsest 2–4 korda ja INR peaks ulatuma 2,2–4,4, sõltuvalt haigusest, tromboosi ohust, verejooksu ohust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR määramisel tuleks arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja seda indikaatorit tuleks kasutada parandustegurina (küüliku ajust Neoplasti päritolu kodumaise tromboplastiini kasutamisel 1,22 ja Roche Diagnostics tromboplastiini kasutamisel 1,2)..

  1. Kodade virvenduse ja venoosse tromboosi ning trombemboolia säilitusravi ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulandi efekt (INR 2-3).
  2. Enne eelseisvat operatsiooni (kus on suur trombembooliliste komplikatsioonide oht) alustatakse ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.
  3. Südameventiilide, ägeda venoosse venoosse tromboosi või trombemboolia (algstaadiumis), vasaku vatsakese tromboosi ja müokardi isheemia ennetamiseks peab püüdma saavutada tõhusat toimet, märkida INR - 2,8-4,0.
  4. Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudsete antikoagulantide ravi mõju avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva pärast ravi).
  5. Varfariini ja ASA kombineeritud kasutamisel peaks INR indikaator olema vahemikus 2–2,5.

Eakatel ja nõrgestatud patsientidel määratakse ravim tavaliselt väiksemates annustes..

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe katkestada..

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine provotseerida erinevate kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete teket. Nimelt:

  • kollatõbi;
  • lööve;
  • nõgestõbi;
  • sügelus
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • ekseem;
  • naha nekroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • verejooks
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • torukujuline nekroos;

Ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad nahalööbe kujul ja mida iseloomustab maksaensüümide kontsentratsiooni pöörduv tõus, kolestaatiline hepatiit, vaskuliit, priapism, pöörduv alopeetsia ja hingetoru lupjumine.

Üleannustamine

Warfarini üledoosi kroonilise joobeseisundi sümptomiteks on vereliblede esinemine uriinis ja roojas, nina- või igemeverejooksud, naha hemorraagia, liigne verejooks menstruatsiooni ajal, tugev ja pikaajaline verejooks koos epidermise väiksemate vigastustega.

Kui protrombiini aeg ületab 5% ja muud võimalikud verejooksuallikad (nefrourolitiaas jne) puuduvad, pole annustamisskeemi vaja korrigeerida. Kerge verejooksu korral vähendatakse varfariini annust või tühistatakse see lühikeseks ajaks..

Kui patsiendil tekib tugev verejooks, määratakse talle K-vitamiin, kuni hüübimisaktiivsus on täielikult taastunud. Ähvardav verejooks on näidustus värskelt külmutatud plasma, värske vere või protrombiini komplekssete tegurite kontsentraatide vereülekandeks.

erijuhised

  1. Enne ravi alustamist määratakse INR-i indikaator (vastavalt protrombiini ajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse koefitsienti). Seejärel viiakse läbi regulaarne (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne jälgimine.

  • Peaaegu iga ravimi kasutamine mõjutab varfariini imendumist.
  • Päriliku galaktoseemiaga, laktaasi ensüümi puudulikkusega või glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsiendid ei tohi Warfariini võtta..

    Ravimi toimet tugevdab dekompenseeritud südamepuudulikkus, palavik, alkoholism koos sellega kaasneva maksakahjustusega, hüpertüreoidism. Hüpotüreoidismi korral saab selle kasutamise mõju vastupidi vähendada.

    Eakate patsientide ravimisel tuleb rakendada erilisi ettevaatusabinõusid, kuna sellistel patsientidel väheneb hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi süntees, mille tagajärjel võib esineda varfariini toime ülemäärane mõju.

    Ravimite koostoime

    1. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada vere hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist).
    2. MSPVA-d, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski.

    Nende ravimite ja varfariini koos kasutamist tuleks vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidni või famotidiiniga). Kui ravi klooramfenikooliga on vajalik, tuleb antikoagulantide ravi ajutiselt katkestada..

    Varfariini toimet nõrgestavad barbituraadid, K-vitamiin, gluteetimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriin, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaat, fenasoon, kolestüramiin.

    Ravimite (näiteks lahtistide) kasutamisel, mis võivad normaalse hüübimise vähenemise tõttu verejooksu riski suurendada (hüübimisfaktorite või maksaensüümide pärssimine), tuleks antikoagulantide ravi strateegia kindlaks määrata laboratoorse jälgimise võimalusega.

    Kui on võimalik sagedast laboratoorset jälgimist, siis vajadusel koos sarnaste ravimitega võib varfariini annust vähendada 5-10%. Kui laboratoorne kontroll on keeruline, tuleb vajadusel nende ravimite varfariini määramine katkestada.

  • Varfariini toimet võimendavad allopurinoolile, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud positsioonis C17), ASA ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin, glibencdamide, glükagoon, danazole, diasoksiid, disopyramnd, disulfiraamiga, isoniasiid, ketokonasooli, clarithromizolizolide, clarithromizolizole, microlizolizole, clarithromizolizole, miclofromazole, microlizolizole, clarithromizolizole, microfinazole, clarithromizolezole, microlizolizole, microfinazole, clarithromizolezole, microfinazole, klaritromütsiin, microfinol hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfanilamiidide derivaadid, simvastatiin, sulfanilamiidid, tamoksifeen, türoksiin, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinoloonid, kloroforminoramiid, kloroforminoramiid, etanool. Varfariini ja ülalnimetatud ravimite kombineeritud kasutamise korral on vajalik INR kontrollida ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust..
  • Ülevaated

    Valisime inimeste arvustusi ravimi Warfarin kohta:

    1. Aleksander. Ma võtsin Warfarini juba kuus kuud. Fakt on see, et haiglas läbivaatuse käigus selgus, et mul oli arütmia. Ja selline diagnoos aitab kaasa verehüüvete moodustumisele. Arst soovitas mul kasutada antikoagulante. Alguses see nimi hirmutas mind ja ma lihtsalt võtsin vere vedeldamiseks aspiriini. Kuid siis veendsin ennast proovima. Alustati ühe tabletiga päevas. Kuu aja pärast kontrollisin kliinikus verd, selgus, et see annus sobib mulle üsna hästi. Fakt on see, et Warfariin on tugev antikoaguland ja üleannustamise korral on võimalik kohalik verejooks. Nii et see on seda väärt, et jälgida vereanalüüsi süstemaatilist jälgimist.
    2. Ljudmila. Kardioloog määras varfariini, kuna esines kodade virvendusarütmia ja veresoontearst (mul on ka tromboflebiit) ei kirjuta varfariini. Ma kardan sellist ravi alustada, süste teha ei saa, kuid alaseljahaiguste ravis pean nende abi otsima. Huvitav, kas leidub veel mõnda ravimit, mis pole nii keeruline?
    3. Tatjana. Mu vend ei võta enam varfariini. Homne matus. Mao ja söögitoru limaskesta pisarad, massiline verejooks, haigla ei saanud hakkama. Mitte ükski arst ei hoiatanud oma dieedi eest. Ta, nagu paljud patsiendid, ei lugenud kasutusjuhendit ega teatanud oma perele välja kirjutatud ravimite komplektist. Ma arvan, et meie meditsiinis on see ohtlik ravim. Läbivaatuste põhjal otsustades ei ole kellelgi sellise juhtumi vastu garantiid. Sarnane juhtum on minu ema sõbranna puhul voodis voodisse sattunud abikaasa pärast hemorraagilist insuldi ja maohaavandeid. Varfariin.
    4. Ilja. Mul oli poolteist kuud tagasi infarkt ja lavastus. Ta võttis kuu aega varfariini. ninaverejooks kolm korda. Ta kutsus kiirabi. Ta lõpetas varfariini, ASA, võtmise. Nädal hiljem hakkas ta uuesti võtma. Hematoomid läksid. Ma vähendasin annust poole võrra 1,25 mg-ni. Seisund paranes, peavalud, jalakrambid muutusid vähemaks. INR sai aga 1,68,.89. Proovin uuesti varfariini 2.5 ja ASK 100mg.

    Analoogid

    Ravimi Warfarin analoogidena võib märkida järgmist:

    • Sinkumar;
    • Fepromaron;
    • Neodikumariin;
    • Fenüleen;
    • Etüülbiscumatsetaat ja mõned teised.

    Enne analoogide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

    Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

    Ravimit hoitakse päikesevalguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, lastele temperatuuril alla 25 ° C kättesaamatuks..

    Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltuvalt tootjast). Ärge võtke tablette pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil.

    Varfariin: kasutusjuhendid, analoogid ja ülevaated

    Antikoagulandi toime algust täheldatakse pärast 36–72 tundi pärast ravimi kasutamist, maksimaalse toime ilmnemine toimub 5-7 päeva jooksul pärast kasutamist..

    Pärast varfariini kasutamise lõpetamist toimub K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite aktiivsuse taastamine 4-5 päeva jooksul.

    Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedetraktis kiiresti ja täielikult. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas tervetel inimestel tuvastatakse 60–90 minuti pärast.

    Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vahemikus 36 kuni 44 tundi ja antikoagulantide toime kestab 4–5 päeva. Toimeaine seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega ja ainult 1–3% vabas varfariinist mõjutab maksas K-vitamiini muundamist.

    Radioaktiivse märgisega uuringud on näidanud, et pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub umbes 92% toimeainest metaboliitidena uriiniga ja ainult väike osa on muutumatu.

    Näidustused

    Millest varfariin aitab? Juhiste kohaselt on ravim välja kirjutatud järgmistel juhtudel:

    • veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamine:
    • äge venoosne tromboos ja kopsuemboolia;
    • operatsioonijärgne tromboos; müokardi infarkt;
    • täiendava vahendina tromboosi kirurgilise või meditsiinilise (trombolüütilise) ravi ajal, samuti kodade virvenduse elektrilise kardioversiooni ajal;
    • korduv venoosne tromboos;
    • korduv kopsuemboolia;
    • südameklappide ja veresoonte proteesimine (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega);
    • perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;
    • tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardiinfarkti ja kodade virvendust.

    Kasutamisjuhend Warfarin, annustamine

    Tablette võetakse suu kaudu samal ajal 1 kord päevas..

    Varfariini standardne algannus vastavalt kasutusjuhendile on 2,5 kuni 5 mg päevas.

    Kui ravimit kirjutatakse välja esimest korda, on esialgne soovitatav annus 5 mg päevas 4 päeva jooksul. Seejärel, sõltuvalt patsiendi seisundist ja laboratoorsetest parameetritest, määratakse säilitusannus, tavaliselt 2,5 mg kuni 7,5 mg.

    Edasine annustamine määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiini aja või INR määramise tulemustest.

    Protrombiini aega tuleks pikendada 2–4 ​​korda võrreldes algsega ja INR peaks olema tasemel 2,2–4,4, sõltuvalt haigusest, tromboosi ohust, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Enne eelseisvat operatsiooni (suure trombembooliliste komplikatsioonide riskiga) tuleb ravi alustada 2–3 päeva enne operatsiooni.

    Ägeda tromboosi korral toimub ravi kombinatsioonis hepariiniga, kuni suukaudsete antikoagulantide ravi mõju avaldub täielikult (mitte varem kui 3... 5 päeva pärast ravi).

    Eakatel ja nõrgenenud patsientidel soovitab juhis varfariini välja kirjutada väiksemates annustes.

    Lastele on algannus 0,2 mg / kg üks kord päevas ja maksafunktsiooni kahjustuse korral 0,1 mg / kg. Ravim on ette nähtud lastele ainult tervislikel põhjustel ja seda võetakse range meditsiinilise järelevalve all..

    Ravikuur sõltub patsiendi seisundist. Vajadusel saab ravimi kohe tühistada.

    Kõrvalmõjud

    Juhend hoiatab varfariini väljakirjutamisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalusest:

    • Vere hüübimissüsteemist: verejooks, verevalumid, aneemia; harva - naha ja teiste kudede nekroos kohaliku tromboosi tõttu.
    • Dermatoloogilised reaktsioonid: dermatiit, bulloosne lööve, alopeetsia.
    • Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, hepatiit, kolestaas, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
    • Kardiovaskulaarsüsteemist: varvaste lilla värvumine, vaskuliit, külmatunne, külmavärinad, paresteesia.
    • Kesknärvisüsteemi küljest: väsimus, letargia, asteenia, peavalu, pearinglus, maitsehäired.
    • Hingamissüsteemist: harva - hingetoru või trahheo-bronhide lubjastumine pikaajalise ravi korral (kliiniline väärtus pole kindlaks tehtud).
    • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, tursed, palavik, urtikaaria, nahasügelus.

    Vastunäidustused

    Varfariini väljakirjutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

    • tuvastatud või arvatav ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
    • äge verejooks;
    • rasedus (I trimester ja raseduse viimased 4 nädalat);
    • raske maksa- või neeruhaigus;
    • äge DIC;
    • valkude C ja S puudus;
    • trombotsütopeenia;
    • kõrge veritsusriskiga patsiendid, sealhulgas hemorraagiliste häiretega patsiendid;
    • söögitoru veenilaiendid;
    • arteriaalne aneurüsm;
    • nimme punktsioon;
    • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
    • rasked haavad (ka opereerivad);
    • bakteriaalne endokardiit;
    • pahaloomuline hüpertensioon;
    • hemorraagiline insult, koljusisene hemorraagia.

    Üleannustamine

    Ravi efektiivsuse näitaja on verejooksu arengu piiril, seega võib patsiendil esineda kerget veritsust (sealhulgas mikrohematuuria, igemete veritsus).

    Kergetel juhtudel piisab ravimi annuse vähendamisest või ravi lühiajaliseks katkestamiseks. Kerge verejooksu korral piisab ravimi võtmise lõpetamisest, kuni MHO saavutab sihttaseme.

    Tõsise verejooksu korral on soovitatav manustada K-vitamiini, hüübimisfaktori kontsentraati või värskelt külmutatud plasmat, manustada aktiivsütt..

    Kui edaspidiseks kasutamiseks on näidustatud suukaudsed antikoagulandid, tuleks vältida suuri K-vitamiini annuseid, kuna varfariini suhtes tekib resistentsus 2 nädala jooksul.

    Analoogid Warfarin, hind apteekides

    Vajadusel võite Warfarini asendada terapeutilise toimega analoogiga - need on ravimid:

    Analoogide valimisel on oluline mõista, et varfariini kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on saada arsti konsultatsioon ja mitte teha iseseisvat ravimimuutust.

    Hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Retseptiravimite tingimused - retsept.

    Mida ütlevad ülevaated??

    Arstide ülevaated Warfarini kohta erinevad märkimisväärselt. Nii võtavad paljud patsiendid pikema aja jooksul ravimit tõhusa verevedeldajana..

    Kuid paljud märkisid ravimiga kaasnevaid kõrvaltoimeid - perioodilisi iivelduse, pearingluse, suurenenud verejooksude rünnakuid.

    Pealegi annab ravi häid tulemusi ainult siis, kui järgitakse ravirežiimi ja jälgitakse pidevalt keha seisundit..

    erijuhised

    Pikaajalise ja intensiivse antikoagulandravi korral suureneb verejooksu oht.

    Ravi ajal peate kontrollima annust ja perioodiliselt määrama protrombiini aja ja muud hüübimisparameetrid.

    Samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on vaja arvestada ravimite koostoime suurt tõenäosust.

    Ravi võib suurendada aterosklerootiliste naastude osakeste tekitatava emboolia riski.

    Kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendid vajavad annuse kohandamist ja sagedasemat laboratoorset jälgimist.

    Ei soovitata samaaegselt kasutada koos streptokinaasi ja urokinaasiga.

    Teraapia ajal on vajalik eriline jälgimine nii eakate kui ka vaimupuudega inimeste jaoks..

    Arvatakse, et renaalne kliirens ei mõjuta Warfarini intensiivsust märkimisväärselt..

    Maksafunktsiooni kahjustuse korral võib täheldada ravimi metabolismi langust ja selle mõju tugevnemist, mis on seotud hüübimisfaktorite sünteesi rikkumisega..

    Varfariini kasutusjuhend

    Varfariin on K-vitamiini antagonist, antitrombootiline ravim kaudsete antikoagulantide rühmas. Vähendab verehüüvete tekke riski. Seda kasutatakse tromboosi, veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks.

    Väljalaske vorm ja koostis

    Varfariin on saadaval 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tablettidena. Tabletid on pakendatud blistritesse või pudelitesse.

    Peamine toimeaine on varfariini naatriumklatraat..

    Lisakomponendid: magneesiumstearaat, kaltsiumvesinikfosfaat, laktoos, maisitärklis, povidoon 30, värvaine.

    farmakoloogiline toime

    Farmakodünaamika Varfariin on kumariini derivaat. See kuulub kaudsete antikoagulantide rühma. Inhibeerib K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite ning antikoagulantide C ja S valkude tootmist maksas.

    Farmakokineetika Varfariin imendub seedetraktist pärast allaneelamist kiiresti. Imendub ka naha kaudu. Peaaegu täielikult (97–99%) seondub plasma verevalkudega.

    Lahustatud maksas aktiivseteks metaboliitideks. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 40 tundi. 92% toimeainest eritub uriiniga metaboliitide kujul, väike kogus ei muutu. Läbib platsentaarbarjääri.

    Väikesed kogused erituvad rinnapiima..

    Näidustused

    Varfariin on näidustatud tromboosi, veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks. Näidustused:

    • äge ja korduv venoosne tromboos;
    • kopsuemboolia;
    • operatsioonijärgne tromboos;
    • müokardi infarkt;
    • südameklappide ja veresoonte proteesimine (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega);
    • pärgarterite, peaaju, perifeersete arterite tromboos;
    • tromboosi ennetamine pärast infarkti ja kodade virvendust;
    • mööduvate isheemiliste rünnakute ja insultide ravi ja ennetamine.

    Vastunäidustused

    Varfariini kasutamise vastunäidustused on:

    • vere koostise patoloogilised muutused;
    • hiljutine peavigastus;
    • oftalmoloogilised operatsioonid;
    • ulatuslik operatsioon;
    • kalduvus veritsusele peptilise haavandiga, hingamisteede ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiad;
    • aneurüsmid;
    • tserebrovaskulaarsed hemorraagiad;
    • bakteriaalne endokardiit;
    • perikardiit (sealhulgas eksudatiivne vorm);
    • raske ja pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
    • raske neerukahjustus;
    • maksa rasked rikkumised;
    • trombotsütopeenia;
    • alkoholism;
    • psühhoosid;
    • eaka patsiendi tähelepaneku puudumine;
    • ulatuslik anesteesia;
    • blokaad;
    • diagnostilised meetmed kontrollimatu verejooksu ohuga;
    • varfariini või ravimi ühe abikomponendi individuaalne talumatus;
    • Rasedus.

    Annustamine ja manustamine

    Ravimi annused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse näidustusi, vere hüübimise näitajaid ja ravi efektiivsust. Varfariini võib välja kirjutada annustes 2 mg kuni 10 mg päevas. Ravi kestuse määrab ka arst..

    Ravimit võetakse üks kord päevas, samal ajal..

    Kui patsiendile määratakse Warfarin esimest korda, on soovitatav soovitatav annus 5 mg päevas 4 päeva jooksul. Seejärel, sõltuvalt patsiendi seisundist ja laboratoorsetest parameetritest, määratakse säilitusannus, tavaliselt 2,5 mg kuni 7,5 mg.

    Kui patsient on Warfarini võtnud varem, määratakse esimene 2 päeva jooksul ravim teadaolevas säilitusannuses kahekordse annusena. Seejärel võetakse säilitusannus 3 päeva. 5. päeval jälgitakse laboratoorseid parameetreid ja säilitusannust kohandatakse.

    Lastele on algannus 0,2 mg / kg üks kord päevas ja maksafunktsiooni kahjustuse korral 0,1 mg / kg. Ravim on ette nähtud lastele ainult tervislikel põhjustel ja seda võetakse range meditsiinilise järelevalve all..

    Kõrvalmõjud

    Mõnel juhul võib varfariini kasutamine provotseerida erinevate kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete teket. Nimelt:

    • vere hüübimissüsteemist - hematoomid, verejooks, aneemia, harva lokaalse tromboosi põhjustatud naha ja kudede nekroos;
    • seedesüsteemist - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu;
    • maksa osas - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, hepatiit, kollatõbi;
    • südame-veresoonkonna süsteemi osa - varvaste lilla värvumine, külmavärinad, vaskuliit, paresteesia;
    • hingamiselundite osas - hingetoru või trahheo-bronhide lupjumine (harva, Warfariini pikaajalise kasutamise korral);
    • närvisüsteemi küljest - väsimus, pearinglus ja peavalu, maitsetundlikkuse rikkumine, asteenia;
    • dermatoloogilised reaktsioonid - alopeetsia, dermatiit, bulloosne lööve;
    • allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus, urtikaaria, tursed, palavik.

    Ravimi üleannustamise korral täheldatakse suurenenud verejooksu ja veritsust. Kerge mürgituse korral piisab annuse vähendamisest või Warfarini võtmise katkestamisest mitmeks päevaks. Ägeda üleannustamise korral on ette nähtud sorbendid.

    Verejooksu riski tõttu maoloputust ei tehta. Raske joobeseisundi korral määratakse K-vitamiin intravenoosselt (annus 5-10 mg)..

    Eluohtlikuks verejooksuks tehakse vereülekanne, värskelt külmutatud plasma või protrombiini komplekssete faktorite kontsentraat.

    erijuhised

    Varfariinravi ajal on vaja:

    • ravimi manustamisrežiimi ja annuste kohustuslik range järgimine patsiendi poolt;
    • vere hüübimisnäitajate perioodiline jälgimine;
    • varfariini sagedane ja regulaarne laboratoorne jälgimine ja annuse kohandamine kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel;
    • eakate ja vaimse puudega patsientide pidev jälgimine;
    • ettevaatus Warfarini võtmisel teatud haiguste - düsbioosi, nakkuslike patoloogiate, vigastuste korral, millega kaasneb sisemine verejooks, mõõduka arteriaalse hüpertensiooni, vaskuliidi, raske suhkruhaiguse, mõõdukate ja raskete allergiliste reaktsioonide, anafülaktoidsete reaktsioonide - esinemisel;
    • võttes arvesse ravimite koostoime suurt tõenäosust samaaegse kasutamise korral teiste ainetega.

    Ravimite koostoimed:

    • kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega võib põhjustada mäluhäireid, kontsentratsiooni vähenemist eakatel;
    • kombinatsioonis hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid) suurendab nende terapeutilist toimet;
    • kombinatsioonis etakrüülhappega suurendab diureetilist toimet, põhjustab hüpokaleemia arengut;
    • koos tiklopidiiniga võib põhjustada maksakahjustusi;
    • seda määratakse ettevaatlikult tritsükliliste antidepressantidega, allopurinooliga, ranitidiiniga, askorbiinhappega, tokoferooliga, terbinafiiniga, dipüridamooliga, kloraalse hüdraadiga, disopüramiidiga, felbamaadiga;
    • samaaegsel kasutamisel koos kolestüramiiniga väheneb varfariini imendumine ja biosaadavus;
    • samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime;
    • Fenasooni kasutamisel langeb varfariini tase vereplasmas;
    • kombinatsioonis fluoksetiini, E-vitamiini, trasodooniga tugevneb varfariini toime;
    • ravi ajal suure koguse alkoholi võtmine provotseerib ravimi terapeutilise toime suurenemist;
    • kroonilise alkoholismiga patsientidel põhjustab varfariini samaaegne kasutamine disulfiraamiga varfariini terapeutilise toime suurenemist;
    • Varfariin ei ühildu streptokinaasi ja urokenaasiga.

    Warfarini antikoagulantne toime tugevneb ja veritsusoht suureneb järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel:

    • hepariin;
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape;
    • tramadool;
    • antiarütmikumid (kinidiin, amiodaroon, propafenoon);
    • antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid (metronidasool, mikonasool, ketokonasool, flukonasool, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, doksütsükliin, tetratsükliin, bensüülpenitsilliin, tsefasoliin);
    • glibenklamiid;
    • valproehape;
    • metotreksaat;
    • tamoksifeen;
    • fluorouratsiil;
    • simvastatiin;
    • piratsetaam;
    • lovastatiin;
    • tsimetidiin.

    Varfariini antikoagulantne toime väheneb järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel:

    • maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin);
    • griseofulviin;
    • paratsetamool;
    • retinoidid;
    • diureetikumid (spironolaktoon, klortalidoon);
    • rifampitsiin;
    • sukralfaat;
    • gluteetimiid;
    • glükagoon;
    • ženšenni preparaadid.

    Rasedus ja imetamine

    Varfariin tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri, võib provotseerida loote hemorraagilisi häireid, kõrvalekaldeid luukoe arengus, nägemisnärvi ja katarakti atroofiat kuni pimedaksjäämiseni, füüsilise ja vaimse arengu edasilükkumist, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatele vastunäidustatud.

    Koos rinnapiimaga eritub varfariin inaktiivsel kujul. Lastel imetava naise poolt ravimi võtmisel vere hüübivuse pildil muutusi ei olnud. Vastavalt sellele võib varfariini kasutada imetamise ajal. Varfariini mõju enneaegsete vastsündinute kehale ei ole uuritud.

    Lapsepõlv

    Warfarini ohutuse ja efektiivsuse kohta lapseeas ja noorukieas (kuni 18 aastat) kliinilised andmed puuduvad. Lapsele ravimi määramise otsuse teeb arst. Ravimi kasutamine toimub range meditsiinilise järelevalve all.

    Varfariini analoogid

    Warfarini (sama toimeainega) struktuurianaloogid on ravimid: Warfarex, Marevan.

    Ladustamistingimused

    Ravimit hoitakse päikesevalguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, lastele temperatuuril alla 25 ° C kättesaamatuks. Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltuvalt tootjast). Ärge võtke tablette pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil.

    Loe Flebiit