Alajäsemete veenide tromboflebiidi sümptomid ja ravi

Tromboflebiit on venoosse süsteemi anumate põletikuline haigus, mis tekib verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu veeni valendikus. Algstaadiumis, kui põletikulised muutused pole selgelt väljendunud, nimetatakse seda haigust flebotromboosiks (venoosne tromboos ilma põletikuta).

Tromboflebiit võib areneda nii sügavates kui ka pindmistes veenides. Sagedamini - jäsemete pindmistes veenides. Seda haiguse vormi nimetatakse pindmiseks tromboflebiidiks..

Mis tahes laeva vigastamine võib põhjustada selle haiguse arengut. Kuna veenidel pole oma lihasstruktuure, ei teki neis moodustuvad verehüübed maha ja arenevad edasi pindmistes veresoontes, põhjustades vereringe pikaajalisi häireid jäseme eraldi osas.

Süvaveenide tromboosiga, mis seisneb lihaskoe paksuses, koos rõhu langusega võivad verehüübed veresooneseinast lahti murda ja ummistada väikseid anumaid teistes kehaosades (aju, kopsud, süda). Sel juhul muutub tromboos tõsise komplikatsiooni - emboolia põhjuseks, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Huvitavad juhtumid

• USA endine president Richard Nixon ja endine asepresident Dan Quayle olid põdenud tromboflebiiti;
• Meele ja tunnete filmimise ajal (1995) kannatas Marianne Dashwoodi rolli mänginud näitlejanna Kate Winslet tromboflebiit;
• Mario Lanza oli haige tromboflebiidis ja tema surma põhjuseks oli kopsuarteri trombemboolia (kopsuveresoonte ummistus, mille tromb oli jala veresooneseinast eemaldatud);

Mõju rahvuskultuurile

• Ühes Simpsonite jaos, kui Bart saab kuke, kahtlustab kooliõde, et tal on flebiit;
• Peter Boyle'i tegelaskuju filmis "Kõik armastavad Raymondit" põeb tromboflebiiti. Või teeskleb kannatust, et vältida teatud perekondlike kohustuste täitmist;
• Animeeritud sarjas King of the Hill, kui hr Strickland käis Luannaga basseinis piibliuurimisel, ütles Hank, et “see on hea tema tromboflebiidi jaoks”;
• Sarjas "Haigla M.A.S.H." episoodis "Noor ja impertinent" Kolonel Potter kannatab tromboflebiidi ägenemise all, mis on põhjustatud tema enda keeldumisest tunnistada haiguse esinemist;
• Animatsioonisarjas Futurama hellitab Richard Nixoni pea mälestusi oma flebiidiga läbi põimitud kuulsast vabariiklikust kehast.

Tromboflebiidi põhjused

Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjus on veresoone seina kahjustus. Selle põhjuseks on kateetri või intravenoosse infusioonnõela ebaõige paigutamine. Alajäsemete tromboflebiit areneb tavaliselt veenilaiendite tõttu.

Süvaveenide tromboflebiidi põhjuste hulgas on:

• Passiivne eluviis. Pikaajalise piisava füüsilise koormuse puudumisel kasvab tromb väga suureks ja põhjustab kahjustatud veresoones tõsiseid vereringehäireid;
• Veeniseina kahjustus kateetri või nõela ärrituse, vigastuste, infektsiooni, veresoone luumenisse sisenevate ärritavate kemikaalide tõttu.
• Kaasasündinud või omandatud vere hüübimishäired.

Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

• Pikk sundasend piiratud jäsemete liikuvusega (pikk reis, lennureis pikkadel vahemaadel, pidev voodis viibimine haiguse tõttu või pärast operatsiooni);
• Rasvumine;
• Suitsetamine, eriti samaaegselt hormoonasendusravi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega (uue põlvkonna suukaudsete kontratseptiivide kasutamine vähendab märkimisväärselt tromboosi riski);
• Rasedus. Laienenud emakas võib pigistada suured vaagna veenid, suurendades tromboosi riski;
• Onkoloogilised haigused, hematoloogilised haigused;
• Alkoholism;
• Jäsemete vigastused.

2004. aasta uuringu kohaselt on menopausijärgsel perioodil kombineeritud hormonaalset ravi (östrogeeni ja progestiini) saavatel naistel venoosse tromboosi tekke risk kaks korda suurem kui kontrollrühmal, kes ei võta hormonaalseid ravimeid.

Tromboflebiidi sümptomid

Pindmine tromboflebiit areneb järk-järgult ja algab kahjustatud veeni nahapiirkonna kerge punetuse ja pinguldamisega. Põletiku progresseerumisel laieneb punetuspiirkond veelgi mööda veeni. Tavaliselt määratletakse see õhukese, tiheda ja valuliku nöörina, korrates laeva kontuure. Põletik võib areneda vee kujul, hõlmates väiksemaid veenisid, mis ulatuvad kahjustatud anumast patoloogilisse protsessi.

Tromboflebiiti iseloomustavad sümptomid, isegi rasketel juhtudel, võivad avalduda väljendamata viisil ja neil võib olla kohalik iseloom. Põletiku piirkonnas muutub nahk tihedaks, kuumaks ja valulikuks.

Sageli areneb alajäsemete tromboflebiit, mille sümptomiteks on raske hüperemia ilmnemine ja venoosse mustri jaotamine põletiku piirkonnas. Mõnikord võib verehüüve põhjustada jäseme vereringe halvenemist, mis põhjustab selle sinistumist.

Veeni kohal olev nahk paisub, patsient tunneb pidevat naha sügelust, valu muutub pulseerivaks, põlevaks. Jalapositsiooni kiire muutumisega võivad sümptomid süveneda. Näiteks hommikul jalgade voodist langetamisel. Patsiendid võivad kaevata valu kõndimise ajal..

Palavik suureneb järk-järgult. Tavaliselt ei ületa kehatemperatuur 37,5 - 38 kraadi Celsiuse järgi. Sünnitusjärgsete patsientide puhul võib palaviku teke 4-10 päeva jooksul pärast sünnitust näidata tromboflebiidi esinemist.

Infektsiooni kinnitumisel intensiivistub palavik, ilmneb tugev valu, naha alla võib tekkida mädanik, mis puhkeb mädase eritise vabanemisega.

Süvaveenide tromboflebiit

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomiteks on:

• Punetus (mõnikord - sinine või pleegitamine);
• Kohaliku temperatuuri tõus;
• Tursed;
• Valu kahjustatud jäsemes.

Jalade tromboflebiidi sümptomeid koos süvaveenide tromboosiga iseloomustab mõjutatud jäseme tugevam ödeem kui pindmise kahjustuse korral. Uurimisel on tervisliku ja haige külje erinevus väga selgelt nähtav. Lisaks tunnevad patsiendid kahjustatud jäseme lihasjäikust (pinget)..

Tromboflebiidi ravi

Kui ilmneb selline haigus nagu tromboflebiit, on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud, kuna pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiidi ravi põhimõtted on oluliselt erinevad.

Reeglina on alajäsemete tromboflebiidi diagnoosiga patsientidele ette nähtud minimaalne kogus. Mõnikord möödub see iseseisvalt ilma igasuguse ravita. Patsient saab seda seisundit iseseisvalt kodus kontrollida..

Kui patsiendil on välja kujunenud alajäsemete äge tromboflebiit, vähendatakse ravi põletikuvastaste ravimite võtmisele ja kahjustatud jäseme hoidmisele kõrgendatud asendis. Verevoolu parandamiseks, turse leevendamiseks ja veresoonte toonuse suurendamiseks on lubatud salvid.

• Soovitatav on soe kompress.
• Lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen) võtmisele analgeetilise ja hüübimisvastase (antikoagulandi) efekti saavutamiseks.
• Lubatud on kasutada kohalikke ravimvorme (salvid, geelid), mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: fastum-geeli, vltaren-emulgeeli, diklofenaki või ortofeeni salve jne (vt NSAID-id kui valu salvid).
• Spetsiaalsete elastsete sukkade ja sidemete kandmise tõhusus on tõestatud (veenilaiendite kohta vaata kompressioonpesu).

Elastsed sidemed ja sukad on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud alajäsemete veenide tromboflebiit, mille ravi võib olla ebaefektiivne või millel on piisava venoosse tooni puudumisel kõrvaltoimed. Sukad avaldavad veenidele piisavalt survet, et need ei laieneks ja ei rebeneks.

Sõltuvalt kahjustuse kõrgusest kasutatakse erineva suurusega sukad (põlveni, reie ülemise kolmandikuni). Nende kasutamine piirab turset ja vähendab süvaveenide tromboosi riski, samuti trombemboolia tõenäosust. Tromb taandub mõne päeva või nädala jooksul, pärast mida haiguse sümptomid kaovad.

• Antibiootikumide kasutamine on näidustatud ainult siis, kui nakkus on kinnitatud. Vastasel juhul ei ole antibiootikumravi määramine õigustatud ega vii paranemiseni.
• Tromboflebiidi ravi hõlmab spetsiaalseid salve ja paikseid preparaate hepariiniga (hepatrombiin, lüotoon).

Nende koostises olev hepariin võib asendada päevase süstimisdoosi, mis väldib ravimite parenteraalset manustamist, asendades need kohalike ravimitega. Ehkki hepariini kontsentratsioon ravimis Hepatrombin on madalam kui Lyotonil, on selle efektiivsus pisut kõrgem tänu täiendavatele koostisosadele, millel on keeruline antitrombootiline ja põletikuvastane toime.

• Süvaveenide tromboflebiidi ravi on keerulisem protsess, mis nõuab antikoagulandravi, samuti jäseme kõrgendatud asendis hoidmist.

Ravi peamine eesmärk on sel juhul kopsuarteri trombemboolia ennetamine. Ravi ajal hospitaliseeritakse patsient spetsialiseeritud osakonda.

Uuringud on näidanud, et hepariini ja seejärel madala annusega varfariini (kaudse antikoagulandi) kasutamine võib vältida trombemboolia tüsistusi tromboflebiidiga patsientidel. Uue antikoagulandi - Ximelagatrani - määramine on veelgi vähendanud süvaveenide tromboosi ja trombemboolia esinemissagedust. Nende ravimite toime areneb mõne päeva jooksul.

Mõnel juhul hõlmab sügava tromboflebiidi ravi koos antikoagulantidega trombolüütiliste ravimite määramist, mis põhjustavad trombi resorptsiooni. Nende kasutamine võib ravi aega märkimisväärselt vähendada, kuid suurendab verehüüvete ja emboolia riski. Selleks määratakse patsientidele parenteraalselt (subkutaanselt, intravenoosselt) trombi resorptsiooni kiiretoimeline ravim enoksapariin (Lovenox)..

Antikoagulantide hilinenud terapeutilise toime tõttu mängivad trombolüütikumid ravi algusest peale peamiste ravimite terapeutilise toime arendamisel silla rolli.

Varfariinravi efektiivsuse määramiseks, samuti ravimi manustatud annuse korrigeerimiseks kasutatakse INR-indikaatorit, mis määratakse koaguoloogilise vereanalüüsi käigus. See kajastab patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Analüüsi korratakse iga päev kogu raviperioodi vältel..

• Täiendavad tromboflebiidi vastu tõhusad ravimid on angioprotektoreid (venoruton, troxevasin) ja venotoonikume (flebodia, detralex).

Need takistavad veresoonte seinte kahjustuste edasist progresseerumist, pakkudes veenide otsest ravi tromboflebiidiga ja neil on põletikuvastased omadused. Soovitatav on kasutada tabletivorme, kuna salvid on ärritava toimega.

Kirurgia

Teraapia ja põletiku progresseerumise puudumisel määratakse patsientidele kirurgilised meetodid tromboflebiidi raviks, kuna kahjustatud veeni jätkuv suurenenud tromboos suurendab märkimisväärselt emboolia riski ja sellest tulenevalt patsiendi surma..

Retrospektiivse analüüsi tulemusel selgus, et umbes ¼ ebapiisava ravi korral tekkinud süvaveenide tromboflebiit põhjustas trombemboolia.

Pindmise flebotromboosi tekkimisega kubemes, pindmiste ja sügavate veenide ühinemisel suureneb emboolia tõenäosus. Sel juhul võivad pindmistes veenides moodustuvad verehüübed tungida suurematesse, sügavamatesse veenidesse, kus need hiljem eralduvad. Ravi seisneb kahjustatud veenide eemaldamises või ligeerimises, et vältida trombembooliliste tüsistuste teket. Pärast kohaliku tuimastuse all tehtud veenide ligeerimise operatsiooni saab patsient koheselt tühjendada ja naasta kehalist aktiivsust piiramata samal päeval täisväärtuslikku elu.

Lisaks võimaldavad kaasaegsed tehnilised seadmed täpselt kindlaks teha verehüübe tekkimise koha ja läbi viia õrnatoimingu selle eemaldamiseks kogu laeva eemaldamata. Pärast seisundi paranemist on võimalik veenilaiendisõlmede eemaldamiseks täiendav kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada haiguse uuesti arengut.

Tromboflebiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tromboflebiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab põletikuvastaste omadustega taimede dekoktide ja infusioonide kasutamist. Need sisaldavad:

• Nõgeste infusioon 1/3 tassi sees kolm korda päevas;
• Kuldsed vuntsid lehed kohapeal;
• Tee sarapuu lehtedest;
• Mesi kompressi kujul kahjustatud veenidele;
• Kapsa leht paikselt pärast purustamist või purustamist mahla eraldamiseks. Enne pealekandmist määrige taimeõliga;
• Tinktuura kasepungadel kohapeal;
• Segu mõrust ussirohust koos kohaliku jogurtiga kompressi kujul.

Pidage meeles, et selline haigus nagu tromboflebiit, alternatiivne ravi ei taga haiguse täielikku ravi, vaid viib ainult ajutise paranemiseni sümptomite eemaldamise tõttu. Pöörduge spetsialisti poole, et vältida tromboflebiidi uuesti arengut..

Ärahoidmine

Tromboflebiidi ennetamise peamine meetod on aktiivne eluviis. Soovitatav on igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine, sörkimine, tantsukursused ja muud spordialad). Haiguse ennetamiseks on soovitatav:

• Vältige pikaajalist viibimist samas lamavas või istuvas asendis;
• Vältige pikemat horisontaalset asendit. Kui voodist välja ei pääse (vigastus, haigus), on vaja kanda elastseid sukki;
• Pikkade reiside ja lendude ajal tõuse kindlasti üles, kõndige bussi või lennuki kajutis ringi. Kui reisite autoga, tehke iga 100-150 km järel peatusi ja tehke soojendus;
• Vältige dehüdratsiooni. Joo rohkem vedelikke;
• Meditsiiniasutustes on tromboflebiidi ennetamise meede intravenoossete kateetrite perioodiline vahetamine.

Prognoos

Pindmiste veenide tromboos progresseerub harva rasketeks vormideks ega põhjusta tavaliselt ohtlikke tüsistusi, ehkki on ka väikeste veresoonte trombemboolia juhtumeid, mis ei põhjusta patsiendi surma.

Süvaveenide tromboosil on suurenenud kopsuarterite, aga ka teiste elutähtsate elundite arterite trombemboolia tekke oht. See on tõsine komplikatsioon, mis sageli viib surma..

Tromboflebiidijärgne sündroom võib põhjustada süvaveenide tromboosi - veresoonte seina kahjustusi koos jäseme kroonilise ödeemi tekkega, millega kaasneb tugev valu.

Alajäsemete süvaveenitromboos: põhjused, sümptomid ja ravi

Artikli sisu

Alajäsemete süvaveenitromboos mõjutab veeni, mis asub lihaste all, kõige sagedamini vasika lihase all. Haiguse korral moodustuvad nad verehüübed - verehüübed. Need ahendavad veresoonte valendikku ja võivad neid ummistada (see juhtub 15 protsendil patsientidest). Mõnikord progresseerub alajäsemete veenitromboos kiiresti: haigus toob kaasa puude ja halvimal juhul surma.

Alumiste jäsemete tromboos areneb üsna sageli sääreosas. Haiguse esimesel päeval ei pea trombid veenide seinu hästi kinni. Nad võivad maha tulla ja liikuda mööda veene edasi. Seejärel muutuvad nad tihedamaks ja kinnituvad kindlamini. Siis muutub jala flebotromboos tromboflebiidiks. See avaldub asjaolus, et venoossed seinad muutuvad verehüüve tekkimise piirkonnas põletikuliseks. Põletikuga kaasneb teiste trombide moodustumine..

Trombootiliste kahjustuste lokaliseerimise statistika

Peate teadma: süvaveenide tromboos on ohtlik. Esimeste kahtluste ilmnemisel pöörduge võimalikult kiiresti fleboloogi poole. Mõned kõige murettekitavamad sümptomid on õhupuudus, jalgade valu tunne ja jalgade turse, kummaline nahavärv.

Haiguse vormid

Tromboosi klassifitseerimine on üsna lihtne. Alajäsemete süvaveenitromboosil on kaks vormi, millest kõigil on omapärased ilmingud. Eriti ohtlik on esmane vorm ehk alajäsemete veenide flebotromboos. Selles etapis kinnituvad trombid veresoonte seintele lõdvalt. Seetõttu on trombide eraldumise tõenäosus väga suur, mis võib põhjustada raskeid tüsistusi ja isegi surma.

Haiguse sekundaarset vormi nimetatakse tromboflebiidiks. Selle patoloogiaga kaasneb venoossete seinte põletik. Pealegi on trombid kindlalt nende külge kinnitatud ja harva juhtuvad..

Alajäsemete süvaveenitromboos: põhjused

Eksperdid tuvastavad süvaveenide tromboosi kolm peamist põhjust:

• veri hüübib liiga kiiresti;
• venoossete seinte struktuur on muutunud (näiteks pärast operatsioone, vigastusi või süste, nakkushaiguste või allergiate tõttu);
• vere stagnatsioon veenides (veenilaiendite või veenide kokkusurumisega) või aeglane vereringe.

Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka:

• jalgade turse raseduse ajal;
• keerulised sünnitused (kõigepealt keisrilõige);
• rasked luumurrud;
• pikki lende lennukiga või autoga liikudes;
• operatsioonid;
• liigne kaal;
• suitsetamine;
• ebapiisav vedeliku tarbimine, mis soodustab vere hüübimist;
• verd paksendavate ravimite võtmine;
• veresoonkonna ja südamehaigused.

Alajäsemete süvaveenitromboos: foto, märgid

Haiguse ilmingute visuaalne tuvastamine on üsna lihtne. See algab kurguvalu tursest trombi asukohast allapoole. Sel juhul muutub nahatoon kahvatuks. Nahk hakkab särama ja siis muutub siniseks. Mõni päev hiljem ulatuvad veenid naha kohale. Vaadake, kuidas alajäsemete tromboos fotol välja näeb. Mõjutatud jäseme on väga paistes, nahavärv on muutunud ja nahk on läikiv.

Alajäsemete süvaveenitromboos: diagnoosimine

Vastuvõtul hindab spetsialist visuaalselt patsiendi seisundit ja rakendab ka spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Kui avastatakse süvaveenide tromboosi sümptomid, viiakse läbi spetsiaalne test. Inimesel palutakse oma jalg ise üles tõsta: kui tema jalg valutab, kinnitatakse diagnoos kaudselt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse kahte peamist meetodit. See on vereanalüüs vereanalüüsi ja dupleksi uuringu abil. Harva ei anna dupleks skaneerimine täpset tulemust, eriti kui tromb on liiga kõrge, kasutatakse radiopaque flebograafiat, viies veeni spetsiaalseid ravimeid. See meetod võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha, kus tromb asub. Mõnikord kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Alajäsemete süvaveenitromboos: sümptomid, ravi

Alguses on süvaveenide tromboos peaaegu nähtamatu. Inimene saab oma haiguse kohta teada kopsuarteri trombembooliast. See komplikatsioon registreeritakse pooltel haigetest inimestest.

Alamjäsemete veenitromboosi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• jalg kuumeneb;
• inimene tunneb kuumust (39 kraadi või rohkem);
• tundub, et veen lõhkeb valu;
• ilma nähtava põhjuseta on jalgades pidevalt tunda raskustunne;
• kahjustatud jalg paisub;
• nahk muutub siniseks ja läikivaks;
• pindmised veenid on selgelt nähtavad.

Reeglina ei ilmne veenide tromboos esimesel kahel päeval peaaegu mingeid sümptomeid. Inimene võib märgata ainult väikest valu vasikas. Liigutades või tundes võib valu intensiivistuda. Sääred võivad ka alumises osas pisut paisuda..

Venoosse ja arteriaalse tromboosi suhe

Haiguse arenguga hakkavad sümptomid ilmnema üha märgatavamalt. Valu intensiivistub, turse suureneb, nahk muutub siniseks. Tromboosi sümptomid määratakse trombi asukoha järgi. Kui see asub puusal, on sümptomid raskemad. Suureneb verehüübe ja komplikatsioonide oht.

Näiteks kui reieveenis on tromb, lokaliseeritakse tursed ka puusa piirkonnas. Kui kahjustus areneb iileumi tasemel, paisub kogu jalg kubemest. Nahk muutub väga kahvatuks või sinakaks.

Näiteks viimasel kirjeldatud juhul toimub areng väga kiiresti: esmalt valutab jäseme, siis paisub ja muudab värvi.

Kui tromboos lokaliseeritakse säärel, siis kaasneb haigusega väike valu. Siiski võib valu kõndimise ja sportimisega suureneda..

Tromboosi ravi ja diagnoosimine

Veenitromboosi ravi

Niipea kui olete märganud esimesi tromboosi märke, ärge ravige ennast, vaid pöörduge kohe arsti poole! Mõned patsiendid määravad endale mitmesugused protseduurid, sealhulgas füsioteraapia. See võib põhjustada haiguse ägenemise ja viia isegi surma..

Kui inimese seisund on tõsine, paigutatakse ta haiglasse. Kergetel juhtudel pole haiglaravi vajalik. Haigust saate ravida ravimite või operatsioonidega..

Ravimeetod

Kui diagnoos tuvastati esmakordselt, kestab ravi kuni kuus kuud. Korduvate ilmingute korral kestab teraapia aasta või rohkem. Ägeda tromboosi korral läheb patsient haiglasse, kus ta peab mitu päeva jälgima voodipuhkust. Põhjas asuv voodi on veidi üles tõstetud, nii et veri voolab paremini jalgadest. Patsiendile on ette nähtud hepariinravi, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Mõnel juhul on patsientidel keelatud haige jäseme liigutamine, ettenähtud kompressioonpesu. Kui valu väheneb, antakse inimesele soovitusi teha spetsiaalset võimlemist alajäsemete süvaveenitromboosiga, et parandada vereringet ja kohandada toitumist.

Kirurgiline meetod

Kui verehüübe või veenide valendiku täieliku ummistuse tõenäosus on väga suur, määratakse patsiendile operatsioon. Mõnikord paigaldavad arstid ajutiselt spetsiaalse filtri, et vältida süvaveenide tromboosi komplikatsioone. Samuti saab õmmelda veeni seinu. Mõnikord viiakse läbi ka trombi eemaldamine (trombektoomia).

Teist tõhusat ravi nimetatakse trombolüüsiks. See on spetsiaalse ravimi, mis lahustab verehüübed, sisestamine anumasse. Protseduuri viib läbi kogenud kirurg, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on patsiendil väga head võimalused täielikuks taastumiseks. Kui inimene ei alusta haiguse ravi, tekib tal tõenäoliselt kopsu trombemboolia, mis põhjustab surma. Pange tähele, et ravimata haigus põhjustab 50% -l kuni 3-kuulistest patsientidest tüsistusi.

Video: süvaveenitromboos

VERTEX ei vastuta selles videoklipis esitatud teabe õigsuse eest. Allikas - DoctorMag - tootja meditsiiniseadmed

Alajäsemete süvaveenitromboos: ravi rahvapäraste ravimitega

Süvaveenitromboosiga ei tohiks te ise ravida. Kuid paljud patsiendid kasutavad ka rahvapäraseid abinõusid. Enamasti kasutavad nad erinevaid tinktuure ja ravimtaimede dekokteile. Selliste rahaliste vahendite kasutamine pole keelatud, kuid parem on seda kasutada lisaks arsti välja töötatud peamisele raviprogrammile. See võib olla hea profülaktika süvaveenitromboosi ennetamisel, kuid enne kasutamist on parem konsulteerida arstiga. Rahvapäraste abinõude alternatiivina võite soovitada spetsiaalseid loodusliku päritoluga kreeme.

Akaatsia tinktuur

Sellise tööriista ettevalmistamiseks on vaja ühte supilusikatäit akaatsia kroonlehti. See valatakse 100 ml alkoholiga ja nõutakse suletud purgis soojas ja pimeduses. 10 päeva pärast saab tinktuuri väljastpoolt kanda (hõõru see haigesse jalga või tee kompressid).

Valge sinika juure tinktuura

Toote valmistamiseks pannakse klaasnõusse hästi pestud ja jahvatatud juur (50 g) ning täidetakse viinaga (500 ml). Suletud purk jäetakse 21 päeva pimedasse kohta. Pärast seda perioodi juua kolm korda päevas teelusikatäis tinktuuri..

Jalavannid

Üks populaarseid ja kasulikke rahvapäraseid abinõusid alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamiseks on jalavannid. Need aitavad leevendada valu ja vähendada turset. Tanniini vannid on populaarsed. Keetmise valmistamiseks tuleb 1 kg juur valada viie liitri veega ja keeta 60 minutit. Pingutatud puljongis peate oma jalgu regulaarselt liuglema.

Taruvaik

Naturaalne taruvaik on kasulik veenide haiguste korral. See vedeldab verd ja alandab ohtlikku kolesterooli. Söögikordade vahel tuleks süüa teelusikatäis taruvaiku (5 g).

Sibula-mee tinktuur

Arvatakse, et mesi mõjutab soodsalt ka jäsemete veresoonte seisundit. Levinud on selline populaarne abinõu nagu sibula-mee tinktuur. Selle ettevalmistamiseks vajate klaasi mett ja klaasi sibula mahla. Koostisosad segatakse ja nõutakse 3 päeva jooksul soojas. Seejärel paigutatakse mahuti ümber külmikusse ja hoitakse seal veel 7 päeva. Valmis tinktuuri supilusikatäis tuleks juua kolm korda päevas enne sööki.

Alajäsemete süvaveenitromboos: dieet

Haigusest taastumiseks ja selle korduvate ilmingute vältimiseks peate oma dieeti kohandama. Oluline on tarbida värskeid puuvilju, köögivilju ja toitu, milles on palju kiudaineid. See on tingitud asjaolust, et kiud tugevdavad veresoonte seinu.

Dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral on väga oluline.

Peaksite ära viskama tooted, mis põhjustavad niiskuse säilimist ja suurendavad veremahtu. Need on soolased ja vürtsikad road. Ärge kasutage suhkrut, juustu, maiustusi, laaste, šokolaadi, koort, kastet, alkoholi, piima ja piimatooteid. Kõige parem on kohvi tarbimist võimalikult palju piirata..

Neid leidub linaseemneõlis, kalaõlis, mereandides. Need toidud vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket..

Spinat, kirsid, pirnid, küüslauk, rooskapsad, tomatid, aprikoosid, maasikad, murakad, roheline tee, vaarikad, tsitrusviljad on kasulikud süvaveenide tromboosi korral..

Üldiselt ei tohiks patsiendid üle süüa, olla kiindunud praetud toitude, maiustuste, banaanide ja kaunviljade poole. Hooajal peate sagedamini kasutama arbuusi ja meloneid, mis soodustavad vere vedeldamist ja neil on diureetiline toime..

Alajäsemete süvaveenitromboosiga ei tohiks inimene mitte ainult süüa õigesti, vaid proovida ka võimalikult palju liikuda, teha iga päev jalgadele kasulike harjutustega harjutusi ja mitte olla pikka aega samas asendis. Pidage meeles, et teie järgmise 10 aasta jooksul suureneb teie haigestumise oht..

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

Vertkin A.L., Baratashvili V.L., Belyaeva S.A.Akuutne venoosne tromboos: polikliiniku arsti käsiraamat. - 2007. - t 4. - nr 6.

Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Süvaveenitromboosi diagnoosimine sümptomaatilistel ambulatoorsetel patsientidel ning kliinilise hindamise ja D-dimeeri testide potentsiaal diagnostilise pildistamise vajaduse vähendamiseks. Suurbritannia hematoloogiastandardite komitee hemostaasi ja tromboosi töörühm / Br J Haematol. - 2004. - Kd. 124 (1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. jt. Veenitromboemboolia praegune diagnoos esmatasandi arstiabi osas: Ameerika Perearstide Akadeemia ja Ameerika Arstide Kolledži kliinilise praktika juhend / Ann Fam Med. - 2007. —Vol. 5 (1).

Kliiniline poliitika: kriitilised probleemid alajäsemete süvaveenitromboosiga täiskasvanud patsientide hindamisel ja ravimisel. Ameerika kiirabi kolledži (ACEP) kliinilise poliitika komitee; ACEP kliiniliste poliitikate alamkomitee alajäsemete sügavate veenide tromboosi kahtluse korral. - Ann Emerg Med. - 2003. - Kd. 42 (1).

Fleboloogia: juhend arstidele / toim. V. S. Saveliev. - M.: Meditsiin, 2001.

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

Alajäsemete tromboflebiit

Alajäsemete tromboflebiit on alajäsemete veenide põletikuline haigus, millega kaasneb trombide moodustumine nende valendikus. Tromboflebiidi esinemissageduse üldises struktuuris moodustab selle patoloogia lokaliseerimine umbes 80–90%, s.o valdava enamuse juhtudest.

Põhjused ja riskifaktorid

Alajäsemete tromboflebiidi patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:

• viskoossuse suurenemine ja vere hüübimine;
• venoosse verevoolu aeglustamine;
• klapiaparaadi või veeniseina kahjustus;
• nakkuse kinnitus.

Alajäsemete süvaveenide kõige ohtlikum tromboflebiit. See on tingitud siin moodustuva trombi omadustest. Verevoolu järsk aeglustumine mõjutatud veenide süsteemis koos vere suurenenud hüübimisega põhjustab punaste vereliblede, väheste trombotsüütide ja fibriini ahelate sisaldava punase verehüübe moodustumist. Venoosseina külge on kinnitatud tromb, samal ajal kui selle teine ​​ots hõljub vabalt veresoone valendikus. Patoloogilise protsessi progresseerumisega võib tromb ulatuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Selle pea on enamikul juhtudel fikseeritud venoosse klapi lähedal ja saba täidab peaaegu kogu veeni haru. Sellist verehüüvet nimetatakse ujuvaks, s.o ujuvaks.

Esimestel päevadel pärast trombi tekkimist on tema pea veeniseina suhtes halvasti fikseeritud, seetõttu on selle eraldumise oht suur, mis omakorda võib põhjustada kopsuarteri või selle suurte harude trombemboolia arengut.

Pärast 5-6 päeva möödumist tromboosi ilmnemisest algab kahjustatud veeni põletikuline protsess, mis aitab kaasa trombide paremale kleepumisele venoosseina külge ja vähendab trombembooliliste (põhjustatud trombi eraldumisest) komplikatsioonide riski.

Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis põhjustab surma 15-20% patsientidest.

Alajäsemete tromboflebiidi tekke eeldatavad tegurid on:

• Veenilaiendid;
• venoosne staas pikaajalise voodipuhkuse, vaagna kasvajate, raseduse, ülekaalu tõttu;
• lokaalne või süsteemne bakteriaalne infektsioon;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (sel juhul suureneb eriti naiste suitsetamise oht);
• pahaloomulised kasvajad (kõhunäärme, mao, kopsude vähk);
• dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC);
• postthromboflebiit haigus;
• vigastused
• südame-veresoonkonna kroonilised haigused;
• seisund pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist;
• veenide pikaajaline kateteriseerimine;
• süsteemsed haigused.

Haiguse vormid

Alajäsemete tromboflebiit jaotatakse sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest ägedaks, alaägeks ja krooniliseks. Haiguse krooniline vorm toimub remissiooni ja ägenemise perioodiliselt muutuvate staadiumidega, seetõttu nimetatakse seda alajäsemete krooniliseks korduvaks tromboflebiidiks.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eraldatakse alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.

Alamjäsemete tromboflebiidi tunnused

Alajäsemete tromboflebiidi kliiniline pilt määratakse suuresti haiguse vormi järgi.

Alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit ilmneb järsult. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (värisevad külmavärinad). Palpeerimisel palpeeritakse kahjustatud veen valuliku nöörina. Selle kohal olev nahk on sageli hüpereemiline. Subkutaanset kudet saab tihendada, mis on seletatav infiltraadi moodustumisega. Kahjustatud külje lülisamba lümfisõlmed on laienenud.

Alamjäsemete alajäsemete tromboflebiidi sümptomid on vähem väljendunud. Haigus kulgeb tavaliselt normaalsel kehatemperatuuril (mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel tekkida kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab pisut. Kõndides tekivad mõõdukad valuaistingud, kuid aktiivsel põletikulises protsessis pole lokaalseid märke.

Alajäsemete pindmiste veenide korduvat kroonilist tromboflebiidi vormi iseloomustab varem tekkinud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodisse uute osade tõmbamine, st sellel on ägeda või alaägeda kuluga sarnased tunnused. Remissiooni ajal sümptomid puuduvad.

Alajäsemete kroonilise korduva tromboflebiidi korral on vaja teostada haiguse ennetavat ravi kord kvartalis, mille eesmärk on ära hoida ägenemisi.

Pooltel patsientidel on alajäsemete süvaveenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombemboolsete komplikatsioonide, enamasti kopsuemboolia tekkimist.

Ülejäänud 50% -l patsientidest on haiguse tunnused:

• jalgade raskustunne;
• jala või kogu kahjustatud alajäseme püsiv turse;
• lõhkev valu vasika lihases;
• kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni (alajäsemete tromboflebiidi ägedas vormis);
• Pratt'i sümptom (kahjustuse kohal läikiv nahk, millel on selgelt nähtav nahaaluse venoosse võrgu pilt);
• Palgi sümptom (valu levib mööda reie, sääre ja labajala sisepinda);
• Homani sümptom (jala ​​selja paindumisega kaasneb valu ilmumine vasika lihases);
• Luvenbergi sümptom (sääre kokkusurumine tonomeetri mansetiga rõhu 80–100 mm Hg loomisel põhjustab valu, kuigi tavaliselt peaksid need ilmnema rõhul üle 150–180 mm Hg);
• kahjustatud jäseme tundub külmem kui tervislik.

Diagnostika

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine pole keeruline ja see viiakse läbi haiguse iseloomuliku kliinilise pildi, patsiendi objektiivse uurimise ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal (märgitakse protrombiini indeksi suurenemist, leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja ESR-i suurenemist)..

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit eristub lümfangiidi ja erysipelastega.

Alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiidi kõige täpsem diagnostiline meetod on distaalne ülene flebograafia. Röntgenkontrastaine süstitakse hüppeliigest tihendava žguti tasemest madalamale jalanõude ühte jalgade veenisse, mis võimaldab selle suunata süvaveenide süsteemi, mille järel tehakse radiograafia.

Ka selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

• Doppleri ultraheli;
• impedants-pletüsmograafia;
• skaneerimine, kasutades joodi isotoobiga märgistatud fibrinogeeni 125.

Tromboflebiidi esinemissageduse üldises struktuuris on alajäsemete osakaal umbes 80–90%, s.o valdav enamus juhtudest.

Alamjäsemete süvaveenide tromboflebiiti tuleb diferentseerida mitmete teiste haigustega ja kõigepealt tselluliidiga (nahaaluse koe põletik), sünoviaalse tsüsti (Bakeri tsüst) rebendiga, lümfisüsteemi ödeemiga (lümfedeem), veeni kokkusurumisega väljastpoolt laienenud lümfisõlmede või kasvajaga, lihaste nihestused.

Alajäsemete tromboflebiidi ravi

Alajäsemete tromboflebiidi ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi algab patsiendile voodipuhkuse pakkumisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäseme külge kinnitatakse elastsed sidemed, mis vähendab trombide tekke riski ja trombembooliliste komplikatsioonide teket ning annab sellele kõrgendatud positsiooni. Voodipuhkuse pikaajaline säilitamine pole õigustatud. Niipea, kui põletik hakkab taanduma, tuleb patsiendi motoorset režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbed parandavad vere väljavoolu süvaveenide kaudu, vähendavad uute verehüüvete tekke riski.

Kohapeal kandke kompresseid Vishnevsky salviga, pool-alkoholi- või õlikompresseid, samuti salve ja geele hepariiniga.

Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuriga või alajäsemete mädase tromboflebiidi tekkega kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Fibrinolüütilisi ravimeid saab kasutada ainult haiguse väga varases staadiumis, mis tavaliselt jääb diagnoosimata. Edasised trombolüüsi katsed võivad põhjustada trombi killustumist ja kopsuarteri trombemboolia arengut. Seetõttu on trombolüütiline ravi vastunäidustatud patsientidel, kellel puuduvad cava filtrid.

Alajäsemete tromboflebiidi konservatiivses raviskeemis antakse oluline roll antikoagulantidele, mis vähendavad vere hüübimisaega ja vähendavad seeläbi verehüüvete tekke riski. Kui patsiendil on antikoagulantide määramiseks vastunäidustused (avatud tuberkuloos, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on võimalik hirudoteraapia (ravi kaanidega)..

Venoossete ainete seisundi parandamiseks alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.

Ujuva trombi moodustumisega, millega kaasneb suur trombemboolsete tüsistuste tekkimise oht, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada madalama vena Cava sisse cava-filter neeruveenide allpool asuvale tasemele.

Alajäsemete pindmiste veenide mädane tromboflebiit viiakse läbi Troyanov-Trendelenburgi operatsioon.

Pärast ägedate põletikuliste nähtuste taandumist saadetakse alajäsemete tromboflebiidiga patsiendid spaaravile (näidustatud on riistvara füsioteraapia, radooni või vesiniksulfiidi vannid)..

Dieet alajäsemete tromboflebiit

Korralikult korraldatud toitumine loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, lühendab taastusravi perioode ja vähendab retsidiivide riski. Alajäsemete tromboflebiidi dieet peaks pakkuma:

• venoosseina tugevdamine;
• vere reoloogiliste omaduste parandamine;
• patsiendi kehakaalu normaliseerimine.

Patsiendid peavad hoolikalt jälgima veerežiimi. Päeva jooksul peaksite jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitud vedeliku kogust, kuna liigne higistamine võib põhjustada vere hüübimist.

Alamjäsemete tromboflebiidiga patsientide dieedis peaks piisavas koguses sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju, mis varustavad keha vitamiinide ja mineraalidega, mis on vajalik venoosseina tooni parandamiseks.

Alajäsemete tromboflebiidi dieet sisaldab järgmisi tooteid:

• külmpressitud taimeõlid (salatite kastmiseks on soovitatav kasutada linaseemneõli iga päev);
• gourds (arbuus, melon, kõrvits);
• ingver, kaneel;
• sibul, küüslauk, lehtköögiviljad;
• kakao, šokolaad;
• igasugused puuviljad, marjad;
• merekalade rasvased sordid.

Kirss ja vaarikas on eriti kasulikud alajäsemete tromboflebiidi korral. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid omab ka teatavat antikoagulanti.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Alajäsemete tromboflebiidi komplikatsioonid võivad olla:

• kopsuemboolia;
• streptokokiline lümfangiit;
• valge valu flegmaasia (seotud tromboositud veeni lähedal asuva arteri spasmiga);
• sinine valu flegmaasia (areneb kahjustatud jäsemes vere venoosse väljavoolu peaaegu täieliku blokeerimisega);
• mädane trombi sulandumine, mis võib põhjustada mädaniku, flegmoni moodustumist ja rasketel juhtudel põhjustada sepsise.

Prognoos

Alajäsemete tromboflebiidi prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis põhjustab surma 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne määramine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.

Kirss ja vaarikas on kasulikud alajäsemete tromboflebiidi korral. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab teatud hüübimisvastast toimet.

Ärahoidmine

Alajäsemete tromboflebiidi ennetamine peaks hõlmama järgmisi abinõusid:

• alajäsemete veenide haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
• patsiendi kehas esineva kroonilise infektsiooni fookuste sanitaartingimused;
• patsientide varajane aktiveerimine operatsioonijärgsel perioodil;
• aktiivne eluviis;
• õige toitumine;
• veerežiimi järgimine;
• Kompressioonklambrite kohustuslik kandmine alajäsemete veenilaiendite korral.

Alajäsemete kroonilise korduva tromboflebiidi korral on vaja viia haiguse ennetav ravi läbi kord kvartalis, mille eesmärk on vältida ägenemiste tekkimist. See peaks hõlmama fleboprotektoreid ja füsioterapeutilisi protseduure (laser, magnetravi).

Foto ja sümptomite kirjeldus, alajäsemete süvaveenitromboosi ravimeetodid

Alajäsemete süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veene. Veenides moodustuvad verehüübed, mis ahendavad laeva valendikku, kuni see täielikult blokeeritakse. Veresoonte ummistus on märgitud 15% juhtudest. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, see võib põhjustada puude ja isegi surma.

Sääre sügavad anumad on tromboosile kõige altid. Saadud trombid kinnituvad veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on verehüübed nõrgalt püsivad, võivad vereringega laguneda ja rännata.

Järk-järgult kõveneb ja fikseerub verehüüve veeniseinal, põhjustades alajäsemete süvaveenide põletikku - trombi piirkonnas venoosseina põletikku. Põletik viib uute verehüüvete moodustumiseni, mis settivad primaarse trombi kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub umbes nädala jooksul.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustus (Virchowi triaad). Tromboosi teke võib käivitada:

• Veenide kaasasündinud väärarengud;
• Onkoloogilised haigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Rasedus;
• Infektsioonid
• Vigastused ja kirurgilised sekkumised;
• Jäsemete halvatus;
• Vere hüübivust suurendavate ravimite võtmine;
• Pikk voodirežiim;
• Rasvumine;
• Flebeurüsm.

Täiendavateks riskifaktoriteks on suitsetamine, tugev füüsiline koormus, pikaajaline istumine või seismine, mis on seotud kutsetegevuse tunnustega, üle neljakümne aasta.

Märgid ja sümptomid

Süvaveeni tromboos varajastes staadiumides võib olla asümptomaatiline ja selle esimene manifestatsioon on kopsutromboos (kopsuemboolia, kopsuemboolia). Haiguse tüüpiline areng toimub ligikaudu igal teisel patsiendil.

Süvaveenide tromboosi klassikalised sümptomid on:

• Kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas.
• Üldtemperatuuri tõstmine vähemalt 39 kraadini.
• Lõhkev valu mööda kahjustatud veeni.
• Rasked jalad.
• Turse hüübimispiirkonna all.
• Läikiv või tsüanootiline nahk.
• Osa tromboositud veeni veremahust läheb pindmistesse anumatesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimese kahe päeva jooksul pärast sääre või reie süvaveenitromboosi tekkimist on sümptomid kerged. Reeglina on need vasika lihase kerged valud, mis süvenevad liikumise ja palpatsiooni ajal. Märgitakse kerget turset jala alumises kolmandikus.

Tromboosi kahtluse korral tehakse Lovenbergi ja Homani testid. Patsiendil palutakse jalg üles painutada. Diagnoosi kinnitamine on valu sääre piirkonnas. Mõjutatud jala pigistamisel tonomeetriga vererõhu väärtustel 80/100 mm RT. Art. seal on valu. Terve jäseme pigistamisel on tunda valulikkust, mille vererõhu väärtus on 150/180 mm Hg. st.

Sümptomite raskus ja lokaliseerimine sõltub tromboositud piirkonna asukohast. Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda rohkem väljendub tsüanoos, turse ja valu. Samal ajal on oht verehüüvete eraldumiseks ja kopsuarteri trombemboolia tekkeks.

Reieveeni tromboosi ajal lokaliseeritakse tursed reie piirkonnas, tromboosiga niude- ja reieveenide tasemel (ileofemoraalne tromboos) kaasneb kogu jäseme tursed, alustades kubemevoldist. Mõjutatud jäseme nahk omandab piimjasvalge või sinaka värvuse.

Haiguse areng sõltub verehüübe asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, siis jalg paisub, naha värvus muutub.

Sääreosa alumises osas esinev veresoonte tromboos avaldub kerges valus. Valu intensiivsus liikumise ja kehalise aktiivsuse ajal suureneb. Mõjutatud jalg paisub trombi kohast allapoole, nahk muutub kahvatuks, muutub läikivaks ja omandab hiljem väljendunud sinaka varjundi. Mõne päeva jooksul pärast trombide moodustumist ilmuvad veenid.

Paremaks mõistmiseks, mida patsient ootab, kui ignoreerida alajäsemete süvaveenitromboosi sümptomeid ja märke ning ravi puudumist, vaadake fotot:

Millal arsti juurde pöörduda

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastamise kõige tõsisem põhjus on vere hüübivuse suurenemine sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne..

Ärge lükake visiiti arsti juurde ja jalgadele iseloomuliku valu ilmnemisega alajäsemete süvaveenitromboosi tekke ühe või mitme riskifaktori taustal. Veenitromboosile iseloomulikud nahavärvi muutused peaksid samuti olema murettekitavad..

Diagnostika

Veresoonte kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on dupleks skaneerimine ja D-dimeeri vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste osas või kui tromb asub kubemevoldi kohal, kasutatakse radioaktiivse flebograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse radioaktiivne ravim ja tehakse regulaarne röntgenograafia. See meetod pakub usaldusväärsemaid andmeid kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt kindlaks määrata trombi asukoha.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb muude patoloogiate, sealhulgas nende, mis pole seotud veresoonte kahjustustega, arengule. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüsti, ägeda ileo-reieluu emboolia korral.

Vasika lihaste valu põhjus võib olla mitmesuguste etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valu on püsiv ja sellega kaasneb sageli tundlikkuse, motoorsete reaktsioonide või koe trofismi kahjustus.

Alajäsemete süvaveenide kahjustusi meenutav kliiniline pilt võib areneda lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, trauma, veenide kokkusurumise väljastpoolt (sealhulgas kasvajaprotsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või venoosse puudulikkuse ja paljude muude haigustega.

Ravi

Haiguse avastamise korral alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist, patsiendi seisundi raskusest ja haiguse arenguastmest viiakse ravi läbi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna haiglaosakonnas konservatiivselt või operatiivselt..

Konservatiivne teraapia

Tromboosi esmasel tuvastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, retsidiivide korral - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägedal perioodil paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse 10 päeva voodipuhkust. Jala kohal asuv voodi tõuseb umbes 20 kraadi, et parandada vere väljavoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele on ette nähtud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, samal ajal kui trombide killustumise oht puudub. Ravikuur hõlmab prostaglandiinide sarja preparaate, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel saab kahjustatud jalga immobiliseerida, mõnel juhul on patsientidel ette nähtud kompressioonkudumite kandmine.

Kirurgia

Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, kus on suur trombi eraldumise tõenäosus, aga ka veresoonte valendiku täielik ummistus, ravitakse kirurgiliselt..

Tromboositud veenide kirurgilise ravi praktikas kasutatakse järgmist:

• Cava filter. Paigaldatud madalama veeni cava, et saada eraldunud verehüübed või nende fragmendid ja toimib veresoonte obstruktsiooni profülaktikana.
• Halvema vena cava vormistamine. Mõjutatud laeva sein õmmeldakse metallklambritega.
• Fogarty kateeter. Seda kasutatakse halvasti fikseerunud verehüüvete eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast trombide moodustumist..
• Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks varases arengujärgus. Tromboosist tingitud tromboosi üleminekul venoossele põletikule on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateavet tromboosi süvaveenide ravi kohta saate eraldi väljaandest..

Prognoosid

Õigeaegse piisava ravi korral on haiguse kulgu prognoos soodne. Kui seda ei ravita, põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuarteri trombemboolia ja 10-20% kopsuemboolia surmadest. Ravimata veenitromboosi võimalike komplikatsioonide hulgas on gangreen, insult, müokardiinfarkt. Ravimata venoosne tromboos põhjustab kopsuarteri trombemboolia arengut kolme kuu jooksul umbes pooltel patsientidest.

Lähemalt teemal, vaata videot: