Anaallõhede ravi kodus

Anaalne lõhe on päraku sisemise limaskesta haigus. Anaalne lõhe asub päraku alguses, selle sirge kuju on 1-10 mm. Haigus põhjustab roojamise ajal tugevat valu ja ebamugavust. Tähelepanuta jäetud pärakulõhe kandub kroonilisse staadiumisse ja kasvab suuruseks, seetõttu on soovitatav viivitamatult pöörduda proktoloogi poole ja alustada ravi.

Kuidas ravida pragu ise kodus

Algstaadiumis ravitakse pärakulõhet konservatiivselt, kasutades ravimeid ilma operatsioonita. Alkohol ja vürtsikad toidud on dieedist täielikult välja jäetud. Kehtestatud on soolestiku töö, väljaheited on pehmendatud ja vähenenud on anaalkanali pragude trauma. Enne väljaheidet kasutatakse õli mikro-vaenlasi (150 g sooja vett + 50 g päevalilleõli). Lahus valatakse 200 ml pirni. Protseduur viiakse läbi 10-15 päeva. Manipuleerimine pehmendab tihedat väljaheidet, mis põhjustab vigastusi.

Lahtistite loetelu

Lahtistitena võite kasutada *:

* Neid ravimeid ei tohiks pidada soovitusteks. Iga patsient vajab individuaalset ravimite valikut. Enne kasutamist on vaja konsulteerida proktoloogiga.

Rektaalsed küünlad

Pärast väljaheidet on soovitatav loputada sooja veega ilma paberit kasutamata ja võtta sooja vanni 10-20 minutit. Soe vesi aitab lihaseid lõdvestada, vähendab sulgurlihase spasme, valu vaibub. Pärast veeprotseduuride tegemist võite kasutada küünlaid:

• proktoglivenool,
• üliprobleem,
• usu edendamine,
• hepatrombiin G,
• HH ettevalmistamine,
• natalside.

Küünlad sisestatakse pärakusse kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Enne kasutamist tuleb küünal soojendada ja kätesse hõõruda. Pärast sissejuhatust hoidke 2-3 minutit ja lükake see siis anaalsesse kanalisse. Hiline manustamine võimaldab küünla paremat tööd anaalkanali alguses.

Näidatud ravimid ja protseduurid võimaldavad teil varakult paraneda pärakulõhest. Kui seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei ole soovitatav alustada anaalse lõhe iseseisvat ravi kodus.

Salvid ja kreemid päraku pragude raviks

Anaallõhede raviks kodus saab väliseks kasutamiseks mõeldud salve kasutada iseseisvalt. Pakume valikut päraku pragude tõhusaid abinõusid:

• Levomekol. Salv kiirendab ainevahetusprotsesse ja soodustab haavade kiiret paranemist. Selle koostises olevad antiseptilised ained võivad kõrvaldada päraku põletiku.
• Hepariini salv. Ravimit kasutatakse sageli päraku lõhede raviks vastavalt arstide soovitustele..
• Salv Ultraproct. Salvi kasutamine aitab töödeldud ala desinfitseerida ja kiirendada haavade paranemist. Ravimil on valuvaigistav toime.
• Salv Solcoseryl. Ravimi kasutamine võimaldab teil kiirendada päraku haavade paranemist ja naasta tervisliku eluviisi juurde. Enne kasutamist on vaja salvi kanda tampoonile ja sisestada ettevaatlikult pärasoolde.
• Salvi vetelpäästja. Ravimit kasutatakse ka haavade taastumise kiirendamiseks ja päraku pragude paranemiseks kodus. Ravim sisaldab looduslikke koostisosi, mis aitavad kaasa taastumisele..

Enne kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga proktoloogiga.

Päraku pragu - sümptomid ja ravi

Anaalne lõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. alates 1000. Selle asupaigad: anaalkanali eesmine kinnitus ja kahjustuse sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või veresoonte muutuste tõttu rebeneb limaskest, mida kohe "ründavad" väga aktiivsed rektaalsed mikroorganismid, veelgi süvendades ja kahjustades seda. Ravi puudumisel paksenevad lineaarse või ellipsoidse lõhe servad, mis on sulgurlihase lõdvestamisega nakatumise täis. Defekti tekkimise (ja selle vigastuse) iseloomulik tunnus on ere valu sündroom. Selle olemus tagumise rektaalse seina anatoomiliste tunnuste osas. Siin on närvilõpmete mass.

Sümptomid

Probleemi manifestatsioonid (need, mis on visuaalselt nähtavad) sarnanevad paljude teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Kuid arstid tuvastavad kolm peamist sümptomit.

Need on ägeda, alaägeda ja kroonilise lõhe korral ühesugused ja erinevad ainult raskusastme järgi. Niisiis, ägedas on nad väga väljendunud, kroonilises - vähem, kuid muretsevad pikka aega. See:

• Valu. See ilmneb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord koos urineerimisega). Sellel on äge, pulseeriv iseloom, võib "anda" mööda jalgade tagumist osa, kestab 5 minutit. kuni mitu tundi. Võib põhjustada väljaheite hirmu.
• Sfinkteri spasm.
• Vere eraldamine pärasoolest. Vähene, limaga segatud. Haiguse kroonilises vormis võib verejooksu seostada kahjustunud väljaheitega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu on harva esinev. Samaaegsete hemorroididega areneb ilmne verejooks.

Haigus võib osutada ühele ülaltoodud sümptomitest ja nende triaadist. Enesediagnostika pole aga seda väärt. Fakt on see, et pärakulõhe all võivad maskeerida ka muud haigused: Crohni tõbi, antikomükoos (põhjustatud parasiitidest) ja pärasoole tuberkuloos. Mittetäielik sisemine fistul sarnaneb selle probleemiga, ainult selle haiguse sphincteri spasm pole iseloomulik.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii seljal (80% juhtudest) kui ka limaskesta kanali esiseinal (umbes 10–12%). Soole liikumise ajal jäävad nad peaaegu liikumatuks, ülejäänud aga nihkuvad alla ja pöörduvad siis tagasi. Kui kujutate ette päraku limaskesta tingimuslikul skaalal, siis 6 ja 12 tunni liikumatute seinte lähedal on lihtsalt piirkonnad, kus vereringe on ebapiisav ja soole liikumise ajal on oht vigastada.

Proktoloogid peavad morganiliste krüptide taskutes olevat põletikulist protsessi üheks trauma tekkimise teguriks. See areneb koos väljaheidete kuhjumisega neisse. Põletiku tõttu kaotab limaskest esmalt elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega on limaskesta rebenemise peamised põhjused:

• Kanali kahjustus "raske" kareda väljaheite tõttu, mis on põhjustatud jämeda kiu liigtarbimisest ja ebapiisavast vedelikust.
• Tugev pingutus roojamise ajal.
• Lünkade läbimine sünnituse ajal. Seda täheldatakse primaarsetel naistel, see provotseerib päraku liigset pinget.
• Samaaegsed haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
• Limaskesta kahjustus, mis on seotud soolekanali struktuuri anatoomiliste tunnustega (sacrococcygeal kumerus).
• Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega diagnostiliste meetmete ajal, anaalseks, roojas sisalduvate võõrkehade trauma.
• Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu ja vere staasi rikkumine.
• Rõhu tõus pärasooles. Need võivad põhjustada raskuste tõstmist..
• Neurotsirkulatoorsed häired. Aidake kaasa sulgurlihase spasmi arengule.

Probleemide mehhanismide uurimine jätkub täna. Nii suutsid arstid tänu teadusuuringutele eemaldada sulgurlihase spasmi nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaallõhede tüübid

Diagnoosimine on võimalik ainult pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme või instrumentaal. Selle rakendamine võimaldab teil kindlaks teha probleemi asukoha ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloog kohustatud näitama haiguse kulgu, lisades sõnad “äge” või “krooniline”. Mõistame, kuidas need diagnoosid erinevad..

• Äge vorm on hiljuti välja töötatud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soolestiku liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja väljendunud sphincteri spasm. Seda tüüpi vigastustel on siledad, lihvitud servad ja lihaskiud suunavad selle põhja..
• Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Seda iseloomustavad pikaajalised valulikud aistingud, mis põhjustavad mitte ainult roojamist, vaid ka ebamugavat positsiooni, tung tualetti; sarlakide vere tühjenemine, mis on tingitud probleemidest väljaheitega. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Aluses moodustub kaitsetuberkulli - sidekoest pärit polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalik pikaajaline remissiooniperiood (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid lakkavad häirimast. Tundub, et puudused paranevad, kuid tuleb meeles pidada: sidekoest tekkinud armil on kalduvus areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ravi meetodid kodus

Anaalse lõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused lükatakse kiiresti läbi konservatiivse ravi abil: väljaheidet, suposiite ja salve normaliseerivate ainete kasutamine, mis leevendab valu, spasme, põletikku jne..

Kui moodustamise hetkest on möödunud üle 3 nädala, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudest ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Sellise probleemiga on kodus juba võimatu hakkama saada.

Rektaalsed küünlad

Suposiidid, mille peamine eesmärk on ebamugavustunde (sügelus, valulikkus) kõrvaldamine ja limaskesta paranemise kiirendamine, kipuvad kiiresti imenduma ja omama terapeutilist toimet. Allergilisi reaktsioone on nende kasutamisel harva..

• Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis tugevdavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regeneratiivseid protsesse. Neil on kerge antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur - 7 päeva, 1 suposiit päevas.
• Hepatrombin G. Ravimküünlad ja valuvaigistava, allergiavastase toimega salvid leevendavad sügelust, põletust, turset.
• Proktoosan. Neljakomponentne ravim, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
• Abi ettemaks. Sellel on kiire valuvaigistav ja võimas taastav toime tänu bensokaiini ja hai maksaõli sisaldusele. Suposiite ja Relief salve on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3 kuni 5 r päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et lõpetada väljaheidete läbimine. Kõrvaltoimed tekivad harva.
• Natalside. Küünalde koostis sisaldab naatriumalginaati - vetikatest pärinevat polüsahhariidi. Nad kiirendavad paranemisprotsessi, neil on põletikuvastane toime. Suposiite pannakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul..
• Anestezol. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid tuimastavad, kuivavad haava, kiirendavad limaskesta uuenemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimküünalde komponentide suhtes.
• Ultraproct. Kombineeritud ravim, mille komponendid aitavad kaasa kiirele paranemisele (hormoonfluokortoloon) ja leevendavad valu (chinchocaine). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Sisestage suposiidid sellest loendist järgmiselt: tühjendage sool lamavas asendis (jalg peaks olema põlves painutatud), sisestage küünal ja pigistage tuharad; peate vähemalt 5 minutit lamama.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, pole suposiitide kasutamine võimalik. Siis määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimeid. Need on rasvase konsistentsiga, kergesti rakendatavad, leevendavad valu ja põletikku ning aitavad ka päraku kahjustatud kudede paranemisele.

• Posterisan forte. See sisaldab Escherichia coli tüve rakumembraani suspensiooni, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, algatab immunoglobuliin A moodustumise, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, samuti hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi manustatakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
• Solcoseryl. Vahendid kahjustatud päraku seina parandamiseks. Seda kasutatakse alles pärast prao kuivamist. Ei tuimesta. Kandke õhuke kiht 2 r. päevas.
  Aurobin. Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega salv. Sisaldab prednisooni ja
• D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, tuimestab hästi, stimuleerib kudede uuenemist. See võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ega raseduse ajal.
• Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haava paranemisprotsessile. Ta töötleb anorektaalset tsooni, pärasoole (kasutades puuvillast tampooni). Ravikuur on kuni kuu, 3-4 korda päevas.
• Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud, kui haav on mõjutatud bakteritest ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
• Ichthyoli salv. Leevendab valu ja põletikku.
• Sõdalane. See võitleb põletiku vastu, kiirendab regeneratiivseid protsesse ja tapab limaskestal elavad mikroobid. Lubatud rakendada pärast igat sooleliigutust..

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: päraku pestakse sooja veega ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2-3 korda päevas (kui juhistes pole teisiti täpsustatud).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata tohutule hulgale narkootikume pärakulõhede jaoks, püsib soov proovida ravida rahvapäraste ravimitega. Loetleme rahvaarstide poolt hõlpsasti valmistatavaid ja ohutuid retsepte.

• Taimsed küünlad. Sulanud mesilasvahale lisatakse võrdsetes osades võetud jahubanaani, kummeli ja emajuustu kuivtoormaterjal. Moodustatakse 10 küünalt ja pärast kõvenemist kasutatakse neid turse ja sügeluse leevendamiseks..
• Taruvaiku küünlad, millele on lisatud mägra rasva. Valmistatakse 70-protsendilise alkoholi, rasva ja taruvaiku segu, igaühes 40 grammi, nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud keppi ja sisestatakse pärakusse. Protseduuri korratakse igal õhtul kuni täieliku taastumiseni..
• Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille (võrdsetes osades) kuivad toorained keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
• Tihendage sapi ja köögiviljadest. Riivitud porgand ja peet ühendatakse sapiga (sealiha või veisega) suhtega 3: 1. Kompositsioon laotatakse kangale ja rakendatakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
• Infusioon istuvate vannide jaoks. Segu võetakse 20 g juures. saialill, salvei, kummel ja hüperikook. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreerige ja lahjendage sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Võtke istuvat vanni 15-20 minutit.
• Dekoratsioonid mikroklüsteritele. Klaasis keeva veega pruulige 1 spl. l kummel (või raudrohi, hüperikum). Soojas olekus sisestatakse see pärakusse mikrokliidriga mahuga 30-50 ml. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Kasutamise kestus - 1 p. kolm järjestikust päeva päevas.
• Kuusevaigu salv. Võtke 4 spl. vaik sõi, keetke see, filtreerige ja lisage 2 spl. lambarasva ja keedeti uuesti. Tutvustage vaha. Kandke jahutatud 2 p. päevas.

Pidage meeles: krooniliste pragude ravimine rahvapäraste ravimitega ei ole võimalik. Ülaltoodud vahendid saavad ainult kiirendada opereeritud haava paranemisprotsessi.

Haiguse toitumine

Dieettoitumise eesmärk on roojamise protsessi hõlbustamine ja valu vähendamine. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlemist, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Anaalse lõhe ja muude proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

• Kaasa dieeti: täisteraviljad, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongide supid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
• Dieedist väljajätmine: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased proteiinitoidud (liha, rasvasisaldusega piimatooted, rikkalikud puljongid, munad), tsitrusmahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
• Järgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
• Kaasa dieedile kliid, võta ensüümpreparaate Mezim, Gestal, Panzinorm, mis hõlbustavad seedimist.
• Pidage kinni fraktsioonilisest toitumisest (5–7 korda päevas).
• Soole kokkutõmbumise stimuleerimiseks lisage salatidesse taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vedelat parafiini.

Peate järgima dieeti nii pärast vaenlaste puhastamisest keeldumist kui ka pärast operatsiooni, et vältida haava pinna vigastamist. Remissiooni perioodil on lubatud dieeti mitmekesistada "kahjulike" toodetega minimaalsetes kogustes.

Kirurgiline ravi

Haiguse krooniliseks kulgemiseks on näidustatud kirurgiline ravi, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamise positiivset mõju ei täheldata või kui seisund paraneb ainult lühikeseks ajaks.

Anaalse lõhe ekstsisioon võib toimuda haiglas või kliinikus, üldanesteesia või kohaliku tuimestuse all (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valimisel juhib proktoloog selliseid tegureid nagu sulgurlihase spasm, armkoe olemasolu ja haava asukoht.

Toimingute liigid

Kirurgiline ravi hõlmab haava väljalõikamist tervest koest nn sentinell-tubercles'iga. Limaskesta defekti eemaldamiseks on mitut tüüpi toiminguid:

• Klassikaline sphincterotomy. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasmid. See viiakse läbi lahtiselt (limaskesta dissekteerimisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersfinkteri mahla ilma limaskesta kahjustamata). See viiakse läbi pärast prao ja kiuliste muudetud kudede ekstsisiooni. Kestab kuni 30 minutit. 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valu, verejooks, haava pikaajaline paranemine, mädanik, roojapidamatus.
• Anaalse sulgurlihase pneumodivulsioon. Rektaalse kanali kirurgiline venitamine õhku õhupalliga süstides. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanalite operatsioonide ajalugu, hemorroidid (sise- ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
• Defekti ekstsisioon koos sulgurlihase ravimite lõdvestamisega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatori abil ja haava "kolmnurkne" väljalõikamine hüpertroofiseeritud papilla, krüpti ja valvekoera tuberkleiga. Operatsiooni viimane etapp on ravim nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi süstimisega (botuliintoksiin).
• Laseroperatsioon Sügavate kudede kauteriseerimine haava desinfitseerimisega. See on näidustatud pragude ja hemorroidide korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
• Elektrokoagulatsioon Mõju probleempiirkonnale kõrgsagedusvooluga. Kuded lõigatakse välja ja cauteriseeritakse minimaalse verekaotusega. Moodustub kärn, mis kukub maha 8–12 päeva pärast. Puudused: pikaajaline valu, võimetus leevendada sulgurlihase spasmi.
• Elektrokirurgiline koagulatsioon. Vereta ekstsisioon kõrgsageduslike raadiolainete abil, milles armid “sulavad”. Operatsioon on valutu, kuna närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, sest tekivad sageli tüsistused.
• Ultraheliravi Viimane meetod, mis hõlmab kokkupuudet ainult muudetud kudedega (närve ja veresooni kahjustamata). Veritsust ja valu pole vaja, haiglaravi pole vajalik.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosa paranemise määrast. Sphincterotoomiaga, kõige madalama relapsiga harjutustega operatsioon, on see 3-4 nädalat.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni edukus sõltub ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib lisaks laboratoorsete analüüside (uriin ja veri, usside munade ja patogeense mikrofloora) läbimisele määrata ka proktoloogi:

• Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, muude haiguste, kasvaja moodustiste välistamiseks.
• Spetsialistide (EKG-ga kardioloogi, anestesioloogi, terapeudi, teiste arstide konsultatsioonid patoloogiate korral).
• Hügieenilised protseduurid (juuste raseerimine pärakus, vaenlaste puhastamine (korratakse kaks korda), Fortransi või Microlani võtmine).
• Dieedi järgimine. Alkoholi väljajätmine, toidud, mis võivad põhjustada meteoriidiüritusi, kergesti seeditava toidu toitumine.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada, sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendavad uuringud vähendavad äkiliste komplikatsioonide riski nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.

Operatsiooni tehnika

Kudede eemaldamiseks võib kasutada kirurgilist skalpelli, lasernuga, kasutades Surgitroni aparaati (koos elektro-radiokoagulatsiooniga). Ligikaudse algoritmi prao eemaldamise teostamiseks võib esitada järgmiselt:

• Anesteesia. Lokaalne (anesteetikumi süstimine, kindla piirkonna “külmutamine” 2–4 tunniks) või seljaaju (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse, jalad, tuharad ja perineum anesteseeritakse 4–6 tundi, eelistatavalt mitte püsti 12 tundi)..
• Rektaalse vaatluspeegel ja sulgurlihase laienemine (laienemine).
• Prao ekstsisioon limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on graanulid. Haav ei õmmeldud.
• Sfinkteri dissektsioon. See viiakse läbi sulgurlihase spasmi olemasolul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
  Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide juuresolekul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10-30 minutit (koos valuvaigistitega). Minimaalne haiglas viibimise aeg on 1 päev. Haavade sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud..

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi meetmete eesmärk on vähendada sekkumisest põhjustatud valu raskust, kiirendada haavade paranemist ja peatada põletik. Lisaks peaks taastusravi aitama kaasa seedetrakti normaliseerimisele. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata:

• Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi ajal määravad proktoloogid valuvaigistid (leevendavad valu), spasmolüütikumid, venotoonikad (näidustatud samaaegsete hemorroidide korral), lahtistid / prokineetikumid (pärsivad või stimuleerivad soolestiku tegevust) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
• Dieet. Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja taimset päritolu tooteid, soolaseid, vürtsikaid toite ja alkoholi. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse tekkega - nr 46.
• Hügieenimeetmed. Igapäevased istuvad vannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
• Vähendatud füüsiline aktiivsus. Ärge tõstke, seisa ega istu pikka aega.

Harvadel juhtudel ilmneb pärast operatsiooni urineerimisega raskusi. See probleem lahendatakse kateetri paigaldamisega. Verejooks on normaalne nähtus, kuid kui see kipub intensiivistama, peate pöörduma proktoloogi poole.

Lapse anaalse lõhe ravi

Lapsepõlves moodustub pärakulõige sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda ebaõigest toitumisest, helmintide sissetungist, toiduallergiatest ja vaenlaste ebatäpsest kasutamisest. Tema sümptomid: verised plekid väljaheidetel, valu roojamise ajal, millega kaasneb karjumine ja nutmine (vastsündinutel), ärevus ja hirm potiseki pärast.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada beebi valu, pingutada pragu ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. See aitab kaasa:

• Lapse doping veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
• Vastavus imetava ema hüpoallergeensele dieedile.
• Pehmete väljaheitega ravimite (glütseriini ravimküünalde, laktuloosipõhiste ravimite) võtmine.
• Sügelust ja punetust leevendavate suposiitide ja salvide kasutamine aitab kaasa mikrotraumade tugevnemisele (Alginatol, ravimtaimede vannid, astelpajuga küünlad, Posterisan, Solcoseryl).
• Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualettruumi läbimist, päraku ravimine rasvavate kreemide või Bepanteniga.

Lapse anaalse lõhe enese ravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Ravimküünalde kontrollimatu kasutamine on retseptori pärasoole tundlikkuse kaotamine. Siis ei saa laps soolestikku ilma suposiitide või vaenlaste abita tühjendada.

Rasedus ja sünnitusjärgne ravi

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ja see mõjutab juba varases staadiumis soolemotiilsust. Laienev emakas surub ka soolestikku, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole tooni vähenemises, mis põhjustab kõhukinnisust tugeva pingutamise korral, samuti selle turses ja paljususes..

Kõhukinnisuse ja ödeemi tagajärjeks võib olla päraku pragunemine. Ravi lapse sünnitusperioodil on piiratud, kuna paljud ravimid võivad mõjutada loote arengut. Raseduse ajal taandub:

• Ennetusmeetmed: dieet koos suure hulga kiudainete lisamisega dieeti, matkamine, treeningravi, vesitualett pärast roojamist, lahtistavate ravimtaimede võtmine.
• Konservatiivne kohalik ravi: on ette nähtud haavade parandamine ja valuvaigistavad ravimküünlad ning salvid, vannid ja mikroklüsterid. Lubatud on järgmised ravimid: Natalsid, Buscopan, Papaverine suposiitides, Pasteurizan suposiitides ja salvid.
• Kirurgiline ekstsisioon. See on vajalik fistulite moodustumise, kudede rebenemise suure riski korral.

Probleem võib hakata vaevama sünnitusjärgsel perioodil. Selle levinud põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme leebeid, kuid tõhusaid ravimeetmeid:

• Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistid.
• Mitteläbilaskvad ravimid: astelpajuga küünlad, posterisan, solcoseryl, taimsete dekoklüsterid.
• Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui õrnad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavate uuringute saamiseks külastada proktoloogi, kuna võib esineda teine ​​proktoloogiline haigus.

Video

Soovitame vaadata videot, kus BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstykh räägib lihtsas keeles pärakulõhede variantidest, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi meetoditest.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse edasijõudnud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab taastumist 94–100% patsientidest.

Praod pärakus: sümptomid ja ravi

Päraku praod on kõige tavalisem kaebus, mille patsiendid esitavad proktoloogile. Mitte ükski inimene pole nende väljanägemise eest ohutu, kuid enamasti moodustuvad nad eakatel. Päraku pragu võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka seedesüsteemi muude haiguste tagajärg.

Patoloogia olemus

Päraku pragu on rikkumine pärasoole normaalses struktuuris, mis on jämesoole viimane sektsioon. Selline pragu on tegelikult limaskestade normaalne rebend.

Kõige sagedamini on defekti suurus väike. Kuid see ei takista tal oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Kui inimene kannatab hemorroidide all pikka aega, võivad praod levida isegi päraku külgseintesse.

Nagu iga teine ​​haigus, võivad praod olla ägedad ja kroonilised. Teravate pragudega tuleb proktoloogi juurde kuni 25% kõigist patsientidest.

Äge vorm

Ägeda pärakulõhe peamised omadused:

Tugev valu roojamise ajal, mis 15-20 minuti pärast kaob iseseisvalt. Viskav valu.

Valu ilmneb sulgurlihase iga kokkusurumisega.

Vahelduv veritsus. Sel juhul on veres erkpunane tuli. See võib eristuda tilkhaaval või voolata voos.

Uurimisel visualiseerib arst põletikukoha sooleseinal. Selle puudutamisel kurdab patsient ägedat valu.

Krooniline vorm

Anaalkanali kroonilise lõhe tunnused:

Kerge valu, mis intensiivistub pärast roojamist. Mõne minuti pärast nad täielikult mööduvad. Samuti häirib valu väljaheite rikkumise korral toitumisveaga ja igasuguse pingutamise ajal.

Veri, mis on nähtav roojamisel.

Soolestiku seina tihendamine.

Normaalne sulgurlihaskude asendatakse armkoega.

Häire sümptomeid korratakse kogu aeg.

Eeldatavad tegurid

Päraku pragude tekkimise riskitegurid:

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus, st mis tahes krooniline väljaheitehäire.

Pärasoole ja jämesoole haigused: koliit, hemorroidid, proktiit, IBS jne..

Vead toitumises. Oht on soolatud ja vürtsikute toitude, aga ka alkoholi tarbimine.

Video: Elavad suurepäraselt “pragu pärakus. Mida põhjustab kõhukinnisus? ”:

Anaalse lõhe põhjused

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad põhjustada pragude tekkimist:

Seedetrakti haigused: maohaavand, gastriit, koliit, hemorroidid.

95% -l hemorroidiaalsete sõlmede põletikuga patsientidest ilmnevad päraku praod.

Väljaheite häired: krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Saadud pärasoole vigastused. Vigastus võib tekkida sigmoidoskoopia, anoskoopia, kolonoskoopia ajal, kui arst paneb toru järsult soolestikku.

Muud pärasoole terviklikkuse kahjustused. Kõige sagedamini esinevad sellised olukorrad anaalseksiga inimestel.

Rasedus ja sünnitus. Kasvav emakas hakkab avaldama survet siseorganitele, mis asuvad allpool. Soolestik siseneb selle rõhu all, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurendab lõhenemise tõenäosust. Katsed sünnituse ajal aitavad kaasa ka päraku terviklikkuse rikkumisele.

Vaagnapõhja lihaste toonuse vähenemine.

Liigne treening.

Sellised haigused nagu: pärakukondüloomid, sphincteritis, düsenteeria, süüfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloos, paraproctitis.

Anaalse lõhe sümptomid

Anaalse lõhe sümptomid on järgmised:

Valu. Mida intensiivsem, seda sügavam on defekt. Alguses ilmneb valu ainult soolestiku liikumise ajal või siis, kui see on ärritunud. Põletiku progresseerumisel on valu pidevalt olemas. Valul võib olla erinev olemus: põletustunne, terav, vajutades, tõmmates. Pärasoole sulgurlihase spasm esineb sageli kroonilise pärakulõhega patsientidel. See põhjustab suurenenud valu defekatsiooni ajal.

Ebamugavustunne ja sügelus. Eriti tugevad on ebameeldivad aistingud nendel patsientidel, kes kannavad kitsast tehiskoest valmistatud aluspesu, samuti inimestel, kes istuvad pikka aega või kannatavad väljaheitehäirete all. Mida pikem on pragu, seda sügelevam.

Scarlet vere välimus. See on nähtav väljaheidete pinnal ja mitte nende sees. Verd vabaneb kurnamise ajal. Venoosne veri võib ilmneda ainult soole seina sügavate kahjustustega. Sel juhul võib tekkida pikaajaline ja massiline verejooks..

Kõik need sümptomid võivad näidata mitte ainult päraku lõhenemist, vaid ka palju tõsisemaid haigusi, näiteks hemorroidid või isegi soolevähk.

Anaalse lõhe diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks peate läbima järgmised uuringud:

Päraku kontrollimine arsti kabinetis. Enamasti pole arstil keeruline aru saada, et patsiendil on pärakulõhe.

Vereanalüüsi. Oluline on hinnata hemoglobiini ja punaste vereliblede taset, välistada aneemia, mis sageli areneb anaalse lõhega patsientidel. Selle põhjuseks on pikaajaline verejooks..

Väljaheidete tarnimine koprogrammile. See uuring võimaldab teil välistada soolepõletiku, tuvastada peitevere verd väljaheites. Gregerseni reaktsioon võimaldab teil kindlaks teha, kas ülakõhus on verejooks.

Fekaalide toimetamine bakterikultuuri, et tuvastada patogeenne mikrofloora ja tuvastada selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.

Anoskoopia Uuringu ajal sisestatakse pärakusse anoskoop, mille abiga arst uurib soolestiku pinda.

Rektoskoopia. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil. Seda tähistab toru, mis on varustatud suurendussüsteemi ja taskulampiga. Sisestage seade 35 cm sügavusele.

Irrigoskoopia. See on kontrastainet kasutav radiograafiline uuring..

Ultraheli Soole seisundi hindamiseks kasutatakse ultrahelilaineid kiirgavat instrumenti..

Parasiidimunade olemasolu tuvastamine fekaalides.

Oluline on läbi viia anaalse lõhe diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu:

AIDS, mis võib häirida kudede ja elundite seisundit.

Hemorroidide tromboflebiit.

Fistul pärasooles, mis ei viinud selle täieliku perforatsioonini.

Proktiit ja proktosigmoidiit.

Aktinomükoos (keha nakatumine parasiitidega).

Gumma (süüfilise vastu tekkiv haavand).

Pärasoole tuberkuloos.

Kõigi nende diagnooside välistamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine..

Päraku prao ravimise viisid

Peamine ülesanne, millega arst silmitsi seisab, on vajadus leevendada patsiendi valu, samuti kõrvaldada pärakulõhe ilmnemise põhjus. See hoiab ära selle kordumise..

Ravimeetodid, mis võivad osutuda pärakulõhedega patsientidele:

Teraapia sõltub pragude tekkepõhjusest ja häire sümptomite intensiivsusest. Seetõttu saab ravi pärast uuringut välja kirjutada ainult arst.

Konservatiivse ravi põhisuunad:

Dieedi järgimine. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, puljoneid, valguprodukte.

Kudede paranemisele ja patogeense floora hävitamisele suunatud salvide ja ravimküünalde kasutamine.

Füsioterapeutiline ravi. Hästi aitab toime tulla kummeliga anaalpragude vannidega.

Ravimite võtmine kõhukinnisusest vabanemiseks ja väljaheidete pehmendamiseks.

Dieediteraapia

Anaalse lõhega patsiendid peaksid keelduma soolasuse, vürtsika, praetud, jahu, vürtsika, hapu toidu ja alkoholi söömisest. Patsientidel soovitatakse süüa salateid, teravilju, maitsestada neid taimeõliga. Kasulik kliide leib (kuni 20 g koputuse kohta), keedetud supid.

Soolestiku töö normaliseerimiseks on dieedis vaja lisada kuivatatud aprikoose, ploome, banaane, viigimarju, keedetud porgandeid, küpsetatud õunu. Samuti on vaja juua võimalikult palju vett, tarbida piimatooteid.

Kõhulahtisusega patsiendid peaksid minema visata kaunviljad, kapsad, värsked köögiviljad ja puuviljad, pärmi leib ja täispiim.

On palju ravimeid, mis võivad vabaneda päraku pragusest..

Küünlad anaalse lõhe jaoks

Sageli on ette nähtud küünlad patsientidele, kellel on pärakulõhe.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraproct. Need on põletikuvastased ravimküünlad, mis peatavad kiiresti sügeluse ja kõrvaldavad valu..

Posterdatud. Need küünlad on suunatud immuunsuse suurendamisele, aitavad kõrvaldada sügelust ja kudede uuenemist.

Küünlad taruvaiguga. Neil on immunomoduleeriv toime, nad hävitavad patogeense floora, peatavad põletikulise reaktsiooni.

Natalside. Ravim sisaldab antimikroobset komponenti. Nende suposiitide kasutamine võimaldab teil vabaneda verejooksust.

Proktoosan. See tööriist soodustab prao paranemist, sellel on kuivatav toime..

Pragust kiiremaks vabanemiseks peate küünlaid kasutama 2 korda päevas: hommikul ja õhtul.

Anaalfreesiga salvid

Kui pragu asub päraku lähedal ja inimene saab seda puudutada, soovitavad arstid kasutada salve.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraproct. See ravim võimaldab teil vabaneda valu ja sügelusest, aitab taastada kudet, kõrvaldab põletiku..

Sõdalane. Salvi-palsam hävitab patogeense floora, kõrvaldab kõik ebamugavad aistingud.

Nitroglütseriini salv. See soodustab prao paranemist, peatab verejooksu, parandab kahjustatud piirkonna toitumist.

Levomekol. See tööriist võimaldab teil kahjustatud piirkonda puhastada patogeensest taimestikust, kõrvaldada põletik, taastada kahjustatud kude.

Proktoosan. See on kuivatav salv, mis aitab põletikulist reaktsiooni peatada..

Juurteta. See on antimikroobne aine, mis desinfitseerib anaalse ava ideaalselt praguga. Samuti on ta ette nähtud hemorroidide raviks..

Prognoositud. See ravim on ette nähtud põletiku ja valu leevendamiseks, samuti kudede uuendamiseks. Selle kasutamine võimaldab teil leevendada sügelust, vähendada turset ja muuta patsient paremaks.

Kergendamine See aine loob prao pinnale kiletaolise barjääri. Mikroobid ei pääse selle kaudu avatud haava. Salvi kasutamine võimaldab teil vähendada valu, kuivatada verejooksu defekti, kiirendada kudede uuenemist.

Hirudoprokt. See salv tugevdab veresooni, suurendab kohalikku immuunsust, kõrvaldab põletiku. Tänu selle kasutamisele paranevad haavad kiiresti, ei teki mingeid surnuid..

Lisaks loetletud salvidele on ka teisi ravimeid, kuid arst peaks neid välja kirjutama.

Tabletid ja süstid anaalse lõhe jaoks

Kui patsiendil tekkis sulgurlihase spasm, näidatakse talle botuliintoksiini süste. Lihaste lõdvestamiseks piisab ühest süstist. Ravim süstitakse pärasoole sisemise sulgurlihase alumisesse ossa. Ravimi annus ei tohiks ületada 20 ühikut.

Anaalse lõhe raviks võib patsiendile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Detralex või Venarus. Neid kasutatakse nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis. Need aitavad suurendada nõrkade soolte lihaste toonust, leevendada turset ja põletikulist reaktsiooni, vähendada valu intensiivsust.

Venarus ja Detralex ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti vanematele inimestele.

Vitamiinid

Anaalse lõhega patsientidele kirjutatakse välja vitamiinid A ja E. Need võimaldavad teil taastada kahjustatud pärasoole limaskesta ja parandada naha seisundit.

Lahtistav

Kui inimene hakkab regulaarselt tualetis käima ja tema väljaheited on pehmed, siis on võimalik kiiresti taastada anaalse läbipääsu terviklikkus ja vabaneda praost.

Ravimid, mis aitavad soolestikku leevendada:

Pehmendajad: astelpajuõli, vedel parafiin, Norgalax. Kodus, enne soolestiku liikumist, võite panna enemas päevalilleõli ja veega (100 ml õli 200 ml vee kohta). Tehke protseduur 10 minutit enne roojamist.

Agar- või psülliumipõhised ravimid, mis suurendavad väljaheidete hulka: Naturolax, Fiberlex, Mukofalk. Tselluloosi sisaldavad valmistised: Fibercon, Fiberal.

Polühüdroksiilsed alkoholid, mida kasutatakse sagedamini kui teised, kuna need ei ärrita soolestiku seinu. Need on sellised ravimid nagu Normase, Dufalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Kirurgia

Näpunäited anaalse lõhega patsientide kirurgilise sekkumise jaoks:

Ravimite kasutamise mõju puudumine (eeldusel, et ravi viiakse läbi vähemalt 6-8 nädalat).

Patsientide kaebused tõsise ebamugavuse kohta.

Anaalse lõhe tüsistused.

Anaalse lõhe ja hemorroidide kombinatsioon.

Roojapidamatus.

Anaallõhede kirurgiline ravi võib olla järgmist tüüpi:

Anaalne sulcus. See on omamoodi “kesktee” operatsiooni ja konservatiivse ravi vahel. Patsiendile tehakse anesteesia, mille järel sulgurlihase dilateeritakse. Vanematele inimestele seda protseduuri ei määrata..

Krüodestruktsioon. Võite proovida parandada päraku pragu vedela lämmastikuga, kuid selline ravi ei tule alati probleemiga toime..

Sfinkterotoomia Operatsiooni ajal eemaldatakse pragu. Kui patsiendil on paralleelselt sulgurlihase spasm, siis tuleb see lahti lõigata. Taastumine võtab aega kuni 6 päeva. Pärast seda aega on vaja Levomekoliga sidemeid.

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini suudab ta päraku praguga hakkama saada. Kui inimene ei lähe arsti juurde minema, on tal võimalik konservatiivse ravi abil probleemist lahti saada.

Soole osoonteraapia - kas see aitab?

Osooniteraapiat kasutati varem ainult kosmetoloogias, kuid arstid laenasid seda meetodit soolte raviks. See hõlmab patsiendilt 8 ml vere kogumist, mille järel see jagatakse tsentrifuugis plasma- ja punaliblede massiks. Plasma on lisaks rikastatud bioloogiliselt aktiivsete ainete ja trombotsüütidega, mille järel see manustatakse patsiendile päraku lõhe piirkonnas. See võimaldab kudedel kiiremini taastuda..

Plasmat saab rikastada osooniga, mis suurendab terapeutilist toimet ja stimuleerib veelgi patsiendi immuunsussüsteemi. Anaallõhede osoonravi kasutatakse aktiivselt erinevates riikides. Viimastel aastatel on see meetod hakanud Venemaal populaarsust koguma..

Arstide arvamus

Zagryadsky A. E (professor, arstiteaduste doktor, Venemaa arstiteaduste akadeemia liige, MC ON CLINIC proktoloogiaosakonna juhataja): “Anaalse lõhe raviks on olemas selged protokollid. Nendes protokollides ei sisaldu osoonteraapia. Patsiendi taastumiseks on vaja normaliseerida väljaheide, eemaldada sphincterist spasm, stimuleerida kudede paranemist ja suurendada vereringet kapillaarides. Viimase eesmärgi saavutamiseks on ette nähtud flebotoonika: Phlebodia või Detralex ".

Lagodich L. G (kirurg, traumatoloog, proktoloog): “Anaalse lõhega ei saa ühe meetodiga hakkama. Vaja on integreeritud lähenemisviisi ”.

Laser ja muud minimaalselt invasiivsed toimingud

Anaalse lõhe raviks kasutatakse sagedamini minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Neid ei seostata tüsistuste riskiga ja need võimaldavad teil olemasolevast probleemist kiiresti lahti saada..

Protseduurid, mida saab kasutada anaalse lõhe raviks:

Ultraheli pragude ravi.

Just laserravi kasutatakse sagedamini kui teisi.

Kuidas paraneda pärakulõhe pärast sünnitust?

Anaalsed lõhed tekivad naistel sageli pärast sünnitust. Katsete ajal kogeb pärak tohutult koormusi ja jalgevahe on venitatud. Reeglina ei tegele sünnitusarstid pragude ravimisega, kuid pärast 2 päeva seisab naine soolestiku tühjendamisel silmitsi valu. Väljaheidete pehmendamiseks on vaja võtta ravimeid, mis ei tungi piima ega sisene süsteemsesse vereringesse. Te ei saa probleemi tähelepanuta jätta, peate pöörduma arsti poole.

Ravi piirdub suposiitide kasutamisega astelpaju, Duphalaci, metüüluratsiiliga. Mõnikord määravad arstid Posterisani ravimküünlaid ning päraku ümbritseva naha raviks Emla ja Katedzhel geeli.

On oluline alustada ravi kohe pärast sündi. Kui defekt ei möödu kauem kui 3 kuud, muutuvad prao servad keratiniseerunuks ja ainevahetusprotsessid mõjutatud kudedes aeglustuvad. Sellises olukorras võib olla vajalik kirurgi abi..

Pragunemine lapse pärakus

Lastel tekivad pärakulõhed sageli. Laps kannatab haiguse ägedate ilmingute all, protsess on krooniliselt krooniline. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse keeldumisele tualetti minemast või tema pikale ajaviitmisele potil. Samal ajal saab ta nutta ja olla kapriisne. Kui täiskasvanud leiavad lapsel pärakulõhe, pöörduge arsti poole.

Kõhukinnisuse käes kannatavale lapsele on ette nähtud Dufalac (laktuloos). On vaja järgida dieeti, pakkuda lapsele mitmekesist ja rikkalikku jooki. Vanemad lapsed peaksid sööma suppe. Kui kõhukinnisus on oma olemuselt neuroloogiline, peate konsulteerima neuroloogiga. Arst võib patsiendile välja kirjutada rahusteid, mis sobivad laste raviks..

Mõnel juhul on vajalik ussidest vabanemine, düsbioosi ravimine.

Kui lapsele järgneb kõhulahtisus, kirjutatakse talle Stop diar ja Ersifuril. Võib kasutada ka makrofaage. Eubiootikumid võetakse kuu jooksul pärast põhiteraapia lõppu.

Väljaheidete väljalaske hõlbustamiseks on alla ühe aasta vanustele lastele ette nähtud astelpajuõliga küünlad. Need on jagatud 2 ossa ja neid kasutatakse 2 korda päevas. Üle ühe aasta vanused lapsed sisestavad hommikul ja õhtul terve küünla. Panustage pragude kiirele paranemisele vannis desinfitseerivate ürtidega, näiteks kummeli või saialillidega.

Oflokaiin on ette nähtud kahjustatud piirkonna tuimestamiseks. See sisaldab valuvaigistit ja antibiootikumi. Levomekol on ette nähtud kuni 7 päeva, see salv võimaldab teil kiirendada paranemist. Annust tuleb rangelt järgida, kuna ravim võib põhjustada aneemiat ja põhjustada vere valgeliblede taseme langust.

5 päeva jooksul võite kasutada küünlaid või salvi Aurobin. Kas lapsed saavad sisse? küünlaid või kandke 0,5 cm salvi. Lisaks võib lapsepõlves kasutada selliseid ravimeid nagu: D-pantenool, metüüluratsiil, Bepanten.

Ärahoidmine

Anaalse lõhe tekkimise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

Tühjendage sooled õigeaegselt, vabaneda kõhulahtisusest või kõhukinnisusest.

Minge sportima, ujuge, kõndige nii palju kui võimalik.

Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Järgige isiklikku hügieeni.

Ravige seedetrakti kõiki haigusi õigeaegselt.

Ärge proovige haigustega iseseisvalt hakkama saada.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.

Päraku päraku lõhe: põhjused, sümptomid, ravi

Anaalne lõhe on üks neist haigustest, millest pole kombeks rääkida. Tõepoolest, mitte iga inimene ei tunnista, et tal on probleeme pärakuga. Ja ikkagi, selline haigus on olemas ja miljonid inimesed kannatavad selle all. Statistika kohaselt võtab haigus proktoloogiliste haiguste seas hemorroidide ja paraproktiidi järel kolmanda koha. Haigus võib mõjutada inimesi igas vanuses ja soost. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed ja lapsed harvemini kui täiskasvanud.

Haiguse kirjeldus

Anaalne lõhe (päraku lõhe, pärasoole lõhe) on päraku limaskesta kitsas ja pikk defekt. Sel hetkel rebeneb limaskest tükkideks, paljastades lihaskihi. Päraku lõhe pikkus on tavaliselt väike - mitte rohkem kui 2 cm.Laius ja sügavus on mitu millimeetrit. Praod ei saa tekkida kuskil pärakus, vaid ainult selle esi- ja tagaseintel. Prao eesmine paiknemine on naistel palju tavalisem kui meestel, mida seostatakse nõrgema soo struktuuri bioloogiliste tunnustega. Harva tekib pragu päraku külgpindadel.

Haigusel on kaks peamist kursuse vormi - äge ja krooniline. Ägedaks nimetatakse pragu, mis ilmus suhteliselt hiljuti. Terav pragu võib soodsate tingimuste korral üle kasvada. Kuid ilma korraliku ravita võib akuutne pragu mõne nädala pärast muutuda krooniliseks..

Kroonilist lõhet iseloomustavad jämedamad servad ja väikesed selle alguses ja lõpus olevad tuberkulid. Krooniline lõhe iseenesest ei kao peaaegu kunagi ja vajab raviks kirurgilist sekkumist. Kuigi haigus võib esineda remissioone, ei tohiks loota, et need viivad täieliku paranemiseni. Teatud asjaoludel (dieedi rikkumine, kõhukinnisuse esinemine) võib haigus taastuda uue jõuga. Enamasti kaasneb pärakulõhega sulgurlihase spasm, mis veelgi raskendab soolestiku liikumist, eriti kõhukinnisuse ajal.

Tüsistused

Iga roojamise toimel puutub töötlemata pragu väljaheitega. See on eriti ohtlik kõhukinnisuse korral, kui väljaheide on kõva. Lisaks sellele astub praosse tohutul hulgal baktereid (nagu teate, koosnevad inimese väljaheited enam kui pooled bakteritest). See viib haava veelgi suurema põletikuni..

Pärakus asuvad töötlemata praod võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi - äge mädane paraproktiit, fistulite moodustumine, troofilised haavandid, massiline verejooks, gangreen ja sepsis. Meestel suurendavad anaalsed lõhed prostatiidi tõenäosust.

Sümptomid

Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Päraku praod tekitavad tugevat valu, mis ilmub pärast tualetti või roojamise ajal. Valu on reeglina äge ja sarnaneb päraku purunenud klaasi olemasolu tunnetamisega. Valusündroom koos praguga võib püsida pikka aega, intensiivistudes pika istumisega. See võib põhjustada neurootilisi seisundeid ja unetust. Patsient võib tekitada ka omamoodi roojamise hirmu. See toob kaasa veelgi raskema kõhukinnisuse, mis omakorda süvendab haigust..

Samuti on oluline märk verejooks soole liikumise ajal. See võib olla nii tähtsusetu, koosneda paarist tilgast verd kui ka tõsine, põhjustades aneemiat. Kõik sõltub prao olemusest ja suurusest..

Haigus võib mõjutada inimese elustiili. Suutmatus istuda valutult tähendab võimetust tegeleda näiteks istuva tööga. Ja töö kaotus raskendab juba patsiendi ebasoodsat vaimset seisundit.

Põhjused

Haiguse vahetud põhjused võib jagada päraku mehaanilisteks kahjustusteks ja sulgurlihase pinge tagajärjel tekkinud limaskesta kahjustusteks.

Võib tekkida mehaaniline kahjustus:

• roojamise ajal - väljaheites asuvate tahkete objektide limaskesta kahjustuste tõttu
• anaalseksiga
• pärasoole instrumentaalsete uuringute ajal võib meditsiinitöötajate kvalifitseerimata tegevuse tagajärjel ilmneda pragu

Lihaspingest tingitud limaskesta rebendid tekivad peamiselt roojamise ajal roojamise ajal. Samuti võib üsna sageli naistel sünnituse ajal tekkida pärasoole lõhesid.

Juba ammu on kindlaks tehtud, et peamine tegur, mis provotseerib prao ilmnemist, on krooniline kõhukinnisus. Pidevad roojamise katsed suurendavad päraku lihaspingeid. Lisaks mõjutavad tahked väljaheited päraku limaskesta seisundit negatiivselt. Kõik see võib viia selle rebenemiseni ja pragunemiseni. Harvemini võivad kõhulahtisuse tagajärjel tekkida praod..

Mõned eksperdid usuvad, et hemorroidid aitavad kaasa ka päraku pragude tekkimisele. Kuigi on ka teine ​​seisukoht, ei mõjuta hemorroidid seda protsessi. Nendel kahel haigusel on palju sarnaseid sümptomeid, kuid üldiselt on erinev etioloogia ja lähenemisviisid nende ravile ka väga erinevad. Kuid sageli on võimalik leida mõlemat haigust ühe patsiendi kohta korraga..

Muud haiguse algust soodustavad tegurid on:

• alkohol, liiga rasvased, vürtsikad või soolased toidud
• istuv töö
• jõutõstmine
• istuv eluviis
• alumiste soolte haigused - koliit, proktiit, ärritunud soole sündroom

Lisaks sellele aitavad need kaasa pragude tekkimisele, ehkki vähemal määral seedetrakti ülaosa haigustele - maohaavandile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile ja gastriidile, koletsüstiidile, verehaigustele, põhjustades selle hüübivust ja alakeha stagnatsiooni..

Eraldi tuleks öelda raseduse ja sünniprotsessi kohta. Need tegurid võivad aidata kaasa ka päraku pragude ilmnemisele. Esimesel juhul on põhjuseks emaka suuruse suurenemine ja sellega seotud raskused roojamise protsessis. See nõrgestab päraku ja sünnitus, millega kaasnevad katsed, võib põhjustada päraku limaskesta kahjustusi. Muidugi pööratakse esimestel päevadel pärast sünnitust sellele asjaolule vähe tähelepanu, kuid esimese soole liikumise ajal annab see paratamatult end tunda.

Anaalsed lõhed lastel

See tervisehäire on täiskasvanutel tavalisem, kuid lastel ei saa seda välistada. Sel juhul võib seda seostada ka kõhukinnisusega, aga ka sellega, et lastel pole eritusorganid veel täielikult moodustunud. Seetõttu võib isegi suhteliselt kerge kõhukinnisus põhjustada lapse päraku piirkonna kahjustusi. Väikestel lastel esineva anaalse lõhe sümptomiteks võivad olla hirm tualeti ees, veri väljaheites.

Foto: filippo giuliani / Shutterstock.com

Diagnostika

Kui pärakus on valu, ei suuda patsient loomulikult ise sündroomi põhjust kindlaks teha ja diagnoosi panna ning veelgi enam - määrata prao suuruse ja kuju. Seetõttu on soovitatav viivitamatult pöörduda proktoloogi poole, et ta analüüsiks sümptomeid ja määraks ravi. Enamikul juhtudel on praod visuaalse kontrolli käigus selgelt nähtavad. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks päraku palpeerimine, kuid see operatsioon võib olla keeruline patsiendi jaoks tekkiva äärmise valu ja sulgurlihase spasmi tõttu. Diagnoosimiseks kasutatakse ka sigmoidoskoopia (20 cm sügavusega päraku transilluminatsioon) ja kolonoskoopia meetodeid. Diagnoosimisel tuleks pragu eristada hemorroididest, proktiidist ja paroproktiidist, erosioonist, polüüpidest ja kasvajatest.

Kuidas ravida haigust

Päraku lõhe ravimine, mis on eriti pikka aega tekkinud ja millel on suur suurus, on keeruline ülesanne. Sellegipoolest on haiguse täielik ravi võimalik, ehkki see nõuab nii patsiendi kui ka arstide pingutusi.

Erinevalt paljudest muudest haigustest ravitakse päraku praga haiguse ägedat vormi konservatiivse meetodiga ja kroonilist kirurgilise raviga.

Kui tekib väike päraku pragu - mikrolõhed, on parem lasta sel paraneda üksi. Sellised praod võivad mõne päevaga paraneda, kui nad ei ärrita enam. Seda on võimalik saavutada, kui fekaalimasse ei moodustata ja nad ei lähe välja. See tähendab, et võite istuda dieedil mitu päeva ja oodata, kuni pragu ise tiheneb.

Kuid reeglina on päraku lõhe liiga suur ja selle kinnikasvamine võtab liiga palju aega. Suurte pragude korral kasutatakse integreeritud töötlemismeetodit, mis hõlmab järgmist:

• uimastiravi
• dieet
• elustiili muutus

Kuidas haigust ravida

Pragude konservatiivne töötlemine toimub tervikliku ja järkjärgulise meetodi kohaselt. Praktika näitab, et haiguse tõhusat ravi saab läbi viia kodus. Tugeva valu ja sulgurlihase spasmi korral kasutage kõigepealt valuvaigisteid ja spasmolüütikume ning seejärel vahendeid haavade parandamiseks. Enamikul juhtudel saab ravi läbi viia kodus, haiglaravi pole vajalik. Konservatiivse ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravikuurist ning võib kesta 2 kuni 8 nädalat. Pragude jaoks kasutatavad ravimid võivad pärakusse jõuda kas otse või pillide kujul..

Foto: i pildiotsija / Shutterstock.com

Tablettidest tuleb kõigepealt märkida lahtistid. Neid ravimeid saab välja kirjutada kõhukinnisusest põhjustatud haiguse korral. Reeglina on senna ja aaloe baasil põhinevad ravimid kõige tõhusamad, kuid ärritunud soole sündroomi korral on need vastunäidustatud. Sel juhul on kõige parem kasutada preparaate, mis põhinevad jahubanaanide seemnetel ja kunstlikul tselluloosil. Võite kasutada ka mitmehüdroksüülsetel alkoholidel põhinevaid lahtisteid, näiteks Dufalac.

Spasmolüütilisi ravimeid, näiteks drotaveriini, võib võtta ka tablettidena. Anaalse lõhega tablettides antibiootikume tavaliselt ei kirjutata, kuna kohalikud abinõud on palju tõhusamad..

Rektaalse ravi peamised vormid:

• bakteritsiidsete lahustega vannid
• küünlad (suposiidid)
• salvid ja kreemid
• mikroklüsterid

Annustamisvormi valiku dikteerivad haiguse asjaolud ja kaasnevad sümptomid. Tugeva valu korral on raske kasutada suposiite ja pärakust eritistega salve. Mõnel juhul on näidustatud valuvaigistite ja spasmolüütikumide süstimine..

Päraku pragu oma etioloogias erineb tavapärasest haavast vähe ning selle ravimisel tuleks järgida sarnaseid põhimõtteid. Sellisel juhul tuleks aga arvestada kahe ebasoodsa teguriga, mis raskendab pragu ravimist - haigusega kaasnevat sulgurlihase spasmi ja haavapiirkonna pidevat nakatumist patogeensete bakteritega. Seetõttu peaksid pragude ravis kasutatavad ravimid täitma kahte funktsiooni - leevendama lihasspasme ja olema tugevate põletikuvastaste ja bakteritsiidsete omadustega.

Tavaliselt manustatakse salve päraku ümbritsevale piirkonnale üks või kaks korda päevas pärast roojamist. Seal on spasmolüütilisi salve ja salve, millel on valdavalt haavade paranemise efekt..

Kohalike spasmolüütikumide seas on ennast tõestanud 0,2% nitroglütseriini salv. Seda salvi ei müüda apteegis valmis kujul, vaid seda valmistatakse apteegis arsti ettekirjutuse esitamisel..

Uute ravimeetodite hulgas tuleks märkida salve, mis sisaldavad botuliintoksiini, mis leevendab hästi veresoonte spasme..

Antiseptilistel eesmärkidel kasutatakse pragudest tugevate antibiootikumidega salve, näiteks kloomfenikooli sisaldavat Levomükooli. Hästi tõestatud ja astelpajuõlil põhinevad salvid, salvid Relif, Argosulfan. Paranemisprotsesse stimuleerivad Actovegin ja Solcoseryl on näidanud suurt efektiivsust..

Samuti tuleb märkida salvid Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

Suposiidid

Ravimküünlaid peetakse kõige tõhusamaks ravimvormiks pragude ravimisel. Kui kasutamisel pole vastunäidustusi, on parem peatada valik nende alusel. Pragudest küünlaid kasutatakse tavaliselt pärast roojamist üks või kaks korda päevas. Enamikul neist on raviv toime ja paljudel ravimküünaldel on ka lahtistav toime. Mõnel ravimil võib olla mõju, mis stimuleerib kohalikku immuunsust. Näiteks Posterisani ravimküünlad sisaldavad surnud baktereid, mis kutsuvad esile immuunsüsteemi vastuse. Sellel ravimil on ka haavade paranemine ja valuvaigistav toime..

Paljudel ravimküünaldel on ka valuvaigistav toime. Nende hulgas väärib märkimist Proktoglivenool, Ultraproct, Anestezol, ihtüooliga suposiidid, belladonna ekstrakt.

Hai maksa komponente sisaldavad leebeküünlad on nii põletikuvastase, valuvaigistava kui ka hemostaatilise toimega.

Kõik suposiidid ei sobi kasutamiseks lapsepõlves ja raseduse ajal. Raseduse ajal heaks kiidetud ravimid hõlmavad põletikuvastaseid ravimküünlaid Natalside.

Võite märkida ka metüüluratsiili - küünlaid, mis sobivad hästi haavade paranemiseks ja millel on immunomoduleerivad omadused, Hepatrombin - hemostaatilise ja tervendava toimega küünlaid

Vannid

Ägedate pragude korral on soovitatav teha vannid desinfitseerivate lahustega, näiteks kaaliumpermanganaadi lahusega, iga päev, eelistatavalt õhtul. Vee temperatuur peaks olema +40 ºС. Samuti võib läbi viia lihtsa sooja veega vannid, mis aitavad spasme leevendada. Protseduuri kestus on 10-20 minutit.

Enemas

Anaalse lõhe korral aitavad hästi astelpajuõli ja kummeli puljongit sisaldavad mikroklüsterid. Seda segu tuleb süstida pärakusse mahuga 50 ml. Protseduur viiakse läbi iga päev enne magamaminekut kahe nädala jooksul..

Väljaheite leevendamiseks võite kasutada vastulaineid, mida kasutatakse 10 minutiga. enne roojamist. Need sisaldavad 100 ml pastöriseeritud päevalilleõli ja 200 ml keedetud vett..

Dieet

Dieedi eesmärk on peamiselt haiguse peamise põhjuse - kõhukinnisuse - kõrvaldamine. Pole tähtis, kui tõhus on salvide ja ravimküünaldega ravi, on see täiesti mõttetu, kui järgmine väljaheide põhjustab tugevat sulgurlihase pinget ja päraku prao suuruse veelgi suuremat suurenemist.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Dieet tuleks valida individuaalselt, kuna erinevatel toitudel on erinevatel juhtudel erinev toime. Sellegipoolest on enamik eksperte nõus, et kõige parem on toidust eemaldada rasvane, praetud, marineeritud ja magus toit, suitsutatud liha ja süüa rohkem köögiviljades ja puuviljades, piimatoodetes leiduvat taimset kiudaineid. Lihast on eelistatav süüa kana ja tailiha. Samuti peaksite vähendama dieedi valge leiva kogust, asendades selle kliide leivaga ja jooma rohkem vedelikke (välja arvatud kohv ja alkohol).

Elustiili muutus

Peaksite loobuma istuvast eluviisist, näitama suurt füüsilist aktiivsust, et vältida alakeha stagnatsiooni. Isegi lihtsad jalutuskäigud võivad haiguse ravimisel positiivset mõju avaldada..

Kirurgia

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, samuti haiguse üleminekuga kroonilisse staadiumisse, mis toimub tavaliselt kuu aega pärast päraku prao tekkimist, on näidustatud kirurgiline ravi. Reeglina seisneb operatsioon armide ja tuberkulite eemaldamises lõhe servadest, mis segavad selle paranemist. Operatsiooni saab läbi viia nii traditsioonilisel viisil kui ka laseriga. Kui sulgurlihase spasm häirib prao ravi, siis tehakse sfinkterotoomia operatsioon - sulgurlihase lihaskiudude osaline lõikamine.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamise ennetusmeetmete järgimine on kasulik mitte ainult neile, kes on haigusest juba ravitud, vaid ka neile, kes pole sellega kunagi kokku puutunud.

Riskirühma kuuluvad istuva ja istuva eluviisiga inimesed, kes kannatavad kõhukinnisuse all. Pragude ennetamine langeb suures osas kokku nende ravimisel kasutatavate meetmetega. Esiteks on selle eesmärk vältida kõhukinnisust. On vaja näidata füüsilist aktiivsust, liikuda rohkem, süüa mitmekesiselt, vähehaaval, kuid nii tihti kui võimalik. Toidu põhjalik närimine on olulise tähtsusega, kuna tahked seedimata jäägid suurendavad päraku vigastamise tõenäosust. Seetõttu on vaja hamba- ja igemehaigusi õigeaegselt ravida. Samuti tuleks vältida anaalseksi..