Kõhukinnisuse ravimine on vaevarikas töö. Soolestik on väga tujukas elund.
Lahtistava vahendiga tasub natuke üle pingutada ja kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, mida tuleb ka ravida. Ja ravimite kinnitamine põhjustab jällegi kõhukinnisust.
Seetõttu on parem usaldada ravi spetsialistile. Kõhukinnisus mõjutab erinevaid vanusekategooriaid inimesi vastsündinutest kuni eakateni.
Nii et ravimi korjamine ja selle annuse arvutamine pole nii lihtne. Apteekide riiulitel laialdaselt esindatud lahtistavad teed võivad aja jooksul muutuda sõltuvust tekitavaks või krooniliseks kõhulahtisuseks..
Seetõttu ei saa tugevat lahtistit kroonilist kõhukinnisust leevendada - sooleprobleeme ja kõhukinnisust tuleks arukalt ravida.!
aita ennast
Kui kõhukinnisuse põhjustavad toitumisvead, istuv eluviis või närviline ületöötamine, saate sellega ise hakkama.
Kui põhjus on füüsiline tegevusetus
Füüsilise passiivsuse korral mässub soolestik oma mittefüsioloogilise positsiooni vastu. Algavad puhitus ja kõhukinnisus. See probleem lahendatakse lihtsalt: iga 1,5–2 tunni järel peate tegema pausi, tõusma toolilt, kõndima natuke, sirutama.
Kui põhjus on stress
Stress võib põhjustada „karuhaigust“ ja kõhukinnisust - pealegi samal inimesel. Stressi tekitavad olukorrad on tavaliselt „kinni pandud“ kahjuliku toiduga, häiritud on mao mikrofloora ja seedeensüümide tootmine ning ilmneb kõhukinnisus.
Selles olukorras võite võtta "Afobazol", "Persen", "Tenoten". Ravimid aitavad stressiga toime tulla ja väljaheide normaliseerub..
Kui põhjus on alatoitumus
Üle 35% kõhukinnisusest on põhjustatud alatoitumusest. Nii et rohkem kiudaineid, puuvilju, köögivilju, vähem kiirtoitu, soolasust, rasva ja suitsutatud toite, siis toimub tunni aja jooksul roojamine.
Nendel juhtudel peate sisestama tavapärase elurütmi ja kõhukinnisus möödub iseenesest. Tõsi, üle nelja päeva ei tohiks taluda. Fekaalimassid võivad olla väga tihenenud - see seisund tuleb peatada lahtistitega.
Ravida rahvapäraseid
Kui hoolimata ennetavatest meetmetest ei õnnestunud kõhukinnisusest vabaneda, tuleb appi teine abinõu:
- Esiteks kutsutakse abi toidu järele. Peedi- ja ploomisalat, kompott ploomidega, värske keefir, lusikatäis linaseemneõli aitab leevendada kõhukinnisust ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid. Tilli, peterselli, aniisi ja apteegitilli seemned võivad leevendada kõhupuhitust ja kõhukinnisust.
- Sooleprobleemide ja kõhukinnisuse raviks võite valmistada järgmise segu: valage pool kilogrammi ploomid veega (umbes 3 liitrit), hautage 20 minutit. Seejärel jahutage puljong ja lisage 200 ml holosas. "Holosas" on roosi puusadest pärit kolereetiline aine. Selle tööriista abil eemaldab keha toksiine, parandab sapi omadusi, maksafunktsiooni ja ravitakse kõhukinnisust. Segu peate jooma öösel 1 klaasi kohta.
- Hommikul tühja kõhuga juua klaasitäis sooja vett, 1 spl. l mesi ja 1 spl. l sidrun. Selline jook käivitab soolestiku ja puhastab toksiinide keha.
- Kliide vastuvõtt. Kliid sisaldavad jämedat dieetkiudu, mis paisub maos ja soodustab toidu liikumist soolestiku kaudu. Hommikul peate sööma supilusikatäit granuleeritud kliid, pesta rohke veega. Hommikune kliide tarbimine annab kehale kiudaineid, aitab vähendada kolesterooli ja suhkrut, leevendada kõhukinnisust.
- Massaaž soolestiku normaalseks funktsioneerimiseks. Igal hommikul, ilma voodist tõusmata, vajutage paremal küljel olevale hüpohondriumile. Seejärel klõpsake nõelravi punktil, mis asub nabast 2 cm allpool. Tehke mõlemad harjutused 7 korda.
- Kui toit on jõuetu, peate ostma loodusliku lahtisti. Fitolaks sisaldab aprikoosi, väikest protsenti senna, tilli ja jahubanaanide lehti. Selle kerge lahtistav toime areneb 8 tunni jooksul. Öösel peate närima 2 maitsvat fütolaksi tabletti. Frutolaks on ka loomulik ravim ploomidest ja viigimarjadest. “V. Ogarkovi forte nr 5 tilgad” sobivad ideaalselt “laisade” sooltega inimestele, need sisaldavad kõhupuhitust leevendavaid apteegitilli ekstrakte, aaloe, roosi puusa, nõgese ja lagritsa ekstrakte. Lagrits sisaldab lima, mis kaitseb mao limaskesta ärrituse eest ja pehmendab väljaheiteid..
- Linaseemnejahu. Linaseemned jahvatatakse kohviveskis. Üks supilusikatäis jahvatatud lina lisatakse hommikul jogurtile või keefirile. Pärast mõnepäevast hommikusööki peaks tool normaliseeruma..
- Mikrotselluloosi vastuvõtt. Nagu linaseemned, kliid, viitab see soolestiku täiteainetele. Sellised ravimid ei imendu ja neid on raske seedida, suurendades väljaheidete kogust ja parandades nende liikumist soolestiku kaudu. Nendel vahenditel on puudusi, täiteained põhjustavad puhitus ja mõnikord soolestiku krampe. Mahulised lahtistid on aeglase soole sündroomi ja kahjustatud peristaltika korral ebaefektiivsed. Mikrotselluloos, linaseemned ja kliid on raseduse ajal vastunäidustatud ja ärritunud sooltega, voodis magavatele patsientidele on need ebaefektiivsed. Looduslike lahtistite kasutamist peetakse ohutuks. Neid saab pikka aega purjus olla. Ja kõhukinnisusele kalduvate inimeste jaoks tuleb linaseemned lisada igapäevasesse dieeti..
Kõhukinnisuse ravimid
Seedesüsteemi orgaaniliste patoloogiate välistamiseks on enne ravimite kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.
Laktoosipreparaadid
Ohutumad ravimid on need, mis sisaldavad laktuloosi. Nad reguleerivad soolte rütmi. Mahu suurendamisega pehmendavad ravimid väljaheiteid. “Normase”, “laktuloos”, “Dufalac” ei päästa teid ainult kõhukinnisusest. Laktuloos loetakse prebiootikumiks.
See on süsivesik, mille eripäraks on see, et see ei ole seeditav ülemises seedetraktis. Seetõttu suudab see muutumatul kujul jõuda jämesoolde. Ravimid suurendavad normaalse mikrofloora tootmist ja parandavad maksafunktsiooni.
Kroonilise kõhukinnisusega patsiendid võivad pikka aega juua laktuloosi. Kui kõhukinnisus on episoodiline, tuleb laktuloosi juua 45 ml koguses ja 8 tunni pärast ilmneb toime tingimata.
Kõhukinnisuse ohutuks raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad inuliin ja teatud fruktooligosahhariidid. Neid ravimeid ei tohiks pidada tugevateks lahtistiteks. Kuid pikaajalise ravi korral suudavad nad taastada soolestiku funktsiooni
Küünlad glütseriiniga
Glütseriiniga küünlad ("Glütserool", "Glycelax") sisaldavad makrogooli. See on võimeline väljaheiteid pehmendama. Vedelikuga täitmise tõttu suureneb nende maht. Tühjendamine muutub mugavamaks.
Glütseriiniga küünlad on vastunäidustatud rektaalsete kasvajate, verejooksu, proktiidi ägenemise korral. Kasutamisviis: 1 suposiit rektaalselt, kohe pärast hommikusööki. Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna soolestiku loomuliku toimimise protsess.
Mikroklüsterid
"Microlax" - rektaalsed mikroklüsterid. Lubatud kasutada lastel alates 3. eluaastast, eakatel patsientidel ja rasedatel. Mikroklüsteri manustatakse üks kord rektaalselt. Efekt areneb 10 kuni 30 minutit.
Naatriumtsitraadi ja naatriumlaurüülsulfoatsetaadi kombinatsioon ärritab soolestiku närvilõpmeid ja vedeldab väljaheidet.
Neid fonde peetakse turvalisteks. Sobib igas vanuses. Pikaajalist ja kroonilist kõhukinnisust saab ravida ravimitega..
Muud ravimid
Kui te ei soovi pikka aega kallist laktuloosi juua, pange küünlad ja mikroklüsterid (see kehtib kõige sagedamini meeste kohta), kasutatakse tugevaid lahtisteid. Neil on palju soovimatuid toimeid ja need ei sobi kõhukinnisuse ja selle sümptomite pikaajaliseks raviks..
Magneesiumsulfaat
Võib-olla kõige võimsam soolalahus. Üksikannus (20 g) lahustatakse klaasi vees. Joo värskelt valmistatud lahus. Toime umbes 2 tunni pärast.
Sel ajal ärge majast lahkuge. Soolalahtistid toimivad võimsalt. Magneesia on hea harvaesineva kõhukinnisuse korral.
Sageli ei soovitata seda kasutada, võite põhjustada dehüdratsiooni ja omandada püsiva kõhulahtisuse.
Kasutades osmootseid ravimeid mitu kuud, saate "teenida" südame-veresoonkonna puudulikkuse. Ravimid häirivad kaaliumi ja magneesiumi imendumist - see põhjustab südame talitlushäireid.
Lastel on soolalahtistide pikaajaline kasutamine vastuvõetamatu, kuna vee-elektrolüütide metabolismi rikkumine võib põhjustada dehüdratsiooni.
Osmootilised lahtistid võivad vett soolestiku luumenis hoida. Väljaheide pehmendab.
Ravimid suurendavad soolestiku sisu ja soodustavad mugavat tühjendamist. Ravimid tõstavad osmootset rõhku, kasutades vett soolestikku ja plasmat ümbritsevast rasvkoest.
See põhjustab ravimite tugevat lahtistavat toimet. Mürgituse korral kasutatakse soolapreparaatide võimsat lahtistavat toimet..
Bisakodüüli (Dulcolax) sisaldavad valmistised
See võib olla küünlad ja pillid. Hea abi hemorroidide, hüpotoonilise ja atoonilise kõhukinnisuse korral. Kui soole liikumine on soovitav hommikul, võtke õhtul 1–3 tabletti bisakodüüli. Tegevus areneb kaheksa tunni jooksul.
"Bisakodüül" on valitud ravim kõhukinnisuse raviks, millega kaasnevad hemorroidid ja pärakulõhed. Enne endoskoopilist uurimist rakendage ravimeid. Määratud erinevatele dieetidele.
Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine viib dehüdratsioonini ja soolestiku atooniasse.
Heinavalmistised
Nende hulgas võib eristada “Senade”, “Glaxena”, “Senna paksu ekstrakti”, “Senadexin”. Algannus 1 tablett öösel, efekt ilmneb 8 tunni pärast.
Senna ravimite miinused: soole koolikud, kõhupuhitus, sõltuvus. Sobib ainult sümptomite leevendamiseks ja episoodilise kõhukinnisuse raviks..
Astelpaju koor, jaanililli viljad
Gastroenteroloogidele ei meeldi need ravimid range annustamise ja kiire sõltuvuse puudumise tõttu..
Naatriumpikosulfaati sisaldavad vahendid
Nende hulgas on Guttalax, Slabilen, Regulaks ja teised. Need on head, kuna ei põhjusta koolikuid ja kroonilist kõhulahtisust. Ravimid "toimivad" käärsoole tasemel, suurendades peristaltikat.
Makrogool
Apteegis müüakse Lavacol, Fortrans, Forlax.
Makrogool ei imendu süsteemsesse vereringesse. See ei ole sõltuvust tekitav, soole motoorika häired ja dehüdratsioon. Seetõttu võib makrogooli sisaldavaid preparaate kasutada kuni kolm kuud.
Makrogool on hästi talutav. See ei põhjusta kõhupuhitust, valu, röhitsemist maos. Tema töö on suunatud väljaheidete pehmendamisele, suurendades nende vedeliku sisaldust.
Ravim on purjus hommikusöögi ajal, lahustades koti veega.
Lahtistite võtmise vastunäidustused
Kõigil haigusseisunditel ei soovitata võtta lahtisteid. Mõned sümptomid peaksid patsienti hoiatama ja panema teda iseravimitest hoiduma ning arst peab neid ravi määramisel arvestama. Vastunäidustused on järgmised:
- tundmatu etioloogiaga valu ja krambid;
- äge proktiit;
- mao-, soole- ja emakaverejooks;
- seedetrakti haigused ägedas staadiumis;
- soole obstruktsioon;
- kubemepiirkonna songa rikkumine;
- äge põiepõletik;
- elektrolüütide metabolismi rikkumine.
Abivahendid kõhukinnisuse leevendamiseks
Mõnikord provotseerib kõhukinnisus haigusi, mis pole soolemotoorikaga täielikult seotud. Siis ei anna lahtistite võtmine positiivset tulemust ja vajate sümptomaatilist ravi:
- Kõhukinnisus võib olla seedehäirete tagajärg. Sel juhul tulevad appi ensüümid: pankreatiin, Festal, Creon, Panzinorm forte. Ravimid parandavad seedimist, hõlbustavad kõhunäärme toimimist ja aitavad kõhukinnisuse vastu. "Festal" sisaldab sappi, mis parandab maksa tööd. Ja kolereetilistel ravimitel on sageli lahtistav toime. Kui fekaalides leidub suuri seedimata toiduosakesi, on epigastimaalses piirkonnas iiveldus, raskustunne - on aeg juua ensüüme. Neile kirjutatakse välja 1-2 tabletti (kapslit) iga söögikorra ajal.
- Kui kõhukinnisus ilmneb maksafunktsiooni kahjustuse tõttu, tulevad hepatoprotektoreid appi. Essential Forte, Essliver Forte sisaldavad fosfolipiide, mis taastavad kahjustatud hepatotsüüdid, maks hakkab puhastama toksiinide keha ja väljaheide normaliseerub. Kompositsioonis olev "Karsil" sisaldab piimaohaka ekstrakti. Piima ohakat kasutatakse kõhukinnisuse keerulises ravis. "Liv. 52" - ravimtaimede kompleksiga hepatoprotektor. Sellel on kolereetiline toime ja see aitab kõhukinnisuse vastu..
- Prebiootikumid ja probiootikumid. “Hilak-forte”, “Linex”, “Acipol” parandavad soolestiku mikrofloorat ning ravivad düsbioosi põhjustatud kõhukinnisust ja kõhulahtisust.
Sageli on kõhukinnisus seotud vähenenud peristaltikaga. Sel juhul on domperidooni preparaadid efektiivsed. Motilak,
- Motilium on dopamiini retseptorite keskne blokaator, mis võib suurendada madalama sphincteri tooni ja antrumi peristaltikat. Ravimid leevendavad kõhupuhitust, iiveldust, oksendamist ja peristaltikat parandades leevendavad kõhukinnisust.
- Trimebutiin "Trimedat" on spasmolüütikum, mis aitab seedetrakti kahjustatud motoorikaga seotud häirete, sealhulgas kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse korral.
- Kastoorõli on iidne lahtistav aine. Seda kasutatakse peamiselt diagnostiliste protseduuride eelõhtul. Seda on sageli võimatu kasutada (kursus ei ole pikem kui 3 päeva) - tüsistused võivad alata pankreatiidi, iivelduse jne kujul..
- Päevalille-, oliivi-, kõrvitsa- ja muud taimeõlid. "Töö" fekaalide määrimise tõttu. Mikroklüstereid on võimalik kanda õliga.
Kõhukinnisuse vastu on palju abinõusid. Arst aitab teil valida õige. Igal juhul peaksite eelistama ohutuid ravimeid, sealhulgas laktuloosi.
Veelgi parem võimalus on ära hoida haigusseisund, kus kõhukinnisus muutub krooniliseks. Õige toitumine ja sport - saavad ustavateks kõhukinnisuse abistajateks.
Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused, sümptomid ja ravi
Mis on kõhukinnisus??
Kõhukinnisus on olukord, kus inimesel pole väljaheidet rohkem kui 24 tundi või ilmneb roojamine, kuid pärast seda jääb tunne, et roojamine on puudulik..
Tervislikul inimesel sõltub roojamise sagedus toitumisest, harjumustest ja elustiilist. Kõhukinnisuse käes kannatavad inimesed kurdavad sageli kroonilist väsimust, ebameeldivat järelmaitset suus, iiveldustunnet ja söögiisu vähenemist. Kõhukinnisusega patsientidel on kõht paistes, ebatervislik päevitunud nahatoon, kerge aneemia ja vitamiinide vaegus toitainete mitteabsorptsiooni tõttu lahtistite sagedase kasutamise tõttu.
Kõhukinnisus (kõhukinnisus) mõjutab kuni 20% maailma elanikkonnast, peamiselt arenenud riikide elanikke. Soole rütmihäirete probleem on oluline kõigi vanuserühmade jaoks. Kõige sagedamini areneb kõhukinnisus 25–40-aastastel inimestel ja siis probleem ainult süveneb. Fertiilses eas on kõhukinnisus naistele iseloomulikum. Meeste ja naiste menopausi perioodil on statistilised erinevused minimaalsed. Kõhukinnisus on vanemas eas inimestel umbes 5 korda tavalisem kui noortel. Neid tähelepanekuid tunnistab enamus vanusega seotud gastroenteroloogiaga seotud teadlasi..
Kliinilises meditsiinis eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset kõhukinnisust:
1. Orgaaniline kõhukinnisus. Need on põhjustatud kas soolestiku morfoloogilistest ja anatoomilistest muutustest (enamasti diagnoositakse lapseeas) või patoloogilistest ja iatrogeensetest põhjustest (arengu tõenäosus on sama nii noorelt kui ka täiskasvanueas)..
Orgaaniline kõhukinnisus on tingitud järgmistest põhjustest:
Kaasasündinud väärarengud (dolikokoolon, dolichosigma, kolonoptoos);
Tüsistused pärast operatsiooni sooltes;
Põletikulised (kleepuvad) protsessid soolestikus või munasarjas;
Intussusception (soolestiku sisenemine soolestikku), omentumi rikkumine, soolte ümberpööramine, soolesulgus;
Neoplasmid soolestikus või külgnevates elundites, surudes soolestikku.
2. Funktsionaalne kõhukinnisus. Neid seostatakse inimese psühho-emotsionaalse sfääri häiretega, jämesoole limaskesta motoorsete, sekretoorsete, erituslike ja imenduvate funktsioonidega. Soolestiku morfoloogilisi muutusi ei ekspresseerita. Funktsionaalne kõhukinnisus on osa patoloogiate grupist, mis on kombineeritud ärritunud soole sündroomi (IBS) korral. Sündroom on sümptomite kombinatsioon, millel on üks patogenees ja erinev etioloogia (põhjus). Haigus kui nosoloogiline üksus ühendab alati ühist etioloogiat ja patogeneesi.
Orgaaniline kõhukinnisus, eriti seotud kirurgiliste patoloogiatega, avaldub tavaliselt ägedas vormis ja on põhjustatud soole kaasasündinud struktuurilistest iseärasustest. Mõnel juhul peate kasutama puuduste viivitamatut kõrvaldamist. Kui orgaaniline kõhukinnisus areneb sissetungi, armistumise, soolesulguse, soole valendiku obstruktsiooni või võõrkeha kokkusurumise tõttu, areneb kliiniline pilt kiiresti ja patsiendi päästmiseks on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine. Ägeda kõhukinnisuse kliinilised ilmingud on üsna eredad ja instrumentaalmeetoditega suhteliselt hõlpsasti määratavad..
Funktsionaalsetel häiretel on mitmekesisem etioloogia ja patogenees, samas kui kõhukinnisus toimub sageli kroonilises vormis ja seda pole alati kerge kõrvaldada. Enamik funktsionaalse soole rütmihäiretega inimesi ei tunne end haigena..
Kliinikud eristavad kahte kategooriat IBS-iga inimesi:
“Mitte patsientidel” on kõhukinnisuse sümptomeid, kuid nad ei pöördu arsti juurde erinevatel põhjustel. Patoloogia ei avalda nende eluviisile märgatavat mõju;
Ebamugavust tundvad patsiendid pöörduvad arsti poole. Patoloogia mõjutab erineval määral nende elukvaliteeti..
Seedetrakti funktsionaalsed häired tuvastatakse iseloomulike sümptomite (välistamismeetod) alusel, kasutades kogu diagnostiliste võtete spektrit. Mõnel juhul on kroonilise kõhukinnisuse sümptomeid keeruline kõrvaldada.
Funktsionaalse kõhukinnisuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi sümptomeid:
Kolmanda versiooni diagnostilised Rooma kriteeriumid. Varem oli esimene ja teine versioon olemas. See nimi on tingitud asjaolust, et esimene versioon võeti Roomas vastu seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvahelise töörühma algatusel;
Bristoli väljaheidete skaala, tüüp 1 ja 2. Bristoli ülikooli teadlaste välja töötatud. Esimese tüübi väljaheited - kõvade pähklite kujul. Teist tüüpi väljaheited - joodetud tükkide kujul. Kolmanda ja neljanda tüübi väljaheited on normaalsed, viienda ja kuuenda tüübi väljaheited on kõhulahtisus. Seitsmenda tüübi väljaheited - vesised, sekretoorse või invasiivse või osmootse kõhulahtisuse võimalik märk.
Kliinilises praktikas täiendatakse diagnostilisi kriteeriume tavaliselt laboratoorse, instrumentaalse ja funktsionaalse diagnostikaga.
Haiguse kirjeldus
Tavaline soolestiku liikumine on inimese tervise näitaja. Erinevad allikad näitavad roojamise sageduse ligikaudseid füsioloogilisi norme, päevas moodustunud väljaheidete kogust, väljaheidete vormi ja konsistentsi..
Seedetrakti korrektset toimimist iseloomustavad järgmised omadused:
Tervisliku inimese soolestiku tühjendamine toimub sagedusega kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas;
Fekaalide kaal on 100 kuni 200 grammi päevas, miinimumnorm on 40 grammi;
Fekaalid on silindri kujul (vorstikujuline);
Väljaheide on pehme.
Defekatsioonihäired on mõnel juhul normi variant ja oma olemuselt juhuslikud. Vahepeal on kõhukinnisus peaaegu alati seedetrakti patoloogiate märk, mis avaldub kõhukinnisuse ja muude nähtudena.
IBS kliinilises diagnoosimisel vastab kõhukinnisus järgmist tüüpi roojamisele:
Vähem kui kolm korda nädalas;
Fekaalide maht on alla 40 grammi;
Teoga kaasneb tugev pingutamine ja see lõpeb väikeste tihedate ümmarguse kujuga väljaheidete vabastamisega;
Mõnel juhul on roojamine võimalik ainult pärasoole sunnitud tühjendamise kaudu.
Kõhukinnisuse subjektiivsed kriteeriumid funktsionaalse kõhukinnisuse sündroomiga patsientidel:
Puuduliku soole liikumise tunne pärast soolestiku liikumist;
Ummistumistunne pärasooles.
Kõhukinnisus ei vasta alati tõele, see võib olla ajutine ja lühiajaline..
Soole rütmihäirete juhuslik päritolu on välistatud:
Kahe või enama ülalnimetatud kõhukinnisuse ja subjektiivsete aistingute kliiniliste tunnuste tuvastamine patsientidel;
Kõhukinnisuse sümptomite kestus. Üldiselt on aktsepteeritud, et kõhukinnisus on tõsi, kui see kestab arsti poole pöördumisele eelnenud kuue kuu jooksul kaksteist nädalat (näidatud ajal on võimalikud lühikesed remissiooniperioodid).
Mis on kõhukinnisus ohtlik?
Kõhukinnisuse mõju astmele elukvaliteedile ja inimeste tervisele jagunevad need kolme tüüpi:
Kompenseeritud. Kõhukinnisus ei mõjuta oluliselt keha homöostaasi. Paljud teadlased peavad seda etappi füsioloogilise normi ülemiseks piiriks;
Alamkompenseeritud. Piirseisund normi ja patoloogia vahel. Kõhukinnisuse kompenseeritud staadiumiga piir on tingimuslik. Madal või keskmine oht kehale;
Dekompenseeritud. Patoloogiline kõhukinnisus, sageli seotud haigusega. Sellel on kehale patofüsioloogiline toime, mõnel juhul põhjustab see siseorganite morfoloogilisi muutusi. Keskmine või suur oht kehale.
I. Kompenseeritud kõhukinnisuse staadium
Enamik selle kõhukinnisuse staadiumiga inimesi ei näe arsti. Neid ravitakse traditsioonilise meditsiini või käsimüügiravimitega, ennetamine viiakse läbi dieediga katsetamise teel. Etapp on kõige iseloomulikum 25–45-aastastele inimestele, kellel on funktsionaalne kõhukinnisus. Lastel on kompenseeritud kõhukinnisus sagedamini orgaanilist päritolu, nimelt on see mõne sooleosa ebahariliku pikenemise tagajärg. Kõhukinnisusega seotud patoloogilised muutused kehas, kuigi ei väljendu. Esiteks kannatab elukvaliteet.
Kompenseeritud kõhukinnisuse staadiumi iseloomustavad järgmised diagnostilised nähud:
Patsientide küsitlemisel selguvad neuroosid, stressid, psüühilised ja emotsionaalsed häired, aga ka omapärased elutingimused, kui inimest sunnitakse pikka aega roojamist piirama;
Seedetrakti funktsionaalsete ja laboratoorsete uuringute abil on võimalik tuvastada soolefunktsiooni kahjustuse tunnuseid, mõnel juhul registreeritakse seedetraktiga seotud siseorganite talitlushäirete algstaadiumid..
Kompenseeritud kõhukinnisuse staadium avaldub kliiniliselt järgmiste sümptomitega:
Roojamise puudumine kaks kuni kolm päeva, harva kauem;
Valu ja puhitus, intensiivsus sõltub kõhukinnisuse kestusest;
Umbusunustamise tung on pikk, tegu lõpeb tavaliselt alati õnnestumisega;
Bristoli skaala järgi väljaheidete vorm vastab teisele, harvemini esimesele tüübile.
Kompenseeritud kõhukinnisuse raviks on soovitatav konsulteerida kliinilise toitumisspetsialisti või gastroenteroloogiga, et korrigeerida söömiskäitumist ja valida optimaalne lahtistav ravim. Sel perioodil on oluline normaliseerida psühho-emotsionaalne elussfäär. Tunnistuse kohaselt on soovitatav pöörduda neuroloogi või psühholoogi poole.
II. Alamkompenseeritud kõhukinnisuse staadium
Sageli on see kompenseeritud kõhukinnisuse negatiivse stsenaariumi jätk. Mõnikord areneb see iseseisva patoloogia või mõne muu haiguse sümptomina. Funktsionaalset subkompenseeritud kõhukinnisust diagnoositakse vanemas vanuserühmas (50–60 aastat), võimalikud on vanusega seotud kõikumised (varases eas orgaanilise kõhukinnisusega). Kliiniliselt subkompenseeritud kõhukinnisust diagnoositakse välistamise teel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute ning funktsionaalsete testide abil. Põhjalikku uurimist näidatakse kindlasti juhul, kui patsiendi ajaloos pole kõhukinnisust varem täheldatud.
Patoloogilised muutused on mõõdukad:
Patsientide küsitlemisel neuroosi, stressi jms taustal selguvad siseorganite ja -süsteemide patoloogiad (maksa, sapipõie kahjustused, hemorroidid, pärakulõhed);
Seedetrakti põhjalikud uuringud näitavad motoorsete, sekretoorsete ja eritusfunktsioonide kahjustuse märke, mõnikord ka siseorganite ja süsteemide kahjustuse sümptomeid.
Kliiniliselt avalduvad subkompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmiste sümptomitega:
Soolte liikumise puudumine kolm kuni seitse päeva järjest või kauem;
Kõhuvalu (on vaja eristada valu maos, sooltes, pärasooles ja pärakus);
Soov roojamiseks on pikk, tegu on väga raske, mõnikord on abi vaja soolte tühjendamiseks;
Bristoli skaala järgi väljaheidete vorm vastab esimesele või teisele tüübile.
Alamkompenseeritud kõhukinnisuse korrigeerimine nõuab regulaarset põhjalikku uurimist, sealhulgas kolonoskoopiat (distaalsete soolte endoskoopiline uurimine).
III. Dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium
Kaasnevad kehas esinevad patoloogilised muutused. Seda diagnoositakse tavaliselt 50–60-aastaselt (vanusega seotud kõrvalekalded on võimalikud). See võib olla subkompenseeritud staadiumi jätk või toimida põhihaiguse sümptomikompleksina. Kõige murettekitavam märk on kõhukinnisuse kiire areng varasema soolestiku normotoonia taustal ja IBS-i ajaloo puudumine. Soovitatav on haiglaravi (vastavalt näidustustele) ja põhjalik uurimine. Pärast kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamist peate jätkama regulaarset uurimist arsti soovitatud sagedusega..
Patoloogilisi muutusi väljendatakse mõõdukalt või selgelt:
Küsitlusest selgub varasem seedetrakti haigus või siseorganite krooniline haigus. Erilist tähelepanu pööratakse patogeneesi kiirele;
Seedetrakti põhjalike uuringutega registreeritakse siseorganite ja süsteemide kahjustuste tunnused.
Kliiniliselt avalduvad dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmiste sümptomitega:
Nädal või rohkem pole väljaheidet;
Valu ja puhitusega kaasneb soolemotoorika vähenemine;
Puudub tung roojamiseks, soolte tühjendamiseks on vaja abi;
Bristoli skaala järgi väljaheidete vorm vastab esimesele või teisele tüübile (klistiiriga võib see olla teistsuguse kujuga).
Dekompenseeritud kõhukinnisuse ravile eelneb seedetrakti ja muude kehasüsteemide põhjalik uurimine.
Kõhukinnisuse mõju põhjal homeostaasile tehakse kindlaks lähedased ja pikaajalised tagajärjed, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti:
Kõhukinnisuse lähedased tagajärjed - keha joove roojaga, seedetrakti funktsiooni kahjustus, düsbioos;
Kõhukinnisuse pikaajalised mõjud - hemorroidid, soolepõletik, veritsus roojamise ajal, soolesulgus, soolestiku invaginatsioon, polüübid ja neoplasmid pärasooles.
Elukvaliteedi langus - calazanoe, pidev ebamugavustunne, roojapidamatus.
Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused
I. Orgaanilised soolemuutused
Orgaanilised soolemuutused pole täiskasvanute kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused. Varem usuti üldiselt, et orgaanilised muutused võivad olla ainult kaasasündinud ja vastavalt sellele peaksid need lastel kõhukinnisust põhjustama. Eelmise sajandi teise poole meditsiinilised uuringud lükkavad aga selle väite mõnes osas ümber..
Täiskasvanute orgaanilise kõhukinnisuse põhjused on kaasasündinud ja omandatud soolehäired:
Dolichocolon - käärsool on normaalsest suurusest pikem, soole lihaste seinte ganglionides on toimunud muutused. Selle tagajärjel fekaalide läbimine pikeneb ja aeglustub. Kõhukinnisus kaasasündinud dolikokolooni korral ilma ravita jätkub täiskasvanueas. Täiskasvanutel on dolikokoloon vaenlaste ja lahtistite kuritarvitamise, samuti jämesoole seinte metaboolsete häirete tagajärg;
Megacolon - jämesoole laienemine. Täiskasvanutel on põhjused samad. Omandatud megakooloni peetakse juhul, kui soolestiku seintes pole kaasasündinud muutusi (struktuur, atresia). Omandatud patoloogia tunnuseks on kõhukinnisus megakoloni etioloogiaga, mis avaldub täiskasvanueas;
Dolichosigma - sigmoidse käärsoole pikendamine. Pikendus ja laienemine - megadolichosigma. Selles jaotises on kogunenud fekaalid, mis liiguvad peensoolest. Omandatud dolichosigma on istuva eluviisiga soolestikus käärimise ja lagunemise protsesside tagajärg. Selle osakonna suuruse ja morfoloogia muutused on kaasasündinud kõhukinnisuse tavaline põhjus. Patogeneesi nõiaringi tagajärjel on omandatud kõhukinnisuse põhjustajaks dolichosigma;
Täiendavad sigmoidsed käärsilmused. Täheldatud sigmoidse käärsoole pikkuse ebanormaalse suurenemisega, tavaliselt kahe kuni kolme aasaga. Põhjused on samad, mis dolichosigma puhul. Täiendavate silmuste olemasoluga kaasneb püsiv kõhukinnisus;
Kolonoptoos - kaasasündinud või omandatud ebanormaalsus, mis on käärsoole prolapsi tagajärg (mesenteeria ligamentoosse aparatuuri nõrkus), naistel pärast sünnitust. Seda iseloomustab soolemotoorika aeglustumine ja selle tagajärjel kõhukinnisus. Seda diagnoositakse irigograafia abil - röntgenmeetod soole uurimiseks, täites seda kontrastainega;
Transversoptoos - prolaps põiki käärsoole vaagnapiirkonda. Normaalne asend on nabast kõrgemal asuvas projektsioonis. Transversoptoosiga kaasnevad valu, adhesioonid, häiritud innervatsioon ja selle tagajärjel kõhukinnisus. Selle haiguse arengut soodustavad lordoos, skolioos ja muud tüüpi selgroo kumerused;
Ileocecal klapi puudulikkus (bauginiya siiber). Ileocecal klapp on morfoloogiline moodustis õhukese ja jämesoole piiril, mis takistab käärsoole sisu viskamist peensoole. Eristada kaasasündinud ja omandatud kõrvalekaldeid. Kliiniliselt avaldub see mitmesuguste sümptomitega, eriti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumisega;
Sigmoid divertikuloos. Divertikulaar on soole seina songataoline väljaulatuvus, mis on jämesoole seinte degeneratiivsete protsesside tagajärg soolestiku kõrge rõhu taustal. Tavaliselt areneb see üle 50 aasta vanuseks. Kliiniliselt avaldub kalduvus kõhukinnisusele, pärakuverejooks, kõhupuhitus (soolegaaside sagedane väljutamine), tõmbevalu ja raskustunne vasakus servas, mis kaob pärast roojamist.
Kleepuvad põletikulised protsessid, soolestiku äge obstruktsioon (invaginatsioon, soolesulgus, inversioon, samuti dünaamiline ja kompressioonne obstruktsioon neoplasmide mõju tagajärjel soole seinale) võivad täiskasvanutel põhjustada ka orgaanilist kõhukinnisust..
II. Funktsionaalsed soolehäired
Funktsionaalsed soolehäired on täiskasvanutel kõhukinnisuse tavalised põhjused. Funktsionaalse päritolu kõhukinnisus on jämesoole düskineesia vorm. Düskineesiatega võib kaasneda kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus.
Düskineesiad, milles on ülekaalus kõhukinnisuse patogenees, jagunevad:
Atonic - soole silelihaste patoloogilise lõdvestumise tulemus;
Spastiline - päraku sulgurlihase või muu jämesoole refleksi spasmi tagajärg.
Kliinilises praktikas tekivad raskused atoonilise ja spastilise kõhukinnisuse eristamisel nende manifestatsiooni määravate tegurite vastastikuse mõju tõttu.
Samal ajal peetakse seda inimestel atoniliseks kõhukinnisuseks:
Istuva eluviisi juhtimine;
Depressioon psüühikahäirete ja mitmesuguste psühhosomaatiliste haiguste käes;
Tarbivad peamiselt loomset valku sisaldavaid kõrge kalorsusega toite;
Regulaarselt pärsib loomulik tung roojamist.
Spastiline kõhukinnisus areneb tavaliselt inimestel, kellel on:
Anaalse sulgurlihase piirkonnas esinevad probleemid (lõhed, hemorroidid) ja soolte refleksspasmi põhjustavate elundite talitlushäired;
Raskemetallide soolade kroonilise joobeseisundi tunnused;
Endokriinsed haigused (kilpnäärme autoimmuunkahjustused, suhkurtõbi);
Krooniliste haiguste ajalugu ja pikaajalise ravi periood ravimitega, mis rikuvad soolestiku funktsioone, sealhulgas antibiootikumidega.
Kõhukinnisus pärast antibiootikume
Antibiootikumide kasutamine põhjustab muidugi soolefunktsiooni halvenemist. Mõnel juhul on antibiootikumiravi tulemuseks kõhukinnisus. Patogenees ei ole täielikult teada, tõenäoliselt rikutakse jämesoole põhifunktsioone.
Peensoole peamised füsioloogilised funktsioonid:
Fekaalide moodustumine enne palavikku, osalemine roojamise aktis;
Elektrolüütide (vee) reabsorptsioon - see soolestiku funktsioon on ainulaadne, vee imendumine toimub ainult paksus osas;
Soolestiku saprofüütilise mikrofloora endoökoloogilise biotsenoosi moodustumine, mis täidab soolestiku füsioloogilise aktiivsuse suurendamise, hormoonide sünteesi, metaboliitide desinfitseerimise ja immuunsussüsteemi aktiveerimise funktsiooni.
Seetõttu on antibiootikumide pikaajaline kasutamine (alates 30 päevast), millega kaasneb düskineesia kõhukinnisuse kujul, tõenäoliselt järgmistel põhjustel:
Düsbakterioos, mille tõttu nõrgeneb soolestiku füsioloogiline aktiivsus (rütmilise segmenteerumise, pendlilaadsete, peristaltiliste ja antiperistaltiliste liikumiste vormis vähenemine);
Vee reabsorptsiooni tugevdamine, mille tulemuseks on dehüdreeritud chyme;
Käärsoole aeglane peristaltika ja selle tagajärjel jämesoole hilinenud sisu.
Istuv rüht on kõhukinnisuse sagedane põhjus
Kuidas toimub soolestiku normaalse puhastamise protsess? Lagundamine on vajalik seedimisprotsessi lõpuleviimiseks ja töödeldud toitude keha vabanemiseks.
Kui pärasool on fekaalidega täidetud, venib see loomulikult. Aju võtab signaale tundlikest soolerakkudest. Mida vanem inimene, seda madalam on nende retseptorite tundlikkus. Seetõttu vajavad roojamise protsessi alustamiseks vanuses inimesed suuremat soolestiku venitust. Pärasoole alumises osas on suurim tundlikkus, mis seletab tungide suurenemist püstises asendis. Samal põhjusel kannatavad kõhukinnisuse all peaaegu kõik voodisse magatud patsiendid.
Järgmine samm roojamise toimingus on pärasoole ja sigmoidse käärsoole lihaste tahtmatute kontraktsioonide algus, mille tõttu roojad liiguvad pärakusse. Inimene ei saa soolestiku lihaste kontraktsiooni tugevust mõjutada, kui ta ei võta selleks mingeid ravimeid.
Kuid inimene saab tahte jõupingutustega kontrollida päraku ümmarguste lihaste lõdvestamist ja pinget. Tänu sellele saab roojamist kuni aja saabumiseni piirata. Lõputu või väga pikk kontroll on siiski võimatu.
Kui inimene on otsustanud, et on aeg sooled roojast vabastada, toimub pärasoole lihaste lõdvestamine, vaagnapõhi langeb ja anorektaalnurk laieneb. Kui anuslihased antud ajahetkel ei ole pinges, toimub soolestiku liikumine.
Keha optimaalne asend soolestiku täielikuks tühjendamiseks on selline poos, kui inimene kükitab. Inimestes nimetatakse seda kehaasendit "kotkapoosiks". Kuigi tualett on mugavuse element, aitab see inimestel kaasa kroonilise kõhukinnisuse tekkele. Tualettruumil on tõepoolest võimatu istuda "õiges" asendis, kus saavutatakse kõigi vaagnapõhjalihaste optimaalne aktiivsus. Vahepeal piisab väga lihtsalt positsiooni muutmisest ja kõhukinnisus möödub iseseisvalt.
Suhtumine roojamise tegudesse mõnes maailma riigis. Enamik maailma rahvaid ei pea soolte liikumise protsessi millekski ebaesteetiliseks või väärituks. Näiteks Aafrikas ei saa mitte ainult iga laps, vaid ka iga täiskasvanu sooled tühjendada seal, kus ta on abivajajatest kinni. Indias jätkavad nad selliste tualett-pottide müüki, mille peal saate võtta nn kotkapoosi ja tühjendada sooled kõrgeima kvaliteediga..
Autonoomse närvisüsteemi roll soolestiku liikumisel. Autonoomne närvisüsteem on otseselt seotud roojamise toiminguga. Niisiis aitab sümpaatiline osakond kaasa asjaolule, et inimesel on isu, ja see mõjutab ka väljaheite säilimist. Mis puudutab autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilist jagunemist, siis vastupidi, see stimuleerib soolestiku liikumist ja pärsib söögiisu.
Need kaks autonoomse närvisüsteemi osa on pidevas vastasseisus. Kuid selline vastuseis ei kahjusta inimkeha, vaid mõjutab positiivselt roojamise tegu. Sümpaatiline süsteem kaitseb ja mobiliseerib keha, reageerides kiiresti kõikidele muutustele. Parasümpaatiline süsteem töötab aeglasemalt, see vastutab kõigi keha limaskestade niisutamise eest, sealhulgas soolestiku hüdratsiooni eest. Tänu tema tööle käivituvad sellised mehhanismid nagu oksendamine ja kõhulahtisus, aga ka roojamine..
Peamine neurotransmitter, mis parasümpaatilise süsteemi tööd reguleerib, on atsetüülkoliin. See on võimalik tänu selle mõjule muskariini ja nikotiini kolinergilistele retseptoritele. Selline neurotransmitterpeptiid nagu koletsüstokiniin vastutab sümpaatilise närvisüsteemi töö eest.
Kui nende keerukate süsteemide töös esineb tõrkeid, kannatab soolestiku normaalse liikumise protsess. See on eriti terav suitsetajatel, kes ilma sigaretita ei suuda roojamist sooritada. See on tingitud asjaolust, et nikotiinil on parasümpaatilise närvisüsteemi tugev stimuleeriv toime ja see on omamoodi "lahtistav".
Parasümpaatilise süsteemi loomulik aktiveerimine toimub hommikul (vahemikus 5 kuni 7 tundi). Kui te ei sega seda protsessi, peaks sel ajal toimuma roojamine. Kui hommikul ei toimu roojamist, näitab see bioloogiliste rütmide ebaõnnestumist.
Hiina meditsiini järgi on inimese biorütme väga hästi uuritud ja valgustatud. Yini energiategevuse maksimaalne aeg langeb hommikutundidele. On väga halb, kui inimene hoiab looduslikku soovi sooled tühjendada. See on eriti ohtlik naistele. Samal ajal on soole liikumise sundimine mitte vähem kahjulik.
Kõhukinnisus pärast sapipõie eemaldamist
Sapipõis on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt maksa lähedal. Sapipõie kirurgilise eemaldamisega kaasneb postkololetsüstektoomia sündroomi (PCES) areng. Operatsioonijärgse protsessi komplitseerimata käigus kompenseeritakse sapipõie funktsioon maksa sapikanalitega ja mõne aja pärast normaliseerub patsiendi seisund.
PCES näeb kliiniliselt välja nagu ajutine või püsiv (operatsioonijärgse paranemise keerulisel ajal) rikkumine:
Sapi sekretsioon, selle füüsikalis-keemilise ja bioloogilise koostise muutus;
Hariliku sapijuha sulgurlihase toon (Oddi sulgurlihas);
Sapi vabanemine kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb seiskumine või sapi liikumise peatamine, põletik, refluks või sapi pöördimpulsiivne kulg, kaksteistsõrmiksoole talitlushäired koos IBS-i sümptomitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus).
Kõhukinnisuse põhjused sapipõie talitlushäiretes on koondunud peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Patoloogia väljendub soolestiku toonuse vähenemises, peristaltilise aktiivsuse rikkumises ja selle tagajärjel soolesulguses.
Kaksteistsõrmiksoole ummistuse peamised kliinilised nähud on seedimata toidu oksendamine mõni aeg pärast selle sissevõtmist ja soole liikumise puudumine. PCES diagnoositakse instrumentaalsete meetoditega.
Kõhukinnisus pärast sooleoperatsiooni
Operatsioonid soolestikus on mitmekesised, kuid operatsioonitehnika põhimõte on sama - soolekudede operatiivne eraldamine ja erinevad ühendamisvõimalused.
Peamised sooleoperatsioonide tüübid:
Juhusliku (traumaatilise) soolehaava hemming;
Soolestiku seina koe eraldamine, kirurgilised protseduurid, seinte õmblemine;
Anastomoosi läbiviimine - kunstliku fistuli pealekandmine soole erinevate osade ühendamiseks;
Soole resektsioon (osaline eemaldamine) ja otste järgnev ühendamine soolestiku järjepidevuse säilitamiseks.
Peaaegu alati viidatakse manipuleerimisele avatud soolestikus operatsioonidele, kus on suur oht nakatada kirurgiline haav patogeense ja tinglikult patogeense mikroflooraga. Infektsiooni tagajärjeks on eksudatiivsed põletikulised reaktsioonid, adhesioonide moodustumine, peritoniidi ja muude raskete komplikatsioonide teke.
Operatsioonijärgse kõhukinnisusega võib kaasneda:
Iiveldus ja / või oksendamine;
Kõhuvalud;
Sooleverejooks (peidetud veri peensoole operatsioonide ajal ja veri väljaheites, palja silmaga nähtav verejooksuga, enamasti pärasooles või pärakus).
Kõhukinnisuse sümptomid
Roomas seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvahelise töörühma ja Bristoli teadlaste rühma sõnastatud kõhukinnisuse sümptomid on üldiselt aktsepteeritud ja tunnustatud standardkogumina. Samal ajal ei integreeru kehas toimuvad füsioloogilised ja patofüsioloogilised protsessid alati ühte tunnuste komplekti. Sarnast patogeneesi võivad põhjustada erinevad põhjused ja vastupidi, haiguse erinevate põhjustega võivad kaasneda samad sümptomid..
Mõelgem üksikasjalikumalt sümptomeid, mis mõnel juhul kaasnevad kõhukinnisusega.
Kõhukinnisus verega
Kõhukinnisusega diagnoositakse päraku verejooks järgmistel vormidel:
Väljaheited, mille sarlakid on triibulised või punane veri, mis valatakse pärakust;
Pärasoole eritised või tõrvavärvi väljaheited;
Mõnikord pole peidetud veri väljaheites nähtav ja see määratakse ainult laboratoorsete uuringute abil.
Verejooksuga jämesooles on veri tavaliselt sarlakid. See kehtib eriti raske verejooksu korral, kui verel pole aega soolestiku keskkonnaga kokku puutuda. Seda pilti täheldatakse soolestiku alaosa verejooksul, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest (pärasoole pragunemine, hemorroidid, pärakuvigastused, jämesoole seina divertikuloos (väljaulatuvus), päraku kapillaaride kahjustused tahke kuiva roojaga..
Verejooksuga seedetrakti ülemises ja keskmises osas on veri kas tumepruun (peensoolest) või tõrva (maost).
Tugev anaalverejooks võib olla:
Kõhukinnisuse iseseisev põhjus;
Tõsise seedetrakti haiguse tunnus.
Haigused ja patoloogiad, millega võib kaasneda kõhukinnisus verega:
Neoplasmid soole seintel;
Praod pärakus ja hemorroidid;
Pärasoolepõletik (paraproktiit);
Sooleinfektsioonid (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
Käärsoole divertikuloos;
Ebanormaalne pärakuverejooks koos patsiendi heaolu järkjärgulise halvenemisega, millega kaasneb valu, kujutab endast terviseohtu..
Valu koos kõhukinnisusega
Valu on tavaline sümptom, millega kaasneb erineva päritoluga kõhukinnisus. Kõhukinnisuse korral tekkiva valureaktsiooni manifestatsiooniks on mitu võimalust.
Soole liikumisega kaasnev valu ajal:
fekaalse kooma läbimine päraku sulgurlihase kaudu,
kohe pärast soolestiku liikumist.
Valu kõhus roojamise tunde vahel, võib vallandada (ulatub kõhu seina kõigi piirkondade väljaulatuvuseni) ja lokaalne:
parema abaluu nurga all - valu sigmoidses käärsooles;
parempoolne hüpohondrium ja nimmepiirkond - valu kaksteistsõrmiksooles;
naba piirkond - valu põiki käärsooles normaalses projektsioonis;
kõhupiirkonna paremal küljel on valu jämesoole tõusvas osas;
kõhupiirkonna vasakpoolne külg - valu jämesoole laskuvas osas.
Orienteerumine topograafilistele projektsioonidele on väga meelevaldne, mõnel juhul võib valu allikas olla näidatud projektsioonis, kuid põhjus on hoopis teises elundis.
Kõhukinnisusega kaasnevad valud, mis ei ole seotud raskustega väljaheidete eemaldamisel soolestikust, kaasnevad järgmiste haigustega:
Iiveldus koos kõhukinnisusega
Iiveldus on oksendamisele eelnev ebameeldiv tunne. Iiveldus kaasneb sageli kõhukinnisuse ja muude seedetraktihaigustega, samal ajal võib see olla märk patoloogiast, mis pole seedimisega seotud. Iiveldus on üks joobeseisundi sümptomeid, erituselundite haigused, neuroos jne..
Iiveldust ja oksendamist koos kõhukinnisusega kutsub esile viis tegurit:
Väljaheidete mehaaniline takistamine;
Väljaheidete kuhjumine soolestikus ja joobeseisund;
Soolestiku motoorika halvatus soolestiku või omentumi ümberpööramisega;
Aeglane soolestiku liikuvus koos düsbioosiga;
Roojamise akti rikkumine, mis on tingitud pingutamisest koos fekaalse joobeseisundiga.
Kõhukinnisuse temperatuur
Temperatuuri režiimi rikkumised (hüpertermia - suurenenud ja hüpotermia - kehatemperatuuri langus) ei ole kõhukinnisuse puhul tüüpilised. Kõhukinnisusega kaasnev temperatuurimuutus on kohutav signaal täiendavate tegurite kaasamise kohta patogeneesisse.
Normaalsest kehatemperatuurist kõrvalekaldumise võimalikud põhjused kõhukinnisuse korral:
Temperatuuri tõus koos kõhukinnisusega on märk põletikuliste reaktsioonide patogeneesis osalemisest (alternatiivse ja eksudatiivse põletiku staadium);
Temperatuuri alandamine koos kõhukinnisusega - kokkuvarisemise (šoki) esilekutsuja.
Krooniline kõhukinnisus (diferentsiaaldiagnostika)
Pikaajaline kõhukinnisus (krooniline kõhukinnisus) kuulub funktsionaalsete häirete rühma. Kõhukinnisuse kroonilise vormi diferentsiaaldiagnoosimiseks ägedast ravist kasutatakse traditsioonilisi uurimismeetodeid..
Füüsikalised meetodid - Esialgu uuritakse tegelike sümptomite vastavust Rooma III kriteeriumile. Patsiendi küsitlemisel saadud teavet täiendab väline uurimine löökpillide ja kõhu palpatsiooni abil.
Löökpillid (koputades) - kõhu seina poolt tekitatava heli laadi määramiseks vastus löökidele löökhaamer või sõrm:
Tümpaniline (trumli) heli näitab gaaside (vedelike) kogunemist soolestikus;
Igav heli näitab kõhuõõne ülevoolu tiheda sisuga.
Palpatsioon (palpatsioon) - meetod, mida kasutatakse kõhupiirkonna valulikkuse ja siseorganite laienemisastme määramiseks. Rektaalne palpatsioon määrab pärasoole ampullikujulise laienemise seisundi ja täitmise. Sisu hõlmatud laienemine - kroonilise kõhukinnisuse tõendid.
Kroonilise kõhukinnisuse õhukeseks diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse vere, uriini ja väljaheidete uurimise laboratoorseid meetodeid, nende hulka kuuluvad:
Üldbilirubiini (OB) määramine;
Aluselise fosfataasi (ALP) analüüs;
Aspartaataminotransferaasi (AST) analüüs;
Alaniinaminotransferaasi (ALT) analüüs;
Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) analüüs;
Laboratoorsete testide õige tõlgendamine annab väärtuslikku teavet seedetrakti tõsiste patoloogiate välistamiseks..
Kroonilise kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnostika instrumentide hulka kuuluvad:
Kolonoskoopia. Jämesoole uurimiseks kasutatakse endoskoopilist sondi (kolonoskoopi). Meetod annab väärtuslikku teavet pärasoole limaskesta seisundi ja neoplasmide olemasolu kohta selle pinnal;
Anorektaalne manomeetria. Kasutatakse pärasoole ja päraku tooni ja kontraktiilsuse määramiseks;
Elektrogastroenterograafia. Seda kasutatakse soole motoorse funktsiooni hindamiseks;
Röntgenuuringud (irrigoskoopia). Kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse baariumsulfaati - radioaktiivset ainet.
Kõhukinnisuse ravi täiskasvanutel
Kõhukinnisuse terapeutiliste ja ennetavate meetmete peamised valdkonnad:
Negatiivsete tegurite kõrvaldamine, elustiili muutused, loodusliku roojamisrefleksi taastamine;
Regulaarse mõõduka füüsilise tegevuse korraldamine;
Söömiskäitumise korrigeerimine (kiudainete lisamine dieeti);
Narkootikumide ravi lahtistitega;
Füsioterapeutilised ained (soolemassaaž, elektriline stimulatsioon).
Ravistrateegia kolm esimest punkti sõltuvad patsiendist. Mugavate elutingimuste korraldamisel võib suurt rolli mängida patsiendi lähim, probleemile pühendatud keskkond. Füüsilise tegevuse korraldamisel on soovitatav pöörata tähelepanu keha individuaalsetele omadustele. Regulaarsete jalutuskäikude kuvamine värskes õhus. Piisava füüsilise vormisoleku korral saate joosta ja ujuda. Jalgrattasõit on vastunäidustatud.
Mis puudutab kõhukinnisuse dieeti, siis toiduks, mida haiguse ägenemise ajal on lubatud tarbida, on ploomid, kuivatatud aprikoosid, puuviljanektarid (eelistatavalt valmistatud patsiendi elukohas tavalistest puuviljadest), piimatooted, mineraalveed, köögiviljad ja või, aurutatud nisu ja rukkikliid. Haiglas kasutatakse tavaliselt Pevzneri järgi spetsiaalset dieeti number 3..
Väljaheite reguleerimise olulised tegurid on:
Dieedi järgimine (söögid kindlaksmääratud ajal);
Joogivedelikud piisavas koguses (kuni 2 liitrit päevas);
Kõhu isemassaaž (peopesade ringikujulised liigutused päripäeva);
Õige refleksi roojamise teke (tualetis käimine samal ajal pärast hommikusööki, roojamine mugavates tingimustes ilma mugavasse asendisse tormata).
Samuti on palju spetsiaalseid toite, mis aitavad väljaheidet normaliseerida - see aitab kõhukinnisuse vastu.?
Narkoravi
Vaatamata käsimüügilahtistide laiale valikule tuleb meeles pidada, et neid tuleb valida ja kasutada vastavalt näidustustele õigesti ning ainult ravi esimesel etapil..
Lahtistid on farmakoloogilise toime mehhanismi järgi jagatud nelja rühma:
Ravimid, millel on jämesoole retseptoreid ärritav lahtistav toime. Terapeutiline toime algab 6 tunni pärast, vastuvõtt põhjustab ühe soolestiku liikumist;
Ravimid, millel on võime soolestikus vett säilitada ja käärsoole sisu pehmendada;
Ravimid, mis suurendavad soolestiku sisaldust, aitavad ebapiisava fekaalkooma korral põhjustada roojamist;
Õlid (näiteks kõrvitsaõli) on määrdefektiga ja hõlbustavad väljaheidete läbimist.
Probiootikumid Nende hulka kuuluvad: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Füsioterapeutilisi aineid kõhukinnisuse korral täiskasvanutel kasutatakse vastavalt arsti juhistele:
Soole elektriline stimulatsioon on tõhus meetod, põhimõtteks on peristaltikat põhjustava loomuliku närviimpulsi asendamine elektrilise signaaliga, millel on kindel kordusrütm. Protseduur võimaldab teil suurendada vereringet ja parandada soolestiku motoorset funktsiooni;
Massaaž kõhukinnisuse korral. Sellel on nii piiranguid kui ka elektrilist stimulatsiooni. Massaaž on lubatud isikutele, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe;
ROK - soolepuhastuse jälgimine. Roojakivide kontrollitud eemaldamise protseduur jämesoole luumenist. See ei mõjuta soolestiku kasulikku mikrofloorat. Mõnikord koos bifidobakterite ravikuuriga. Näidustatud teatud kõhukinnisuse vormide korral.
Kõhukinnisuse vältimiseks sööge regulaarselt ja vaheldumisi, sööge võimalikult palju kiudainerikkaid toite ja soovi korral tühjendage regulaarselt soolestikku. Püüdke mitte võtta lahtistit liiga sageli, kuna tekib sõltuvus, soolestik kaotab loodusliku roojamise võime ja kõige raskematel juhtudel selgub, et inimene ei saa enam soolestikku ilma lahtistava ravimita..
Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog
Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.