Alajäsemete süvaveenitromboos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Alajäsemete tromboflebiit on haigus, mille korral ilmneb venoossete seinte põletik, mille tagajärjel moodustuvad nende valendikus trombid (verehüübed). Kõige sagedamini mõjutab haigus jalgade pindmisi veene, kuid mõnikord areneb põletikuline protsess sügavates veenides.

Uuringud on näidanud, et 20% -l patsientidest areneb pindmiste veenide tromboflebiit samaaegselt süvaveenide tromboosiga.

Alajäsemete tromboflebiidi tüübid

Sõltuvalt veenide kahjustustest diagnoositakse järgmist:

• Pindmine tromboflebiit.
• Süvaveenide tromboflebiit.

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• Äge (mädane, mitte-mädane).
• Subakuutne.
• Krooniline.

Samuti rõhutatakse kroonilise tromboflebiidi ägenemist..

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib eristada:

• Nakkuslik tromboflebiit, mis areneb patogeensete mikroorganismide põhjustatud mitmesuguste haiguste komplikatsioonina.
• Veenilaienditest, vigastustest või südame-veresoonkonna haigustest tulenev aseptiline tromboflebiit.

Alajäsemete tromboflebiidi põhjused

Alumiste jäsemete tromboflebiidi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• Flebeurüsm. Tekib venoosse klapi puudulikkuse ja verevoolu halvenemise tagajärjel.
• Aeglane verevool. Selle põhjustajaks on haigused, mille tagajärjeks on vere paksenemine, punaste vereliblede kuju muutus või plasma viskoossuse suurenemine (trombotsüteemia, polütsüteemia, sirprakuline aneemia, krüoglobulineemia, müeloom). Samuti suureneb vere hüübimine ebapiisava vedeliku tarbimisega kuuma ilmaga või liigse alkoholitarbimisega.
• Nakkushaigused. Infektsioon võib siseneda veenide seintesse põletikulistest ümbritsevatest kudedest või liikuda vere või lümfi vooluga. Haiguse areng soodustab grippi, skarlatõbe, tuberkuloosi, flegmoni, erysipelasid, tonsilliiti, kaariese teket.
• Vigastused. Haiguse põhjustajaks võivad olla jäsemete luumurrud või verevalumid..
• Endokriinsed või metaboolsed haigused.
• Kontrollimatu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
• Pärilik eelsoodumus.

Alajäsemete tromboflebiidi sümptomid

Alamjäsemete tromboflebiidi nähud on järgmised:

• Valu mööda veene, hullem pärast füüsilist pingutust või treppidest ronimist.
• Naha punetus kahjustatud veenides. Nahk muutub sinaka varjundiga läikivaks.
• Mõõdukas turse.
• Veenide tihenemine ja valulikkus (tuvastatud palpatsiooni teel).
• Kehatemperatuuri tõus 37–38 ° C-ni, külmavärinad.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine 2–4 nädala jooksul. Mõnikord täheldatakse mitu kuud alajäsemete tromboflebiidi sümptomeid, mis näitab haiguse üleminekut alaägedasse või kroonilisse staadiumisse.

Järgmised sümptomid võivad viidata ägedale süvaveenide tromboflebiidile:

• Temperatuuri järsk tõus 38–39 ° С.
• Valu kahjustatud jäsemes, mida süvendab köha.
• Tõsine turse.
• Pinge jäsemetes. See on puudutuselt külm, sellel on kahvatu, sinakas-marmorist varjund.
• Valu jala sisepinna palpeerimisel pahkluus, jala dorsifleksioon ja vasika lihaste käsitsi pigistamine.
• Nõrk pulss mõjutatud poolel.
• Tahhükardia.
• Laienenud ja valusad piirkondlikud lümfisõlmed.

Haigus kestab 2-3 kuud ja muutub enamikul juhtudel krooniliseks. Veeni mädase vormi korral ilmnevad flegmonid ja mädanikud, millega kaasneb tugev valu ja vereringesse langeva mäda vabanemine.

Alumiste jäsemete tromboflebiidi dieet tähendab ka joomise režiimi normaliseerimist. Päevas tuleks juua vähemalt 2 liitrit puhast joogivett (ödeemi puudumisel).

Tromboflebiidi alaäge vormis esinevad järgmised sümptomid:

• Valutav valu kahjustatud jäsemes, mis intensiivistub füüsilise pingutuse korral.
• Kerge turse ja tihendid mööda veene.
• Naha värvimine hüljeste piirkonnas sinakaspruuni värvi.

Protsess võib kesta kuni 4 kuud, samal ajal kui patsiendi kehatemperatuur püsib normis ja ta saab teha tööd, mis pole füüsilise tegevusega seotud.

Pindmiste veenide kroonilist tromboflebiiti võivad näidata järgmised nähud:

• Raskus kõndimisel (koos pindmiste veenide kahjustustega).
• Tihe nöör, mis tuvastati mõnes kohas palpeerimise teel mööda kahjustatud veeni.
• Naha turse ja kahvatus pikaajalise kõndimisega. Kangad kaotavad elastsuse. Pärast magamist paraneb jalgade seisund ja päeva jooksul ilmneb taas turse.

Pikaajalise haiguse kuluga võib patsiendil olla sääreosa troofilised haavandid.

Kroonilise süvaveenide tromboflebiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Pidev tõmbamine ja valutav valu alajäsemetes.
• Turse.
• Põletikulise protsessi tunnused (koos ägenemisega).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• Veenide dopplerograafia ja dupleks skaneerimine (veresoonest pildi saamine ultraheli abil).
• Sonoelastograafia (koe tiheduse hindamine ultraheli abil).
• Kompuutertomograafia või angiograafia (veresoonte üksikasjaliku pildi saamine ja verevoolu olemuse hindamine).
• Rindkere röntgen. See tuleb läbi viia alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, et hinnata kopsuarteri seisundit ja vältida trombemboolia arengut.

Alajäsemete tromboflebiidi laboratoorsed testid hõlmavad üldist vereanalüüsi, samuti koagulogrammi, protrombiini indeksit, trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni.

Pindmiste veenide tromboflebiiti eristatakse järgmiste haigustega:

• Vinivarter-Buergeri tõbi. Haigus mõjutab veene ja artereid rändava tromboflebiidina. Veenide ääres on sõlmelised tihendid, mille kohal on paistes punetav nahk. Nende arv suureneb järk-järgult, nad ilmuvad jäsemete ja rindkere uutele piirkondadele. Haigus on krooniline, perioodiliselt süveneb, ilmnevad verehüübed. Alumiste jäsemete arterites pole pulssi tunda.
• Periarteriit nodosa. See on allergiline haigus, mille all kannatavad väikesed anumad. Nende suurus võib ulatuda hernesteni, nad on tihedad ja valusad. Järk-järgult nad kaovad ja ilmuvad siis uuesti.
• Lümfangiit. Haigus erineb tromboflebiidist selle poolest, et põletikuliste veresoonte kulgemise ajal määratakse kahvatroosa tooniga kitsad valusad triibud, mis pärinevad ägedast mädasest protsessist, mis asub jalapiirkonnas ja lõpeb põletikuliste, laienenud ja valulike piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas. Veenide tihenemine ja valulikkus puuduvad ning patsient tunneb muret põletuse, pinge ja sügeluse pärast lümfisoontes.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidiga tuleks välistada järgmised haigused:

• Trombemboolia. Kujutab laeva trombi ummistust. See algab järsult, koos terava progresseeruva valu, naha kahvatuse, jalavaeva ja tursuva jalaga. Naha veenid kaovad ning ummistuse all olev tundlikkus ja pulss kaovad. Jalade nekroos ilmneb, kus on selge piir, mis asub ummistuse tasemel.
• Raynaud 'tõbi. See esineb väga harva, mõjutades sümmeetriliselt mõlemat jäseme. Patsiendil on pärast hüpotermiat valu või spasm, katkendlik klaudikatsioon või tugev emotsionaalne tõus.

Ravi

Alajäsemete tromboflebiidi ravi toimub järgmiste rühmade ravimitega:

• Tetratsükliinide, penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvad antibiootikumid. Need on ette nähtud, kui alajäsemete tromboflebiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist..
• Sulfoonamiidid. Neid kasutatakse haigustekitajate vastu võitlemiseks, mida antibiootikum ei mõjuta..
• Kaudsed antikoagulandid. Need on ette nähtud verehüüvete ennetamiseks. Ravimite annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest ja vere hüübimisest. Neid ei saa välja kirjutada värskete haavade, tuberkuloosi, neeruhaiguste ja menstruatsiooni ajal.
• Proteolüütilised ensüümid. Selle rühma preparaate kombineeritakse antikoagulantidega. Neil on trombolüütiline ja põletikuvastane toime..
• Spasmolüütikumid. Vahendeid kasutatakse veresoonte spasmi kõrvaldamiseks..
• Kortikosteroidid. Neil on põletikuvastane toime, nad vähendavad turset ja sügelust. Neid ei määrata, kui tromboflebiidi põhjus on bakteriaalne infektsioon..
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle rühma ravimid kõrvaldavad põletikulise protsessi ja vähendavad valu..
• Vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, E, C, B-rühma, rutiini. Nad tugevdavad veresooni, parandavad immuunsust ja närvisüsteemi.

Ägeda tromboflebiidi korral näidatakse patsiendile jalgade kõrgendatud asendis voodipuhkust. Enamikul juhtudel peab sellise diagnoosiga patsient piirama motoorset aktiivsust 10–12 päevani. Kui kehatemperatuur normaliseerus, valu ja hanepunnid kadusid, lastakse patsiendil püsti tõusta.

Mõnikord täheldatakse mitu kuud alajäsemete tromboflebiidi sümptomeid, mis näitab haiguse üleminekut alaägedasse või kroonilisse staadiumisse.

Pindmise tromboosiga, kui puudub trombi eraldumise oht, on soovitatav ranget voodipuhkust 3–5 päeva.

Tulevikus on patsiendil soovitatav piirata motoorset aktiivsust, jooksmist, reipat kõndimist või raskuste tõstmist, mis nõuab alajäsemete pinget.

Kui tromboflebiit ulatub suurest saphenoosist reie keskmisse või alumisse kolmandikku, on vajalik kirurgiline sekkumine. Reieveeni tromboosi vältimiseks viiakse läbi ligeerimine vastavalt Troyanov-Trendelenburgile. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, eemaldatakse kahjustatud anum.

Alajäsemete tromboflebiidi dieet seisneb dieedist täieliku väljajätmises või verd paksendavate toodete arvu vähenemises:

• Mango.
• Banaanid.
• Läätsed.
• Kreeka pähklid.
• Aroonia.
• Suhkur.
• Must sõstar.
• Sealiha maks.
• Kapsas.
• Oad.
• Banaanid.
• Roheline hernes.

Vere lahjendamiseks kasutatakse järgmisi tooteid:

• Artišokk.
• Joonised fig.
• Kaerahelbed.
• Vaarikas.
• Oliiviõli.
• Linaseemneõli.
• Ingver.
• Tsitruseline.
• Küüslauk.

Vajadusel dieedi kaalu normaliseerimiseks tuleks välistada praetud, soolased, vürtsikad ja rasvased toidud. Toit tuleb keeta, küpsetada või aurutada.

Alumiste jäsemete tromboflebiidi dieet tähendab ka joomise režiimi normaliseerimist. Päevas (ödeemi puudumisel) peate jooma vähemalt 2 liitrit puhast joogivett. Samal ajal on parem keelduda gaseeritud jookide või alkoholi kasutamisest..

Raseduse ajal alajäsemete tromboflebiidi tunnused

Tromboflebiidi põhjused raseduse ajal on järgmised:

• Suurenenud vere hüübivus.
• Vaskulaarsed kahjustused.
• Peatuge selle sisu valendikus.
• Vere väljavoolu intensiivsuse vähendamine laienenud emaka survel iliaakia veenidele.
• Iliac-veeni ülekoormus vere suurenenud väljavoolu tõttu.
• Venoosseina vähenenud toon.

Haiguse väljakujunemise oht suureneb, kui rase naine on vanem kui 35 aastat, tal on olnud rohkem kui 4 sünnitust, kui tal on süsteemseid haigusi või kui naine on pikka aega kasutanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Süvaveenide tromboosiga viiakse alajäsemete tromboflebiidi ravi haiglas läbi. Eesmärk on taastada vere venoosne väljavool jalgade sügavate veenide kaudu.

Kui haigus pole ohtlik ja seda saab hästi ravida, võib sünnitusabi olukorrast sõltuvalt sünnitusabi läbi viia loodusliku sünnikanali kaudu või keisrilõike abil.

Tüsistused

Alajäsemete tromboflebiidi ebaõige või enneaegse ravi korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Nahk: troofilised haavandid, dermatiit.
• Pehme kude ja nahaalune kude: flegmon või mädanikud.
• Lümfisüsteem: lümfadeniit, elephantiasis.
• Närvisüsteem: isheemiline neuriit.
• Veresooned: trombemboolia, flebectasia, verejooks.

Prognoos

Kui haiguse ravi alustatakse õigeaegselt ja selle põhjused kõrvaldatakse, on võimalus täielik ravi. Muudel juhtudel haigus progresseerub ja võib põhjustada puude..

Süvaveenitromboosiga areneb tromboosijärgne haigus. Sel juhul toimub klapiaparaadi täielik või osaline hävitamine, mis põhjustab venoosseid ummikuid ja mitmesuguseid troofilisi häireid.

3% patsientidest on surmaga lõppeva kopsuemboolia oht.

Ägeda tromboflebiidi korral näidatakse patsiendile jalgade kõrgendatud asendis voodipuhkust.

Ennetavad meetmed

Alajäsemete tromboflebiidi arengu vältimiseks on vaja:

• Juhtige aktiivset eluviisi, treenige ja vältige pikaajalist istumist või lamamist.
• Kasutage spetsiaalseid sukad, mis vähendavad koormust, kui peate pikka aega jalgadel veetma.
• Vältige dehüdratsiooni, jooge palju vedelikke.
• Söö korralikult, et vältida ülekaalu.
• Halbadest harjumustest keelduda.
• Vältige liigset treenimist.
• Võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Alajäsemete tromboflebiit - ravi

Mida peate teadma alajäsemete tromboflebiidist - ravi. Kuidas käituda sarnaste märkide tuvastamisel? Milline ravi on ees?

Mida flebiit tähendab??

Flebiit tähendab veenipõletikku. Kui see juhtub veeni moodustunud ühe või mitme verehüübe tõttu, nimetatakse seda seisundit tromboflebiidiks. Kõige sagedamini mõjutab see jalgade veene, kuid võib esineda ka käes. Veeni verehüüve põhjustab valu, ärritust ja võib verevoolu blokeerida. Tromboflebiit esineb nii pindmistes kui ka sügavates veenides..

Pindmine flebiit mõjutab naha pinnal asuvaid veenisid. See seisund on harva tõsine ja nõuetekohase hoolduse korral taandub tavaliselt kiiresti..

Kuid pindmise flebiidiga patsientidel võib suurte veresoonte kahjustamisel tekkida süvaveenide tromboflebiit. Tromboos on lokaliseeritud jalgade vasikapiirkonna lihasveenides. See on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada surma või tõsise puude kopsuarteri trombemboolia või posttrombootilise sündroomi tõttu..

Kopsuemboolia tekib siis, kui suured verehüübed lagunevad ja liiguvad koos verevooluga kopsudesse.

Tromboflebiidi põhjused

Pindmiste veenide tromboflebiit võib olla komplikatsioon pärast meditsiinilist või kirurgilist protseduuri, kui veenid on kahjustatud, ja see võib tekkida ka pärast jalgade või käte vigastusi, kuna veenidefekt suurendab trombi moodustumise riski.

Verehüübed tekivad ilma vigastusteta. Siin on mõned tromboflebiidi riskifaktorid:

• Pikk tegevusetus - voodis viibimine või mitu tundi autos, lennukis, rongis istumine. See sõltuv asend tekitab jalgade vere seisva või aeglase väljavoolu, mis soodustab verehüüvete teket.
• Istuv eluviis, kui inimene on suurema osa ajast passiivne, ei tee füüsilisi harjutusi, ei liigu palju. Pikaajaline tegevusetus vähendab verevoolu mitte ainult jalgade pinna veenides, vaid ka sügavate veenide veresoontes. Ja see omakorda aitab kaasa verehüüvete moodustumisele.
• Täius eeldab jalgade ummikuid, kuna venoossete veresoonte koormus suureneb.
• Suitsetamine on ka üks tromboflebiidi riskitegureid.
• Naiste raseduse perioodid ja pärast sünnitust võivad provotseerida veenide laienemist ja jalgade stagnatsiooni.
• Jalade veenilaiendid, loob tingimused verehüüvete tekkeks.
• Mõned patoloogiad, näiteks verehaigused, vähk ja keemiaravi, suurendavad veenides verehüüvete tekke riski..
• Rasestumisvastaste tablettide või hormoonravi võtmine, sealhulgas menopausijärgsete sümptomite raviks, võib põhjustada vere hüübimist ja trombide tekke tendentsi.
• Tsentraalse venoosse kateetri või südamestimulaatori paigaldamine on samuti tromboflebiidi ohus.
• Pärilikkus, see tähendab perekonna geneetiline eelsoodumus, suurendab mõnel juhul tromboflebiidi tõenäosust.

Pindmise tromboflebiidi peamised sümptomid

Alumiste jäsemete tromboflebiidi arenguga täheldatakse tavaliselt naha peal pindmiste veenide õrnat punetust. Aja jooksul intensiivistub piki veeni kulgeva põletiku pikk, punane punetus. See piirkond võib olla raske ja soe. Veeni ümbritsev nahk võib sügeleda ja paisuda. Punetav ala võib visata või põletada.

Jala langetamisel on sümptomid halvemad, eriti kui hommikul esimest korda voodist tõuse. Võib tekkida kerge palavik..

Kui protsessiga liitub infektsioon, hõlmavad sümptomid tugevat punetust, palavikku, valu, turset ja isegi naha hävimist.

Kuidas süvaveenide tromboflebiit avaldub?

Süvaveenide tromboflebiidi ilming võib olla sarnane pindmise flebiidi sümptomitega, kuid mõnel inimesel ilmneb see ilmsete tunnusteta.

Kuid sageli kogeb inimene valu ja turset kogu jäsemes. Näiteks võib sääre paisuda ilma nähtava põhjuseta..

Kui see seisund muutub krooniliseks ja enne seda ei olnud adekvaatset ravi, samuti pärast bakteriaalse infektsiooni rakendamist, tõuseb kehatemperatuur, värvus jalal muutub nahale, võib tekkida haavand.

Sellistel tähelepanuta jäetud juhtudel on sümptomite kõrvaldamiseks ja kahjustatud jäseme päästmiseks vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Asjakohane diagnoosimine ja ravi, mille eesmärk on verehüübe eemaldamine, venoosse obstruktsiooniga seotud sümptomite leevendamine, veresoonte ventiilide talitluse taastamine, vähendab tromboosijärgse sündroomi esinemissagedust ja võib päästa patsiendi jala.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole, kui teil on jalgade pindmiste veenide turse, valu või põletiku tunnuseid. Kui te ei tunne ennast nädala-kahe pärast paremaks või kui see halveneb, on parem seda turvaliselt mängida, et veenduda, et teil pole tõsisemat seisundit.

Näiteks nõuab süvaveenide tromboflebiit viivitamatut arstiabi..

Kui täheldate mõnda neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda:

• palavik koos kõigi sümptomitega jalas;
• muhke jalas;
• jäseme tugev valu ja turse;
• seletamatu oluline õhupuudus, mis võib olla esimene aimdus, et verehüüve on juba teie kopsu jõudnud.

Kui teil on probleeme hingamisega, kutsuge viivitamatult kiirabi..

Diagnostika meditsiiniasutuses

Alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimiseks ja selle raviks kasutage:

1. D-dimeer on vereanalüüs, mis mõõdab fibriini lagunemisproduktide (peamiselt D-dimeeri) vabanemise taset vereringes venoosse tromboosi ajal. Negatiivse D-dimeeri analüüs tähendab, et tromboosi ei esine ja mängib seega rolli süvaveenide tromboflebiidi diagnoosi välistamisel..
2. Ultraheli abil saab tuvastada verevoolu või verehüüvete ummistuse, eriti reieluu suurtes veenides. Teie nahale surutakse väike käepide, et tuvastada, kus obstruktsioon asub. See on valutu ja mitteinvasiivne uurimine..
3. Mõnikord on väiksemate, kaugemate veenide verehüüvete tuvastamiseks ette nähtud venogramm. See on invasiivne protseduur, mis nõuab röntgenvärvi või kontrastaine sisestamist jalaveeni. Seejärel jälgitakse röntgeni abil värvaine voolu jala veenides ülespoole. Süvaveenide tromboflebiit diagnoositakse veenisiseste täidiste püsivate defektide esinemisega. Kuid venograafia ei ole alati patsientide jaoks saadaval ja ebamugav. Vastunäidustatud neerupuudulikkusega ja kontrastaine raskete allergiliste reaktsioonidega patsientidel.

Tromboflebiidi ravi

Enne tromboflebiidi ravimist peate kõigepealt konsulteerima fleboloogiga, läbima ettenähtud diagnostilised protseduurid. Ravi sõltub diagnoosist..

Pindmiste veenide tromboflebiit reageerib tavaliselt valuvaigistamisele, jalgade tõusule ja soojadele kompressidele 1-2 nädala jooksul.

Põletikuvastane ravim, näiteks aspiriin või ibuprofeen, arsti poolt määratud annuses võib aidata vähendada valu ja põletikunähtusid..

Pärast seda soovitab spetsialist jalutada rohkem, et suurendada jalgade verevarustust ja vältida verehüüvete teket veenides.

Lisaks määrab arst põlve või reie kompressioonsukad. Nende pidev kandmine parandab verevarustust ning leevendab valu ja turset..

Vältige pikaajalist voodipuhkust. Ilma aktiivsete liikumisteta võivad teie flebiidi sümptomid süveneda.

Kui pindmine flebiit progresseerub süvaveenide kaasamisega, nõuab see tõsine seisund statsionaarset uurimist ja ravi, et välistada edasiste komplikatsioonide võimalus.

Konservatiivne ravi hõlmab verevedeldajaid (antikoagulante) ja antibiootikume, infektsiooni nähtude korral jne. Antikoagulantide ravi kestab tavaliselt 3–6 kuud.

Kui diagnoosiks on äge süvaveenide tromboflebiit (DVT), võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt näidustustest.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse harva ja nende eesmärk on eemaldada suured verehüübed, mis võivad suure veeni ummistada..

Näiteks võib endovaskulaarset ravi läbi viia reie ägeda DVT progresseerumisega patsientidel, hoolimata antikoagulantravi kasutamisest või raskete sümptomitega patsientidel. See koosneb kateetrile suunatud trombolüütilisest ravist ja mehaanilisest trombektoomiast. Hõlmab suure verehüüve mehaanilist loksutamist või hävitamist. Samamoodi saab verehüüve eemaldada imemiskateetrite ja trombolüütiliste ainete abil..

Endovaskulaarset ravi saab kasutada patsientidel, kellel on venoosse gangreeni või flegmoni sümptomid, kuid kellel on väike verejooksu oht.

DVT ravis kasutatakse ka muid kirurgilisi meetodeid vastavalt näidustustele..

Niisiis, kui teil on pindmine flebiit ja olete muidu terved, siis määratakse teile põletikuvastased ravimid ja kompressioonsukude kasutamine, samuti teie sümptomite kontrollimine. Lisaks soovitavad nad harjutada jalgade tõstmist ja sooja kompressi kasutamist. Mõnel juhul on vaja antibiootikume..

Süvaveenide tromboflebiidi kahtluse korral peate läbima täiendava kontrolli ja ravi haiglas.

Alajäsemete süvaveenitromboosi põhjused, ravi ja ennetamine

Alajäsemete süvaveenitromboos on salakaval ja eluohtlik vaev, mille korral veresoontes moodustuvad verehüübed. Patoloogia areneb verevoolu aeglustumise, venoossete seinte nõrgenemise, vigastuste, sekundaarsete infektsioonide tagajärjel.

Haigus viib põletikuliste protsessideni, mis omakorda põhjustab mädase protsessi tekkimist, mis nõuab inimese viivitamatut hospitaliseerimist.

Patoloogilise protsessi areng

Haiguse aluseks on verehüüvete moodustumine sügavates veenides. Haiguse ägeda vormiga kaasnevad veenide seinte põletikulised protsessid (flebiit).

Kõige sagedamini mõjutab inimesi jala veenide tromboos, kuid mõnikord leitakse seda ka reies. Veresoonte seintele nõrgalt kleepuvad trombid võivad maha tulla ja liikuda koos vereringega. Kui tromb ei välju, siis kõveneb see aja jooksul ja on kindlalt kinnitatud veeniseina külge, põhjustades põletikku (tromboflebiit).

Haiguse oht seisneb verehüübe või selle osakeste (emboolia) võimes puruneda veresooneseinast ja rännata läbi venoosse süsteemi. Sel juhul võib iga inimese liikumine muutuda ohtlikuks ja viia tõsiasjani, et trombide osakesed lendavad ümber vereringe, mis raskendab olukorda veelgi..

Verevool liigub jalgadest südamelihasesse, seejärel pumbatakse kopsudesse, kus see rikastatakse hapnikuga ja naaseb perifeersetesse organitesse. Kuid kui verehüübed või verehüübe (emboolide) osakesed liiguvad koos vereringega, võivad nad kopsuarteri või selle harusid ummistada, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Kopsuemboolia areneb (kopsuemboolia) ja patsient võib surra.

See juhtub, et pindmistesse nahaalustesse anumatesse tekivad verehüübed. Kuid kõige ohtlikum on alajäsemete anumate tromboos. Ja ainult õigeaegne ravi võib patoloogia ületada.

Tromboosi põhjused

Virchowi nn triaad viib haiguse arenemiseni. See sisaldab järgmisi põhjuseid:

1. Aeglane verevool, mis viib veenides stagnatsioonini. Ilmub veenilaiendite või nende välise kokkusurumisega.
2. Liiga kiire vere hüübimine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, maksahaiguste taustal.
3. Venoossete seinte kahjustus kirurgilise sekkumise, nakkusprotsessi tõttu.

Kõige sagedamini ilmnevad alajäsemete veenitromboosi sümptomid pikaajalise viibimise korral staatilises asendis, seistes või istudes.

Positiivsed arengufaktorid on:

• suitsetamine;
• suurenenud kehakaal;
• keerulised luumurrud;
• pikad lennud, rongi- ja autosõidud;
• rasedus ja sünnitus keisrilõike abil;
• keha dehüdratsioon;
• vere viskoossust provotseerivate ravimite kasutamine.

Klassifikatsioon

Fleboloogid pakuvad mitut tüüpi alajäsemete tromboosi.

Vastavalt verehüübe lokaliseerimisele jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

Selle patoloogia vormi korral on tromb lõdvalt kinnitatud veresoone seina külge, seega on oht selle purunemiseks. Flebotromboos on sageli surmav..

Verehüüp on sel juhul kindlalt veresoonte seina külge kinnitatud. Selle tagajärjel areneb selle ümber põletik ja sein on märkimisväärselt kahjustatud. Verehüüvet praktiliselt ei eraldata.

Haiguse põhjuste klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi tromboosi:

Selle liigi alajäsemete süvaveenitromboosi põhjused on vigastused, allergiad, keha nakkavad kahjustused.

Seda provotseerib veenide pigistamine, mille tõttu verevool on häiritud..

Jalade seda tüüpi süvaveenitromboosi ilmnemise eelsoodumus on vere hüübivuse rikkumine onkoloogia, maksahaiguste, endokriinsete patoloogiate tagajärjel.

Klassifikatsioon verehüüve ja venoosseina vahelise seose põhjal:

Sel juhul ulatub tromb suureks (kuni 20 cm). Vere liikumise ajal see kõigub, osa sellest või verehüüve võib täielikult maha tulla ja hakata vereringe kaudu liikuma. Kopsuarterisse tunginud tromb võib seda ummistada.

Tromb sulandub osaliselt seinaga. Seal on väike kliirens, mille kaudu veri läbib.

Tromb blokeerib täielikult veresoonte valendiku, peatades verevoolu läbi selle. See kasvab veeni seina külge.

Selle patoloogia korral võib verehüüve minna vereringesse allapoole ja üles.

Sümptomatoloogia

Haigus kulgeb sageli minimaalsete ilmingutega kerge punetuse ja valu kujul. Mõnikord on esimene sümptom valu rinnus. See võib tähendada, et areneb tromboosi, kopsuemboolia raske komplikatsioon. Võib tekkida krambid, jalgade raskustunne, kahjustatud nahapiirkonna hüpertermia, sääreosa ja reie valu pikema kõndimise või lihtsa puudutusega.

Kui diagnoositakse äge süvaveenide tromboflebiit, tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia. Jala ei saa hõõruda, soojendada, tõsta. Inimese transportimisel peab jalg tagama rahu. Kui haiglaravi ei ole õigeaegselt lõpetatud ja ravi ei alustata, suureneb tüsistuste oht märkimisväärselt..

Alajäsemete äge süvaveenitromboos avaldub eredalt intensiivse valuga. Mõne päeva pärast muutuvad laienenud pindmised veenid nähtavaks. Mõjutatud jala liigeste liigutused muutuvad piiratuks. Patsiendid kurdavad jalgade turset, mis kaob pärast pikka puhata. Valus jäsemes võib esineda raskustunne. Kui ühes jalas areneb tromboos, märkab arst uurimise ajal hõlpsalt jala ja sääre asümmeetrilist turset. Kui vajutate kahjustatud piirkonda, ei laiene fossa mõnda aega..

Iseloomulik sümptom on sääre pehmete kudede muutus (need muutuvad tihedamaks, muutuvad passiivseks tromboosiga). Diagnostiliste protseduuride ajal on väga oluline eristada ägedat tromboosi erysipelasest, posttrombootilisest haigusest, lümfostaasist. See on vajalik terapeutiliste meetmete optimaalse taktika valimiseks..

Diagnostika

Alajäsemete tromboosi tuvastamiseks diagnoositakse järgmiste kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute abil:

Selle ajal on patsiendil nähtavad väljaulatuvad veenid.

Kui vajutate hüppeliigese siseküljele, antakse valu vasika lihasele. Tonomeetri manseti rakendamisel sääre ümber, samal ajal õhku sundides, ebamugavustunne jäsemes.

See on röntgenograafiline veeniuuring kontrastaine esialgse manustamisega kahjustatud laeva.

Vere hüübimistesti.

• Kahepoolne ultraheliuuring

On vaja kindlaks teha süvaveenide tromboosi tunnused, näiteks venoosse valendiku ahenemine.

Uuring põhineb signaali peegeldumisel liikuvast verest. Kohast, kus verehüüve asub veenis jalas, signaali ei võeta.

Diagnoosimine ei ole ainult tromboosi kindlakstegemine, vaid ka kaasuvate komplikatsioonide, näiteks troofiliste haavandite, venoosse puudulikkuse, sepsise, aneemia tuvastamine..

Tromboos on ohtlik, kuna tromb võib rännata verevooluga läbi veresoonte kopsuarterisse, seetõttu on oluline võimalikult kiiresti ravi alustamiseks teha täielik uuring..

Teraapia

Statistika kohaselt reageerib umbes 90% tromboosi juhtudest ravile hästi ja ainult 10% juhtudest on surmaoht. Kui alajäsemete süvaveenitromboosi sümptomite avastamisel ei alustata ravi õigeaegselt, diagnoositakse paljudel patsientidel kopsuarteri trombemboolia. Teraapia valimisel valib arst peamiselt konservatiivse tehnika. Mõnel juhul on ette nähtud operatsioon. Ravi ajal määratakse voodipuhkus 5-10 päeva.

Süvaveenitromboosi mittekirurgiline ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

1. Antikoagulandid (ravimid, mis takistavad vere hüübimist). Neid võib välja kirjutada süstetena, näiteks Hepariin, Enoxaparin, ja tablettidena, näiteks Warfarin, Dabigatran.
2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks Melbek, Dicloberl.
3. Sünteetilised tooted (glivenool).
4. Venotoonika (Angionorm, Venonorm).
5. Trombolüütikumid (Activase, Alteplase).
6. Vaskulaarsed ained (Pentoxifyline).

Soovitatav on elastsed sidemed ja kompressioonsukk.
Selliste terapeutiliste meetmete abil saab sügavate veenide tromboosi valusad sümptomid kõrvaldada..

Kirurgia

On olemas erinevat tüüpi alajäsemete venoosse tromboosi elimineerimine kirurgilise ravi abil. Nende omadused kajastuvad tabelis..

Mingil juhul ei saa tromboosi iseseisvalt ravida ilma spetsialistiga nõu pidamata. Selle tulemusel võib väärtuslikku aega kaotada. Ainult professionaalne arst saab pärast patsiendi veenide põhjalikku hindamist sellise haigusega hakkama. Alajäsemete süvaveenitromboosi tõsisteks tagajärgedeks on kopsuarteri trombemboolia.

Seda peetakse ohtlikuks, kui tromboos tõuseb, see tähendab, et see tõuseb veresoonte kaudu üles. Piiriks haiguse kerge käigu ja selle raske vormi vahel on verehüüvete läbimine põlvejoone kaudu. Kui emboolid paiknevad popliteaalses fossa ja madalamal, on kopsuarteri ummistuse tõenäosus väga väike. Kui tromb tõusis reieveenist ülespoole, suureneb see oht.

Dieediteraapia

Kui diagnoositakse sääre või reie süvaveenitromboos, on ette nähtud ka spetsiaalne dieet. Kohustuslikud nõuded on järgmised: suures koguses toorpuuviljade, köögiviljade, ürtide kasutamine. Menüüd peaksid olema kavandatud nii, et patsiendi väljaheide normaliseeruks, kuna kõhukinnisus aitab kaasa tromboosi ja veenilaiendite progresseerumisele..

Peate jooma vähemalt 2 liitrit puhast vett, sööma kiudainerikkaid toite. See aitab vähendada tromboosi riski..

Samuti on dieedi abiga süvaveenitromboosi teraapia eesmärk tugevdada venoosseid seinu, parandada vereringet. Selleks lisage dieeti toidud, milles on rutiini, kiudaineid, E-vitamiini.

On kasulik rikastada dieeti järgmiste toitudega:

• nisuterad, maks, kliid, pähklid, avokaadod, kastanid. Need sisaldavad palju C- ja E-vitamiini;
• tsitrused, maasikad, roheline tee, vaarikad, kuna neil on P-vitamiini ja flavonoide;
• sigur, pipar, pirnid, viigimarjad, granaatõunad, spinat. Need sisaldavad suures koguses askorbiinhapet, mis on võimas antioksüdant;
• tsitrusviljad. Neil on hesperidiin, mis suurendab venoosse seina toonust;
• pirnid, küüslauk, kirsid. Need aitavad vähendada tromboosi riski;
• soja, mereannid, datlid. Need sisaldavad aineid, mis aitavad kaasa elastiini sünteesile.

Kui avastatakse süvaveenitromboosi sümptomid, tuleks dieedis piirata kõiki loomseid rasvu, suure rasvasisaldusega piima, rikkalikke suppe, kohvi, praekartuleid.

Ärahoidmine

Tromboosi vältimiseks peate:

• rakendage kompressioonkudumeid;
• kasutage ravimeid, mis takistavad vere suurenenud hüübimist;
• sooritage võimlemisharjutusi, mis kõrvaldavad alajäsemete vere stagnatsiooni.

Veenipatoloogia korral ei saa te raskusi tõsta, kanda kitsaid kõrgete kontsadega kingi, võtta kuuma vanni, üle süüa, võtta hormonaalseid ravimeid.

Alajäsemete veenitromboos on surmav patoloogia, mida tuleks diagnoosida varases staadiumis ja kohe alustada ravi konservatiivsete, kirurgiliste ainetega. Alajäsemete süvaveenitromboosi õigeaegse professionaalse ravi korral on patsiendi prognoos üsna soodne. See vaev on väga salakaval ja sobiva ravi puudumisel põhjustab mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surma.