Varicocele meestel: kontseptsioon, nähud, diagnoosimine ja ravi

Meestel arenevad suguelundite piirkonnas sageli patoloogilised protsessid. Üks neist on varikoceel. Haigus on üsna tavaline, noorte ja isegi noorukitega. Miks meestel varikoceel tekib ja kuidas sellega toime tulla?

Artiklis räägime:

Varicocele meestel - mis see on?

Ainuüksi Varicocele ei peeta ohtlikuks

Varicocele on munandikotti ulatuv veenilaiend. Sellega kaasneb vereringe rikkumine selles piirkonnas, mis hiljem viib munandite atroofiani. Haigus mõjutab ka meeste reproduktiivset funktsiooni.

Varicocele omab koodi vastavalt RHK-10 -.186.1. Kõige sagedamini diagnoositakse seda noorukitel puberteedieas. Haigust ennast ei peeta ohtlikuks, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada kahjulikke tagajärgi..

Põhjused

Varikotsecele on kolm peamist põhjust. Need sisaldavad:

1. Vaskulaarne nõrk sein.
2. Veenide ventiilide ebapiisav toimimine või nende täielik talitlushäire.
3. Kõrgrõhkkond kirurgilise tsooni anumates.

Need varikotsepeli põhjused ei ilmne niisama. Nende arendamiseks on vajalik muude tegurite mõju. Veresoonte seisundit mõjutavad negatiivselt järgmised nähtused:

• Raske sport või töö.
• Sage kõhukinnisus.
• Pikk ja korrapärane seismine.
• Munandikude kahjustus.
• Ebaregulaarne seksuaalelu.
• Sugunäärmete ebapiisav varustamine hapnikuga.

Selle võib omistada ka eelsoodumusele, mis põhjustab ebatervislikku eluviisi varikotseeli. See hõlmab peamiselt irratsionaalset toitumist, sõltuvust halbadest harjumustest ja vähest aktiivsust. Kõik need punktid põhjustavad probleeme veresoonte ja kehas vereringega..

Staadiumid ja sümptomid

Varikocele on 4 etappi

Varicocele haigus kulgeb järk-järgult, läbides selle arengu neli etappi. Tavaliselt toimub üleminek ühelt kraadilt teisele üsna aeglaselt, seega on võimalus patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks.

Eristatakse järgmisi varikotseeli etappe:

1. Esimene. Esialgses staadiumis haigus ei avaldu. Veenide seisundi rikkumist ei saa visuaalselt näha, aitab ainult varikotseeli ultraheli diagnoosimine. Patsient ise ei tunne kahjustatud piirkonnas ebamugavust..
2. Teine. Teise etapi varikotseelega on vasodilatatsioon juba märgatav. Selle saab kindlaks teha ka munandikotti seistes..
3. Kolmas. Veenide laienemise määr ulatub juba kõrgele tasemele, nii et palpatsioon võimaldab teil tuvastada defekti mehe igas asendis.
4. Neljas. Laienenud anumad on juba visuaalselt nähtavad. Selleks ei pea te isegi eksamit läbi viima.

Noorukieas toimub sageli haiguse algfaasis varikotseeli areng, mida ei saa öelda täiskasvanud patsientide kohta.

Varikotseeli esimesel etapil sümptomid ei avaldu. Seetõttu jääb see patoloogia arengu etapp märkamatuks. Seda saab tuvastada ainult rutiinse läbivaatuse käigus, mida mehed enamasti eiravad.

Varikotseeli nähud varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Mida kaugemale haigus läheb, seda selgemaks muutub kliiniline pilt. On mitmeid peamisi sümptomeid, mille abil saate teada, kuidas varicocele avaldub. Nende hulka kuulub järgmine:

• Valusündroom. Mehi häirib tuim või valutav iseloom munandite piirkonnas. Alguses häirib see harva, avaldub tavaliselt füüsilise pingutuse ajal. Kuid viimastel etappidel hakkab valu ilmnema sõltumata inimese tegevusest.
• Venoosse mustri tugev manifestatsioon. See varikotseeli sümptom meestel on iseloomulik patoloogia arengu viimasele etapile, kui anumad on liiga laienenud.
• Munandite atroofia. See väljendub selles, et soo nääre võib langeda, selle suurus väheneda. Sellised nähtused mõjutavad kahjulikult elundi funktsionaalsust..
• Raskused kontseptsiooniga. See on suur probleem paljudele meestele, kellel on diagnoositud varikoceel. Selle haigusega väheneb seemnerakkude aktiivsus, nende arv, nende munandite temperatuurirežiimi talitlushäirete tõttu on nende tootmisprotsess häiritud.

Munandite asukoht

Varikotseeli esialgse astmega ei anna arsti visuaalne kontroll selget vastust

Varikoceli klassifikatsioon määratakse kindlaks selle lokaliseerimisega. Järgmised haigusliigid on:

1. Vasak - moodustatud vasakul.
2. Paremal - areneb paremal.
3. Kahepoolne - ilmneb kohe mõlemas munandis.

Sellest varikotseeli liigitusest on kõige levinum tüüp vasakukäeline. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et vasakpoolses soo näärmes on veen pikem kui paremal. Pealegi on rõhk selles suurem. Seetõttu allutatakse see anum sageli patoloogilisele protsessile.

Kuidas varikoceeli kindlaks teha?

Varikotseeli arengu kahtluse korral tuleks diagnoos teha lähitulevikus. Selleks on vaja külastada uroloogi või androloogi. Viimast spetsialisti ei leia igas kliinikus, seetõttu külastavad mehed seda sageli uroloogide juures.

Varikotseeli esialgse astmega ei anna arsti visuaalne kontroll selget vastust. Alates teisest etapist on patoloogia olemasolu juba võimalik väliste märkide abil kindlaks teha. Haiguse tuvastamiseks palpeerib arst munandit seisvas ja lamavas asendis..

Lisaks viiakse varikotseeli diagnoosimine meestel läbi ultraheli ja dopplerograafia abil. Need meetodid aitavad kindlaks teha munandite suurust, veenide laienemise astet ja muid haiguse kulgu iseloomustavaid tunnuseid.

Varicocele ravi

Varicocele-ravi saab läbi viia nii operatiivselt kui ka konservatiivselt

Varicocele meestel ravitakse mitmel viisil. Ravitaktika valik sõltub patoloogia staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja muudest teguritest. Võitlust saab läbi viia, nii operatiivselt kui ka konservatiivselt.

Mittekirurgiline ravi

Varikotseeli varase astmega on võimalik kirurgilist sekkumist vältida. Patoloogiast vabanemiseks on ette nähtud ravimid, spetsiaalsed harjutused. Teise võimalusena võimaldavad nad kasutada ka alternatiivmeditsiini meetodeid..

Narkoravi

Ravimite võtmine operatsiooni asemel võib aidata patsiente ainult varikotsepeli alguses. Haiguse arengu viimastel etappidel määratakse ka ravimeid, seejärel ainult kirurgilise ravi lisana. Need aitavad tugevdada operatsiooni efektiivsust, kiirendavad patsiendi taastumist.

Mis tahes tüüpi varikoceeli puhul kasutatakse järgmisi aineid:

• Venotooniline. Sellised ravimid muudavad veresoonte seinad tugevamaks, takistavad vere staasi tekkimist, aitavad kaasa verevoolu normaliseerimisele, kõrvaldavad turse.
• Antikoagulandid. Need tabletid aitavad säilitada vere normaalset hüübimist ja takistada verehüüvete teket..
• Vereringet parandavad ravimid. Vahendid aitavad stabiliseerida verevoolu, normaliseerida vere viskoossust.

Füsioteraapia

Harjutuste komplekti töötab välja raviarst

1. staadiumi varikotseeli juuresolekul võivad terapeutilised harjutused aidata parandada veresoonte seisundit ja vältida haiguse progresseerumist. Harjutused võivad taastada vereringet, takistada stagnatsiooni, tugevdada veenide seinu, muuta need elastsemaks.

Harjutuste komplekti töötab välja raviarst. See hõlmab tingimata torsot alla, kükke, jalgade õõtsumist, vaagna tõstmist kõhuli. Võimlemist on soovitatav teha hommikul ja õhtul.

Rahvapärased abinõud

Varikotseeli varase astmega ravimite efektiivsuse suurendamiseks lubavad arstid kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid. Mingil juhul ei saa nad traditsioonilist ravi täielikult asendada.

Õunte infusioon võib aidata laienenud veenide vastu võitlemisel. Selle ettevalmistamiseks on vaja valida puuviljad, millel pole kahjustusi, mädanenud kohti ja muid defekte. Need tuleb täita veega ja panna 30 minutiks küpsema. Saadud toodet nõutakse 2 tundi, seejärel tüvi ja võtke klaas 2 korda päevas enne sööki.

Paikselt kasutamiseks kasutatakse sageli järgmist kompressi: mitu hakitud koirohi lehte valatakse supilusikatäie hapukoorega. Saadud toodet kantakse marlile ja kantakse kahjustatud alale 20 minutit.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on oluline, kui patsient soovib tulevikus lapsi saada

Varikotseeli operatsioon munandis on kõige optimaalsem viis haigusest kiiresti vabanemiseks. Arstid nõuavad kirurgilist ravi, eriti kui patoloogiat tuvastatakse noorukieas, noores eas. Operatsioon on oluline ka juhul, kui patsient soovib tulevikus lapsi saada..

Praegu on mitmeid ravimeetodeid:

1. Operatsioon Ivanissevitš. See on kõige esimene viis varikotseelist vabanemiseks. See on tavaline kõhuõõne sekkumine, mille käigus tehakse sisselõige ja ligeeritakse veen. Tehnika on üsna traumeeriv, nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi.
2. Laparoskoopia. Erinevalt eelmisest ravimeetodist ei tähenda selline operatsioon sisselõiget. Tööriistade tutvustamiseks teeb arst kolm punktsiooni, mis hiljem ei jäta suuri arme. Keha taastub pärast sellist ravi väga kiiresti..
3. Revaskularisatsioon. Inimesed nimetavad seda varikoceeli mikrokirurgiaks. Selle läbiviimiseks kasutatakse mikroskoopilisi seadmeid, mis võimaldab sekkumise ajal säilitada suurt täpsust.
4. Skleroos. Meetodi põhiolemus on kahjustatud veeni liimimisvahendi sisestamine, mille abil verevool kahjustatud piirkonnas peatatakse.

Varikokelektoomia läbiviimine on ette nähtud läbikukkumiseks, kui patsiendil on halb sperma kvaliteet, sugunäärmete atroofia. Kirurgiline ravi on vajalik ka siis, kui mehel on munandikotis tugev valu.

Kas varikoceel võib iseenesest minna?

Kahjuks ei suuda varicocele üksi kaduda. Seda haigust tuleb ravida. Lamavas asendis võib mehele tunduda, et vaev on möödas. Kuid see on eksiarvamus, sest pikali olles paraneb vere väljavool ja anumad muutuvad väiksemaks.

Haiguse tüsistused

Varikotsepeli tagajärjed võivad olla munandite alatoitumine, erektsioonihäired, hormonaalsed ebaõnnestumised

Pärast varikocellet tekivad komplikatsioonid, kui te ei ravi seda ega tee seda õigeaegselt. Patoloogia peamine negatiivne tagajärg on viljatus. See areneb mitmesugustel põhjustel, millest peamine on temperatuurirežiimi rikkumine.

Sperma moodustumine toimub teatud temperatuuril. Varicocele põhjustab ka selle indikaatori suurenemist, mis põhjustab sugurakkude tootmise lõpetamist.

Veel üks punkt, mida varikotsecele mõjutab, on suguelundite hapniku puudus. Selle põhjuseks on vereringe häired küünte piirkonnas..

Lisaks viljatusele võivad varikotseeli tagajärjed olla: munandite alatoitumus, erektsioonihäired, hormonaalne rike.

Mida ei saa teha varikotseeliga?

Peamine keeld munandite veenide laiendamisel on tegeleda raskete spordialadega ja sama füüsilise tööga. Te ei saa teha harjutusi, mis hõlmavad raskuste tõstmist, tekitada kõhuõõnes liigset survet.

Samal ajal on keelatud spordist täielikult loobuda. Vereringe stimuleerimiseks peavad patsiendid tegema kogu päeva jooksul harjutusi. Asendage ka rasked treeningud, milleks on kõndimine, sörkimine, ujumine.

Ärahoidmine

Teades varikotseeli põhjuseid ja sümptomeid meestel, on võimalik patoloogia arengut ennetada või õigeaegselt tuvastada

Varicocele on mitteohtlik haigus, kuid see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Seetõttu on parem teda hoiatada. Patoloogia arengu eest on võimatu täielikult kaitsta, kuid võite selle esinemise riski minimeerida.

Ennetamine hõlmab järgmist:

• Väljaheite normaliseerimine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Regulaarse intiimelu säilitamine.
• Õige toitumine.
• Raskespordi tagasilükkamine.
• Istuvast eluviisist hoidumine.

Sellised meetmed aitavad mitte ainult vältida varikotseeli arengut, vaid takistavad ka haiguse ühe etapi üleminekut teisele. Seetõttu on need asjakohased ka patsientide jaoks, kellel juba on patoloogia..

Teades varikotseeli põhjuseid ja sümptomeid meestel, on võimalik patoloogia arengut ennetada või õigeaegselt tuvastada. See on väga oluline seksuaal- ja reproduktiivfunktsiooni probleemide ennetamiseks..

Varicocele: millised on haiguse sümptomid?

Varicocele on haigus, mida iseloomustab veenilaiendite protsess, samuti nende pikenemine ja konvolutsioon munandis ja spermatiidis. Haigust provotseerivad veenilaiendid, mille tagajärjel häirub munandite vereringe.

See probleem on meestel üsna tavaline. Enamasti mõjutab see vaev noore meessoost elanikkonna esindajaid, kuid pole välistatud ka selle ilmumine erinevas vanuses.

Munandite varikotseele iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Haigus algab noormehe puberteedieas. Seda protsessi saab edasi arendada, kuni see teatud etapis peatub, ilma edasise kulgemiseta. Juhtumeid, kui haiguse üks etapp voolab teise, pole sageli.

Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid olla peaaegu nähtamatud..

Esimesed probleemi tunnused on munandit ja munandit katv valu..

Haigus avaldub olukorra ilmnemisega veelgi väljendunud valu korral, mis süveneb ühes munandis või mõlemas korraga. Munandikott suureneb või langeb.

Varicocele on kroonilisele vormile ülemineku eripära. Patsient ei pruugi teada, et tal on see vaev, ja mõnikord saab ta selle diagnoosi, kui pöördub spetsialisti poole muul põhjusel.

Sõltuvalt olukorra keerukusest määratakse igale haiguse iseloomulike tunnuste rühmale neli kraadi:

Esimene aste (1) - patsientidel peaaegu ei täheldata haiguse sümptomeid, neid ei häiri valu.

Laienenud veenide olemasolu tuvastamine on võimalik ainult spetsiaalsete tööriistade abil.

Varicocele on teiste haiguste kaaslane, seetõttu diagnoositakse selles staadiumis koos teiste haigustega.

Haiguse esimene aste tuvastatakse, kui mehele tehakse:

• ultraheliuuring;
• veresoonte dopplerograafia.

Haiguse varajases staadiumis on iseloomulik munandis esinevate protsesside rikkumine. Sperma analüüsi läbiviimisel uurige selle konsistentsi ja kaalu. Samuti analüüsivad nad liikuvate ja liikumatute spermatosoidide protsenti. See on väga oluline fakt, et teha kindlaks, kas patsient on viljatu või mitte..

tugev> 2 kraadi (2) - laienenud veenide olemasolu saab tuvastada palpeerimise teel. See haiguse aste diagnoositakse, kui patsient seisab. Teistes positsioonides probleemi ei tuvastata.

Muna mõõtmed on muutumatud. Kui muudate seisva asendi lamamiseks, muutub veenide laienemine vähem märgatavaks. Valud ja tõmbevalud on rohkem väljendunud. Haiguse selles staadiumis on suurenenud valu raske füüsilise töö tagajärg..

3. aste (3) - kaugelearenenud varikocelli peamine sümptom on laienenud veenide olemasolu, mida saab tuvastada palpatsiooniga, sõltumata patsiendi asendist.

Seismisel on haiguse selles staadiumis veenide prolapss ja munandikoti deformeerumine. Näha on ka turset või munandite atroofiat. Väga harva on munandite seisund muutunud.

Valuaistingud häirivad patsiente mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka selle puudumisel. Raskusetunne ja valu takistavad mehel elada täisväärtuslikku elu ja piiravad tema töövõimet - varikocelli kolmanda astmega on need juba käegakatsutavad sümptomid.

See haiguse faas diagnoositakse, kui munandit uuritakse ultraheli abil. Diagnoosi saate teha, analüüsides spermogrammi sperma kvaliteedi ja kvantiteedi osas ning kasutades dopplerograafilist uuringut, kontrollides munandikotti.

4 kraadi (4) - patoloogia tuvastamiseks võimaldab patsienti visuaalselt uurida.

Haigust iseloomustab pehme munand, mille suurus on vähenenud. Selles staadiumis vingerdavad seemnelised tuubulid, samaaegselt kudede lüüasaamisega on häiritud munandi veresoonte ja nende lisafunktsioon..

Veri stagneerub, veenid muutuvad sõlmedeks. Sperma tootmise eest vastutav funktsioon on pärsitud.

Relapsi sümptomid

Haiguse kordumise algatajaks on sisemine seemneveen, samuti väiksemate veenide olemasolu ja ühendused, mis nende veenide vahel läbivad. Väikese läbimõõdu tõttu võivad need veenid jääda operatsiooni ajal spetsialistile nähtamatuks. Neid on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete optiliste seadmete abil.

Teatud aja möödudes need veenid ja liigesed laienevad, laienevad ja provotseerivad seejärel uuesti varikotseeli esinemist. Haiguse kordumine avaldub valudes ühes munandis (või mõlemas), laienenud veenides, mis läbivad munandit.

Sümptomid muutuvad raske kehalise aktiivsuse taustal teravamaks, vere venoosne väljavool munanditest on häiritud, spermatosoidid ei saa moodustuda ja küpseda vastavalt õigele mustrile..

Varicocele põhjused

Varikotsella põhjused on olukorrad, kui vere stagnatsioon toimub vaagnaga seotud elundites. Veri võib seisma jääda liigse füüsilise koormuse, ebaregulaarse väljaheite, ebastabiilsete seksuaalsuhete tõttu.

Võimalik, et munandit läbivat veeni pigistavad ja painutavad teised anumad. Selle tulemusel on selle kliirens ebapiisav normaalseks verevooluks. Sel põhjusel tõuseb rõhk selles..

Varikotseeli esinemine täiskasvanud meestel paremal küljel või samaaegselt mõlemal küljel võib näidata, et neerudes, retroperitoneaalses ruumis või väikeses vaagnas on neoplasmid.

Mida teate vesikuliidi sümptomitest? Minge artikli juurde ja saate selle haiguse kohta kasulikku teavet..

Siit saate teada, millised ravimid ravivad vesikuliiti.

Ja sellelt lehelt https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html saate teada, millised on spermatocele eemaldamise toimingud.

Varasemad ja kaasnevad haigused

Varikotseeli väljanägemise probleem muutub patsientide jaoks reaalseks pärast seda, kui nad on haiguse läbi elanud. Varicocele'ile eelnevad haigused võivad olla:

• gonorröa. Sellega ilmneb valu, kui ureetra uuritakse palpeerimisega. Käsnad, millel kusiti avaus on punane ja paistes. Kollakasrohelise tooni tuhm eritumine, pealispinna peitsimine, peenise pea on kaetud haavanditega;
• munandis esineva ägeda põletiku (orhiidi) protsess. Haigust iseloomustab valu munandis, mis ulatub kõhukelme, ristluu ja kubemesse. Munandikotile on iseloomulik kahekordne suuruse suurenemine ja nahavoltide silumine. Munandi jaoks - suuruse suurenemine ja ägeda valu esinemine;
• songa, mille sisendrõngad on pikendatud. Alaseljasse või alakõhusse kiirgab valu, kuna songaga surutakse kokku muud elundid. Kõhukinnisuse, müristamise ja muude seedeprobleemide esinemine. Mõnikord on raske vaevuse korral urineerimisprotsessi rikkumine;
• krüptofidism. Seda probleemi iseloomustab olukord, kus munandil puudub võimalus kukkuda ja olla munandis. See ei ole kas täielikult selle alla lastud või on laskunud vales kohas;
• epididümiit. Selle haiguse korral on seemnerakkudes vere lisand, aine eraldatakse peenisest, kubeme lümfisõlmed on laienenud, urineerimise ajal võib tunda valu, munandit paisub ja munandites on valu.

Samuti võib haigus ilmneda trauma, ülekuumenemise või hüpotermia tagajärjel.

Haiguse tagajärjed

Seejärel toob Varicocele mehega kaasa teatud raskused. Peamine on võimetus lapsi saada.

Selle põhjuseks on kehatemperatuuri tõus piirkonnas, kus asub munandikott. Kõrgendatud temperatuur hoiab sellel tasemel pidevalt ja ei suuda langeda. Nende nähtuste tagajärjel on häiritud spermatogeneesi protsess..

Lisaks viljatusele esinevad pidevad valud, mis tekivad munandikotti. Neid võib põhjustada pikaajaline tegevusetus haiguse vastu võitlemisel..

Haiguse ennetamiseks peate aktiivselt elama sportlikku elu, lubama endale lõõgastuda, sööma tervislikku toitu. Immuunsust on soovitatav tugevdada, võttes vitamiinikomplekse.

Mis on varikotseel ja miks haigus ilmneb meestel

Varicocele on munandikotti venoosse plexuse patoloogiline laienemine, millega kaasneb vere stagnatsioon. See väljendub kubemes nähtava vasodilatatsiooni, helluse või raskustundega. Varicocele põhjustab meestel vere kogunemist suguelundites, mis on tulvil munandite ülekuumenemisest, häiritud spermatogeneesist ja viljatusest. Laevade seisundi kindlaksmääramiseks tehakse dopplerograafiaga munandikoti ultraheli. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu soovitatakse sageli operatsiooni.

Mis juhtub laienenud veenidega munandites

Munandite veenilaiendid ei ole iseseisev haigus, vaid munandite (seemneveeni) ventiilide puudulikkuse tagajärg. See ilmneb kaasasündinud või omandatud veresoonte patoloogia taustal - alamõõdu veeni- või neeruveenid. 9-l juhul 10-st on verevarustuse iseärasuste tõttu esimene kahjustatud vasak munand (munand)..

Vasak spermaveen suubub vasakusse neeru ja parem veeni madalamasse vena cava. Vaskulaarsete ventiilide kaasasündinud puudumise või kahjustusega toimub verevool tagasi (tagasi). Seejärel tõuseb vererõhk märkimisväärselt.

Venoosse pagasiruumi ühenduse piirkonnas tekib kõrge hüdrostaatiline rõhk. See viib varikotseeli progresseerumiseni - vasodilatatsioonini, soo näärmete hapnikunälga. Vereringehäired munandis põhjustavad:

• venoosse vere stagnatsioon suguelunditel;
• munandite ülekuumenemine;
• häiritud spermatogenees.

Parempoolne varikoceel esineb äärmiselt harva ja ainult neeruveeni sekundaarsete patoloogiate või vigastuste taustal.

Etapp ja klassifikatsioon

Varicocele on veresoonkonna haigus, mis on põhjustatud laienemisest ja vere tagasivoolust spermaatilise nööri anumates. Munandikotti ultraheliuuringu käigus diagnoositakse see 35% reproduktiivse vanuse patsientidest. Vasakpoolne varikoceel tuvastatakse meestel 95% juhtudest. Selle põhjuseks on veenide struktuuri erinevused ja parema ja vasaku munandi verevarustus..

Sõltuvalt veenilaiendite vesikulaarse plexuse põhjusest on varikotseeli 2 vormi:

• primaarne (idiopaatiline) - iseseisev veresoonte patoloogia, mis 89% -l juhtudest on asümptomaatiline;
• sekundaarne (sümptomaatiline) - munandikoha veenilaiendid, mis on põhjustatud tausthaigustest või väliste tegurite mõjust.

Suguelundite ja munandite vereringehäirete astme järgi eristatakse haiguse 4 kraadi:

• I aste - veenide laienemist ei määrata palpatsiooniga, see tuvastatakse ainult ultraheli või dopplerograafia abil.
• II aste - lamavad veenilaiendid ei ole palpeeritavad. Varicocele diagnoositakse ainult patsiendi pingutamisel seisvas asendis.
• III aste - spermaatilise nööri veenilaiendid määratakse visuaalselt ilma palpatsioonita. Munandite tihedus ja suurus jäävad normi piiridesse..
• IV aste - munandikoti veenid on laienenud ja munand kahjustatud küljel väheneb.

Sõltuvalt verevoolu häirete astmest eristatakse munandikotti 3 tüüpi varikotseeli:

• esiteks visatakse veri neerude kaudu spermatoloogilisse veeni;
• teine ​​- vere tagasijooks munandiveeni tuleb lülisambast;
• kolmas - retrograadne verevool, mis on tingitud vere süstimisest neeru- ja niudeluust spermatoloogilisse veeni.

Sümptomite järgi eristatakse 2 tüüpi varikotseeli - sümptomitega ja ilma. Asümptomaatiline haigus on potentsiaalselt ohtlikum, kuna see on tulvil veresoonte rebendist, munandite funktsiooni pöördumatust väljasuremisest.

Mis põhjustab varikotseeli täiskasvanud meestel

Tavaliselt segavad veeniklapid tagasiulatuvat verevoolu, vere staasi ja munandite ülekuumenemist. Kuid koormuse ja vererõhu suurenemisega laienevad veresoonte seinad, mille tõttu moodustuvad kasvaja-sarnased sõlmed. Sageli registreeritakse haigus noorukitel. Sõltuvalt põhjusest on varikoceel idiopaatiline või sümptomaatiline.

14-16-aastastel poistel tuvastatakse sagedamini primaarsed veenilaiendid, mis provotseerivad:

• veresoonte seinte pärilik nõrkus;
• madalama vena cava väärarengud;
• munandite ja spermatosoidi veresoonte vähearenenud areng;
• lihaste atoonia spermaatilises veenis.

Et teada saada, miks suguelundites oli vere stagnatsioon, tehakse instrumentaalne uuring. Sümptomaatilise varikoceeli kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

• kurnav füüsiline aktiivsus;
• munandiveeni puudulikkus;
• venoosne hüpertensioon;
• krooniline kõhukinnisus;
• munandikotti kasvajad;
• suurenenud kõhu rõhk;
• neeruhaigus.

Mis tahes seisund, mis põhjustab vererõhu tõusu, on veresoonte ventiilide ebapiisav. Aja jooksul moodustub munandite piirkonnas verevoolu vältimise lahendus. Venoosne veri hakkab neeru veresoontest munandi veeni paiskuma.

Kuidas ise varikoceeli kindlaks teha

Varikotsepeli nähud vasakul ja paremal sõltuvad retrograadse verevoolu ja vasodilatatsiooni intensiivsusest. 1 kraadi veenilaiendite korral sümptomid praktiliselt puuduvad. Vere stagnatsiooni korral kubeme piirkonnas tekivad tõmbevalud..

45% juhtudest on varikotseel asümptomaatiline, mistõttu mehed ei kiirusta arsti poole pöördumist.

Haiguse 2 ja 3 kraadi korral kurdavad patsiendid järgmist:

• ebamugavustunne kubemes kõndimise ajal;
• munanditüvi;
• munandikotti laienemine;
• korduv kubemevalu;
• liigne higistamine;
• pleksiformaalse plexuse väljaulatuvus pärast füüsilist pingutust.

Haiguse 2. etapis kaob stressi ja valu suhe. Valu on püsiv ja intensiivistub pärast pikka jalutuskäiku.

Kuidas näeb välja varikoceel:

• munandite alumisel osal on laienenud veresooned;
• munandik pundub ja muutub tsüanootiliseks;
• munandikoti kuju muutub munandi vähenemise tõttu kahjustuse küljel.

Verevoolu häirete määra munandites saate teada instrumentaalse uuringu abil. Seetõttu pöördub munandikott klastritaoliste eendite ja valulikkusega fleboloogi poole.

Diagnostilised meetodid

Veenide laienemist munanditel diagnoosib uroloog või fleboloog. Visuaalse läbivaatuse ja palpatsiooni ajal pöörab arst tähelepanu:

• munandite tihedus ja suurus;
• veenide turse aste;
• nööri olek pingutamise ajal.

Varicocele sümptomitega on ette nähtud:

• Neerude ultraheli;
• sperma analüüs;
• neeru munandite veenide venograafia;
• Ultraheli munandit;
• hormonaalne paneeli veri.

Uurimistulemuste kohaselt eristatakse varikotseeli hüdrokeelest, epididümiidist, munandikasvajatest ja orkeepididümiidist.

Mis on ohtlik meeste haigus

Munandite veenilaienditega kaasneb meestel vere stagnatsioon, mistõttu munandite temperatuur tõuseb. Kui neid ei ravita, ei saa kuded toitaineid ja hapnikku. See põhjustab spermatogeneesi rikkumist ja meeste viljakuse langust..

Varikotsepeli võimalikud tüsistused:

• munandi tilkumine;
• veenilaiendite rebend;
• viljatus.

Pidev valu kirurgilises tsoonis vähendab elukvaliteeti, mõjutab negatiivselt psühho-emotsionaalset seisundit. Seetõttu kogevad pooled meestest, kellel on varikocelle, depressiooni.

Kas varikoceel võib iseenesest minna

Enesetervenemise tõenäosus sõltub paljudest teguritest:

• veresoonte kahjustuste põhjused;
• munandite kahjustuse aste;
• komplikatsioonide olemasolu;
• kõrvaldada provotseerivad tegurid.

Primaarset varikoceeli provotseerivad veresoonte ja / või reproduktiivse süsteemi organite kaasasündinud anomaaliad. Seetõttu on enesetervendamine enamikul juhtudel võimatu. Teisene haigus esineb teiste haiguste taustal:

• kasvaja;
• kardiovaskulaarne;
• põletikuline.

Patoloogiate õigeaegse kõrvaldamise korral suureneb veenide toon. Kuid taastumine on võimalik ainult munandites patoloogiliste muutuste puudumisel. 75% -l juhtudest ravitakse meestel varikoceeli tõbe ainult viivitamatult..

Varikotseeli kirurgiline ravi

Varikotseelist vabanemiseks on soovitatav kirurgiline ravi. Sekkumise maht sõltub sümptomite tõsidusest ja verevoolu häirete määrast.

Avatud sekkumine

Enne vasakpoolses munandis asuva varikotseeli ravimist määrake haiguse staadium.

Näidustused avatud operatsioonil:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• varikotseeli sagedased ägenemised;
• spermatogeneesi rikkumine;
• püsiv valu munandikotis.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on munandikotti patoloogiliselt laienenud veenide ligeerimine või ekstsisioon.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see ei kesta kauem kui 30–40 minutit..

Laparoskoopilised tehnikad

Laparoskoopiline kirurgia kuulub minimaalselt invasiivsete varikoceeli ravimeetodite rühma. Kirurgilise sekkumise olemus on klambrite paigutamine munandiveenile, millele on juurdepääs kõhukelme väikeste punktsioonide kaudu. Munandite veenide laparoskoopiline ligeerimine võtab 20-30 minutit. Teise võimalusena kasutavad nad mõjutatud veresoonte laserlülitust (tihendamist).

Endoskoopiline operatsioon

Endovaskulaarne emboliseerimine on röntgenikiirguse kirurgiline protseduur, mille käigus munandite laienenud anumatesse asetatakse emboolia (pistik). See viiakse läbi mitmes etapis:

• paremal asuvasse kubemesse tehakse väike sisselõige;
• reieveeni sisestatakse kateeter, mis liigub munandikotti vaskulaarsesse plexusesse;
• endoskoobi kontrolli all sisestatakse munandites laienenud veenidesse emboolia.

Pärast protseduuri süstitakse munandikotti radioaktiivset ainet, et tagada laienenud veenide täielik ummistumine.

muud meetodid

Varikotseeli kirurgiline eemaldamine vähendab mitu korda retsidiivi riski. Sõltuvalt suuõõne seisundist kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• mikrokirurgiline anastomoos - kunstliku tee loomine venoosse vere väljavooluks;
• Marmara operatsioon - deformeerunud veeni eemaldamine alakõhu väikese sisselõike kaudu;
• retrograadne skleroteraapia - munandite veenide tihendamine hüpertoonilise glükoosilahusega, Varikotsiid.

Minimaalselt invasiivsete operatsioonide korral võtab taastusravi periood 2 kuni 5 päeva, kuid varikotseeli kordumise tõenäosus ulatub 18-20% -ni..

Võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Meeste haigus reageerib ravile hästi, seetõttu esinevad ägenemised harva. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid ilmnevad peamiselt pärast emboliseerimist ja laparoskoopiat:

• suguelundite atroofia;
• munandite lümfostaas;
• munandi tilkumine;
• hematoom kubemes;
• munandikoti turse.

Tüsistuste tõenäosus pärast avatud operatsiooni ei ületa 1%. Pärast embooli paigaldamist veeni on võimalikud allergilised reaktsioonid, veresoonte seinte perforatsioon.

Munandiku varikotseeli mittekirurgiline ravi

Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab fleboloog, kuidas ravida varikotseeli. Sekundaarsete veenilaienditega ravitakse tausthaigust. Konservatiivne teraapia on suunatud vereringe taastamisele vaagnaelundites. Reproduktiivses eas mehed määratakse:

• venotoonika (Venovital, tõestatud fütokontsentraat) - suurendab mõjutatud laevade seinte elastsust;
• vitamiinide-mineraalide kompleksid (Vitakap, Vitrum) - taastavad ainevahetust, omavad taastavat ja toonilist mõju veresoontele;
• probiootikumid (Enterol, Maxilac) - normaliseerivad soolestiku mikrofloorat, takistavad kõhukinnisust ja suurendavad survet vaagnaelundites;
• mitte-narkootilised valuvaigistid (Indometatsiin, Piroksikaam) - leevendavad kubeme valu ja põletikku;
• antibiootikumid (Loflox, Zanocin) - hävitavad püelonefriidi põhjustatud bakteriaalse infektsiooni varikotseeliga.

Munandite vereringe parandamiseks on soovitatav kanda suspensiooni - toetavat elastset sidet munandikottide elunditele.

Raviprognoos ja ägenemiste ennetamine

Varikotsepeli piisava ravi ja põhjuste kõrvaldamisega on prognoos soodne. Ägenemiste tõenäosus sõltub ravimeetodist ja veenide laienemise astmest:

• konservatiivne teraapia - 20-25%;
• emboolia ja skleroos - 18-20%;
• avatud operatsioon - 1-5%.

Kõige sagedamini esinevad ägenemised lastel reproduktiivse süsteemi elundite anatoomiliste tunnuste tõttu selles vanuses. Varikotsepeli taastekke vältimiseks peaksite:

• loobuma liigsetest koormustest;
• kandke lahtist aluspesu;
• sporti tegema;
• ravi neeruhaigusi õigeaegselt;
• vältige munandikoti ülekuumenemist;
• 1 kord aastas kontrollib arst.

Kui täheldatakse profülaktikat, saab veenide uuesti laienemise riski minimeerida..

Moskva kliinikute ravi ligikaudne maksumus

Munandikoha veenilaiendite ravi maksumus sõltub kasutatavast meetodist:

Ravimeetod	Hind rublades
Marmara operatsioon	45000-47000
veresoonte laparoskoopiline eemaldamine	45000-46000
emboolia	61000-63000
avatud operatsioon	27000-28000

Varicocele on progresseeruv haigus, mis ei kao iseseisvalt. Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja ravile väheneb viljatuse, veresoonte tromboosi oht 4 korda.

Varicocele - sümptomid ja ravi

Mis on varikotseel? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 13-aastase androloogi dr A. Ryzhkovi poolt.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Varicocele on munandikotti ulatuv veenilaiend, mille kaudu veri peab munandist voolama. 96% juhtudest täheldatakse seda protsessi munandikotte vasakpoolses pooles, palju harvem mõlemal küljel ja väga harva paremas pooles. [1] Muutused munandite veenides on sarnased jalgade veenilaienditega - veenide läbimõõt suureneb, ilmneb iseloomulik tortsus.

Varicocele on väga levinud seisund, mida täheldatakse 11,7% -l täiskasvanud meestest. [2] Varikotseeli arengu eeldused pannakse paika alates sünnist, kuid ilmneb noorukieas, just sel perioodil suurenevad munandid ja hakkavad aktiivselt toimima.

Varikotseeli põhjus on keha vaskulaarsüsteemi kaasasündinud struktuurilised iseärasused, mis põhjustab munandist verd koguvates veenisoontes kõrget rõhku. Sellepärast tekib varikoceel sageli vasakul, kuna vasaku munandi veen suubub vasakusse neeruveeni täisnurga all, aidates kaasa ebasoodsate tingimuste loomisele venoosse vere väljavooluks munandist. Parempoolse munandi veen voolab terava nurga all madalamasse vena cava, mis häirib harvemini venoosse vere voolu.

Kõige sagedamini (76% juhtudest) suureneb vasakpoolses neeruveenis rõhk, kuna see surutakse aordi ja arteri vahele, ulatudes aordist soolestikku. Seda seisundit nimetatakse aortomezensterilisteks tangideks. Seda kõrvalekallet täheldatakse sageli pikkadel ja õhukestel meestel, mis seletab varikotseele sagedasemat esinemist neis. [3]

Palju harvemini (17% juhtudest) tekib varikoceel siis, kui rõhk vasakus ühises iliaaalses veenis tõuseb tänu selle kokkusurumisele parema ühise niudearteri ja selgroo vahel. Seda seisundit nimetatakse Maya-Turneri sündroomiks..

Teine põhjus varikotseeli esinemiseks on veresoonte seina kaasasündinud nõrkus, isegi kui suurtes venoossetes veresoontes puudub kõrge rõhk, ilmneb munandist venoosse väljavoolu järkjärguline rikkumine. Siis kombineeritakse varikotseeli sageli teiste veenide haigustega: jalgade veenilaiendid, hemorroidid.

Vahel on varikoceel sekundaarne, s.t. tekib mitte puberteedieas, vaid küpsemas eas (sagedamini 40 aasta pärast). Sellisel juhul on vaja välistada neeru kasvajahaigused, millega võib kaasneda kasvaja trombi moodustumine, mis häirib venoosse vere väljavoolu neeru või madalamasse vena cava ja viib seeläbi varikotseeli moodustumiseni. 9% -l juhtudest täheldatakse nende kahe varikoceeli moodustumise mehhanismi kombinatsiooni..

Teatavat rolli nende veresoonte kõrvalekallete esinemisel mängib pärilikkus. Varicocele isas suurendab selle haiguse tõenäosust pojal 4-8 korda. [4]

Varikotseeli sümptomid

Reeglina on varikotseel asümptomaatiline ja tuvastatakse uroloogi uurimisel juhuslikult.

Valu munandikotti täheldatakse 2–11% -l meestest, kellel on varikotseel. [5]

Varikotseeli valu võib olla erineva intensiivsusega: alates kergest ebamugavusest kuni tugeva valuni. On iseloomulik, et valu ilmneb või intensiivistub füüsilise tegevuse taustal, eriti pikaajaliselt. Selle põhjuseks on venoosse vere täiendav vastupidine väljutamine munandikotti koos veenide suurenemisega kõhuõõnes. Reeglina valu väheneb ja kaob, kui patsient võtab horisontaalasendi.

Varikotseeli korral võib munandikoti suurus suureneda, haigus võib põhjustada selle kontuuri deformatsiooni, mis võib muutuda oluliseks kosmeetilisteks defektideks noormeestele.

Varikotseeli patogenees

Venoosse väljavoolu vastupanuvõime suurenemine toob kaasa asjaolu, et munandite veenid laienevad, klapiaparaat hävitatakse ja venoosne veri voolab nende kaudu tagasi. Selles olukorras on munandi ja spermaatilise nööri veresoonkond täidetud venoosse verega, mis põhjustab arteriaalse sissevoolu vähenemist munandisse ja selle verevarustuse rikkumist. Verevoolu olulise rikkumisega väheneb munandi suurus (hüpotroofia), vähem olulised muutused häirivad selle funktsiooni: algul on see sperma tootmise rikkumine, hiljem väheneb suguhormoonide tootmine.

Oluline punkt on see, et munandikotti sooja venoosse vere kogunemise taustal tõuseb selle temperatuur. On hästi teada, et meeste munandid ei ole juhuslikult välja toodud, see on vajalik spermatogeneesi piisavaks kulgemiseks. Munandikott täidab sel juhul termostaadi funktsiooni, tuues munandid kehast kaugemale ja kaugemale, see hoiab nende temperatuuri optimaalsel tasemel 34–35 ℃. Arvukad soojusmõõtmist kasutavad uuringud on näidanud, et munandikoti temperatuur varikoceeli taustal tõuseb 36-37 ℃, mis mõjutab negatiivselt spermatogeneesi.

Paljud patsiendid imestavad, miks varikotseletiga, mis tuvastatakse ühel küljel (peamiselt vasakul), kannatavad mõlemad munandid. See on tingitud asjaolust, et varikotseeli tõttu tõuseb kogu munandikoti temperatuur, samas kui külgnevas munandis on spermatogenees häiritud.

Teine varikotseeli negatiivse mõju mehhanism munanditele on seotud suure hulga neerupealise hormoonide väljavooluga munandisse, mille kontsentratsioon neeruveenis on neerupealiste veenide sissevoolu tõttu sinna kõrge. Neerupealiste hormoonidel on negatiivne mõju spermatogeneesile ja nende kõrge kontsentratsioon munandite veenides koos varikotseeliga on tõestatud mitmetes uuringutes.

Varikotsepeli klassifikatsioon ja arenguetapid

Tänapäeval kasutatakse 1997. aastal välja pakutud Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni, mis sisaldab 4 kraadi:

• III aste - laienenud venoosne plexus ulatub läbi munandikoti naha ja on kergesti palpeeritav;
• II aste - munandikotti laienenud veenid pole nähtavad, kuid on kergesti palpeeritavad;
• I kraadi - laienenud veenid ei ole nähtavad ega ole palpeeritavad, välja arvatud nende laienemine Valsalva manvra ajal (test pingestamisega, mis põhjustab suurenenud rõhku kõhuõõnes ja venoosse vere väljutamist munandikotti);
• Subkliiniline aste - uurimisel ei esine varikotseeli märke, kuid see tuvastatakse ultraheli abil Doppleri režiimis.

Lisaks jaguneb varikotseel kolmeks hemodünaamiliseks tüübiks vastavalt eelnevalt kaalutletud põhjustele:

1. Renospermiline tüüp - toimub venoosse vere vastupidine vool neeruveenist munandi veenidesse;
2. Ileospermiline tüüp - toimub venoosse vere vastupidine voolamine iliaalaevadest munandi veenidesse;
3. Segatüüp (renospermilise ja ileospermilise varikotseeli tüüp).

Varikotseeli tüsistused

Varikotsepeli võimalikud tüsistused hõlmavad:

Viljatuse all mõistetakse raseduse puudumist kauem kui 1 aasta paaril, kes regulaarselt seksib ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Viljatus on kõige sagedasem patoloogiline seisund, mida täheldatakse meestel, kellel on varikotseel ja meeste viljatuse põhjuste struktuuris on varikoceel esikohal.

Suurimat teavet varikotseeli mõju rasestumisvõimele annab sperma (spermogramm) uuring. Varikotseeliga seotud spermagrammide muutused varieeruvad suuresti: alates sperma täielikust puudumisest (asoospermia), mida täheldatakse harvadel juhtudel, kuni mõõduka kahjustatud spermatosoidide liikuvuseni (astenozoospermia). Lisaks võib varikotseel põhjustada positiivse MAR testi (immuunsuse viljatuse test). Arvukad uuringud on näidanud, et varikotseeli kõvenemine põhjustab viljastumise tõenäosuse märkimisväärset suurenemist, mis kinnitab varikotseeli rolli viljatuse ilmnemisel.

Munandite hüpotroofia on näidustatud juhtudel, kui munandi maht on vastupidisega võrreldes vähenenud rohkem kui 10%. Andmed selle seisundi esinemissageduse kohta varikocellega meestel varieeruvad vahemikus 10–77%. [6] [7] Hüpotroofia põhjus on munandite verevarustuse rikkumine varikoceeli taustal. Enamikul, ehkki mitte kõigil juhtudel, viib varikotseeli ravi tavapärase munandimahu taastamiseni.

Meeste hüpogonadism on meessuguhormoonide, peamiselt testosterooni taseme langus normaalväärtusest madalamale. Selle seisundi sümptomid on väga mitmekesised. Need on seksuaalhäired erektsioonihäirete, seksuaalsoovi kadumise ja psühho-emotsionaalsete muutustena vähenenud jõudluse, keskendumisvõime, aga ka lihasmassi vähenemise, rasvkoe hulga suurenemise jms näol..

Tavaliselt hakkab meestel testosteroon langema umbes 30 protsendilt 1-2 protsendile aastas. Nagu mitmetes uuringutes on näidatud, võib varikotseeli juuresolekul see protsess kulgeda palju kiiremini ja üldiselt on varikotsepeliga meestel madalam testosterooni tase võrreldes tervete meestega. Selle seisundi põhjus, suure tõenäosusega, on seotud ka varikotseeli tagajärjel munandis oleva verevarustuse rikkumisega, mis põhjustab testosterooni sünteesis osalevate ensüümide aktiivsuse vähenemist ja vähendab loomulikult selle kontsentratsiooni. Varikotsepeli ravi võimaldab loota testosterooni kontsentratsiooni suurenemisele veres.

Varikoceeli diagnoosimine

Varikotseeli diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse põhjal, kuid diagnoos tuleb kinnitada ultraheliuuringuga koos munandikottide dopplerograafiaga.

Ultraheliuuring võimaldab teil kindlaks teha munandikotti papillaarse põimiku veenilaiendite esinemise ja hinnata nende läbimõõtu. Plexus plexus veenide laiendamine laiusele 2,5 mm või rohkem võimaldab patsiendil diagnoosida varikotseeli. Lisaks hinnatakse ultraheli abil tingimata munandi seisundit ja selle suurust, et teha kindlaks hüpotroofia võimalus.

Ultraheli tuleks täiendada dopplerograafiaga. See režiim võimaldab teil hinnata veenide kaudu verevoolu suunda. Tavaliselt peaks veenide kaudu veri voolama munandist, kui puhkeasendis või Valsalva testi ajal on vastupidine verevool munandisse, saame veenilaiendite olemasolu patsiendil kindlaks teha.

Varicocele ravi

Varicocele-ravi on ainult kirurgiline, muud ravimeetodid, sealhulgas elustiili korrigeerimine ja ravimid, pole efektiivsed.

Varikotseeli kirurgiline ravi on näidustatud, kui:

1. munandikotti valu;
2. munandite alatoitumus;
3. meeste viljatus.

Varikotseeli ravi ajaloo vältel on pakutud rohkem kui 300 erinevat kirurgilist abi..

Tänapäeval kasutatakse nelja tüüpi toiminguid:

• Ivanissevitši operatsioon;
• laparoskoopiline venektoomia;
• Munandiveeni röntgenikiirguse endovaskulaarne oklusioon.
• mikrokirurgiline subingvaalne varikocelektoomia

Kõik esitatud ravimeetodid on suunatud venoosse vere tagasivoolu blokeerimisele munandite veenide kõige tõhusama ristumise tõttu erinevatel tasanditel..

Ivanissevitši operatsioon on kõige lihtsam ja vähem efektiivne viis varikoceeli raviks. Vasakul asuvasse iliaaktsiooni tehakse sisselõige, retroperitoneaalses ruumis on munandiveen, mida esindab üks või kaks või kolm pagasiruumi, mis on seotud ja ristuvad. Operatsiooni eelisteks on täitmise lihtsus; miinused - suur trauma, halb kosmeetiline tulemus (sisselõige 5–7 cm) ja väga suur komplikatsioonide määr, näiteks varikotseeli retsidiiv (varikotseeli kordumine) - 29% ja hüdrotseel (tilgutav, suure koguse vedeliku kogunemine munandikottide membraanide vahel, suurendades selle mahtu ja vajavad kirurgilist ravi) - 5-10%. [8]

Laparoskoopiline venektoomia erineb Ivanissevitši operatsioonist selle poolest, et munandiveeni pääsemiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Kõhu esipinnal (3 x 1,5 cm) tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu kaamera ja endoskoopilised instrumendid sisestatakse kõhuõõnde, mille abil munandiveen asetseb, ekstraheeritakse, klammerdatakse ja risustatakse. Selle tehnika eelised hõlmavad parimat kosmeetilist efekti seoses Ivanissevitši operatsiooniga. Puudusteks on üsna suur retsidiivide oht (7%) ja hüdrotseel (5,8%), samuti võimalus kõhuõõnde tungimisega seotud raskete komplikatsioonide tekkeks (soolte, suurte veresoonte ja närvide trauma, kopsuarteri trombemboolia, peritoniit, operatsioonijärgne valu) paremas õlas (diafragmaatilise laienemise tõttu pneumoperitoneumi ajal). [8]

Munandiveeni endovaskulaarne emboliseerimine on operatsioon, mida ei teosta mitte uroloogid, vaid veresoontekirurgid. Kohaliku tuimastuse all tehakse reiele väike sisselõige ja tagatakse juurdepääs venoossele süsteemile. Pärast seda sisestatakse kateeter veeni ja see viiakse kõigepealt neeru ja seejärel munandiveeni. Kogu munandiveeni kohal asetsevad spiraalide kujul varjualuse voolu takistused. Selle tehnika eelisteks on väike trauma, protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja sellise komplikatsiooni oht nagu hüdrotseel puudub. Fakt on see, et hüdrokeeli põhjus on lümfisoonte juhuslik ligeerimine, mida mööda interstitsiaalne vedelik liigub. See operatsioon viiakse läbi veeni luumenist, mis välistab lümfisoonte kahjustused ja vastavalt hüdrokeeli arengu. Puuduste hulka kuulub kiirguse kokkupuude (operatsioon viiakse läbi röntgenkontrolli all), ebaõnnestunud sekkumiste kõrge sagedus on 9-27%, s.o. olukorrad, kui kirurg ei pääse anatoomiliste tunnuste tõttu munandiveeni, kõrge retsidiivide määr - 10% ja muud komplikatsioonid - 11% (hematoomid, perforatsioonid, verejooks). Tänapäeval ei kasutata seda meetodit varikoceeli esmase ravina, seda saab kasutada retsidiivide korral, kui muud operatsioonid on ebaõnnestunud.

Mikrokirurgiline keelealune varikocelektoomia (Marmara operatsioon) on varikotseeli kirurgilise ravi “kullastandard”. Selle tehnika abil tehakse sisselõige 2–2,5 cm vahetult peenise aluse kohal. Juurdepääs toimub spermaatilisele nöörile, mis sekreteeritakse ümbritsevast koest ja eritub haava. Edasi avatakse optilise suurenduse korral spermaatiline nöör ja eraldatakse selle anumad, veenid ligeeritakse ning arter ja lümfisooned tuleb säilitada.

Selle tehnika eelisteks on madal invasiivsus, hea kosmeetiline tulemus, retsidiivi väike tõenäosus - 1% ja hüdrotseel - 0,4%. Puudusteks on rakendamise keerukus, mis nõuab pikka väljaõpet, ja tulemuse sõltuvus kirurgi kogemusest (optimaalse tulemuse tagamiseks on vaja vähemalt 100 sellist operatsiooni aastas), samuti munandi arteriaalse verevarustuse rikkumine munandiarteri kahjustuse korral, mis on äärmiselt haruldane (vähem 0,01% juhtudest). [8]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamik arste on seisukohal, et varikotseel on progresseeruv haigus, mis järk-järgult häirib munandite tööd järk-järgult üha olulisemalt. Eelkõige võib see seletada sekundaarse viljatuse suurt esinemissagedust meestel, kellel on varikotseel. Sel juhul saavutab varikotseeliga mees raseduse partneri juures noorena (kuni 25-aastaseks) ja hiljem, kui paar plaanib teist last, tekivad raskused, mis on tõenäoliselt tingitud spermatogeneesi järkjärgulisest rikkumisest varikocelei taustal. Hilisemas eas, 40 aasta pärast, levib varikotseel oma mõju meeste suguhormoonide munandite tootmisele - see on funktsioon negatiivsete tegurite suhtes palju vähem tundlik kui spermatogenees. See võib põhjustada testosterooni taseme langust veres..

Enamikul juhtudest on varikotseel haigusseisund, mis on ette nähtud sünnist alates, nii et meil pole selle ennetamiseks tõhusaid meetodeid. Ja ainus meetod haiguse progresseerumise vältimiseks on selle kirurgiline eemaldamine.