Süsteemsete autoimmuunhaiguste kopsu manifestatsioonid

Kopsukahjustuse probleemid süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, süsteemse sklerodermia, polümüosiidi / dermatomüosiidi, Sjögreni sündroomi, segatud sidekoehaiguse, Wegeneri granulomatoosi, Cherge-Straussi sündroomi, s

Kopsukahjustuse aspektid koos eksantematoosse erütematoosse luupusega, reumatoidartriit, Addisoni keloid, polümüosiit / dermatomüosiit, Sj? Greni sicca sündroom, segatud sidekoe haigus, nekrootiline hingamisteede granulomatoos, Churgi-Straussi sündroom, Goodpasture'i sündroomid ja haigus.

Kopsukahjustuse (PL) keskmes süsteemsetes autoimmuunsetes haigustes (CAS) on keha immunoregulatsiooni ja hüperreaktiivsuse mehhanismide häired. Makrofaagid ja lümfotsüüdid on võtmerakud, mis osalevad kopsude immuunvastuse algatamises ja säilitamises. Alveolaarsed makrofaagid - kopsukoe elanikud - imavad võõraid aineid, mis tungivad kopsude ja bronhide limaskestadele. Lisaks toimivad need rakud T-lümfotsüütide antigeeni esitlevate rakkudena. Tavalises kopsu parenhüümis on suhteliselt väike arv lümfotsüüte. Pärast ümbritseva lümfoidkoe vastava antigeeniga stimuleerimist rändavad lümfotsüüdid aga kopsudesse ja osalevad põletikulises reaktsioonis.

Põhimõtteliselt sõltuvad kõik CAS-id autoreaktiivsete CD 4+ T-rakkude ja B-rakkude ebapiisavast aktiveerimisest. Autoimmuunsete protsesside tagajärjel võivad „kannatada“ hingamisteed, pleura ja kopsu parenhüüm. Ehkki kopsupatoloogiat diagnoositakse tavaliselt väljakujunenud haigusega patsientidel, on mõnikord PL SAZ-i esimene ilming [1-3].

Spetsiaalsete uuringute, sealhulgas kõrgresolutsiooniga kompuutertomograafia (CT) ja kopsubiopsia läbiviimisel selgus, et SAZ-is on kopsu interstitiumi kahjustuste mitmesugused histoloogilised vormid (tabel.).

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) on teadmata etioloogiaga süsteemne autoimmuunhaigus, mida iseloomustab elundispetsiifiliste autoantikehade ületootmine rakutuuma erinevatele komponentidele koos kudede ja siseorganite immunopõletikulise kahjustuse tekkega.

Histoloogia seisukohast iseloomustab SLE teatavat põletiku ja fibroosi kombinatsiooni ning kliinilise fenotüübi dikteerib iga mõjutatud organi suhteline "panus". Kudede kahjustusi vahendavad ilmselt iseloomulikud autoantikehade tootmine, immuunkomplekside moodustumine ja nende organispetsiifiline ladestumine. SLE-i hingamissüsteemi lüüasaamine hõlmab pleura, kopsude vaskulaarsüsteemi ja parenhüümi patoloogiat. Kõige tavalisem manifestatsioon on ühepoolne või kahepoolne pleuriit, mis on sageli seotud perikardi efusiooniga. Oportunistlik infektsioon mängib juhtivat rolli bakteriaalse kopsupõletiku patogeneesis SLE-ga patsientidel. Kopsu hemorraagia SLE-ga patsientidel on veel üks PL ilming, ehkki see on vähem levinud. Interstitsiaalne kopsukahjustus (IPL) SLE-s on vähem levinud kui reumatoidartriidi (RA) või süsteemse sklerodermia (SJS) korral. Kopsufibroos (LF) mõjutab peamiselt kopsu alumiste segmentide basaalosi. Äge luupuspõletik (lupuspneumoniit) on SLE harv ilming. SLE-ga pulmonaalne hüpertensioon (LH) on vähem levinud kui teiste SAA-de korral. SLE-ga patsientidel kirjeldati ebatavalist sündroomi, mida nimetatakse kortsunud kopsu sündroomiks, kuigi diafragma kuppel on selle poole tõusnud lihaste esmaste kahjustuste ja säilinud innervatsiooni tõttu. Selle tagajärjel areneb mõjutatud küljel atelektaas ja kopsufibroos. Selle kõigega kaasneb märkimisväärne hingamist piirav häire [1–5].

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit (RA) on sidekoe süsteemne autoimmuunhaigus, millel on domineeriv liigesekahjustus kroonilise progresseeruva erosive-destruktiivse polüartriidi ja artriidiväliste ilmingute korral.

RA diagnoositi PL-s esmakordselt 1948. aastal, kui Ellman ja Ball tuvastasid kolmel patsiendil difuusse kopsufibroosi. Kopsuarteri manifestatsioonide hulka RA kuuluvad pleura haaratus, reumatoidartulite moodustumine kopsudes, IPL, kopsu vaskuliit, alveolaarne hemorraagia, bronhide obstruktsioon. Peaaegu pooltel RA-ga patsientidest ilmneb lahkamisel pleuriit. Eksudatiivne pleuriit võib olla ühepoolne või kahepoolne ning püsida mitu kuud. Pleuraefusiooni olemasolu põhjustab kopsufunktsiooni rikkumist. Reeglina on pleuravedelik madala glükoosisisaldusega ja madala komplementaarsusega eksudatiivne. RA-ga patsientidel on sagedamini kuiv pleuriit ja see on tuvastatud röntgenpildil.

RA-ga patsientide kopsuparenhüümas võib leida nii ühe- kui ka mitmekordseid reumatoidsõlmi (RU). Kopsu RU RA-ga patsientidel kirjeldas Kaplan esmakordselt 1953. RU võib ilmneda enne RA tekkimist, selle ajal või pärast seda. IPL-le on iseloomulik alveoolide seinte krooniline põletik ja suurte mononukleaarsete rakkude kuhjumine alveoolidesse. Üsna sageli on RA-ga patsientidel IPL ja subkutaansed reumatoidsõlmed. IPL-ga RA-ga patsientide prognoos on ebasoodne. Kopsuvaskuliit on üks haruldasi RA kopsuilminguid. Alveolaarsed hemorraagiad, mida RA-ga patsientidel sageli ei esine, põhjustavad hemoptüüsi ja aneemiat. RA-ga patsientidel on bronhide kahjustuste esinemissagedus kõrge. PL võib olla RA raviks kasutatavate ravimite toksiliste mõjude tagajärg. Ravi optimaalse efekti tagamiseks peab arst RA-ga patsientide seisundi hindamisel alati arvestama võimaliku kopsupatoloogiaga [1–3].

Süsteemne sklerodermia

Süsteemne sklerodermia (SJS) on sidekoe difuusne haigus, millel on progresseeruv fibroos, tavalised vasospastilised häired ja iseloomulikud muutused nahas, lihasluukonnas ja siseorganites. Vistseraalsete manifestatsioonide hulgas on SSD allveelaev tähtsal kohal.

Pleuriit SJS-is on vähem levinud kui RA-s ja SLE-s. Samal ajal on SJS-iga patsientidel IPL-i esinemissagedus oluliselt suurem, samas kui morfoloogiline uuring näitab interstitsiaalse koe tugevat fibroosi ja interalveolaarse septa paksenemist. Välise hingamise (HFD) funktsiooni uurimine näitab kopsude difusioonivõime (DSL) vähenemist isegi kliiniliste sümptomite ja radioloogiliste muutuste puudumisel.

SJS-ga patsientidel tuvastatakse piiratud tüüpi halvenenud ventilatsioon. Enamikul LF-ga SJS-iga patsientidel täheldatakse ühise interstitsiaalse kopsupõletiku (PIP) histoloogilist pilti, kuid paljudel juhtudel leitakse mittespetsiifilise interstitsiaalse kopsupõletiku (NPC) histopatoloogiline tüüp.

LF arengut algatavad mikrovaskulaarsed muutused, mis põhjustavad endoteelirakkude kahjustusi ja alveolaarse epiteeli kahjustusi. See viib hüübimiskaskaadi aktiveerimiseni (joonis).

Autoantikehade ekspressioon ennustab siseorganite, eriti PL-i kahjustusi. Scl-70 vastaste antikehade olemasolu (sklerodermaalsed antikehad molekulmassiga 70 kDa, antikehad topoisomeraasi I vastu) on oluline IPL-i tekke riskitegur, samas kui antitsentromeersed antikehad (ACA) viitavad LF radioloogiliste tunnuste ilmnemise vähesele tõenäosusele..

SJS-iga patsientidel on pulmonaalne hüpertensioon (LH). LH võib olla isoleeritud, mis tuleneb veresoonte kahjustustest, või sekundaarne - kopsu parenhüümi või vasaku südame kahjustustega. LH areneb 5–7% -l patsientidest, sagedamini SJS-i piiratud vormi hilises staadiumis. LH-ennustaja on DSL-i isoleeritud langus. Harvemini esineb aspiratsioonipneumooniat, mille põhjustajaks on söögitoru talitlushäired, aga ka spontaanne pneumotooraks, ravimipneumoniit [1-3, 6-8].

Polümüosiit / dermatomüosiit

Polümüosiit / dermatomüosiit (PM / DM) - vöötlihaste krooniliste difuussete haiguste rühm, mille peamine ilming on lihasnõrkus.

Ligikaudu 40% PM / DM-ga patsientidest on kopsusüsteemi patoloogia. Selle üks põhjus on lihaste kahjustus. Interkostaalsete lihaste lüüasaamine ja diafragma kõrge seismine põhjustavad rindkere liikumise vähenemist ja ventilatsioonihäirete ilmnemist piiraval viisil. Erinevalt teistest SAZidest ei mõjuta PL koos PM / DM-ga peamiselt hingamisteid ega pleura. Kõige tavalisem patoloogia on aspiratsioonipneumoonia, mis tekib neelu ja söögitoru ülemise kolmandiku lihaste nõrkuse tõttu.

Kopsude interstitiumi lüüasaamine mõjutab peamiselt alumisi sektsioone. IPL-il võib olla aeglane edenev või täielik kursus. Oluline prognostiline tegur on transpordi RNA (tRNA) aminoatsüülsüntetaaside antikehade olemasolu, kõige sagedamini (histidüül-tRNA süntetaasi antikehad (anti-Jo-1)). Jo-1 vastase testimine aitab diagnoosida PM / DM antisünteetilise sündroomiga, mida iseloomustab müosiidi äge algus, IPL, palavik, artriit, Raynaud 'nähtus ja "nahamehaaniku käe" tüüpi käte naha muutus. PM / DM-ga patsientidel on harvem esinev bronhioliit obliterans koos organiseeritud kopsupõletiku ja difuussete alveolaarsete kahjustustega [1–3, 9–11].

Sjogreni tõbi

Sjogreni tõbi (BS) on teadmata etioloogiaga süsteemne autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad epiteeli sekreteerivate kahjustuste kahjustused, mis hõlmavad peamiselt süljenäärmeid ja piimanäärmeid (kserostoomia, kseroftalmia).

Ülemiste hingamisteede eksokriinsete näärmete lüüasaamine põhjustab sageli kuivad ninakäigud ja bronhid. BS-iga seotud PL-i kõige tavalisem manifestatsioon on lümfotsüütiline pneumoniit, mis mõjutab alumisi lobesid. BS-ga patsientidel võib tekkida pleuriit (efusiooniga või ilma), IPL lümfoidse infiltratsiooni fookustega. Mitte-Hodgkini lümfoomide arenguga on metastaatilised kopsukahjustused tavalised, harvemini täheldatakse MALT-kudede (limaskestaga seotud lümfoidkoe) moodustumist primaarse MALT-lümfoomi tekkega [1–3, 12, 13].

Segatud sidekoe haigus

Segatud sidekoehaigus (Sharpe'i sündroom) (CSTF) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad SLE, SJS, RA, PM / DM teatud tunnused koos ekstraheeritud tuumaantigeeni - U1-RNP - antikehade kõrge tiitriga.

IPL ja LH on ADF-iga patsientidel üsna tavalised ning neil on sageli subkliiniline kursus. SZST-ga patsientide uurimine näitas immuunkomplekside (IR) taseme tõusu ja komplemendi tarbimise suurenemist. IR-vahendatud kahjustus alveolaar-kapillaarmembraanile ja kopsukoele võib mängida olulist rolli IPL patogeneesis SST-s. Välise hingamise funktsiooni näitajate uurimisel näitavad SZST-ga patsiendid kopsude difusioonivõime (DSL) vähenemist ja ventilatsioonihäirete piiravat tüüpi. IPL-i prognoos SZST-ga patsientidel on soodsam kui RA ja SJS-iga. LH on ADF-i patsientide peamine surmapõhjus [1-3, 14, 15].

Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoos (HS) on väikeste veenide ja arterite süsteemne nekrootiline vaskuliit koos granuloomide moodustumisega hingamisteede, neerude ja muude elundite veresoonte seintes ja ümbritsevates kudedes.

PL areneb enamikul HB-ga patsientidel. PL kliinilised ilmingud B-hepatiidi korral on mitmekesised, ulatudes kopsu asümptomaatilistest sõlmedest kuni fulminantse alveolaarse verejooksuni. HS-iga võib kaasneda ebaühtlaste servadega kasvajasarnaste infiltraatide moodustumine, mis võivad laguneda ja moodustada õõnsusi. Pleuriit, kopsuverejooks ja mediastiinumi paistes lümfisõlmed on haruldased. Hingetoru või bronhide seinte kahjustus avaldub tavaliselt limaskesta või submukosaalse kihi granulomatoosses paksenemises ja tekib obstruktiivne kopsuventilatsiooni häire. Sage komplikatsioon on bronhide kokkuvarisemine ja obstruktiivne kopsupõletik. Infiltraadid, mis võivad suureneda ja väheneda, diagnoositakse sageli kopsupõletikuna valesti. Ligikaudu 20% juhtudest areneb progresseeruv kopsupuudulikkus, mis on seotud LF, kopsupõletiku või tsüklofosfamiidi põhjustatud kopsupõletikuga. DSL väheneb tavaliselt, kuid hajusate alveolaarsete hemorraagiade tekkega täheldatakse selle kasvu. Kirjeldatud on bronhoopleuraalsete fistulite arengu juhtumeid [1–3].

Laeng - Straussi sündroom

Laeng - Straussi sündroom (CSF) on eosinofiilne, granulomatoosne hingamisteede põletik ja nekrootiline vaskuliit, mis mõjutab väikeseid ja keskmisi veresooni, sageli koos astma ja eosinofiiliaga.

Selle sündroomi korral on kõige rohkem mõjutatud kopsud; enam kui 90% -l südamepuudulikkuse sündroomiga patsientidest on esinenud astmat. Kopsude röntgenuuring näitab paljusid perifeeriasse jaotunud konsolideerumise koldeid, mis on sageli mööduvad. Võib ilmuda sõlmi, mis ei moodusta lagunemise ajal õõnsusi. Muud vähem levinud PL ilmingud hõlmavad interlobulaarse vaheseina paksenemist ja bronhiseina paksenemist. Pleura efusioonid on haruldased..

CSF-i arenemisel on kolm etappi: prodromaalne faas, mida iseloomustab allergiliste haiguste esinemine (tavaliselt astma või allergiline riniit), võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat; eosinofiilia / koe infiltratsiooni faas, milles võib täheldada üllatavalt kõrget perifeerset eosinofiiliat, samuti kopsukoe, seedetrakti ja muude elundite eosinofiilne infiltratsioon; vaskuliitiline faas, milles nekrootiline vaskuliit mõjutab paljusid organeid - südant, kopse, perifeerseid närve ja nahka. Diagnoosi tuleb kontrollida teiste vaskuliitidega, peamiselt HB-ga [1–3].

Goodpasture'i sündroom

Goodpasture'i sündroom (SG) (hemorraagiline kopsu-neeru sündroom) on kopsude ja neerude progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab neerude ja alveoolide glomerulaarkapillaaride alusmembraanide antikehade moodustumine ja mis avaldub kopsu- ja neerupiirkonna hemorraagia kombinatsioonis.

Patomorfoloogiliselt kopsudes on pilt venuliidist, arterioliidist, kapillariidist, millel on väljendunud hävitamise ja vohamise nähtused; kapillaarikahjustusi täheldatakse peamiselt interalveolaarsetes septades, areneb alveoliit koos hemorraagilise eksudaadiga alveoolides.

Enamikul juhtudest esinevad PL ja neer samaaegselt. PL kliinilisteks ilminguteks on köha, õhupuudus ja hemoptüüs, mis võivad ilmneda mitu kuud varem kui neerukahjustuse tunnused. Hüpertensiooni alveoliidi arendamisel on suur tähtsus alveolaarsete makrofaagide aktiveerimisel. Aktiveeritud olekus eritavad nad umbes 40 tsütokiini. I rühma tsütokiinid (kemotaksiinid, leukotrieenid, interleukiin-8) suurendavad polümorfonukleaarsete leukotsüütide voolu kopsudesse. II rühma tsütokiinid (kasvufaktorid - vereliistakud, makrofaagid) hõlbustavad fibroblastide liikumist kopsudesse. Alveolaarsed makrofaagid toodavad ka reaktiivseid hapniku liike, proteaase, mis kahjustavad kopsukoe..

Bronhoalveolaarse loputusvedeliku (JBAL) uuring ei ole hüpertensiooni diagnoosimiseks, kuid seda saab kasutada difuusse alveolaarse hemorraagia esinemise kinnitamiseks glomerulonefriidi ja kopsuinfiltraadiga patsientidel, kuid ilma hemoptüüsita. STABIILSUS, mis jääb pärast korduvat pesemist hemorraagiliseks, võib kinnitada difuusse hemorraagilise sündroomi, eriti samaaegse hematokriti vähenemisega.

Hüpertensiooni kopsukoe biopsiaproovide histoloogilist ja immunoloogilist uuringut iseloomustavad hemorraagilise alveoliidi, hemosideroosi ja interstitsiaalse fibroosi tunnused, samuti immunoglobuliini G (IgG) ja komplemendi komponendi C3 lineaarsed ladestused kopsu alveoolide alusmembraanidel.

Hüpertensiooniga kopsude röntgenuuring näitas kopsuinfiltraatide esinemist basaalpiirkonnas, levides kopsude alumises ja keskmises osas. Kopsukatsete uuringust selgus, et piiratud tüüpi kahjustatud kopsuventilatsioon (vähenenud elutähtsus - VC), kuid haiguse progresseerumisel ühinevad obstruktiivsed muutused (sunnitud väljahingatava ruumala vähenemine 1 sekundiga - FEV1, Tiffno indeks) [1–3].

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Anküloseeriv spondüliit (BB, anküloseeriv spondüliit, AS) on krooniline süsteemne haigus, mida iseloomustavad selgroo, paravertebraalsete kudede ja sacroiliac liigeste põletikulised kahjustused koos roietevaheliste liigeste anküloosiga ja seljaaju sidemete lupjumise areng.

AS-i põdevatel patsientidel esineb PL 50–85% juhtudest ja selle põhjuseks on rindkere lülisamba anküloseerimine, rindkere vähenenud hingamisteede väljavoolud, väsimus ja hingamislihaste nõrkus. AS-i põdevatel patsientidel areneb kõige sagedamini kopsuemfüseem, seejärel IPL, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD), apikaalne fibroos, bronhoektaasia ja pleura haaratus. Apikaalne pneumofibroos, mis esineb harva (3-4%), nõuab diferentsiaaldiagnostikat koos tuberkuloossete muutustega. Kopsu ülaosa fibroos on tavaliselt asümptomaatiline, kuid see võib põhjustada köha, röga ja õhupuudust.

AS-is on sagedamini kahjustatud ventilatsiooni piirav tüüp. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) põdeva AS-iga patsientidel näitasid FVD uuringud obstruktiivseid ventilatsiooni muutusi [1, 16, 17].

Järeldus

Seega võib SAZ-i abil täheldada erinevat tüüpi kopsupatoloogiat. PL areng on tingitud põhihaiguse patofüsioloogiliste tunnuste iseärasustest. SAZ-i peamised kopsuilmingud hõlmavad pleurahaigust, IPL-i ja bronhide puu kahjustust. RA ja SLE korral on pleurakahjustus tavalisem kui teistes SAZides. IPL on nüüd üha enam tunnustatud kui SAZ kõige sagedasem ja tõsisem ilming. PL-l SAZ-ga patsientidel on oluline negatiivne mõju elukvaliteedile (QOL): patsientidel vähenevad QOL-i näitajad, mis iseloomustavad füüsilist, psühho-emotsionaalset seisundit ja sotsiaalset aktiivsust.

PL SAZ-is on haiguse välimuse kujunemisel suure tähtsusega, määrates suuresti selle tõsiduse ja prognoosi. Koos SAZ-i põhiteraapiaga tuleks PL-d pidada terapeutilise sekkumise oluliseks sihtmärgiks..

Kirjandus

1. Reumatoloogia, riiklik juhtkond. Toim. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
2. Castelino F. V., Varga J. Interstitsiaalne kopsuhaigus sidekoehaiguste korral: patogeneesi ja juhtimise muutuvad kontseptsioonid // Artriidi uurimine ja teraapia. 2010; 12: 213.
3. Bouros D., Pneumatikos I., Tzouvelekis A. Pleura seotus süsteemsete autoimmuunsete häiretega // Hingamine. 2008; 75: 361–371.
4. Kriegel M. A., Van Beek C., Mostaghimi A. jt. Steriilne erütematoosne luupus efusiooniga süsteemse erütematoosluupusega patsiendil: diagnostiline väljakutse // Luupus. 2009; 18: 581–585.
5. Pego-Reigosa J. M., Medeiros D. A., Osenberg D. A. Süsteemse erütematoosluupuse hingamisteede ilmingud: vanad ja uued kontseptsioonid // Parim praktika Res Clin Rheumatol. 2009; 23: 460-480.
6. Varda J., Abraham D. Süsteemne skleroos: prototüüpne multisüsteemne fibrootiline häire // J Clin Invest. 2007; 117: 557–567.
7. Yanaba K., Hasegawa M., Takehara K. jt. Seerumi pindaktiivsete valkude D ja KL-6 kontsentratsioonide võrdlev uuring süsteemse skleroosiga patsientidel kui markerid kopsufibroosi aktiivsuse jälgimiseks // J Rheumatol. 2004; 31: 1112–1120.
8. McNearney T. A., Revelle J. D., Fischbach M. jt. Kopsude osalus süsteemses skleroosis: seosed geneetiliste, seroloogiliste, sotsiodemograafiliste ja käitumuslike teguritega // Arthritis Rheum. 2007; 57: 318–326.
9. Tillie-Leblond I., Wislez M., Valeyre D. jt. Interstitsiaalne kopsuhaigus ja Jo-1 vastased antikehad: erinevus ägeda ja järkjärgulise ilmnemise vahel // Rindkere. 2008; 63: 53–59.
10. Chen I. J., Jan Wu Y. J., Lin C. W. et al. Interstitsiaalne kopsuhaigus polümüosiidi ja dermatomüosiidi korral // Clin Rheumatol. 2009; 28: 639–646.
11. Fujisawa T., Suda T., Nakamura Y. jt. Interstitsiaalsete kopsuhaiguste kliiniliste tunnuste ja prognoosi erinevused polümüosiidi ja dermatomüosiidi vahel // J Rheumatol. 2005; 32: 58–64.
12. Ito I., Nagai S., Kitaichi M. jt. Primaarse Sjögreni sündroomi kopsu manifestatsioonid: kliiniline, radioloogiline ja patoloogiline uuring // Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 632–638.
13. Parambil J. G., Myers J. L., Lindell R. M. jt. Interstitsiaalne kopsuhaigus primaarse Sjögreni sündroomi korral // Rindkere. 2006; 130: 1489–1495.
14. Bodolay E., Szekanecz Z., Devenyi K. jt. Interstitsiaalse kopsuhaiguse hindamine segatud sidekoehaiguses (MCTD) // Reumatol. 2005; 44: 656–661.
15. Kinder B. W., Shariat C., Collard H. R. jt. Diferentseerimata sidekoehaigusega seotud interstitsiaalne kopsuhaigus: muutused kopsufunktsioonis // Kops 2010; 188: 143–149
16. Quismorio F. P. Jr. Kopsu osalus anküloseeriva spondüliidi korral // Curr Opin Pulm Med. 2006; 12: 342-345.
17. Lee C. C., Lee S. H., Chang I. J. jt. Anküloseeriva spondüliidiga seotud spontaanne pneumotooraks // Rheumatol. 2005; 44: 1538–1541.

D. V. Bestajev 1, arstiteaduste kandidaat
E. L. Nasonov, arstiteaduste doktor, professor, Vene Teaduste Akadeemia akadeemik

FSBI NIIR neid. V. A. Nasonova RAMS, Moskva

Autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaigused on haiguste rühm, mille käigus hävitatakse mitte ainult kuded, vaid ka elundid. Hävitamine toimub inimese enda immuunsussüsteemi mõjul.

Enne kui räägite kõige tavalisematest autoimmuunhaigustest, peate teadma, mis on immuunsussüsteem. Niisiis, immuunsüsteem kaitseb meie keha väliste kahjustuste eest.

Niipea kui inimkehasse tungivad võõrkehad, mida meditsiinipraktikas nimetatakse antigeenideks, annab immuunsüsteem kaitsereaktsiooni.

Tuleb märkida, et tolerantsus omaenda molekulide vastu polnud kehas algselt sisse viidud. Immuunsus hakkab moodustuma loote arengu perioodil ja küpsemisprotsessis tugevneb.

Kui võõras rakk on enne sündi kehasse sisenenud, tajub ta seda kui "oma". Inimese veres miljardite lümfotsüütide hulgas võivad ilmneda "reeturid". Selliseid rakke nimetatakse autoimmuunseteks, teine ​​nimi on autoreaktiivsed. Reeglina neutraliseeritakse ja hävitatakse need kiiresti..

Mis on autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaiguste kohta on teil juba väike idee. Peaaegu kõigi nende haiguste peamine põhjus põhineb asjaolul, et keha hakkab valgeid vereliblesid tajuma võõraste rakkudena.

Seetõttu on autoimmuunhaigused keerulised või süsteemsed.

Kõik peaksid mõistma, et selliste haiguste korral võib kahjustada ühte või mitut organit.

Põhjused

Jagage põhjused tinglikult kahte tüüpi. Esimene tüüp sisaldab sisemisi põhjuseid ja teine ​​tüüp väliseid. Sisemiste põhjuste hulka kuuluvad I tüüpi geenimutatsioonid. Sellisel juhul lakkavad immuunsussüsteemi rakud (lümfotsüüdid) tuvastama.

Teine sisemine põhjus: see hõlmab geenimutatsioone, otse II tüüpi. Sel juhul algab lümfotsüütide, tellimuste kontrollimatu levik. Selle taustal võivad tekkida autoimmuunhaigused. Näiteks:

• krooniline haigus - sclerosis multiplex;
• areneb sageli süsteemne erütematoosluupus.

Sellised haigused on reeglina enamasti pärilikud..

Autoimmuunhaiguste välised põhjused:

• pikaleveninud nakkushaigused;
• rasked nakkushaigused;
• negatiivne keskkonnamõju kehale, näiteks: keha päikese või kiirgusega kokkupuude.

On vaja märkida veel üks oluline põhjus, mis võib põhjustada autoimmuunhaigusi. Konkreetse haiguse põhjustajad rakud, need võivad olla sarnased nende enda rakkudega. Seetõttu ei suuda korrapärased lümfotsüüdid neid ära tunda.

Autoimmuunhaiguste loetelu

On olemas kõigi autoimmuunhaiguste kindel klassifikatsioon.

Organispetsiifiliste haiguste hulka kuuluvad ka kopsu-, nahahaigused. Kõige tavalisemad: psoriaas, allopaatia, müokardiit, reumaatiline palavik.

Kliiniline pilt - sümptomid

Autoimmuunhaigusi on palju, igal vaevusel on kliinilises pildis oma eripärad, seetõttu on üldisi sümptomeid keeruline kindlaks teha.

Ülaltoodud haigused arenevad järk-järgult ja reeglina kummitavad inimest kogu elu.

Kõige tavalisemad autoimmuunhaigused:

1. Reumatoidartriidiga mõjutavad patsienti väikesed liigesed. Haiguse progresseerumisel ilmneb tugev valu, turse, temperatuur tõuseb ja täheldatakse üldist lihaste nõrkust.
2. Teine mitte vähem levinud autoimmuunhaigus on sclerosis multiplex. Teine nimi on närvilõpmete haigus. Hulgiskleroosi korral hakkab patsient tundma imelikke kombatavaid aistinguid, kaotades dramaatiliselt kehakaalu. Lisaks nendele märkidele täheldatakse selle haigusega ka lihasspasme ja on halvenenud ka mälu.
3. Diabeediga märgitakse sagedast urineerimist, inimene on pidevalt janu. Esimese tüüpi diabeedi korral sõltub inimene kogu elu insuliinist.
4. Üks kõige ohtlikumaid autoimmuunhaigusi on vaskuliit. Selle haigusega on vereringesüsteem kahjustatud. Haiguse progresseerumisel mõjutab mõjutatud anum habras, nii et nad veritsevad seestpoolt. Vaskuliidi prognoos on reeglina halb.
5. Süsteemsete haiguste hulka kuulub ka erütematoosluupus. Selline haigus kahjustab kogu keha. Kliiniline pilt: valu südames, ebakorrapärase kujuga punased laigud nahal, sügelus.
6. Kui patsiendil on naha pinnal tohutud villid, nimetatakse sellist haigust pemfigus. Kusepõied ise on lümfiga täidetud, haigusega kaasneb väljendunud kliiniline pilt.
7. Autoimmuunhaigus Hashimoto türeoidiit, mille puhul on kahjustatud kilpnääre. Patsiendil on uimasus, nahk on jäme, täheldatakse kehakaalu suurenemist.
8. Gravesi tõbi mõjutab ka kilpnääret. Autoimmuunhaiguse arengu peamine mehhanism on see, et kilpnääre hakkab aktiivselt tootma hormooni, eriti türoksiini. Seetõttu on seda haigust võimalik Hashimoto türeoidiidist eristada märkide järgi. Gravesi tõve korral väheneb kehakaalu langus ja ilmneb ka närviline erutusvõime..

Autoimmuunhaigustest on sklerodermia sidekoe tavaline haigus. Kliiniline pilt: degeneratiivseid muutusi täheldatakse mitte ainult liigestes ja nahas, muutused mõjutavad siseorganeid.

Diagnostika

Esialgses etapis määratakse patsiendi füüsiline läbivaatus ja kogutakse ka perekonna ajalugu.

Laboratoorne diagnoos: vereanalüüs (üldine), autoantikehade vereanalüüs.

Üldine diagnoos: biopsia, kahjustatud piirkonnast võetakse koeproov.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab röntgenograafiat ja tomograafiat.

Milline arst ravib

Arstide loetelu on üsna ulatuslik, kuna kõik autoimmuunhaigused jagunevad mitmeks kategooriaks.

Kui patsient avastas diagnostilise läbivaatuse ajal autoimmuunhaiguse süsteemse või seguneva vormi, on vaja lisaks läbi viia kitsaste spetsialistide läbivaatus.

Näiteks: kardioloog, hematoloog, neuroloog, dermatoloog, endokrinoloog, samuti gastroenteroloog ja pulmonoloog.

Autoimmuunhaiguste dietoloogiline ravi

See ravimeetod aitab kõrvaldada haiguse põhjuse. Reeglina on dieetiline meetod ette nähtud neile patsientidele, kelle rakkude membraanide läbilaskvus on halvenenud. Näiteks: selliste haiguste korral nagu Hashimoto, I tüüpi suhkurtõbi, samuti Alzheimeri tõbi või entsefaliit.

Mis on toitumismeetodi tähendus? Selle ravi peamine eesmärk on kahjustatud rakumembraanide võimalikult kiire taastamine..

Tuleb märkida, et membraanid võivad kiirguse tõttu mõjutada, seetõttu hakkab inimese immuunsus selliseid rakke patogeenseteks tunnistama, hoolimata asjaolust, et need on terved.

Seega, kui membraanid taastatakse õigeaegselt, peatub autoimmuunne protsess automaatselt.

Membraani taastamiseks võite kasutada Ginkgo Biloba toidulisandeid, samuti lisada dieedile tervislikke rasvu.

Supplemente tuleb võtta tühja kõhuga, seejärel süüa tervislikke rasvu. Näiteks:

• letsitiin;
• kalarasv;
• õlid (linaseemneõli, kanep või oliiv);
• kalamari.

Tähtis! Kui võtate Ginkgo Biloba toidulisandeid õigesti, on kiirendusprotsess kiirem kui ainult õige toitumise järgimine.

Puhta Ginkgo Biloba annus on 100 mg päevas. Kui ostsite apteegist roojase toidulisandi, siis sel juhul peate oma probleemile optimaalse annuse leidmiseks nõu pidama arstiga. Autoimmuunhaiguste ravikuur 3 nädalast kuni 8 kuuni, see kõik sõltub haiguse tõsidusest.

Narkootikumide ravi

Enne ravimi väljakirjutamist hindab arst patsiendi üldist seisundit ja haiguse tüüpi.

Raviskeem:

1. Määrake soolestiku, vere, veresoonte ja maksa puhastamiseks ravimeid.
2. Oksüdatiivne teraapia, mis hõlmab: jooditeraapiat või osoonteraapiat.
3. Antioksüdantravi (lisage dieedile värskelt pressitud mahlad, võtke E-, C- ja A-rühma vitamiine).
4. Maksa metaboolne taastumine.
5. On välja kirjutatud küllastumata rasvhapped (Omega 3-6-9). Ravimid aitavad rakumembraane kiiresti parandada.
6. Mikroelementide tarbimine.
7. Määrake parasiitidevastane ravi.
8. Viiakse läbi võõrutus. Kõige sagedamini kasutatakse ravis Reosorbilate või Heptral.
9. Taastage vere pH.
10. Jooga detox koos hapniku rikastamisega.

Autoimmuunhaiguste korral võib välja kirjutada prednisooni või tsüklofosfamiidi. Esimene ravim kuulub kortikosteroidide rühma. Hormonaalne ravim on ette nähtud kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks..

Tsüklofosfamiid viitab tsütostaatilisele kasvajavastasele ravimile. Ravimi aktiivsetel komponentidel on üsna tugev alküüliv toime spekter..

Tähtis! Prednisoloonil ja tsüklofosfamiidil on vastunäidustused. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks on vaja valida õige annus, raviarst aitab teid selles.

Kui ravimid ei anna positiivset tulemust, siis võib autoimmuunhaiguste raviks kasutada asatiopriini või metotreksaati. Esimesel ravimil on immunosupressiivne toime spekter, ärge võtke ülitundlikkuse korral asatiopriini suhtes.

Metotreksaat, metotreksaadi põhikomponent, sisaldab 2,5 mg tableti kohta. Ravim kuulub antimetaboliitide - foolhappe antagonistide - rühma.

Ravina võib patsiendile määrata loodusliku päritoluga immunomoduleerivaid ravimeid. Preparaadid peaksid koosnema tümaliinist, komponent saadakse loomade harknäärmest, samuti kordütsepsist, mis saadakse kardiitsepsi seeneniidistikust. Selliseid aineid kasutades on võimalik kiiresti taastada T-abistaja lümfotsüütide ja T-supressorite tasakaal, mis stimuleerib humoraalset ja rakulist immuunsust.

Vajadusel määravad arstid patsiendile malaariavastaseid ravimeid, näiteks kiniini. Ravimil on rahustav, antiarütmiline ja palavikuvastane toime spekter. Määrake annus 1-1,2 grammi päevas. Haiguse keeruka käigu korral võib annus olla kuni 1,5 grammi. Võtke nädala jooksul kiniini.

Alternatiivsed ravimeetodid

Alternatiivseid retsepte saab kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Hajusa mürgise struuma korral võivad arstid välja kirjutada rahvakeeli, mis põhineb valgel lagritsal, punasel moreenil.

Koduseks väliseks kasutamiseks on vaja ette valmistada salv. Salvi ettevalmistamiseks vajate: looduslikku loomset rasva, galangali risoomide ja koirohu segu.

I tüüpi diabeedi korral võib ravina kasutada keetmist. Koostis: kuivad rohutangid, mustikalehed ja linaseemned.

Ärahoidmine

Autoimmuunhaigused ei ole ainult päritavad, vaid võivad ilmneda ka täiesti tervel inimesel.

Mis puutub ennetuseeskirjadesse, siis on vaja uimasteid eraldi märkida.

Nüüd reklaamitakse teleriekraanil mitmesuguseid joodipreparaate, mis võivad teie keha taastada ja paljud probleemid kõrvaldada. Tegelikult tuleb joodiga ravimeid kasutada ettevaatlikult, kuna pikaajaline ja ebaõige manustamine võib käivitada autoimmuunseid protsesse.

Seetõttu peate enne joodi sisaldavate preparaatide ja vitamiinide võtmist justkui keha tugevdamiseks läbima analüüsi, mis aitab kindlaks teha, kas teie keha vajab joodi ja muid kasulikke komponente või mitte.

Autoimmuunhaigused: haiguste loetelu

Autoimmuunhaigused on need haigused, mille korral immuunsüsteem reageerib kehale ootamatult. Immuunsüsteem ajab tervisliku normaalse raku segamini terviseohtudega, põhjustades kehale ilma nähtava põhjuseta kahju.

Lisaks autoimmuunhaiguse selgitamisele vaatame ka haiguste loetelu, nende põhjustatud sümptomeid ja täna saadaolevaid ravimeetodeid..

Mis on autoimmuunhaigused

Tavaliselt on immuunsussüsteem nakkuste vastu võitlemisel ja keha kaitsmisel mikroorganismide, näiteks viiruste, seente ja bakterite, või kahjulike ainete, näiteks allergeenide ja toksiinide, eest..

Siiski on juhtumeid, kus immuunsüsteem ajab kahjuliku ainena segamini elundi teatud kehaosad või elundi terved rakud. Selle ohu korral sekreteerib keha antikehadena tuntud valke, mis ründavad neid komponente valesti. Seda tüüpi haigus on immuunsussüsteemi häire, mis põhjustab immuunsussüsteemi liiga palju aktiivsust..

Samuti on juhtumeid, kus keha võime kahjulike ainetega võidelda on halvenenud, mis põhjustab immuunpuudulikkust, muutes keha haavatavaks nakkuste ja haiguste suhtes..

See tähendab, et autoimmuunhaigus tekib siis, kui immuunsüsteem ründab keha tervislikke komponente või vähendab immuunsussüsteemi võimet end kaitsta..

Need autoimmuunsed reaktsioonid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• võõrkeha, näiteks kahjutu allergeeni, sattumine kehasse;
• antikehade tootmist kontrollivate rakkude ebapiisav toimimine, põhjustades nende rünnaku terveid rakke;
• trauma, mis põhjustab aine eraldumist vereringesse, mis tavaliselt asub konkreetses kehaosas.

Immuunsüsteemi ebaõnnestumise põhjus pole teada. Kuid statistika näitab, et naised saavad seda tüüpi haigusi sagedamini kui mehed, tavaliselt fertiilses vanuses 14–44 aastat.

Lisaks on mõned autoimmuunhaigused tavalisemad teatud etnilistes rühmades, näiteks luupus, mis mõjutavad rohkem Aafrika ameeriklasi ja hispaanlasi kui kaukaaslasi.

Samuti on geneetiline toime, kuna autoimmuunhaigused nagu luupus ja sclerosis multiplex võivad esineda sama perekonna mitmetel liikmetel.

Teadlased usuvad ka, et keskkonnategurid, põletik, stress, ebatervislik toitumine, infektsioonid ja toksiinid võivad mõjutada immuunvastust..

See pole ka tõestatud, kuid mõned teadlased usuvad, et praegu vaktsiinide ja antiseptikumidena esinevate kaitseainete tõttu ei puutu lapsed tänapäeval kokku enam nii paljude mikroobidega, mis võib põhjustada immuunsussüsteemi ülereageerimise kahjutuks kehas olevad ained või terved rakud. See võib seletada autoimmuunhaiguste sagenemist..

Seega pole nende haiguste täpset põhjust kindlaks tehtud. Kuid tõenäoliselt on sellega seotud mitmed keskkonna- ja geneetilised tegurid..

Autoimmuunhaiguste loetelu

Autoimmuunhaigusi on mitut tüüpi. Mõned neist mõjutavad konkreetse organi rakke, näiteks 1. tüüpi diabeet, mis kahjustab kõhunäärme rakke või kilpnäärme autoimmuunhaigusi, mis mõjutavad ainult kilpnääret. Muud tüübid võivad mõjutada kogu keha, nagu luupuse puhul..

Teadusajakirjas Autoimmuunhaigused avaldatud uuringu kohaselt oli 2014. aastal juba enam kui 80 tuvastatavate autoimmuunhaiguste tüüpi. Ameerika autoimmuunhaiguste ühingu viimaste andmete kohaselt ületab see arv 100. Lugemise hõlbustamiseks oleme loendi vähendanud kõige tavalisemaks.

Reumatoidartriit on haigus, mille puhul immuunsussüsteem mõjutab liigeseid, põhjustades põletikku, punetust, jäikust ja liigesevalu.

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem kahjustab kõhunäärme rakke, mille tõttu organism ei suuda insuliini toota või toodab seda liiga vähe. Insuliin on asendamatu hormoon veresuhkru reguleerimisel ja selle puudus võib muuta glükeemilise indeksi pidevalt kõrgeks..

Psoriaas, tuntud ka kui psoriaatiline artriit, on nahahaigus, mille korral epiteelirakud kasvavad suuruseks ja eralduvad siis teineteisest. See viib asjaolu, et naharakud paljunevad tavapärasest palju kiiremini, mille tagajärjel moodustuvad naharakkude ülejäägid, mis võivad nahale moodustada punaseid laike ja helbeid (vt fotot).

Seda nimetatakse ka süsteemseks erütematoosluupuseks, luupus on autoimmuunne haigus, mis põhjustab löövet. Kuid see pole ainult nahahaigus, kuna see mõjutab paljusid organeid, sealhulgas neere, aju, südant ja liigeseid..

Hulgiskleroos tekib siis, kui immuunsüsteem ründab müeliini, mis on meie keha närvirakkude limaskest. Selline kahjustus võib kahjustada närvisüsteemi ja mõjutada närvisignaalide edastamist aju ja ülejäänud keha vahel..

See põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, mis varieeruvad patsienditi, sealhulgas tuimus, tasakaaluprobleemid, liikumisraskused, nõrkus ja mitmesugused muud terviseprobleemid..

Põletikuline soolehaigus on soole limaskesta põletik, mis avaldub kahe haiguse vormis: Crohni tõbi, mille puhul põletik võib esineda kõikjal seedetraktis, või haavandiline koliit, kui mõjutatud on ainult käärsoole ja pärasoole limaskest..

7. Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (HVDP).

HVDP on haigus, mille korral immuunsussüsteem toimib keha närvidele, kahjustades nende motoorset funktsiooni. Mõnel juhul, kui diagnoosimine ja ravi võtab liiga palju aega, võib haigus põhjustada patsientide liikumist ratastoolis..

8. Gravesi tõbi.

Gravesi tõve korral ründab immuunsüsteem kilpnääret ja häirib hormoonide tootmist. See muutus hormoonide tootmises võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu südamepekslemine, kehakaalu langus, närvilisus ja sooja talumatus..

9. Addisoni tõbi.

Addisoni tõbi on autoimmuunhaigus, mis mõjutab neerupealisi, mis vastutavad hormoonide aldosterooni ja kortisooli tootmise eest. Nende hormoonide väike kogus kehas võib süsivesikute tarbimise ja ladustamise halvendada, põhjustades selliseid sümptomeid nagu väsimus, madal glükeemiline indeks ja nõrkus..

Guillain-Barré sündroom on haigus, mille korral immuunsüsteem ründab närve, mis kontrollivad jalgade ja ülakeha lihaseid. See võib põhjustada neis piirkondades lihaste nõrkust ja muid liikuvust mõjutavaid sümptomeid..

Selle autoimmuunhaiguse korral väheneb kilpnäärmehormoonide tootmine, põhjustades selliseid sümptomeid nagu juuste väljalangemine, väsimus, kilpnäärme ödeem, tundlikkus külma suhtes ja kehakaalu tõus..

Tsöliaakia (tsöliaakia) tekib siis, kui immuunsussüsteem puutub kokku toidust saadava gluteeniga (gluteen). Seetõttu ei saa selle haigusega inimesed süüa gluteeni sisaldavaid toite..

Sjogreni sündroom on veel üks autoimmuunne patoloogia, mis mõjutab silmi ja suu määrivaid liigeseid ja näärmeid. Seega on selle sündroomi peamisteks sümptomiteks suu kuivus ja silmade kuivus ning liigesevalu.

14. Myasthenia Gravis.

See autoimmuunhaigus mõjutab närve, mis aitavad aju juhtida lihaseid. Seega võivad ilmneda sellised sümptomid nagu lihasnõrkus füüsilise tegevuse ajal ning neelamis- ja näoliigutuste probleemid..

Kahjulik aneemia on autoimmuunhaigus, mis mõjutab valku, mida nimetatakse olemuslikuks faktoriks, mis aitab sooltel imenduda dieettoitudes leiduvat B12-vitamiini..

B12-vitamiini puudus vähendab punaste vereliblede sünteesi, mis omakorda võib kahjustada muude toitainete ja hapniku imendumist keha erinevatesse organitesse..

Vaskuliit on autoimmuunne seisund, mille korral immuunsüsteem ründab veresooni. See viib põletikuni, mis vähendab veenide ja arterite suurust, mis halvendab vereringet..

Autoimmuunhaiguste sümptomid

Paljudel autoimmuunhaigustel on tavaliselt väga sarnased esmased sümptomid. Seega tunnevad seda tüüpi häiretega inimesed tavaliselt:

• lihasvalu
• palavik
• juuste väljalangemine;
• väsimus;
• turse ja punetus nahal;
• keskendumisraskused;
• nahalööve;
• tuimus ja kipitus kätes ja jalgades.

Mõnel juhul, näiteks I tüüpi diabeediga inimestel, täheldatakse ka muid sümptomeid, nagu tugev janu, kehakaalu langus ja väsimus. Soole ärritussündroom seevastu võib põhjustada kõhu ödeemi, kõhuvalu ja kõhulahtisust.

Enamikul juhtudel on sümptomid ajutised ja võivad aja jooksul muutuda. Perioodi, kus enamus sümptomeid ilmneb, nimetatakse kriisiks ja perioodi, mille jooksul sümptomid peatuvad, nimetatakse remissiooniks..

Diagnoos, milliste arstide poole pöörduda

1 või 2 ülaltoodud sümptomi esinemisest ei piisa diagnoosi panemiseks. Kuid see on võimalus pöörduda arsti poole.

Enamiku autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks pole ühte testi. Seega võib vaja minna erinevaid teste..

Tavaliselt on tuumavastaste antikehade test esimene test, mida taotletakse autoimmuunhaiguste kahtluse korral. Positiivne tulemus näitab, et on olemas pidev autoimmuunhaigus, kuid test ei suuda konkreetset haigust tuvastada.

Arst võib välja kirjutada ka vereanalüüse, et näha, kuidas läheb põletiku tase kehas, või muid analüüse spetsiifiliste antikehade määramiseks, mille tavaliselt viib läbi spetsialist, kui on juba ettekujutus sellest, milline haigus on patsienti mõjutanud..

Mõned autoimmuunhaiguste ravi spetsialistid:

• Reumatoloogid artriidi või Sjogreni sündroomi korral;
• Endokrinoloogid kilpnäärme autoimmuunhaiguste, näiteks Gravesi või Addisoni tõve, raviks;
• Dermatoloogid psoriaasiga;
• Gastroenteroloogid, kui immuunsussüsteem ründab seedetrakti, nagu tsöliaakia ja Crohni tõbi.

Teised arstid, kes saavad autoimmuunhaigusi ravida või sümptomitega toime tulla, on füsioterapeudid, nefroloogid, neuroloogid, hematoloogid ja terapeudid.

Ravi

Üldiselt on autoimmuunhaiguste raviks kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks naprokseennaatrium või ibuprofeen, ja immunosupressiivsed ravimid immuunsussüsteemi aktiivsuse reguleerimiseks. Immunosupressandid aitavad haigust kontrolli all hoida ja mõjutatud organi terviklikkust säilitada.

Arst võib näidata ka täiendavaid abinõusid valu, väsimuse, turse ja lööbe leevendamiseks..

Tasakaalustatud ja tervisliku toitumise ning regulaarse kehalise koormuse hoidmine aitab säilitada autoimmuunhaiguste sümptomeid..

Teatud haiguste, näiteks 1. tüüpi diabeedi korral vajab patsient veresuhkru kontrollimiseks insuliini süste. Kilpnäärme autoimmuunhaiguse korral võib olla vajalik hormoonasendusravi..

See tähendab, et iga juhtum on eraldi juhtum. Teie haiguse parima ravi määramiseks on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga.

Kas autoimmuunhaigusi saab ravida??

Kahjuks ei saa veel öelda, et autoimmuunhaigused on ravitavad. Mida saab teha, on vabaneda sümptomitest, kontrollides hüperaktiivset immuunvastust ja võideldes põletikuga..

Lisaks ravimitele on ka täiendavaid või alternatiivseid ravimeetodeid, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. Mõned neist on kiropraktika, nõelravi, ravimtaimed ja hüpnoos. Nende efektiivsuse uuringust ei ole siiski veel hästi aru saadud ja pole teada, kas need tõesti aitavad..

Ehkki kogu elu on vaja ravimeid võtta, saate autoimmuunhaigusega saavutada suurepärased elutingimused. Sagedased füüsilised tegevused, stressi ja ärevuse vähendamine igapäevaelus, samuti tasakaalustatud ja tervislik toitumine võivad aidata teie elu paremaks muuta, isegi kui teil on autoimmuunhaigused.

Autoimmuunhaigused neuroloogias

Mitmekesine haiguste rühm, mis põhineb keha immuunsussüsteemi autoagressioonil ja aktiivsete rakkude tootmisel - antikehad, mis hävitavad nende enda terveid rakke ja kudesid.

Autoimmuunhaigused võivad mõjutada mis tahes süsteeme ja organeid, sealhulgas närvisüsteemi.

Närvisüsteemi autoimmuunhaiguste sümptomid on mitmekesised, kuna neid kõiki iseloomustab spetsiifiliste antikehade teke, mis mõjutavad ainult teatud rakustruktuure.

Autoimmuunhaiguste klassifikatsioon neuroloogias

Peamised kesknärvisüsteemi mõjutavad autoimmuunhaigused:

• Hulgiskleroos ja mõned haruldasemad demüeliniseerivad haigused. Närviprotsesside membraanile toodetakse antikehi - müeliini. Tulemuseks on närvikiudude kaudu signaali rikkumine. Peamised sümptomid: mitmesugused nägemiskahjustused, käte ja / või jalgade nõrkus ja tuimus, värisemine, urineerimise häired.
• Autoimmuunne entsefaliit. Ulatuslik haiguste rühm, mille ühine tunnus on ainult ajukahjustus. Igat entsefaliiti iseloomustab spetsiifiline antikeha tüüp ja seetõttu kliinilise pildi mõned tunnused. Kõigi autoimmuunse entsefaliidi korral on siiski mitmeid tavalisi sümptomeid: psüühikahäired, mäluhäired, krambid.

Perifeerset närvisüsteemi (närvijuure ja närve) mõjutavad autoimmuunhaigused:

• Guillaini-Barré sündroom. Äge arenev autoimmuunhaigus. Perifeerse närvi müeliini vastu toodetakse antikehi. Avaldub tõusvas lihasnõrkuses kuni hingamislihaste nõrkuseni, harvemini tuimus.
• Krooniline autoimmuunne polüneuropaatia. Haiguste rühm, mis avaldub jäsemete nõrkuse ja tuimuse erinevas kombinatsioonis ja mille kulg on aeglaselt kulgev.

Lihaseid ja neuromuskulaarset süsteemi mõjutavad autoimmuunhaigused:

• Myasthenia gravis Myasthenia gravis'is olevad antikehad mõjutavad närvide ja lihaste ühenduskohta - sünapsi. Antikehadega kokkupuutumise tagajärjel väheneb lihaste tundlikkus närvide poolt tuleva signaali suhtes. Kliiniliselt väljendub seisund lihaste väsimusena - lihasnõrkust ei tunneta pidevalt, kuid liikumise ajal suureneb järk-järgult.
• Müopaatia. Lihaskahjustus võib olla ka autoimmuunne. Neid haigusi ühendab ühine sümptom - lihasnõrkus, mille raskusaste ja paiknemine varieeruvad sõltuvalt haigusest ja antikeha tüübist.

Närvisüsteemi autoimmuunhaiguste ravi

Kõigile autoimmuunhaigustele on ühine lähenemisviis ravile. Teraapia eesmärk ei ole mitte niivõrd närvisüsteemi kahjustuste sümptomite korrigeerimine, vaid immuunsussüsteemi moduleerimine: kasutatakse kortikosteroide, immunoglobuline ja monoklonaalseid antikehi, tsütostaatikume, plasmafereesi.

Närvisüsteemi autoimmuunhaiguste ravi eelised Dawni kliinikus

Dawn kliiniku neuroloogid ei määra sümptomaatilisi ravimeid, mille tõhusus pole tõestatud. Ambulatoorsete konsultatsioonide käigus töötatakse välja autoimmuunhaiguste pikaajalise ravi ja ennetamise skeemid. Päevahaigla teraapia eesmärk on võidelda ägenemistega.