Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Insuldi ennetamine Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.
Eelmises artiklis rääkisime antihüpertensiivsetest ravimitest, mida kasutatakse hüpertensiooni ravis, mis on insuldi kõige levinum põhjus. Selles vestluses räägime veel ühest ravimite rühmast, mida kasutatakse ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ennetamiseks - trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.

Nende kohaldamise peamine punkt on vere viskoossuse vähendamine, veresoonte verevarustuse parandamine, normaliseerides seeläbi aju verevarustust. Need ravimid on reeglina ette nähtud juhul, kui varem on olnud mööduvaid tserebrovaskulaarseid häireid või mööduvaid isheemilisi rünnakuid, millega on kaasnenud pöörduvaid neuroloogilisi sümptomeid või kui nende esinemise oht on väga suur.

Sel juhul määrab arst insuldi arengu vältimiseks sarnase rühma ravimeid. Selgitame selgelt nende ravimite toimemehhanismi ja nende tarbimise asjakohasust.

Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad vere agregatiivseid omadusi.

Aspiriin. Eesmärk ja kasutamine.
Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Patenteeritud nimed: Thrombo ASS, Aspilate, Aspo, Ecotrin, Acuprin.

See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab vere võimet lahustada fibriinfilamente - trombi põhikomponenti, takistab atsetüülsalitsüülhape intratserebraalsete ja kaela veresoonte trombemboolia arengut - isheemilise insuldi tavalist põhjust.

Aspiriini profülaktiliseks kasutamiseks näidustuseks on mööduva ajuveresoonkonna õnnetuse olemasolu - s.t. selline rikkumine, milles neuroloogilised sümptomid avaldusid mitte rohkem kui 24 tunni jooksul. See seisund on insuldi arengu kohutav rõhutaja ja nõuab kiiret abi. Selles olukorras on aspiriini väljakirjutamise näidustused ja viisid järgmised:

brachiocephalic arterite stenoos kuni 20% luumenist - ööpäevane annus 75-100 mg kahes annuses;
stenoos rohkem kui 20% luumenist - ööpäevane annus 150 mg kolmes annuses;
insuldi tekkimisele eelsoodumust pakkuvate mitmete põhjuste olemasolu - ööpäevane annus 100 mg;
kodade virvendus, eriti üle 60-aastastel inimestel, kes ei saa antikoagulante võtta - ööpäevane annus 75–100 mg.
Pikaajalise kasutamise korral on võimalikud komplikatsioonid - seedetrakti erosiooni ja haavandite teke, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), maksaensüümide taseme tõus. Selle ravimi talumatuse nähtused on võimalikud - õhupuudus, nahalööbed, iiveldus, oksendamine.

Vere lipiidide väljendunud suurenemisega (hüperlipideemia) on ravim ebaefektiivne.

Te ei tohiks aspiriini võtta inimestele, kes süstemaatiliselt alkoholi kuritarvitavad. Kõige soodsamalt kombineeritakse seda kellamäära (dipüridamool) või trentali (pentoksüfülliin) manustamisega, täheldatakse insuldi tekke tõenäosuse olulist vähenemist kui ainult ühe aspiriini võtmisel.

Tüsistuste vältimiseks võib aspiriini iga annuse väikese koguse piimaga maha pesta või võtta peale kodujuustu.

Aspiriin. Vastunäidustused.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti peptiliste haavandite korral, suurenenud kalduvus verejooksule, kroonilised neeru- ja maksahaigused, samuti naised menstruatsiooni ajal.

Praegu pakub farmaatsiaturg aspiriini soolestikus lahustuvaid vorme - tromboassi, aspiriini-kardio ja nende analooge, väites nende vormide väikest võimet haavandeid moodustada ja seedetrakti erosiooni.

Siiski tuleb meeles pidada, et haavandite moodustumine ja seedetrakti erosioon on seotud mitte ainult aspiriini lokaalse kokkupuutega limaskestaga, vaid ka selle toime süsteemsete toimemehhanismidega pärast ravimi imendumist verre, seetõttu võtavad seedetrakti peptilise haavandiga inimesed seda rühma äärmiselt ebasoovitav. Sel juhul on parem asendada aspiriin mõne teise rühma ravimiga..

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks peaks profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutatud aspiriini annus olema vahemikus 0,5-1 mg / kg, s.o. umbes 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Sellel on suurem toime trombotsüütide vastu kui aspiriinil. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab fibriini moodustumist, pärsib kollageeni ja elastiini aktiivsust, aidates kaasa trombotsüütide "adhesioonile" veresoonte seinale.

Tiklopediini profülaktiline aktiivsus insuldi riski suhtes on 25% suurem kui aspiriinil.

Standarddoos - 250 mg 1-2 korda päevas söögi ajal.

Aspiriiniga identsed näidustused.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, trombotsütopeenia, neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Selle ravimi võtmisel on vaja jälgida kliinilist vereanalüüsi 1 kord 10 päeva jooksul, et kohandada ravimi annust.

Arvestades, et tiklid suurendab märkimisväärselt verejooksu, tühistatakse see nädal enne operatsiooni. Tema kohtumisest peate teavitama kirurgi või anestesioloogi..

Vastunäidustused: hemorraagiline diatees, peptiline haavand, verehaigused, millega kaasneb veritsusaja pikenemine, trombotsütopeenia, neutropeenia, varasem agranulotsütoos, krooniline maksahaigus.

Te ei saa samal ajal aspiriini ja tiksliidi võtta.

Plavix (klopidogreel)
Samaaegse manustamisega Plavix sobib antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete, spasmolüütikumidega. Enne tema ametisse nimetamist ja ravi ajal on vajalik kliinilise vereanalüüsi jälgimine - võimalik on trombotsütopeenia ja neutropeenia..

Standardne profülaktiline annus - 75 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused on sarnased tikliidi vastunäidustustega..

Määramine teiste antikoagulantidega on vastunäidustatud.

Dipüridamool (kellad)
Toimemehhanism on tingitud järgmistest mõjudest:

vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pärsib verehüüvete teket;
alandab väikeste aju- ja koronaararterite vastupanuvõimet, suurendab pärgarterite ja ajuverevoolu ruumala kiirust, alandab vererõhku ja aitab avada mittefunktsioneerivaid vaskulaarseid kollatereid.
Helistuste määramise kord on järgmine:

Kurantüül väikestes annustes (25 mg 3 korda päevas) on näidustatud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on vastunäidustused aspiriini määramisele või selle talumatusele;
Keskmistes annustes (75 mg 3 korda päevas) olevat kurantüüli kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere viskoossus, samuti patsientidel, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega (kapoteen, enap, prestaarium, ramipriil, monopriil jne)..p.) seoses nende aktiivsuse vähenemisega aspiriiniga;
helisignaalide kombinatsioon annuses 150 mg päevas ja aspiriini 50 mg päevas on soovitatav patsientidel, kellel on kõrge isheemilise insuldi kordusoht kombineeritud veresoonkonna patoloogia korral, millega kaasneb vajadusel vere suurenenud viskoossus, verevoolu kiire normaliseerumine.
Trental (pentoksüfülliin)
Seda kasutatakse peamiselt kaugelearenenud insuldi raviks, korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste, samuti perifeersete arterite aterosklerootiliste kahjustuste ennetamiseks.

On tõendeid Ginko biloba trombotsüütidevastase toime kohta. Ravim on tõhususe poolest sarnane aspiriiniga, kuid erinevalt ei põhjusta see komplikatsioone ja kõrvaltoimeid..

Antikoagulandid
Mööduvate isheemiliste rünnakute vältimiseks on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kaudne toime - kuna vereringes ei mõjuta need vere hüübimisprotsessi, on nende pärssiv toime tingitud asjaolust, et nad pärsivad vere hüübimisfaktorite (faktorid II, VII, IX) sünteesi maksa mikrosoomides, vähendavad III faktori ja trombiini aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini varfariini..

Hepariinid, vastupidiselt kaudsetele antikoagulantidele, toimivad otseselt veres, profülaktilistel eesmärkidel on need välja kirjutatud vastavalt erinäidustustele.

I. Kaudsed antikoagulandid.
1. Nende määramisega väheneb vere hüübivus, paraneb verevool kapillaaride tasemel. See on eriti oluline aterosklerootiliste naastude esinemise korral suurte ajuveresoonte või brachiocephalic arterite intima korral. Nendele naastudele ladestuvad fibriini kiud ja sellele järgneb verehüüve, mis põhjustab veresoone kaudu verevoolu peatumise ja insuldi tekkimise.

2. Veel üks oluline nähtus nende ravimite puhul on südame rütmihäired ja enamasti kodade virvendus. Fakt on see, et selle haiguse korral tõmbab süda ebaregulaarselt, ebaühtlase verevoolu tõttu vasakus aatris võivad moodustuda verehüübed, mis voolavad seejärel ajuveresoontesse ja põhjustavad insuldi.

Uuringud on näidanud, et varfariini määramine sel juhul hoiab ära insuldi arengu kolm korda tõhusamalt kui aspiriini võtmine. Euroopa neuroloogide assotsiatsiooni andmetel vähendab varfariini manustamine kodade virvendusarütmiaga patsientidele isheemilise insuldi sagedust 75%.

Varfariini väljakirjutamisel on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübivust, teha hemakoagulogrammi. Kõige olulisem on järgmine näitaja - INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). INR tase peab olema vähemalt 2,0–3,0.

3. Varfariini võtmise näidustuseks on ka kunstlike südameklappide olemasolu.

Varfariini profülaktilistel eesmärkidel kasutamise tavarežiim: 10 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel valitakse INR igapäevase kontrolli all järgmine päevane annus. Pärast INR stabiliseerumist on vaja selle kontrolli teostada üks kord iga 2-3 päeva järel, seejärel üks kord iga 15-30 päeva järel.

II. Hepariinide kasutamine
Sagedaste mööduvate isheemiliste atakkide korral kasutatakse spetsiaalset taktikat: hepariini manustamise lühike kestus (4-5 päeva): fraktsioneerimata (“normaalne”) hepariin või madala molekulmassiga - kleksaan (enoksipariin), fragmentin (daltepariin), fraksipariin (nadropariin)..

Need ravimid on välja kirjutatud teise laboratoorse parameetri - APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) - kontrolli all, mis ei tohiks ravi ajal suureneda rohkem kui 1,5–2 korda võrreldes algtasemega.

1. Fraktsioonimata hepariin

Algne iv doos 5000 RÜ boolusena, seejärel manustatakse intravenoosselt infusomaatiga - 800-1000 RÜ / tund. Pärast hepariini infusiooni lõppu kirjutatakse välja varfariin.

See on ette nähtud üks kord päevas 20 mg rangelt subkutaanselt. Nõel sisestatakse kogu pikkuses vertikaalselt kortsu kinnitatud naha paksusesse. Naha voldit ei tohiks enne süstimise lõppu sirgendada. Pärast ravimi manustamist ei saa süstekohta hõõruda. Pärast Kleksaani süstide lõppu kirjutatakse välja varfariin.

Seda manustatakse subkutaanselt 2500 RÜ üks kord päevas. Pärast fragmiinisüstide lõppu kirjutatakse välja varfariin.

Seda manustatakse subkutaanselt 0,3 ml-s üks kord päevas. Pärast fraksipariini süstimist on välja kirjutatud varfariin..

Antikoagulantide profülaktilise väljakirjutamise vastunäidustused on: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (isegi ilma ägenemiseta), neeru- või maksapuudulikkus, hemorraagiline diatees, vähk, rasedus, psüühikahäired. Naised peavad meeles pidama, et antikoagulandid tuleks tühistada 3 päeva enne menstruatsiooni algust ja uuendada 3 päeva pärast nende lõppu.

Kui arst määras antikoagulante, on tüsistuste vältimiseks vaja perioodiliselt jälgida vere biokeemilisi parameetreid, hemakoagulogrammi.

Kui ilmnevad hoiatussildid (liigne verejooks, naha hemorraagia, mustad väljaheited, verega oksendamine), peab arstiabi olema kiire.

DIET PÄRAST PALLIVALA EEMALDAMIST
Kuidas elada täisväärtuslikku elu ilma sapipõieta
Lisateabe saamiseks.
Ohutud laboratoorsed näitajad antikoagulandravi määramisel:

arütmiate, suhkurtõve, pärast müokardiinfarkti tuleks INR hoida vahemikus 2,0-3,0;
üle 60-aastastel patsientidel tuleb hemorraagiliste komplikatsioonide vältimiseks hoida INR ravi ajal vahemikus 1,5–2,5;
kunstlike südameventiilide, intrakardiaalsete trombide ja trombembolismi episoodidega patsientide korral peaks INR olema vahemikus 3,0–4,0.
Järgmises artiklis räägime ateroskleroosi jaoks välja kirjutatud ravimitest, arutame statiinide ja teiste lipiidide taset alandavate ravimite tõhusust insuldi ennetamisel.

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mille eesmärk on pärssida tromboosi protsessi, pärssides trombotsüütide adhesiooni üksteisele. Lisaks hoiab trombotsüütidevastaste ainete kasutamine ära trombotsüütide nakkumise veresoonte seinaga. Selle tulemusel suurenevad vere reoloogilised omadused ja vere hüübimissüsteem pärsitakse. Trombotsüütidevastased ained võivad hävitada olemasolevad verehüübed.

Punaste vereliblede membraanid muutuvad vähem elastseks, nad muudavad kergesti oma kuju ja võivad tungida läbi veresoonte seina. Verevarustus paraneb, tromboosi komplikatsioonide risk väheneb. Trombotsüütidevastaste ravimite võtmine verehüübe tekkimise varases staadiumis võimaldab teil saavutada maksimaalse efekti.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Need on ette nähtud tromboosi profülaktikaks pärast kirurgilisi sekkumisi, südame isheemiatõve, ägeda ajuisheemia, tromboflebiidi ja infarktijärgse kardioskleroosiga.

Mis tahes kardioloogilise haigusega on seotud veresoontes kolesterooli naastude moodustumise oht. Need ahendavad veresoone valendikku, ei lase verel sellel normaalselt voolata. Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, samuti selle paksenemine, viib selles kohas verehüübe moodustumiseni. Kui see kulub ära, levivad vereringega verehüübeosakesed veresoonte kaudu, ummistavad väikeste arterite luumenid ja põhjustavad südamelihase ja aju ägedaid isheemilisi kahjustusi, millega kaasnevad rasked tüsistused, kuni surmani.

Insuldi ja südameinfarkti ennetamine põhineb antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite kasutamisel. Kuid ega üks ega teine ​​ei suuda moodustunud trombi hävitada. Nad lihtsalt ei lase sellel edasi kasvada, takistades sellega laevade ummistumist. Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud inimestele, kellel on olnud äge isheemia, mis aitab päästa selliste patsientide elu..

Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ained. Lisaks sellele, et nende kasutamine on kallim, on sellega seotud ka palju suurem komplikatsioonide oht..

Kui on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained?

Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud järgmisteks näidustusteks:

Isheemilised häired kehas.

Verehüüvete moodustumise eelsoodumuse olemasolu.

Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.

Düstsirkulatoorne entsefalopaatia, ajuisheemia.

Südame siirdamise ümbersõit, vereülekanne.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastaseid aineid ei määrata naistele, kes on sellises olukorras, st saavad lapse. Samuti ei tohiks te neid võtta maohaavandite all kannatavatele ja alla 18-aastastele inimestele.

Muud trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

Seedetrakti eroosilised ja haavandilised kahjustused.

Neerude ja maksa häired.

Vere olemasolu uriinis.

C- ja K-vitamiini puudus kehas.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastased ained võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Verejooks ja hemorraagia, vaskuliit, vererõhu alandamine.

Seedesüsteemi häired.

Valu südames, lihastes, liigestes.

Düsuurilised häired, vere ilmumine uriinis, hepatosplenomegaalia.

Uneprobleemid, jäsemete värinad ja parees, emotsionaalse sfääri häired.

Uimastite loetelu

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu on üsna ulatuslik. Enamik selle rühma ravimeid on ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka mitmesuguste komplikatsioonide ennetamiseks, mis võivad tekkida südame-veresoonkonna haigusi põdevatel inimestel või pärast operatsiooni.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin on NSAID-i rühma kuuluv ravim. Sellel tööriistal on väljendunud trombotsüütidevastane toime. Pärast selle manustamist toimub trombotsüütide hemostaasi prostaglandiinide regulatsioon. Seetõttu on Aspiriin ette nähtud verehüüvete ennetamiseks. See ravim on väga laialt levinud. See aitab vähendada kehatemperatuuri, leevendab valu.

Võtke Aspiriini pärast sööki, kuna ravim võib ärritada mao seina ja põhjustada peptilise haavandi ägenemist. Stabiilse trombotsüütidevastase toime saavutamiseks peate ravimit pikka aega võtma väikestes kogustes. Trombotsüütide verehüüvesse kogunemise vältimiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on vajalik annus 1/2 tabletti 1 kord päevas.

Ticlopidine. Sellel ravimil on väljendunud tromboosivastane toime, mis on mitu korda suurem kui Aspiriini toime. Seetõttu on see välja kirjutatud diagnoositud isheemiliste kahjustustega patsientidele, kui see on vajalik verevoolu vähendamiseks ajus. Samuti soovitatakse seda võtta inimestele, kes põevad südame isheemiatõbe, alajäsemete isheemiat, diabeedist tingitud retinopaatiat. Kui patsient on juba läbinud vaskulaarse šundilõike, määratakse Ticlopidine talle pikka aega.

Ticlopidiin pikendab verejooksu, pärsib vere hüübimist ja pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Ticlopidiini ei tohi võtta koos teiste trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega. Kogu ravikuur on võrdne 3 kuuga. Sel ajal peaks arst regulaarselt jälgima ja annetama verd analüüsimiseks.

Pärast Ticlopidine'i võtmist imendub see kiiresti verre, mis on selle peamine omadus. Terapeutiline toime püsib mitu päeva pärast ravimi kasutamist.

Ticlopidiini kui peamist toimeainet esineb järgmistes ravimites: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoksüfülliin. Sellel ravimil pole mitte ainult trombotsüütidevastaste ravimite toime, vaid see leevendab ka spasme, laiendab veresooni ja parandab siseelundite vereringet. Tänu selle kasutamisele paraneb reoloogiline verearv ja pulss püsib normaalne.

Pentoksüfülliini nimetatakse angioprotektiivseteks ravimiteks, mis suurendavad vererakkude elastsust ja tugevdavad fibrinolüüsi. Ravim on ette nähtud vahelduva rögakujulikkuse korral koos angiopaatiaga, tromboosijärgse sündroomi, külmakahjustuse, veenilaiendite, südame isheemiatõvega.

Klopidogreel. Klopidogreeli võtmise toime sarnaneb tiklopidiini võtmise toimega. Ravim takistab trombotsüütide adhesiooni, kõrvaldab nende suurenenud aktiivsuse. Klopidogreel põhjustab harva kõrvaltoimeid, kuna selle toksilisus on madal. Seetõttu, kui on vaja läbi viia pikaajaline trombotsüütidevastane ravi, määravad enamik spetsialiste seda ravimit oma patsientidele..

Dipüridamool. See on trombotsüütidevastane ravim, mis aitab laiendada veresoonte verd vedavate veresoonte valendikku. Selle tarbimine suurendab kollateraalset verevoolu, normaliseerib müokardi kontraktiilsust, parandab venoosse väljavoolu.

Dipüridamoolil on veresooni laiendav toime, kuid kui ühendada selle manustamine teiste ravimitega, võite saavutada trombotsüütidevastase toime. Seda soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on kõrge verehüüvete oht, samuti patsientidel, kes taastuvad südame proteesi operatsioonist.

Chimes. Curantyl on ravim, mille toimeaine on dipüridamool. Kurantüül on ette nähtud paljudele inimestele, kuna see ei ole vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Tänu selle kasutamisele laienevad veresooned, verehüüvete oht väheneb, süda saab piisavas koguses toitaineid.

Ravimit soovitatakse kasutada sellises olukorras olevatele naistele, kui nad on kannatanud platsenta puudulikkuse all või kui neil on südame- ja veresoonkonnahaigused. Selle eesmärk võimaldab teil vältida loote hapnikuvaegust, mis saab maksimaalselt toitaineid.

Curantüüli teine ​​toime on immuunsuse suurenemine. Selle manustamise ajal toimub aktiivne interferooni tootmine, mis vähendab viirusnakkuse tekkimise riski rasedal naisel.

Eptifibatiid. See ravim on ette nähtud patsientidele, kes on läbinud perkutaanse südame pärgarteri šunteerimise, samuti neile, kellel on südamehaigus. Ravim on ette nähtud kõikehõlmavas raviskeemis koos Aspiriini, Hepariini ja Clopidogreliga. Enne ravi alustamist uuritakse patsienti põhjalikult, see kehtib eriti üle 60-aastaste ja naiste kohta.

Ravimit manustatakse intravenoosselt haiglas. Pärast koju naasmist peab patsient mitu kuud võtma oma pillivormi. Trombotsüütidevastaste ravimite eluaegne manustamine on võimalik, mis aitab vältida trombemboolia tüsistuste riski.

Kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, tühistatakse ravim. Kui operatsioon on kavandatud, tuleks mõni päev enne operatsiooni selle vastuvõtmisest loobuda.

Iloprost. Seda ravimit tohib kasutada ainult haigla ruumis. Enne tema vastuvõtmist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Süste vormis manustatav lahus valmistatakse ette. Kui inimene saab Iloprosti, peaks ta suitsetamise maha jätma. Kui teil ravitakse hüpotensiooni, peate enne ravimi manustamist mõõtma vererõhku. See hoiab ära selle järsu languse..

Preparaadis Ventavis toimib Iloprost prostaglandiini kunstliku asendajana, seda kasutatakse inhalatsioonilahuse kujul. Iloprosti määratakse pulmonaalse hüpertensiooni korral, olenemata selle olemusest. See võimaldab teil laiendada veresooni, mis toidavad kopsukoe ja suurendavad vere reoloogilisi omadusi.

Trombotsüütidevastase toimega kombineeritud ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub trombotsüütidevastast ravi vajavatele patsientidele ravimeid, millel on kombineeritud toime. Sellised ravimid sisaldavad mitmeid trombotsüütidevastaseid aineid, mis tugevdavad vastastikku üksteise tegevust..

Nende ravimite hulgas:

Agrenox, mille koostises on aspiriin ja dipüridamool.

Aspigrel koos aspiriini ja klopidogreeliga kompositsioonis.

Coplavix. Selle koostis sarnaneb Aspigreli omaga.

Kardiomagnyl koos aspiriini ja magneesiumiga.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt mitmesuguste patoloogiate ravis. Kardioloogid, neuroloogid, veresoontekirurgid määravad nad oma patsientidele..

Professor Obrezan A.G. Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste korral:

Galjavitš A.S. - trombotsüütidevastane ravi ACS-i jaoks: probleemid ja lahendused:

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.

Trombotsüütidevastaste ravimite (jaotuste) loetelu toimemehhanismist ja rakendusomadustest

Sellest artiklist saate teada: mis on lagundajad, millised ravimid kuuluvad sellesse ravimite rühma. Millised haigused võivad neid ravida ja ennetada, millised kõrvaltoimed võivad põhjustada.

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Artikli avaldamise kuupäev: 05.04.2017

Artiklite värskendamise kuupäev: 29/29/2019

Digregrandid on ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (liimimist), takistades sellega verehüüvete teket. Muud nimed - trombotsüütidevastased ained, trombotsüütidevastased ravimid..

Selles rühmas on üsna lai valik ravimeid, mis mõjutavad trombotsüüte mitmesuguste mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loetelu on esitatud artiklis..

Verehüüve profülaktika

Sõltumata sellest, milliseid protsesse trombotsüütides need ravimid mõjutavad, pärsivad nad kõik nende rakkude adhesiooni üksteisele. Kuna vereliistakud mängivad veresoonte seina kahjustamisel verehüüvete moodustamisel üliolulist rolli, halveneb vereliistakute moodustumine trombotsüütidevastaste ravimite võtmisel. Need toimed on kasulikud haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte vereringe häiretest - südame isheemiatõbi, stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ravimite toime huvitav omadus on see, et ainult trombotsüütidele avalduva mõju tõttu on selle rühma ravimitel suurem mõju verehüüvete moodustumisele arterites, mitte veenides. Seetõttu pole nende kasutamine venoosse tromboosi korral eriti efektiivne..

Toimemehhanism

Narkootikumide eristajatel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keha mõjutamiseks keeruline viis.

Esiteks avaldab mõju vere hüübivusele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Protsessi keerukatesse omadustesse süvenemata võime öelda, et lõpuks saavutatakse mõjude rühm:

• Vähenenud trombotsüütide agregatsioon. Lihtsamalt öeldes - nende kobestamine ebapiisava riigi tagajärjel. Peamine kliiniline toime ja andis sellele ravimile nime.
• Vere vedeldamine. Saavutatud kaudselt. Kude reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite ja veenide endoteeli degeneratsiooni..

Trombotsüütidevastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole siiski võimalik. Kuna oht ohtliku verejooksu tekkeks on suur, võib see provotseerida kõik kuni surmani.

Pealegi on vastuvõetamatu selle ravimirühma vahendite kasutamine trombolüütikumide (Uro, streptokinaas ja muud ravimid) paralleelse kasutamisega.

On veel erinevaid ravimeid, mille omadused ja kliiniline toime on väga sarnane kirjeldatuga. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid sünonüümidena mõlemat terminit, kuid need on erinevat tüüpi ravimid.

Teistel nimetatute seas on aktiivne toime, nad töötavad kiiremini, efekt on lühiajaline, kuid palju väljendunud.

Täheldatakse kiiret vere vedeldamist, mis muudab antikoagulantide rühma preparaadid ideaalseks verehüüvete teket ennetavaks, eriti hädaolukorras. On mõistlik läheneda kohtumisele ja kasutamisele väga ettevaatlikult.

Selliste ravimite oht on ka mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral lõpetada tervise või isegi elu.

Antikoagulantide ja trombolüütikumide samaaegne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massilise sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on lagundajate aluseks võime mõjutada biokeemilisi protsesse kehas ja vere koostises, takistades selle vormitud rakkude adhesiooni ja verehüüvete teket.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides möödub nende mõjul vere moodustatud elementidele. Seal on trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütide (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidele pärast infarkti), Reopoliglyukin) ravimid.

Seal on kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks jagatakse trombotsüütide lagundajad (trombotsüütide vastased ained) vastavalt toimemehhanismile:

1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:

• ADP retseptori blokaatorid;
• PAR-retseptori blokaatorid.

1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ained:

• COX inhibiitorid;
• PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib seda loetelu täiendada uute alamrühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle derivaadid. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini tõestatud efektiivsusega farmaatsiatoodete kõige tavalisem rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega on need ravimid ohutuse ja efektiivsuse vahel.

Vaatamata suurtele riskidele kasutatakse endiselt aktiivselt klassikalist ja pikka aega vananenud aspiriini.

See tuleb hästi toime verevarustuse kiireloomulise taastamisega, kuid ei sobi kategooriliselt pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle ohutumad analoogid.

Aspiriini kardio

Võib-olla on ravimi kõige populaarsem modifikatsioon atsetüülsalitsüülhappe baasil. Sellel on teistsugune annus kui eelkäijal, see on mõeldud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemse ja tervikliku ravi vahendiks.

Meeldib see või mitte - arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus väiksemate tervise- ja eluohtudega..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, sest tööriista võib pidada suhteliselt ohutuks..

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedela sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele ka põletikku, valu, normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, kohaldades peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid.

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui klassikalises Aspiriini variatsioonis, mis seab ka palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse ravispetsialisti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamises. Ravimi Thrombo-ACC kest hoiab ära happe kiire imendumise seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat mõju.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vaieldav, arvestades teiste rühmade analoogide massi, aga ka Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad arstid valiku ja määramise küsimuse. Omavoliline vastuvõtmine pole võimalik, kui on soov tervise säilitamiseks.

Aspicore

Sellel on minimaalne annus atsetüülsalitsüülhapet, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivne ja "puhas", seetõttu saab seda pikka aega toetava ravina kasutada tähtajatult. Kuid mitte üksiku ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicore'i hind muudab ka ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, kuna hind ei erine palju tavalise vananenud analoogi hinnast..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne miinus. Need ei ole valivad.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see provotseerida verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu

Sageli kasutatakse nende ravimite valmiskombinatsioone.

Vanemaealistele patsientidele tuleb välja kirjutada väga hoolikad eristatavad ravimid..

Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mille loetelu on väga pikk. Nende ravimite laialdane kasutamine on tingitud nende tõhususest verehüüvete ennetamisel.

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

• Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
• Dipüridamool (Curantil, Parcedil, trombonüül);
• Klopidogreel (Zilt, Plavix);
• Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatiid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

ADP blokaatorid

Spetsiaalse aine - adenosiinfosfaadi - mõju vähendavad vahendid. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni läbi fibrinogeeniga keeruka ühenduse, kuna seda tüüpi ravimid mõjutavad tromboosi põhiprotsesse.

Samal ajal on nad erinevalt varasematest valivamad, neid kasutatakse vähem ettevaatlikult, kuigi valesti kasutamisel võivad need olla kahjulikud.

Ticlopidine

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Toodet sünteesiti esmakordselt eelmise sajandi 70-ndate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, seda esindab kaubanimede loend: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Seda tööriista kasutatakse nii erakorralise abi osana hädaolukordades kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks.

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide, tromboosi ennetamiseks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Pole üksmeelt, et see on tõhusam, kui see on meditsiiniringkondades nimi või tiklopidiin. Autoritel on erinevad vaated.

Praktikud on siiski ühel meelel selles, et enne operatsiooni tuleks pärast kardioloogilisi haigusi eelistada klopidogreeli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Ravimit ei ole keelatud kasutada kiireloomulistes tingimustes või pikka aega, sõltuvalt näidustustest.

Igal juhul on nii sellel kui ka teisel nimel märkimisväärne potentsiaal ja see võib vale kasutamise korral olla ohtlik.

Ravimid ADP mõju vähendamiseks võetakse eraldi, kuna need on teraapias peamised. Eriti kergetel juhtudel, kuid sagedamini on süsteemis ette nähtud koos teistega. Oleneb olukorrast.

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamisel on patsientide ohutuse peamine küsimus komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Meetodid võivad olla erinevad:

• trombotsüütide agregatsiooni optiline visuaalne määramine;
• voodikatsed (ekspresskatsed);
• uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
• fotospektromeetria;
• monomeeride abil jälgimine (kallis protseduur, seega ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid saavate patsientide täieliku testimise küsimus jääb lahendamata, kuna peaaegu kõik südame isheemiatõve, vereringesüsteemi häirete ja veresoonte patoloogiate all kannatavad patsiendid võtavad neid. Sellise otsuse olulisust on vaevalt võimalik ülehinnata, kuna ravimite üleannustamise kontrollimatu manustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Mõjutage teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Neil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks..

Neid on mõistlik kasutada pärast erakorralisi seisundeid, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameataki, insuldi, vere omaduste muutumisega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Levinumate nimede hulgas on Dipyridamole, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitmeid peamistest kaubanimesid, näiteks Curantil.

Sageli provotseerib allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad nad patsiendi seisundi hoolikalt väljakirjutamist ja jälgimist.

Narkootikumide ja profülaktiline kasutamine

Ravis on vaja pikka aega kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja rangelt jälgida ettenähtud annuseid. Mingil juhul ei tohi te annust ületada - see on tulvil veritsemist.

Annuse sõltumatu vähendamisega ei kaitse ravimid teie veeni tromboosi eest. Tühistage trombotsüütidevastased ained iseseisvalt - keelatud.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ennetavate meetmetena:

• müokardiinfarkti sekundaarsete ennetavate meetmetena;
• perifeersete arterite tromboos;
• tromboosi ennetamiseks aordi kirurgilise sekkumise ajal šundi abil;
• ennetavate meetmete jaoks perifeerse tüüpi anumate plastilise kirurgia ajal;
• trombemboolia ennetamine;
• kodade virvenduse komplikatsioonide ennetamine;
• pärast südameklappide implanteerimist;
• mööduvat tüüpi ajuisheemiaga;
• ennetavad meetmed korduva insuldi rünnaku korral;
• perifeerse veresoonte patoloogiaga.

Lisaks antikoagulantide võtmisele normaalse vereringesüsteemi säilitamiseks on vajalik ka:

• muuta oma elustiili;
• lõpetage alkoholi tarbimine:
• suitsetamisest loobumine;
• tegeleda õueskäimistega - seisva vere vältimiseks;
• toidukultuur - loobuge suurest hulgast jahutoodetest ja rasvasest lihast ning lisage dieeti rohkem köögivilju, rohelisi ja puuvilju;
• jalutuskäigud värskes õhus ei aita mitte ainult tugevdada veresooni ja normaliseerida vere koostist, vaid täidavad ka keha positiivsete emotsioonidega.

GPR-i blokeerijad

Trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust vähendavad ravimid on kerged ja suhteliselt haruldased.

Seda tüüpi ravimite mõju alus on tingimuslikult öeldes võime juhendada trombotsüüte mitte koostoimes teguritega, mis provotseerivad agregatsiooni, see tähendab nende adhesiooni.

Vere reoloogilised omadused ei muutu oluliselt, HG blokaatorite toime on kõrge, kuid mitte kaua. Seetõttu on mõistlik kasutada seda vahendit kas ägedate seisundite korral või valida selge skeem ja annus.

Üksuste hulgas - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Kõige laiemalt kasutatavad seda tüüpi ravimid saadi nende kasutamisel haiglas ägedate seisunditega patsientidel. Näiteks pärgarterite puudulikkusega.

Samuti on mõistlik neid kasutada süsteemis koos klassikaliste aspiriinipõhiste ravimitega.

Ticlopidine

Ticlopidiin on veel üks vereliistakutevastane aine, mida kasutatakse harvemini kui aspiriini või klopidogreeli. Arstid määravad tiklopidiini järgmistes olukordades:

1. Isheemilise insuldi riski vähendamine.
2. Kasutamine koos aspiriiniga stenoarditromboosi riski vähendamiseks patsientidel pärast koronaararterite stentimist.

Tiklopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate lagundajate (klopidogreel, tikreloor) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on see ravim ette nähtud ka sirprakulise aneemia, mõnede neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks..

Arahhidoonhappe inhibiitorid

Vähendage nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on nad sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmale. Erinevus on selektiivsuses.

Vaatlusalune ravimite kategooria mõjutab palju trombotsüütide kleepumist mõjutavaid tegureid, seetõttu kujutab see patsiendi tervisele ja elule palju suuremat ohtu kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikat. Annuse kiireks kohandamiseks või ravimi tühistamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Üldine informatsioon

Südame isheemiatõvega kaasneb alati arteriaalsetel masinatel spetsiifiliste naastude ilmumine. Sellise naastu kahjustuse korral tekib trombotsüütide moodustumine. Need aitavad varjata ilmnenud anomaaliaid..
Sel juhul täheldatakse trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis stimuleerivad nende rakkude edasist settimist naastule. Veidi hiljem selles kohas kogunevad trombotsüütide agregaadid. Neid transporditakse kiiresti ja need aitavad kaasa nende kiirele ummistumisele..

Selle taustal võib inimesel tekkida müokardiinfarkt või stenokardia.

Ravimtaimed

Nende farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. Need on Ginkgo Biloba põhinevad ravimid..

Sellistel „ravimitel” pole ostmisel ja kavandatud kasutamisel suurt mõtet.

See hõlmab ka tinglikult "rahvapäraseid" retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna jt. See ei ole ravi, vaid lihtsalt algatus.

Maitsetaimi saab kasutada abivahendina ja ainult siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, vaja on tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Kuidas klassifitseeritakse ravimeid??

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud pihustit NOVARIKOZ, seetõttu ei saa see olla tervisele kahjulik ega oma praktiliselt vastunäidustusi

1. Triflusal, indobufeen ja atsetüülsalitsüülhape (nagu ka teised arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid).
2. Dipüridamool ja muud ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust.
3. Klopidogrep, tiklopidiin (samuti muud adenosiindifosfaadi retseptoreid blokeerivad ravimid).
4. Raam, lamifibaan (ja muud ravimid, mis on glükoproteiini retseptorite antagonistid).

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaienditevastast geeli VariStop, see kõrvaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilmingud, leevendab sümptomeid, toniseerib, tugevdab veresooni.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad kõrvalekallete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid: pentoksifülliin (kliinilises praktikas kõige populaarsem), reopoliglükukiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp on keerulised ravimid, millel on mitu komponenti.

Näiteks Cardiomagnyl (vastavalt aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja teised. Kas tasub välja kirjutada sellised "plahvatusohtlikud segud", otsustab arst.

Enamikul juhtudel on vaja täpset annustamist, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi osa.

See on ohutum, tõhusam ja annab arstile võimaluse omada vahendeid protsessi täielikuks juhtimiseks..

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis välistab täielikult tootjate vastuväited selle kohta. Küsimus otsustatakse ravitava kardioloogi äranägemisel.

"Aspiriin"

Eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdeerimise produkt, osalevad hemostaasi reguleerimises. Nende hulgas on tromboksaan A2 kõige olulisem ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon. Aspiriini toime on suunatud ensüümi, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks, pärssimiseks.

Selle tulemusel pärsitakse tomboksaani A2 sünteesi, seetõttu on trombi moodustumise protsessid pärsitud. Mõju suureneb ravimi korduval kasutamisel kumulatsiooni tõttu. Tsüklooksügenaasi täielikuks pärssimiseks on vajalik päevane tarbimine. Optimaalne annus vähendab Aspiriini kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral. Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna verejooksu vormis on komplikatsioonide oht.

Kõige sagedamini kasutatav tromboosivastane ravim, mis võib vähendada vere liigset hüübimist ja vältida trombotsüütide adhesiooni.

Kasutage verehüüvetest pärinevaid tablette järgmiste haiguste all kannatavatel patsientidel:

1. Ateroskleroos (arteriaalne haigus, mis ilmneb lipiidide ja valkude ainevahetuse ebaõnnestumise tagajärjel ning millega kaasneb kolesterooli kogunemine).
2. Stenokardia (kliiniline sündroom, mida iseloomustab tunne või ebamugavustunne rinnaku taga).
3. Südameinfarkt (üks südame isheemia kliinilisi vorme, mis jätkub südamelihase isheemilise nekroosi tekkele verevarustuse täieliku või suhtelise puudulikkuse tõttu).
4. Insult (aju vere mikrotsirkulatsiooni äge rikkumine, mis kutsub esile närvirakkude kahjustuse ja surma).
5. Erinevate etioloogiate veenitromboos (veresoone valendikus verehüübe moodustumine, mis põhjustab vereringe häireid selles piirkonnas).

Ennetuslikel eesmärkidel võetakse ravimit sellises annuses - üks neljas tablett päevas.

Rakenduskeeldude loend sisaldab:

1. Alla 12-aastased lapsed ja noorukid.
2. Atsetüülsalitsüülhappe allergia eelsoodumus.
3. Hemofiilia (harv pärilik haigus).
4. Bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab paljusid rakulisi elemente).
5. Mao ja soolte limaskesta haigused.
6. Raseduse esimene ja viimane kuu.
7. Raske maksa- ja neeruhaigus.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt pakendist 50 kuni 500 rubla.

Näidustused

On võimatu täpselt öelda, millal kõnealust tüüpi ravimeid võtta. Jaotujate loetelu on lai ja toimeained erinevad. Väärib tutvumist juhistega.

Teoreetilistel fabritseeringutel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

• Mööduvad isheemilised rünnakud. Vereringehäirete ajutised episoodid. Lokaliseerimine ei mängi suurt rolli.

• Lähimineviku hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest rikkumise tüübist. Mitte hemorraagiline, kui oli hemorraagia.

• Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
• Tehakse südameoperatsioon.
• Alajäsemete troofiliste häirete hävitamine. Näiteks ateroskleroos.
• Insuldi ennetamine (loe sellest artiklist lähemalt esmaste ja sekundaarsete meetmete kohta).
• Südame isheemiatõbi, välja arvatud mõnel juhul, kui ravim võib kahjustada.

Loetelu on väga ligikaudne..

Varfariin

Tromboosist pärit ravim, mis pärsib vereosakeste toimet, samuti suurendab selle hüübivust. Kasutamise kohtumised on:

1. Tromboos (hüübimiste moodustumine kapillaarides, mis segavad vere liikumist veresoonte kaudu)
2. Südame rünnakud (vereringehäiretest põhjustatud südamelihase osa nekroosi kohta).
3. Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mis põhjustab südame löögisageduse ja kontraktsiooni halvenemist).
4. Südameoperatsioon.

Kasutamise vastunäidustuste loetelu:

1. Maksa- ja neeruhaigused.
2. Mao ja soolte veenilaiendid.
3. Hemorraagilised insuldid (parema ja vasaku ajukahjustuse tagajärjed).
4. Seedetrakti kahjustused.
5. Trombotsütopeenia.
6. Raseduse esimesed kolm kuud ja viimased kolmkümmend päeva.

Ravimi maksumus varieerub 60-200 rubla. Milliseid verehüüvete tablette saate ikkagi võtta?

Vastunäidustused

Sama kehtib ka nende põhjuste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu esitada, võtmata arvesse raviaine spetsiifikat. Sest abstraktne on võetud.

Kui me räägime jälle midagi ligikaudset:

• Imetamine. Toimeained kanduvad üle piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
• Rasedus ükskõik millises faasis. Mõjutage ema või loote seisundit.
• Vanus kuni 18 aastat. Trombotsüütidevastaste ravimite ülemäärase arvu vastunäidustused. Kasutamine pole lubatud.
• Hemorraagiline insult, mille korral verejooks areneb aju struktuuris.

• Südamepuudulikkus, ükskõik millises staadiumis. Absoluutne vastunäidustus.
• Maksa- või neerufunktsiooni häire aktiivses faasis, kuni seisund kompenseeritakse. Siis väga ettevaatlikult ja suvakohaselt.
• Maohaavand, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, seedetrakti muude osade limaskest. Kuna verejooksu on võimalik välja töötada, kuni surmav.

Isegi kui puuduvad selged põhjused ravimi kasutamisest keeldumiseks, peate hoolikalt mõtlema ravimite kasutamise soovitavusele.

Kirjandus

1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevitš. Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste ravimisel. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakoloogia.loengukursus: õpik. toetus. - 4. väljaanne M.: GEOTAR-Media. - 2020. aasta.
2. Mihhailova I. E. Trombotsüütidevastased ravimid pärgarterite aterotromboosi ennetamisel ja ravis. Kirjanduse ülevaade // Peterburi ülikooli bülletään. Sari 11. Meditsiin. - 2014.
3. Puchinyan N. F. jt: trombotsüütidevastase ravi efektiivsuse jälgimise probleem kardioloogia praktikas // Ratsionaalne farmakoteraapia kardioloogias. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
4. Bonaca M. P., Creager M. A. Perifeersete arterite haiguse farmakoloogiline ravi ja praegune ravi // Ringlusuuringud. - 2020. aasta.
5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombootiline teraapia aterotrombootiliste sündmuste sekundaarseks ennetamiseks tserebrovaskulaarse haiguse korral // Nature Reviews Cardiology. - 2020. aasta.
6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Trombotsüütidevastane ravi: uued farmakoloogilised ained ja muutuvad paradigmad // Journal of Thrombosis and Hemostaas. - 2013
7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uued lähenemisviisid trombotsüütide ja hüübimise pärssimisele // Farmakoloogia ja toksikoloogia aastane ülevaade. - 2015.

Kõrgem meditsiiniline haridus. 30-aastane töökogemus praktilise meditsiini alal. Lähemalt autorist

Kõik autori artiklid

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Tasub alustada toote nimest ja grupist. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Võimalikud on eriti levinud rikkumised:

• Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalseid kahjustusi: jaotustükid, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida..
• Vererõhu langus.
• Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
• Iiveldus, muutudes harva oksendamiseks.
• Allergilised reaktsioonid. Võib-olla peamine ravimite kõrvaltoime vere vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui enne Quincke ödeemi või isegi anafülaktilist šokki tekib nahal lööve. Õnneks on erandina täidetud viimane võimalus.

Negatiivsete nähtuste tekkimisel on mõistlik ravikuur ja raviskeem uuesti läbi vaadata või seda tüüpi ravimitest täielikult loobuda, mis on ka tõenäoliselt kahetsusväärne harv juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida oma tervist. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Kohaldamise põhimõte

Trombotsüütidevastase aine võtmine ei ole mingil juhul iseravimina võimatu. Ainult raviarst saab valida vajalikud ravimid, kirjutada trombotsüütidevastase ravi raviskeemi ja määrata individuaalse annuse.

Sellel ravimite rühmal on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu tuleks nende manustamist alustada alles pärast patoloogia diagnostilist uuringut ja veresoonte süsteemi täpset diagnoosi.

Kui ravimi kõrvaltoime on väljendunud või ilmneb allergiline reaktsioon, on vaja vastuvõtt katkestada ja minna arsti vastuvõtule.

Spetsialistid, kes määravad trombotsüütidevastaseid ravimeid:

• Arsti kardioloog - südameorgani patoloogiate jaoks;
• neuroloog - aju veresoonkonna haiguste haiguste korral;
• veresoontekirurg või fleboloog - jäsemete veresoonte kahjustustega.

Klopidogreel

Vähendab trombotsüütide ühendamise protsessi kiirust, vähendades nende adhesiooni ja verehüüvete teket. Seda kasutatakse isheemia ajal tromboosi, samuti südameatakkide ja kodade virvenduse vältimiseks..

Narkootikumide keelud:

1. Allergiline reaktsioon.
2. Rasedus ja imetamine.
3. Verejooksu kalduvus.
4. Alla 12-aastased.

Ravimi maksumus varieerub vahemikus 400 kuni 700 rubla.

Prasugrel

Prasugrel on desaggregantide esindaja, millel on sama toimemehhanism kui klopidogreelil. Selle kasutamise näidustused on samad. Prasugrelil on veelgi kiirem ja võimsam toime trombotsüütidele, kuid see suurendab ka raske verejooksu riski. Seda ravimit eelistatakse ka diabeediga patsientidele..

Prasugreeli kõige ohtlikum kõrvaltoime on tugev verejooks. Mõnel patsiendil võib tekkida ka vererõhu tõus või langus, peavalud, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha..

Kui ametisse nimetatakse

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

• CHD (südameisheemia).
• Transistori isheemilised rünnakud.
• Tserebrovaskulaarsed õnnetused, isheemiliste insultide profülaktika, seisund pärast isheemilist insuldi.
• Hüpertooniline haigus.
• Seisund pärast südameoperatsiooni.
• Jalade anumat hävitavad haigused.

"Dipüridamool"

Ravim, millel on vereloomesüsteemile keeruline toime. Ravim laiendab pärgarterit, suurendab müokardi kontraktiilsust ja parandab verevoolu venoosse voodi kaudu. Ravimi "Dipüridamool" kasutamisel on tugev trombotsüütidevastane toime.

Suur hulk kaasaegseid ravimeid põhjustab vajaduse enne ravi alustamist külastada arsti. Iga ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi keha iseärasusi.

Ravimit "Dipüridamool" peetakse trombotsüütidevastaseks aineks ja angioprotektoriks. Sellel on positiivne mõju kapillaaridele, kõrvaldab ummikuid, parandab vereringet. Märgitud kasulik mõju südame lihastele, takistab aju isheemiliste seisundite teket. Dipüridamooli aktiivne komponent laiendab kapillaare mõnevõrra, suurendades seeläbi pärgarteri verevoolu ruumala kiirust.

Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossust, mis hoiab ära tromboosi, aga ka veenilaiendite ja hemorroidide ilmnemise.

Lisaks otsesele farmakoloogilisele toimele aktiveerib ravimi toimeaine kehas ka interferooni tootmist, mille abil dipüridamooli kasutanud patsiendid suurendavad resistentsust viirushaiguste vastu ja tugevdavad immuunsust.

SEOTUD: Rimantadiinvesinikkloriid: näidustus kasutamiseks, kõrvaltoimed, kaubanimi

Arvamused

Läbivaatuste kohaselt määravad meditsiinispetsialistid tromboosi ja trombemboolia korral antitrombootilisi aineid. Narkootikumid saavad ülesandega tõhusalt hakkama.

Arstid ei soovita ise ravida, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised meetmed patsientidel raskeid hemorraagilisi tüsistusi.

Tromboosivastaste ravimite kohta on tohutul arvul arvustusi inimestelt, kellel on olnud tõsiseid haigusi ja operatsioone, nad hindavad kõrgelt selliste ravimite (nt Clopidogrel, Curantil ja Ticlopidine) toimet. Kuid nende vastuvõtmist ja vastuvõtu jälgimist peaks läbi viima ainult arst.