Inimese veenide anatoomia

VENES (veenid) - veresooned, mis kannavad venoosset verd elunditest ja kudedest südamesse paremas aatriumis. Erandiks on kopsuveenid, mis kannavad arteriaalset verd kopsudest vasakusse aatriumisse. Kõigi V. üldarv on venoosne süsteem, mis on osa kardiovaskulaarsüsteemist (vt).

Elundite kapillaaride võrk kandub kapillaaride järellainetesse (venulae postcapillares), mis ühinedes moodustavad suuremad venulaadid (venulae). Kapillaarijärgsed venule ja venules on elundite mikrovaskulatuuri osad, kus nad moodustavad võrgu (rete venularum). Sellest võrgust pärineb V., mis kehas või selle lähedal moodustab venoosse võrgu (rete venosum) või võimsama moodustise - venoosse plexuse (plexus venosus). Nendest võrkudest või pleksidest moodustub V., eemaldades elunditest verd.

Embrüoloogia

Embrüote süsteemse V. paiknemise tunnus varases arengujärgus on nende kahepoolne sümmeetria. Paaritatud eesmine ja tagumine kardinaalne veen (vv. Precardinales et vv. Post-cardinales, LNE) moodustuvad embrüo kehas koos südame ja aordiga * vitelliini arengu ja platsenta vereringe alguse ajal. Nad sulanduvad ühisesse paremasse ja vasakusse kardinaalsesse veenisse (vv. Cardinales communes, LNE) ehk Kuvee kanalitesse ja voolavad südame venoossetesse siinustesse. Sellesse sisenevad ka kaks vitelline soolestikku ehk vitelline mesenteric (vv. Vitellomesentericae) ja kaks nabanööri (vm. Umbilicales) B. Viimased saavutavad märkimisväärse arengu seoses platsenta ringluse rajamisega. Järgneva südame liikumise tagajärjel kehaosade ebaühtlase kasvu ja osa nende nihkumise korral kaelast rindkere piirkonda muutub ühine kardinal B. eesmise kardinali B. pikenduseks..

Siseorganite, eriti maksa areng, südame eraldamine paremasse ja vasakusse poole, üla- ja alajäsemete areng põhjustab venoosse voodi ümberkorraldamist, kusjuures mõnel B. toimub areng vastupidises suunas, teised aga, vastupidi, suurendavad märkimisväärselt suurust. Venoosse süsteemi peamised muutused arenguprotsessis taanduvad verevoolu suuna muutuseks perifeersetes veresoontes, mis suunavad vere keha vasakpoolsest küljest parempoolsetesse peamistesse veenidesse.

Peamised pea ja kaela verd tühjendavad anumad on sisemine jugulaarne B. (vv. Jugulares internae), mis tähistab kardinaalsete eesmiste veenide tagumisi jaotusi. Need V. eriti suurenevad suurused seoses aju arenguga; välimine ja eesmine jugulaarne veen (vv. jugulares externae et anteriores) ilmuvad hiljem väikeste veresoonte ümberkorraldamise tagajärjel, mis suubuvad kardinaalsesse eesmisesse kaela tasandil. Subklaviaalne veen (v. Subklavia) tekib ülajäseme neeru piirkonnas paiknevate segmentaalsete veenide suurenemise tagajärjel.

Parema ja vasaku eesmise kardinaalse veenide vahel moodustub väikeste veenide ühendamise tagajärjel anastomoos, mida mööda vasakust esiosa kardinaalsest veenist läheb veri paremale. See anastomoos moodustab veel vasaku brachiocephalic veeni (v. Brachiocephalica sin.). Parempoolse eesmise kardinaalse veeni sisemiste jugulaarsete ja subklaviaalsete veenide ühinemise ja sellest tuleneva anastomoosi vahelist liigendit nimetatakse edaspidi paremaks brachiocephalic veeniks (v. Brachiocephalica dext.). Ülemine vena cava moodustatakse parema eesmise kardinaalse veeni ja parema ühise kardinaalse veeni proksimaalsest segmendist. Paaritamata veen (v. Azygos) on parema tagumise tagumise kardinaalse veeni ülejäänud osa ja paarimata veen (v. Hemiazygos) areneb vasakust tagumisest kardinaalsest veenist ja anastomoosist, mis moodustub südame tagumiste kardinaalsete veenide vahel.

Tagumised kardinaalsed veenid on ühendatud hl embrüos. arr. koos "pagasiruumi" neerudega (mesonephros) ja samaaegselt nendega toimub vastupidine areng. Madalam vena cava, asendades need arengu ajal, moodustub väikeste kohalike laevade keerukate ümberkujundamise tagajärjel erinevates piirkondades tagumiste kardinaalsete veenide vähenemise tõttu. Portaalveen areneb munakollastest veenidest (vv. Vitellomesenterisae).

Kopsuveenid (vv. Pulmonales) moodustuvad arenevate kopsude anumatest ja voolavad vasakusse aatriumisse, kõigepealt ühise pagasiruumi kaudu ja seejärel seoses südame kasvuga nelja kopsuveeni abil.

Anatoomia

Eristage pindmist ja sügavat B. Pindmine või nahaline B. (venae cutaneae) paiknevad nahaaluses rasvas ja algavad pea, pagasiruumi ja distaalsete jäsemete pindmistest venoossetest võrkudest või venoossetest kaarest. Nende arv, suurus ja asukoht on väga erinevad. Sügav V., sageli kahe seas, alustades perifeerialt madalast sügavast V., kaasas arteritega, mistõttu neid nimetatakse kaasveenideks (vv. Comitantes).

B., kes kannab verd peast ja kaelast (sisemised kägiveenid - vv. Jugulares internae) ja ülajäsemetest (subklaviaalsed veenid - vv. Subclaviae), ühendage mõlemal küljel nurga all (venoosne nurk Pirogov) brachio-pea veenides (vv brachiocephalicae), mis sulanduvad kõrgemasse vena cava (v. cava superior). Sellesse voolab ka rindkere seinte ja osaliselt kõhuõõnte veenid. C., kogudes verd alajäsemetest, vaagna seintest ja osaliselt kõhuõõnest, samuti kõhuõõne paarisorganitest (neerupealised, neerud, suguelundid), sulanduvad madalamasse vena cava (v. Cava inferior).

Paarimata kõhuorganitest voolab veri portaalveeni, mis kannab verd maksa ja sealt madalamasse vena cava. B. südame seinad langevad südame veenide üldisesse äravoolu või koronaarsesse siinusesse (sinus coronarius), mis kannab verd paremasse aatriumisse.

Venoosses süsteemis on laialdaselt välja töötatud side (sõnumite) ja venoossete plekside süsteem. Kui venoosse vere väljavoolul on raskusi, tagavad nad kollateraalse verevoolu ühest B. süsteemist teise (süsteemidevahelised anastomoosid: cavo-caval, cavo-portal) või ühe süsteemi B. piires - intrasystem anastomoes ülemise vena cava või madalama vena cava lisajõgede vahel (joon. 1). Eriti olulist funktsionaalset tähtsust omavad koljusiseste veenidega sidemed koljusiseste veenidega, mis voolavad venoossetesse siinustesse (siinustesse), mis asuvad kestmaterjali duplikaatides (vt Aju membraanid) ja ekstrakraniaalsete veenidega (joonis 2). Venoossed plexused on omamoodi vere depoo. Perifeerse vereringe regulatsioonis mängib suurt rolli arteriaalse voodi otsene seos venoosiga, ümbersõit kapillaaride võrgustikust - arteriovenoossetest anastomoosidest (vt).

Ventiilid, mis tähistavad V. sisemise katte voldid, omavad olulist tähtsust venoosse süsteemi hemodünaamikas (vt. Vereringe) ja eriti ümardatud vereringes (joonis 3)..

Ventiilid on paigutatud selliselt, et vere edastamine südame suunas blokeerib selle tagasivoolu tee. Enamik autorid usuvad, et ventiilid kaitsevad südant ka liigsete energiakulutuste eest, et ületada vere ostsilleerivaid liikumisi, mis esinevad V.-s välismõjude mõjul (atmosfäärirõhu muutused, lihaste kokkusurumine jne). Igal ventiilil on kaks klapi, kuid on ka ühe või kolme klapiga klapid..

Ventiilidega V. väikseim läbimõõt on 0,5 mm. Mikroklappe leidub ka mõne organi venoossetes organites. Ventiilid on tavalisemad lisajõgede B liitumiskohas (kaevupealsed ventiilid).

Katse käigus selgus, et klapid taluvad 2–3 atm rõhku ja mida suurem on rõhk, seda tihedam on nende sulgemine.

Kõige rohkem klappe on B. jäsemeid, eriti madalamaid; kehaõõnsuste B. osas näo sügavad osad on ebastabiilsed või puuduvad. Ventiilide olemasolu või puudumine pindmisi ja sügavaid V. jäsemeid ühendavas V. on suure praktilise tähtsusega. Niisiis, ülajäsemel on ainult vähestel anastomoosidel pindmise ja sügava V. vahel klapid, see võimaldab verel voolata kahes suunas, mis on vajalik suurenenud lihaste töö korral, samuti häiritud väljavoolu korral mööda ühte V.-süsteemi, eriti sügavale.

V. seina histoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub V. kaliibrist ja selle asukohast. V. sein, samuti arterid, koosneb kolmest kihist (joonis 4): sisemisest membraanist (tunica intima), keskmisest (tunica media) ja välisest (tunicaexterna). Elastsete elementide suhteliselt nõrk areng B. seinas on seotud madala vererõhuga ja neis verevoolu ebaolulise kiirusega. Võrkude kujul olev elastne kude moodustab ka ühe luustiku, mille kiud lõikavad läbi kollageeni aluse (joonis 5). Erinevate elundite seinte silelihased elemendid on esindatud erinevalt. Nende arv sõltub sellest, kas neis olev veri liigub südamesse gravitatsiooni mõjul või selle vastu.

Seoses raskusjõu ületamisega B. alajäsemete seintes on silelihaste elemendid kõrgelt arenenud. Lihaselementide olemasolu ja arenguaste B. seinas panid aluse nende liigendatud jaotamiseks lihaseks (vm. Amyotypicae, LNH) ja lihase tüübiks (vv. Myotypicae, LNH). Mitte-lihaseliste veenide hulka kuuluvad V. kõvad ja pehmed ajukelmed, võrkkest, luud, põrn ja platsenta. Lihaseliik V. jaguneb V. lihastelementide nõrga arenguga (väikese ja keskmise kaliibriga V.), mõõduka arenguga (mõned keskmise kaliibriga V. nt õlad) ja tugevate lihaselementidega (pagasiruumi alumise poole suur V.) jäsemed). Viimaseid iseloomustab lihaskoe kimpude paigutus kõigis kolmes kestas, sisemisel ja välimisel on need pikisuunalise paigutusega ning keskmises ringikujulises.

B. seina sisemist membraani esindavad endoteel ja subendoteliaalse kiht (stratum subendotheliale), mis koosneb kiududest ja sidekoe rakkudest. Keskmise kestaga piiril on elastsete kiudude võrk (rete Flexibleum), mida väljendatakse erineva kaliibri ja asukohaga V. Klapide alus, mis on sisemise kesta voldik, on sidekude. Aknaraua põhjas võib olla väike arv silelihasrakke. Endoteelirakud, mis katavad klapi laeva valendiku küljelt, on pikisuunalise pikliku kujuga, vastasküljel - hulknurkse kujuga.

B. lihase tüüpi seina keskmine membraan sisaldab ringikujuliselt paigutatud silelihasrakkude kimpusid, mis on eraldatud lahtise kiulise sidekoe kihtidega.

Seina B. välimine kest, mille moodustab kiuline sidekude. Lihase tüüp B. sisaldab sageli pikisuunas paiknevaid silelihasrakke.

Arterid, mis toidavad V. seina, on lähedalasuvate arterite harud. Jäsemete pindmiste veenide puhul on tegemist nahaga või lihas-lihastega arteritega, mis asuvad nende kõrval. Anastomoosides moodustavad toitmisarterid V. väliskere pleksid ja tungivad sügavale selle seintesse, moodustades kapillaaride võrgustikke. Veenid kaasnevad arteritega ja voolavad lähedalasuvatesse veenikollektoritesse.

V. jäsemete, aga ka arterite sissetungi teostavad lähedalasuvate somaatiliste närvide oksad, milles sobivad ka vegetatiivsed kiud. V. õõnsused innerveeritakse autonoomsetest närvipõimikutest. B seintest leiti intramuraalne närviseade, mis koosneb retseptorist ja motoorsest kiust ning närvilõpmetest. Füsioloogilised katsed näitasid paljude suurte V. sisemise närvisüsteemi olulisust refleksogeensete tsoonidena.

Viin (anatoomia)

Veen on veresoon, mille kaudu veri liigub südamesse. Veenid saavad verd kapillaaridest. Veenid ühendatakse venoosseks süsteemiks, mis on osa kardiovaskulaarsest süsteemist. Anumaid, mille kaudu veri voolab südamest, nimetatakse arteriteks..

Mitte kõigil juhtudel voolab veenide kaudu süsinikdioksiidiga küllastunud venoosne veri, samamoodi kui arteriaalne (hapnikuga rikastatud) veri ei voola alati arterite kaudu. Näiteks kopsuveenid kannavad südamesse hapnikurikast verd ja kopsuarter kannab venoosset verd südamest kopsudesse. Sama kehtib ka loote nabaveenide kohta..

Mitmes süsteemis toimub veenide jagunemine kapillaaride võrku ja uuesti fusioon, näiteks maksa portaal-süsteemis (portaalveen) ja hüpotalamuses.

Sisu

Kõige olulisemad veenid

Keha olulisemad veenid:

Fleboloogia

Veenid uurivad meditsiiniharu, mida nimetatakse fleboloogiaks. Uuritakse veenide struktuuri ja toimimist, nende haigusi ja patoloogilisi seisundeid, nende diagnoosimise, ennetamise ja ravi meetodeid.

Veen koosneb mitmest kihist, nagu arter. See on endoteel (sisemine kiht), pehme sidekiht (arteris on selle asemel kiuline kiht), lihaseline ja tihe sidekude. Kui arteris surutakse verd südamest kõrge rõhu all, on seetõttu vaja kindlat seina, siis veenis, vastupidi, veresoone sein on õhuke. Ja sageli on probleeme vere liikumisega. Kuna rõhk väheneb südamest kaugenedes, on see kapillaarides peaaegu võrdne atmosfääriga, verevoolu ei teki, seetõttu on olemas terve süsteem veresoonte kaudu veri surumiseks mõeldud seadmeid:

• Esiteks on need veeniklapid, mis võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas - südamesse, vastasel juhul täidetakse ventiilid läheneva verega ja liikumist ei toimu.
• Teiseks on see eriline venoosne pulss (veenide kokkutõmbumiste laine), lisaks saab vere liikumist teostada ka veresoonte lihased. Paralleelselt kopsude venitamisega venitatakse veenid ja imetakse verd üla- ja alajäsemete anumatest, mistõttu diafragmat nimetatakse mõnikord venoosseks südameks.

Peas ja kaelas on vähem klappe. Ebamugavas asendis venoosne väljavool aeglustub, on võimalik, et veri koguneb venoosse kanalisse rohkem kui vaja, see põhjustab veenide laienemist. Vaagna veenilaiendid, mida nimetatakse hemorroidideks.

Inimese anatoomia - venoosne süsteem

Veenid kannavad verd elunditest südamesse. Nende seinad on õhemad ja vähem elastsed kui arterid. Vere liikumine veenide kaudu on tingitud südame ja rindkere õõnsuse imemistoimingust, mille käigus inspiratsiooni ajal moodustub alarõhk. Veenide seintes on ventiilid, mis takistavad vastupidist (südamega vastupidises suunas) verevoolu. Veenid pärinevad väikestest hargnenud veenidest, mis omakorda saavad alguse kapillaaride võrgustikust. Seejärel kogunevad veenid suurematesse anumatesse, moodustades lõpuks suured pagasiruumi veenid. © anatomia.spb.ru

Vastavalt suurte veenikollektorite arvule jaotatakse kopsuringluse veenid neljaks eraldi süsteemiks: © anatomia.spb.ru

• pärgarteri siinuse süsteem;
• parem vena cava süsteem;
• halvem vena cava süsteem;
• portaalisüsteem (portaalveen).

Alajäsemete veenid. Anatoomia, ultraheli, haigused, ravi

Keha veresoonte, eriti alajäsemete veenide, anatoomia, struktuur ja ülesehitus pakuvad huvi selle süsteemi haiguste arengu põhjuste mõistmiseks.

Inimese jalgade veenide anatoomia

Alajäseme koosneb kahte tüüpi veenidest:

• Pind.
• Sügav.

Pindmine asub nahaaluses koes ja teine ​​asub lihaste fastsias. Sügavad anumad kaasnevad peamiste arteritega, nende harudega ja on tavaliselt paaris. Need asuvad koroidis koos vastava arteri abil, mis aitab verd pigistada ja liigutada veenide kaudu. Neisse voolavad muud veenid, väiksemad.

Mõlemat tüüpi veenid sisaldavad veenide ventiile, et vältida vere tagasijooksu. Süvaveenides on veel palju ventiile.

Veenide perforeerijad jalad

Pindmised ja sügavad veenid on omavahel ühendatud suhtlejate poolt. Sellised veenid on ette nähtud pindmise venoosse süsteemi erinevate osakondade omavaheliseks ühendamiseks. Enamikul neist on ventiilid, mis põhjustavad vere liikumist ainult pindmistest sügavatesse veenidesse..

Perforandid on otsesed ja kaudsed. Esimesed ühendavad sügavad veenid saphenoosiga. Viimased viivad selle ühenduse läbi kaudselt, lihastes paiknevate väikeste lihas-venoossete siinuste kaudu.

Saphenous veenid

Alamjäsemete veenid (nende anatoomia piltidel on artiklis hiljem esitatud) hõlmavad ka suuri ja väikeseid artereid.

Esimene neist on inimese kehas kõige pikem. See algab jala mediaalsest veenist ja lõpeb reieluuga, mitte kubemest kaugel.

Enne anteroposterioorse sääre distaalse kolmandiku ületamist tõuseb see pindmiselt mediaalse pahkluuni.

Seejärel läbib see mediaalse sääreluu ja reieluu kondüüüli taha, tõuseb reie üles, läbib reie ümbritseva kiulise membraani nahaaluse ava.

Pika sapja veeniga kaasnevad reie mediaalse naha närvi oksad kogu reie kulgemise ulatuses. See sisaldab 10-20 venoosset ventiili.

Lühike nahaalune või väike, kulgeb külgsuunas kaltsineaalsesse kõõlusesse ja tõuseb pindmise ja sügava fastsi vahel jala distaalses kolmandikus. Sääre keskjoonel tungib see sügavasse fastsi ja tõuseb seejärel vasika lihase pinnale.

Sääreluu keskmise ja proksimaalse kolmandiku ristmikul ilmneb enne vasika lihase peade liikumist sügava fastsiumi kohale lühike saphenoosne veen. See lõpeb popliteaalses veenis popliteaalfossa sees, 3-7,5 cm üle põlveliigese.

Jalade pindmised veenid

Kui inimene vaatab keha, märkab ta siniseid jooni, need on pindmised veenid.

Need sisaldavad:

Posteromediaalse reieveen.

Alajäsemete veenid. Struktuur

Kui veen muutub veenilaiendiks, on kehal liiga märgatav, eemaldatakse see operatsiooni teel. Kuna see on pealiskaudne, ei häiri verevoolu selle eemaldamine, see viiakse läbi sügavate veenide kaudu.

Suur saphenoossete veenide bassein

Pikal saphenoossel veenil on läbi perforatsiooniveenide palju ühendusi alajäseme lühikeste saphenous ja sügavate veenidega. Peamised lisajõed liituvad sellega reieosas, reieveeni ristmiku lähedal.

Kust saab suur veri verd:

• eesmisest ja külgmisest saphenoosist;
• pindmine perifeerne iliac;
• pindmine epigastrik;
• välised suguelundid.

Väike saphenoossete veenide bassein

Väike veen pärineb jala külgmise osa venoosse võrgustikust. Edasi liikudes läheb ta ümber hüppeliigese selja, suund üles. Teel kulub palju säärelihaseid, mis kulgevad mööda säärt.

Siin on see ühendatud sügavate veenidega, siis kuivendab see jala külgpinna, liikudes selle tagumisest osast ülespoole ja suubub popliteaalsesse veeni. Sel hetkel jaguneb see: üks osa jätkab liikumist ülespoole ja ühineb reie süvaveeniga, teine ​​voolab popliteaalsesse veeni.

Jalade sügavad veenid

Lihase fastsiumi all olevad anumad ja kuivendavad lihased on sügavad veenid. Need käivad arteritega kaasas, neis olev veri tuleb pindmistest veenidest.

Jalade sügavad veenid:

• sääreluu tagumised paarunud veenid;
• eesmine sääreluu;
• selja peroneal;
• popliteal;
• reieluu
• reie süvaveen.

Sääreluu ja peroneaal voolab popliteaali ning see voolab omakorda reieveeni.

Süvaveenide süsteem on kriitilise tähtsusega tagasipööratud verevoolu jaoks ja vastutab umbes 90% venoosse vere transportimise eest jalgadest südamesse.

Inimesel võib olla tõsiseid tagajärgi, kui pärast tromboosi lakkavad toimimast suure süvaveeni ventiilid ja veeni pole vere edastamiseks enam saadaval. Kuid pindmiste veenide eemaldamisel või sulgemisel võib tervislik süvaveen võtta tagasi verevoolu südamesse.

Jalaveenide funktsioon

Veenid transpordivad verd perifeeriast ja tagasi südamesse. See on veri, hapnikuvaba, deoksügeenitud. Südame hapnikurikas veri tarnitakse kehasse. Ja vastupidises suunas tuleb veri süsinikdioksiidiga, mida veenid kannavad.

Alajäsemete veenide haigused ja nende sümptomid

Alajäsemete veenides, mille anatoomia on tihedalt seotud venoosse kanali füsioloogiaga, toimub kahjustatud verevooluga seotud patoloogiate areng. Veenilaiendite haigused jagunevad primaarseteks ja sekundaarseteks.

Flebeurüsm

See on alajäsemete veresoonte üks levinumaid haigusi, mis mõjutab ainult pindmist venoosset süsteemi - veenilaiendeid.

Häire mehhanism on lihtne: sääreveenidest veri naaseb südamesse, liikudes vaatamata raskusjõule alt üles. Kuna süda üksi ei suuda kogu veremassi tõsta, aitab see jala, sääre ja reie lihaste kokkutõmbeid, mis toimivad pumpana.

Venoossed klapid takistavad tagasivoolu verevoolu, kuid kui need ebaõnnestuvad, toimub vastupidine verevool (venoosne "puudulikkus" või "tagasijooks"), mis viib kõrge venoosse rõhuni. See põhjustab venoossete seinte märkimisväärset venimist ja pikenemist ning selle tagajärjel ämblikveene ja veenilaiendeid.

Sel juhul, kui veenid, klapid on terved, pumbatakse verd hõlpsalt. Hävitatud klapiaparaat põhjustab vere stagnatsiooni, mis sel juhul muutub viskoosseks. Anumate seinad muutuvad õhemaks ja kerge kahjustusega võivad puruneda. Ümbritsevate kudede toitumine on häiritud..

Häire sümptomid:

• tuim, lõhkev valu, mis ilmneb pärast füüsilist pingutust;
• sügelus
• vasika lihaste spasmid;
• naha all olevad väljaulatuvad veenid kimpude ja sakkulaarsete pikenduste kujul;
• jalgade turse;
• nahavärvi muutus punasiniseks, tüsistustega, pruunide laikude väljanägemisega;
• pikad paranemishaavandid haiguse viimases staadiumis.

Haigusseisund on krooniline ja progresseeruv, mis tähendab, et hoolimata ravist võivad aja jooksul areneda uued veenilaiendid. Sellise häire eelsoodumus, sidekoe nõrkus, ei ole ravitav. Kõige tavalisem riskifaktor on vanadus..

Flebiit

Haigus tähendab veeni põletikku. Flebiit ilmneb nii pindmistes kui ka sügavates anumates. Pindmine flebiit mõjutab ülemisi veenisid, kuid paraneb mõne nädala jooksul hästi. Põhjused võivad olla kahjustatud anumad operatsiooni ajal, trauma, istuv eluviis, suitsetamine, rasvumine.

Juhul, kui tromboos kinnitub flebiidile, viib see paratamatult tromboflebiidini.

Tromboflebiit

Alamjäsemete veenid (anatoomia, pindmiste ja sügavate veresoonte topograafia aitavad haigusi ravida) võivad veenilaiendite sõlmedesse koguneda palju verd.

Seinte põletik ja trombi moodustumine on ohtlik tromboflebiidi tekkega, mis moodustub pindmistes ja sügavates veenides. See protsess on eluohtlik, kuna verehüübed võivad moodustuda väga kiiresti ja ilma nähtava põhjuseta. Mõnel juhul võivad põhjuseks olla vigastused laienenud veenide piirkonnas SARS.

Tromboflebiidi algpõhjused:

• venoosse väljavoolu rikkumine kroonilises vormis;
• suurenenud rõhk veenides (istuv töö, raskuse ülekandmine, rasked füüsilised harjutused);
• veenide seinte nõrkus, venoosse vereringe kahjustus.

Sümptomid

• tugevalt tihendatud väljaulatuva "muhke" välimus;
• valu ja sügelus tihenemiskohas;
• kehatemperatuuri tõus tihenemiskohas.

Pöörduge kiiresti arsti poole, et tromb ei jõuaks kubemepiirkonda. Sel juhul siseneb see reieveeni, kus ringleb suur vereringe ja võib põhjustada kopsuemboolia.

Tromboos

Venoosne tromboos tekib siis, kui veri hüübib ja selle tromb blokeerib veeni.

Põhjuseid võib olla palju:

• Jalade haigus või vigastus.
• Vere hüübimisvastased ravimid.
• Rasvumine.
• Jäseme murrud.
• Pikaajaline immobiliseerimine.

Tromboflebiidi tagajärjel võib areneda tromboos.

Diagnostilised meetodid

Visuaalselt saab arst näha laienenud veene, muutunud nahavärvi, ödeemi olemasolu. Kuid lihtne uurimine ei võimalda hinnata siseveresoonte seisundit. Haiguse astme määramiseks on olemas kaasaegsed meetodid..

Kahepoolne skaneerimine

Alajäsemete veenide anatoomia ultraheli abil võimaldab meil anda veresoonte ja ümbritsevate kudede seisundile õige hinnangu. Määratakse trombi asukoht, tromboosi olemus, ulatus, veeniklapide seisund. Skaneerimisega hinnatakse trombide tekke riski.

Protseduuri abil diagnoositakse:

• tromboos;
• veresoonte seinte kitsendamine;
• veenilaiendid;
• infektsioonide põhjustatud veresoonte seinte põletik.

Röntgenkontrasti flebograafia

Flebograafia tehakse peamiselt süvaveenitromboosi diagnoosimiseks, mille korral jala anumates moodustuvad trombid. Samuti kasutatakse seda meetodit kaasasündinud veresoonte probleemide hindamiseks, süvaveeniklapide funktsiooni hindamiseks ja arteriaalse šunteerimise operatsiooni kahjustatud piirkondade tuvastamiseks..

Flebograafia võtab 30–45 minutit ja seda saab teha arsti kabinetis, laboris või haiglas. Protseduuri ajal lamab patsient kaldu röntgenilaual. Kateetri abil võetakse kasutusele kontrastilahus. Arst jälgib fluoroskoobi abil lahuse liikumist veeni kaudu.

Samal ajal tehakse röntgenpildi abil fotoseeria. Kui test on lõppenud, süstitakse veenidest kontrasti eemaldamiseks vedelikku, kateeter eemaldatakse ja süstekohale pannakse sideme..

Kompuutertomograafia kontrastiga

Arvuti angiograafia eeliseks on komplikatsioonide puudumine pärast eksamiprotseduuri. Selle meetodi kasutamisel on alajäseme piirkonnas nähtavad suured ja väikesed saphenoossed veenid, arterid ja sügavad anumad. Kontrastaine kasutuselevõtt võimaldab luua alamjäsemete kogu veresoontest kolmemõõtmelise pildi.

Protseduur aitab arstil kindlaks teha:

• veresoonte läbimõõt ja valendik;
• ahenemine või ummistus;
• venoossete seinte seisund;
• põletikuline protsess, mis toimub anumate sees.

Skaneerimine toimub tomograafiga, mille jaoks patsient asetatakse lauale, mis liigub aparaati. Kontrastaine sisestatakse kateetri kaudu.

Magnetresonantstomograafia

Alajäsemete veenid, anatoomia, struktuurimuutused, mille haiguste arengu dünaamikat uuritakse MRI abil, alluvad sageli kudede struktuurilisele degeneratsioonile. Kontrastsuse parandaja aitab kindlaks teha veenide sõlmede olemasolu, verehüübed veenide valendikus. Värvaine sisestatakse perifeerse kateetri kaudu.

Komplekssed vereanalüüsid

Enne ravitaktika valimist soovitab arst uurida:

• teha vere hüübimishäirete hindamiseks koagulogramm;
• kliiniline vereanalüüs;
• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, fibrinogeeni, trombiini aja uuringud;
• trombotsüütide arv.

Patoloogiate ravimeetodid

Kaasaegses fleboloogias kasutatakse minimaalselt invasiivseid ja meditsiinilisi meetodeid. Kuid kuna veenilaiendid on kirurgiline haigus, saavutatakse positiivne tulemus ainult kirurgiliste meetoditega.

Jalaveenihaiguste ravis kasutatavad ravimirühmad Ravimid on mõeldud venoosse toonuse suurendamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks.

Konservatiivne ravi on ette nähtud neile inimestele, kellel on operatsiooni vastunäidustused.

Kompressioon-skleroteraapia

Meetod seisneb skleroseeriva aine manustamises laienenud veeni süstimise teel. Ravimi toimel toimub veeni kokkusurumine, paksenemine ja skleroteraapia. Kaasaegsed ravimid, mida kasutatakse ohutuna, ei põhjusta naha nekroosi.

Perkutaanne laserkoagulatsioon (HLC)

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, ilma anesteesiata, kasutatakse ainult kohalikku tuimastust. Laiendatud anumasse tarnitakse soojusenergiat laseriga. Kõik toimub ultraheli kontrolli all. Sel juhul on veen suletud ja vereringest välja jäetud. Veri hakkab tervislike veenide kaudu teisiti liikuma.

Protseduur ei ole traumeeriv, pärast seda pole vaja haiglaravi. Operatsiooni peamine tingimus - laeva paksus ei tohiks olla suurem kui 1,5 cm.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on radikaalne ravimeetod, mille eesmärk on kõrvaldada venovenoosne refluks. Operatsiooni käigus eemaldatakse väikeste ja suurte saphenoossete veenide põhitüved. Pärast operatsiooni jäävad nahale armid, töövõime taastub 1 kuu pärast.

Raadiosageduse koagulatsioon

Minimaalselt invasiivne meetod, mis kasutab raadiosageduse signaale. Ultraheli juhtimisel sisestatakse venoosse luumenisse spetsiaalne kateeter, mis ühendatakse välise raadiosagedusgeneraatoriga.

Kateetri lõpus iga 20 sekundi tagant. edastatakse signaal, mille mõjul kuumutatakse anuma bioloogiline kude temperatuurini 120 ° C. Pärast kuumutamist kleepuvad venoossed seinad kokku. Varikoossed sõlmed eemaldatakse ilma valu ja pinnakudede kahjustamata..

Skleroteraapia

Flebektoomia

Külgmiste harude veenilaiendeid saab ravida skleroteraapiaga. Mõjutatud veenid haaratakse konksu abil ja tõmmatakse läbi väikeste sisselõigete.

Pärast operatsiooni peaksid patsiendid jääma haiglasse 2-3 päeva ja mitte töötama 1-2 nädalat. Sel ajal võivad ilmneda valu, hematoomid. Operatsioonijärgsete probleemide vähendamiseks tuleks mitu nädalat kanda kompressioonsukke või -sidemeid..

Kompressioonravi

Sõltuvalt haiguse keerukusest kasutatakse lühikest või pikka kompressioonravi. Veenilaiendite esimese märgi ilmnemisel soovitavad arstid rakendada elastset kompressiooni. Selleks ostetakse spetsiaalsed elastsed sidemed või sukad, mille suuruse ja kokkusurumisastme määrab arst.

Kõrgema rõhu saavutamiseks rakendatakse elastset sidet, mis on valmistatud sidemetest, mis on mähitud varvaste ümber ja edasi piki kogu jalga. Iga uus sidemevoor kattub eelnevaga, tänu millele luuakse suurem tihendamine.

Millal rakendatakse mikroflebektoomiat??

Kaasaegse meditsiini tõsiseid veresoonkonna probleeme saab lahendada õrnalt. Veenilaiendite eemaldamine viiakse läbi väikese operatsiooni - mikroflebektoomia - abil.

Kohaliku tuimastuse all tehakse nahale punktsioonid, mille kaudu veenid eemaldatakse. Torkekohad on nii väikesed, 3–5 mm, et pärast neid pole vaja õmmelda, kleepige torkekoht lihtsalt riba abil. Patsient saab pärast operatsiooni kohe kõndida.

Rahvapärased retseptid

Veenilaiendite ennetamine kodus põhineb taimsete preparaatide, looduslike toodete kasutamisel.

1. retsept:

• Peate võtma suure hunniku peterselli, peeneks hakima, asetama veega tassi. Keeda 5-8 minutit, jahuta, lisa veidi eeterlikku õli.
• Niisutage lahuses vatitupsu ja kandke kahjustatud piirkondadele.
• Soovitatav on teha tampooni 2-3 korda päevas..

Petersellis sisalduvad rutiin ja C-vitamiin tugevdavad kapillaare, leevendavad valu.

Retsept 2:

• Jahvatage kapsa lehed segistis, lisage veidi vett. Segage ühtlaseks..
• Kandke pasta naha valulikule kohale, katke peal puuvillase lapiga, sidemega.
• Jätke kompress 2 tunniks, seejärel loputage sooja veega.

Retsept 3:

• On vaja võtta 3 lehte aaloe, pigistada südamik neist välja.
• Jahvatage värsked porgandid segistis, 1 tk., Segage aaloe viljalihaga.
• Lisage segule õunasiidri äädikat, ½ tassi.
• Segage kõik pastataoliseks.
• Enne magamaminekut kandke segu haigele nahale, mähkige see puhta rätikuga ja jätke ööseks.

Jalaveenihaiguse tagajärjed

Veenilaiendid võivad progresseeruda. Mida kaugemale viivitate reisi arsti juurde, seda kiiremini võivad teil tekkida veresoonkonna probleemid. See võib olla tursed, vasikalihaste krambid, millega hiljem liituvad naha hüperpigmentatsioon, troofilised haavandid.

Kõige tõsisem komplikatsioon on tromboflebiit, kui venoosne sein muutub põletikuliseks, moodustub tromb, mis ähvardab kopsuarteri või südant.

Et asi tõsisesse seisundisse ei satuks, peaksite õigeaegselt arstiga nõu pidama:

• laienenud saphenoossete veenide juuresolekul;
• jalgade sagedane turse;
• ämblikveenide välimus.

Ainult fleboloog saab algavate veenilaiendite diagnoosi teha või ümber lükata..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata alajäsemete veenide haiguste ennetamisele. Lihtsate füüsiliste harjutuste regulaarne rakendamine, kehakaalu kontrollimine, mittevajalike toodete tagasilükkamine, teadmised haiguse anatoomiast - kõik see aitab vähendada veenilaiendite riski.

Autor: Anna Belyaeva

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Alajäsemete veenide anatoomia video

Veebiseminar alajäsemete veenide anatoomia kohta:

Jalade veenilaiendid: anatoomia, kliinik, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Inimese jalgade veenide anatoomia

Alajäsemete venoosse süsteemi anatoomiline struktuur on väga varieeruv. Veenisüsteemi individuaalsete struktuursete tunnuste tundmine mängib suurt rolli instrumentaalse uuringu andmete hindamisel õige ravimeetodi valimisel..

Alajäsemete veenid jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Alamjäsemete pindmine venoosne süsteem algab varvaste venoossetest pleksidest, moodustades jala tagumise osa ja naha naha selja kaare venoosse võrgu. Sellest pärinevad mediaalsed ja külgmised ääreveenid, mis lähevad vastavalt vastavalt suurtesse ja väikestesse veenidesse. Suur saphenoosne veen on keha pikim veen, sisaldab 5–10 paari klappe, mille läbimõõt on tavaliselt 3–5 mm. See pärineb jala alumisest kolmandikust mediaalse epikondüüli ees ja tõuseb jala ja reie nahaalusesse koesse. Inguinaalses piirkonnas voolab reieveeni suur saphenoosne veen. Mõnikord võib reie ja sääreosa suurt saphenoosset veen esindada kahe või isegi kolme pagasiruumi abil. Sääreluu alumises kolmandikus piki selle külgpinda algab väike saphenoosne veen. 25% juhtudest suubub see popliteaalsesse fossa popliteaalsesse veeni. Muudel juhtudel võib väike sapine veen tõusta popliteaalse fossa kohal ja voolata reieluu, suurtesse saphenoosse või reie süvaveeni.

Tagumise jala sügavad veenid algavad jala tagumistest metatarsaalsetest veenidest, suubudes jala selja venoosse kaare sisse, kust veri voolab sääreluu eesmistesse veenidesse. Jala ülemise kolmandiku tasemel ühinevad eesmine ja tagumine sääreluu veen, moodustades popliteaalse veeni, mis asub samanimelise arteri külgsuunas ja mõnevõrra tagumises piirkonnas. Popliteaalse fossa piirkonnas voolab popliteaalsesse veeni väike saphenoosne veen ja põlveliigese veenid. Reieluu süvaveen voolab tavaliselt reieluusse 6-8cm all kubemevoldist. Inguinaalse ligamendi kohal võtab see anum vastu epigastrikulaarse veeni, iliumi ümbritseva süvaveeni ja suundub välisele iliaksiaalsesse veeni, mis sacroiliaci ühinemisel sulandub sisekehasse. Paaritud ühine niudeveen algab pärast välise ja sisemise rinnanäärme veenide ühinemist. Parempoolne ja vasakpoolne ühine iliakas veenid ühinevad madalama vena cava moodustamiseks. See on suur anum, millel pole 19-20 cm pikkusi ja 0,2–0,4 cm läbimõõduga klappe. Alamveenil on parietaalsed ja vistseraalsed oksad, mille kaudu voolab veri alajäsemetest, alakehast, kõhuõõne organitest ja väikesest vaagnast.

Perforeerivad (kommunikatiivsed) veenid ühendavad süvaveenid pindmistega. Enamikul neist on ülifassiilsed klapid, mille tõttu veri liigub pindmistest veenidest sügavale. Eristada otseseid ja kaudseid perforeerivaid veene. Sirgjooned ühendavad otse sügavaid ja pindmisi venoosseid võrgustikke, kaudsed ühendavad kaudselt, see tähendab, et nad sisenevad kõigepealt lihasveeni, mis voolab seejärel sügavasse.

Valdav enamus perforatiivseid veene väljub lisajõgedest, mitte aga suure saphenoosse veeni pagasiruumist. 90% -l patsientidest on jala alumise kolmandiku mediaalse pinna perforeerivad veenid maksejõuetud. Sääreosas täheldatakse kõige sagedamini Cocketi perforeerivate veenide ebajärjekindlust, mis ühendavad saphenoosse veeni (Leonardo veen) tagumist haru sügavate veenidega. Reie keskmises ja alumises kolmandikus on tavaliselt 2–4 kõige püsivamat perforeerivat veenid (Dodd, Gunther), mis ühendavad saphenoosse veeni pagasiruumi otse reieveeniga. Väikese saphenoosse veenilaiendite ümberkujundamise korral täheldatakse kõige sagedamini sääreosa keskmise, sääreosa alumise kolmandiku ja külgmise pahkluu piirkonnas ebaõnnestunud kommunikatiivseid veene..

Haiguse kliiniline kulg

Veenilaiendite diagnoosimine

Veenilaiendite eelkliinilist staadiumi on eriti keeruline diagnoosida, kuna sellisel patsiendil ei pruugi jalgadel olla veenilaiendeid..

Sellistel patsientidel lükatakse jalgade veenilaiendite diagnoos ekslikult tagasi, kuigi on olemas veenilaiendite sümptomatoloogia, viited selle haiguse all kannatava patsiendi sugulaste olemasolule (pärilik eelsoodumus), ultraheliuuringud veenisüsteemi esialgsete patoloogiliste muutuste kohta.

Kõik see võib põhjustada optimaalse ravi alustamise tähtaegade vahelejäämist, venoosseinas pöördumatute muutuste moodustumist ja veenilaiendite väga tõsiste ja ohtlike komplikatsioonide arengut. Ainult haiguse varases eelkliinilises staadiumis tuvastamisega on võimalik vältida jalgade venoosse süsteemi patoloogilisi muutusi, minimeerides veenilaiendite terapeutilist toimet.

Võimalik on vältida igasuguseid diagnostilisi vigu ja teha õige diagnoos alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist kogenud spetsialisti poolt, kõigi tema kaebuste õiget tõlgendamist, haigusloo üksikasjalikku analüüsi ja kõige kaasaegsematel seadmetel (instrumentaalsed diagnostikameetodid) saadud maksimaalset võimalikku teavet jalgade venoosse süsteemi seisundi kohta..

Perforeerivate veenide täpse asukoha kindlaksmääramiseks, värvikoodis venovenoossete reflukside selgitamiseks tehakse mõnikord dupleks skaneerimist. Kui ventiilid on ebapiisavad, peatuvad nende klapid Valsava testi või survetestimise ajal täielikult. Ventiilide ebapiisavus viib venovenoosse tagasijooksu ilmnemiseni, kõrge läbi ebaõnnestunud safeno-reieluu anastomoosi ja madal, läbi sääre ebaõnnestunud perforeerivate veenide. Selle meetodi abil on võimalik registreerida vere vastupidine vool läbi ebaõnnestunud klapi prolapsivoldide. Sellepärast on meie diagnoos mitmeastmeline või mitmetasandiline. Tavalises olukorras diagnoositakse pärast ultraheli diagnoosimist ja fleboloogi uurimist. Eriti rasketel juhtudel tuleb uurimine läbi viia etapiviisiliselt.

• esiteks viiakse läbi kirurg-fleboloogi põhjalik uurimine ja küsitlemine;
• vajadusel saadetakse patsient täiendavatele instrumentaalsetele uurimismeetoditele (dupleksne angioskaneerimine, fleboskintigraafia, lümfostsintigraafia);
• kaasuvate haigustega (osteokondroos, veenilaiendite ekseem, lümfovenoosne puudulikkus) patsiente kutsutakse konsulteerima nende haiguste juhtivspetsialistide konsultantidega) või täiendavate uurimismeetoditega;
• kõigi operatsiooni vajavate patsientidega konsulteerib operatsiooniline kirurg ja vajadusel anestesioloog.

Ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused: üldises seisundis, veenide kerge laienemisega, põhjustades operatsioonist keeldumisel ainult kosmeetilisi ebamugavusi. Konservatiivne ravi on suunatud haiguse edasise arengu ennetamisele. Nendel juhtudel peavad patsiendid soovitama mõjutatud pinda bandada elastse sidemega või kanda elastseid sukki, anda perioodiliselt jalgadele horisontaalasend, teha jalale ja sääreosale spetsiaalseid harjutusi (paindumine ja pikendamine pahkluu ja põlveliigestes), et aktiveerida lihas-venoosne pump. Elastne kokkusurumine kiirendab ja suurendab verevoolu reie süvaveenides, vähendab verevarustust taeva veenides, hoiab ära tursete teket, parandab mikrotsirkulatsiooni ja aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse kudedes. Sidumist tuleks alustada hommikul, enne voodist tõusmist. Sidet kantakse kerge pingutusega varvastest reieni koos kanna ja hüppeliigese kohustusliku haardega. Iga järgmine sideme voor peaks eelnevaga kattuma pooleks. Kompressiooniaste individuaalse valiku korral (1 kuni 4) on soovitatav kasutada sertifitseeritud meditsiinilisi kudumeid. Patsiendid peaksid kandma mugavaid jalanõusid koos kõva tallaga, millel on madalad kontsad, et vältida pikaajalist seismist, rasket füüsilist tööd, töötada kuumades ja niisketes ruumides. Kui tootmistegevuse iseloomu tõttu peab patsient pikka aega istuma, tuleks relvastatud jalad relvastatud asendisse asetada, asendades jalgade all vajaliku kõrgusega spetsiaalse aluse. Iga 1-1,5 tunni järel on soovitatav natuke kõndida või sokkidele ronida 10 kuni 15 korda. Sellest tulenevad vasika lihaste kokkutõmbed parandavad vereringet, suurendavad venoosse väljavoolu. Une ajal peavad jalad reeta kõrgendatud asendit.

Patsientidel soovitatakse piirata vee ja soola tarbimist, normaliseerida kehakaalu, võtta perioodiliselt diureetikume, veenide toonust parandavaid ravimeid (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Aescusan jne). Näidustuste kohaselt on ette nähtud ravimid, mis parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni (pentoksüfülliin, aspiriin ja ülalnimetatud ravimid). Ravi jaoks soovitame kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Oluline roll veenilaiendite ennetamisel kuulub füsioteraapiale. Komplitseerimata kujul on kasulikud veeprotseduurid, eriti ujumine, soojad (mitte kõrgemad kui 35 °) jalavannid 5-10% soolalahusega..

Kompressioon-skleroteraapia

Veenilaienditega süsteravi (skleroteraapia) näidustuste üle vaieldakse endiselt. Meetod hõlmab skleroseeriva aine sisestamist laienenud veeni, selle edasist kokkusurumist, desolatsiooni ja skleroteraapiat. Nendel eesmärkidel kasutatavad kaasaegsed ravimid on üsna ohutud, s.t. ei põhjusta ekstravasaalse manustamisega naha või nahaaluskoe nekroosi. Mõned eksperdid kasutavad skleroteraapiat peaaegu kõigi veenilaiendite vormide jaoks, teised aga lükkavad selle meetodi täielikult tagasi. Tõenäoliselt peitub tõde kuskil vahepeal ja on mõistlik, et noored naised, kellel on haiguse algstaadium, kasutaksid süstimismeetodit. Ainuke asi on see, et neid tuleb hoiatada retsidiivide võimalikkuse eest (kõrgem kui operatsiooni ajal), vajaduse eest pidevalt pikka aega (kuni 3-6 nädalat) surumissidet kanda, tõenäosus, et veenide mitu skleroosiat võib vajada mitu seansid.
Veenilaienditega veenide patsientide rühma peaksid kuuluma telangiektaasiate ("ämblikveenid") ja väikeste saphenoossete veenide retikulaarse laienemisega patsiendid, kuna nende haiguste tekkepõhjused on identsed. Sel juhul võib koos skleroteraapiaga läbi viia ka transdermaalse laserkoagulatsiooni, kuid alles pärast sügavate ja perforeerivate veenide kahjustuste välistamist..

Perkutaanne laserkoagulatsioon (HLC)

See on selektiivse fotokoagulatsiooni (fototermolüüsi) põhimõttel põhinev meetod, mis põhineb keha erinevate ainete laserienergia erineval imendumisel. Meetodi eripäraks on selle tehnoloogia kontaktivabadus. Teravustamisotsik kontsentreerib energia naha veresoonde. Anumas olev hemoglobiin neelab selektiivselt kindla lainepikkusega laserkiirte. Laseri toimel toimub veresoone valendikus endoteeli hävitamine, mis viib veresoone seinte liimimiseni.

PLC efektiivsus sõltub otseselt laserkiirguse tungimissügavusest: mida sügavam on anum, seda pikem peaks olema lainepikkus, seega on PLC näidud üsna piiratud. Üle 1,0-1,5 mm läbimõõduga anumate puhul on kõige tõhusam mikroskleroteraapia. Arvestades ämblikveenide laiendatud ja hargnenud jaotust jalgadel, veresoonte muutuva läbimõõduga, kasutatakse praegu aktiivselt kombineeritud ravimeetodit: esimeses etapis viiakse läbi üle 0,5 mm läbimõõduga veenide skleroteraapia, seejärel kasutatakse laseri, et eemaldada ülejäänud väiksema läbimõõduga "tähed"..

Protseduur on praktiliselt valutu ja ohutu (naha jahutamist ja anesteetikume ei kasutata), kuna Ellipse aparaadi valgus on nähtav ja lainepikkus on konstrueeritud nii, et kudedes olev vesi ei keeks ja patsient ei saaks põletust. Suure valutundlikkusega patsientide jaoks on soovitatav kasutada lokaalanesteetikumi toimega EMLA kreemi. Erüteem ja tursed taanduvad 1–2 päeva pärast. Pärast ravikuuri, umbes kahe nädala jooksul, võib mõnedel patsientidel tekkida naha töödeldud naha pimenemine või helenemine, mis seejärel kaob. Heleda nahaga inimestel on muutused peaaegu märkamatud, kuid tumeda naha või tugeva päevitusega patsientidel on sellise ajutise pigmentatsiooni oht üsna suur.

Protseduuride arv sõltub juhtumi keerukusest - veresooned on erineva sügavusega, kahjustused võivad olla väikesed või hõivata piisavalt suure nahapinna -, kuid tavaliselt pole vaja rohkem kui nelja laserravi seanssi (igaüks 5-10 minutit). Maksimaalne tulemus nii lühikese aja jooksul saavutatakse tänu Ellipse'i aparaadi unikaalsele "ruudukujulisele" kujule, see suurendab selle efektiivsust teiste seadmetega võrreldes, vähendades ka kõrvaltoimete võimalust pärast protseduuri?

Kirurgia

Operatsioon on ainus radikaalne ravi alajäsemete veenilaienditega patsientidel. Operatsiooni eesmärk on patogeneetiliste mehhanismide (venovenoossed refluksid) kõrvaldamine. See saavutatakse suurte ja väikeste sapijuha veenide peamiste tüvede eemaldamise ja ebaõnnestunud kommunikatiivsete veenide ligeerimise teel.

Veenilaiendite veenide kirurgilisel ravimisel on sajanditepikkune ajalugu. Varem ja paljude kirurgide poolt isegi nüüd, veenilaiendite korral kasutati suuri sisselõikeid, üld- või spinaalanesteesiat. Jäljed pärast sellist "miniflebektoomia" jäävad eluaegseks meeldetuletuseks operatsioonist. Esimesed veenide operatsioonid (Shadi sõnul Madelungi sõnul) olid nii traumeerivad, et nendest tulenev kahju ületas veenilaienditest tuleneva kahju.

Aastal 1908 tuli Ameerika kirurg Babcock välja meetod veenide nahaaluseks tõmbamiseks, kasutades jäigast metallist sondi oliiviga ja veeni väljatõmbamist. Täiustatud kujul kasutatakse seda veenilaiendite eemaldamise operatsioonimeetodit endiselt paljudes riiklikes haiglates. Veenilaiendite sissevool eemaldatakse eraldi sisselõigetega, nagu soovitab kirurg Narat. Seega nimetatakse klassikalist flebektoomiat Bebkok-Narati meetodiks. Beccock-Narati flebektoomial on puudusi - suured armid pärast operatsiooni ja naha tundlikkuse rikkumine. Puude vähenemine toimub 2–4 nädala võrra, mis raskendab patsientide nõusolekut veenilaiendite kirurgiliseks raviks.

Meie kliinikute võrgu fleboloogid on välja töötanud ainulaadse tehnoloogia veenilaiendite raviks ühe päeva jooksul. Kompleksseid juhtumeid opereeritakse kombineeritud tehnika abil. Peamised suured veenilaiendite pagasiruumid eemaldatakse ümberpööramise teel, mis tähendab minimaalset sekkumist naha minilõike (2–7 mm) kaudu, mis praktiliselt ei jäta arme. Minimaalselt invasiivse tehnika kasutamine hõlmab minimaalset koekahjustust. Meie operatsiooni tulemus on veenilaiendite kõrvaldamine, millel on suurepärased esteetilised tulemused. Teostame kombineeritud kirurgilist ravi täieliku intravenoosse või spinaalse anesteesia korral ja maksimaalse haiglas viibimisega kuni 1 päev.

Kirurgiline ravi hõlmab:

• Krossektoomia - selle koha ristmik, kus saphenoosse veeni pagasiruum voolab sügavasse venoosse süsteemi
• Ribade eemaldamine - veenilaiendite fragmendi eemaldamine. Eemaldatakse ainult transformeeritud veenilaiend ja mitte kogu (nagu klassikalises versioonis).

Tegelikult asendas miniflebektoomia peamiste veenide veenilaiendite laienenud sissevoolu eemaldamise meetodi vastavalt Narat. Varem tehti piki varixi naha sisselõiked vahemikus 1-2 kuni 5-6 cm, mille kaudu veenid sekreteeriti ja eemaldati. Soov parandada sekkumise kosmeetilist tulemust ja veenide eemaldamise võimalust mitte traditsiooniliste sisselõigete, vaid minisisenduste (punktsioonide) abil sundis arste välja töötama tööriistad, mis võimaldaksid peaaegu sama teha minimaalse nahadefekti kaudu. Nii et seal olid erineva suuruse ja konfiguratsiooniga flebektoomia "konksud" ja spetsiaalsed spaatlid. Naha läbitorkamiseks tavalise skalpelli asemel kasutati väga kitsa teraga skalpelli või piisavalt suure läbimõõduga nõelu (näiteks analüüsiks venoosse vere võtmiseks mõeldud nõel läbimõõduga 18G). Ideaalis pole sellise nõelaga torke jälgi mõne aja pärast praktiliselt näha.

Mõnede veenilaiendite vormide puhul viime ambulatoorset ravi läbi kohaliku tuimestuse. Miniflebektoomiaga minimaalne trauma, samuti väike sekkumisoht võimaldavad seda operatsiooni läbi viia päevahaiglas. Pärast minimaalset jälgimist kliinikus pärast operatsiooni saab patsiendi lubada iseseisvalt koju minna. Operatsioonijärgsel perioodil säilib aktiivne eluviis, aktiivne kõndimine on teretulnud. Ajutine puue ei ole tavaliselt pikem kui 7 päeva, siis on võimalik tööd alustada.

Millal rakendatakse mikroflebektoomiat??

• Suure või väikese sapja veenide veenilaiendite läbimõõduga üle 10 mm
• Pärast peamiste nahaaluste tüvede tromboflebiiti
• Pärast kohvrite rekanaliseerimist pärast muud tüüpi ravi (EVLK, skleroteraapia)
• Väga suurte üksikute veenilaiendite sõlmede eemaldamine.

See võib olla iseseisev operatsioon või veenilaiendite kombineeritud ravi komponent koos veenide laserravi ja skleroteraapiaga. Kasutamise taktika määratakse individuaalselt, võttes alati arvesse patsiendi venoosse süsteemi ultraheli dupleks skaneerimise tulemusi. Mikroflebetoomiat kasutatakse erineva lokaliseerumisega veenide eemaldamiseks, erinevatel põhjustel muudetud, sealhulgas näol. Frankfurdi professor Waradi töötas välja oma mugavad tööriistad ja sõnastas tänapäevase mikroflebektoomia põhialused. Varadi flebektoomia meetod annab suurepärase kosmeetilise tulemuse ilma valu ja haiglaravita. See on väga vaevarikas, peaaegu ehteteos..

Pärast veenide operatsiooni

Operatsioonijärgne periood pärast tavalist "klassikalist" flebektoomia on üsna valus. Mõnikord häirivad suured hematoomid, on turse. Haavade paranemine sõltub fleboloogi kirurgilisest tehnikast, mõnikord on lümfi aegumine ja märgatavate armide pikaajaline moodustumine, sageli pärast suurt flebektoomiat on kanna tundlikkuse rikkumine.

Seevastu pärast miniflebektoomiat ei vaja haavad õmblemist, kuna need on ainult torked, valu pole, naha närvide kahjustusi meie praktikas ei täheldatud. Selliseid flebektoomia tulemusi saavutavad aga ainult väga kogenud fleboloogid..

Tehke kohtumine fleboloogi juures

Kliinikus "Perekond" pöörduge kindlasti veresoonkonna haiguste valdkonnas kvalifitseeritud spetsialisti poole..