KROONILINE PARAPROKTITIS (Ärevuse analüüs, otsese soolestiku esimene)

Statistika kohaselt seostavad umbes 95% pärasoole fistulitega patsientidest haiguse algust ägeda paraproktiidiga. 30–50% juhtudest moodustub pärast ägedat paraproktiiti patsientidel pärasoole fistul. Rektaalse fistuli moodustumine eeldab abstsessi lihtsat avamist ja äravoolu, kõrvaldamata infektsiooni sissepääsuväravat. Mõjutatud pärakukrüpti piirkonnas või mõne muu etioloogia (trauma) sissepääsuvärava kaudu nakatatakse pararektaalseid kudesid pidevalt soolestiku luumenist. Mädane läbikäik on ümbritsetud sidekoe seinaga, mööda fistulit moodustub kudedes järk-järgult ebapiisava drenaažiga fistul, võivad tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused. Kõige sagedamini areneb haigus vanuses 30-50 aastat, mis määrab selle haiguse sotsiaalse tähtsuse. Mehed kannatavad sagedamini kui naised.

Krooniline paraproktiit (päraku fistul, rektaalne fistul) - krooniline põletikuline protsess päraku krüptides, ristluuvahelises ruumis ja pararektaalses koes, millega kaasneb fistuliku läbipääsu teke.

Päraku ja pärasoole fistuli peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on perianaalse piirkonna, perineumi või tuharapiirkonna naha välise fistuluse ava olemasolu, seroosne, mädane või järjestikune väljutus välimisest fistulous avausest, perioodiliselt esinev valulik infiltraat perianaalses piirkonnas, perineum, mis asub enamasti välise fistuliku avanemise piirkonnad, ebamugavustunne, pärakuvalu, kroonilise põletiku ägenemisega on võimalik kehatemperatuuri tõus.

Rusikakäigu asukoht sulgurlihase suhtes:

Intrasfinkterilised fistulid on kõige lihtsamad fistulid, moodustades umbes 25–30% kõigist rektaalsetest fistulitest. Seda tüüpi fistulite diagnoosimine on üsna lihtne: perianaalse piirkonna palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha fistulose kulgu nahaaluses ja nahaaluses kihis.

Kõige tavalisemad on transsfinkterilised fistulid, moodustades 40–45%. Pealegi võib fistulist läbipääsu suhe välise pulpuni olla erinev: kursus võib läbida nahaaluse, pindmise või veelgi kõrgema - läbi sügava osa.

Äärmuslik fistul esineb 15–20% juhtudest. Fistulous läbikäik asub kõrgel, justkui ümbritsedes välimist sulgurlihaseid, kuid sisemine auk asub krüpti piirkonnas, s.t. allpool. Neid iseloomustab pika keerdkäigu olemasolu, sageli on fistuli kohal mädased sõlmed, armid.

Kohustuslikud uurimismeetodid päraku või pärasoole fistuli juuresolekul.

1. Väline kontroll. 2. Anaalse refleksi uurimine. 3.Palpatsioon. 4. Anaalkanali ja pärasoole sõrme uurimine. 5. Anoskoopia. 6. Sigmoidoskoopia.

Täiendavad uuringud päraku või pärasoole fistuli juuresolekul. 7.Kolonoskoopia. 8. Ultraheliuuring rektaalse sondiga. 9. Vaagna magnetresonantstomograafia. 10. Pärasoole sulgemise aparatuuri funktsionaalse seisundi uuring.

Ainus radikaalne meetod rektaalsete fistulite raviks on kirurgiline. Enamikku patsiente opereeritakse plaanipäraselt. Kroonilise paraproktiidi ägenemisega koos mädaniku moodustumisega viiakse operatsioon läbi nagu ägeda paraproktiidi korral hädaolukorras.

Pärasoole fistulite kõige levinumad operatsioonid:

-fistuli ekstsisioon pärasoole luumenisse; fistuli ekstsisioon pärasoole valendikku koos triipude avamise ja äravooluga; fistuli ekstsisioon pärasoole valendikku koos sulgurlihase õmblemisega; fistuli ekstsisioon elastse ligatuuriga; fistuli ekstsisioon koos limaskesta-submukoosse, lihas-lihaste või täiskihilise rektaalse klapi liikumisega anal kanalisse.

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad päraku või pärasoole fistuli operatsiooni läbinud patsiendid regulaarset sidumist, mis seisneb haavade puhastamises antiseptiliste lahustega ja haava pinnale vees lahustuvate salvide aluste kandmises. Pärast otsest fistulit on plastilise kirurgia korral soovitatav väljaheite pehmendamise dieediga ja lahtistite võtmisega. Ärahoidmine Praegu puuduvad ennetusmeetmed, mis võiksid pärast ägeda paraproktiidi avamist päraku või pärasoole fistuli teket takistada. Võimalik ennetusviis on ägeda paraproktiidi õigeaegne kirurgiline ravi koos mädase õõnsuse piisava äravooluga ja sellele järgneva haava paranemise jälgimisega. Võimalik meede haiguse arengu ennetamiseks on anorektaalse tsooni kaasuvate haiguste (hemorroidid, pärakulõhe, krüptiit) õigeaegne ravi.

Fistul või pärakulõhe

Teie õige tee: ravige hemorroidid ja lõhesid. Sest need on pärasoole kõigi haiguste algpõhjus. Probleemne kohtuprotsess on fistul-ei-fistul, jätke fistul fistul spetsialistide hooleks. Ja mingil juhul ei saa kirjavahetuse spetsialist selgitada täiskohaga spetsialistide arvamust. Ja te ei tohiks arvamusi koguda. Nendest arvamustest tulenevad kahtlused kuivatavad su hinge!

Anaalse lõhe konservatiivne ravi koosneb neljast komponendist: väljaheite normaliseerimine + anaalse sulgurlihase spasmi eemaldamine + haava defekti paranemise stimuleerimine (lõhe ise) + kudedes mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine flebotoonika abil (Detralex, Phlebodia). Iga element eraldi ei taga töötlemise tulemust..

Väljaheite reguleerimiseks (see on teie ravis peamine meede!) Soovitatakse lisaks dieedile ka järgmisi ravimeid: Dufalac, 15-20 ml päevas või Forlax (Tranzipeg), 1 pakk päevas. Reeglina saab annust vähendada pärast 2-päevast vastuvõttu, sõltuvalt vajadusest. Kliiniline toime ilmneb 2 päeva pärast. Annust või manustamissagedust suurendatakse, kui 2 päeva jooksul pärast ravimi võtmist ei parane patsiendi seisund väljaheite normaliseerimise näol.

Pärasoole fistul - sümptomid ja ravi

Mis on pärasoole fistul? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 17 aastat proktoloog dr D. Solovyov D.P..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Päraku fistul (pärasool) on patoloogiline kulg, mis on kaetud granulatsioonikoega ja ühendab primaarse ava anaalse kanali sees sekundaarse avaga perianaalsel nahal või perineumil; sekundaarsed löögid võivad olla mitu ja võivad alata samast põhiaugust.

Pärasoole fistulite kirjeldus ulatub kaugesse minevikku, isegi Hippokrates, umbes 430. aastal eKr. e., kirjeldas fistulite kirurgilist ravi ja oli esimene inimene, kes kasutas setoni (ladina seta - harjastest).

Inglise kirurg John Ardern (1307–1390) kirjutas 1376. aastal traktaadi päraku fistulist, hemorroididest ja klistiirist, milles kirjeldati fistulotoomiat ja Setoni kasutamist. [1]

19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses andsid anaalfistuli ravile olulise panuse sellised silmapaistvad kirurgid nagu Gudsal ja Miles, Milligan ja Morgan, Thompson ja Lockhart-Mummery. Need arstid pakkusid välja patogeneesi teooria ja anaalfistulite klassifikatsioonisüsteemi. [2] [3]

1976. aastal määras Parks klassifikatsioonisüsteemi, mida kasutatakse endiselt laialdaselt. Viimase paarikümne aasta jooksul on paljud autorid esitanud uusi meetodeid, et minimeerida retsidiivide ja uriinipidamatusega seotud tüsistuste esinemist, kuid vaatamata enam kui kahe aastatuhande pikkusele kogemusele on anaalfistul endiselt keeruline kirurgiline probleem. [4]

Anatoomia

Anaalfistulite klassifitseerimissüsteemi selge mõistmise eeldus on vaagnapõhja ja sulgurlihase anatoomia mõistmine..

Väline sulgurlihas on teadvuse meelevaldse kontrolli all olev vöötlihas, mis koosneb kolmest osast: nahaalusest, pindmisest ja sügavast.

Sisemine pärasoole - silelihas koos autonoomse juhtimisega, on pärasoole seina ümmarguse lihaskihi jätk.

Enamikul juhtudel aitab Goodsalli reegel mõista päraku fistuli anatoomiat. See reegel väidab, et fistulid, mille välimine ava asub pära keskel kulgeva tasapinna ees, vastavad otsesele fistulisele käigule. Selle joone taga asuvate avadega fistulid vastavad tagumise keskjoone suhtes keerutatud käigule. Erandiks sellest reeglist on välised augud, mis asuvad rohkem kui 3 cm kaugusel analservast. Need esinevad peaaegu alati primaarse või sekundaarse traktina tagumisest keskjoonest, mis vastab eelmisele hobuseraua abstsessile. [7] [8]

Fistuli tegelik levimus pole teada. Fistuli arengu sagedus pärast päraku abstsessi on vahemikus 26% kuni 38%. [5] [12] Ühes uuringus leiti, et fistulite esinemissagedus on 8,6 juhtu 100 000 elaniku kohta. Meeste seas on levimus 12,3 juhtu 100 000 elaniku kohta, naiste puhul 5,6 juhtu 100 000 elaniku kohta. Meeste ja naiste suhe on 1,8: 1. Patsientide keskmine vanus on 38,3 aastat. [kolmteist]

Pärasoole fistuli sümptomid

Haigusloo kogumisel saate selgitada teavet varem esinenud valude, infiltraatide, tihendite ja anorektaalse abstsessi spontaanse või erakorralise kirurgilise drenaaži kohta.

Anorektaalse fistuli nähud ja sümptomid:

• perianaalne eritis;
• valu;
• turse;
• verejooks;
• nahaärritus;
• välised fistulous avad.

Patsiendi ajaloo olulised punktid, mis aitavad soovitada keerulist fistulit:

• põletikuline soolehaigus;
• divertikuliit;
• eelmine eesnäärme- või pärasoolevähi kiiritusravi;
• tuberkuloos;
• hormoonravi;
• HIV-nakkus.

Erinevad sümptomid ja anorektaalse fistuliga patsiendid võivad hõlmata:

• kõhuvalu;
• kaalukaotus;
• soolefunktsiooni muutus.

Pärasoole fistuli patogenees

Enamikul juhtudest on pärasoole fistul anorektaalse abstsessi tagajärg. Anaalkanali ümbermõõdu ümber dentatejoone tasemel asub reeglina 8-10 päraku näärmeid. Need näärmed läbivad sisemist sulgurlihaseid ja lõpevad sphinteritevahelises ruumis, mis annab seejärel nakkuse leviku tee. Krüptoglandulaarse hüpoteesi kohaselt nakatumine algab päraku näärmetest ja levib sulgurlihase kaudu, põhjustades anorektaalset mädanikku.

Pärast kirurgilist või iseeneslikku drenaaži jääb perianaalsele nahale mõnikord fistulous läbimine. Fistulose trakti moodustumine pärast anorektaalset abstsessi toimub 7-40% juhtudest. [10] [11]

Muud fistulid arenevad teist korda: pärast traumat (võõrkehad), Crohni tõbi, pärakulõhed, kasvajad, kiiritusravi, aktinomükoos, tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused.

Pärasoole fistuli klassifitseerimine ja arenguetapid

Kliinilises praktikas kõige kasulikum klassifikatsioon fistulitest sulgurlihase kiududele (Parksi klassifikatsioon): [3]

1. interfinkter (intrasfinkter);

• perianaalse abstsessi tulemus;
• algab dentateerivast joonest, kulgeb seejärel läbi sisemise sulgurlihase sisemise ja välise anus sulgurlihase vahelisse ruumi ja lõpeb perianaalse naha või vaheseinaga;
• esinemissagedus on 70% kõigist anaalfistulitest;
• võimalused: jalgade välise ava puudumine; kõrge pime läbimine; kõrge löök pärasoole või vaagna alumisse kolmandikku.

• kõige sagedamini ilmneb ishiorektaalse abstsessi tõttu;
• algab dentaadi liini sisemisest avausest, läbib ischiorectal fossa sisemisi ja väliseid päraku sulgurlihaseid ja lõpeb perianaalsel nahal või perineumil
• esinemissagedus on 25% kõigist anaalfistulitest;
• võimalused: kõrge fistulous muidugi auk perineum; kõrge pime fistulous muidugi.

• tuleneb supralevatoorsest abstsessist;
• liigub dentaatses joonel olevast sisemisest avausest põrkepiirkonna ruumi, kannus liigub puborektaalse lihase kohal ja suundub seejärel isheiorektaalses tsoonis välisele päraku sulgurlihasesse ja lõpuks perianaalsele nahale või perineaalile;
• esinemissagedus - 5% kõigist anaalfistulitest;
• võimalused: kõrge pime tee (st tunda läbi pärasoole seina dentaadi joone kohal).

• võib olla seotud: võõrkeha tungimisega pärasoolde, drenaažiga läbi levaatorite, läbiva sissetungiva kahjustusega, Crohni tõve, kasvaja või selle raviga, vaagna põletikulise haigusega;
• liigub perianaalsest nahast läbi ischiorectal fossa, jätkub levator ani lihaste kaudu (päraku tõstmine) pärasoole seina poole, täielikult sulgurlihase poole, dentaadi joonega või ilma selleta;
• esinemissagedus - 1% kõigist anaalfistulitest.

Menetlusterminoloogiliste koodide klassifikatsioon (CPT, American Medical Association)

• nahaalune
• submuskulaarne (sphincteritevaheline, madal transfinter);
• keeruline, korduv (kõrge transfinkter, suprasfinkter ja ekstrasfinkter, mitu fistulit, korduvad);
• sekundaarsed fistulid.

Parksi jt välja töötatud klassifikatsioon ei hõlma nahaaluseid fistuleid. Need fistulid ei ole krüptoglandulaarsed, need tekivad tavaliselt mittetervendavate pärakulõhede või anorektaalsete protseduuride (näiteks hemorrhoidektoomia või sphincterotomy) tagajärjel.

Pärasoole fistuli komplikatsioonid

• kusepeetus;
• verejooks;
• nakkus
• hemorroidide tromboos.

Operatsioonijärgsed hilinenud tüsistused:

• retsidiiv
• uriinipidamatus (gaas, fekaalid);
• päraku stenoos - paranemisprotsess põhjustab anaalse kanali fibroosi;
• haava aeglane paranemine.

Operatsioonijärgne retsidiivide ja uriinipidamatuse määr (varieerub sõltuvalt tehtud protseduurist):

• standardne fistulotoomia: retsidiivide määr on 0-18% ja uriinipidamatuse määr on 3-7%;
• setoni kasutamine: kordumise määr on 0-17% ja uriinipidamatuse määr 0-17%;
• limaskestade liikumine: retsidiivide määr on 1–17%, uriinipidamatus - 6–8%.

Pärasoole fistuli diagnoosimine

Kontrollimine

Arst peab uurima kogu kõhukelme, sealhulgas välist ava, mis on granuleerimiskoe avatud siinus või tõus. Mäda või vere spontaanne väljutamine läbi välise ava võib olla nähtav või ilmneda rektaalse digitaalse uuringu abil.

Digitaalne rektaalne uuring võib paljastada naha all oleva nööri kujulise fistulise läbimise, see aitab tuvastada ka ägedat põletikku, mis pole veel lõppenud. Külg- või tagumine tihenemine viitab sügavale posadianaalsele või ischiorektaalsele tursele.

Enne patsiendi lõõgastumist pärast anesteesiat peab arst kindlaks määrama anorektaalse rõnga ja fistulilise trakti asukoha vahelise seose. Enne operatsiooni tuleb hinnata sfinkteri tooni ja tahtejõudu, et teha kindlaks, kas preoperatiivne sfinkteromeetria on näidustatud. Tavaliselt on sisemise ava tuvastamiseks vajalik anoskoopia. Enamik patsiente kogeb fistuli sondeerimise ajal kabinetis valu ja seda tuleks vältida..

Laboriuuringud

Fistulose kursuse diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalseid laboratoorseid analüüse (standardsed operatsioonieelsed uuringud viiakse läbi sõltuvalt vanusest ja kaasnevatest haigustest). Kohaliku uuringu tulemused jäävad diagnoosi aluseks.

Instrumentaalne uurimistöö

Rutiinses praktikas röntgenuuringute meetodeid ei teostata, kuna enamasti saab operatsioonitoas kindlaks teha fistulose tratoomi anatoomia. Sellistest uuringutest võib siiski kasu olla, kui esmast ava on raske kindlaks teha või kui haigus kordub. Korduvate või korduvate fistulite korral saab selliseid uuringuid kasutada sekundaarsete traktide või vahelejäänud primaarsete avade tuvastamiseks. [14]

Fistulograafia

See meetod hõlmab kontrasti sisestamist sisemise või välimise ava kaudu, millele järgneb röntgenikiirgus fistuli käigu kindlaksmääramiseks.

Fistulograafia on hästi talutav, kuid see võib olla valulik, kui fistulisse sisestatakse kontrastaine. Täpsus on vahemikus 16% - 48%. [viisteist]

Endoanal või endorektaalne ultraheliuuring

Endoanal- või endorektaalne ultraheliuuring (ultraheli) hõlmab 7- või 10-MHz ultraheli muunduri viimist anaalkanalisse, et määrata anaalse sphincteri anatoomia ning eristada sulgurlihase ja transfinkalse fistulit. Vesinikperoksiidi lisamine välise ava kaudu võib aidata kindlaks teha fistulist kurssi, mis võib olla kasulik puuduvate sisemiste aukude korral..

Endoanal / endorektaalne ultraheliuuring on 50% efektiivsem kui lihtsalt uuring, see aitab leida sisemise augu, mida on keeruline lokaliseerida. [kuusteist]

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab 80-90% vastavust intraoperatiivsete tulemustega. MRIst saab valitud uuring keerukate fistulite ja korduvate fistulite hindamiseks, mis vähendab ägenemiste sagedust, pakkudes teavet tundmatute täiendavate läbikäikude ja õõnsuste kohta. [17] [18]

Anaalmanomeetria

See viiakse läbi operatsiooni kavandamise ajal, sealhulgas:

1. patsiendid, kellel enne operatiivset hindamist on toon vähenenud;
2. patsiendid, kellel on varem olnud fistulotoomia;
3. patsiendid, kellel on anamneesis olnud sünnitusabi trauma;
4. kõrge transfunktsionaalse või suprasfinkterilise fistuliga patsiendid;
5. eakad patsiendid.

Pärasoole fistuli ravi

Fistuli dissektsioon, fistulotoomia

Fistuli dissektsiooni (fistulotoomiat) kasutatakse 85-95% primaarsete fistulite (nahaalune, interfinkter ja madal transfinter) korral.

Sond juhitakse fistultrakti välise ja sisemise ava kaudu. Skalpelli või elektrokoagulaatori abil lõigatakse lahti nahk, nahaalune kude ja sisemine sulgurlihas, avades nii kogu fistuluse trakti.

Fistuli madala asukoha korral saab sisemise sulgurlihase ja välise sulgurlihase nahaaluse osa jagada põhikiude suhtes täisnurga all. Kudede eemaldamine haava põhjas olevast granuleerimiskoest viiakse läbi. Haav jäetakse lahti ja seda ei õmmelda.

Fistuli ekstsisioon (fistulektoomia) - fistulist läbipääsu täielik eemaldamine ümbritsevate kudedega, mis jätab haava defektid, mille paranemine nõuab rohkem aega ega anna fistulotoomiaga võrreldes mingeid eeliseid.

Ligatuuri läbiviimine (seton, seton)

Setoni võib tarnida eraldi, kombinatsioonis fistulotoomiaga või etapiviisiliselt.

• keerulised fistulid (kõrge transfinkter, suprasfinkter, ekstrasfinkter) või mitu fistulit;
• korduvad fistulid pärast eelmist fistulotoomiat;
• eesmised fistulid naistel;
• päraku sulgurlihase rike;
• Crohni või immunosupresseeritud patsiendid.

Lisaks asjasse puutuva sulgurlihase koguse visuaalsele määramisele nõrutavad ligatuurid fistuli, stimuleerivad fibroosi ja lõikavad fistuli järk-järgult läbi. Setonid võivad olla valmistatud mitteimavatest kiududest või lateksist.

Kiirtehnika (lõikamine)

Ligatuur viiakse läbi fistulose passaaži kaudu ja lükatakse väljastpoolt edasi.Aja aja jooksul purskub fistulous pass järk-järgult, ligatuuri kohal toimub fibroos. Ravi aeg on 6-8 nädalat.

Selle meetodi kasutamisel tuleb arvestada korduvuse ja roojapidamatusega. Setonite lõikamise edukuse määr on vahemikus 82-100%; pikaajalise uriinipidamatuse määr võib siiski ületada 30%.

Kaheetapiline tehnika (drenaaž / fibroos)

Ligatuur viiakse läbi välise sulgurlihase sügava osa ümber pärast naha, nahaaluse koe, sulgurlihase sisemise lihase ja välise sulgurlihase subkutaanse sisselõike tegemist.

Erinevalt lõikussetoonist jääb selle variandi korral ligatuur lõdvalt kinni, et tühjendada intersfinkteri ruum ja stimuleerida ffroosi sulgurlihase sügavas osas. Niipea, kui pindmine haav paraneb täielikult (2–3 kuu pärast), jaguneb ligatuuriga ühendatud sulgurlihas.

Limaskesta klapi liikumine (FLAP-tehnika, rektaalne rektaalne klapp)

Limaskesta liikumine on näidustatud kroonilise kõrge fistuliga patsientidel, kuid näidustused võivad olla samad, mis ligatuuri ajal. [19] Eelised: üheastmeline tehnika, ilma sulgurliha täiendava kahjustuseta. Puudused: madal efektiivsus Crohni tõve või ägeda infektsiooniga patsientidel.

See protseduur hõlmab täielikku fistulotoomiat koos esmaste ja sekundaarsete traktide eemaldamisega ja sisemise ava täieliku eemaldamisega.

Eristatakse laia proksimaalse põhjaga (tipu kaks korda laiust) limaskesta-submukoosset klappi. Sisemine lihase defekt õmmeldakse imenduvate õmblustega ja klapp õmmeldakse sisemise augu kohal nii, et selle õmblusjoon ei kattuks sulgurlihase õmblustega.

Pistikud ja liimid (“fibriini liim” ja “kollageeni pistik” (kollageeni pistik)

Biotehnoloogia areng on viinud uute kudede liimide ja biomaterjalide väljatöötamiseni, mis on moodustatud fistulaarsete pistikute kujul. Vähem invasiivse olemuse tõttu vähendavad need ravimeetodid operatsioonijärgseid komplikatsioone ja uriinipidamatuse riski, kuid pikaajaliste tulemuste, eriti keerukate fistulite korral on kõrge retsidiivide määr.

Anaalfistulite raviks mõeldud fibriinliimi sisaldavate registreeritud vormide retsidiivide määr on aasta jooksul 40–80%.

On tõendeid uuemate materjalide, näiteks rakuvaba nahamaatriksi ja bioabsorbeeruva Gore Bio-A pistiku, eduka kasutamise kohta madala fistuliga. Pikaajalise edukuse määra hindamine keeruka haiguse jaoks pistikutehnoloogia abil põhineb randomiseeritud uuringute lisaandmetel..

Randomiseeritud kontrollitud uuringus, mille eesmärk oli hinnata korgi efektiivsust ja ohutust Crohni tõve korral perianaalse fistuliga patsientidel, Senéjoux et al. ei leidnud, et pistik on fistuli sulgemiseks parem kui seton, sõltumata sellest, kas fistul oli lihtne või keeruline.

Samuti on pakutud kombineeritud sulgurlihaseid säilitavat ravi, mis hõlmab nii korgist fistulos traktis kui ka rektaalse klapi langetamist transfunktsionaalsete fistulite raviks.

LIFT-protseduur (sisepinnalise fistulite trakti ligeerimine)

Interphincter fistuli (LIFT) ligeerimine on protseduur, mis säilitab sphincteri keerulises transfinkerfistulis, mida esmakordselt kirjeldati 2007. aastal. Selle teostamiseks siseneb puudevahelisse ruumi, et tagada sisemise ava turvaline sulgemine ja kahjustatud krüptoglandulaarse koe eemaldamine.

Põrkevaheline löök identifitseeritakse ja eraldatakse põhjalikult sisselõikega ruumi läbiva lahutamisega pärast seda, kui välised ja sisemised avad ühendava sondi kohale on tehtud väike sisselõige. Pärast isoleerimist liimitakse puusaliigese sisemine sulgurlihase lähedusse ja kuvatakse seejärel ligeerimispunktist distaalses suunas. Vesinikperoksiid juhitakse välise ava kaudu, et kinnitada fistuliku kursuse õiget eraldumist. Ülejäänud fistuli osa kõvendatakse. Põõsastevaheline sisselõige õmmeldakse imenduva materjaliga. Välisava piirkonnas olev haav jäetakse sidemete jaoks avatuks.

Suhtelise uudsuse tõttu pole LIFT-meetodit laialdaselt uuritud. Randomiseeritud uuringus osales 39 keerulise fistuliga patsienti, kellel eelnevad operatsioonid olid ebaõnnestunud ja keda raviti LIFT-iga. Edukuse määr oli võrreldav FLAP-i meetodi kasutamisel täheldatuga. Retsidiivi tõenäosus 19 kuu jooksul oli LIFT-meetodi puhul 8% ja FLAP-tehnika puhul 7%. Taastumisaeg oli LIFT-rühmas lühem (1 versus 2 nädalat), kuid uriinipidamatuse määrades erinevusi ei olnud.

Ravi fistulitega laseriga (FiLaC - fistullaseriga sulgemine)

FiLaC - pärasoole fistuli ravi leiutatud radiaalselt kiirgava lasersondi abil. See on uus, ebapiisavalt uuritud meetod kroonilise paraproktiidi raviks, kasutades spetsiaalset lasersondi, mis kõrvaldab fistulaarse epiteeli ja samal ajal hävitab ka ülejäänud fistulised lõigud. Sel juhul eemaldatakse anorektaalne fistul õrnalt, ilma sulgurlihase vigastuseta, säilitades samal ajal päraku sulgurlihase funktsiooni. Viimased uuringud on näidanud selle uue fistuliravi väga julgustavaid tulemusi..

Stoma

Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks röövimiskolostoomi loomine, et hõlbustada keeruliste korduvate anaalfistulite ravi. Kõige tavalisemad näidustused:

• kõhukelme nekroosiv fastsiit;
• raske anorektaalne Crohni tõbi;
• korduv rectavaginaalne fistul;
• kiirgusest põhjustatud fistulid.

Operatsioonijärgne hooldus

Pärast operatsiooni saab enamikku patsiente ravida ambulatoorselt, järgides väljakirjutamise soovitusi ja hoolikat jälgimist. Edaspidiseks hoolduseks kasutatakse istuvaid vanne, valuvaigisteid ja väljaheitepehmendajaid (näiteks kliid ja jahubanaanid)..

Prognoos. Ärahoidmine

Koloproktoloogi dünaamiline järelkontroll esimestel nädalatel aitab tagada korraliku ja haavade paranemise..

Oluline on jälgida, et sisemine haav ei sulgu enneaegselt, põhjustades korduvat fistulit. Digitaalne uuring aitab tuvastada varajast fibroosi. Haavade paranemine toimub tavaliselt 6 nädala jooksul.

Pärasoole fistul: sümptomid, ravi rahvapäraste ravimitega kodus. Pärasoole fistuli ravi ilma operatsioonita: ülevaated

Fistul on patoloogia, mis annab maksimaalse ebamugavuse. Need, kes on selle probleemiga juba kokku puutunud, teavad, kui valus ja mitte mugav see on. Kõige ebameeldivam on see, et fistul või nagu seda nimetatakse ka fistuliks, on inimesele üsna ohtlik. Ravimata jätmise korral on tõenäoline, et nakkus mõjutab lähedalasuvaid kudesid ja mõne aja pärast võib see põhjustada veremürgitust..

Lisaks oli juhtumeid, kui krooniline fistul muutus vähiks, tekitades seeläbi inimesele veelgi rohkem probleeme. Seetõttu, kui teil on ka sarnane probleem, proovige sellest võimalikult kiiresti lahti saada. Kuidas seda õigesti teha, räägime meie artiklist.

Miks haigus esineb??

Miks paraproktiit tekib? Selle haiguse põhjuseid on palju. Kõige sagedamini provotseerib haigus tegureid, mis võivad immuunsust vähendada. Nende hulgas väärib esiletõstmist:

1. Kehv toitumine.
2. Istuv istuv eluviis.
3. Seedetrakti infektsiooni äge või krooniline vorm.
4. Väljaheite häired kõhukinnisus, kõhulahtisus.
5. Kroonilised haigused.

Statistika kohaselt mõjutab haigus peamiselt naisi. Selle põhjuseks on tang-aluspükste, bikiinide, tihedalt liibuvate pükste kandmine. Eriti ohtlikud on paksud riided. Ta on võimeline nahka kõhukelme sisse hõõruma. Lisaks võib hüpotermia põhjustada põletikku. Lõppude lõpuks kannavad paljud naised külma ilmaga lühikesi seelikuid ja õhukesi sukkpüksid. Eakatel areneb paraproktiit tavaliselt kroonilises vormis. Riskirühma kuuluvad need, kes nooruses kannatasid haiguse ägeda vormi.

Keda haigus kõige rohkem mõjutab?

Fistulid sabaluul ilmuvad sageli nõrgestatud immuunsusega inimestel, kellel varem olid anus operatsioonid. Ka autojuhtidel on see häda, sest tänu oma kutsealale istuvad autojuhid pikka aega coccygeal osakonnas. Ja vastsündinutel saab seda probleemi tuvastada. Imikutel näeb sabakonnal olev fistul välja nagu auk ja mädase eritise puudumisel ei vaja ta operatsiooni. Lastearstid ja pediaatrilised kirurgid soovitavad vanematel mitte paanitseda, kui nad leiavad sellise probleemi oma puru. Ja arstid soovitavad kirurgilist abi otsida mitte varem kui 1 aasta pärast poja või tütre sündi.

algstaadium

Pärasoole fistuli ravi ilma operatsioonita on võimalik. Selle haiguse varases staadiumis määrab arst tavaliselt soojendavad kompressid. Neid tuleb rakendada kõhukelmele. Lisaks soovitavad eksperdid teostada selliseid protseduure nagu soojad vannid ja vaenlasi hõlbustada. Sellised sündmused võivad patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada..

Rektaalse fistuli raviks määratakse tavaliselt antibiootikumid. Ravi ajal soovitatakse patsientidel magada voodis..

Äge vorm

Lubatud on ka pärasoole fistuli ravi ilma operatsioonita ägedas vormis. Sellisel teraapial on siiski mõned omadused. Reeglina soovitavad arstid kirurgilist sekkumist, mille käigus avatakse mädanik. Kuid nagu praktika näitab, teevad paljud patsiendid seda kodus alternatiivmeditsiini abiga. Igal juhul on pärast mädaniku avamist vajalik sisemise augu puhastamine. Kui seda ei tehta, võib selle haiguse retsidiiv tekkida kuni teise fistuli moodustumiseni.

Diagnostika

Pärasooles oleva fistuli tuvastamine pole keeruline. Tavaliselt tulevad patsiendid valude ja eritiste kaebustega ning arst diagnoosib haiguse uurimisel. Mõnel juhul teostatakse lisaks:

1. Palpatsioon fistuliku avanemise kulgemise tuvastamiseks.
2. Fistuli sondeerimine selle käigu ja sisselaskeava kindlakstegemiseks.
3. Pärasoole limaskesta uurimine retroskoobi abil. Protseduur aitab tuvastada kasvaja moodustisi, hemorroidiaalseid sõlmi jne. Aitab kindlaks teha põletiku põhjuse.
4. Harvadel juhtudel tehakse fistuli olemuse kindlaksmääramiseks röntgen- või ultraheliuuring..
5. Sulgurlihase palpatsioon selle toimimise uurimiseks.

Haiguse tunnused

Isegi lihtsal juhul moodustub pärast pärasoole fistuli kõrvaldamist ava anaalkanalis. Tavaliselt see ei parane. Sel juhul moodustub vedel fistul. Äärmiselt harva võib ilmneda arm.

Kui mõni tegur provotseerib uuesti paraproktiidi arengut, võib samas kanalis uuesti moodustuda mädanik. Kui selles kohas asub arm, siis võib selle kõrval tekkida mädanik. Kui haigus kordub, peaks selle ravi olema sama nagu ägedal kujul.

Paraproktiit võib ilmneda isegi imikutel. Pärasoole fistuli ravi alternatiivsete meetoditega on sel juhul vastuvõetamatu. Laps tuleb kindlasti arstidele näidata. Tuleb meeles pidada, et kirurgiline sekkumine on väga keeruline, kuna väikestel lastel on punetusava läbimõõt väike. See raskendab kanalite puhastamist..

Parapractic pärast paraproctitis: fotod, märgid, põhjused

Kõige sagedamini on fistuli väljanägemise põhjus päraku seintel väike auk, mis moodustub pärast ülekantud paraproktiiti. Neile, kes ei tunne paraproktiiti, on see abstsess, mis moodustub parorektaalses kiudaines.

Enamikul juhtub see algfaasis salaja ja inimesed saavad sellise probleemi olemasolust teada alles siis, kui see spontaanselt avatakse. Ja kuna samal ajal murrab mäda iseseisvalt oma väljapääsu, moodustab selle protsessi käigus kanal, mida me kutsume fistuliks.

Parapraktilise fistuli ilmnemise tunnused:

• Inimesel on pärakus tuim valutav valu. Mõnel patsiendil on valu sündroom, mis takistab neil pikka aega ühes kohas istuda..
• Ilmneb tugev sügelus, mis intensiivistub pärast roojamist. Reeglina on see tingitud asjaolust, et mõni rooja osa pärakusse lahkudes satub avatud haava ja hakkab seda veelgi ärritama..
• Päraku ümbruses ilmneb ärritus, mis ei kao isegi siis, kui inimene jälgib oma hügieeni väga hästi. Tavaliselt provotseerib selle koha kudede põletik fistulit..
• Väga sageli kogevad sellised inimesed kehatemperatuuri tõusu. Mõnel juhul võib see vahetult enne mäda väljatulekut tõusta kuni 39 kraadi.
• Pärakule ilmub veritsev haav, millest vedelik pidevalt vabaneb. Vedeliku kogus võib varieeruda. Mõne patsiendi puhul on selle arv ebaoluline ja teistel võib olla nii palju, et nad peavad igapäevaseid vooderdisi liimile liimima.
• Võib ilmuda tõsine ärritus laugudes. Selle probleemi põhjuseks on ka vedelik, mis vabaneb avatud haavast. Kuna patogeensed bakterid tulevad sellega välja, provotseerivad nad kiiresti dermise punetust, millega kaasneb kerge põletustunne.

Soolaga vannid pärasoole fistuli vastu

Pärasoole fistuli ravi rahvapäraste ravimitega võimaldab teil haigusega palju kiiremini toime tulla. Nagu paljud ülevaated näitavad, võivad soola lisamisega istuvad vannid leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada mõned sümptomid. Sellised protseduurid saavad hakkama põletikuga, samuti aitavad mädadel eemalduda..

Sellise vanni ettevalmistamine on väga lihtne. Esiteks valage mahutisse 5 liitrit keedetud vett. Vedelikus tuleks lahustada söögisooda, meri ja tavaline sool. Piisab, kui võtta lusikatäis igast komponendist. Valmis lahus tuleks filtreerida. Vanni võtmine peaks olema 10 minuti jooksul. Pärasoole fistuli ravi rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia kursustel. Tehke soolavannid 15 päeva jooksul, üks protseduur päevas. Pärast vanne tuleks kasutada spetsiaalseid salve. Neid määrab tavaliselt arst.

Mis veel tõhusalt aitab?

1. Aaloe ja mee tinktuur

Fistulit saab ravida mitte ainult kohaliku toimega. See sobib suurepäraselt tinktuuri probleemiga meega ja aaloega. Selle küpsetamiseks peate aaloega lõigama 12 värsket lehte. Taim peab olema kaks aastat vana. Kõik lehed tuleb põhjalikult pesta. Need on peeneks hakitud ja valatakse 1-liitrisesse purki.

Taimsed vannid

Kuidas muidu saab pärasoole fistuli elimineerida? Haigusnähud, ravi ja taastumine - kõik see põhjustab palju negatiivseid emotsioone ja ebamugavusi. Haiguse kulgemise hõlbustamiseks võite võtta istuvaid vanne, kuid mitte soolalahusega, vaid ravimtaimede keetmisega. Saate seda kodus süüa teha.

Pärasoole fistuli raviks kasutatakse reeglina naistepuna, tammekoori, saialilli, viiruki, raudrohi, kalmuse, karjase rahakotti ja muid ürte. Toote ettevalmistamiseks on vaja 50–60 grammi ürte. Selline kogus toorainet tuleb valada keeva veega (1,5 liitrit) ja panna tulele. Maitsetaimed tuleb keeta ja keeta 20 minutit. Nüüd tuleks ravimit infundeerida. Selleks kulub umbes 40 minutit. Valmis puljong tuleb hoolikalt filtreerida ja valada seejärel sobiva suurusega anumasse ja lahjendada sooja veega (5 liitrit). Võtke sellised vannid peaksid olema 10-15 minutit.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmeid fistuli ilmnemise vältimiseks igemel võib kõigepealt nimetada suuõõnes tervisliku atmosfääri säilitamiseks. Selleks on vaja mitte ainult suuhügieeni teha, vaid ka regulaarselt hambaarsti külastada, puhastada hambaid tahvel, hambakivi jne..

Enam kui 75% kõigist fistulitest põhjustatud haigustest ilmnevad just ebapiisava suuhoolduse ja suurte hambahaiguste enneaegse ravi tõttu.

Ideaalne eukalüpti, aastatuhandete ja teiste antibakteriaalsete ravimtaimede fistulivannide ennetamiseks.

Vanniretseptid

Pärasoole fistul, ravi kodus, mida soovitatakse ainult arsti järelevalve all, on väga ebameeldiv nähtus. Teraapiaks võite kasutada järgmisi sitz-vanne:

• 70 grammi tuhka tuleb täita veega (7 liitrit) ja panna tulele. Keetke toodet pool tundi. Pärast täpsustatud tööriista tuleb selline keetmine filtreerida ja jahutada temperatuurini 35–37 ° C. Võtke vanni umbes 25 minutit. Selliste protseduuride arv ei ole piiratud ja sõltub haiguse astmest.
• Kaks liitrit piima tuleb keema tõmmata. Järgmisena lisage kaussi mitu pead keskmist sibulat ja 4 küüslauguküünt. Keeda sellist tööriista 2 minutit ja jahutage seejärel veidi. Peate vannid kuuma võtma. Sel juhul tuleks keha mähkida tekki. Protseduuri ei saa peatada enne, kui piim on täielikult jahtunud. Kursus kestab kuni täieliku taastumiseni..

Traditsiooniline meditsiin

Mida saab traditsiooniline meditsiin meile pakkuda? Tavaliselt määravad arstid patsiendile päraku pesemise antiseptiliste ainetega, salvide ravimise ja rektaalselt manustatavate suukaudsete või rektaalsete antibiootikumide võtmise. Ametliku meditsiini meetodid lõpevad sellega, arstid nõuavad tavaliselt operatsiooni.

Operatsioone fistul võib olla mitut tüüpi:

1. Fistuli ekstsisioon soolevalendikku.
2. Ekstsisioon sulgurlihase õmblemisega.
3. Ekstsisioon drenaažiga ja muud.

Enne operatsiooni tuleb fistul siiski avada, mäda eemaldada ja suppuratsiooniprotsess kõrvaldada. Siis viiakse operatsioon juba läbi, enamasti drenaažiga.

Pärast operatsiooni lastakse patsiendil 2-3 tunni pärast vedelikku juua, kuid natuke. Esimest korda pärast ekstsisiooni võib tekkida valu ja seetõttu on ette nähtud valuvaigistid. Samuti on vaja teha iga päev sidemeid, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Klistiir tehakse mõni tund enne operatsiooni ja patsient nälgib järgmised kaks päeva pärast protseduuri. Sellised meetmed on vajalikud roojamise vältimiseks, kuna see protsess aeglustab märkimisväärselt paranemist..

Samuti on ette nähtud dieet, mille jooksul soovitatakse juua palju vedelikke, samuti keelduda praetud, vürtsikast, suitsutatud. Parim on oma dieeti sisse viia kiudaineta toite, samuti teravilja ja piima. Selline dieet aitab vältida kõhukinnisust ja pehmendada väljaheiteid..

Mikroklüsterid

Pärasoole fistuli ravi ilma operatsioonita rahvapäraste ravimitega on keeruline protsess, mis nõuab vastupidavust ja kannatlikkust. Mikroklüsteri kasutamine võimaldab teil suurendada patsiendi paranemisvõimalusi. Selliste protseduuride jaoks on vaja spetsiaalset pirni, millel on kummist ots. Enne kasutamist tuleb tööriista korralikult töödelda. Kude mitte vigastada, tuleb ots määrida koore või taimeõliga. Siin on mõned tõhusad retseptid:

• Lusikatäis mett tuleks lahustada 100 grammis vees. Selle ravimtaimede infusiooni ettevalmistamise valdkond. Selleks on vaja kummelit, raudrohtu ja salvei. Segu tuleb täita 200 grammi keeva veega. Eraldi konteineris peate segama mõlemad vahendid, võttes igast 1 magustoidu lusikatäis. Seda lahust tuleb infundeerida vähemalt 30 minutit. Enne magamaminekut saate duši all käia. Pärast seda on protseduuri väärt korrata, kuid kasutades ainult ravimtaimede infusiooni umbes 40 milliliitrit. Lisaks on soovitatav juua 1/3 sellist ravimit.
• Toores kartul tuleb põhjalikult pesta ja riivida koos koorega. Saadud mass tuleb õrnalt pigistada. Saadud mahla tuleks kasutada duši valmistamiseks. Öö pärakus peate sisestama toote supilusikatäis. Kursus on 10 päeva..
• Pärasoole fistul aitab mikroklüster lahust, mis on valmistatud värsketest saialilleõitest. Esmalt peate valmistama tööriista. On vaja valada klaasi keeva veega 20 grammi saialill lilli. Toodet tuleks hästi infundeerida. See võtab mitu tundi. Valmis infusioon tuleb filtreerida ja seda saab kasutada ettenähtud viisil.

Rektaalsete fistulite ravi alternatiivsete meetoditega

Sobivaima ravimeetodi valimisel peaksid patsiendid mõistma, et ainult kirurgiline teraapia on tõhus viis anorektaalsete ja pararektaalsete fistulite raviks. Põletiku leevendamiseks, mädade venitamiseks ja eksudaadi väljavoolu tagamiseks võib abi olla alternatiivsetest meetoditest. Mõned komponendid kõrvaldavad tõhusalt valu ja kiirendavad kudede paranemist, kuid täielik taastamine pärast isegi kõige tõhusamate retseptide rakendamist on võimatu. Selle põhjuseks on fistuliste lõikude anatoomilised iseärasused, seetõttu soovitatakse järgmisi retsepte kasutada ainult täiendava ravina pärast arstiga konsulteerimist.

Mesi salv

Naturaalne mesi on traditsioonilise meditsiini üks tõhusamaid põletikuvastaseid ravimeid. Mesi ja mesindustooted (taruvaik, mesilase leib, mesilaspiim) sisaldavad üle 20 komponendi, mis rahustavad nahka, leevendavad põletikku ja stimuleerivad kudede uuenemist.

Rasva versus pärasoole fistul

Nii mäger kui ka karurasv aitavad kõrvaldada pärasoole fistuli. Ravi ilma operatsioonita on pikk protsess. Teraapia ajal võite kasutada mitmesuguseid alternatiivseid ravimeid. Lisaks mikroklüsteritele ja istuvatele vannidele saab kasutada tampoone. Need peaksid olema rasvaga küllastunud ja sisestatud öösel pärakusse..

Kui teil neid komponente pole, siis võite kasutada värskeid kartulipulki. Kasutage neid, nagu rasvaga tampoonid. Väärib märkimist, et kartul rahustab ärritust hästi, samuti ravib ja ümbritseb erosiooni ja lõhesid, mis asuvad soolestiku anaalse osa piirkonnas.

Ülevaade ülevaade

Näiteks ütlevad nad, et värske lehe kandmine pärakusse 2-3 päeva jooksul aitas "punnidest" lahti saada. Ja siis nad lisavad: "Naisel on raske südamehaigus, nii et ta joob pidevalt aaloemahla." Ja sellise patoloogiaga, nagu me meenutame, on selle taime mahl vastunäidustatud.

Teised hemorroididest pärit aloe ülevaated omistavad taimele teatava “regeneratiivse toime rakulisel kasutamisel paikseks kasutamiseks”, viirusevastase ja kasvajavastase toime, mis muidugi ei vasta tõele. Nii et sel juhul ei soovitaksime tõsise probleemi lahendamiseks abinõude valimisel tugineda arvustustele.

Tee retseptid

Pärasoole fistuli ravi ilma operatsioonita võib toimuda mitte ainult paikselt manustatavate ainete abil. Haiguse ületamiseks võite kasutada erinevaid teesid. Sellised abinõud aitavad paraproktiidiga toime tulla..

Ravimi ettevalmistamiseks vajate 100 grammi jahubanaanide lehti ja vahukommi juuri, samuti 75 grammi raudrohtu. Kõik komponendid tuleb purustada ja seejärel segada. Õhtul valage kolm supilusikatäit 700 milliliitrit keeva veega. Toode peaks seisma üleöö. Hommikul tuleb valmis infusioon filtreerida. Enne sööki päevas on soovitatav juua 150 milliliitrit sellist ravimit. Suurema efekti saavutamiseks peate ravimit võtma vähemalt 4 korda päeva jooksul. Väärib märkimist, et infusioon võimaldab teil toime tulla paraproktiidiga ja muidugi fistuliga.

Ichthyol-salvi omadused

Vaigudest saadud Ichthyol on hea antiseptik, seetõttu kasutatakse sellel põhinevat salvi laialdaselt haavade desinfitseerimiseks ja paranemiseks. Ichthyol-salv pehmendab nahka hästi, leevendab sügelust, hävitades samas patogeensed bakterid ja pärmi-sarnased seened. Salvi tagajärjel toimub naha uuenemine.

Fistula abil saate ravimit kasutada puhtal kujul või segada võrdsetes osades glütseriiniga. Tööriista kasutamise meetod on lihtne:

- kahjustatud piirkond määritakse väikese koguse ravimiga või sellele kantakse glütseriini lahusega niisutatud tampoon;

- peal asetatakse sideme tükk ja kinnitatakse kleepuva krohviga;

- sidemeid vahetatakse kaks kuni kolm korda päevas.

Esiteks puhastatakse salv mõjul haav, sellest võib välja tulla mäda. Mõne päeva pärast hakkab ta paranema. Ichthyol-salv põhjustab harva nahaärritust või allergilist reaktsiooni. Selle peamised puudused on ebameeldiv lõhn ja tume värv, mille tõttu paljud eelistavad seda mitte kasutada näol.

Pärasoole fistul: ravi naistepuna ürdi ja teiste ravimtaimedega

See on veel üks tõhus viis pärasoole fistuli, aga ka selle põhjustanud haiguse raviks. Toiduvalmistamiseks võtke klaas 50 milliliitrit

ravimtaimed nagu naistepuna, basiilik, jaapani diivan ja vereurmarohi. Vajalikud on ka kaselehed. Neil on vaja paar sellist klaasi.

Kõik purustatud komponendid tuleb segada ja seejärel keeta 1,2 liitrit keeva veega. Mahuti koos tootega tuleb panna tulele ja keema. Keeda ravimit minut madalal kuumusel. Nüüd peaks puljong seisma umbes tund. Valmistoode tuleb filtreerida ja võtta põhitoidukordade vahel, vähemalt kolm korda päevas. Annustamine - supilusikatäis.

Eksperdid soovitavad kasutada mikroklisterite jaoks ka nende ravimtaimede infusiooni. Neid saab teha kuni 4 korda päevas. Pärast selliseid protseduure tuleb surumiskohtadesse kanda keetmisega niisutatud tampoon. Selline tööriist aitab kiiresti kõrvaldada pärasoole fistuli. Ülalkirjeldatud meetoditeta operatsioon ilma operatsioonita võimaldab teil pärast haigust kiiremini taastuda..

Kuidas mädanikku ravida rahvapäraste ravimitega - lugejad soovitavad

Suvel ületasin teed trammiteede ääres, kiirustasin, komistasin ja kukkusin. Rööpad asuvad lagunenud teel, nii et kui kukkusin, tundsin, et olin oma kehaga kõik augud ja šahti kündnud. Vaevalt tõusin üles, mulle tundus, et mu aju polnud välja löödud. Tegelikult läksin poodi, nii et tõusin üles ja läksin edasi. Kuid kõigest mõne sammu möödudes läks mulle valulikuks minna. Vaatasin alla ja nägin, et mu parema põlve püksid olid rebenenud ja mu põlv oli kõik veres. Läksin kohe koju. Parem käsi oli lahti rebitud, küünarnukil oli nahk täielikult kadunud, veri voolas mitte nii palju. Koju jõudes ja püksid maha võttes selgus, et vaid viie minutiga oli mu põlv paistes ja kolme põlve suuruseks. Ta oli kõik määrdunud teede mustuse, tolmu ja verega. Ma isegi kartsin. Pealegi löön alati millegi kallal. Lapsena ronis ta tallide katusele, tahtis hobuseid vaadata ja kukkus. Ma ei teinud endale haiget, vaid jooksin maast välja torgatud vardasse ja torkasin põlve. Sama, eks. Siis piitsatas ka verd.

Ronisin vanni, pesin põlve ja käsi, mis oli juba talumatult valus, ja siis täitsin selle kohe vesinikperoksiidiga, pigistasin hambaid. Valu läks täiega, nii et ma tahtsin ulguda. Ma isegi kartsin, kui oleksin oma põlve purustanud, kuid seda polnud nii tohutu kasvaja all näha. Läksin tuppa ja lebasin diivanil, kuid niipea, kui alla vajusin, tungis valu mu selga. Hüppasin üles, vaatasin, ei näinud midagi. Naasesin vannituppa ja seal peeglist nägin, et mul oli õla ja abaluu tagaosast rebenenud nahk, mõnes kohas näete palja liha, mis on hästi määrdunud mustusega. Ronisin uuesti duši alla, pesin ära, kui suutsin, ja leidsin, et minu peroksiid on otsas. Ja abstsessi ei saa alkoholiga ravida, vaid põletate kudesid. Kui ma emale helistasin, sel ajal kui ta töölt naastes tõi mulle peroksiidi, oli nakkus juba juurdunud. Varsti hakkas mõnes kohas vaibuma. Ainult õlal ja abaluul, põlvega oli kõik korras. Siis läks abaluu kohale abstsess. Mu nahk seljal pärast aknet pole nii kuum, mul polnud ikka piisavalt mädanikke! Ema ja mina hakkasime neid abstsesse ravima nii hästi kui võimalik.

Panin öösel abstsesside raviks paju koore keetmisest mädaniku raviks kompressid: leotasin riide, panin selle peale ja kattisin paberiga, seejärel sidusin. Ma panin segu 20 g piparmünt, 20 g köömneid ja supilusikatäis rukkijahu, tükeldatud verbena juured, jalad ja jalad.

Püüdsin abstsesse ravida väljastpoolt ja seestpoolt. Ma jõin värsket raudrohi mahla meega, sõin toite, mis aitavad keetmiste ravimisel - oad, brokkoli. Ühesõnaga tegi ta abstsessi paranemiseks kõik võimaliku. Ja nahk on paranenud! Mõne kolme päeva pärast haigestus ta vähem, viie päeva pärast oli mäda möödunud, haavad lakkasid ja siis hakkasid nad paranema ning hakkas kasvama uus nahk. Muide, põlvel tegin sama asja, ainult harvemini. Ta paranes palju kauem, kuigi tal polnud abstsessi - ilmselt oli seal tõesti väga tugev verevalum. Arm tema põlvel on jäänud tänaseni, lisaks sellele, mille ta lapsepõlves sai. Ja ka küünarnukil jäi sellest kukkumisest arm. Mu nahk on nii halvasti taastatud. Üks lohutus: nüüd teevad kosmeetikasalongides inimesed raha eest arme, see mood levib tasapisi nagu tätoveeringud. Kui see üldse levib, olen väga moodne! Kõiges on vaja leida vähemalt positiivne, isegi abstsesside ja fistulite ravis!