Tromboosi nähud

Tromboflebiit võib mõjutada venoosse süsteemi mis tahes osa, kuid enamasti lokaliseeritakse see täpselt alajäsemete anumates. 90–95% juhtudest mõjutab põletikuline protsess kahepoolse veeni basseini, sääre keskmist või ülemist kolmandikku ja reie alumist kolmandikku.

Kui varem tehti alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimine puhtalt patsiendi uurimisel ja tema kaebuste olemuse uurimisel saadud andmete põhjal, siis ultraheli diagnostika võimalusega tehti olulisi muudatusi selle tavalise venoosse haiguse uurimisel. Täna, kasutades dupleks-ultraheliuuringut koos värvilise Doppleri kaardistamisega, saavad fleboloogid saada põhjalikku teavet veresoonte seisundi ja verehüüvete paiknemise kohta, hinnata haiguse dünaamikat ja ravi tõhusust. See meetod on muutunud alajäsemete tromboflebiidiga patsientide uurimisel "kullastandardiks" ja just tänu temale saab arst selgemalt määrata patsiendi edasise ravi ja vaatluse taktika. Räägime sellest, kuidas arstid seda haigust diagnoosivad ja ravivad.

Diagnostika

Alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimiseks võib kasutada järgmist:

patsientide kaebuste kogumine;
patsiendi uurimine ja funktsionaalsete testide läbiviimine (Gomansi, Raminetsi, Levenbergi, Mahleri, Louvel-Lubri sümptom);
laboratoorsed testid;
instrumentaalsed uurimismeetodid.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite loetelu määrab arst pärast kaebuste analüüsimist ja patsiendi uurimist.

Tromboflebiidi laboratoorsed uuringumeetodid:

kliiniline vereanalüüs;
analüüs protrombiini indeksi taseme määramiseks;
koagulogramm;
C-reaktiivse valgu analüüs;
tromboelastogramm ja muud testid, mis iseloomustavad vere hüübimissüsteemi parameetreid.

Alumiste jäsemete tromboflebiidi instrumentaalseks diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid, kuid enamikul juhtudel piisab veenide seisundi ja trombi asukoha üksikasjaliku teabe saamiseks dupleks-ultraheli angioskannimisest värviga Doppleri kaardistamisega (või dupleksse tripleksiskaneerimisega). Seda mitteinvasiivset, ohutut ja väga informatiivset uurimismeetodit, erinevalt tavapärasest kahepoolse skaneerimise meetodist, täiendab võimalus värvi kodeerida. Selle uuringu ajal võib arst teha veresoonte uuringu mitme projektsiooni kaudu ja saada järgmist teavet:

veenide ja arterite morfoloogiline seisund;
veenide klapiaparaadi olek;
trombi olemus ja tromboosi koht;
verevoolu seisund;
veresoonte avatus;
aterosklerootiliste naastude esinemine.

Värvilise Doppleri kaardistamisega dupleks-ultraheli angioskaneerimise kahtlaste tulemuste saamiseks võib patsiendile soovitada muid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

flebograafia;
flebomanomeetria;
Röntgenkontrasti CT-flebograafia;
fleboskintigraafia;
tagasiulatuv ileokavagrafiya;
fotoplethüsograafia.

Ravi

Mis tahes vormis tromboflebiidi ravi peab olema õigeaegne, kõikehõlmav, pikaajaline ja kuur. Seda peaksid läbi viima fleboloogilised või vaskulaarsed kirurgiaosakonnad vastava eriala arstid. Kui selliste spetsialiseeritud osakondadega pole võimalik ühendust võtta, võib alajäsemete tromboflebiidi ravi läbi viia üldkirurgilistes osakondades.

Haiglaravi või ambulatoorne?

Kui varem esinenud tervetes veenides on põletik, ja jala- ja sääreveenide pindmise tromboflebiidi korral viib konservatiivse ravi läbi fleboloog ambulatoorselt. Haiglaravi on sellistel juhtudel näidustatud positiivse dünaamika puudumisel 10-14 päeva jooksul pärast haiguse algust või kui patoloogilises protsessis osalevad alajäsemete süvaveenid. Samuti peab arst informeerima ambulatoorset ravi saavaid patsiente, et kui on märke reie veenide tromboosist, peavad nad viivitamatult pöörduma arsti poole haiglaravile kirurgiaosakonda.

Alajäsemete tromboflebiidiga patsientide hospitaliseerimise näidustused võivad olla järgmised:

süvaveenide tromboflebiit;
sääre tõusev tromboflebiit;
reieveeni tromboflebiit.

Voodipuhke ja füüsiline aktiivsus

Sõltuvalt veenide kahjustuse määrast soovitatakse patsiendil motoorset aktiivsust piirata: tuleks välistada raskuste tõstmine, jooksmine, reipas kõndimine, kõhu pressi ja alajäsemete lihaspinget nõudvate toimingute tegemine. Tromboflebiidiga range voodirežiimi järgimine on näidustatud vähestele patsientidele, kuna piisava aktiivsusega motoorne režiim aitab kõrvaldada jalgade vere stagnatsiooni. Voodipuhkuse kestust puudutavate küsimuste arutelu määravad diagnostilise uuringu andmed:

Pindmise tromboosiga ja trombi venoosseinast eraldumise ohu puudumisega ning kopsuemboolia tekkega on haiguse esimesel 3-5 päeval näidustatud range voodirežiim..
Veresoonte ultraheliuuringu, ileo-reieluu tromboosi, tromboflebiidi embrüoosse olemuse või kopsuarteri trombembooliaga patsiendi olemasolu kohta selgesõnaliste andmete olemasolu korral on voodirežiimi kestuse kindlaks määranud ainult arst ja see võib olla 10 kuni 12 päeva, kui on kahtlaseid andmeid..

Arsti määratud perioodil peaks patsiendi jalg olema kõrgendatud asendis. Erinevate termilise massaaži protseduuride kasutamine ägeda põletiku ajal on täielikult välistatud. Tulevikus laieneb patsiendi voodirežiim ja motoorne aktiivsus järk-järgult.

Narkootikumide ravi

Tromboflebiidi ravimteraapia eesmärk on tromboosi, põletiku ja valu kõrvaldamine. Patsientidele võib välja kirjutada mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid välispidiseks ja sisemiseks kasutamiseks ning nende tarbimise ajal peab patsient jälgima vereanalüüsi 1-2 korda nädalas.

Alajäsemete tromboflebiidi paikseks raviks võib kasutada salve ja geele:

põhineb hepariinil: Hepariin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombin, trombofoobia, Heparoid Lechiva ja teised;
põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Dolgit koor jne;
põhineb kortikosteroidravimitel: hüdrokortisoon, Acortin, Prednisoloon, Advantan, Celostoderm, Loriden ja teised;
põhineb fleboprotektoritel: Venitan, Ginkor-gel, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, koor Cyclo 3, Venoruton jne..

Tromboflebiidi raviks mõeldud salve ja geele soovitatakse kanda õhukese kihina kergelt hõõruvate liigutustega 3-4 korda päevas. Erinevate farmakoloogiliste rühmadesse kuuluvaid kohalikke ravimeid kasutatakse kogu päeva jooksul teatud intervallidega. Pärast salvi või geeli pealekandmist on soovitatav hoida jalga 20 minutit tõstetud asendis ja seejärel siduda elastse sidemega või panna kompressioonsukad.

Kui patsiendil on troofilisi haavandeid, nekrootilisi ja mädaseid tüsistusi, võib välja kirjutada salve:

põhineb antibakteriaalsetel ravimitel: Dioxol, Levomikol, Levosin;
ioniseeritud hõbeda baasil: Dermazin, Argosulfan;
mis põhinevad vasolite proteolüütilistel ensüümidel ja valkudest vabastatud vere derivaatidel: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl jt.

Sellised sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimid on hõlmatud alajäsemete tromboflebiidi ravimiravi skeemis:

lagundajad: trental, pentoksüfülliin, kurantüül, reopliglükukiin, aspiriin, nikotiinhape ja selle derivaadid;
antikoagulandid: Hepariin, Anfibra, Phenilin, Fraksiparin, Fragmin ja teised;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Ketoprofeen, Reopirin, Ibuprofeen ja teised;
fibrinolüütilised ensüümid: fibrinolüsiin, trüpsiin, streptokinaas, kümotrüpsiin, urokinaas;
COX-2 inhibiitorid: meloksikaam, tselekoksiib, nimesuliid jne;
rutiini derivaadid: Ascorutin, Doxy-Hem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glivenol, Troxerutin;
flebotoonikad ja fleboprotektorid: Detralex, Eskuzan, Doksium, Reparil, Endotelon, Vazobral, Ginkori kindlus, Cyclo 3 kindlus;
antioksüdandid: tokoferool, AEvit;
ensüümid: floensüüm, wobenzym;
antihistamiinikumid: difenhüdramiin, Suprastin, Cetrin, Tavegil jne..

Viimastel aastatel on fleboloogid harva kasutanud antibakteriaalseid ravimeid alajäsemete tromboflebiidi raviks, kuna need ravimid võivad aidata kaasa vere hüübimisele ja tromboosile. Kuid tromboflebiidi septilise vormi korral, mida komplitseerivad neerude, aju, kopsude või flegmoni jäsemete metastaatilised abstsessid, tuvastatakse verekultuuris patogeensed bakterid - sellistel juhtudel võib arst analüüsi põhjal välja kirjutada antibiootikumravi. Antibiootikume võib manustada ka lokaalsete intravenoossete novokaiini blokaadide ajal. Selleks lisatakse novokaiini 0,25% lahuses vajalik antibiootikum ja saadud lahus süstitakse arsti valitud veeni..

Tugeva valu kõrvaldamiseks võib vastavalt Vishnevskyle kasutada novokaiini nimmepiirkonna blokaadi.

Kompressioonravi

Jalade elastse sideme kasutamine on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi korral. Põletikulise protsessi esimestel päevadel on soovitatav kasutada keskmise venivusega elastseid sidemeid ja ägeda protsessi vaibumisel võite keelduda jalgade sidumisest ja minna II või III kompressiooniklassi sukkpükste, retuuside, sukkade või golfi kandmisele..

Reeglina ei kasutata sügavate veenide tromboflebiidi korral elastseid sidemeid, sest kompressiooni loomine hoiab ära venoosse väljavoolu läbi sügavate veenide ja võib põhjustada maksimaalset vere staasi alajäsemete anumates. Samuti aitab pindmiste veenide täiendav kokkusurumine kaasa valusündroomi intensiivistumisele. Sellistel juhtudel võib arst soovitada kompressioonklambrite kandmist juba paranemise või remissiooni staadiumis.

Kompressioonravi kestus määratakse põhihaiguse kliiniliste ilmingutega iga patsiendi jaoks eraldi.

Füsioteraapia

Tromboflebiidi tekkimise või ägenemise esimestel päevadel on soovitatav kasutada jalgade naha lokaalset jahutamist losjoonide või kohaliku krüoteraapia abil. See lihtne, kuid tõhus meede annab hea valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Lisaks sellele võib patsiendi määrata:

elektroforees 2% Trentali lahusega, 1% nikotiinhappe lahusega, hepariiniga, 5% aspiriini lahusega, Fibrinolüsiiniga, 5% Teonikoli lahusega;
magnetoteraapia;
UHF;
infrapuna laserravi;
parafiinivannid;
UV-kiirgus;
osokeriitravi;
hirudoteraapia;
Charcoti duši all;
radoonivannid;
vesiniksulfiidi vannid;
naatriumkloriidi vannid;
kohalik darsonvaliseerimine.

Pärast tromboflebiidi põhjustatud põletikulise protsessi taandumist näidatakse patsiendile treeningravi kursusi, mis tuleks läbi viia füsioterapeudi järelevalve all.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, saab alajäsemete tromboflebiidi raviks kasutada erinevaid minimaalselt invasiivseid meetodeid..

Haiguse algstaadiumis võib patsiendile näidata selliseid ravimeetodeid:

Veresoonte raadiosageduslik hävimine. Operatsioon ei vaja sisselõikeid ja seda saab teostada ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust. Kontrollitud annustatud termilise efekti abil viiakse veeni ablatsioon (tihendamine) üle trombi arengukoha. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu pideva järelevalve all..
Cava-filtri paigaldamine. Protseduuri võib välja kirjutada, kui antikoagulandravi on võimatu kasutada või selle ebaefektiivsus. See viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestusega. Kirurg paigaldab madalamasse vena cavasse metallfiltri, mis oma kujuga meenutab liivakella, vihmavarju või linnupesa ega lase suurtel verehüüvetel vereringesse siseneda.
Skleroteraapia. Skleroseerivaid ravimeid süstitakse ultraheli kontrolli all tromboflebiidi veeni, põhjustades veresoonte seinte kobumist..
Endovenoosne laserkoagulatsioon. Manipuleerimist saab teostada ambulatoorselt. See viiakse läbi kokkupuutel laserkiirega, põhjustades veresoone oklusiooni kahjustatud veeni seinale.
Lülisamba või madalama vena cava venoosne trombektoomia. Protseduur viiakse läbi mikrolõike kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid, mis võimaldavad verehüüve eemaldada või hävitada.

Mõnda ülalkirjeldatud minimaalselt invasiivset ravi saab kasutada ka süvaveenide tromboflebiidi teatud vormide raviks. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile samaaegselt konservatiivsed ravimeetodid..

Need minimaalselt invasiivsed meetodid tagavad hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti ega nõua patsiendi pikka viibimist haiglas ja taastusravi.

Radikaalne kirurgiline ravi

Alajäsemete tromboflebiidi radikaalse operatsiooni näidustused:

suure saphenoosse veeni pagasiruumi tõusev tromboflebiit koos trombi lokaliseerimisega reie keskkolmandiku kohal;
väikese saphenoosse veeni tõusev tromboflebiit.

Sellised kirurgilised operatsioonid võivad täita mitmeid meditsiinilisi ülesandeid: peatada haigus kiiresti ja vältida selle kordumist, vältida süvaveenide tromboosi ja selle tüsistuste teket. Radikaalse operatsiooni abil saab kirurg eemaldada kõik veenilaienditest mõjutatud trombeeritud ja mittetrombeeritud veenid ning viia läbi kliiniliselt oluliste veenide lõikude ligeerimise või koagulatsiooni.

Mitmel raskemal juhul tehakse kirurgilisi operatsioone palliatiivsete eesmärkidega. Sellised sekkumised ei anna patsiendile leevendust tromboflebiidist ja selle ägenemistest, kuid need takistavad sügavate veenide lüüasaamist ja eemaldavad trombi popliteaalsest või reieluuveenist. Palliatiivne kirurgia võib ära hoida ka kopsuarteri trombemboolia tekkimise, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule..

Sõltuvalt patsiendi diagnostilisest läbivaatusest võivad angiokirurgid teha selliseid radikaalseid operatsioone:

Operatsioon Troyanov-Trendelenburg. Inguinaalse voldi piirkonnas tehakse kaldus sisselõige, ristluu ja ristluu ristluu suu suu piirkonnas.
Krossektoomia See operatsioon sarnaneb Troyanov-Trendelenburgi tehnikaga, kuid hõlmab kõigi suure saphenoosse veeni kõigi viie suudmeala lisajõe eraldamist ja ligeerimist.
Mikroflebektoomia Operatsioon viiakse läbi naha väikese punktsiooni kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalne konks, mis võimaldab kahjustatud veeni eemaldada.
Lühike ja pikk triibutamine. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kahjustatud veeni.

Spaateenused

Pärast ravi lõppu soovitatakse tromboflebiidiga patsientidel viibida balneoloogilistes kuurortides või kohalikes kardioloogilistes sanatooriumides. Selle patsiendi jaoks võib nad saata radooni, lämmastiku, süsinikdioksiidi, vesiniksulfiidi või ränivee või vesiniku või sapropelli ja sulfiidi-mudaga balneoloogilistesse kuurortidesse: Pjatõgorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanovo, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, Kardmona, Karda.

pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral võib balneoteraapiat läbi viia 2 kuu pärast;
tromboflebiidiga pärast sünnitust või kirurgilist ravi, balneoteraapiat saab läbi viia 6-8 kuu pärast;
pärast peamistel laevadel tehtud operatsioone ja kroonilise venoosse puudulikkuse esinemist viibige kohalikes kardioloogilistes sanatooriumides kohe pärast kirurgilise ravi näidustust (kui operatsioonijärgsed komplikatsioonid puuduvad).

kopsuemboolia tekkimise oht;
rändev tromboflebiit;
mädane venoosne haavandid;
sügavate veenide tromboos septiliste komplikatsioonidega 2 aastat.

Dieet

Alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel soovitatakse muuta oma igapäevast dieeti ja jätta sellest välja tooted, mis võivad suurendada vere hüübimist ja kahjustada veresooni.

Veresoonte seinte tugevdamiseks ja vere suurenenud hüübivuse vältimiseks tuleks dieeti lisada järgmised tooted:

merikapsas;
mereannid;
kala;
teravili ja idandatud terad;
piimatooted, mille rasvasisaldus on madal;
kreeka pähklid;
kuivatatud puuviljad: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, viigimarjad;
köögiviljad: peet, tomatid, porgandid;
puuviljad ja marjad: melonid, arbuusid, ananassid, astelpaju, tsitrusviljad, jõhvikad, viinamarjad, pohlad;
taimeõlid: oliiv, linaseemned;
sibul ja küüslauk;
avokaado;
vürtsid: paprika, kaneel, ingver;
roheline tee.

Tromboflebiidiga patsiendid peaksid oma igapäevases dieedis piirama järgmiste toitude tarbimist:

rasvane liha ja kala;
margariinid;
või;
vorstid;
rups: maks, neerud, pastad;
kondipuljongid ja rikkalikud supid;
rasv;
jahu ja kondiitritooted;
suhkur;
sool;
kaunviljad;
sojaoad;
kibuvits;
banaanid
must sõstar;
alkohoolsed ja kofeiiniga joogid.

Kõrge K-vitamiini sisaldusega toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta:

lehed ja valge kapsas;
spinat;
vesikressid;
veise- ja seamaks.

Samuti tuleks dieedist välja jätta praetud, suitsutatud, vürtsikad ja marineeritud nõud.

Kõigil veenilaiendite ja alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel soovitatakse kardiovaskulaarsüsteemi samaaegsete patoloogiate puudumisel jälgida piisavat joomise režiimi (kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas).

Alajäsemete kroonilise tromboflebiidi ägenemiste ravi toimub samal viisil kui haiguse ägeda vormi ravi. Relapsi ennetamiseks soovitatakse patsientidel 2-3 korda aastas läbi viia fleboprotektorite ja füsioteraapia kursused.

TVC kanal, doktor I saade eetris teemal “Tromboflebiidi ravi ja oht”:

Milliseid vereanalüüse võtta koos tromboosiga?

Tromboflebiit on haigus, mille korral on kalduvus moodustada veresoontes verehüübed. Nad võivad ummistada suuri veresooni, aga ka väikseid kapillaare..

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Trombofiiliat võivad põhjustada paljud tegurid, kuigi peamiselt on patoloogia pärilik ja edastatakse emaliini kaudu. Lisaks sellele võivad haigust provotseerida kirurgilised sekkumised, kasvajad, raseduse periood, trauma, hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Tromboosi vereanalüüs aitab patoloogiat eristada.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kuidas on selles artiklis:

Mis on päriliku trombofiilia vereanalüüs?

Verehüübed on verehüübed. Nad kaitsevad keha verekaotuse eest vigastuste ja vigastuste ajal. See on normaalne reaktsioon. Patoloogia hakkab moodustuma ka siis, kui verehüübed kinnituvad veresoonte kahjustatud epiteelile, kogunevad sellesse kohta ja blokeerivad verevoolu. Sel juhul võib tekkida isheemia, mõnikord verehüübed eralduvad ja lõppevad surmaga.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Verehüübed moodustuvad nii arterites kui ka veenides. Sagedamini leitakse neid venoosses voodis ja need põhjustavad kopsuarteri harude trombemboolia. Inimene võib surra 2 tunni jooksul, süveneb emboolia. Arteriaalsed verehüübed on samuti väga ohtlikud. Need tulevad sageli ära ja provotseerivad müokardiinfarkti, insuldi tekkimist. Verehüübe moodustumiseks peab olema Virchowi triaad (veresoone seina kahjustus, vere keemilise koostise muutus, verevoolu aeglustumine).

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

See ei ole üldine vereanalüüs. Selles analüüsis uuritakse kümmet markerit. Järelduse annab geneetik. Ta hindab tromboosi tekkimise kalduvust ning soovitab ka trombofiilia, müokardiinfarkti ja raseduse ajal esinevate tüsistuste tõenäosust. Testide tulemused võimaldavad teil teha õiget ennetavat ravi. Kuid see pole ainus pluss, sest lisaks sellele aitab geneetiline analüüs:

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

hoida ära lapse emakasisene surm;
hinnata trombofiilia eelsoodumust raseduse ajal;
vältida beebi trombootilisi tüsistusi;
vältida sünnitusjärgset tromboosi;
valida individuaalne patogeneetiline ravi.

Sageli on see test ette nähtud rasedatele. Ja see on õige. Seda tuleb kasutada anamneesi ebaõnnestunud in vitro viljastamise katsete korral, trombootiliste sündmuste esinemisel alla viiekümne aasta vanustel sugulastel, raseduse meelevaldsel katkestamisel, tromboflebiidi ja antifosfolipiidsete antikehade suurenemisega..

Vere hüübimisaeg ja koagulogramm

Vere hüübimisaeg on üks koagulogrammi näitajaid. Selle kindlaksmääramiseks on vaja võtta verd ulnar veenist. Vere maht peaks olema kaks milliliitrit. See kogus jagatakse kaheks võrdseks osaks ja asetatakse katseklaasidesse. Need saadetakse veevanni, mille temperatuur vastab inimese keha temperatuurile.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Pärast verehüüve jälgimist stopperit kasutades. On vaja kindlaks määrata aeg, mille jooksul tromb moodustub. Selleks arvutatakse mõlema toru keskmine väärtus. Hüübimise teke on viis kuni kümme minutit. Kui aeg tõuseb viieteistkümne minutini, võib see viidata protrombinaasi, hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise puudulikkusele.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Koagulogramm on teatud tüüpi laboratoorne vereanalüüs. See näitab tromboflebiidi vereanalüüsi, mis mõjutavad vere süsteemi hüübivust. Selle suurenemisega suureneb tromboosi, trombemboolia oht. Koagulogrammi soovituslik analüüs. Patoloogia tervikpilti saab hinnata verehüübimisega hüübimisfaktorite (kolmteist tegurit) jaoks.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Protseduuri reeglid:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Veri antakse tühja kõhuga. Enne seda on söömine kaheksa kuni kaksteist tundi enne testi keelatud. Samuti on alkohol rangelt keelatud ja õhtusöök peaks olema võimalikult kerge..
Kuuskümmend minutit enne protseduuri ei saa te juua mahlu ja teed, kohvi.
Keelatud füüsiline aktiivsus, on soovitatav mitte üle pingutada.
Kakskümmend minutit enne protseduuri võite juua klaasi vett.
Antikoagulantide võtmise korral peate sellest teavitama spetsialisti.
Vältige stressifaktoreid.
Kui vere nägemise ajal on olnud teadvusekaotuse juhtumeid, on parem teha analüüs diivanil lamades.

Koagulogramm näitab hüübimisaega, protrombiini indeksit. Lisaks saate vaadata aktiveeritud osalise tromboplastiini aja näitajaid, plasma fibrinogeeni. Vajadusel kontrollige verehüüve tagasitõmbumist, plasma ümberarvutamist, vaadake, kas plasma on hepariini suhtes vastupidav.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Protrombiini indeksi määramine on teatud tüüpi laboratoorsed analüüsid. Protseduuri algus sarnaneb eelmisega. Samuti kogutakse kaks milliliitrit verd. Kuid alles katseklaasis on vaja lisada kaltsiumkloriidi ja tromboplastiini. Nii et kontrollige hüübimist piisavate tromboplastiini näitajatega.

Kiirus on vahemikus kümme kuni kakskümmend sekundit. Indikaator tõuseb koos protrombinaasi defitsiidiga. Sellise pildi põhjustavad maksa-, seedetraktihaigused, düsbioos, vitamiinide puudumine või puudus. Põhjus võib olla antikoagulantide ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Lõpptulemus on normi ja saadud indikaatori suhe. See peaks olema üheksakümmend kuni sada ja viis protsenti.

APTT, plasma fibrinogeen ja funktsionaalsed testid

APTT on analüüsi kõige tundlikum näitaja. See näitab hüübimisfaktorite puudumist. See saadakse fosfolipiidide lisamisega vereplasmasse. Indikaatori norm on kolmkümmend kaheksa kuni viiskümmend viis sekundit. Tromboosi näitab indikaatorite langus alla normi.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Plasmafibrinogeeni hinnatakse fibriini moodustumisega. Selleks lisatakse vereplasmasse spetsiaalseid aineid. Järgmisena värvatakse või kaalutakse fibriini kiud, saate kvaliteedinäitaja. Selle norm on umbes kuus kuni kaksteist mikromooli / l. Näitajate tõus näitab võimalikku tromboosi.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Funktsionaalsed testid võimaldavad teil hinnata pindmiste veenide seisundit, nende patentsust. Kuulsaimad on Troyanov-Trendelenburgi ja Hackenbruchi proovid. Esimese jaoks peate panema inimese selga, paluma tal tõsta jalg nelikümmend viis kraadi. Massaažilööke kasutades kantakse veri jalatsoonist kubeme piirkonda. Reie keskele kantakse žgutt, mille järel inimene püsti tõuseb. Kui veenid, mis asuvad žguti all, täituvad kiiresti, näitab see nende ventiilide ebapiisavat toimimist.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Hackenbruchi testi (köha tõrketesti) on lihtne täita. Arst surub kohta, kus liituvad suured saphenous ja reieluu veenid, ning palub patsiendil köha teha. Veresoonte tromboosi esinemisel tunneb arst sõrme all survet. See tekib vere hüübimisest tingitud vere tagasivoolu tõttu.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Homani sümptom määratakse inimesel, kes asub põlvedes kõverdatud jalgadega. Patsient peab jalgu painutama ja sirutama.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Kui teil tekib valu ja ebamugavustunne, võite mõelda tromboflebiidile.

Kahepoolne skaneerimine ja rheovasograafia

Alajäsemete tromboflebiidi korral pole efektiivne mitte ainult vereanalüüs. Võite kasutada alajäsemete veenide MRI-d, samuti dupleks skaneerimist. See on instrumentaalne uurimismeetod, mis aitab kindlaks teha verehüüvete olemasolu. See on väga informatiivne, peegeldab pindmiste ja sügavate anumate seisundit. See tehnika visualiseerib veresooni väga hästi, kuna see kasutab ultraheli koos verevoolu Doppleri uuringuga. Protseduuri kestus sõltub otseselt soovitud teabe saamise mahust. Alus kuvatakse kümne minuti pärast. Ja põhjaliku teabe saamiseks kulub nelikümmend kuni viiskümmend minutit.

Enne protseduuri kontrollib spetsialist veenid visuaalselt. Protseduur viiakse läbi kõhuli ja seisvas asendis (lamades hinnatakse sügavate veresoonte seisundit, seistes - pealiskaudselt). Lisaks viige läbi funktsionaalsed testid. Tromboosi korral on tulemuseks veresoonte valendiku sees olevate inklusioonide tuvastamine, nende tihendamine andurite abil. Samuti võib visualiseerida veresoonte seina paksenemist..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Tuleb meeles pidada, et värskel verehüübil on verega sama struktuur, nii et seda ultraheliuuringul ei tuvastata. Ainult pärast teatud aja möödumist tromb kondenseerub ja visualiseeritakse. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu teistele vere hüübimise näitajatele.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Rheovasograafia võimaldab teil hinnata verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni jäsemetes puhke- ja treeningu ajal. Eksamit ei kasutata laialdaselt, sest selleks on vaja tehnikast rangelt kinni pidada. Uuringu ajal asetati jäsemele elektroodid, mis näitavad graafikul verevoolu kõikumisi.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Esineb piki-, piki--põiki- ja põiki-reovasograafia. Erinevus nende vahel on elektroodide erinevas rakenduskohas. Neid saab paigaldada ühele jäsemele. Ühe jäseme vastastsoonidel ja mõlemal jäsemel. Ruumi madal temperatuur, veresoonte kokkusurumine riiete abil, jäsemete turse ja muud tegurid võivad mõjutada saadud tulemuste ebakorrektsust..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Kaks päeva enne protseduuri peaksite lõpetama vaskulaarsete ravimite võtmise, te ei saa ka kolm tundi enne manipuleerimist süüa ja suitsetada. Toatemperatuur peaks olema umbes kakskümmend kraadi. Lisaks saab läbi viia funktsionaalseid teste. Analüüsis uuritakse saadud kõverat, selle lainete sümmeetriat, laskumist, dikrootilise hamba tõusu. Kõvera põhjal saate ikkagi arvutada arvutatud arvnäitajaid.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Mis on tromboosi eksperdid, räägime selle artikli videost.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -> p, blockquote 28,0,0,0,1 ->

Vereanalüüsid

Tromboflebiidi diagnoosimine ja analüüs

Mis on tromboflebiit?

Haiguse kui sellise diagnoosimiseks ei ole vaja tromboflebiidi analüüse, kuna haiguse kliinilised ilmingud on fleboloogi arvates üsna väljendunud. Ravi õigeks määramiseks on palju olulisem läbi viia alajäsemete veresoonte kahjustuste diferentsiaaldiagnostika ja tuvastada põletikuala. Tromboos, mis takistab vere vaba läbimist, moodustab ummistuse kas sügava lihaskihi veenides või lihaste pinnal, naha all. Kahte haiguse tüüpi iseloomustab sümptomite sarnasus, kuid need vajavad erinevat ravi, seetõttu on vaieldamatu tromboflebiidi testide vajadus ka siis, kui kliinik on selge..

Venoosse patoloogia õigeaegse diagnoosimise tähtsus on see, et veresoonte haigused ei fikseerita vaheetapis, vaid arenevad alati, põhjustades komplikatsioone - sel juhul peetakse kopsuemboolia protsessi ebasoodsaks prognoosiks. Pealegi pole oluline mõjutatud piirkonna asukoht ja haiguse suhteline asümptomaatiline kulg.

70% -l tromboflebiidi juhtudest progresseerub haigus jalgade tavalistest veenilaienditest ja kursus võtab kohe suuna krooniliseks või ägedaks. Haigusseisund võib üksteist üle kanda - näiteks olemasolev loid tromboflebiit hakkab ennast meelde tuletama olemasolevate veenilaiendite koonuste ägedate valude ja hüljestega.

Tromboflebiidi riskirühmad

Märgitakse, et 80% planeedi täiskasvanud elanikkonnast on altid jäsemete veresoontes verehüüvete moodustumisele. Kuid isegi sellise pettumust valmistava statistika põhjal suutsid arstid tuvastada ohustatud inimeste rühmi nende arvates rohkem kui teised:

Sugu - üle 40-aastased mehed;
Inimesed, kelle liigne kehakaal on tingitud veres sisalduva "halva" kolesterooli suurest sisaldusest;
Kontoritöötajad, autojuhid, müüjad - inimesed, kes on sunnitud suurema osa päevast veetma istudes või seistes ja tehes minimaalset arvu liigutusi;
Sageli juua alkoholi, kangeid kohvijooke, suitsetamistubaka segusid;
Patsiendid, kellel on anamneesis krooniline veenihaigus;
Rasedad ja hormoonravi saavad naised.

Ja veel üks huvitav, uus statistika fakt, mis võib muutuda ülaloendis eraldi elemendiks: trombotsüütide moodustumisele kalduvad täiskasvanud inimesed, kes on nii väikese kasvuga (alla 1 m 60 cm) kui ka üle 1 m 90 cm täiskasvanud inimesed..

Tromboflebiidi tüübid ja sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Tromboflebiidi klassifikatsiooni väljendatakse kolmes seisundis: äge, alaäge ja krooniline ning kahte tüüpi haigusi: pindmiste või süvaveenide kahjustusi. Viimastel on omakorda ka põletiku astmed, näiteks mädased ja mädased kahjustused..

Flebotromboosi (lihaskoe sügavate kihtide veenide patoloogia) oht seisneb verehüübe ettearvamatuses isegi siis, kui haigus avaldub minimaalsete sümptomitega - see tähendab kerge paistetus ja üldine halb enesetunne. Pindmine tromboflebiit selgub veresoonte valendiku obstruktsiooni selles staadiumis juba valusümptomite, naha värvuse muutuse, kasvajate taustal ja seetõttu on seda lihtsam diagnoosida ja kiiremini reageerida terapeutilistele meetmetele.

Flebotromboos tuvastatakse sageli juba kopsuemboolia staadiumis, muidu - kopsuemboolia. Moodustatud tromb väljub täielikult või osaliselt lokaliseeritud kahjustuse kohast ja jõuab mõne minuti jooksul vereringe kaudu kopsuarterisse. Venoosse tromboflebiidi nähud, kui need pole varjatud, on nii ilmsed, et arst paneb pärast visuaalset uurimist esialgse diagnoosi:

Tugev valu jala lihastele vajutades;
Turse ei laiene mitte ainult vasika lihasele, vaid ilmneb ka haige inimese alumistel silmalaugudel, muutes silmade all olevad kotid raskemaks ja roomates ninale;
Jalade nahk muutub punaseks, näeb välja nagu ketendatud - vajutamisel intensiivistuvad punetus ja valu;
Patsient tunneb end mugavalt, kui haige jäseme üles tõstetakse;
Võimalik temperatuuri tõus üle 38 °.

Tromboflebiidi provokatsioon lastel ja noorukitel erinevalt täiskasvanutest on nakkushaigus: sarlakid, tuberkuloos, tonsilliit jne. Haiguse põhjustajaks on ka süst, mis on vastuolus nõela sisestamise tehnikaga, mille tagajärjel tekkisid veenide vigastused.

Lapse tromboflebiithaigust kordavad pikad remissiooni pausid, kuid retsidiivi staadiumides ilmnevatel sümptomitel on üha raskem kliiniline pilt.

Kaasaegsed meetodid tromboflebiidi diagnoosimiseks

Patsientide kaebustel põhinevaid järeldusi toetavad fikseeritud andmed. Praeguseks on diagnoos kindlaks tehtud täiesti kindlalt, viies läbi füüsilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

Patsiendi uuring, kontaktkontroll ja anamnees;
Mitteinvasiivsed testid, mis on seotud primaarsete veenitüüpide ja arteriaalse läbilaskvuse uurimisega;
Laboratoorsed testid;
Instrumentaalne diagnostika, kasutades MRI, CT, ultraheli.

Uuringutulemuste kokkuvõtmine annab aluse pikaajaliseks ja mitmeetapiliseks raviks, kuid pärast esimeste testide ärakirjade saamist määrab arst välja säilitusravi, mis täidab täiendavalt abistavat rolli.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada kahtlustatavad haigused, millel on sarnane etioloogia alajäsemete tromboflebiidiga. Need on nn rändev, operatsioonijärgne ja kasvaja tromboflebiit, samuti äge tselluliit, lümfoderma ja jalgade vigastused koos vasika lihase kahjustustega.

Kontroll ja palpatsioon

Esmane visiit arsti juurde määrab läbivaatuse käigu ja võib olla aluseks spetsiaalse ravimteraapia määramisele, mille eesmärk on keha säilitamine. Järgmiste sümptomite hindamine aitab arstil haiguse tõsidust paremini kindlaks teha:

Väljendunud piirkondade palpeerimine näitab temperatuuri tõusu lokaalselt veeni kahjustuse kohas;
Palpatsioonil olevate veenide pagasiruumid tunduvad ülespuhutud - selles piirkonnas naha puudutamine põhjustab valu;
Erinev turse aste, alustades reeglina jalast;
Naha värvimuutus - punetus, tsüanoos või tugev kahvatus.

Lisaks teeb arst palpeerimise ja vererõhu (vererõhu) mõõtmise aparatuuri abil teste, mis tuvastavad tromboflebiidiga haiguse isegi ilmsete nähtude puudumisel:

Homani sümptom määratakse patsiendil, kes lamab selili jalad põlvedes kõverdatud. Testimisprotsessis pöörleb patsient jalgades ja analüüsib tema seisundit rahulikuna, ebamugavalt või valusalt. Viimase kahe hinnangu olemasolu näitab tromboflebiiti;
Moosese test iseloomustab seda haigust sääreosa palpeerimisega erinevatest külgedest. Sel juhul on valu tunda ainult arsti sõrmede asendis sääre ees ja taga;
Lovenbergi test viiakse läbi vererõhu mõõtmise aparaadi abil. Mansett katab sääre keskosa ja selle pumpamisel kuni 150 mm RT. Art., Hindab patsiendi heaolu. Mansetirakenduse all oleva valu manifestatsioon kinnitab diagnoosi;
Opitz-Ramenesi test määratakse sarnaselt eelmisele meetodile, kui mansett tõstetakse põlvepinnast kõrgemale;
Bischardi sümptom osutab probleemile, kui sääre sisekülje vajutamine põhjustab valu.

Kui haigusloo kogu on lõpule viidud ülaltoodud protseduuride tulemustega, saab patsient saatekirja laboratooriumisse ja vajalikud instrumentaalsed diagnostilised uuringud.

Kahepoolne ultraheli

See uuring on ohutu ja toimib ultrahelilainete abil uuringupiirkonnas. Lained naasevad veresooni läbiva verevoolu kiirusega ja katkematu reageerimisandmete edastamine võimaldab meil analüüsida veresoonte patentsust. Tulemused kuvatakse ekraanil kohe muutumatu graafikuna..

Dupleksne ultrahelidiagnostika, mis ühendab Doppleri meetodi veenikanalite ultraheli kujutisega, salvestatakse ja kasutatakse korduvate uuringute ajal võrdlusnäitajate jaoks..

See protseduur nõuab patsiendilt arsti informeerimist ravimitest, mis muudavad vere konsistentsi ja kõikuvat vererõhku.

CT venograafia

CT venograafia viitab röntgenuuringule ja sellel on vastunäidustused:

Patsiendi rasedus;
Hiljuti läbi viidud kiirgusuuring.

Kompuutertomograafilise flebograafia protseduuri põhiolemus on uurida reieluu veeni ülemineku piirkonda lüliaasia veeni trombi moodustamiseks.

Andmete moonutamise tõenäosuse vähendamiseks, kuna protseduur toimub kontrastaine mõjul, küsitletakse patsienti uuringu eelõhtul esmalt soovitusega söömise ja vee kohta. Patsient loetleb omakorda arstile ravimeid, mida ta on sunnitud pidevalt võtma.

Magnetresonantsflebograafia

MRF on ette nähtud harvadel juhtudel, kuna see on seotud kallite uuringutüüpidega. Röntgenikiirguse puudumise tõttu peetakse seda ohutumaks kui CT ja seda pakutakse alternatiivina, kui röntgenikiirgust pole võimalik kasutada või kui on vaja selgeid andmeid.

Seda tüüpi diagnoosi vastunäidustuseks on metallproteeside või südamestimulaatori olemasolu inimkehas.

P-dimeeri analüüs tromboflebiidi korral

D-dimeeri ülehinnatud väärtused näitavad verehüüvete tekkimise ja enesehävitamise protsessi. Seda tüüpi diagnooside jaoks tehtud testide täpsus ja tundlikkus on vähemalt 95%.

Analüüs tehakse patsientidel pärast ultraheliuuringut. Kui ultraheli on positiivne, ei võeta D-dimeeri parameetreid arvesse, kuid nende lõpliku väärtuse korral, isegi negatiivsete ultraheliuuringute tulemuste korral, on ette nähtud teine ultraheliuuring.

Vereanalüüs tromboflebiidi kohta

Statistika kinnitab, et vereproovide laboratoorses uuringus tuvastatakse venoosse haiguse geneetiline koormus 50 juhul 100-st. Seetõttu, kui avastatakse kahjustatud geeni võimalik pärilik ülekanne, määrab arst geneetilise tromboflebiidi analüüsi..

Selle analüüsi tegemine on vajalik tühja kõhuga ja välistades mis tahes ravimite mõju kehale. Jaotus võib teenida mitte ainult patsiendi verd, vaid ka põse seest võetud bioloogilist materjali.

Proove uuritakse molekulaarsel tasemel..

Ärahoidmine

Tromboflebiidi vastaste ennetusmeetmete kompleks näitab kõigepealt õigeaegset diagnoosimist koos kõigi südame- ja veresoonkonnahaiguste tuvastamisega. Selliste avastamisega varases staadiumis on dieedi järgimise ja veojõu kompressiooni aluspesu kandmise abil võimalik vähendada venoossete haiguste edasise arengu riski.

Varem üle kantud tromboflebiit nõuab tõsisemaid meetmeid korduvate ägenemiste välistamiseks ja hõlmab üldmeetmete kompleksis tingimata füsioterapeutilisi protseduure..

See võib kõlada korduvalt, kuid veenidega seotud probleemide esimene abinõu on füüsiline aktiivsus. Piisavalt 30 minutit päevas aktiivset toonilist liikumist - jooksmine, fitness, sportlikud tantsud, et eemalduda riskirühmast ja mitte lasta verel seista veresoontes ega hüübida verehüüvetes..

Uuringud tromboflebiidi diagnoosimiseks

Alajäsemete tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab põletiku teke jalgade veenide seintes ja verehüüvete moodustumine selles kohas. Reeglina ilmneb tromboflebiitiliste veenide kahjustus alajäsemete veenilaiendite taustal. Haigus võib areneda ägedalt või sellel võib olla krooniline tüüpi kulg. Sõltumata kursuse tüübist, kahjustuse asukohast või haiguse välistest ilmingutest võib alajäsemete tromboflebiiti komplitseerida selline tõsine seisund nagu kopsuemboolia. Seetõttu on nii oluline seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja alustada selle ravi õigeaegselt.

Tavaliselt pole kirurgil, fleboloogil ega isegi kohalikul terapeudil keeruline tromboflebiidi diagnoosi panna. Eredav kliiniline pilt, iseloomulikud kaebused ja haiguse anamnees võimaldavad üsna täpselt kindlaks teha haiguse, kahjustatud venoossete tüvede paiknemise ja veresoonte ummistumise määra. Kuid alati pole võimalik ilma täiendavate diagnostiliste võteteta hakkama saada. Kirurgilise ravi küsimuse lahendamine, verehüübe asukoha määramine millimeetri täpsusega, hõljuvate trombide otsimine nõuab spetsiaalseid meditsiinilisi uuringuid.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on lai valik täpseid diagnostilisi tehnikaid. Laboratoorsed testid ja vereanalüüsid, erinevad kuvamismeetodid, tromboflebiidi riistvaladiagnostika aitavad täpset diagnoosi teha ja patsiendi ravitaktikat kindlaks määrata.

Tromboflebiidiga patsiendi uurimine ja ülekuulamine

Kui on kahtlus alajäsemete tromboflebiidi tekkes, on kõigepealt vajalik konsulteerida fleboloogiga. Selle ülesandeks on analüüsida alajäsemete venoossete tüvede seisundit, kindlaks teha, milliseid laboratoorseid ja riistvaralisi uuringuid on vaja, ning seejärel valida sobiv ravitee.

Arsti poole pöördumise põhjuseks on järgmised kaebused ja jalgade muutused:

veenide ülaosa, peamiselt veenilaiendid, punased, valutundlikud;
alajäsemetes on raskustunne, täiskõhutunne;
valu tunne sääreosa lihastes;
venoossed kohvrid on valusad ja palpeerimisel määratletakse need tihedate nööridena;
jalgade paistetus ilmub õhtul, saabaste tõmblukku on keeruline kinnitada, kingad pannakse raskustega selga.

Kõigepealt viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Alajäsemete jalast kuni kubemepiirkonnani põhjalik uurimine aitab tuvastada järgmisi haiguse tunnuseid:

paksenenud ja valusad pindmised venoossed tüved;
erineva taseme alajäsemete tursed jalast häbemepiirkonda;
nahk on sinakas;
palpatsioon (palpatsioon) määratakse naha temperatuuri tõusuga veeni kahjustatud piirkonna kohal.

Lisaks alajäsemete uurimisele ja patsiendi kaebuste selgitamisele viiakse läbi spetsiaalsed funktsionaalsed testid. Sellised testid aitavad tuvastada isegi jalgade veenide latentse tromboflebiitilise kahjustuse:

Homanside sümptom. Patsient lamab selili, alajäsemed on põlvedes painutatud. Kui selles asendis jalgade pöörlevate liikumiste teostamisel on hüppeliigese piirkonnas tõsiseid ebamugavusi, valu, siis peetakse seda sümptomit tromboflebiidi esinemiseks positiivseks.
Moosese proov. Testi peetakse positiivseks, kui sääre esi- ja tagapindade pigistamisel ilmneb valu. Kui samal juhul pigistatakse sääreosa, siis ei tohiks valu olla.
Lowenbergi test. Jala keskmisele kolmandikule rõhu mõõtmiseks on vajalik aparaadi mansett. Kui pärast mansett on täis pumbatud üle 150 mm Hg. Art. õhus ilmneb valu jalgade alumistel kolmandikel, siis peetakse tromboflebiidi testi positiivseks.
Testige Opitsa-Raminesi. Rakendamise põhimõte on sama nagu Lowenbergi testis. Erinevus seisneb manseti asukohas: põlveliigese kohal. Popliteaalses piirkonnas ja jala lihastes ilmnevad valulikud aistingud.
Louveli märk. Kui köha või aevastamise ajal ilmneb alajäsemete valulikkus, siis võite mõelda põletikulisele protsessile jalgade sügavates anumates.
Sümptom Bischard. Kui vajutatakse kalkseuse või sääre sisekülge, suureneb valulikkus.

Laboriuuringute meetodid

Ainult kaebuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal pole alati võimalik täpset diagnoosi panna. On vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed uuringud. Millised vereanalüüsid põletiku ja tromboosi diagnoosimiseks?

Üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs näitavad ESR-i kiirenemist, valgevereliblede arvu suurenemist. Ägeda protsessi korral ilmneb positiivne reaktsioon C-reaktiivsele valgule. Fibrinogeeni kontsentratsioon suureneb.
Koagulogramm näitab hüübimissüsteemi nihkumist vere hüübimise suurenemise suunas.
D-dimeeri vereanalüüs näitab selle kontsentratsiooni suurenemist nädala jooksul koos tromboflebiidi ägenemisega.

Instrumentaalsed ja riistvaralised uurimismeetodid

Informatiivsem on instrumentaal- ja riistvaradiagnostika. Selle diagnoosi abil saate kindlaks teha kahjustuse sügavuse ja mahu, uurida süvaveenide, ventiilide seisundit ja laevade valendiku kitsendamise astet, samuti näha trombootiliste masside arvu, trombi hõljuva saba olemasolu ja veenide kaudu verevoolu vastupidist suunda. Selliste uuringute tähtsus on see, et nende tulemused määravad, millist ravi rakendatakse.

Alajäsemete tromboflebiidi riistvaraliste uuringute alus on röntgen- ja ultraheli diagnostika meetodid. Nende erinevus seisneb tungimise sügavuses, kiirguse annuses, uuringu kestuses ja maksumuses.

Milliseid riistvara tehnikaid kasutatakse alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimiseks?

Jalade ultraheli (ultraheli) angiograafia. Ultraheli tehnika peamine põhimõte on erinevates neeldumisastmetes ja ultrahelilainete peegeldumisega signaalide registreerimine keha kudedes. Uuringu käigus kasutatakse veresoonte verevoolu värvikaardistamist. Saadud ultraheli tulemus sõltub suuresti ultraheliskannerist ja ultraheliarsti kogemusest. Ultraheli abil saate kiiresti ja valutult tuvastada patoloogilisi muutusi.
Doppleri ultraheli. Ultraheli abil tehakse kindlaks veenitüvede kaudu verevoolu suund, tugevus, selguvad kitsad lõigud veresoontes või laienenud veenilaiendid. Ultraheli abil saate visualiseerida trombootilisi masse veresoonte valendikus. Seega hinnatakse alajäsemete veresüsteemi toimimist. Pindmiste veenide (reieluu ja popliteaal) uurimisel on ultraheli meetodi tundlikkus kõrge (kuni 90%), samas kui sääre sügavate veenide uurimisel on ultraheli tehnika vähem indikatiivne.
Flebostsintigraafia. Diagnoosimiseks kasutatakse kontrastaineid (lühikese poolestusajaga radioaktiivne isotoop), mis süstitakse veeni. Selle, kuidas aine jaotub kogu vereringesüsteemis, määrab spetsiaalne tundlik seade.
Flebograafia. Radioaktiivne aine (sisaldab joodi) süstitakse intravenoosselt ja selle aine jaotuse laad vaskulaarsetes tüvedes määratakse röntgeniaparaadi abil. Flebogrammi analüüs võib tuvastada verevoolu katkemise, mis tähendab veresoonte täielikku ummistust.
Müograafia Registreeritakse alajäsemete lihaste kokkutõmbed. Tromboflebiidiga on see järsult alahinnatud, mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni.
Magnetresonantstomograafia. Võimaldab teil teha viilusid alajäseme erinevatel tasanditel ja näha kõigi selle struktuuride, sealhulgas veenide, nende ventiilide olekut. Tehnika võimaldab teil näha kõiki verehüübeid, määrata nende olemuse (parietaalne või ujuv) ja suuruse. See mõjutab järgneva ravimeetodi kasutamist: ravimid või operatsioonid. Selle diagnostilise meetodi kõrge hinna tõttu on see ette nähtud, kui muude meetodite analüüs ei ole tulemust näidanud.
Rindkere röntgen. Ravim on välja kirjutatud kõigile patsientidele, kellel esmakordselt tuvastatakse alajäsemete äge tromboflebiit või kus toimub retsidiivne protsess. Eesmärk: välistada kopsuarteri trombemboolia. Selle seisundi varajane diagnoosimine võimaldab läbi viia efektiivse ravi.

Haiguse diferentsiaaldiagnostika

Alajäsemete tromboflebiidi uurimisel on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Mitmel haigusel on sarnane kliiniline pilt ning diagnoosi täpsustamine aitab kindlaks teha patsiendi juhtimise ja ravimise taktikat:

Alajäsemete rändav tromboflebiit. Kangekaelselt korrata, on pikaleveninud. Sagedamini mõjutab suurt saphenoosset veeni. Esialgu ilmuvad venoossete tüvede külge sõlmed, mis on praktiliselt valutud.
Operatsioonijärgne ja nakkav tromboflebiit. Nende erinevus on lokaliseerimise kohas. Operatsioonijärgne areneb tavaliselt jalgade süvaveenides, väljendudes peamiselt veresoonte ummistuses. Nakkuslik tromboflebiit mõjutab pindmisi anumaid. Veenide kahjustuse olemusest lähtuvalt muutub ravi mõnevõrra.
Tromboflebiit pahaloomuliste kasvajate vastu. Sagedamini mõjutavad sügavate veenide veresooni. Selline protsess avaldub kehas üldiste muutuste tagajärjel. Arvatakse, et tuumoritega patsientidel ilmnevad jalgade ja säärte tursed sügavate veenide tromboflebiidi tõttu.
Tromboflebiit veenilaiendite esinemise korral. Kõige sagedamini lokaliseeritakse reie ja sääre alumises kahes kolmandikus. See on alati ühendatud nahaaluste veenitüvede laienemisega. Kui veenilaiendite korral esinevad naha troofilised haavandid, ekseemid ja muutused nahaaluses rasvas, siis areneb nendes kohtades peaaegu alati põletik ja tromboos. Iseloomulik: tugev valu, äge käik ja kahjustuse levik jalas suurele alale.
Tselluliit Jalade nahaaluse rasva düstroofiline või nakkav kahjustus. Äge tselluliit avaldub jäsemete turses ja valus..
Lümfedeem. Jalade tursed, mis on seotud lümfisüsteemi nõrgenenud väljavooluga lümfisoonte kaudu.
Jalalihaste äge venitus või pisarad. Iseloomulikud on tursed, valu, naha tsüanoos. Testid ei näita põletikulisi muutusi ja vere hüperkoagulatsiooni.

Kaasaegset meditsiini iseloomustab erinevate haiguste kiire diagnoosimine. See peaks võimaldama patsiendi kvalitatiivset uurimist diagnoosi ja ravi taktika õigeks määramiseks. Sageli sõltub patsiendi elu, eriti keeruka tromboflebiidiprotsessi korral, diagnoosi kiirusest ja ravi kiirusest.

Mis on vereanalüüsi nimi, mis tuleb võtta süvaveenitromboosiga verehüüvete määramiseks

Küsimusele, mida nimetatakse verehüüvete vereanalüüsiks, on võimatu anda ühemõttelist vastust. Trombotsüütide erinevate rühmade seisundi, nende keeruka koostoime hindamiseks on ette nähtud mitut tüüpi uuringud. Näitajate suhe võimaldab teil diagnoosi selgitada ja valida tõhusa ravi.

Millal analüüsi teha

Süvaveenide tromboosiga on oluline õigeaegne diagnoosimine, mis võimaldab teil õigeaegselt võtta terapeutilisi meetmeid ja vältida sellist komplikatsiooni nagu trombemboolia. Enamikul juhtudest areneb DVT veenilaienditest. Kuid tromboosi protsess toimub teistes anumates. See võib mõjutada südame-veresoonkonna, hingamisteede või seedesüsteemi. Tromboosi analüüs on soovitatav:

veenide ja veresoonte krooniliste haigustega;
haiguse geneetilise eelsoodumuse olemasolul;
patsiendid vanemad kui 40 aastat;
liigse kehakaalu ja kõrge kolesteroolisisaldusega;
istuva kutsetegevusega;
alkoholismi ja suitsetamisega, kohv.

Ennetamiseks antakse naistele analüüs hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja raseduse ajal, vajadusel ka kirurgilise sekkumise korral.

Millist analüüsi peate läbima

Tromboflebiidi tuvastamiseks pärast visuaalset uurimist on ette nähtud funktsionaalsed testid. Esiteks võetakse täielik vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata trombotsüütide koguväärtuse. Oluline näitaja on trombokrit. See veremaht, mille trombotsüüdid võtavad, võimaldab meil hinnata hüübimise eelsoodumust.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs aitab tuvastada nakkusprotsesse, vähki ja hormonaalseid häireid..

Oluline diagnoositüüp on C-reaktiivse valgu proov. Verehüüvete määramiseks tuleb see vereanalüüs teha. Valgukomponendi olemasolu plasmas näitab põletikulist protsessi veresoonte ja külgnevate kudede seintes.

Koagulogramm

Tromboosi vereanalüüsid hõlmavad tingimata koagulogrammi. Uuring näitab hüübimistaset, trombotsüütide rühmade protsenti, verehüüvete olemasolu. Uuringu ajal kasutatakse antikoagulanti..

Koagulogramm sisaldab paljude näitajate väärtusi:

protrombiin;
fibrinogeen;
trombiini aeg;
protrombiini indeks.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada üksikute näitajate analüüsi.

Molekulaargeneetiline analüüs

Tromboosi geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks on ette nähtud diagnoos, mis põhineb polümeraasi ahelreaktsioonil. Seda tüüpi verehüübe test määrab hüübimisastme geneetilisel tasemel. See viiakse läbi haiguse esinemise korral ühes pereliikmetest. Võib välja kirjutada patoloogia esinemise korral, kus on suurenenud tromboosi oht.

Sisaldab 10 geneetilise markeri uuringut. Tulemused annavad järelduse geneetikast.

Tüsistuste tuvastamise korral kavandab raviarst ennetavaid meetmeid..

Kiirus ja kõrvalekalle

Kõrvalekalded koagulogrammis ja muudes uuringutes näitavad vere hüübivuse rikkumist, võimalikku veresoonte ummistumise riski ja trombide tõenäosust. Põhinäitajatel on järgmised ligikaudsed normid:

trombotsüütide agregatsiooni tase - 25-75%;
trombide tõmbumine - 48 kuni 64%;
venoosse vere hüübimise kestus - 5-10 minutit, kapillaar - 30 sekundist 5 minutini;
PTI 70–130% piires;
protrombootiline aeg - 13-18 sekundit;
fibrinogeen - 1,8 kuni 4 g / l;
APTTV - vahemikus 24 kuni 38 sekundit.

Tulemuse dekodeerimiseks peate pöörduma arsti poole. Vereliistakute kvantitatiivse indikaatori norm erineb, võttes arvesse sugu, naistel varieerub see sõltuvalt menstruaaltsüklist. C-reaktiivse valgu norm ei ületa 10 mg / l.

Tromboosi kindlakstegemiseks tehakse koos laboratoorsete uuringutega mitmeid diagnostilisi meetmeid: dupleksveeni skaneerimine, ultraheli, angiograafia, flebograafia jne..