Sigmoidoskoopia (RRS), kuidas valmistada, kuidas puhastada soolestikku (tabletid, vaenlased, ravimid)

Kui patsiendile on ette nähtud mitu uuringut ja RRS on loendis, küsib ta mõistlikult küsimuse, mis see on? Peate teadma, et informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole distaalse kolmandiku seisundit, on sigmoidoscopy (RRS).

Artikli sisu:

Käärsoole seinte visuaalsel uurimisel kuni 25 cm kaugusel pärakust saab diagnoosimisarst tuvastada limaskestade defektide olemasolu, neoplasmide kasvu. Lisaks on võimalik saidilt võtta biopsiamaterjali proov, mis põhjustab suurenenud erksust. Kas sigmoidoskoopiaks on vaja valmistuda ja kuidas seda õigesti teha, kirjeldame üksikasjalikumalt, kuna sigmoidoskoopiat ilma ettevalmistamiseta ei tehta.

Kuidas teostada sigmoidoskoopiat, kuidas teha RRS-i

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - painduva toruga varustatud sigmoidoskoopi koos valgustuse ja õhuvarustusega. Soole valendiku laiendamiseks on vaja õhuga pumbatavat osa. Seadme painduva toru sisseviimise tehnika nõuetekohase järgimise korral ei teki patsiendil valu, seetõttu pole anesteesia vajalik. Võib-olla ilmneb ainult kerge ebamugavustunne süstitud õhust sooleõõnde, kuid see möödub kiiresti.

Mis võib mõjutada sigmoidoskoopia diagnoosimist? Patsiendi halb ettevalmistus protseduuriks. PPC head tingimused hõlmavad soolestiku ettevalmistamist, vabastades selle väljaheitest. See saavutatakse, kui vaatluse eelõhtul peetakse 3-4 päeva vältel dieedita räbu dieeti ja viiakse läbi spetsiaalsed puhastusprotseduurid, mis viiakse läbi vahetult enne RRS-i. Patsiendi õige ettevalmistamine sigmoidoskoopiaks aitab parandada pärasoole limaskesta visualiseerimist. Vastasel juhul on roojajääkide esinemise korral diagnoosijal keeruline tuvastada limaskestade põletiku tunnuseid ja soole seinte mitmesuguste defektide olemasolu: armid, praod, haavandid, polüpoos. Diagnostilised tulemused ei ole usaldusväärsed.

Diagnostikaosakonnas annab arst mitmeid soovitusi RRS-i ettevalmistamiseks. Need on seotud dieedi ja puhastusprotseduuridega, mis tuleb läbi viia, et sooleseinad vabaneksid fekaalidest täielikult..

Mida saab süüa enne sigmoidoskoopiat ja mida mitte süüa

Kuidas süüa enne PPC, et valmistada soolestikku järgnevaks puhastamiseks? Sigmoidoskoopia ettevalmistamine ei sea liiga rangeid piiranguid, nagu paljud arvavad. Põhimõte on see, et toitumine aitab soolestikku maha laadida. Mida ma saan süüa enne sigmoidoskoopiat? Menüü osana peate pakkuma toite, mis ei räbu soolestikku jämedate kiududega, lõhustuvad kiiresti ja imenduvad kergesti..

Loendit selle kohta, mida te ei saa enne sigmoidoskoopia tegemist süüa, saate kontrollida oma arstilt. On vaja keelduda:

1 rasvased liha- ja kalatoidud;

2 pastat

3 teravilja odrast, hirsist, kaunviljadest;

5 kuklit ja küpsetised pärmiga, sealhulgas rukkileib;

6 alkoholi, sooda, kalja, kontsentreeritud mahlad;

7 värsket kõrge kiudainesisaldusega puu- ja köögivilja (igasugused kapsad); kastmed, vürtsid.

Milline peaks olema õige toitumine enne PPC-d? Eelistatud:

1 tailiha ja kala;

2 köögiviljasuppi;

3 hautatud köögivilja;

4 kodujuustu, jogurt, mille rasvasisaldus on madal või null;

5 madala rasvasisaldusega ja soolamata fetajuustu;

6 lahjendatud mahla;

7 taimset dekokti.

Toodete valmistamise meetod välistab röstimise, köögivilju on parem hautada või küpsetada. Liha ja kala saab keeta või neist valmistada aurukotte ja lihapallid.

Proovi jaoks võite võtta järgmise menüü, mida jälgitakse 3 päeva.

Mida saab süüa 3 päeva enne RRS-i:

1 hommikusöögina kaerahelbepuder, kuivatatud valge leib koos viilu fetajuustuga, lahjendatud mahl;

2 lõunasöögiks: kana- või kalkunirinnast saadud lihapuljong, paar vasikalihapallid hautatud köögiviljadega;

3 suupiste jaoks sobivat kodujuustu pajaroogi, klaas rohelist teed;

4 õhtusööki: klaas keefirit biskviitküpsistega.

Mida peate sööma 2 päeva enne sigmoidoscopy PPC-d:

1 puder tatarist, riisist, mannast, keedetud ilma piima lisamata, ainult vees;

3 keedetud, küpsetatud kala või aurukotti (lihapallid);

4 tassi madala rasvasisaldusega jogurtit või kääritatud küpsetatud piima;

5 kummeli teed.

Mida peate sööma 1 päev enne sigmoidoscopy PPC-d:

1 hommikusöök: paar keedetud kana muna, 1 röstsaia viilu juustu;

2 köögiviljapuljongit, nõrk tee sidrunmelissiga, küpsised;

3 õhtusööki jäid vahele.

Mittesöödava dieedi järgimise ajal peate vahele jätma aktiivse väljaõppe neile, kes on harjunud regulaarse füüsilise tegevusega. See aitab kehal kergemini taluda madala kalorsusega dieeti. Dieettoiduga normaliseeritakse soolestiku talitlus, väheneb gaasi moodustumise tase, mis aitab kaasa selle mahalaadimisele. See valmistab sooleseinad ette järgnevateks puhastusprotseduurideks..

Kuidas puhastada soolestikku enne protseduuri

Selle kohta, kuidas enne PPC-d soolestikku korralikult puhastada (sigmoidoskoopia), on mitmeid soovitusi, mida tuleb uurida. Kuidas valmistuda sigmoidoskoopiaks? Sigmoidi ja pärasoole piirkondade vabanemiseks roojadest võib mehaaniline (lihtne klistiir) ja ravimitega maksimeerida. Mis sobib patsiendile, peaks küsima raviarst, tutvuma tema haiguslooga. Enamiku keskealiste patsientide jaoks pole klistiir keeruline, seetõttu valivad nad sageli selle konkreetse puhastusmeetodi, kui puuduvad vastunäidustused. Vanuses patsientidele soovitatakse ravimeid ja tablette soolestiku puhastamiseks, kui klistiir on nende jaoks keeruline.

Kuidas panna klistiir PPC ette

Oluline on teha õhtune klistiir PPC-le eelneval päeval ja hommikul, mõni tund enne uuringut. Rikkumine tuleb läbi viia järgmises järjekorras:

1 valmistage Esmarchi kruus 1,5-2 liitri veega, mis tuleb kõigepealt keeta ja jahutada;

2 asetage kruus nii, et see oleks umbes 1 m võrra vaagna tasemest kõrgemal;

3 valetage vasakul küljel, painutades jalad kõhule lähemale;

4 pärast otsa määrimist vaseliiniga ja õhu eraldamist sisestage ots ettevaatlikult pärasoolde, avage kummitoru ventiil, nii et vesi hakkaks voolama;

5 kui ilmneb soole liikumine, tuleb seda oodata, sulgedes ventiili, et peatada veevool, ja pigistades tuharad peopesaga;

Pärast kogu vee sisenemist peate ootama umbes 10 minutit ja seejärel sooled tühjendama.

Kui RRS oli ette nähtud hommikul 9–10, siis peaks klistiir olema seatud umbes 6-7 hommikul. Kui patsient talub klistiiri seadistust (tugevaid soolekrampisid pole), soovitatakse 2-tunniseid hommikusi vahesid intervalliga 1 tund, kuid see pole vajalik. Pärast hommikust klistiiri tekkiv vesi peaks olema peaaegu läbipaistev, lubatud on ainult limaskestade kandmine. See on märk sellest, et pärasoole seinad on roojadest piisavalt puhastatud. Klistiiri ei saa teha põletikuliste hemorroididega, limaskesta haavandiliste kahjustustega, päraku sügavate pragudega.

Tabletid ja preparaadid soolestiku puhastamiseks enne RRS-i

Igaüks, kes on loobunud klistiirist, võib kasutada spetsiaalselt soolestiku puhastamiseks mõeldud ravimeid. Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Dufalac, Microlax on kaasaegsete tõhusate ravimite loendis.

Fortrans

Viitab ohututele toodetele, mis aitavad kodus soolestikku õrnalt puhastada. Ravim ei riku soolestiku mikrofloorat, ei mõjuta bioloogiliste protsesside voogu kehas. Selle eritumine toimub soolestiku loomuliku liikumise protsessis. Tööpõhimõte põhineb vedeliku imendumise aeglustamisel, mis lahjendab fekaalimasse, eemaldab need koos soolestiku seintele kogunenud hoiustega. Fortransiga roojamise ajal pole spasmilist valu.

Tuleb meeles pidada, et selle ravimi puhastamine hõlmab märkimisväärse koguse lahuse joomist. Ühest pakendist piisab 20 kg kehakaalu kohta. See lahjendatakse vastavalt juhistele keedetud vees (1 l) ja lahust võetakse väikeste portsjonitena 1 tund. See viib väljaheidete järkjärgulise pehmenemiseni. Pärast vajaliku arvu pakettide arvutamist lahustavad nad kogu pulbri koguse ja joovad seda, valides ühe skeemi, mis vastab paremini sigmoidoskoopia määramise ajale. Pärastlõunal sigmoidoskoopia ettevalmistamisel on oma omadused.

Hommikune eksam:

Viimane kord peate sööma eksamile eelneva päeva lõuna ajal. Õhtul võite juua klaasi kurnatud puljongit või magustamata teed. Pärast kella 16.00 võtke lahus, milles on 2 Fortransi pakki, säilitage poolteist tundi pikkune intervall ja viige ülejäänud osa lõpule. Tühjendamise aeg ilmneb erinevatel patsientidel erinevalt, kuid enamasti ilmneb see paar tundi pärast lahuse esimese osa võtmist, siis lõppeb see uuesti, 3 tunni möödumisel lahuse lõplikust joogist..

Pärastlõunaks kavandatud eksam:

Kahest pakendist ravimipulbrit juuakse eelmisel päeval pärast kella 18 ja ülejäänu lõpetatakse hiljemalt uuringu päeva kella 6–7 hommikul. Defekatsioon hommikul toimub 1 tunni pärast. Õhuke väljaheide võib täheldada veel 1-2 päeva, siis normaliseerub kõik.

Südamepuudulikkusega raske neeruhaiguse all kannatavad patsiendid peavad saama Fortrans'i kasutamiseks arsti nõusoleku. Võib-olla soovitab ta mõnda muud abinõu. Ravi vajavat arsti tuleb teavitada ka siis, kui patsient võtab mingeid muid ravimeid, kuna nende tegevus võib vähendada Fortransi efektiivsust.

Flit fosfosoodat

Ravim on hästi talutav, kuid tasub tutvuda selle kasutamise vastunäidustustega. See pehmendab väljaheiteid hästi. Pärast juhiste üksikasjalikku uurimist peate seda rangelt järgima ja järgima annust, et mitte provotseerida vee-soola tasakaalu rikkumist.

Kui PPC on ette nähtud hommikul, siis pärast protseduuri eelneval päeval hommikusööki joovad nad esimese pudeli ja teise - pärast õhtusööki. Kui teil tuleb uurida pärastlõunal, võetakse esimene pudel õhtul pärast õhtusööki ja teine ​​hommikul PPC päeval.

Lavacol

Lavacoli vastuvõtt algab umbes 15.00 pärastlõunal väikeste osade kaupa kuni päeva lõpuni, kui teil on vaja järgmisel hommikul üle vaadata. Kui RRS määrati päeva teiseks pooleks, jaotatakse ravimi arvutatud annus kaheks võrdseks osaks, üks võetakse õhtul ja teine ​​paastub RRS-i varahommikul..

Dufalac

See tööriist on heaks kiidetud erinevas vanuses patsientidele. Selle abil saab lapse sigmoidoskoopiaks korralikult ette valmistada. Toimeaine toimib soole seinale, mis aitab kaasa nende vabanemisele fekaalidest. Mugav suspensioon lahjendatakse kiiresti lahuseks, mida peate vastavalt juhistele jooma. Kui ilmnevad puhitusnähud, võite kasutada Espumisani kapsleid.

Mikrolaks

See tööriist on ette nähtud mikrotsüklite tegemiseks, mida tuleb teha kaks korda 20-minutise intervalliga PPC päeval õhtul ja hommikul. Defekatsioon toimub väga kiiresti, 15-20 minutit pärast mikrotsüstreid. Ravimi otsa ja geelistruktuuriga spetsiaalne pakend hõlbustab soolte puhastamiseks manipulatsioonide teostamise protsessi. Microlax on hästi talutav, see on ette nähtud isegi imikutele, sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Kvalitatiivne soolepuhastus on võti usaldusväärse teabe saamiseks pärasoole ja sigmoidse käärsoole kudede seisundi kohta sigmoidoskoopia tulemusel.

Sigmoidoskoopia (rektoskoopia) - ettevalmistamine (meetmed enne protseduuri), näidustused ja vastunäidustused, tehnika, norm, komplikatsioonid, ülevaated, hind. Mis vahe on sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia vahel?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sigmoidoskoopia on endoskoopiline meetod sigmoidse käärsoole pärasoole ja alumiste osade uurimiseks, mille käigus soolte sisepinda uuritakse arsti silmaga, kasutades selleks spetsiaalset seadet - päraku kaudu sisestatud sigmoidoskoopi. Sigmoidoskoopia viiakse läbi pärasoole ja sigmoidse käärsoole haiguste tuvastamiseks, samuti kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, päraku verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks..

Sigmoidoskoopia - üldine omadus ja manipuleerimise olemus

Sigmoidoskoopiat nimetatakse ka rektoskoopiaks ja see on pärasoole ja alumise sigmoidse käärsoole instrumentaalse uurimise meetod. Meetodi olemus seisneb selles, et pärasoole pärakusse tuuakse sisse spetsiaalne instrument - sigmoidoskoop (rektoskoop), mille kaudu arst saab oma silmaga soole limaskesta seisundit uurida.

Sigmoidoskoop on umbes 20 mm läbimõõduga toru, mille lõpus on optiline süsteem (läätsed, prillid) ja sees on kiudjuht. Valgusjuhi abil juhitakse optilisse süsteemi valgust, nii et arst saaks läbi toru näha soolestiku seisundit seestpoolt. See tähendab, et sigmoidoskoobi kaudu näete soolestiku sisepinda sarnaselt objekti uurimisele läbi lihtsa õõnsa toru / põhu. Kuid kuna soolestikus on pime, vajate elundi uurimiseks valgust, mis annab valguse juhendi.

Seega võimaldab sigmoidoskoop oma silmaga näha soolestiku sisepinda, mis tähendab, et saate täpselt diagnoosida pärasoole ja sigmoidse käärsoole viimase sektsiooni mitmesuguseid patoloogiaid (näiteks polüübid, kasvajad, proktiit, proktosigmoidiit jne)..

Sigmoidoskoop sisestatakse päraku kaudu ja see võimaldab teil uurida soolestikku pärakust umbes 20 - 35 cm kaugusel. Lisaks ei saa soolte seisundit sigmoidoskoopia ajal uurida, kuna instrumendi pikkus ei võimalda.

Sigmoidoskoopia meetod on kõige tavalisem, täpsem ja usaldusväärsem viis pärasoole ja sigmoidse käärsoole alaosa patoloogia tuvastamiseks, kuna seda on suhteliselt lihtne teostada, kuid see on ka väga informatiivne. Sellepärast tehakse pärasoolehaiguse kahtluse korral sigmoidoskoopia peaaegu kõigil juhtudel.

Viimastel aastatel viiakse sigmoidoskoopia läbi mitte ainult pärakuvalu, pärakuverejooksu, kõhulahtisuse või muude pärasoole patoloogiat viitavate kaebuste korral, vaid ka ennetava diagnostilise uuringuna. See tähendab, et sigmoidoskoopia on ette nähtud inimestele, kellel pole kaebusi, et kontrollida soolestiku seisundit ja tuvastada võimalikke varjatud patoloogiaid, mis ei ilmne kliiniliste sümptomitega. Profülaktiline sigmoidoskoopia viiakse läbi peamiselt kolorektaalse vähi varajase avastamise eesmärgiga. Pärasoole pahaloomulise kasvaja tekkimise suhteliselt kõrge riski tõttu soovitavad arstid nüüd kõigil üle 40-aastastel inimestel teha kord aastas profülaktiline protseduur..

Sigmoidoskoopia on tavaliselt valutu või vähem valulik, seetõttu ei kasutata selle ajal valu leevendamist. Kui aga inimesel on väga tundlik anus, võib arst teha kohaliku tuimestuse.

Enne sigmoidoskoopia tegemist on vaja sooled sisust puhastada, kasutades selleks vaenlasi või spetsiaalseid ravimeid (Fortrans, Mikrolaks, Lavakol jne). Diagnostilise uuringu infosisu sõltub sellest, kui hästi soolestikku puhastatakse, seetõttu on vaja pöörata piisavalt tähelepanu sigmoidoskoopia ettevalmistamise etapile ja võtta seda tõsiselt.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis vahe neil on?

Nii sigmoidoskoopia kui ka kolonoskoopia on soole uurimiseks mõeldud endoskoopilised meetodid, mille abil arst näeb soolestiku seisundit seestpoolt. Nende diagnostilise väärtuse järgi on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ligikaudu samad - need võimaldavad tuvastada samu patoloogiaid, biopsia abil võtta kahtlastest sooletraktidest proovid, kestpolüübid jne. Kuid sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia vahel on üks märkimisväärne erinevus - esimene võimaldab teil uurida ainult sigmoidi pärasoole ja osa ning teine ​​võimaldab hinnata kogu jämesoole (tsecum, kogu sigmoidne käärsool, samuti tõusvat, laskuvat ja põiki käärsoole) seisundit. Seetõttu on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia erinevus see, kui kaua saab käärsoole nende abiga uurida..

Niisiis, sigmoidoskoopia on kõige parem teha, kui kahtlustatakse ainult pärasoole patoloogiat. Kuid jämesoole mis tahes osa patoloogia kahtlustamisel on soovitatav kolonoskoopia..

Lisaks võib meetodi väiksema invasiivsuse tõttu sigmoidoskoopiat profülaktiliselt teha ka siis, kui inimene ei muretse kliiniliste sümptomite pärast, lihtsalt võimalike tõsiste patoloogiate (peamiselt vähk) varaseks avastamiseks. Kuid protseduuri üsna kõrge invasiivsuse tõttu saab kolonoskoopiat profülaktiliselt teha ainult teoreetiliselt. Praktikas ei ole kolonoskoopia ennetava meetmena diagnoosimisel lihtsalt ette nähtud.
Kolonoskoopia üksikasjad

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis on parem?

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on diagnostilise teabe sisu osas umbes samad, seetõttu on põhimõtteliselt "kes on parem" valiku tegemine lihtsalt võimatu. Kuid arvestades, et kolonoskoopia võimaldab teil uurida kogu käärsoole ja sigmoidoskoopia - ainult pärasool, mis on meetodite peamine erinevus, saab selle parameetri abil määrata, milline manipuleerimine on parem. Pealegi on ühe manipuleerimise eelis teise ees ainult suhteline, kuna see toimub eranditult erijuhtudel.

Niisiis, kolonoskoopia on parem kui sigmoidoskoopia, kui on jämesoolehaiguste kahtlusi (näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi, käärsoolepolüübid, soolesulgus, sooleverejooks jne), kuna see meetod võimaldab teil hinnata kogu käärsoole seisundit. Kuid sigmoidoskoopia on parem kui kolonoskoopia juhtudel, kui kahtlustatakse ainult pärasoole või alumise sigmoidse käärsoolehaigust (näiteks proktiit, hemorroidid, polüübid jne). Rektaalse patoloogia korral on parem kasutada sigmoidoskoopiat, kuna see meetod pole sellistes olukordades vähem informatiivne kui kolonoskoopia, kuid vähem traumeeriv.

Kas sigmoidoskoopiat tehakse? Näidustused

Sigmoidoskoopia näidustused on järgmiste sümptomite või seisundite esinemine inimesel:

• Probleemid roojamisega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus), mis pole pikka aega ravitavad;
• Vere lisandid väljaheites;
• Vere-, lima- või mädapiiskade veritsus või eritus pärakust (aluspesu näete verd);
• Valu või ebamugavustunne roojamise ajal;
• Puuduliku soole liikumise tunne pärast roojamist;
• Ebamugavustunne või valu pärakus;
• Sügelus pärakus;
• Fekaalipidamatus;
• Tape väljaheited;
• Pärasoole prolapss;
• Varem tuvastatud polüüpide eemaldamise vajadus;
• Vajadus võõrkeha eemaldamiseks pärasoolest.

Sigmoidoskoopia vastunäidustused

Kuidas sigmoidoskoopiat tehakse?

Sigmoidoskoopia tootmiseks on vaja eemaldada keha alaosast rõivad, sealhulgas aluspesu. Pärast seda pakutakse patsiendile tavaliselt spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid pükse, mille taga on auk, mille kaudu sisestatakse sigmoidoskoop. Need lühikesed püksid on mõeldud patsiendi psühholoogilise mugavuse tagamiseks, nii et ta ei tunneks end täielikult alasti ega oleks uuringu ajal piinlik..

Lisaks osutab arst või õde, milline positsioon tuleks sigmoidoskoopia tootmiseks võtta. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi põlve-küünarnuki asendis (“neljakesi”), kuna see on sigmoidoskoopia jaoks väga mugav - kõht paindub ettepoole, mis hõlbustab instrumendi läbimist soolestikus. Kui aga patsiendil pole mingil põhjusel võimalik neljale poole pääseda, võib sigmoidoskoopia teha põlve-rindkere asendis (patsient põlvitab ja heidab pikali diivanile), lamades selili või vasakul küljel. jalgadega kõhtu.

Pärast seda, kui patsient on võtnud meditsiinitöötajate määratud vajaliku positsiooni, viib arst läbi pärasoole digitaalse uuringu, mis on kohustuslik enne sigmoidoskoopia otsest läbiviimist. Sõrmeuuring võimaldab teil kindlaks teha päraku tundlikkuse, põletikulise protsessi olemasolu anaaltorus ja hinnata ka muid sigmoidoskoopia ohutu läbiviimiseks olulisi tegureid. Ainult pärast anaalse kanali seisundi hindamist digitaalse uuringu ajal otsustab arst, kas sigmoidoskoopiat saab läbi viia või tuleks diagnostilist manipuleerimist edasi lükata..

Tavaliselt tehakse sigmoidoskoopia ilma anesteesiata, kuid juhtudel, kui patsient on mures tõsise valu pärast pärakus (näiteks anaalse lõhe, anusaliatsiooni jms taustal), viiakse uuring läbi kohaliku tuimestusega, kus kasutatakse dicaine'i salvi, ksülokaiini geeli, katedzhel, kohalik blokaad jne..

Pärast seda, kui patsient on võtnud vajaliku positsiooni ja sõrme uurimise, kogub arst sigmoidoskoobi, kontrollib tema valgustussüsteemi tööd ja määrib instrumenditoru vaseliiniga. Enne instrumendi kasutuselevõttu palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata, hinge kinni hoida ja seejärel aeglaselt välja hingata, lõdvestades keha lihaseid. Järgmisena viiakse sigmoidoskoop pärakusse 4 - 5 cm sügavusele mööda anaalse kanali pikitelge, mille järel arst eemaldab instrumendi obturaatori, lülitab sisse valgustussüsteemi ja teostab kogu edasise liikumise nägemise kontrolli all. Pärast esialgset 4–5 cm sissetoomist lükatakse sigmoidoskoop tagasi ja tagasi koktsiidi suunas ning isegi 15–20 cm sügavusele viiakse nad selles asendis. Seejärel palub arst 15 - 20 cm sügavusel uuesti pärast hingamist sügavalt sisse hingata ja aeglaselt välja hingata, mille järel sigmoidoskoobi ots suunatakse vasakule, et siseneda sigmoidsesse käärsoole ja uurida selle alumist osa..

Sigmoidoskoobi edasiarendamise ajal pumpab arst pidevalt soolestikku õhku, nii et see sirgeks ja instrument liiguks mööda oma luumenit, ilma et seinu kahjustaks või vigastaks..

Pärast sigmoidoskoobi täielikku soolestikku sisestamist alustab arst selle aeglast eliminatsiooni, teostades seda ringikujuliste liikumistega, mille käigus viiakse läbi soolestiku toru sisepinna põhjalik uurimine. Kui sigmoidoskoobil on suurendusoptika, võib arst kaaluda kõige väiksemaid muutusi soolestiku sisepinnal. Kui arst näeb mõnda kahtlast piirkonda, võtab ta temalt biopsia histoloogiliseks uuringuks, mis on ühelt poolt vajalik täpse diagnoosi tegemiseks ja teiselt poolt võimalike pahaloomuliste kasvajate varaseks avastamiseks.

Lisaks sellele ei saa arst sigmoidoskoopia käigus uurida mitte ainult soolestiku sisepinda ja tuvastada patoloogiat, vaid teha ka mitmeid meditsiinilisi protseduure, näiteks polüüpide, kasvajate eemaldamine, verejooksu peatamine, soole valendiku ahenemise kõrvaldamine (stenoosi rekanaliseerimine) jne. meditsiinilised manipulatsioonid on lõpule viidud, arst võtab välja sigmoidoskoobi ja annab patsiendile kirjaliku arvamuse. Pärast manipuleerimise lõpetamist saab patsient riietuda ja teha oma tavalisi igapäevaseid tegevusi..

Sigmoidse käärsoole sisepinna ja alumise osa uurimisel juhib arst tähelepanu värvuse, läige, niiskuse, elastsuse, reljeefi, voltimise olemuse ja limaskesta vaskulaarse mustri, samuti uuritud soolte tooni ja motoorse aktiivsuse suhtes. Lisaks on kõigi neoplasmide, põletikuliste piirkondade, verejooksu piirkondade, erosiooni jne esinemine..

Sigmoidoskoopia on norm

Soolestiku toon määratakse toru eemaldamise ajal - tavaliselt toimub torutoru valendiku koonusekujuline ahenemine, säilitades samal ajal voldide leevenduse.

Sigmoidoskoopia komplikatsioonid

Sigmoidoskoopia komplikatsioon võib olla soole seina vigastus või perforatsioon (rebenemine) / perforatsioon. Kui tekib sooleseina haav, paraneb see tavaliselt iseseisvalt.

Kuid kui sooleseina perforatsioon on toimunud, on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, kuna vastasel juhul sureb inimene fekaalse peritoniidi ja veremürgituse tekkimise tõttu. Sigmoidoskoopia tüsistused tekivad ainult siis, kui manipuleerimise tehnikat rikutakse, kui instrumenti kasutatakse järsult, hooletult ja jämedalt. Seetõttu leitakse sigmoidoskoopia tüsistusi ainult arstidel, kes rikuvad manipulatsioonide teostamise tehnikat ja kellel pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust.

Patsient saab ise sooleseina rebenemise hetke tuvastada - seda iseloomustab äkilise terava tugeva valu ilmnemine vaagna või alakõhu sügavuses. Sellise valu ilmnemisest tuleks kindlasti rääkida sigmoidoskoopiat tegevale arstile, kuna ta peab uuringu katkestama ja patsient kiiresti operatsioonile saatma..

Kui mõni aeg pärast sigmoidoskoopiat hakkab inimene muretsema kõhuvalu, iivelduse, verejooksu ja palaviku pärast, näitab see sigmoidoskoopia ajal sooleseina kahjustusi. Sel juhul helistage viivitamatult kiirabi..

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine (enne sigmoidoskoopiat)

Sigmoidoskoopia ettevalmistamise algoritm

Enne selle uuringu läbiviimist on vaja läbi viia spetsiaalne koolitus, mille eesmärk on puhastada sooled põhjalikult kogu sisust, nii et soole valendik oleks puhas ja arst näeks elundi seinu seestpoolt üsna selgelt ja segamatult. Kui ettevalmistamise eesmärki ei saavutata ja sisu jääb soolestikku, ei saa arst elundi seinu hästi uurida ja vastavalt sellele kvaliteetset diagnoosi panna. Seetõttu on sigmoidoskoopia ettevalmistamise vajadus ilmne.

Seega seisneb diagnostiliseks manipuleerimiseks ettevalmistamine järgmiste toimingute tegemisel, mille eesmärk on soolte puhastamine sisust:

• Kaks päeva enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva peate hakkama kinni pidama dieedist, mis ei ole räbu, mille eesmärk on minimeerida väljaheite ja soolegaaside kogust. See tähendab, et dieeti tuleks lisada ainult sellised toidud, mis ei põhjusta suures koguses väljaheiteid ja gaase;
• Eelõhtul ja sigmoidoskoopia päeval puhastage sooled sisust, kasutades tavalist klistiiri või mikro-klistiiri "Microlax";
• Eelõhtul või sigmoidoskoopia päeval puhastage sooled spetsiaalse lahtistava vahendiga, näiteks Fortrans, Lavacol jne..

Vastavalt sellele koosneb sigmoidoskoopiaks ettevalmistamine kahest etapist - räpivaba dieedi järgimine kaks päeva enne uuringut ja sellele järgnev soolestiku täielik puhastamine kas vaenlaste või spetsiaalse lahtistava vahendiga. Soole puhastamine toimub ainult ühel viisil - kas siis vaenlaste või lahtistavate ainete (Fortrans, Lavacol jne) abiga. Muud sigmoidoskoopia jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei vajata.

Sigmoidoskoopia jaoks peate võtma lehe diivanil, sussid, eemaldatava aluspesu, tualettpaberi, rätiku, niisked salvrätikud.

Dieet enne sigmoidoskoopiat

Dieedi pidamise peamine eesmärk enne sigmoidoskoopiat on minimeerida soolestiku sisu (väljaheited ja gaasid) nii, et see ei häiri kvaliteedidiagnoosi. Sellest tulenevalt nimetatakse sellist dieeti räbuvabaks, kuna see hõlmab tooteid, mis moodustavad soolestikus minimaalse koguse väljaheiteid ja gaase. Sellist mitte räbu dieeti tuleb järgida kahe päeva jooksul enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva.

Räbuvabale dieedile on soovitatav lisada toidud, mis ei põhjusta suures koguses väljaheidete moodustumist, näiteks nõrgad puljongid, manna, keedetud riis, munad, keedetud kala ja tailiha, juust, või, piimatooted (va kodujuust).. Soovitatav on aurutatud või keedetud toit.

Tooted, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist ja suure hulga väljaheidete moodustumist, näiteks rohelised (petersell, till, salat, basiilik, koriander, arugula jne), köögiviljad (kartulid, tomatid) tuleks dieedist välja jätta, kui neile järgitakse räbuvaba dieeti., peet, porgand, sibul, paprika, kapsas jne), marjad (vaarikad, maasikad, mustikad, mustikad, kirsid, kirsid jne), puuviljad (aprikoos, virsik, õun, tsitruselised, banaanid jne), seened, leib ja kondiitritooted täisterajahust, kliidest, kaunviljadest (oad, herned, oad, läätsed jne), teraviljahelbidest, kaerast ja hirsist.

Räbuvaba dieeti tuleks järgida kahe päeva jooksul enne sigmoidoskoopia määratud päeva. Uuringu eelõhtul peaks lõunasöögiks valima kerged toidud (näiteks keedetud kala, manna, fermenteeritud piimatooted jne) ja õhtusöögiks - ainult vedelad nõud (puljong, jogurt, kompott jne). Tuleb meeles pidada, et sigmoidoskoopia eelõhtul peaks viimane söögikord toimuma hiljemalt kell 18-00. Sigmoidoskoopia päeval, kui uuring on kavandatud hommikuks (kuni 12 - 13 tundi), peaksite piirduma hommikusöögiks ainult magusate teedega ja läbima protseduuri tühja kõhuga. Kui uuring on kavandatud pärastlõunaks, tuleks sigmoidoskoopia päeval hommikusöögiks tarbida ainult vedelaid nõusid.

Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat

Sigmoidoskoopia eelõhtul tuleks üks või kaks vaenlast viia nende vahele 45-60-minutise intervalliga ja manipuleerimise päeval teha teine ​​klistiir 2–3 tundi enne uuringut.

Enemas valmistatakse korraga 1,5–2 liitrit lihtsat sooja eelkeedetud vett. Vesi võib olla pisut hapendatud või soolatud, kuid soovitatav on seda mitte teha ja kasutada tavalist vett. Klistiiri jaoks peate võtma joogivett, kuna see imendub osaliselt vereringesse. Ja seetõttu on lubamatu kasutada määrdunud vett. Vee optimaalne temperatuur klistiiri jaoks on 37 - 38 ° C, kuna külmem vesi põhjustab ebameeldivat valu, suurendades soolestiku liikuvust ja vesi, mille temperatuur on üle 40 ° C, on lihtsalt tervisele ohtlik. Mõistmaks, et vee õige temperatuur on 37–38 ° C, on see väga lihtne - kastke lihtsalt küünarnukk vette ja kui see on soe, kuid mitte jahe ega kuum, siis on sellel temperatuuril vesi.

Klistiiri seadistamiseks kasutatakse Esmarchi kruusi, mis on 1,5 - 2 liitrine mahuti, millesse valatakse eelnevalt ettevalmistatud vesi. Esmarchi kruus võib olla kummist, klaasist või emailitud ning seda saab osta igas apteegis. Kruusi külge on kinnitatud 1,5 m pikkune ja 10 mm läbimõõduga kummivoolik, mille eemaldatav plastist või klaasist ots on 8–10 cm pikkune. Tähelepanu tuleb pöörata otsa terviklikkusele - see peab olema täiesti ühtlane, sile, ilma laastude ja sisselõigeteta, kuna just see osa sisestatakse pärakusse. Ja kui otsas on mingeid ebakorrapärasusi, võivad nad päraku vigastada. Ohutuse seisukohast on parem kasutada plastist näpunäiteid. Selliseid näpunäiteid tuleb enne ja pärast iga kasutamist pesta sooja vee ja seebiga. Toru otsast pisut kõrgemal on seade, mis võimaldab teil Esmarchi kruusist veevoolu avada või peatada ise. Kui sellist seadet pole, peaksite kasutama tavalist riidenappi, klambrit jms..

Kui olete ette valmistanud kõik klistiiri jaoks vajalikud asjad, nimelt vesi, Esmarchi kruus, puhas ots, võite hakata manipuleerimist tegema. Selleks vabastage koht, kus teete klistiiri (kõige parem vannitoas), pigistage Esmarchi kruusi voolik ja valage sinna ettevalmistatud vesi. Seejärel tõstke Esmarchi kruus oma välja sirutatud käele 1–1,5 m ja laske vooliku kaudu vett välja, et sellest õhku eemaldada ja see veega täita. Seejärel määrige ots vaseliini või taimeõliga ja tehke klistiiri jaoks mugav poos. Võite seista neljakesi, kuid siis on teil vaja konksu, mille külge saate riputada Esmarchi kruusi. Ja võite lamada vasakul küljel ja tõmmata jalad kõhule (see asend on mugavam), asetades enda alla õlikanga. Selles küljeasendis saab Esmarchi kruusi hoida sirutatud käega ülespoole, mille tagajärjel pole klistiiri tegemiseks konksu vaja.

Nii et pärast mugava kehahoiaku võtmist peaksite pärakusse sisestama vaseliini või taimeõliga määritud otsa. Lisaks sellele sisestatakse esimene 3–4 cm ots naba poole ja seejärel veel 5–8 cm ninasarvuga paralleelselt. Esimestele 3-4 cm vastavat ala on mugav sõrmedega haarata ja kui ots on selle piiri sees, jätkake selle sisestamist paralleelselt coccyxiga. Kui ots puutub sisestamise ajal kokku takistusega, peate selle eemaldama 1–2 cm võrra ja jätma selle sellesse kohta.

Pärast otsa sisestamist pärakusse tõstke Esmarchi kruus 1 - 1,5 m, avage kraan või eemaldage torul olev klamber ja laske vett vabalt reservuaarist soolestikku voolata. Peaaegu kohe pärast vee voolu soolestikku algust ilmneb kõhu täiskõhutunne ja tung roojata. Kui sellised aistingud muutuvad raskesti talutavaks, peaksite veevarustuse kraani sulgemisega katkestama ja mao ringikujuliste liigutustega ettevaatlikult päripäeva liikuma panema. Kui aistingud pisut vaibuvad, peaksite uuesti toru kraani avama ja jätkama vee sisseviimist soolestikku. Vee lisamine peatatakse, kui Esmarchi tassi põhjas on pisut vedelikku. See on vajalik, nii et õhk ei satuks soolestikku pärast mahuti täielikku tühjenemist ja kogu selles olev vesi voolab välja. Kui kogu vesi on soolestikku sisse viidud, peate sulgema torul oleva kraani, eemaldama otsa pärakust, panema jalgele tüki puhast kudet või mitu kihti tualettpaberit ja kõndima mõnda aega toas ringi. Niipea, kui ilmneb tung roojamiseks, peaksite kohe tualettruumi istuma ega tohi takistada väljaheidete eraldumist veega.

Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat Microlaxi abil

Soole puhastamist saab teostada mitte tavalise sooja veega, vaid Micro-enemas "Microlax" abil. Selleks peate apteegis ostma kaks või kolm mikroklüsteri "Microlax". Pange kaks esimest vaenlast intervalliga 45–60 minutit uuringu eelõhtul ja viimane sigmoidoskoopia päeval 2–3 tundi enne manipuleerimist.

Mikroklüsterite “Microlax” seadistamiseks peate seisma neljakesi või lamama oma küljel, tõmmates põlved kõhule. Seejärel katkestage pudeli otsa pitser, pigistage õrnalt sõrmedega tuubi, nii et ilmub tilk ravimit ja määritakse klistiiri otsa. Pärast seda sisestage ots pärakusse kogu pikkuse ulatuses (alla 3-aastaste laste puhul sisestatakse ots pärakusse ainult pooleldi) ja pigistage pudel sõrmedega nii, et selle sisu pritsib täielikult soolestikku. Peatamata pudelit sõrmedega pigistada, eemaldage ots pärakust. Umbes 15 minuti pärast peaks ilmnema roojamine.

Soole puhastamine enne Fortransi sigmoidoskoopiat

Esiteks, selleks, et sooled sigmoidoskoopiaks ette valmistada Fortransi abiga, peate apteegis ostma vajaliku koguse ravimit, mida toodetakse kottides. Proktoloogid ja endoskopistid usuvad oma praktiliste kogemuste põhjal, et Fortransi kõige tõhusamad annused optimaalse efekti ja annuse suhtega on järgmised:

• Alla 50 kg kaaluvale isikule - 2 kotikest ravimit;
• Inimesele kehakaaluga 50 kg kuni 80 kg - 3 kotikest ravimit;
• Inimesele kehakaaluga 80 kg kuni 100 kg - 4 kotikest ravimit;
• Inimesele, kes kaalub üle 100 kg - 5 kotikest ravimit.

Pärast ravimi ostmist peate pulbri lahustama kiirusega 1 kotike 1 liitri puhta keedetud vee kohta. See tähendab, et kahe kotikese lahustamiseks vajate kaks liitrit vett, kolm kuni kolm jne. Soovitav on lahustada iga kott eraldi konteinerisse (purki, pudelisse jne), kuna see on mugav ravimi manustamise järgnevaks jälgimiseks. Pärast kogu vajaliku mahuga Fortransi lahuse ettevalmistamist peaks see olema täielikult purjus 2–4 tunni jooksul. Joomiseks peate valama klaasi lahust iga 10 kuni 15 minuti tagant ja jooma seda kiiresti väikeste lonksudena, hoidmata seda suus. Lahuse manustamise kiirus peaks olema umbes 1 liiter tunnis. Umbes 1–1,5 tundi pärast Fortransi esimese portsjoni võtmist ilmub tung tualetti. Kuid kuna selle aja jooksul ei pruugi kogu lahuse maht ikkagi purjus olla, peate jätkama Fortransi joomist ja samal ajal minema tualetti. Sellistes olukordades soovitavad arstid iga järgmise klaasi juua pärast järjekordset soolestiku liikumist, et saaksite lahust juua ilma tualetti minemata. Defekatsioon kestab tavaliselt 2–3 tundi pärast viimase Fortransi portsjoni võtmist, mida tuleb aja arvestamisel arvesse võtta.

Praktikud soovitavad Fortransi soolepuhastust sigmoidoskoopia eelõhtul, kui uuring on kavandatud varahommikuks (enne kella 11.00 õhtul), ja manipuleerimise päeval, kui see on kavandatud lõuna- või õhtutundideks (kella 11.00 õhtul kuni õhtuni). Kui sigmoidoskoopia on kavandatud kella 11-00 hommikul või hiljem, peaksite alustama Fortransi joomist 5–6 tundi enne uuringu aega, et oleks aega soolte täielikuks tühjendamiseks. See tähendab, et kui sigmoidoskoopia on kavandatud kell 11-00 hommikul, siis peate vara tõusma ja alustama Fortransi joomist hommikul kell 5-00, et viia soole puhastamise protseduur lõpule 10-00 - 10-30.

Kui sigmoidoskoopia on kavandatud hommikutundideks (enne kella 11-00), tuleks Fortransi soolestiku puhastus teha eelmisel päeval. Sel juhul on optimaalne alustada lahuse joomist kell 17.00–18.00, nii et protseduur on kella 11.00-ni täielikult lõpule jõudnud ja enne testi saab hõlpsalt magada..
Lisateavet Fortransi kohta

Pärast sigmoidoskoopiat

Pärast sigmoidoskoopia tegemist peate lamama lühikese aja jooksul seljal, pärast mida saate riietuda, lahkuda arsti kabinetist ja teha oma tavalisi igapäevaseid tegevusi. Kuna sigmoidoskoopia ajal pumbatakse selle sirgendamiseks õhku õhku, siis 2-3 tunni jooksul pärast uuringu lõppu on inimesel gaasi (s.o ta voolab).

Tulenevalt asjaolust, et kogu selle sisu eemaldati enne sigmoidoskoopiat soolestikust, peate normaalse mikrofloora taastamiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks mitu päeva (vähemalt 5 - 7 päeva) pärast uuringut järgima ranget säästvat dieeti, sealhulgas kergeid suppe, salateid, teravilja, piimatooted ning tailiha, kala ja köögiviljade keedetud või aurutatud roogid, jättes dieedist välja rasvased, praetud, vürtsikad, soolased, vahuveed, kiirtoidud. Samuti on vaja juua piisavas koguses tavalist puhast vett (vähemalt 1–1,5 liitrit päevas).

Lapse Sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopiat tehakse lastele, kellel on soolestiku veritsus, puuduliku tühjenemise tunne pärast roojamist, soolestiku prolaps, hemorroidilised sõlmed või tuumori moodustised. Diagnostiline manipuleerimine lastel võimaldab tuvastada haavandilist koliiti, proktosigmoidiiti, proktiiti, soolekasvajaid, soole väärarenguid.

Sigmoidoskoopia peritoniidi, päraku tõsise põletiku ja päraku järsu kitsenemise korral on vastunäidustatud.

Lastel sigmoidoskoopiaks ettevalmistamine on täpselt sama kui täiskasvanutel, see tähendab, et see hõlmab mitut räbu dieeti kaks päeva enne uuringut ja soolte puhastamist klistiiri või lahtistava ravimiga. Ainult lastele antakse kaks vaenlast - üks sigmoidoskoopia eelõhtul ja teine ​​- 1,5 - 2 tundi enne uuringut. Ja soolestiku puhastamiseks Fortransiga võtke kaks kotikest ravimit ja jooge lahust samamoodi nagu täiskasvanutel - eelmisel päeval, kui uuring on kavandatud hommikul, või sigmoidoskoopia päeval, kui see viiakse läbi pärast kella 12.00..

Kooliõpilastele tehakse sigmoidoskoopiat, nagu täiskasvanutel, anesteesiata ja koolieelikutele üldanesteesia all. Manipuleerimiseks kasutatakse erineva läbimõõduga torudega laste sigmoidoskoope, nii et lapsel ei tekiks valu. Sigmoidoskoopia lastel viiakse tavaliselt läbi seljas või küljel asuvas poosis..

Vastasel juhul on sigmoidoskoopia lastel täpselt sama protseduur kui täiskasvanutel.

Kus sigmoidoskoopiat teha?

Sigmoidoskoopia registreerimine (rektoskoopia)

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Sigmoidoskoopia - ülevaated

Ülevaated sigmoidoskoopia kohta on enamikul juhtudel positiivsed manipulatsiooni lühikese kestuse ja selle peaaegu täieliku valutuse tõttu. Ülevaated märkisid, et protseduur ei ole nii hirmutav, kui tundub, ega ole ka nii valus. Mõned inimesed teatavad vaid kergest ebamugavusest, teised aga vähesest valulikkusest, mis on siiski üsna talutav. Üks ebameeldivamaid aistinguid sigmoidoskoopia ajal on tunne, et ma tõesti tahan nokkida, mis tuleneb õhu süstimisest soolestikku.

Manipuleerimine ise on ebameeldiv ja tekitab inimestele psühholoogilise ebamugavuse, mida kergem on kanda, seda õrnem on arst. Läbivaatuste kohaselt oli sigmoidoskoopia ajal ja vahetult pärast seda psühholoogiline eneseteadvus ebameeldiv, kuid võite sellega leppida ja kogeda, kas manipuleerimine on diagnoosimiseks tõesti vajalik.

Mõned ülevaated näitavad, et protseduur oli väga valus. Sellise olukorra, kui patsient kogeb sigmoidoskoopia ajal valu, võib põhjustada hemorroidide esinemine või individuaalne tugev valutundlikkus või arsti poolt manipuleerimise tehnika rikkumine.

Sigmoidoskoopia - naiste ülevaated

Naised reageerivad protseduurile tavaliselt positiivselt, isegi kui see oli nende jaoks valus. See õiglase soo positsioon on tingitud asjaolust, et sigmoidoskoopia on väga informatiivne protseduur, mis võimaldab tuvastada pärasoole mitmesuguseid patoloogiaid. Ja just sellise informatiivse sisu tõttu reageerivad naised manipulatsioonidele positiivselt, uskudes, et ebameeldivaid aistinguid võib kogeda, ja tasuvad end ära varjatud haiguste paljastamise kaudu.

Sigmoidoskoopia - hind

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kuidas kodus sigmoidoskoopiaks valmistuda ja kuidas protseduur toimub?

Soole sigmoidoskoopia (RRS) on lihtsaim, kättesaadavaim ja väga informatiivne endoskoopiline meetod käärsoole lõpliku osa uurimiseks. Mõeldud pärasoole ja osaliselt - sigmoidse käärsoole diagnoosimiseks ja mitteinvasiivseks raviks, vajaduse korral viiakse läbi uuringud teiste endoskoopiliste meetoditega. Sigmoidoskoopia ettevalmistamine algab 1-2 päeva enne seda, see seisneb pärasoole maksimaalses puhastamises. Meditsiini kaasaegne areng võimaldab meil tuvastada peaaegu kõik võimalikud patoloogiad seedesüsteemi erinevates osades.

Sigmoidoskoopia on pärasoole uuring spetsiaalse seadme abil koos optilise süsteemiga. Tänu optikale ja valgustusele viiakse läbi pärasoole ja osaliselt sigmoidse käärsoole limaskesta visuaalne uurimine. Vajadusel võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks biopsiamaterjal ning polüüpide eemaldamiseks ja lokaalse verejooksu peatamiseks tehakse lihtsad toimingud. See võib olla eeluuring enne teisi diagnostilisi manipulatsioone - irrigoskoopia, kolonoskoopia.

Näidustused ja vastunäidustused

Protseduur on ette nähtud käärsoole lõppsektsioonide erinevate haiguste diagnoosimiseks. Seda määrab koloproktoloog pärast patsiendi eeluuringut ja digitaalset läbivaatust. Uuringu põhjused on järgmised:

• soolestiku talitlushäired (IBS - ärritunud soole sündroom, mis väljendub väljaheite halvenemises kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul);
• kroonilised hemorroidid sisemiste sõlmede õigeaegseks tuvastamiseks ja nende seisundi hindamiseks;
• kahtlustatav pahaloomuline kasvaja või teadmata etioloogiaga polüübid;
• märgid, mille alusel kahtlustatakse eesnäärmevähki meestel, naistel - mitmesugused neoplasmid vaagnas (fibroidid, tsüstid);
• patoloogiline eritis pärakust (veri, mäda, lima).

Rektoskoopiline uurimismeetod on vähem traumeeriv, kuid selle kasutamisel on suhtelised vastunäidustused:

• seisund pärast veresoonte õnnetuste (südameatakk, insult), raske hingamispuudulikkuse all kannatamist;
• ägedad hemorroidid, koliit, proktiit, paraproktiit, veritsevad pärakulõhed;
• psühhiaatri vaatlus, konvulsiooniline sündroom.

Diagnoosimisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused.

Vähemalt ühe vastunäidustuse olemasolul lükatakse uuring ajutiselt edasi. Seisundi normaliseerimiseks viiakse läbi ravi. Kiireloomulise vajaduse korral viiakse protseduur läbi väga ettevaatlikult, eelnarkoosiga, säästvas asendis, vasakul küljel..

Kuidas on sigmoidoskoopia?

RRS viiakse läbi varustatud ruumis spetsiaalse tööriista - sigmoidoskoobi abil. See on erineva läbimõõduga (1 cm, 2 cm), pikkusega 25-35 cm pikkune metallist või painduvast plasttorustikuga seade.Seade on varustatud valgustus- ja videosüsteemidega, spetsiaalsete läätsedega okulaari ja lisaseadmega koos pirniga, mis on mõeldud õhu pumpamiseks. Tänu optilisele osale teeb endoskopist uuringu ajal sigmoidse käärsoole pärasoole ja lõpuosa limaskesta seisundi üksikasjaliku analüüsi, hindab värvi, siledust, läiget, terviklikkust. Parima nähtavuse ja sondi edasise takistamatu läbimise jaoks sirgendatakse soolestikku õhuga, mida arst pumpab käsitsi. Laste uurimiseks kasutatakse väikese toru läbimõõduga laste rektoskoope..

Sigmoidoskoobi paindlik variant on mugavam. See põhjustab vähem ebameeldivaid aistinguid, kuna on pehme, väiksema läbimõõduga kui metall, praktiliselt ei tunne soolestiku läbimisel.

Kaasaegsetes kiudoptilise RRS-i juhtimiseks mõeldud seadmetes on võimalik ekraanil kuvada värvipilt ja saada vaatamiseks video käimasolevatest manipulatsioonidest. Video rektoskoopia tehnoloogia võimaldab teil üksikasjalikult näha limaskesta leevendust, defekte ja neoplasme, hinnata värvi, turse olemasolu põletikuga. Ekraanil oleva pildi või seadme optilise osa kontrolli all saab teha kõige lihtsamaid manipulatsioone (biopsiamaterjali võtmine, polüübi või sõlme eemaldamine, tuvastatud verejooksu veresoone hüübimine, ravimi kohalik süstimine, soolestiku nõtkumine, kui see teatud piirkonnas järsult ei kitsene, võõrkeha eemaldamine).

Operatsiooniseade erineb diagnostilisest pisut: selle torus on täiendav kanal, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne lisatööriist (polüpektoomia silmus või tangid biopsia võtmiseks). Diagnostilise ja terapeutilise rektoskoopia tehnika ei erine, selle algoritm on sama.

Praegu toodetakse ühekordselt kasutatavaid fiiberkoope, mis on valmistatud kvaliteetsest plastist. Sellised tööriistad on ette nähtud ühekordseks individuaalseks kasutamiseks, pärast mida need utiliseeritakse. See on patsiendile hügieeniline ja ohutu. Kui protseduur viiakse läbi haiglas endoskoopia ruumis saadaolevate meditsiiniliste instrumentide abil, viib õde pärast iga manipuleerimist selle töötlemise läbi - mitmeastmelise desinfitseerimise ja steriliseerimise protseduuri.

Tulemused dokumenteeritakse, pärast dekodeerimist kirjaliku arvamuse vormis antakse need patsiendile üle.

RRS-tehnika ei erine teistest sooleuuringute endoskoopilistest meetoditest ja koosneb mitmest etapist:

Patsient on meditsiinilisel diivanil põlve-küünarnuki asendis või asub vasakul küljel, kui põlved on kõhule tõstetud. Toru määritakse eelnevalt vaseliiniga ja juhitakse pöördliigutustega soolestikku 4-5 cm võrra. Selle edasist arengut kontrollitakse visuaalselt, kasutades integreeritud optilist ja valgustussüsteemi..

Ligikaudu 13-14 cm kaugusel siseneb seade sigmoidsesse piirkonda. Lokaliseerimine langeb kokku selgroo kõverusega selles kohas. Seetõttu antakse patsiendile käsk sügavalt ja aeglaselt hingata, võimalikult palju lõõgastuda. Sel ajal pumpab arst õhku pirniga, et soolestikku sirgendada ja selle valendikku laiendada. Sondide läbimine nende toimingute kaudu on hõlbustatud. Nihutades seadme otsa ringliikumisega, uurib spetsialist soole limaskesta. Kui toru edasiliikumisel ilmneb takistus, eemaldatakse sond ettevaatlikult.

Manipulatsiooni kestus on umbes 10 kuni 30 minutit ja see sõltub RRS eesmärkidest, patsiendi seisundist ja ilmnenud patoloogiast.

Valu soodustavad tegurid uurimise ajal

Üldiselt on PPC valutu ja ohutu protseduur ning seda tehakse ilma anesteesiata. Patsiendi nõudmisel võib valuvaigisteid manustada intravenoosselt.

Terapeutilise fibrorektoroskoopiaga (kui on kavandatud biopsia või polüpektoomia) hõlmab eelnev ettevalmistamine kohaliku tuimestuse läbiviimist. Väikseid lapsi testitakse ainult üldnarkoosis..

Õhu pumpamise ajal uuringu ajal võib patsient seadme pärasoole sisestamise ajal olla ebameeldiv. Protseduur põhjustab valu ka kasvajast põhjustatud neoplasmide, hemorroidikoonuste, verejooksude, soole striktuuride esinemise korral. Suurte sisemiste hemorroidikoonustega võivad nad välja kukkuda. Valulikkus võib põhjustada veritsevat välist muhku, mida rektoskoobi sisestamisel võib veelgi kahjustada..

Treening

Pärasoole rektoskoopia ettevalmistamine on vajalik eelnevalt. Ettevalmistus algab 3-4 päeva enne määratud manipuleerimist: see sõltub kõhukinnisuse kestusest ja selle raskusastmest, hemorroidiaalse haiguse faasist ja muudest patoloogiatest. Selle aja jooksul puhastatakse soole, kasutades:

• dieet
• vaenlaste puhastamine;
• lahtistid.

Dieettoit, mis nendel päevadel määratakse patsiendile soolestiku ettevalmistamiseks protseduuriks, langeb välja selliste toodete väljajätmiseks, mis tugevdavad gaasi moodustumise protsessi, ärritavad limaskesta. Dieet peaks olema räbuvaba.

Kodus tuleb soolestikku puhastada ettevaatlikult, vastasel juhul ei pruugi uuringu ajal näha soole seintel roojajääkide tõttu polüüpi ega hemorroidikoonust. Sel eesmärgil kasutatakse puhastusvahendeid ja lahtisteid. Millist meetodit on patsiendil parem ettevalmistamiseks kasutada, otsustab arst. Ta annab nõu tõhusate lahtistite, nende manustamise sageduse ja annuse kohta. Vastuvõtul patsiendile antakse memo, mis sisaldab järgmist:

• keelatud toidud, mida ei soovitata mitu päeva;
• individuaalselt soolestiku puhastamiseks sobivad preparaadid;
• enemas, nende rakendamise järjekord.

Soole puhastamine

Protseduuri kvaliteetseks ettevalmistamiseks on soovitatav uuringu eelõhtul, õhtul ja hommikul manipuleerimise päeval teha kõrge puhastusega vaenlasi. Sel eesmärgil on parem kasutada Esmarchi kruusi. Võrreldes pirni klistiiriga on selle kasutamine palju tõhusam: see mahutab kuni 2 liitrit vedelikku. Protseduuri jaoks võtke sooja keedetud vett (külm viib soolestiku lihaste spasmini, kuum võib põhjustada limaskesta põletust). Õhtul võite õhtusöögi teha kell 18, 20 ja 21 ajal tehakse puhastusprotseduur. Hommikul tehakse klistiir kaks korda tunnise pausiga.

Kui kõhukinnisus ei kesta mitu kuud, piisab soolestiku heaks puhastamiseks 1 liitrist veest, kuna uuritakse ainult pärasoole ja osa sigmoidist - umbes 25 cm soolestiku pikkusest.

Pikaajalise kõhukinnisusega enne klistiiri on soovitatav juua 1-2 supilusikatäit riitsinusõli.

Klistiir tehakse kõige mugavamas asendis: patsient asub vasakul küljel, põlved kõhule tõsta. Esmarchi kruus tugevdatakse 1-1,5 m kõrgusel. Enne protseduuri selle klapp avaneb ja õhk puhutakse välja. Klistiiri lõpus tuleb sinna jätta väike kogus vedelikku, et vältida õhu sisenemist soolestikku. Enne otsa sisestamist pärakusse määritakse see vaseliiniga. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Järgmise 10 minuti jooksul peate proovima hoida vedelikku soolestikus, alles siis taastuda. Klistiir loetakse korrektselt teostatuks, kui soole liikumise lõpus väljub vesi ilma lisanditeta väljaheites. Pärast 40-60 minutit korratakse seda..

Selle meetodi või iseseisva puhastusmeetodi (püsiva kõhukinnisuse puudumisel) täienduseks on apteekides valmis mikroklüsterite (Mikrolaks, Salofalk, Klin Klistiir) kasutamine. Need on kvaliteetsed lahtistavad ravimid, mis toimivad 5-10 minutit pärast nende manustamist. Neid kasutatakse sarnaselt klistiiriga: mikroklüsteri ots määritakse vaseliiniga, sisestades vasakule küljele ettevaatlikult lamavasse asendisse pärasoole. Täiskasvanule soovitatakse uuringu päeval 2-3 mikroklüstrit üks tund enne uuringut. Aja jooksul võtab selline ettevalmistamine palju vähem aega, möödub ilma ebamugavustundeta.

PPC päeva hommikul tehakse vaenlasi 3 tundi enne arsti visiiti. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, võite juua ainult magusat sooja tee, millel on vastupandamatu näljatunne.

• hemorroididega, millel on veritsevad välised või sisemised sõlmed, suurte sisemiste koonuste kaotamisega;
• koos vere vabanemisega valulike pragudega;
• pärasoole seina haavanditega.

Sellistel juhtudel kasutatakse lahtisteid tablettide või suukaudse lahuse kujul. Kroonilise kõhukinnisuse korral on Fortrans efektiivne. See ravim on mõõdetud pulbri kujul kottides. Vajaliku koguse arvutamisel võetakse arvesse kehakaalu: 1 kotike - inimese kehakaalu 20 kg kohta. Kui, võttes arvesse kaalu, on vaja 2,5 pakki ravimit, ümardatakse annus väärtuseni 3. Pulber lahjendatakse vees (1 pakk - 1 liitri kohta) ja joob 1 tund 1 klaasis iga 15 minuti järel väikeste lonksudena. Ravimi maitse on magus, ebamugavustunde või iivelduse korral võite süüa viilu sidrunit või pigistada sidrun lahusesse. Tühjendamine algab 1-2 tundi pärast esimese tarbitud portsjoni lõppu ja lõpeb 4-5 tundi pärast viimase ravimi klaasi joomist. Uuringu eelõhtul võetakse Fortransi pärastlõunal, kell 14-15. Pärast tunnist pausi joo ülejäänud kogus ära. Uuringu päeval, kui see on ette nähtud päeva teiseks pooleks, toimub lahtistav manustamine kell 6 hommikul. Defekatsioon toimub 30 minuti pärast.

Ravimit võetakse õhtul enne uuringut ja hommikul protseduuri päeval. Plussiks on soole vabanemise valulikkus soolestiku puhastamise ajal, tenesmuse puudumine.

Dieet

Soolestiku räbudest ja kõhupuhitusest vabanemiseks tuleb järgida 2-3 päeva dieettoitumist. Sel eesmärgil on menüüst välja jäetud:

• värsked kondiitritooted ja kondiitritooted;
• värsked ja marineeritud köögiviljad (eriti kapsas) ja puuviljad;
• igasugused kaunviljad;
• Rukkileib;
• Piimatooted;
• vorst, konservid.

Te ei saa juua magusaid gaseeritud jooke, viljalihaga mahlasid, täispiima. Dieedis sisalduv toit peaks olema poolvedelik või koorelaadne konsistents. Joomine pole piiratud (v.a loetletud joogid).

Selline dieet viib gaasi moodustumise vähenemiseni, normaliseerib soolestikku. Vaatamata pikale keelatud toitude loetelule on endiselt lubatud palju roogasid:

• tailiha ja kala küpsetatud või keedetud kujul;
• biskviitküpsised, saiakesed;
• hapupiima rasvavabad tooted;
• köögiviljasupid.

Mida uurimiseks kaasa võtta?

Protseduuri jaoks peate võtma ühekordselt kasutatavad mähkmed või lehe, kuigi paljudes endoskoopilistes ruumides asuvates haiglates antakse patsiendile ühekordselt kasutatav aluspesu (diagnostilised püksid, särk). Teil peab olema arsti saatekiri, ambulatoorne kaart varasemate uuringute tulemustega.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Pärast sigmoidoskoopiat on tüsistused haruldased. Kuid harvadel juhtudel on vaatamata meetodi ohutusele võimalik:

• pärasoole seina perforatsioon;
• verejooks pärast biopsiat, polüpektoomia, hemorroidide eemaldamine.

Mõnikord on patsient mures:

• valulikkus kõhus;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• iiveldus.

Kuid need sümptomid kaovad kiiresti. On aegu, kus valuga kaasneb määrimine. Selle põhjuseks on limaskesta kahjustus diagnostilise protseduuri ajal. Soole limaskest võib pärast rektoskoopiat ka põletikuliseks muutuda. Vere väljanägemisest tuleb arstile teatada. Vajadusel määrab spetsialist ravi.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on perforatsioon, kui hooletu ajal on soolestiku sein kahjustatud. Selle sisu siseneb vaagna ja kõhuõõnde. Kui ilmnevad patsiendi valu, palavik, iiveldus ja oksendamine, viiakse nad kirurgiaosakonda ja tehakse kiireloomuline operatsioon. Äärmiselt harv.

Maksumus Venemaal ja välismaal

Protseduuri hind on taskukohane. Sõltub kliinikust, kus diagnoos tehakse, arsti kvalifikatsioonist. Maksumus Venemaal võib ulatuda 700 kuni 1000 rubla. Linn, kus patsienti uuritakse, mängib rolli. Suurtes linnades on RRS-i hind 1 800–3 600 rubla, mõnes Moskva kliinikus - 4 000 rubla, keskmiselt - 2 000 rubla.

Kui uuringut suunab kohalik terapeut või gastroenteroloog, tehakse elukohajärgses polikliinikus tasuta rektoskoopia..

Kiievis maksab 350 grivna.

Saksamaal, sõltuvalt kliinikust - 200-500 eurot, ühe polüübi eemaldamine - 50-80 eurot.

Iisraelis maksab diagnostiline sigmoidoskoopia 84 dollarit, meditsiiniline RRS koos biopsiaga - 273 dollarit, gastroenteroloogi konsultatsioon - 548 dollarit.

Sigmoidoskoopia jaoks on kõigepealt vaja valida usaldusväärne kliinik, millel on positiivsed ülevaated ja kvalifitseeritud arst, kellel on pikaajaline kogemus uuringu läbiviimisel. Pärast seda peate keskenduma kuludele.