Madala molekulmassiga hepariinid

Siin on madala molekulmassiga hepariinide preparaadid ja sarnase toimemehhanismiga ained, mis blokeerivad vere hüübimisfaktori Xa toimet.

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige arstiga.

Teised sama klassi liikmed: fraktsioneerimata hepariin

Kõik verehüübivad ravimid on siin..

Ravimi kohta küsimuse esitamiseks või arvustuse jätmiseks (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime).

Nadropariini sisaldavad preparaadid (kaltsium Nadropariin, ATX-kood (ATC) B01AB06)
Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Pealkiri	Vabastusvorm	Pakkimine	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Fraxiparine (Fraxiparine)	süst, 2850 RÜ (anti-Ha) 0,3 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi	2049- (keskmine 3030↗) -4778	209↘
Fraxiparine (Fraxiparine)	süst, 3800 RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi	2000 - (keskmine 2890↗) - 4239	157↘
Fraxiparine (Fraxiparine)	süst, 5700 RÜ (anti-Xa) 0,6 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi	2900 - (keskmiselt 3057↘) - 8950	319↘
Fraxiparine (Fraxiparine)	süst, 7600 RÜ (anti-Ha) 0,8 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Glaxo ja Sanofi	2800 - (keskmine 4734↗) - 6354	102↘
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Fraxiparine Forte	süst, 11 400 RÜ (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Glaxo	2857 - (keskmiselt 3330↗) - 6595	7↘
Sulodeksiidi sisaldavad ravimid (sulodeksiid, ATX-kood (ATC) B01AB11)
Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Wessel Douai F (laeva laev F)	kapslid 250 LE	viiskümmend	Itaalia, Alpha Wasserman	2177 - (keskmiselt 2579↗) - 3611	524↘
Wessel Douai F (laeva laev F)	süste, 600LE 2 ml-s, ampullis	10	Itaalia, Alpha Wasserman	1299 - (keskmine 1791↗) - 2527	541↘
Enoxapariini sisaldavad preparaadid (Enoxaparin naatrium, ATX-kood (ATC) B01AB05)
Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Pealkiri	Vabastusvorm	Pakkimine	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Clexane	süstelahus, 2000 ME (anti-Ha) 0,2 ml-s süstlas	2	Prantsusmaa, Aventis	2 tk jaoks: 374- (keskmine 369) -1802; 10 tk jaoks: 1609- (keskmine 1767) - 1876	186↘
Clexane	süstelahus, 4 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Aventis	2300 - (keskmiselt 2855↗) - 3250	282↘
Clexane	süstelahus, 6 tuhat ME (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas	2	Prantsusmaa, Aventis	650 - (keskmiselt 842↗) - 1,008	358↘
Clexane	süstelahus, 8 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,8 ml-s süstlas	10	Prantsusmaa, Aventis	3692 - (keskmiselt 4468↘) - 5121	251↘
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Anfibra	süst 10000anti-XA ME / ml 0,4 ml kohta	10	Venemaa, Veropharm	1500- (keskmine 1999) -2400	48↗
Gemapaxan (Hemapaxan)	süstelahus, 2000 ME (anti-Ha) 0,2 ml-s süstlas	6	Itaalia, Pharmaco	822 - (keskmine 910↘) - 1088	54↘
Gemapaxan (Hemapaxan)	süstelahus, 4 tuhat RÜ (anti-Ha) 0,4 ml-s süstlas	6	Itaalia, Pharmaco	960 - (keskmine 1028↘) - 1166	49↗
Gemapaxan (Hemapaxan)	süstelahus, 6 tuhat ME (anti-Ha) 0,6 ml-s süstlas	6	Itaalia, Pharmaco	1130 - (keskmine 1294↘) - 1400	54↘
Daltepariini (Daltepariinnaatrium, ATX-kood (ATC) B01AB04) sisaldavad valmistised
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Pealkiri	Vabastusvorm	Pakkimine	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Fragmin (Fragmin)	süst, 5000 RÜ (anti-Ha) 0,25 ml-s, klaasist süstlas	10	Saksamaa, apteek	1450 - (keskmiselt 2451↗) - 4300	29↘
Fragmin (Fragmin)	süst, 2500 RÜ (anti-Ha) 0,25 ml-s, klaasist süstlas	10	Saksamaa, apteek	1127 - (keskmine 1289) - 1659	73↘
Fragmin	süst 7500ME 0,3 ml	10	Saksamaa, Vetter	8511	1↘
Fragmin (Fragmin)	süstelahus, 10 tuhat RÜ (anti-Ha) 1 ml-s ampullis	10	Belgia, Pfizer	2450 - (keskmiselt 2451↘) - 4300	29↘
Antitrombiini III (Antitrombiin III, ATX-kood (ATC) B01AB02) sisaldavad valmistised
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Pealkiri	Vabastusvorm	Pakkimine	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Antitrombiin III inimene (antitrombiin III inimene)	lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks, 500 RÜ viaalis	1	Austria, Baxter	7000 - (keskmine 9139↘) - 19400	47↘
Antitrombiin III inimene (antitrombiin III inimene)	lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks, 1000 RÜ pudelis	1	Austria, Baxter	9592 - (keskmiselt 35700↗) - 36700	48↗
Bemipariini (Bemipariinnaatrium, ATX-kood (ATC) B01AB12) sisaldavad valmistised
Harva esinenud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
Pealkiri	Vabastusvorm	Pakkimine	Tootjariik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Zibor 2500 (Cibor 2500)	süst, 2500 RÜ (anti-Ha) 0,2 ml-s, klaasist süstlas	2 ja 10	Hispaania, ROVI	440-2230	22↘
Zibor 3500 (Cibor 3500)	süst, 3500 RÜ (anti-Ha) 0,5 ml-s, klaasist süstlas	2 ja 10	Hispaania, ROVI	2 tk jaoks: 630 -700; 10 tk jaoks: 2759 - (keskmine 3160) - 3780	37↗

Fraxiparin (Nadroparin) - ametlikud kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Otsene toimega antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin

farmakoloogiline toime

Kaltsiumi nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (NMH), mis saadakse tavalisest hepariinist depolümeriseerimisel, see on glükosaminoglükaan keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.

See näitab suurt võimet seostuda antitrombiin III (AT III) plasmavalguga. See seondumine põhjustab faktori Xa kiirendatud pärssimist, mis on tingitud nadropariini suurest antitrombootilisest potentsiaalist.

Muud mehhanismid, mis tagavad nadropariini antitrombootilise toime, hõlmavad koefaktori muundamise inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse langus ning trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine)..

Kaltsium nadropariinil on suurem Xa-vastane teguri aktiivsus kui IIa-vastasel faktoril või antitrombootilisel aktiivsusel ning sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil väiksem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem väljendunud mõju primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin APTT tugevat langust..

Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT suurenemine normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. See pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse plasma anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Pärast Cmax-i manustamist vereplasmas sc-i manustamisega 3–5 tunni pärast imendub nadropariin peaaegu täielikult (umbes 88%). Kui maksimaalne anti-XA aktiivsus on sisse lülitatud / sisse lülitatud, saavutatakse vähem kui 10 minutiga, on T1 / 2 umbes 2 tundi.

Metaboliseeritakse peamiselt maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.

Pärast SC manustamist on T1 / 2 umbes 3,5 tundi, kuid pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-XA ME-ga püsib Xa-vastane toime vähemalt 18 tundi..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Eakatel patsientidel neerufunktsiooni füsioloogilise kahjustuse tõttu aeglustub nadropariini eliminatsioon. Selle patsientide rühma võimalik neerupuudulikkus nõuab hindamist ja annuse sobivat kohandamist.

Nadropariini farmakokineetika ja intravenoosse manustamise korral erineva raskusastmega neerupuudulikkusega patsientide kliinilistes uuringutes tuvastati seos nadropariini kliirensi ja kreatiniini kliirensi vahel. Kui võrrelda saadud väärtusi tervete vabatahtlike omadega, leiti, et kerge neerupuudulikkusega (CC 36–43 ml / min) patsientide AUC ja T1 / 2 suurenesid vastavalt 52% ja 39% ja nadropariini plasmakliirens vähenes väärtuseni 63% normaalväärtustest.

Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel tõsteti AUC ja T1 / 2 vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini plasmakliirens vähenes 50% -ni normaalsetest väärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 3–6 ml / min) ja hemodialüüsi saavatel patsientidel tõsteti AUC ja T1 / 2 vastavalt 62% ja 65% ja nadropariini plasmakliirens vähenes 67% -ni normaalsetest väärtustest.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge või mõõduka neerupuudulikkusega (CC> 30 ml / min ja 70%) patsientidel võib täheldada väikest nadropariini kuhjumist.0,438000,65700

Suure tromboosiriskiga patsiendid (asuvad tavaliselt intensiivravi osakonnas / intensiivravi osakonnas / hingamispuudulikkuse ja / või hingamisteede nakkuse ja / või südamepuudulikkuse korral) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt 1 kord päevas annuses, mis määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Fraksipariini kasutatakse kogu tromboosiriski perioodil.

Fraxiparini annus, millega võetakse sisse üks kord päevas:

Kehakaal (kg)	Fraksipariini maht (ml)	Ha-vastane (ME)
70	0,6	5700

Ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardiinfarkti ravis manustatakse Fraxiparin subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsientidel ilma Q-laineta Fraxiparin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas..

Algannus manustatakse ühekordse veenisisese boolussüstina, järgmised annused subkutaanselt. Annus seatakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-XA ME / kg.

Kehakaal (kg)	Algannus iv manustamiseks	Järgneva sc süstimise annused (iga 12 tunni järel)	Ha-vastane (ME)
100	1,0 ml	1,0 ml	9500

Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid (vastunäidustuste puudumisel). Ravi Fraxipariniga ei katkestata enne, kui protrombiini ajanäitaja sihtväärtused on saavutatud. Ravimit määratakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), kursuse tavaline kestus on 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehakaalust kiirusega 86 anti-XA RÜ / kg kehakaalu kohta.

Annus 2 korda päevas, kestus 10 päeva

Kehakaal (kg)	Maht (ml)	Ha-vastane (ME)
90	0,9	8550

Kehavälise vereringesüsteemi vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal

Fraxiparini annus tuleb määrata iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi.

Fraksipariini süstitakse üks kord dialüüsi silmuse arteriaalsesse joont iga seansi alguses. Patsientidele, kellel pole suurenenud veritsusriski, määratakse soovitatavad algannused sõltuvalt kehakaalust, kuid need on piisavad 4-tunniseks dialüüsiseansiks.

Dialüüsiseeria arteriaalse joone süst dialüüsiseansi alguses

Kehakaal (kg)	Maht (ml)	Ha-vastane (ME)
70	0,6	5700

Suurenenud verejooksu riskiga patsientidel võite kasutada poole soovitatud annusest ravimit.

Kui dialüüsiseanss kestab kauem kui 4 tundi, võib manustada ka väikseid Fraxiparini annuseid..

Järgnevatel dialüüsiseanssidel tuleb annus valida vastavalt täheldatud toimele..

Dialüüsiprotseduuri ajal tuleb patsienti jälgida võimaliku verejooksu või tromboosimärkide tõttu dialüüsisüsteemis..

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik (välja arvatud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid). Enne Fraxiparin-ravi alustamist on soovitatav jälgida neerufunktsiooni näitajaid..

Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega (CC> 30 ml / min ja 1/10) patsientidel, sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min ja

Fraksipariin

Struktuur

Fraxipariini 1 süstal võib sisaldada 9500, 7600, 5700, 3800 või 2850 RÜ anti-Xa nadropariini kaltsiumi.

Lisakomponendid: soolhape või kaltsiumhüdroksiidi lahus, vesi.

Vabastusvorm

Süstlad sisaldavad kergelt läbipaistmatut, värvitu, selget lahust nahaaluseks süstimiseks.

Kaks sellist ühekordselt kasutatavat süstalt blistris, viis või üks blister paberipakis.

farmakoloogiline toime

Antikoagulandid ja antitrombootilised ained.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse tavalisest hepariinist depolümerisatsiooni teel; keemiliselt on see glükosaminoglükaan, keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.

Sellel on kõrge tropiism verevalgu antitrombiini 3 suhtes, mis põhjustab faktori Xa pärssimist - see on peamiselt tingitud nadropariini väljendunud antitrombootilisest toimest.

Aktiveerub: koefaktori transformatsiooni blokeerija, kudede plasminogeeni stimulandi otsest vabanemist fibriinolüüs endoteeli kudedest, vere reoloogiliste parameetrite muutus (vere viskoossuse langus ja trombotsüütide ning granulotsüütide rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine).

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on sellel nõrgem toime vereliistakute aktiivsusele, agregatsioonile ja primaarsele hemostaasile.

Maksimaalse aktiivsusega raviperioodil on APTT pikendamine tavapärasest 1,4 korda suurem. Profülaktilistes annustes ei põhjusta APTT tugevat langust.

Farmakokineetika

Pärast subkutaanset süstimist imendub peaaegu täielikult kõrgeim Xa-vastane aktiivsus, see tähendab, et maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 4-5 tunni pärast (kuni 88%). Intravenoosse süstimise korral ilmneb suurim anti-Xa aktiivsus 10 minuti pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg läheneb 2 tunnile. Xa-vastased omadused ilmnevad aga vähemalt 18 tundi.
Metaboliseeritakse maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.

Näidustused

• Trombembooliliste tüsistuste ennetamine (pärast ortopeedilisi ja kirurgilisi operatsioone; kõrge tromboosiriskiga inimestel, kes põevad ägedat, südame- või hingamispuudulikkust).

Vastunäidustused

• Verejooks või selle suurenenud risk, mis on seotud hemostaasi halvenemisega.
• Trombotsütopeenia Nadropariini kasutamisel minevikus.
• Elundikahjustus koos verejooksu riskiga.
• Alla 18-aastane.
• Raske neerupuudulikkus.
• Koljusisene hemorraagia.
• Seljaaju, aju või silmamunade vigastused või operatsioonid.
• Äge nakkav endokardiit.
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutage ettevaatusega järgmiste haiguste korral: maksa- või neerupuudulikkus, raske hüpertensioon, varem esinevad peptilised haavandid või muud suurenenud verejooksuhaigusega haigused, vereringe muutused silmakooris ja võrkkestas pärast operatsiooni patsientidel kehakaaluga kuni 40 kg, kui kestus ravi kestab kauem kui 10 päeva, soovitatud raviskeemide mittejärgimine koos teiste antikoagulantidega.

Kõrvalmõjud

• Koagulatsioonisüsteemi reaktsioonid: mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus.
• Reaktsioonid vereloome süsteemist: trombotsütopeenia, eosinofiilia.
• Maksa ja sapiteede reaktsioonid: maksaensüümide sisalduse suurenemine.
• Immuunsussüsteemi reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid.
• Kohalikud reaktsioonid: väikese nahaaluse hematoomi moodustumine süstepiirkonnas, tahkete moodustiste ilmnemine, mis kaovad paari päeva pärast, naha nekroos süstepiirkonnas. Sellistel juhtudel tuleb ravi Fraxipariniga katkestada..
• Muud reaktsioonid: hüperkaleemia, priapism.

Fraxipariini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Kasutamisjuhised näitavad, et ravimit tuleb manustada subkutaanselt kõhu kõhuli asendisse, vaheldumisi kõhu paremale ja vasakule küljele. Võite süstida ravimit reide.

Nii et ravim ei läheks kaduma, ei tohiks te enne süstimist proovida eemaldada õhumulle süstlast.
Sageli tekib patsientidel küsimus "kuidas Fraxiparini süstida?" Oluline on sisestada nõel risti naha voldisse, mille moodustavad vaba käe sõrmed. Voldit tuleb hoida kogu ravimi süstimise ajal. Süstekohta ei tohi hõõruda.

Video, kuidas Fraxiparini süstida
Trombemboolia vältimiseks operatsioonil soovitatakse subkutaanselt manustada 0,3 ml Fraxipariini (2850 anti-Xa ME). Ravimit manustatakse 4 tundi enne operatsiooni, seejärel - üks kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt nädal või kogu suurenenud tromboosiohu perioodil, enne kui patsient alustab ambulatoorset jälgimist.

Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste sekkumiste ajal manustatakse Fraxiparin subkutaanselt 38 anti-XA RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, seda annust võib suurendada poolteist korda neljandal päeval pärast operatsiooni. Esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni, järgmine - samal ajal pärast operatsiooni. Lisaks kasutatakse Fraxiparini üks kord päevas kogu suurenenud tromboosi riski perioodil enne patsiendi ambulatoorset jälgimist. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.

Suure tromboosiriskiga patsientidel (näiteks hingamis- või südamepuudulikkusega intensiivraviosakondades või intensiivraviosakondades) manustatakse Fraxiparini subkutaanselt üks kord päevas koguses, mis arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust: 3800 anti-XA ME-d manustatakse kehakaaluga alla 70 kg. päevas ja massiga üle 70 kg manustatakse 5700 anti-Ha ME päevas. Tööriista kasutatakse kogu suurenenud tromboosi riski perioodil.

Infarkti ravimisel ilma Q-laine või ebastabiilse stenokardiata määratakse ravim subkutaanselt iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 6 päeva. Esimene annus manustatakse intravenoosselt üks kord boolusmeetodi abil, järgmised annused manustatakse subkutaanselt. Need määratakse patsiendi kehakaalu alusel - 86 anti-Ha ME-d kilogrammi kehakaalu kohta.

Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada tablettide antikoagulandid. Ravi Fraxipariniga ei katkestata enne, kui protrombiini ajaväärtused on saavutatud. Ravimit määratakse subkutaanselt iga 12 tunni järel, kursuse standardkestus on 10 päeva. Annus manustatakse kiirusega 86 anti-Ha RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Üleannustamine

Ravi: kerge verejooks ei vaja ravi (lihtsalt vähendage annust või lükkage järgmine süst edasi). Protamiinsulfaat neutraliseerib hepariini antikoagulantse toime. Selle kasutamine on vajalik ainult rasketel juhtudel. Te peate teadma, et 0,6 ml protamiinsulfaati neutraliseerib umbes 950 anti-Xa ME nadropariini.

Koostoime

Hüperkaleemia oht suureneb, kui seda kombineerida kaaliumsoolade, AKE inhibiitorite, kaaliumi säästvate diureetikumide, angiotensiini retseptori blokaatoritega, hepariinidega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, takroliimuse, tsüklosporiini, trimetoprimiga..

Kombineeritud kasutamine atsetüülsalitsüülhappe, kaudsete antikoagulantide, MSPVA-de, fibrinolüütikumide või dekstraaniga tugevdab vastastikku ravimite mõju.

Fraksipariin

Ravim Fraksiparin on antikoagulant, tromboosivastane ravim.
Kaltsiumi nadropariinil on kõrgem Xa-vastane tegur, võrreldes IIa-vastase faktori või antitrombootilise toimega. Nadropariini kahe aktiivsuse suhe on vahemikus 2,5–4.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin aktiveeritud osalise trombiini aja (APTT) väljendunud vähenemist.
Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil võib APTT-d pikendada normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. Selline pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.
Farmakokineetika
Farmakokineetilised omadused määratakse plasma Xa-vastase faktori aktiivsuse muutuste põhjal. Pärast sc manustamist imendub peaaegu 100% ravimist kiiresti. Plasma Cmax saavutatakse vahemikus 3 kuni 4 tundi, kui nadropariinkaltsiumi kasutatakse 2 süsti päevas. Kui kasutatakse kaltsiumi nadropariini 1. raviskeemi korral päevas, saavutatakse Cmax 4... 6 tunni jooksul pärast manustamist. Metabolism toimub peamiselt maksas (desulfatsioon, depolümerisatsioon). Pärast T1 / 2-anti-Xa manustamist SC-ga on madala molekulmassiga hepariinide faktori aktiivsus kõrgem kui fraktsioneerimata hepariinide korral ja see on 3-4 tundi.
Mis puutub IIa-faktori vastasesse aktiivsusesse, siis kaob see madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel vereplasmast kiiremini kui Xa-vastase faktori aktiivsus.
Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, algsel või modifitseerimata kujul.
Riskirühmad
Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsioon füsioloogiliselt halvenenud, aeglustub eliminatsioon. See ei mõjuta profülaktilistel eesmärkidel kasutatava ravimi annust ja manustamisviisi, kuni nende patsientide neerufunktsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse, s.o. pisut häiritud.
Enne LMWH-ravi alustamist tuleks üle 75-aastaste eakate patsientide neerufunktsiooni süstemaatiliselt hinnata Cockcroft'i valemi abil.
Kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (Cl> 30 ml / min): mõnel juhul võib olla kasulik kontrollida Xa-vastase faktori aktiivsuse taset veres, et välistada ravimi üleannustamise võimalus..
Hemodialüüs: madala molekulmassiga hepariin viiakse dialüüsisilmuse arteriaalsesse joonesse piisavalt suurtes annustes, et vältida vere hüübimist silmus. Põhimõtteliselt ei muutu farmakokineetilised parameetrid, välja arvatud üleannustamise korral, kui ravimi sattumine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerupuudulikkuse lõppfaasiga seotud Xa-vastase faktori aktiivsuse suurenemist.

Näidustused:
Näidustused ravimi Fraxiparin kasutamiseks on:
- Tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, vere hüübimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal, tromboemboolsed komplikatsioonid kõrge tromboosiriskiga patsientidel (ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkuse korral intensiivravi osakonnas).
- Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja Q-laine ravi ilma müokardiinfarktita.

Kasutusviis:
P / c (va kasutamiseks hemodialüüsi ajal).
See vorm on ette nähtud täiskasvanutele..
Õlisse sisestada ei saa!
1 ml fraksipariini vastab umbes 9500 RÜ nadropariini Xa-vastase faktori aktiivsusele.
SC tehnika
Eelistatav on viia patsient lamavas asendis anterolateraalse või posterolateraalse kõhu vöötme nahaalusesse koesse, vaheldumisi paremal ja vasakul küljel..
Nõel tuleb asetada risti (ja mitte nurga all) naha muljumise voldi, hoides pöidla ja nimetissõrme vahel lahuse lõpuni..

Lõppenud süstlad on mõeldud annuse valimiseks sõltuvalt patsiendi kehakaalust.
Trombemboolia ennetamine kirurgias
Need soovitused kehtivad üldnarkoosis teostatavate kirurgiliste protseduuride kohta..
Kasutamise sagedus. 1 süst päevas.
Rakendatud annus. Annuse määrab individuaalne riskitase, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja operatsiooni tüübist.
Mõõduka trombogeense riskiga olukorrad. Mõõduka trombembogeensusega seotud kirurgiliste operatsioonide korral, samuti suurenenud trombemboolia riskiga patsientide puhul saavutatakse trombemboolia tõhus ennetamine, manustades päevas 2850 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust (0,3 ml)..
Esmane süst tuleb teha 2 tundi enne operatsiooni.
Suurenenud trombogeense riskiga olukorrad. Puusa- ja põlveoperatsioon: nadropariini annus sõltub patsiendi kehakaalust. 1 kord päevas: 38 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust kg kohta enne operatsiooni, s.o. 12 tundi enne protseduuri, pärast operatsiooni, s.o. alustades 12 tunnist pärast protseduuri lõppu, seejärel päevast kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni (kaasa arvatud); 57 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust / kg, alates neljandast päevast pärast operatsiooni.
Patsientidele kasutatavad annused sõltuvalt kehakaalust on järgmised:

Patsiendi kehakaal, kg	Fraxipariini kogus, mida manustatakse üks kord päevas enne operatsiooni ja kuni kolmanda päevani pärast operatsiooni, ml	Üks kord päevas manustatava Fraxipariini kogus, alates neljandast päevast pärast operatsiooni, ml
100	1,0	1,0

Kõrvalmõjud:
Kõige tavalisem kõrvaltoime on nahaaluse hematoomi teke süstekohal. Mõnel juhul ilmnevad tihedad sõlmed, mis ei tähenda hepariini kapseldamist, mis mõne päeva pärast kaovad.
Fraxipariini suured annused võivad provotseerida erinevates kohtades verejooksu ja kerget trombotsütopeeniat (I tüüp), mis tavaliselt kaob edasise ravi ajal. Võib-olla ajutine mõõdukas maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus.
Naha nekroos ja allergilised reaktsioonid on haruldased. On teatatud mitmetest anafülaktiliste reaktsioonide ja immuunse trombotsütopeenia (II tüüp) juhtudest koos arteriaalse ja / või venoosse tromboosi või trombembooliaga..

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus (sealhulgas trombotsütopeenia) Fraxiparini või muu LMWH ja / või hepariini suhtes ajaloos; verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud halvenenud hemostaasiga, välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin; orgaaniliste organite kahjustused, millel on kalduvus veritseda (näiteks äge maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand); vigastused või kirurgiline sekkumine kesknärvisüsteemi; septiline endokardiit.

Rasedus:
Loomkatsed ei näidanud kaltsiumi nadropariini teratogeenset toimet, kuid raseduse esimesel trimestril on soovitatav vältida Fraxiparini manustamist nii profülaktilises annuses kui ka ravikuuri vormis..
Raseduse II ja III trimestri ajal võib Fraxiparini kasutada ainult vastavalt arsti soovitustele venoosse tromboosi ennetamiseks (kui võrrelda kasu emale ja lootele tekkivat kasu). Kursuse ravi sellel perioodil ei kasutata.
Kui on küsimus epiduraalanesteesia kasutamise kohta, on soovitatav võimalikult suures osas katkestada profülaktiline ravi hepariiniga vähemalt 12 tundi enne anesteesiat..
Kuna ravimi imendumine seedetraktis vastsündinutel on põhimõtteliselt ebatõenäoline, ei ole imetavate emade Fraxipariniga ravi vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega:
Hüperkaleemia areng võib sõltuda mitme riskiteguri samaaegsest olemasolust. Hüperkaleemia ravimid: kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata), tsüklosporiin ja takroliimus, trimetoprim. Hüperkaleemia tekke oht suureneb, kui ülalnimetatud vahendeid kombineeritakse Fraxipariniga.
Fraxipariini kombineeritud kasutamine hemostaase mõjutavate ravimitega, nagu atsetüülsalitsüülhape, MSPVA-d, K-vitamiini antagonistid, fibrinolüütikumid ja dekstraan, tugevdab mõju.
Lisaks tuleb arvestada, et trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape kui valuvaigisti ja palavikuvastased ravimid, s.o..

annuses üle 500 mg): mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, abtsiksimab, atsetüülsalitsüülhape vereliistakutevastastes annustes (50-300 mg) kardioloogiliste ja neuroloogiliste näidustuste jaoks, beraprost, klopidogreel, eptifibatiid, iloprosti, tiklopidiin, tirofibaan suurendavad verejooksude riski.

Üleannustamine:
Madala molekulmassiga hepariinide suurte annuste sc juhuslik üleannustamine võib põhjustada verejooksu.
Madala molekulmassiga hepariini (ikka veel ei täheldata) allaneelamise korral (ikka veel ei täheldata) ei tohiks tõsiseid tagajärgi oodata, arvestades ravimi väga madalat imendumist.
Ravi: vähese verejooksu korral lükake järgmine annus edasi.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks protamiinsulfaadi kasutamine, võttes arvesse järgmist: selle efektiivsus on oluliselt madalam kui fraktsioneerimata hepariini üledoosi korral kirjeldatu; protamiinsulfaadi kasu-riski suhet tuleks hoolikalt hinnata selle kõrvaltoimete (eriti anafülaktilise šoki) tõttu.
Kui otsustatakse sellist ravi rakendada, viiakse neutraliseerimine läbi protamiinsulfaadi aeglase iv manustamisega.
Protamiinsulfaadi efektiivne annus sõltub: manustatud hepariini annusest (100 RÜ anti-Xa faktori LMWH aktiivsuse neutraliseerimiseks võib kasutada protamiini sulfaadi 100 antihepariini ühikut); pärast hepariini manustamist möödunud aeg koos antidoodi annuse võimaliku vähendamisega.
Xa-vastase faktori aktiivsust ei ole aga võimalik täielikult neutraliseerida.
Lisaks sellele võib madala molekulmassiga hepariini imendumise kineetika anda sellele neutraliseerimisele ajutise iseloomu ja nõuda protüümsulfaadi arvutatud koguannuse killustamist mitme süsti korral (2–4), jagatuna päevas.

Ladustamistingimused:
Temperatuuril kuni 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
Fraksipariin - süst.
Pakend:
- blistris 2 0,3 ml ühekordselt kasutatavat süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 0,4 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blisterpakendis 2 ühekordselt kasutatavat 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.
- blistris 2 ühekordselt kasutatavat süstalt, igaüks 1 ml; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

Ülesehitus:
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-XA 2850.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,3 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi ME anti-Xa 3800.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,4 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-Xa 5700.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,6 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 7600.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 0,8 ml.
1 süstal sisaldab: nadropariinkaltsiumi, ME anti-XA 9500.
Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus - q.s. (või lahjendatud soolhape) pH väärtuseni 5,0–7,5; süstevesi - q.s. kuni 1 ml

Lisaks:
Vaatamata asjaolule, et erinevate madala molekulmassiga hepariinide erinevate ravimite kontsentratsiooni väljendatakse Xa-vastase faktori aktiivsuse rahvusvahelistes ühikutes, ei ole nende efektiivsus piiratud Xa-vastase faktori aktiivsusega. Ühe NMH annustamisskeemi asendamine teisega on ohtlik ja vastuvõetamatu, kuna iga raviskeemi on testitud spetsiaalsete kliiniliste uuringutega. Seetõttu on iga ravimi jaoks vajalik eriline ettevaatus ja konkreetsete kasutusjuhendite järgimine..
Verejooksu oht. Järgida tuleb soovitatavaid raviskeeme (annused ja ravi kestus). Vastupidisel juhul võib tekkida verejooks, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (eakad, neerupuudulikkusega patsiendid jne)..
Täheldati tõsist verejooksu: eakatel patsientidel, eriti seoses neerufunktsiooni nõrgenemisega vanusega; neerupuudulikkusega; alla 40 kg kaaluvatel patsientidel; soovitatava ravi kestuse korral (10 päeva); soovitatud ravitingimuste (eriti annuse kestus ja kehtestamine kehakaalu alusel annuse kestuse ja kasutamisel ravikuuride jaoks) mittejärgimise korral; kui neid kombineerida ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.
Igal juhul on eriline kontroll vajalik eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ravimi kasutamisel üle 10 päeva. Mõnel juhul võib olla kasulik mõõta Xa-vastast faktori aktiivsust, et tuvastada ravimite kuhjumine..
Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) oht. Kui LMWH-ravi saavatel patsientidel (ravikuurides või profülaktilistes annustes) on järgmine: patsiendi ravitava tromboosi negatiivne dünaamika, flebiit, kopsuemboolia, alajäsemete äge isheemia, müokardiinfarkt või insult, tuleb neid pidada hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (GIT) avaldumist ja kohe analüüsida trombotsüütide arvu.
Kasutamine lastel. Andmete puudumise tõttu ei ole LMWH kasutamine lastel soovitatav..
Neerufunktsioon. Enne LMWH-ravi alustamist on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti eakatel patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat. Kreatiniini kliirens arvutatakse vastavalt Cockrofti valemile ja patsiendi tegeliku kehakaalu põhjal: meestel Cl-kreatiniin = (140-aastane) × kehakaal / (0,814 × seerumi kreatiniin), väljendades vanust aastatel, kehakaalu kilogrammides ja seerumi kreatiniini μmol / l (kui kreatiniini väljendatakse mg / ml, korrutage 8,8-ga).
Naistel täiendatakse seda valemit, korrutades tulemuse 0,85-ga.
Raske neerupuudulikkuse tuvastamine (kreatiniini sisaldus 30 ml / min) on vastunäidustus LMWH kasutamisele ravikuuril (vt „Vastunäidustused”)..

Tervise sait

Selles artiklis saate lugeda ravimi Fraxiparin kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinitöötajate arvamusi Fraxiparini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Fraxipariini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine täiskasvanute, laste, aga ka raseduse ja imetamise ajal tromboosi ja trombemboolia raviks ja ennetamiseks.

Fraksipariin - madala molekulmassiga hepariin (NMH), mis saadakse tavalisest hepariinist depolümerisatsiooni teel, on glükosaminoglükaan keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.

Sellel on suur võime seostuda antitrombiin 3 (AT 3) plasmavalguga. See seondumine põhjustab teguri 10a kiirendatud pärssimist, mis kajastab nadropariini (ravimi Fraxiparin toimeaine) kõrget tromboosivastast potentsiaali.

Muud mehhanismid, mis tagavad nadropariini antitrombootilise toime, hõlmavad koefaktori muundamise inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse langus ning trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine)..

Kaltsiumi nadropariini iseloomustab suurem anti-10a faktori aktiivsus võrreldes 2a anti-faktori või antitrombootilise aktiivsusega ning sellel on nii vahetu kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil väiksem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem väljendunud mõju primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta Fraxiparin APTT-i tugevat langust..

Ravikuuri ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT suurenemine normist 1,4 korda kõrgemale väärtuseni. See pikenemine kajastab kaltsiumi nadropariini antitrombootilist jääknähtu.

Struktuur

Kaltsium nadropariin + abiained.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse plasma 10a-vastase faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Fraksipariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne anti-10a aktiivsus vähem kui 10 minutiga. Metaboliseeritakse peamiselt maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge või mõõduka neerupuudulikkusega (CC ≥ 30 ml / min ja

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Kuidas ja kuhu Fraxiparini süstida - süstimistehnika

Subkutaanselt manustatuna manustatakse ravim eelistatult patsiendi lamavas asendis, kõhu anterolateraalse või posterolateraalse pinna subkutaanses koes, vaheldumisi paremal ja vasakul. Puusa sisestamine on lubatud.

Ravimikao vältimiseks süstalde kasutamisel ärge eemaldage enne süstimist õhumulle.

Nõel tuleb sisestada pöidla ja nimetissõrme vahele moodustatud muljumise nahavoldisse risti ja mitte nurga all. Voldit tuleks säilitada kogu ravimi manustamise aja jooksul. Pärast süstimist ärge hõõruge süstekohta.

Trombemboolia ennetamiseks üldkirurgilises praktikas on Fraxiparini soovitatav annus 0,3 ml (2850 anti-10a ME) s / c. Ravimit manustatakse 2-4 tundi enne operatsiooni, seejärel - 1 kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt 7 päeva või kogu suurenenud tromboosiriski vältel, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse keskkonda.

Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste operatsioonide ajal manustatakse Fraxiparin subkutaanselt annuses, mis määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust kiirusega 38 anti-10a RÜ / kg, mida võib suurendada 4. operatsioonijärgsel päeval 50% -ni. Algannus määratakse 12 tundi enne operatsiooni, teine ​​annus - 12 tundi pärast operatsiooni lõppu. Lisaks jätkatakse Fraxiparini kasutamist üks kord päevas kogu suurenenud tromboosiriski vältel, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse keskkonda. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma Q-laineta määratakse Fraxiparin sc kaks korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes määrati ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsientidel ilma Q-laineta Fraxiparin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas..

Algannus manustatakse ühekordse veenisisese boolussüstina, järgmised annused subkutaanselt. Annus määratakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-10a RÜ / kg.

Trombemboolia ravis tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid (vastunäidustuste puudumisel). Ravi Fraxipariniga ei katkestata enne, kui protrombiini ajanäitaja sihtväärtused on saavutatud. Ravimit määratakse s / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), kursuse tavaline kestus on 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehakaalust kiirusega 86 anti-10a RÜ / kg kehakaalu kohta.

Kõrvalmõju

• mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus;
• trombotsütopeenia;
• eosinofiilia, pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
• ülitundlikkusreaktsioonid (Quincke ödeem, nahareaktsioonid);
• väikese nahaaluse hematoomi moodustumine süstekohas;
• naha nekroos, tavaliselt süstekohas;
• priapism;
• pöörduv hüperkaleemia (seotud hepariinide võimega supresseerida aldosterooni sekretsiooni, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel).

Vastunäidustused

• trombotsütopeenia anamneesis nadropariiniga;
• verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud halvenenud hemostaasiga (välja arvatud DIC, mida ei põhjusta hepariin);
• orgaaniliste organite kahjustused, millel on kalduvus veritseda (näiteks äge maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand);
• aju ja seljaaju või silmade vigastused või kirurgilised sekkumised;
• koljusisene hemorraagia;
• äge septiline endokardiit;
• raske neerupuudulikkus (CC

Toimeaine analoogide puudumisel võite klõpsata allolevatel linkidel haigustele, millest sobiv ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

Fraksipariin

Hinnad Interneti-apteekides:

Fraksipariin on otsese toimega antikoagulant, millel on tromboosivastane toime. Saadaval nahaaluse süstelahuse kujul.

Fraxipariini farmakoloogiline toime

Kooskõlas Fraxiparini juhistega on ravimi aktiivseks toimeaineks kaltsiumi nadropariin. Abiained, millest lahus koosneb, on kloriidhape, kaltsiumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Fraksipariin on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse lihtsa hepariini depolümeriseerimisel. Ravim tugevdab antitrombiini toimet ja kiirendab protrombiini üleminekut trombiiniks.

Ravimil on kiire ja püsiv terapeutiline toime. Fraxipariini kasutamisel aitab see normaliseerida lipoproteiinide sisaldust veres, sellel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.

Pärast ühekordset subkutaanset süstimist saavutab Fraxiparin maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis umbes 3-5,5 tunni pärast. See metaboliseeritakse maksas depolümerisatsiooni ja desulfatsiooni teel. Aine antikoagulantne toime püsib 18 tundi pärast süstimist. Keha täielik eliminatsioon on 7 tundi. Eritub neerude kaudu.

Fraxiparini kasutamise näidustused

Fraksipariin on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta elektrokardiograafial;
• Vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi taustal;
• Trombemboolia kõrvaldamine;
• Ortopeedilistest ja kirurgilistest sekkumistest põhjustatud trombemboolsete komplikatsioonide tekke ennetamine, samuti inimestel, kellel on kõrgendatud tromboosi oht ägeda südame- või hingamispuudulikkuse korral ICU tingimustes (intensiivravi osakond).

Fraksipariini annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks patsiendi asendis, lamades vaheldumisi paremal ja vasakul küljel kõhu tagumise või anterolateraalse pinna subkutaanses koes (sisestamine reide on võimalik).

Trombemboolia vältimiseks kirurgias määratakse ravim annuses 0,3 ml. Sisestage 2-4 tundi enne operatsiooni, pärast mida - 1 kord päevas. Teraapia kestus - vähemalt 1 nädal.

Ortopeediliste operatsioonide läbiviimisel sõltub Fraxiparini annus patsiendi kehakaalust:

• 40-55 kg - 0,5 ml üks kord päevas;
• 56-70 kg - 0,6 ml üks kord päevas;
• 70-80 kg - 0,7 ml kaks korda päevas;
• 81-100 kg - 0,8 ml 2 korda päevas.

Ilma Q-laineta müokardiinfarkti, samuti ebastabiilse stenokardia raviks manustatakse ravimit 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Kursus on 6 päeva. Lahuse esimene annus manustatakse intravenoosselt nahasüstina, järgmine subkutaanselt. Trombemboolia raviks manustatakse ravimit 2 korda päevas intervalliga 12 tundi. Ravi kestus on 10 päeva. Fraxiparini annus vastavalt juhistele sõltub patsiendi kehakaalust:

• vähem kui 50 kg - 0,4 ml:
• 50-59 kg - 0,5 ml;
• alates 60 kuni 69 kg - 0,6 ml;
• 70-79 kg - 0,7 ml;
• alates 80 kuni 89 kg - 0,8 ml;
• 90-99 kg - 0,9 ml;
• üle 100 kg - igaüks 1 ml.

Fraxiparini kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt võib Fraxiparin põhjustada organismist kõrvaltoimeid:

• Vere hüübimissüsteem: mitmesuguste lokalisatsioonide veritsus;
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, eosinofiilia;
• Maksa ja sapiteed: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• Immuunsüsteem: nahareaktsioonid, Quincke ödeem;
• Kohalikud reaktsioonid: väikesed hematoomid süstekohal, tihedate sõlmede esinemine, naha neuroos;
• Muu: pöörduv hüperkaleemia, priapism (pikaajaline valulik erektsioon, mis pole seotud seksuaalse erutusega).

Vastunäidustused Fraxiparin

Ravimi Fraxiparin vastunäidustused on:

• Ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
• Noorukiea ja alla 18-aastane lapsepõlv;
• Raske neerupuudulikkus;
• Koljusisene hemorraagia;
• Rasedus ja imetamine;
• Aju või seljaaju, silmade operatsioon või vigastus;
• Orgaaniliste organite kahjustused, millega kaasneb verejooks;
• Septiline äge endokardiit;
• Trombotsütopeenia.

Verejooksu suurenenud riski korral on Fraxiparin koos ülevaatuste ja juhistega ette nähtud ettevaatusega:

• Patsientidel kehakaaluga kuni 40 kg;
• Neeru- või maksapuudulikkusega;
• Anamneesis peptiliste haavanditega;
• Pärast seljaaju või aju, nägemisorganite operatsioone;
• Raske arteriaalse hüpertensiooniga;
• Vereringehäirete korral võrkkestas või kooris.

Fraxipariini üleannustamine

Fraxipariini üleannustamise korral on ülevaadete kohaselt verejooks võimalik, mis nõuab annuse vähendamist või ravimi edasise manustamise edasilükkamist.

Fraxipariini analoogid

Farmakoloogilise toime järgi on Fraxiparini analoogid Angioflux, Anfibra, Gemapaksan, Piyavit, Fragmin.

Lisainformatsioon

Ravimiravi ajal on vaja regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu. Trombotsütopeenia ja tromboosi tekkimisel, trombotsüütide arvu ja DIC-i olulisel vähenemisel on vajalik ravimi ärajätmine.

Fraxiparini juhised näitavad, et lahust tuleb hoida jahedas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Retsepti saab apteekidest.