Kardiogrammi dekodeerimine lastel ja täiskasvanutel: üldpõhimõtted, tulemuste lugemine, dekodeerimise näide

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Meetodi määratlus ja olemus

Elektrokardiogramm on südame töö salvestus, mis esitatakse paberil kaardunud joone kujul. Kardiogrammi joon ise pole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad südame teatud etappidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt elektrokardiograafiks nimetatav seade registreerib. Südame elektriline aktiivsus registreeritakse EKG-s, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstooli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fiktiivne, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames juhtiva süsteemi niinimetatud rakud, mis tekitavad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektrilised impulsid põhjustavad müokardi kokkutõmbumist ja lõõgastumist teatud rütmi ja sagedusega.

Elektriline impulss levib südame juhtivussüsteemi rakkude kaudu rangelt järjestikku, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja aatriumide - kokkutõmbumist ja lõdvestamist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt südame kogu elektripotentsiaali erinevust.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri?

Elektrokardiogrammi saab võtta igas kliinikus või multidistsiplinaarses haiglas. Võite pöörduda erameditsiinikeskuse poole, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõveratega linti. See on tema, kes analüüsib registrit, dekrüpteerib selle ja kirjutab lõppjärelduse, milles kajastuvad kõik nähtavad patoloogiad ja funktsionaalsed kõrvalekalded.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonidest ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis spetsiaalse programmi juuresolekul analüüsib salvestust ja annab kohe pärast protseduuri valmis järelduse.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mis asetsevad rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta riidetüki, mis on asetatud mõlemale käele ja jalgadele. Kui lähed ringi, siis on riidenaelad parema käe peal vastavalt reeglile "punane-kollane-roheline-must". Seda jada on lihtne meelde jätta tänu õpilaste vanasõnale: "Iga naine-kuri-kurat." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis on paigaldatud roodevahelisse ruumi.

Selle tulemusel koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rinnaelektroodidest ja mida nimetatakse rinnanäärme juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhtmestikku registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidelt, millest kolme nimetatakse standardiks ja veel kolm tugevdatakse. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on aVL, aVR, aVF. Südame tegevusest võimalikult täpse pildi saamiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtumitel, teised standardil ja veel teised tugevdatud kujul.

Inimene lebab diivanil, arst fikseerib elektroodid ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. On võimatu vältida selliste stiimulite ilmnemist, mis võivad südame tõelist pilti moonutada.

Kuidas teha elektrokardiogrammi järgnevaga
ärakiri - video

EKG dekrüptimispõhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestamisprotsesse, on võimalik jälgida, kuidas need protsessid kulgevad, ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on tihedalt seotud ja kajastavad südametsükli faaside - süstooli ja diastoli - kestust, see tähendab vähendamist ja sellele järgnevat lõdvestamist. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste uurimisel üksteise suhtes asuvast asendist, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. Piigid.
2. Intervallid.
3. Segmendid.

Hammasteks nimetatakse kõiki teravaid ja siledaid bulge ja nõgususi EKG joonel. Iga hammast tähistatakse ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab aatriumi vähenemist, QRS-kompleksi - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-laine - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel pole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südame patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus P-Q ja S - T segmentidel. Elektrokardiogrammil olev intervall on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. Diagnostikas on intervallidel P - Q ja Q - T suur tähtsus.

Sageli võite arsti arvates näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Väikese tähega tähti kasutatakse juhul, kui hamba pikkus on alla 5 mm. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-hammast, mida tavaliselt tähistatakse R ’, R’ jne. Mõnikord puudub R-laine lihtsalt. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on oluline diagnostiline väärtus..

EKG dekrüptimisplaan - tulemuste lugemise üldine skeem

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel seatakse tingimata järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:

• südame elektrilise telje asukoht;
• südamerütmi õigsuse ja elektrilise impulsi juhtivuse määramine (tuvastada ummistused, rütmihäired);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• pulsi määramine;
• elektrilise impulsi allika tuvastamine (määrake siinusrütm või mitte);
• kodade P-laine ja P-Q intervalli kestuse, sügavuse ja laiuse analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS segmendi parameetrite analüüs - T ja T laine;
• Q - T intervalli parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammi kohta lõpliku järelduse. Järeldus võib tunduda umbes selline: "Siinusarütm südame löögisagedusega 65. Südame elektritelje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või nii: "siinuse tahhükardia südame löögisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Parema kimbu hargnemisploki mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis".

Kokkuvõtteks peab arst elektrokardiogrammi kohaselt kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi regulaarsus;
• pulss (pulss);
• südame elektrilise telje asukoht.

Kui tuvastatakse mõni 4 patoloogilisest sündroomist, siis märkige, milline neist on rütm, juhtivus, vatsakeste või kodade ummikud ja südamelihase struktuuri kahjustused (südameatakk, arm, düstroofia).

Elektrokardiogrammi dekodeerimise näide

Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine

Pulsi arvutamine (HR)

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: arvutatakse graafikpaberil suurte ruutude arv, mis asetatakse kahe hamba vahele R. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse kindlaks kardiograafi lindi kiirusega:
1. Lindi kiirus on 50 mm / s - siis jagatakse pulss 600 ruutude arvuga.
2. Lindi kiirus on 25 mm / s - siis jagatakse pulss 300 ruutude arvuga.

Näiteks kui 4,8 suurt ruutu mahub kahe R-hamba vahele, on pulss lindi kiirusel 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui pulss on vale, määrake maksimaalne ja minimaalne pulss, võttes aluseks ka maksimaalse ja minimaalse hammaste vahelise kauguse R.

Rütmi allika tuvastamine

EKG dekodeerimine - rütmid

Tavaliselt on südamestimulaator siinusnärvisõlm. Ja sellist normaalset rütmi ennast nimetatakse siinusrütmiks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südamestimulaatorina toimida mis tahes muu südamejuhtivussüsteemi närvirakkude sõlme. Sel juhul muutuvad tsüklilised elektrilised impulsid segaseks ja pulss on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmi korral II plii elektrokardiogrammil on iga QRS-kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel pliil peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmi korral on II ja III juhtme P-laine negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarseid rütme iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammides või selle hamba väljanägemine pärast QRS-kompleksi ja mitte selle ees, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal ja ulatub 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarset rütmi iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti sõltumatud. See tähendab, et ei ole ranget korrektset normaaljada - P-laine ja sellele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab pulsi langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Elektriliste impulsside juhtivuse patoloogia tuvastamine mööda südame struktuure

Selleks mõõta hamba P kestust, intervalli P - Q ja QRS kompleksi. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Kõigepealt kaaluge, mitu millimeetrit iga hammas või intervall võtab, misjärel korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga registreerimiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga registreerimiskiirusel 25 mm / s..

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, intervall P - Q - 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks - 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

See on tähistatud kui alfa nurk. Sellel võib olla tavaline, horisontaalne või vertikaalne asend. Veelgi enam, õhukese inimese puhul on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täielike puhul horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30–69 o, vertikaalne - 70–90 o, horisontaalne - 0–29 o. Nurk alfa, mis on võrdne 91–180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk 0 kuni –90 o peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes erineda. Näiteks põhjustab hüpertensioon kõrvalekaldeid paremale, juhtivuse rikkumine (blokaad) võib seda paremale või vasakule nihutada.

Kodade P-laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses piirkonnas) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad näidata järgmisi patoloogiaid:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III piirkonnas, aVF-pliidid ilmnevad parema aatriumi ("kopsu süda") hüpertroofiaga;
2. P-laine kahe tipuga, suure laiusega I, aVL, V5 ja V6 juhetes näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi defekt).

Intervall P - Q

Ventrikulaarne QRST - keeruline

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist ja S-T segmendist. QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Gissi jalgade blokaadi ajal.

QRS-kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigil juhtmetel, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkere. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine amplituudist.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis ülesannetes. S-laine on nähtav ka kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rindkere juurest neljandasse ning 5. ja 6. osas võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S - T segment on diagnostilisest seisukohast väga oluline. Just sellel hambal on võimalik tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab südamelihase hapnikuvaegust. Tavaliselt läbib see segment piki kontuuri, 1, 2 ja 3 rinnakorvi korral võib see tõusta maksimaalselt 2 mm-ni. Ja 4, 5 ja 6 rindkere juhtimisel saab S-T segmendi isoliini allapoole nihutada maksimaalselt poole millimeetri võrra. Müokardi isheemia esinemist kajastab segmendi kõrvalekalle kontuurist.

T laine

Q-intervall - T

EKG dekodeerimine - normaalsed indikaatorid

Elektrokardiogrammi dekodeerimise registreerib tavaliselt vahi all olev arst. Tüüpiline näide südame normaalsest kardiogrammist on järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70–75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg on normaalne.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss - 60–90 lööki minutis. P-laine ei ületa tavaliselt 0,1 sekundit, intervall P - Q on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit, Q on T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, siis näitab see spetsiifilisi sündroome ja kõrvalekaldeid (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokeerimine, müokardi isheemia jne). Samuti saab arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste normaalsetes parameetrites, intervallides ja segmentides (näiteks P-laine või Q-T-intervalli lühenemine jne)..

Laste ja rasedate naiste EKG dekodeerimine

Rasedatel on kasvava emaka kokkusurumise tõttu võimalik südame elektrilise telje väike kõrvalekalle hilise raseduse ajal. Lisaks areneb sageli siinuse tahhükardia, see tähendab südame löögisageduse suurenemist kuni 110 - 120 lööki minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub omaette. Südame löögisageduse suurenemist seostatakse tsirkuleeriva vere suure mahu ja suurenenud koormusega. Rasedate naiste suurenenud koormuse tõttu südamele on võimalik tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogiad - need on seotud rasedusega ja mööduvad iseseisvalt pärast sünnitust..

Infarkti elektrokardiogrammi dešifreerimine

Müokardi infarkt on südame lihasrakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib hüpoksia seisundis koekoe nekroos. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebenemine. Infarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi seda saab diagnoosida..

Müokardiinfarkti väljatöötamise protsessis eristatakse nelja etappi, mille EKG-l on erinevad ilmingud:

• teravaim;
• vürtsikas;
• alaäge;
• tsicatricial.

Müokardiinfarkti äge staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringepuudulikkuse hetkest. Selles etapis võib elektrokardiogrammil puududa Q-laine. Kui see on olemas, on R-laine madala amplituudiga või puudub täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teise ägeda infarkti tunnus on S-T segmendi suurenemine kontuurist vähemalt 4 mm kõrgemale, moodustades ühe suure T-laine.

Mõnikord on võimalik leida kõige teravamale eelnev müokardi isheemia faas, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Infarkti äge staadium kestab 2 kuni 3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse äärmiselt suur negatiivse T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord tuvastatakse S - T segmendi tõus, mis pidi vastama sellele perioodile. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkimisele..

Cicatricial infarkti staadium on lõplik, kuna kahjustatud kohale moodustub sidekude, mis ei ole võimeline nakatuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine tasandatud, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Kõige tavalisema EKG dekodeerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside kirjeldamisest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud..

Ektoopiline rütm ei tähenda siinusrütmi - see võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on normaalne, kui on olemas südame juhtivuse kaasasündinud väärareng, kuid inimene kaebusi ei esita ega kannata muude südamepatoloogiate all. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu..

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG-l peegeldab südamelihase lõõgastusprotsessi rikkumist pärast kontraktsiooni.

Siinusarütm on terve inimese normaalne südamerütm.

Sinus või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid südame löögisageduse suurenemine on rohkem kui 90 lööki minutis. Alla 30-aastaste noorte puhul on see normi variant.

Sinusbradükardia on madal pulss, vähem kui 60 lööki minutis normaalse, regulaarse rütmi korral.

Mittespetsiifilised ST-T muutused tähendavad, et normist on väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla südamepatoloogiaga täielikult seotud. Täielik eksam on vajalik. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad tekkida kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumiioonide tasakaalustamatuse või mitmesuguste endokriinsete häirete korral, sageli naistel menopausi ajal.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameataki tunnustega näitab müokardi eesmise seina kahjustusi. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, pole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnus.

QT pikenemine võib viidata lapse hüpoksiale (hapnikuvaegusele), rahhiidile või närvisüsteemi üleeksponeerimisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. See võib põhjustada järgmiste moodustumise:

• südame defektid;
• südamepuudulikkus;
• rütmihäired.

Müokardi hüpertroofia võib olla ka südameatakkide tagajärg.

Mõõdukad hajusad muutused müokardis tähendavad kudede toitumise halvenemist, südamelihase düstroofia väljakujunemist. See on taastatav seisund: peate pöörduma arsti poole ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektritelje (EOS) kõrvalekalle vasakule või paremale on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofia korral. Vasakpoolne EOS võib rasvunud inimeste puhul erineda ja kõhnumise õigus, kuid sel juhul on see normi variant.

Vasakpoolse EKG tüüp - vasakpoolse EOS-i kõrvalekalle.

NBPNPG - lühend "Tema kimbu parema jala mittetäielikust blokeerimisest". See seisund võib ilmneda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBPNPG põhjustada arütmia, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede arengut. Gissi kimbu sääre blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südamega pole kaebusi, siis pole see täiesti ohtlik.

BPVLNPG on lühend, mis tähendab "Tema kimp vasaku jala eesmise haru blokeerimist". Peegeldab südame elektrilise impulsi rikkumist ja viib arütmiate tekkeni.

R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla vaheseina südameinfarkti märk. Kui see on nii, on vaja veel ühte EKG-testi..

CLC sündroom (Klein-Levy-Critesco sündroom) on südame juhtivussüsteemi kaasasündinud omadus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt uurida kardioloogil.

EKG madalpinge registreeritakse sageli perikardiidiga (südames on suur kogus sidekoe, mis asendab lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või müksedeemi peegeldus..

Ainevahetuse muutused kajastavad südamelihase alatoitumust. Seda on vaja läbi vaadata kardioloogi poolt ja läbida ravikuur.

Extrasystole - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Extrasystole võib olla vatsakeste, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse rikkumine on sümptomid, mis üheskoos viitavad arütmiale. On vaja jälgida kardioloogi ja piisavat teraapiat. Võimalik südamestimulaatori paigaldamine.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid normaalsest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erikohtlemist - see võib olla südame juhtivuse kaasasündinud omadus. Soovitatav on regulaarselt jälgida kardioloogi..

2 ja 3 kraadi blokaad peegeldab südame juhtivuse tõsist rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik..

Südame pööramine parema vatsakesega edasi võib olla hüpertroofia arengu kaudne märk. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravi või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos dekodeerimisega

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi hind varieerub suuresti, sõltuvalt konkreetsest meditsiiniasutusest. Niisiis on riiklikes haiglates ja kliinikutes EKG eemaldamise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri minimaalne hind alates 300 rubla. Sel juhul saate lindid salvestatud kõveratega ja arsti arvamuse nende kohta, mida ta teeb ise, või arvutiprogrammi kasutades.

Kui soovite elektrokardiogrammi kohta saada põhjaliku ja üksikasjaliku järelduse, arsti selgituse kõigi parameetrite ja muudatuste kohta, on parem pöörduda erakliiniku poole, mis selliseid teenuseid pakub. Siin ei saa arst mitte ainult kirjutada järeldust, dešifreerides kardiogrammi, vaid ka rahulikult teiega rääkida, mitte kiirustades kõiki huvipakkuvaid punkte selgitada. Kuid erameditsiinikeskuses on sellise ärakirjaga kardiogrammi maksumus 800 rubla kuni 3600 rubla. Ei tasu arvestada sellega, et vaesed spetsialistid töötavad tavalises polikliinikus või haiglas - lihtsalt see, et avalikus asutuses töötaval arstil on tavaliselt palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga väga detailselt vestelda..

Raviasutuse valimisel ärakirjaga kardiogrammi võtmiseks pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on, et see oleks spetsialist - heade kogemustega kardioloog või terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, siis on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Mida tähendab siinusrütm: normid ja kõrvalekalded

Siinusarütm on protsess, mis kannab edasi elektrilaengut ja vastutab elundite normaalse verevarustuse eest. Impulss on tavaline indikaator. Mitte sinususe etioloogia impulsid näitavad patoloogilist protsessi.

Indikaator näitab südamelihase korrektset toimimist, registreeritakse elektrokardiogrammi tulemustes.

Nõuetekohase töö korral summutab impulss elektrilise aktiivsuse väikesed fookused, mis registreeritakse ka graafikus..

Impulss määrab südame kokkutõmbumiste arvu, väliste ärritavate teguritega see aga kiireneb või vastupidi - aeglustub.

Kontraktsioonide arv on erinev ja sõltub vanusest. Keskmiselt on sagedus 60–90 lööki. Impulsse korratakse võrdsete intervallidega ja alati kindlas järjestuses: siinussõlm - atria - vatsakesed.

Laengu ülekandumise kõrvalekalded või südame toonuse muutus viitavad olemasolevale patoloogiale.

Milline südamesõlm selle eest vastutab, ja milline on selle roll kogu organismi töös

Impulsi genereerimist teostab siinussõlm. Anatoomiliselt paikneb sõlm parempoolse aatriumi seina paksuses, kus seda varustatakse südame pärgarteritega.

Kimpudena moodustatud komplekteeritud rakkudel on keerdunud fusiform kuju ja veidi vähem kardiomüotsüüte.

Rakkudel on madal kontraktiilsus, kuid see ei takista neil toota elektrilaengut, kandes selle peasõlme.

Sõlme peamine roll on elektrienergia kogunemine, selle muundamine kineetiliseks jõuks, mis tähendab müokardi vähenemist. Elektriline teade stimuleerib südame aktiivsust, müokard supistub ja surub välja kehas oleva vere, mis kannab hapnikku, toitaineid ja mikroelemente kogu kehas.

Kui südames pole elektrilaengut, sureb patsient koos muude vooluallikate ilmnemisega südame aktiivsuse patoloogiliste protsessidega.

Impulsside arvu muutus registreeritakse EKG-s ja ainult kardiograafia tulemuste põhjal selgub siinuse või mitte-siinuse päritolu rütm.

Märk "siinusrütm" ei kanna patoloogilist väärtust, vaid näitab ainult südame füsioloogilist tööd.

Kuidas määratakse siinusrütm?

Olulise indikaatori (südameimpulss) määramiseks viiakse läbi elektrokardiograafia. Uurimisandmed võimaldavad tuvastada rütmi allikat, selle sagedust ja rütmi.

Graafikul on CP indikaator tähistatud tähega "P" ja sellel on hamba kuju. Uuringu läbiviimisel võetakse lisaks rütmile, sagedusele ja allikale arvesse järgmisi parameetreid:

1. Asukoht "P".
2. QRS-i kompleksi vaheline kaugus.
3. Hamba kuju.
4. Hammaste vahe.
5. Teiste hammaste ja QRS-i kompleksi võrdlus.

"P" on alati üles pööratud, kaugus ühe hamba juurest on kontraktsiooni sagedus.

Kõrge nurgelised hambad on fikseeritud vatsakeste kontraktsiooni hetk, mille käigus arteriaalne veri vabaneb anumatesse.

Kardiogramm haarab paljusid "südame" parameetreid, kuid ainult kardioloog oskab seda lugeda.

Ühe uuringu põhjal diagnoosi ei tehta, kuna siinussõlme elektriline impulss sõltub endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjust, kellaajast ja patsiendi üldisest seisundist.

Normid

Tavaliselt asub P-laine kõrge kitsa hamba ees, mida nimetatakse QRS-kompleksiks. Hammaste vaheline intervall on 0,12 sekundit.

Patsient saab iseseisvalt uurida kardiogrammi, pöörates tähelepanu järgmisele:

• korrapärasus, kuna siinusimpulsiga fikseeritakse lainekujulised hambad teatud järjestuses;
• sagedusega 60–90 kokkutõmmet minutis, eriti noores eas lastel ulatub rütmi sagedus 120 lööki.
• jada - löögid fikseeritakse ühes suunas, mis kinnitab elektrilaengu õiget ülekandmist.

Kuna patsient ei ole kardioloogia asjatundja, ei tohiks keerdjoonte, täiendavate tõusude ja muude kõrvalekallete korral alarmi ette helistada enne tähtaega.

Uni, füüsiline aktiivsus, toidu tarbimine ja kogemused kajastuvad kardiogrammis, kuid need ei ole kõrvalekalle normist.

Südame löögisagedust mõjutavad paljud parameetrid, kuna enne EKG suitsetamine kajastub graafikus hammaste lühenemise või närvitsemise näol.

SR-i kõrvalekalded on erinevad:

• arütmia - impulsside jada või sageduse rike;
• blokaad - närviimpulsside halvenenud ülekandmine müokardile;
• tahhükardia - suurenenud rütm;
• bradükardia - südame löögisageduse vähenemine.

Siinusrütmi hälbe sümptomid

Impulsi häirimine avaldub mitte ainult EKG tulemustes, vaid ka kliinilistes sümptomites.

Arütmia

EKG-s märgitakse hammaste erinevusi, intervalli suurenemist ja vähenemist. Pulss muutub. Tavaline arütmia tüüp on ekstrasüstool. Kliiniline pilt:

• valulikkus südames sissehingamisel;
• pulsisageduse muutus, siis üles või alla;
• nõrkus.

Blokaad

Siinusblokaadi korral on närviimpulsi ülekandumine südamelihasele häiritud. Intervall kahekordistub, mõned tsüklid langevad välja ja pikema intervalli järel lüheneb “RR” kompleks.

Blokaadi sinusiidi sümptomid:

• ebamugavustunne vasakus rinnaku piirkonnas;
• üldine nõrkus;
• vähenenud jõudlus.

Rasketel juhtudel on võimalik südamevalu lõikamine, raskus ja täiskõhutunne..

Bradükardia

Elektrokardiograafia tulemusel registreeritud impulsside vähenemine avaldub harvaesineva pulsi (alla 60 löögi), õhupuuduse, kerge pearingluse vormis.

Kardiogramm näitab komplekside vahelise intervalli suurenemist, harva vähenemist, samal ajal kui rütm ei muutu, see tähendab, et P-laine asub QRS-kompleksi ees.

Tahhükardia

Kardiogrammile salvestatud kiired rütmid näitavad tahhükardiat. Kliiniliselt kiire südametegevus avaldub õhupuuduses, suurenenud pulsisageduses (rohkem kui 90 lööki või normi ülemise piiri piiril), peavalus, südame löögisageduse suurenenud kuuldavuses. EKG-l:

• komplekside vahelise intervalli lühendamine;
• suurenenud pulss;
• kardiogrammi laineline algus ja selle valmimine.

Millal ja millise arstiga tuleks konsulteerida

EKG on kohustuslik protseduur, mis on ette nähtud südamehaigustega kliinikusse pöördudes (see valutab, lööb sageli jne).

Pöörduge kohaliku perearsti või kardioloogi poole. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal tehakse järeldus südamelihase töö kohta.

EKG protseduur ja tulemuste tõlgendamine

Uuringu päeval on soovitav:

• keelduda söömast;
• ära joo kangeid kohvijooke;
• Ärge täitke tavalisi füüsilisi harjutusi;
• ärge kandke kehale vedelikke, kreeme.

Protseduuri ajal peaksite eemaldama tihedad rõivad ja lõõgastuma nii palju kui võimalik. Manipuleerimine ei kesta kauem kui 10 minutit, võttes arvesse riba riietamise protsessi.

EKG läbiviimisel on patsient horisontaalasendis, antiseptilistel eesmärkidel ja epidermise rasvaärastuseks töödeldakse elektroodide ühenduskohti alkoholiga.

Enne mansettide ja iminappide kinnitamist määritakse nahk spetsiaalse geeliga. Elektroodid viivad rinna, pahkluude ja käte külge. Spetsiaalse aparaadi korral registreeritakse pulss ja trükitakse ajakava.

EKG-d viib läbi õde, tulemuse dekodeerib kardioloog. Saadud kardiogrammi põhjal märgib arst võimalikud patoloogilised impulsid ja paneb diagnoosi: kas siinusrütm on katki ja kui see on katki, siis millises suunas.

Patsient üksi ei saa andmeid õigesti tõlgendada ja diagnoosi panna.

Põhjused

Hoogsuse muutumise põhjused on järgmised:

• südamehaigused: müokardiit, infarkt, kardiovaskulaarne endokardiit;
• kaasasündinud või omandatud defektid;
• infektsioonid, mis põhjustasid südame tüsistusi;
• alkoholi kuritarvitamine
• nikotiinisõltuvus;
• kroonilised süsteemsed haigused;
• hapnikuvaegus;
• südameoperatsiooni anamneesis;
• lapsepõlv.

Impulsside kõrvalekalded on füsioloogilise iseloomuga: söömine, magamine, treenimine, stress ja depressioon.

Kõik muutused kehas registreeritakse kardiogrammis ja ainult professionaal suudab kindlaks teha füsioloogilise kõrvalekalde patoloogilisest põhjusest.

Täiendavad uuringud

Kui ilmnevad kõrvalekalded, soovitavad arstid täiendavaid uuringuid.

Igapäevane jälgimine - päevasel ajal registreerib spetsiaalne seade südame tööd, mõõdab rõhku ja võtab arvesse südame kokkutõmmete impulsse. Maapealne koht:

• sagedus alla 60 või üle 90 takti;
• raske ekstrasüstool;
• pahaloomuline arütmia - infarkti eeltingimus.

ECHOCG või südamelihase ultraheli. Ultraheli monitoril on selgelt näha siinussõlme morfoloogilised tunnused ja funktsionaalsus.

Vereanalüüsid viiakse läbi hormoonide, toksiinide ja ensüümide tasemel. Mõnikord näidatakse koagulogrammi.

Ravi

Ravi taktika sõltub tuvastatud kõrvalekaldest. Kõige sagedamini soovitavad arstid patsientidel loobuda halbadest harjumustest, järgida spetsiaalset dieeti, suurema tõenäosusega viibida õues.

Elektrilaengu edastamise võime parandamiseks tuleks võtta vitamiine ja sedatiivse toimega ravimeid. Sagedase stressi või närvilisuse korral võtke emajuurt, magneesiumi.

Veresoonte seinte elastsuse säilitamiseks eelistage tooteid, milles on palju kaltsiumi ja D-vitamiini.

Kardiogrammi tõsiste kõrvalekallete korral viiakse ravi läbi haiglas, kus tehakse kindlaks rikke põhjus.

Südame siinusrütm, mida see tähendab

Terve inimese süda lööb regulaarselt, rütmiliselt, sagedusega 60–90 lööki minutis. Paneb südame lööma ja esimese järgu või siinussõlme automaatika erikeskus reguleerib kontraktsioonide rütmi.

Siinussõlm - see on paremas aatriumis paiknev rakurühm, millel on võime impulsse toota, neid impulsse teistesse südamelihase rakkudesse edastada.

Tavaliselt tekib impulss parempoolse aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad aatriumid, seejärel läbi atrioventrikulaarse sõlme, mis on teise järgu automatismi keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.

Nii on südame kokkutõmbumine: kõigepealt atria ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG läbiviimist tegi arst järelduse "siinus, õige rütm", tähendab see, et teie süda tõmbab normaalselt kokku, siis pole juhtivas süsteemis patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib vajadusel, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.

EKG ja siinusrütm

Normaalne siinusrütm

Südame rütmi määramiseks on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod EKG. See meetod võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat ning diagnoosida südamelihase äge või krooniline kahjustus. Rutiinse läbivaatuse ja tervisekontrolli käigus on vajalik EKG. Kõigil keskharidusega arstidel ja meditsiinitöötajatel peaks olema võimalik kardiogrammi krüptida.

Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja seal on QRS-hammaste kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna atria ja seejärel vatsakesed tõmbuvad normaalselt kokku, peaks P-laine alati eelnema QRS-kompleksile..

Niisiis, EKG siinusrütmi tunnused:

1. Püsiva P-laine kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2–2,5 mm),
2. Hammaste võrdne vahe PP või R-R,
3. P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile,
4. Kaugus hambast P järgmise hambuni Q on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
5. Südame löögisagedus 60–90 lööki minutis.

Kui need kriteeriumid on EKG-l täidetud, tähendab see, et pulss on normaalne.

Mida peab patsient teadma enne EKG tegemist?

Et need elektrokardiogrammid oleksid võimalikult täpsed, on olemas teatud reeglid, mida patsient peab enne selle uuringu tegemist järgima. Esiteks proovige mitte olla närviline, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed, ärge suitsetage enne protseduuri, kuna pulss tõuseb, tahhükardia areneb ja EKG andmed on valed. Pole vaja üle süüa ja füüsilise tööga tegeleda. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG salvestamine kõige täpsemini diagnoosida südame tööd ja määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sageduse.

Lastel pulss

Lastel südamepekslemine

Südamepekslemine vastsündinutel ja väikelastel on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Kui paned peopesa väikese lapse rinnale, on kuulda, kui tihti ja valju häälega pisike süda peksab. Mida noorem laps, seda sagedamini ta süda tõmbab. Näiteks vastsündinu jaoks on normiks südame löögisagedus kuni 140 lööki minutis ja toitmisel, nutmisel võib see ulatuda 180 löögini minutis.

See on tingitud asjaolust, et väikelastel on ainevahetus intensiivsem ja süda on vähem tundlik vagusnärvi suhtes, mis aeglustab südamelööke. Kahe aasta jooksul on pulsisagedus keskmiselt 120–125 minutis, kuuel - 100–105 ja juba kümne kuni kaheteistkümne aasta jooksul vastab lapse pulss täiskasvanule.

Neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi omadusi peaks vanem arvestama ega peaks paanitsema, kui arst kirjutab kardiogrammi dekodeerimisel kolmekohalise numbri, määrates teie lapsele südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse jaoks normaalne. Ja kui intervallid südame kokkutõmbumiste vahel on samad, kaasneb P-laine iga vatsakeste kontraktsioonide kompleksiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole muretsemiseks põhjust.

Kui siinusrütm on vale?

Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii ühe ja sama konstantse sagedusega kui ka järkjärgulise suurenemise ja languse perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiire languse perioodid, on tegemist ebaregulaarse siinusrütmi või arütmiaga. Siinusarütmia on kahel kujul: hingamisteede (tsükliline) ja mittehingav (mittetsükliline).

Hingamisteede või tsüklilist arütmiat iseloomustab asjaolu, et sissehingamisel suureneb pulss ja aeglustub väljahingamisel, jäetakse selge seos hingamisega. See seisund ilmneb vagusnärvi suure aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on iseloomulik noortele, sportlastele, neurotsirkulatoorse düstooniaga, neuroosiga patsientidele, samuti puberteedieas noorukitele.

Hingamisteede arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile),
2. Suurenenud pulss inspiratsiooni ja kokkutõmbumise korral väljahingamisel,
3. R-R kestus ei ole sama, kuid peaks ulatuma 0,15 sekundi jooksul.

Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine hetk: hingamise arütmia kaob EKG-l, kui hingamine hilineb, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite mõjul ja kaob atropiini mõjul. Mittehingamiselist sinusarütmiat täheldatakse eakatel inimestel, erinevate südamepatoloogiate korral (kardiomüopaatiad, südame isheemiatõbi, müokardiit).

Kui hingamisteede arütmia prognoos on soodne ja see on füsioloogiline tunnus, siis mittetsüklilisel arütmial on tõsisem prognostiline väärtus ja see võib tähendada teatud südamehäireid.

Mittetsüklilise arütmia EKG nähud:

1. Siinusarütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine eelneb alati QRS-i kompleksile)
2. Siinusarütmiat hingamisega ei seostata,
3. Sinusarütmia püsib koos hingamisteede seiskumisega,
4. R-R kestus ei ole sama, ulatub üle 0,15 s.

Eelnevast võime järeldada: siinusrütm on normaalne südamelöögi rütm, kuid siinusarütm ei välista südame töö võimalikke häireid. On oluline, et rütm ei oleks ainult siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.

Siinusarütm: olemus, EKG peegeldus, norm ja kõrvalekalded, tunnused

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Siinusarütm on üks normaalse südamefunktsiooni olulisemaid näitajaid, mis viitab sellele, et kontraktsioonide allikas pärineb pea-, siinuse-, organisõlmest. See parameeter on esimeste hulgas EKG järelduses ja uuringu läbinud patsiendid soovivad teada saada, mida see tähendab ja kas tasub muretseda.

Süda on peamine organ, mis annab verd kõigile elunditele ja kudedele, hapnikuaste ja kogu organismi funktsioon sõltuvad selle rütmilisest ja järjepidevast tööst. Lihase kokkutõmbamiseks on vaja tõuke - impulssi, mis pärineb juhtivussüsteemi spetsiaalsetest rakkudest. Rütmiomadused sõltuvad sellest, kust see signaal tuleb ja mis on selle sagedus..

südame tsükkel on normaalne, esmane impulss tuleb siinussõlmest (SU)

Siinussõlm (SU) asub parempoolse aatriumi sisemise kesta all, see on hästi verega varustatud, saades verd otse koronaararteritest, on rikkalikult varustatud autonoomse närvisüsteemi kiududega, mis mõlemad mõjutavad seda, aidates nii kaasa impulsside tekke sageduse suurenemisele ja nõrgenemisele.

Siinussõlme rakud on grupeeritud kimpudeks; need on väiksemad kui tavalised kardiomüotsüüdid ja neil on spindli kuju. Nende kontraktiilne funktsioon on äärmiselt nõrk, kuid elektrilise impulsi moodustamise võime sarnaneb närvikiududele. Peasõlm on ühendatud atrioventrikulaarse ristmikuga, mis edastab signaale müokardi edasiseks ergastamiseks.

Siinussõlme nimetatakse peamiseks südamestimulaatoriks, kuna just tema annab südame löögisageduse, mis tagab elunditele piisava verevarustuse, seetõttu on siinuse regulaarse siinusrütmi säilitamine äärmiselt oluline südame talitluse hindamiseks kahjustuste korral.

SU genereerib juhtiva süsteemi teiste osadega võrreldes kõrgeima sagedusega impulsse ja saadab neid seejärel suure kiirusega edasi. Sinusõlme poolt tekitatavate impulsside sagedus on vahemikus 60 kuni 90 minutis, mis vastab südamelöökide normaalsele sagedusele, kui need esinevad peamise südamestimulaatori tõttu.

Elektrokardiograafia on peamine meetod, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult kindlaks teha, kust süda impulsse võtab, milline on nende sagedus ja rütm. EKG on terapeutide ja kardioloogide praktikas kindlalt sisse lülitatud selle juurdepääsetavuse, rakendamise lihtsuse ja suure infosisu tõttu..

Pärast elektrokardiograafia tulemuse saamist uurivad kõik järeldusi, mille arst sinna jättis. Esimene indikaatoritest on rütmi hindamine - siinus, kui see pärineb peasõlmest, või mitte-siinus, osutades selle spetsiifilisele allikale (AV sõlm, kodade kude jne). Nii et näiteks tulemus “siinusrütm südame löögisagedusega 75” ei tohiks häirida, see on norm ja kui spetsialist kirjutab mitte sinusest välise emakavälise rütmi, südamelöökide sagenemise (tahhükardia) või aeglustumise (bradükardia) kohta, on aeg minna lisauuringule.

Rütm siinussõlmest (SU) - siinusrütm - norm (vasakul) ja patoloogilised mitte-siinusrütmid. Impulsi lähtepunktid on märgitud

Kokkuvõtteks võib patsient leida teavet ka EOS-i (südame elektrilise telje) asendi kohta. Tavaliselt võib see sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest olla nii vertikaalne kui ka pool-vertikaalne ja horisontaalne või poolhorisontaalne. EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale viitavad omakorda tavaliselt südame orgaanilisele patoloogiale. Rohkem EOS-e ja selle positsiooni võimalusi kirjeldatakse eraldi väljaandes.

Siinusarütm on normaalne

Sageli hakkavad patsiendid, kes leiavad EKG järelduses siinusrütmi, muretsema, kas kõik on korras, kuna seda terminit ei tea kõik, mis tähendab, et see võib rääkida patoloogiast. Kuid neid saab rahustada: siinusrütm on norm, mis näitab siinussõlme aktiivset tööd.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori jätkuva tegevuse korral mõned kõrvalekalded võimalikud, kuid need ei toimi alati patoloogia näitajana. Rütmi kõikumised esinevad erinevates füsioloogilistes tingimustes, mis ei ole põhjustatud südamelihase patoloogilisest protsessist.

Mõju vagusnärvi siinussõlmele ja sümpaatilise närvisüsteemi kiududele põhjustab sageli selle funktsiooni muutust närvisignaalide moodustumise suurema või väiksema sageduse suunas. See kajastub pulsisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil..

Tavaliselt ulatub siinusrütmi sagedus 60–90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks pole selget piiri, see tähendab, et pulsiga 58 lööki minutis on liiga vara rääkida bradükardiast, samuti tahhükardiast, kui see ületatakse näitajaks 90. Kõiki neid parameetreid tuleks hinnata terviklikult, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema ainevahetuse omadusi, aktiivsuse tüüpi ja isegi seda, mis ta vahetult enne uuringut hõivati..

Rütmi allika kindlaksmääramine EKG analüüsil on põhipunkt, samas kui siinusrütmi indikaatoriteks peetakse järgmist:

• P-lainete määratlus iga vatsakese kompleksi ees;
• Kodade hammaste pidev konfigureerimine samas pliis;
• P ja Q hammaste vahelise intervalli püsiv väärtus (kuni 200 ms);
• Teise standardjuhtme korral alati positiivne (ülespoole) P-laine ja aVR-s negatiivne.

EKG kokkuvõtteks võib subjekt leida: "siinusrütm südame löögisagedusega 85, elektritelje normaalne asend". Sellist järeldust peetakse normiks. Teine võimalus: "mittesünusne rütm sagedusega 54, emakaväline." See tulemus peaks hoiatama, kuna müokardi tõsine patoloogia on võimalik..

Ülaltoodud omadused kardiogrammil näitavad siinusrütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss läheb peasõlmest alla vatsakestesse, mis tõmbuvad pärast aatriumit. Kõigil muudel juhtudel peetakse rütmi mitte sinususeks ja selle allikas asub väljaspool SU - vatsakese lihase kiududesse, atrioventrikulaarsõlme jne. Juhtimissüsteemi kahest kohast on võimalik pulss, sel juhul räägime ka arütmiast.

Õigeid järeldusi südame rütmi reguleerimise kohta saab teha pikaajaliste EKG-salvestuste uurimisel, kuna kõigil tervetel inimestel on elutähtsa tegevuse protsessis südamelöögi sageduse muutus: öösel on pulss üks, pärastlõunal - teine. Lühemad EKG märkide fikseerimise perioodid näitavad siiski impulsi ebatasasust, mis on seotud autonoomse innervatsiooni tunnustega ja kogu organismi tööga. Impulsi hindamist aitavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilised töötlusprogrammid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks kõige õigem, tuleks välistada kõik südame aktiivsuse muutuste võimalikud põhjused. Suitsetamine, kiire trepist üles ronimine või jooksmine, tass kanget kohvi võib muuta südame aktiivsuse parameetreid. Muidugi jääb rütm siinuseks, kui sõlm töötab õigesti, kuid vähemalt tahhükardia on fikseeritud. Sellega seoses peate enne uuringut rahunema, kõrvaldama stressi ja ärevuse, samuti füüsilise tegevuse - kõik, mis mõjutab tulemust otseselt või kaudselt.

Siinusarütm ja tahhükardia

Veelkord tuletage meelde, et siinusrütmi sagedus on 60–90 minutis. Aga mis siis, kui parameeter ületab kehtestatud piire, säilitades samal ajal oma "siinuse"? On teada, et sellised kõikumised ei räägi alati patoloogiast, seetõttu ei ole vaja enneaegset paanikat tekitada.

Südame kiirenenud siinusrütmi (siinuse tahhükardia), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse järgmiselt:

1. Emotsionaalsed tunded, stress, hirm;
2. Tugev füüsiline koormus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne.
3. Pärast liiga palju toitu söömist, kange kohvi või tee joomist.

Selline füsioloogiline tahhükardia kajastub EKG andmetes:

• P-lainete ja RR-intervalli vaheline pikkus väheneb, mille kestus koos sobivate arvutustega võimaldab teil täpset pulsisagedust määrata;
• P-laine jääb normaalsesse kohta - vatsakeste kompleksi ette, millel on omakorda õige konfiguratsioon;
• Südame kokkutõmbumiste sagedus vastavalt loendustele ületab 90–100 minutis.

Tahhükardia, säilitades siinusrütmi füsioloogilistes tingimustes, on suunatud vere varustamisele kudedesse, mis erinevatel põhjustel on seda rohkem vajanud - näiteks sport, sörkjooks. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja lühikese aja jooksul taastab süda ise normaalse sagedusega siinusrütmi.

Kui haiguste puudumisel ilmneb katsealusel kardiogrammil siinusrütmiga tahhükardia, peaksite kohe meeles pidama, kuidas uuring läks - kas ta ei muretsenud, ei kiirustanud südamega kardiograafia kabinetti või suitsetas ta võib-olla kliiniku trepil vahetult enne seda EKG.

Siinusarütm ja bradükardia

Sinus-tahhükardia vastand on südame töö variant - selle kontraktsioonide aeglustumine (siinuse bradükardia), mis samuti ei viita alati patoloogiale.

Füsioloogiline bradükardia koos siinussõlme impulsside sageduse vähenemisega vähem kui 60 minutis võib tekkida järgmistel juhtudel:

1. Une seisund;
2. Tegelemine profispordiga;
3. Individuaalsed põhiseaduslikud tunnused;
4. Seljas tihe krae, tihe lips.

Väärib märkimist, et bradükardia sagedamini kui südame löögisageduse tõus näitab patoloogiat, seetõttu pööratakse sellele tavaliselt tähelepanu. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui siinusrütm säilib, muutuda meditsiinilist ravi vajavaks diagnoosiks.

Unenäos märgitakse südame löögisageduse olulist langust - umbes kolmandik "päevasest normist", mis on seotud vagusnärvi tooni ülekaaluga, mis pärsib siinussõlme aktiivsust. EKG registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, mistõttu seda bradükardiat rutiinsete massiuuringute ajal ei fikseerita, kuid seda saab näha igapäevase jälgimisega. Kui Holteri jälgimise kokkuvõttes on unenäos viide siinusrütmi langusele, siis sobib see näitaja tõenäoliselt normi, nagu selgitas kardioloog eriti murettekitavatele patsientidele.

Lisaks sellele märgiti, et umbes 25% -l noortest meestest on harvem pulss vahemikus 50-60 ja rütm on siinus ja regulaarne, puuduvad distressi sümptomid, see tähendab, et see on normaalne variant. Professionaalsed sportlased on süstemaatilise kehalise aktiivsuse tõttu ka bradükardia suhtes altid.

Sinusbradükardia on seisund, kus pulss on alla 60, kuid südames tekitavad pulsse jätkuvalt peasõlm. Selle seisundiga inimesed võivad minestada, võivad tekkida pearinglus, sageli kaasneb see anomaalia vagotooniaga (vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia variant). Siinusarütm koos bradükardiaga peaks olema põhjus südamelihase või muude elundite tõsiste muutuste välistamiseks.

Sinusbradükardia tunnused EKG-l on kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonikomplekside vaheliste intervallide pikendamine, kuid kõik siinusrütmi näitajad on säilinud - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ning on konstantse suuruse ja kujuga.

Seega on siinusrütm EKG-l normaalne indikaator, mis näitab peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsust, ja normosüstooliga on nii siinuse kui ka normaalse sageduse rütm vahemikus 60 kuni 90 lööki. Sel juhul ei tohiks muretsemiseks olla põhjust, kui puuduvad muud muutused (näiteks isheemia).

Millal muretseda?

Muret peaksid põhjustama kardiograafia leiud, rääkides patoloogilisest siinuse tahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsuse ja ebaregulaarse rütmiga rütmihäiretest.

Tahhiaalsete ja bradüformsete vormidega tuvastab arst kiiresti pulsi suuremal või vähemal määral normist kõrvalekalde, selgitab välja kaebused ja saadab lisauuringutele - südame ultraheli, päitsed, hormoonide vereanalüüsid jne. Pärast põhjuse väljaselgitamist saate raviga edasi liikuda..

Ebastabiilne siinusrütm EKG-l avaldub vatsakeste komplekside peamiste hammaste ebavõrdsete tühimike vahel, mille kõikumised ületavad - 150-160 ms. See on peaaegu alati patoloogia märk, seetõttu ei ignoreerita patsienti ja selgitatakse välja siinusõlme ebastabiilsuse põhjus.

Elektrokardiograafia näitab ka seda, et süda peksab ebaregulaarse siinusrütmiga. Ebaregulaarset kokkutõmbumist võivad põhjustada südamelihase struktuurimuutused - arm, põletik, samuti südamedefektid, südamepuudulikkus, üldine hüpoksia, aneemia, suitsetamine, endokriinsed patoloogiad, teatud ravimite rühmade kuritarvitamine ja paljud muud põhjused.

Ebaregulaarne siinusrütm pärineb peamiselt südamestimulaatorilt, kuid seejärel suureneb või väheneb oreli löökide sagedus, kaotades oma püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägivad nad siinusarütmiast.

Arütmia koos siinusrütmiga võib olla normi variant, siis nimetatakse seda tsükliliseks ja seda seostatakse tavaliselt hingamisega - hingamisteede arütmiaga. Selle nähtuse suurenemisel tõuseb pulss ja väljahingamisel langeb. Hingamisrütmi võib leida elukutselistel sportlastel, noorukitel hormonaalse aktiivsuse suurenemise perioodil, inimestel, kes põevad autonoomset düsfunktsiooni või neuroosi.

Hingamisega seotud siinusarütmia diagnoositakse EKG-l:

• Säilitatakse kodade hammaste normaalne kuju ja asukoht, mis eelnevad kõigile vatsakeste kompleksidele;
• Inspiratsioonil vähenevad kontraktsioonide vahelised intervallid, väljahingamisel muutuvad need pikemaks.

siinusrütm ja hingamisteede arütmia

Füsioloogilise siinusarütmia eristamine võimaldab mõnda testi. Paljud inimesed teavad, et eksami ajal võidakse neil paluda hinge kinni hoida. See lihtne toiming aitab taimkatte mõju tasandada ja korrapärase rütmi kindlaks teha, kui see on seotud funktsionaalsete põhjustega ja ei kajasta patoloogiat. Lisaks tugevdab beetablokaatori võtmine arütmiat ja atropiin leevendab seda, kuid seda ei juhtu südame siinussõlme või lihase morfoloogiliste muutustega.

Kui siinusrütm on ebaregulaarne ja seda ei saa hinge kinni hoidmise ja farmakoloogiliste testide abil kõrvaldada, on aeg mõelda patoloogia olemasolule. See võib olla:

1. Müokardiit;
2. Kardiomüopaatia;
3. Koronaararteri haigus diagnoositud enamikul vanematel inimestel;
4. Südamepuudulikkus koos selle õõnsuste laienemisega, mis mõjutab paratamatult siinussõlme;
5. Kopsu patoloogia - astma, krooniline bronhiit, pneumokonioos;
6. Aneemia, sealhulgas pärilik;
7. Rasked neurootilised reaktsioonid ja autonoomne düstoonia;
8. Siseekretsiooniorganite häired (diabeet, türotoksikoos);
9. Diureetikumide, südameglükosiidide, antiarütmikumide kuritarvitamine;
10. Elektrolüütide häired ja joove.

Siinusarütm koos oma ebakorrapärasusega ei võimalda patoloogiat välistada, vaid vastupidi, see näitab seda kõige sagedamini. See tähendab, et lisaks "siinusele" peab rütm olema ka õige..

sinusõlme katkestuste ja ebastabiilsuse näide

Kui patsient teab oma haigustest, on diagnoosimisprotsess lihtsustatud, kuna arst saab sihipäraselt tegutseda. Muudel juhtudel, kui ebastabiilne siinusrütm oli EKG-l leid, tuleb läbi viia uuringute kompleks - holter (igapäevane EKG), jooksulint, ehhokardiograafia jne..

Rütmi tunnused lastel

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kelle paljud parameetrid erinevad täiskasvanutest väga erinevalt. Niisiis, iga ema ütleb teile, kui sageli vastsündinu süda peksab, kuid ta ei muretse, sest on teada, et imikutel ja eriti vastsündinutel on pulss palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Siinusarütmi tuleks registreerida eranditult kõigil lastel, kui me ei räägi südamekahjustustest. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väikese suurusega, mis peaks kasvavale kehale andma vajaliku vere koguse. Mida väiksem laps - seda sagedamini on tal pulss, vastsündinu perioodil ulatub see 140–160 minutis ja väheneb 8 eluaasta jooksul järk-järgult täiskasvanu normini.

Lastel teostatav EKG fikseerib samad rütmi siinuse päritolu tunnused - P lainetab enne sama suuruse ja kujuga vatsakeste kontraktsioone, tahhükardia peaks aga sobima vanuseparameetritega. Siinussõlme vähene aktiivsus, kui kardioloog osutab oma juhi rütmi või emaka ebastabiilsusele, põhjustab arstidele ja vanematele tõsist muret ning põhjuse otsimist, mis kaasasündinud väärarengutena saab enamasti lapsepõlves.

Kuid lugedes sinusarütmia näidust vastavalt EKG andmetele, ei tohiks ema kohe paanikat ja minestamist. On tõenäoline, et siinusarütmia on seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lapseeas. On vaja arvestada EKG eemaldamise tingimustega: kui laps pandi külmale diivanile, ta oli hirmul või segas, siis refleksiivne hingehoid hoiab intensiivsemaks hingamisteede arütmia ilminguid, mis ei viita tõsisele haigusele.

Siinusarütmiat ei tohiks siiski pidada normiks enne, kui selle füsioloogiline olemus on täpselt tõestatud. Niisiis, siinusrütmi patoloogiat diagnoositakse sageli enneaegsetel imikutel, keda mõjutab laste emakasisene hüpoksia, suurenenud koljusisese rõhuga vastsündinutel. See võib provotseerida rahhiiti, kiiret kasvu, VSD-d. Närvisüsteemi küpsedes paraneb rütmi reguleerimine ja häired ise võivad mööduda.

Üks kolmandik siinusarütmiatest lastel on patoloogilised ja põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakatumisest, reuma, müokardiidist, südamedefektidest.

Hingamisteede rütmihäiretega sport pole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult pideva dünaamilise vaatluse ja EKG registreerimise tingimusel. Kui ebastabiilse siinusrütmi põhjus pole füsioloogiline, on kardioloog sunnitud lapse sportimist piirama.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui siinusrütm EKG-l on vale või arütmia registreeritakse? Esiteks peate minema kardioloogi juurde ja veel kord läbi viima lapsele kardiograafia. Kui füsioloogilised muutused on tõestatud, siis piisab vaatlusest ja EKG-st 2 korda aastas.

Kui siinusrütmi ebastabiilsus ei sobi normaalse variandi raamidesse, seda ei põhjusta hingamine ega funktsionaalsed põhjused, määrab kardioloog ravi vastavalt arütmia tegelikule põhjusele.